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第二十七章 肠疾病病人的护理
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1 、 A1型题
单纯性肠梗阻发生后，肠腔内的气体大部分来源于
A ： 血液弥散至肠腔内
B ： 肠道内容物经细菌分解产生
C ： 肠道内容物发酵产生
D ： 咽下的空气
E ： 肠道感染产生
正确答案： D
解析：
单纯性肠梗阻发生后，肠管内的气体70%是咽下的，30%是由血液弥散和肠腔内容物腐
败、发酵而产生的气体。故答案为D。
2 、 A1型题
患者男性，外伤导致肠瘘，护士给予病人开始进食时的饮食是
A ： 低脂、高蛋白、高糖、低渣
B ： 低脂、适量蛋白、低糖、低渣
C ： 高脂、高蛋白、高糖、低渣
D ： 低脂、低蛋白、高糖、低渣
E ： 低脂、适量蛋白、高糖、低渣
正确答案： E
解析：
开始进食时以低脂、适量蛋白质、高糖、低渣饮食为主，随肠功能恢复，逐步增加蛋白
质和脂肪量。
3 、 A1型题
结肠癌的最早临床表现为A ： 粪便带黏液、脓血
B ： 腹部扪及包块
C ： 持续性腹胀，腹痛
D ： 排便习惯与粪便性质的改变
E ： 贫血、体重减轻
正确答案： D
解析：
4 、 A1型题
肠梗阻解除的标志是
A ： 腹痛减轻
B ： 呕吐减少
C ： 腹胀消失
D ： 肛门排气排便
E ： 无气过水声
正确答案： D
解析：
肠梗阻解除的主要指标就是肠鸣音恢复或正常排便、排气。故选D。解题关键：梗阻解
除即是再通，也就是通便、通气。
5 、 A1型题
结肠癌最常见的组织学类型是
A ： 黏液癌
B ： 腺癌
C ： 未分化癌
D ： 黏液腺癌
E ： 类癌
正确答案： B
解析：
结肠癌按组织学可分为三种类型：1.腺癌：大多数结肠癌是腺癌，约占四分之三，腺癌
细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞
排列为片状或索条状。2.粘液癌 ：癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到一边（状
似戒指，有称作印戒细胞癌），分化低，预后较腺癌差。3.未分化癌：癌细胞小，形状
与排列不规则，易侵入小血管及淋巴管，侵润明显。分化很低，愈后最差。故答案为B。6 、 A1型题
下列哪项符合绞窄性肠梗阻的表现
A ： 持续性腹痛，并有压痛、反跳痛、肌紧张
B ： 腹胀明显，而呕吐相对较轻
C ： 阵发性剧烈腹痛，可见肠型
D ： 呕吐出现早并严重，腹胀轻
E ： 持续性胀痛，肠鸣音减弱
正确答案： A
解析：
绞窄性肠梗阻表现为腹痛间歇期缩短，呈持续性剧烈腹痛，呕吐物为血性或棕褐色液体，
有腹膜刺激征，故选A。
7 、 A1型题
男，40岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第七天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有
黏液，伴有里急后重，应考虑并发
A ： 盆腔脓肿
B ： 膈下脓肿
C ： 细菌性痢疾
D ： 肠炎
E ： 肠粘连
正确答案： A
解析：
根据题干，患者阑尾穿孔腹膜炎术后第七天，体温发热，大便次数增多，混有黏液，伴
有里急后重，考虑并发盆腔脓肿。盆腔脓肿为阑尾炎术后常见并发症，盆腔脓肿系炎症
渗液入盆腔而形成。表现为术后5～7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、
排便排尿改变等。故答案为A。
8 、 A1型题
患者男，28岁。反复右下腹部疼痛、腹泻3个月，大便成糊状、无黏液及脓血，每日约2～
5次。X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。首先考虑该患者的情况是
A ： 溃疡性结肠炎
B ： 结肠癌
C ： 上消化道出血
D ： 肠结核
E ： 急性胃肠炎
正确答案： D解析：
溃疡性结肠炎表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛一些列症状，因此A错。结肠癌表现为早
期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，后期会因为癌肿变大而便秘，因此B错误。上消
化道出血会有柏油样血便，C错。肠结核时表现为反复右下腹部疼痛、腹泻、大便成糊
状，检查回盲部有跳跃征，因此D是正确答案。急性胃肠炎发病急，时间短，根据题意
排除E。解题关键：X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征是肠结核的特征性表现。
9 、 A1型题
幽门梗阻术前用温盐水洗胃的目的是
A ： 纠正脱水
B ： 纠正低氯低钾性碱中毒
C ： 纠正营养不良
D ： 减轻胃壁水肿和炎症
E ： 缓解梗阻症状
正确答案： D
解析：
胃、十二指肠溃疡病人因幽门管或幽门溃疡或十二指肠壶腹溃疡反复发作形成瘢痕狭窄、
幽门痉挛水肿而造成幽门梗阻。幽门梗阻术前的准备：积极纠正脱水、低钠、低氯、低
钾和代谢性碱中毒。改善营养状况，提高手术耐受力。术前2～3日，每晚用温的高渗性
盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，利于术后吻合口愈合，故选D。解题关键：幽门梗
阻术前用温盐水洗胃的目的是减轻胃壁水肿和炎症，避免术后愈合不良。
10 、 A1型题
下列哪项是食物消化和吸收的主要部位
A ： 胃
B ： 小肠
C ： 结肠
D ： 直肠
E ： 食管
正确答案： B
解析：
幽门梗阻的术前准备：积极纠正脱水、低钠、低氯、低钾和代谢性碱中毒。改善营养状
况，提高手术耐受力。术前2～3日每晚用温的高渗性生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和
炎症，利于术后吻合口愈合。故选B。
11 、 A1型题
结肠癌中最多见的为A ： 腺癌
B ： 类癌
C ： 印戒细胞癌
D ： 未分化癌
E ： 鳞状细胞癌
正确答案： A
解析：
12 、 A1型题
男性，59岁，直肠癌，经腹会阴联合直肠癌根治术后，人工肛门开放的时间是在术后
A ： 7天
B ： 3天
C ： 1天
D ： 14天
E ： 10天
正确答案： B
解析：
13 、 A1型题
下列哪项是急性阑尾炎早期出现上腹部及脐周疼痛的原因
A ： 合并胃部感染
B ： 胃肠功能紊乱，引起肠痉挛
C ： 内脏神经反射所致
D ： 躯体神经反射所致
E ： 引起腹腔炎症
正确答案： C
解析：
14 、 A1型题
阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，其临床意义在于
A ： 提示阑尾位置较深
B ： 提示阑尾位置较低
C ： 确诊阑尾炎D ： 提示异位阑尾
E ： 提示阑尾炎波及盆腔
正确答案： B
解析：
阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。故答案为B。
15 、 A1型题
男性，20岁，运动员，饱食后，进行操练，多次空翻突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛
门无排气和排便，现腹部呈阵发性绞痛，腹部检查右腹有一肠襻，初步诊断
A ： 肠肿瘤
B ： 嵌顿疝
C ： 黏连性肠梗阻
D ： 肠扭转
E ： 肠套叠
正确答案： D
解析：
16 、 A1型题
阑尾管腔阻塞最常见的原因是
A ： 淋巴滤泡增生
B ： 粪石阻塞
C ： 异物
D ： 炎性狭窄
E ： 肿瘤
正确答案： A
解析：
阑尾管腔阻塞最常见的原因是淋巴滤泡细胞的明显增生，其次为粪石阻塞，异物、炎性
狭窄、食物残渣、蛔虫等则较少见。故答案为A。
17 、 A1型题
直肠癌的主要特点是
A ： 便血
B ： 大便性质和排便习惯改变C ： 便秘
D ： 贫血
E ： 大便变细
正确答案： B
解析：
18 、 A1型题
陈先生，45岁。有吸烟史30年，行结肠癌手术。术后最重要的护理措施是
A ： 取半卧位，减少患者活动量
B ： 协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰
C ： 加强营养
D ： 保证液体的摄入
E ： 全身或局部应用抗生素治疗
正确答案： B
解析：
以上答案都是结肠癌的术后护理措施，但是该患者年纪大，且有吸烟史，术后卧床时应
警惕有肺部感染，预防肺部感染是首要目标，因此协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排
痰是最重要的护理措施，B是正确答案。解题关键：结合患者年龄、生活史等实际情况
综合判断。
19 、 A1型题
急性阑尾炎发病的重要原因是
A ： 管壁痉挛
B ： 黏膜受损
C ： 阑尾腔梗阻
D ： 管壁血循环障碍
E ： 细菌侵入
正确答案： C
解析：
20 、 A1型题
结肠癌术后严禁进行的护理操作是
A ： 留置导尿管病人每天2次进行尿道口护理B ： 定期挤压引流管，保持引流管通畅
C ： 麻醉恢复后改为半卧位
D ： 保持切口周围清洁、干燥
E ： 术后1周内出现肠梗阻症状及时进行灌肠
正确答案： E
解析：
结肠癌术后1周内出现肠梗阻症状避免进行灌肠，因为灌肠是腹内压增高，有可能会使
术后结肠伤口裂开。故答案为D。
21 、 A1型题
患者男．50岁。因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是
A ： 感染
B ： 中毒
C ： 体液紊乱
D ： 呼吸困难
E ： 心功能不全
正确答案： C
解析：
机械性肠梗阻最早发生和最主要的病理生理改变主要是体液丧失：由于不能进食及频繁
呕吐和肠腔积液，再加上肠管高度膨胀，血管通透性增强使血浆外渗，导致水分和电解
质大量丢失，造成严重的脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，C正确。机械性小肠梗阻
时，肠内原有细菌和毒素不能通过正常的肠黏膜屏障，因而危害不大。转为绞窄性肠梗
阻时细菌的毒素以及血液和坏死组织的分解产物均具有极强的毒性，可引起强烈的腹膜
刺激和感染，故不选A、B。呼吸和循环功能障碍虽然也是机械性肠梗阻的病理改变，但
不是最早出现，故不选D。机械性肠梗阻不会引起心功能不全，故不选E。解题关键：机
械性肠梗阻出现最早和最主要的病理生理改变是体液丧失。
22 、 A1型题
证明肠瘘存在的最重要的检查方法是
A ： B超
B ： X线
C ： T
D ： MRI
E ： 口服或胃管滴入亚甲蓝
正确答案： E
解析：证明肠瘘存在的最重要的检查方法是口服或胃管滴入亚甲蓝。口服活性炭粉或从胃管注
入美蓝溶液，伤口流出炭粉或蓝色液体，证实有肠瘘存在，根据口服或注入药物后至经
瘘口排出所需时间，亦可帮助确定瘘内口的部位。故答案为E。
23 、 A1型题
患者女，47岁。因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，
可能是
A ： 单纯性阑尾炎
B ： 穿孔性阑尾炎
C ： 坏疽性阑尾炎
D ： 化脓性阑尾炎
E ： 阑尾周围脓肿
正确答案： B
解析：
患者有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，可能是阑尾穿孔，排除单纯性阑尾炎，A
错，B是正确答案。坏疽性、化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿都会有感染，会有发热表现，
根据题意排除，所以C、D、E错。解题关键：急性阑尾炎腹痛缓解后又加剧，多数是穿
孔?
24 、 A1型题
下列哪项不是对急腹症应采取的措施
A ： 禁饮食
B ： 胃肠减压
C ： 积极对症治疗
D ： 抗休克治疗
E ： 便秘者行低压灌肠
正确答案： E
解析：
25 、 A1型题
经腹会阴联合直肠癌根治术适用于
A ： 癌肿距肛门7cm之内
B ： 癌肿距肛门10cm之内
C ： 癌肿距肛门20cm之内
D ： 癌肿距肛门15cm之内
E ： 癌肿距肛门13cm之内正确答案： A
解析：
26 、 A1型题
下列哪项是单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别
A ： 肠管壁有无血运障碍
B ： 有无并发症
C ： 梗阻的病因
D ： 梗阻的严重程度
E ： 梗阻的时间
正确答案： A
解析：
肠梗阻依据肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻，这也是两者之间的主
要区别，因此A是正确答案。根据有无并发症、原因、梗阻程度、时间分别有相应分类。
解题关键：熟悉肠梗阻各种分类的根据。
27 、 A1型题
肠梗阻类型中最常见的是
A ： 蛔虫性肠梗阻
B ： 粘连性肠梗阻
C ： 痉挛性肠梗阻
D ： 动力性肠梗阻
E ： 血运性肠梗阻
正确答案： B
解析：
肠梗阻类型中最常见的是粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带压迫所
致的肠梗阻，较常见。占各类梗阻的19～20％。故答案为B。
28 、 A1型题
男性，50岁，阑尾切除术后5天，伤口红肿，触之有波动感，穿刺抽到脓液，其最佳处
理是
A ： 局部理疗
B ： 拆去缝线，伤口敞开引流
C ： 全身应用抗生素D ： 用雷夫奴尔纱布换药
E ： 以上都不是
正确答案： B
解析：
29 、 A1型题
患者男，20岁。因慢性阑尾炎住院，护士按护理程序为病人实施整体护理，其护理特点
是
A ： 以疾病为中心
B ： 以教育为中心
C ： 以治疗为中心
D ： 以病人为中心
E ： 以人的健康为中心
正确答案： E
解析：
现代的护理模式已由以疾病为中心的功能护理，向以人的健康为中心的整体护理转变。
所谓的整体护理，就是以整体人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实
施身心整体护理。故选E。
30 、 A1型题
最易并发粘连性肠梗阻的是
A ： 急性胆囊炎
B ： 急性胰腺炎
C ： 脾切除术后
D ： 阑尾切除术后
E ： 先天性肠管发育异常
正确答案： D
解析：
最易并发粘连性肠梗阻的是阑尾切除术后。由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素，部分
病人术后常发生粘连性肠梗阻，特别是并发穿孔后的发生率可达5%左右。故答案为D。
31 、 A1型题结肠癌最应重视的早期症状是
A ： 贫血
B ： 消瘦
C ： 排便习惯和粪便性质改变
D ： 肿块
E ： 腹痛
正确答案： C
解析：
32 、 A1型题
直肠癌简单有效的检查方法是
A ： 乙状结肠镜
B ： 肛门指检
C ： 肛门镜
D ： 纤维结肠镜
E ： 直肠镜
正确答案： B
解析：
33 、 A1型题
典型的急性阑尾炎腹痛的开始部位在
A ： 右下腹
B ： 左下腹
C ： 脐周
D ： 右上腹
E ： 左上腹
正确答案： C
解析：
典型的急性阑尾炎腹痛常突然发生，多开始于剑突下或脐周围，呈持续性，少数为阵发
性，数小时或十数小时候后，腹痛才会逐渐转移并固定于右下腹部，呈持续性并逐渐加
重。故答案为C。
34 、 A1型题冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水量约为
A ： 1000～2000ml
B ： 2000～3000ml
C ： 3000～5000ml
D ： 5000～6000ml
E ： 6000～8000ml
正确答案： C
解析：
冲洗肠瘘瘘口的目的是保持管道内湿润，防止黏稠的分泌液结痂影响引流。一般冲洗的
量为3000～5000ml，使用等渗生理盐水。若肠液稠厚，刺激性强时，应加快冲洗速度，
分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。故答案为C。
35 、 A1型题
急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是
A ： 先恶心，后低热，再右下腹痛
B ： 先低热，几小时后右下腹痛，呕吐
C ： 先呕吐，随即发烧，腹痛
D ： 先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛
E ： 没有明确的顺序
正确答案： D
解析：
急性阑尾炎的症状为：最先有上腹痛，然后逐渐向脐部转移，数小时后转移并局限在右
下腹。发病早期出现胃肠道症状，厌食、恶心、呕吐等。其症状的出现顺序为先上腹痛，
然后恶心或呕吐，右下腹痛。故选D。解题关键：急性阑尾炎典型特即为转移性右下腹
痛。
36 、 A1型题
男性，32岁，右下腹隐痛3天，查体右下腹可扪及肿块，压痛，恶心、呕吐不明显，无
排便、排气，询问病史了解到病人曾于半年前行阑尾切除术。该病人首选的检查方法是
A ： CT
B ： MRI
C ： 纤维结肠镜
D ： B超
E ： X线
正确答案： E解析：
根据题干，患者曾于半年前行阑尾切除术，现右下腹隐痛3天，压痛，恶心、呕吐不明
显，无排便、排气，可能出现了粘连性肠梗阻。X线腹部透视或摄片检查对证实临床诊
断确定肠梗阻的部位很有帮助，正常人腹部X线平片上只能在胃和结肠内见到少量气体，
如小肠内有气体和液平面表明肠内容物通过障碍提示肠梗阻的存在。故答案为E。
37 、 A1型题
多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病的是
A ： 小肠扭转
B ： 粘连性肠梗阻
C ： 蛔虫性肠梗阻
D ： 肠套叠
E ： 肿瘤性肠梗阻
正确答案： A
解析：
38 、 A1型题
患者男，57岁。因绞窄性肠梗阻行"回肠部分切除术"，术后4天患者出现以脐周最为明显
的腹痛，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。体检：T38.7℃．R22次／分，P95
次／分，BP135/76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未达1级肿块，肠鸣音弱。血常规：
白细胞13.7×10 ／L，中性粒细胞比例0.83。关于该患者的护理，以下不正确的是
A ： 取低半坐卧位
B ： 予全胃肠外营养
C ： 充分负压引流
D ： 如行灌洗，应用等渗盐水
E ： 若引流管堵塞，应高压冲洗
正确答案： E
解析：
术后嘱患者取半卧位，促进引流液排出，A做法对。禁食，给予全胃肠外营养，B做法对。
密切观察引流管状况，保证引流通畅，给予负压引流，必要时进行腹腔灌洗，灌洗液要
用等渗盐水，若引流管堵塞时用负压吸引堵塞物，因此C、D做法对，E错误，故本题正
确答案为E。解题关键：术后重在保证引流管通畅，熟悉引流管的护理要点。
39 、 A1型题
患者仰卧位，先用右手压迫左下腹部，再用左手反复挤压近侧结肠，结肠内积气可传至
盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。此试验称为A ： 结肠充气试验
B ： 腰大肌试验
C ： 闭孔内肌试验
D ： Murphy征
E ： Dugas征
正确答案： A
解析：
40 、 A1型题
可用于结肠癌普查的检查是
A ： 大便潜血试验
B ： 乙状结肠镜
C ： X线钡剂灌肠
D ： 直肠指诊
E ： CEA
正确答案： A
解析：
结肠癌的早期症状多不为病人注意，就医时也常以“痢疾”、“肠炎”等病处理，一旦
出现中毒症状或梗阻症状以及触及腹块时已非早期，因此，如果病人出现贫血、消瘦、
大便潜血阳性以及前述早期症状时，需作进一步检查。故答案为A。
41 、 A1型题
患者男，28岁。上腹痛，发热，恶心4小时后，出现右下腹痛。查体：右下腹固定性压
痛，无腹肌紧张及反跳痛，应考虑哪种病理类型的阑尾炎
A ： 单纯性
B ： 化脓性
C ： 坏疽性
D ： 阑尾穿孔
E ： 阑尾周围脓肿
正确答案： A
解析：
右下腹压痛是阑尾炎的重要体征，若为阑尾炎化脓、坏疽或穿孔等，应该出现腹膜刺激
征，但此患者没有出现腹膜刺激征，故排除B、C、D，A正确。阑尾炎炎症局限化，化
脓性、坏疽性阑尾炎被大网膜包裹，或形成阑尾周围脓肿，E不正确。解题关键：单纯
性阑尾炎临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现，无腹膜刺激征表现。
42 、 A1型题
下列哪项是肠梗阻解除的标志
A ： 腹痛减轻
B ： 呕吐减少
C ： 腹胀消失
D ： 肛门排气排便
E ： 无气过水声
正确答案： D
解析：
43 、 A1型题
能为直肠癌定性诊断的是
A ： 乙状结肠镜榆
B ： X线检查
C ： 病理检查
D ： 肛门指检
E ： 肛门镜检
正确答案： C
解析：
44 、 A1型题
急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中下列哪项错误
A ： 注意保护切口，防止感染
B ： 阑尾残端妥善处理，防止感染扩散
C ： 大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散
D ： 腹腔一般不放引流管
E ： 缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手
正确答案： C
解析：
急性阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎感染时，仅在回盲部用0.5%甲硝唑加3%过氧化氢局
部灌注，不做腹腔冲洗，以免炎症扩散，如用大量盐水冲洗腹腔，会使感染扩散，故选C。对阑尾穿孔已经形成的局限脓肿，应吸净脓液，尽可能切除阑尾，不放置腹腔引
流管。
45 、 A1型题
肠梗阻保守治疗时最重要的是观察
A ： 腹胀
B ： 腹痛
C ： 恶心、呕吐
D ： 肠绞窄迹象
E ： 排便
正确答案： D
解析：
肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，绞窄性肠梗阻时肠壁发
生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣
音减弱或消失，早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。故答案为D。
46 、 A1型题
急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指
A ： 炎症限于阑尾黏膜下层
B ： 炎症限于阑尾黏膜层
C ： 炎症限于浆膜层
D ： 腹腔内有脓性液体
E ： 阑尾管壁各层有小脓肿形成
正确答案： E
解析：
急性化脓性阑尾炎时，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，
阑尾黏膜的溃疡面加大，并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内有脓液。
故选E。
47 、 A1型题
直肠癌根治手术后护理，以下哪项不正确
A ： 骶前引流管2～3周后拔除
B ： 留置导尿1～2周
C ： 胃肠减压一般使用48～72h
D ： 手术后2～3天开放造瘘口
E ： 骶前引流管接负压吸引正确答案： A
解析：
48 、 A1型题
患者男，65岁。有吸烟史30年，行结肠癌手术。术后最重要的护理措施是
A ： 取半卧位，减少患者活动量
B ： 协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰
C ： 加强营养
D ： 保证液体的摄入
E ： 全身或局部抗生素治疗
正确答案： B
解析：
以上答案都是结肠癌的术后护理措施，但是该患者年纪大，且有吸烟史，术后卧床时应
警惕有肺部感染，预防肺部感染是首要目标，因此协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排
痰是最重要的护理措施，B是正确答案。解题关键：结合患者年龄、生活史等实际情况
综合判断。
49 、 A1型题
患者男．42岁。腰麻下行阑尾切除术，术后3小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、
脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，最先考虑出现了
A ： 尿潴留
B ： 急性胃扩张
C ： 腹腔内出血
D ： 急性腹膜炎
E ： 肠梗阻
正确答案： A
解析：
患者下腹部膨隆，叩诊浊音，说明膀胱充盈，首先怀疑是尿潴留，因此A是正确答案。
急性胃扩张主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛，恶心和持续性呕吐，根据题意排除B。
腹腔内出血时会有血压、脉搏变化，C排除。急性腹膜炎会有腹部压痛、肌紧张和反跳
痛，排除D。肠梗阻会有腹胀、腹痛、呕吐等症状，排除E。解题关键：患者血压等生命
体征正常，无呕吐，根据症状判断。
50 、 A1型题
直肠癌最重要、最简便易行的诊断方法是A ： 大便潜血检查
B ： 直肠指诊
C ： 直肠镜
D ： B超
E ： X线气钡双重造影检查
正确答案： B
解析：
直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于直肠指检时触及，故直肠指检
是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。故答案为B。
51 、 A1型题
患者男．58岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平
软，无压痛及肿块，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降6kg。该患者最应该考虑
A ： 左半结肠癌
B ： 右半结肠癌
C ： 肠息肉
D ： 肠结核
E ： 直肠癌
正确答案： B
解析：
右半结肠癌临床表现：(1)腹痛不适：约75％的患者有腹部不适或隐痛，初为间歇性，后
转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干
结时，也可出现绞痛，应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50％的患者有食欲不振、饱胀嗳
气、恶心呕吐等现象。(2)大便改变：早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃
疡形成有关。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随
着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。(3)腹块：就
诊时半数以上患者可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连
所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，
一旦继发感染时移动受限，且有压痛。(4)贫血和恶液质：约30％的患者因癌肿溃破持续
出血而出现贫血，并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶液质现象。
52 、 A1型题
单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是
A ： 肠管壁有无血运障碍
B ： 有无并发症
C ： 梗阻的病因
D ： 梗阻的严重程度
E ： 梗阻的时间正确答案： A
解析：
53 、 A1型题
直肠癌的早期症状是
A ： 大便变细
B ： 排便习惯改变
C ： 便血
D ： 脓血便
E ： 排便时疼痛
正确答案： B
解析：
直肠癌早期症状无疑是大便性状的改变，比如腹痛，腹泻，大便带血，大便变细，另外
有家族史的人更应该重视，可以检查肠镜。故答案为B。
54 、 A1型题
与大肠癌的发生有密切关系的因素是
A ： 高脂肪饮食
B ： 高纤维素饮食
C ： 大肠息肉
D ： 溃疡性结肠炎
E ： 高维生素饮食
正确答案： A
解析：
大肠癌的病因未明，高危因素有：过多的动物脂肪及动物蛋白质饮食；缺乏新鲜蔬菜及
纤维素食品；缺乏适度的体力活动等。此外，还有遗传易感性，以及一些疾病，如结肠
腺瘤、溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病肉芽肿等都与结肠癌的发生有着密切的关系。故
选A。解题关键：大肠癌病因不明，高危因素为高脂饮食、缺乏新鲜蔬菜和纤维素。
55 、 A1型题
护理阑尾切除术后在24h内特别警惕的并发症是
A ： 腹腔内出血
B ： 腹腔脓肿
C ： 粘连性肠梗阻D ： 切口感染
E ： 切口裂开
正确答案： A
解析：
56 、 A1型题
单纯性肠梗阻的主要治疗措施是
A ： 应用抗生素
B ： 应用解痉剂
C ： 行手术治疗
D ： 胃肠减压，矫正水、电解质失衡
E ： 短路手术
正确答案： D
解析：
单纯性肠梗阻治疗原则是解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱。单纯性肠梗阻首选非手术
治疗，方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、纠正体液失调、应用有效抗生素等。
常用手术治疗方法有：粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除
肠吻合术、短路手术、肠造口术。故答案为D。
57 、 A1型题
机械性肠梗阻的病因为
A ： 慢性铅中毒
B ： 腹膜后血肿或感染
C ： 肠管受压
D ： 肠系膜血管栓塞
E ： 肠功能紊乱致肠痉挛
正确答案： C
解析：
机械性肠梗阻常见原因：(1)肠腔堵塞 包括寄生虫、粪块、胆石、异物等。如蛔虫肠梗阻
是出于蛔虫结聚成团，并引起局部肠管痉挛而使肠腔堵塞。(2)肠管受压包 括粘连带压迫、
肠管扭转、嵌顿疮或客观存公肿瘤压迫等。(3)肠壁病变如 先天性肠迫闭锁、狭窄、炎症、
肿瘤等引起。故答案为C。
58 、 A1型题急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是
A ： 胃肠功能紊乱
B ： 内脏神经反射
C ： 躯体神经反射
D ： 阑尾位置不固定
E ： 阑尾管壁痉挛
正确答案： B
解析：
关于急性阑尾炎转移性腹痛：发病初期的疼痛是阑尾为了排除粪石或异物，解除管腔的
梗阻，管壁产生强烈的蠕动，反射性引起内脏神经功能紊乱的结果，因内脏神经不能准
确的辩明疼痛的确实部位；当炎症波及到阑尾的浆膜及其系膜时，受体神经支配的右下
腹的壁层腹膜受到刺激，疼痛的定位比较准确。故答案为B。
59 、 A1型题
对直肠癌预后与复发有判断价值的是
A ： 碱性磷酸酶测定
B ： 甲脂蛋白测定
C ： 癌胚抗原测定
D ： γ-精浆蛋白测定
E ： B病毒抗体
正确答案： C
解析：
60 、 A1型题
患者男，70岁。急性阑尾炎穿孔手术治疗后5天。持续腹胀，肛门无排气，排便。全腹
有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失。腹部X线显示小肠，结肠胀气。可能的诊断为
A ： 粘连性肠梗阻
B ： 急性小肠不全性梗阻
C ： 麻痹性肠梗阻
D ： 急性小肠高位梗阻
E ： 小肠低位梗阻
正确答案： A
解析：
粘连性肠梗阻是阑尾炎术后常见的并发症，主要表现为肛门不排气、排便，X线检查，
可见多个气液平面及胀气肠袢，故排除B、C、D、E答案，A正确。解题关键：粘连性肠梗阻是阑尾炎术后并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因
有关。
61 、 A1型题
患者女．57岁。突发腹部持续性剧痛、无排气排便、腹胀，并有呕吐，呕吐物为血性液
体，其诊断可能为
A ： 输尿管结石
B ： 单纯性机械性肠梗阻
C ： 急性阑尾炎
D ： 绞窄性肠梗阻
E ： 胆道蛔虫症
正确答案： D
解析：
输尿管结石一般不会有胃肠道反应，排除A。单纯性机械性肠梗阻呕吐物以胃液及食物
为主，排除B。急性阑尾炎表现为右下腹疼痛，呕吐物也多为食物，排除C。绞窄性肠梗
阻表现为突发腹部持续性剧痛、无排气排便、腹胀，并有呕吐，呕吐物为血性或是棕褐
色液体，因此D是正确答案。胆道蛔虫症呕吐物会有虫卵或是虫体，排除E。解题关键：
绞窄性肠梗阻的呕吐物是血性或是棕褐色液体，以此区别。
62 、 A1型题
下列哪项不是结肠癌手术前的常规准备
A ： 口服肠道抗菌药物
B ： 术日晨清洁灌肠
C ： 术前2～3天改为流质饮食
D ： 术日晨放置胃管行胃肠减压
E ： 术前3天口服泻药
正确答案： B
解析：
63 、 A1型题
用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是
A ： 硫黄软膏
B ： 红霉素软膏
C ： 氟氢松软膏
D ： 氧化锌软膏
E ： 磺胺软膏正确答案： D
解析：
用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是氧化锌软膏。氧化锌软膏有轻度收敛、防腐、止痒
与保护作用；能吸着皮肤创面的渗出液，并有一定避光作用；对皮肤刺激性小；并有滋
润皮肤、保护创面作用。故答案为D。
64 、 A1型题
男性，72岁，转移性右下腹痛16小时，体温正常，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不
明显，结肠充气试验(+)，该病人首选的治疗方法是
A ： 局部理疗
B ： 禁食，置胃管
C ： 手术
D ： 应用抗生素
E ： 中药治疗
正确答案： C
解析：
转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气实验(+)，可能诊断为急性阑尾
炎。老年人低抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，约30％病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老
年人大网膜已萎缩，穿孔后炎症不易局限，合并化脓性腹膜炎的机会较多。故应首选手
术治疗。故答案为C。
65 、 A1型题
患者，女性，65岁，排便次数增多，黏液血便4个月，诊断为直肠癌。若行根治手术，
并力求保留肛门，则肿瘤距肛门的距离至少为
A ： 5cm
B ： 8cm
C ： 11cm
D ： 12cm
E ： 15cm
正确答案： A
解析：
直肠癌手术有两种：一种是可以保留肛门的，而另一种是不保留肛门的，而保留肛门的
是适用于距离肛门边缘5cm以上的直肠癌。故答案为A。
66 、 A1型题女性，34岁，阑尾切除术后第5天，体温又上升至38.5℃，下腹痛，护士观察腹壁伤口
时发现有少量粪性内容物从腹壁伤口流出，护士应考虑到发生了
A ： 泌尿系感染
B ： 肠瘘
C ： 盆腔脓肿
D ： 肠间脓肿
E ： 急性肠炎
正确答案： B
解析：
阑尾切除术后，腹壁伤口流出少量粪性内容物，而且患者有发热，肠瘘的可能性很大。
肠瘘多因阑尾断端脆弱、结扎线脱落及盲肠原有结核、癌等病变或术中损伤等所致。故
答案为B。
67 、 A1型题
患者男，18岁。饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为
A ： 肠扭转
B ： 肠套叠
C ： 肠粘连
D ： 肠肿瘤
E ： 肠系膜动脉栓塞
正确答案： A
解析：
当肠管运动异常时或肠内容物增多及突然改变体位后易发生肠扭转。青壮年及儿童多见，
发病突然，腹痛剧烈，脐周绞痛常涉及腰背部，伴呕吐，常为持续阵发性加重。该患者
发病特点与此相符，故选A。解题关键：肠扭转的临床特点：青壮年、运动后突然出现
剧烈腹痛，呕吐。
68 、 A1型题
结肠内的细菌可利用肠内物质合成
A ： 维生素A
B ： 维生素E
C ： 维生素C
D ： 维生素D
E ： 维生素K
正确答案： E
解析：因为大肠内有大量的细菌，它们可以利用肠内较简单的物质合成维生素B族和维生素K，
被人体吸收利用，如果长期使用肠道抗菌药物，肠内的细菌被抑制，可引起维生素B族
和维生素K缺乏。故答案为E。
69 、 A1型题
下列哪项是嵌顿性疝和绞窄性疝的主要区别
A ： 有无疼痛
B ： 疝囊颈大小
C ： 疝块外形
D ： 有无肠梗阻表现
E ： 疝内容物有无血运障碍
正确答案： E
解析：
70 、 A1型题
右半结肠癌不常见的症状体征为
A ： 右腹触及肿块
B ： 肠梗阻症状
C ： 腹泻、脓血黏液便
D ： 营养不良
E ： 贫血、消瘦、低热
正确答案： B
解析：
71 、 A1型题
下列哪项是急性化脓性阑尾炎的主要病理改变
A ： 炎症限于阑尾黏膜下层
B ： 炎症限于阑尾黏膜层
C ： 炎症限于浆膜层
D ： 阑尾管壁各层有小脓肿形成
E ： 腹腔内有脓性液体
正确答案： D
解析：急性化脓性阑尾炎时，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，
阑尾黏膜的溃疡面增大，并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内有脓液。
故选D。
72 、 A1型题
提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌的是
A ： 右下腹有触痛的包块
B ： 结肠充气试验阳性
C ： 闭孔内肌试验阳性
D ： 腰大肌试验阳性
E ： 直肠指检右上方有触痛
正确答案： D
解析：
腰大肌试验：患者左侧卧位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧张，引起右下腹疼痛者为阳
性。提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。故选D。
73 、 A1型题
患儿，1岁，突发腹痛，阵发性发作，伴恶心、呕吐，少量血便，右腹触及腊肠样肿物。
行X线空气灌肠，其影像特征是
A ： 结肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征
B ： 杯口影
C ： 充盈缺损
D ： 鸟嘴影
E ： 肠管呈 阶梯状 排列
正确答案： B
解析：
根据题干，患儿突发腹痛，阵发性发作，伴恶心、呕吐，少量血便，右腹触及腊肠样肿
物，可能的诊断为肠套叠。1.肠套叠X线空气灌肠呈"杯口影"。2.乙状结肠扭转时行钡剂
灌肠，X线检查可见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈现“鸟嘴”形。3.肠梗阻的X线表现：
立位片肠管呈阶梯状液平面，有时可见其移动。故答案为B。
74 、 A1型题
患者，女性，62岁，结肠癌，拟行根治手术治疗。术前肠道准备需连续口服抗生素的时
间是
A ： 1天
B ： 3天C ： 4天
D ： 8天
E ： 10天
正确答案： B
解析：
成人粪便中含有大量细菌，种类达百余种。它不仅存在于粪便中，而且大量粘附在肠粘
膜表面，故单纯清洁肠道内容物并不能将肠内残存细菌数降至足以避免感染的程度。故
结肠癌术前需口服抗生素3天。故答案为B。
75 、 A1型题
女性，50岁，腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血便。查体：左中腹可扪及
包块，边界不清，为明确诊断应做
A ： B超检查
B ： CT检查
C ： AFP检查
D ： 乙状结肠镜检查
E ： 粪便检查
正确答案： D
解析：
根据题干，老年女性患者，腹胀、腹痛，大便不成形，脓血便，左中腹可扪及包块，边
界不清，可能的诊断为大肠癌。为明确诊断，首选乙状结肠镜检查，由于大肠疾病70%～
80%发生于直肠和乙状结肠，故本镜检查有较大价值，且可以取活组织进行活检。故答
案为D。
76 、 A1型题
肠瘘患者开始进食时，应注意饮食特点为
A ： 低脂、适量蛋白、高糖、低渣
B ： 低脂、高蛋白、高糖、低渣
C ： 低脂、低蛋白、低糖、低渣
D ： 低脂、适量蛋白、低糖、低渣
E ： 高脂、低蛋白、低糖、低渣
正确答案： A
解析：77 、 A1型题
王女士，30岁。阑尾炎术后第3天，预防术后肠粘连的最恰当治疗措施为
A ： 给予半坐卧位
B ： 早期下床活动
C ： 进行深呼吸运动
D ： 观察腹部情况
E ： 合理增加营养
正确答案： B
解析：
78 、 A1型题
下列哪项是高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状
A ： 腹痛明显
B ： 呕吐频繁
C ： 停止排便、排气
D ： 肠型
E ： 移动性浊音阳性
正确答案： B
解析：
79 、 A1型题
患者男，48岁。阑尾炎术后第2天，预防术后肠粘连的最恰当措施为
A ： 给予半坐卧位
B ： 早期下床活动
C ： 进行深呼吸运动
D ： 观察腹部情况
E ： 合理增加营养
正确答案： B
解析：
术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻，因此B是正确答案。指导病人
进行有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，
以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛，观察腹部情况、合理增加营养是常规护理措施，不
符题意。解题关键：术后病人血压平稳后给予半坐卧位，预防肠粘连，减轻疼编。80 、 A1型题
患者男．39岁。因急性阑尾炎穿孔行"阑尾切除术"。术后4天，感腹部持续性胀痛，伴恶
心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检
查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的最恰当处理是
A ： 立即剖腹探查
B ： 口服钡剂全胃肠道透视
C ： 胃肠减压及支持疗法
D ： 钡剂灌肠
E ： 腹腔穿刺、灌洗
正确答案： C
解析：
根据患者临床表现及辅助检查结果可初步判断是术后肠梗阻，此时应该禁食，给予胃肠
减压，因此C是正确答案。根据病情可判断原因，不必剖腹探查和腹腔穿刺，A、E错。
患者排便不畅，不宜用钡剂，会加重腹胀，B、D错。解题关键：根据病情得出是肠梗阻，
选择合理处理方式。
81 、 A1型题
急性阑尾炎患者，主诉麦氏点剧痛，其疼痛性质属于
A ： 躯体性疼痛
B ： 牵涉性疼痛
C ： 内脏性疼痛
D ： 神经性疼痛
E ： 中枢性疼痛
正确答案： A
解析：
急性阑尾炎患者，其疼痛性质属于躯体性疼痛。躯体性痛疼的特点有：(1)定位准确，感
觉敏锐，可在腹部一侧；(2)程度剧烈而持续；(3)可有局部腹肌强直；(4)腹痛可因咳嗽、
体位变化而加重牵涉痛。故答案为A。
82 、 A1型题
赵先生，50岁。因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是
A ： 感染
B ： 中毒
C ： 体液紊乱
D ： 呼吸困难
E ： 心功能不全正确答案： C
解析：
83 、 A1\A2型题
治疗溃疡性结肠炎的首选药物是
A ： :甲硝唑
B ： :糖皮质激素
C ： :柳氮磺胺吡啶
D ： :前列腺素
E ： :阿莫西林
正确答案： C
解析：
【考点】溃疡性结肠炎的治疗【精析】治疗药物首选柳氮磺吡啶片。灌肠药物有锡类散、
利多卡因、柳氮磺吡啶片。口服药物有：柳氮磺吡啶片和奥沙拉嗪。有继发感染的情况，
可用头孢菌素或甲硝唑等。如果较为严重，可同时应用皮质激素。故本题答案选C。
【避错】部分考生会选B，认为糖皮质激素是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，是不对的，
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。柳氮磺胺吡啶作为首选药物，
适用于轻、中型或重型使用糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好，能消除炎症，如继
发感染，可给予抗生素，可同时应用糖皮质激素，缓解症状。故本题排除A、B、D、E，
正确答案是C。
84 、 A1\A2型题
极易发生穿孔的阑尾炎是
A ： :化脓性阑尾炎
B ： :单纯性阑尾炎
C ： :妊娠并发阑尾炎
D ： :坏疽性阑尾炎
E ： :慢性阑尾炎
正确答案： D
解析：
【考点】阑尾炎的临床表现【精析】急性炎症数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，阑尾
壁内常有小脓肿形成，黏膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，
右下腹疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死，若有梗阻，则阑尾远端坏死更严重，
呈紫黑色，常在此处发生穿孔，称为坏疽性阑尾炎。【避错】本题考生易误选A，阑尾
壁内常有小脓肿形成，黏膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，
称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎，最后可发展为阑尾壁的组织坏死，所以A错误，只有发
生梗阻才会出现穿孔，故本题答案为D。85 、 A1\A2型题
胃肠减压护理下列哪项不正确
A ： :患者应禁食
B ： :保持减压管通畅
C ： :胃管堵塞禁止冲洗
D ： :注意口腔护理
E ： :记录吸出液的量及性质
正确答案： C
解析：
【考点】胃肠减压护理【精析】胃肠减压应用前应了解患者有无上消化道出血史、严重
的食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。①胃肠减压期间，患者应停止
饮食和口服药物；②要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管
腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合
张力而并发吻合瘘；③观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录；④做好口腔护
理，防止口腔炎、腮腺炎。结合题干，胃管堵塞时应用少量生理盐水低压冲洗并及时回
抽，而不是禁忙冲洗。故本题选C。【避错】考生可能会选D，认为胃肠减压患者没必要
注意口腔卫生，这是不对的，胃肠减压患者做好口腔护理的目的是防止口腔炎、腮腺炎。
另外，要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压
冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘，故C胃管堵塞禁止冲洗是不
正确的。
86 、 A1\A2型题
急性阑尾炎非手术治疗的适应证是
A ： :化脓性或坏疽性阑尾炎
B ： :阑尾穿孔并发腹膜炎
C ： :小儿急性阑尾炎
D ： :慢性阑尾炎急性发作
E ： :阑尾周围脓肿
正确答案： E
解析：
【考点】阑尾炎的手术指征【精析】绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期手术。阑尾
脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓
肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超
声引导下穿刺抽脓或置管引流。故本题答案选E项。【避错】部分考生容易错选D项，认
为慢性阑尾炎可进行非手术治疗，需要注意的是慢性阑尾炎反复或急性发作时要行手术
治疗。考生需要熟悉掌握阑尾炎的手术指征，阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病
情较稳定，可行非手术治疗。87 、 A1\A2型题
患者男性，18岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射、呕吐，应考虑为
A ： :肠扭转
B ： :肠套叠
C ： :肠粘连
D ： :肠肿瘤
E ： :肠系膜动脉栓塞
正确答案： A
解析：
【考点】肠梗阻的病因【精析】患者18岁，饭后剧烈运动后腹痛，向腰背部放射，呕吐，
考虑A项肠扭转。B项肠套叠多发生于小儿。C肠粘连多有慢性病史或者手术后。D明显
为干扰项。E肠系膜动脉栓塞也有突发剧烈腹痛，呕吐，但患者年龄为18岁，发生肠系
膜动脉栓塞的可能性不大。故本题选A项。【避错】部分考生容易错选E项，因为肠系膜
动脉栓塞也有突发剧烈腹痛，呕吐，考生容易将其与肠扭转相混淆。青少年发生肠系膜
动脉栓塞的可能性较小。考生需要掌握肠梗阻的病因。
88 、 A1\A2型题
大肠癌术后错误的护理是
A ： :术后定时测血压、脉搏，禁饮食
B ： :行胃肠减压的患者，术后第3天如无腹胀即可拔除胃管
C ： :术后7～10天应尽量清洁灌肠，促进吻合口愈合
D ： :直肠癌根治术会阴部切口多做一期缝合，并安置引流管做负压吸引
E ： :导尿管至少应留置5天，直至能自主排尿为止
正确答案： C
解析：
【考点】大肠癌术后护理【精析】术后观察：①观察排便的性状、次数；②术后禁食2～
3天，第3天如无腹胀即可拔除胃管，禁食期间，胃肠减压，进少量流食，如无腹胀可进
半流食；③引流管内引流液的性质、量、颜色，2～3天后，如引流液每日少于10ml，为
非血性液体可考虑拔管。导尿管留置时间为1～2周，拔除尿管前，锻炼膀胱的收缩功能，
7～10天内不可灌肠防止伤口感染破裂等，C错。【避错】本题考生易误选A，术后禁食
是在一定时间内禁食，比如患者未清醒，未排气等，待患者功能恢复即可由流食到普通
饮食的转化，故A正确，本题的错误护理措施是C。
89 、 A1\A2型题
单纯性机械性肠梗阻的临床特点是
A ： :阵发性腹痛伴肠鸣音亢进
B ： :持续性绞痛，频繁呕吐C ： :持续性剧痛，腹胀不对称
D ： :持续性胀痛，肠鸣音消失
E ： :腹胀明显，肛门停止排气
正确答案： A
解析：
【考点】单纯性机械性肠梗阻的临床特点【精析】单纯性机械性肠梗阻只有肠内容物通
过受阻，而无肠壁血运障碍。多表现为阵发性绞痛，如腹痛发展为剧烈持续性腹痛，应
警惕绞窄性肠梗阻的可能；肠鸣音亢进，有气过水声或金属音。麻痹性肠梗阻时表现为
持续性胀痛或不适，肠鸣音减弱或消失。故本题选A。【避错】部分考生可能会选C，持
续性剧痛，腹胀不对称是绞窄性肠梗阻的表现；持续性绞痛，频繁呕吐是肠扭转所致闭
袢性肠梗阻的表现；持续性胀痛，肠鸣音消失是麻痹性肠梗阻的表现，腹胀明显，肛门
停止排气是完全性肠梗阻的表现，只有A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进是单纯性机械性肠梗
阻的临床特点。
90 、 A3型题
患者男，40岁。2小时前吃完午饭后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，呕
吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，
肠鸣音减弱，血常规：WBC15.4×10 ／L，发病以来未排便排气。
以下哪项并发症不是肠梗阻患者围手术期常见的
A ： 倾倒综合征
B ： 腹腔感染
C ： 肠瘘
D ： 肠粘连
E ： 吸入性肺炎
正确答案： A
解析：
1.急性单纯水肿性胰腺炎是持续性的上腹部剧痛，并多向肩背部放射，发烧、恶心、排
除A。根据题意可判断是肠扭转，B是正确答案。胆囊结石呕吐物会有胆汁，C错。肠结
核会有便血，D错。输尿管结石是腰腹部疼痛，绞痛，E错。解题关键：根据疼痛性质及
发病诱因综合判断。
2.根据题意患者是小肠扭转，可口服液体石蜡防止肠梗阻，C是正确答案。但仅限于症状
较轻者，一经确诊应该立即手术，防止肠坏死。解题关键：小肠扭转时可口服液体石蜡。
3.肠扭转的护理诊断有疼痛、活动无耐力、体液不足：与呕吐有关，排除A、C、D，根
据题意患者目前最主要的护理问题是体液不足，不及时纠正容易造成休克，因此E是正
确答案。解题关键：熟悉肠扭转的主要护理诊断，结合实际情况解题。
4.肠梗阻患者围手术期常见的并发症有吸入性肺炎、腹腔感染及肠瘘、肠粘连，因此A项
内容不对，故本题的正确答案为A。解题关键：倾倒综合征是胃空肠吻合术后出现的并
发症。
91 、 A3型题患者男，40岁。2小时前吃完午饭后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，呕
吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，
肠鸣音减弱，血常规：WBC15.4×10 ／L，发病以来未排便排气。
最恰当的处理是
A ： 禁食、胃肠减压
B ： 低压灌肠
C ： 口服液体石蜡
D ： 手术探查
E ： 抗休克
正确答案： C
解析：
1.急性单纯水肿性胰腺炎是持续性的上腹部剧痛，并多向肩背部放射，发烧、恶心、排
除A。根据题意可判断是肠扭转，B是正确答案。胆囊结石呕吐物会有胆汁，C错。肠结
核会有便血，D错。输尿管结石是腰腹部疼痛，绞痛，E错。解题关键：根据疼痛性质及
发病诱因综合判断。
2.根据题意患者是小肠扭转，可口服液体石蜡防止肠梗阻，C是正确答案。但仅限于症状
较轻者，一经确诊应该立即手术，防止肠坏死。解题关键：小肠扭转时可口服液体石蜡。
3.肠扭转的护理诊断有疼痛、活动无耐力、体液不足：与呕吐有关，排除A、C、D，根
据题意患者目前最主要的护理问题是体液不足，不及时纠正容易造成休克，因此E是正
确答案。解题关键：熟悉肠扭转的主要护理诊断，结合实际情况解题。
4.肠梗阻患者围手术期常见的并发症有吸入性肺炎、腹腔感染及肠瘘、肠粘连，因此A项
内容不对，故本题的正确答案为A。解题关键：倾倒综合征是胃空肠吻合术后出现的并
发症。
92 、 A3型题
陈先生，65岁。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除术，现因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气
排便18小时来诊。护理体检：T37.2℃，P80次／分，R16次／分，BP140/88mmHg。全
腹膨隆，可见肠型及蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气
过水声。实验室检查：血清钾2.9mmol／L。
该患者经治疗后梗阻解除的标志是
A ： 腹痛减轻
B ： 腹胀减轻
C ： 呕吐减轻
D ： 肠鸣音减弱
E ： 排便排气
正确答案： E
解析：
93 、 A3型题李先生，30岁。诊断为急性阑尾炎合并穿孔，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后手术
室护士送患者回病室。
次日患者体温38.9℃，主诉切口疼痛难忍，患者应取的体位是
A ： 仰卧屈膝位
B ： 右侧卧位
C ： 端坐卧位
D ： 半坐卧位
E ： 头高脚低位
正确答案： D
解析：
94 、 A3型题
李先生，30岁。诊断为急性阑尾炎合并穿孔，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后手术
室护士送患者回病室。
针对该患者的健康指导，不包括
A ： 摄入营养丰富易消化的食物
B ： 手术后半年禁止引起腹压增高的活动
C ： 避免腹部受凉
D ： 鼓励早期床上或床下活动
E ： 注意饮食卫生
正确答案： B
解析：
95 、 A3型题
患者男性，22岁，转移性右下腹痛8h，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，
准备手术治疗。
提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是
A ： 直肠指检右上方有触痛
B ： 闭孔内肌试验阳性
C ： 结肠充气试验阳性
D ： 右下腹有触痛的包块
E ： 腰大肌试验阳性
正确答案： E
解析：96 、 A3型题
陈先生，65岁。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除术，现因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气
排便18小时来诊。护理体检：T37.2℃，P80次／分，R16次／分，BP140/88mmHg。全
腹膨隆，可见肠型及蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气
过水声。实验室检查：血清钾2.9mmol／L。
该患者入院第6天出现剧烈腹痛，并伴腹膜刺激征，查体：移动性浊音阳性。应采取
A ： 禁食水
B ： 胃肠减压
C ： 应用抗生素
D ： 纠正水电解质失衡
E ： 手术治疗
正确答案： E
解析：
97 、 A3型题
患者男，40岁。2小时前吃完午饭后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，呕
吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，
肠鸣音减弱，血常规：WBC15.4×10 ／L，发病以来未排便排气。
该患者目前主要的护理问题是
A ： 排便困难
B ： 活动无耐力
C ： 皮肤完整性受损
D ： 个人应对无效
E ： 体液不足
正确答案： E
解析：
1.急性单纯水肿性胰腺炎是持续性的上腹部剧痛，并多向肩背部放射，发烧、恶心、排
除A。根据题意可判断是肠扭转，B是正确答案。胆囊结石呕吐物会有胆汁，C错。肠结
核会有便血，D错。输尿管结石是腰腹部疼痛，绞痛，E错。解题关键：根据疼痛性质及
发病诱因综合判断。
2.根据题意患者是小肠扭转，可口服液体石蜡防止肠梗阻，C是正确答案。但仅限于症状
较轻者，一经确诊应该立即手术，防止肠坏死。解题关键：小肠扭转时可口服液体石蜡。
3.肠扭转的护理诊断有疼痛、活动无耐力、体液不足：与呕吐有关，排除A、C、D，根
据题意患者目前最主要的护理问题是体液不足，不及时纠正容易造成休克，因此E是正
确答案。解题关键：熟悉肠扭转的主要护理诊断，结合实际情况解题。
4.肠梗阻患者围手术期常见的并发症有吸入性肺炎、腹腔感染及肠瘘、肠粘连，因此A项
内容不对，故本题的正确答案为A。解题关键：倾倒综合征是胃空肠吻合术后出现的并
发症。98 、 A3型题
患者男性，45岁。昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止
排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。
非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄
A ： 钻顶样绞痛
B ： 阵发性疼痛
C ： 持续性疼痛阵发性加剧
D ： 持续性胀痛
E ： 腹痛突然减轻
正确答案： C
解析：
99 、 A3型题
男性病人，55岁，昨晚暴饮暴食后出现脐周阵发性腹部绞痛伴呕吐，有轻度腹胀，肛门
停止排气、排便。体查：腹部可见肠型和肠蠕动波，脐周有压痛，肠鸣音亢进。病人去
年曾做阑尾切除术。初步诊断为粘连性肠梗阻，暂采取非手术治疗。
该病人的护理评估，最重要的是
A ： 梗阻的部位
B ： 肠管壁有无血运障碍
C ： 既往病史
D ： 梗阻的程度
E ： 梗阻的时间
正确答案： B
解析：
100 、 A3型题
陈先生，65岁。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除术，现因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气
排便18小时来诊。护理体检：T37.2℃，P80次／分，R16次／分，BP140/88mmHg。全
腹膨隆，可见肠型及蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气
过水声。实验室检查：血清钾2.9mmol／L。
下列哪项措施作为最后考虑
A ： 禁食水
B ： 胃肠减压
C ： 应用抗生素
D ： 纠正水电解质失衡
E ： 手术治疗正确答案： E
解析：
101 、 A3型题
李先生，30岁。诊断为急性阑尾炎合并穿孔，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后手术
室护士送患者回病室。
安置此体位的目的为
A ： 促进肠蠕动
B ： 预防头痛
C ： 预防低血压
D ： 预防高血压
E ： 控制感染
正确答案： B
解析：
102 、 A3型题
患者男性，45岁。昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止
排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。
与上述诊断相符的体征是
A ： 全腹压痛和肌紧张
B ： 移动性浊音阳性
C ： 腹式呼吸消失
D ： 不对称性腹胀
E ： 肠鸣音亢进
正确答案： E
解析：
103 、 A3型题
患者女，52岁。转移性右下腹痛6小时，有固定的压痛点，诊断为急性阑尾炎，准备手
术治疗。
急性阑尾炎的特殊体征为
A ： 腰大肌试验阳性
B ： 结肠充气试验阳性
C ： 闭孔内肌试验阳性D ： 右下腹有触痛的包块
E ： 直肠指检右上方有触痛
正确答案： A
解析：
1.右下腹压痛是急性阑尾炎的重要体征，腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的特殊体征。因
此A是正确答案。结肠充气试验阳性、闭孔内肌试验阳性用于提示阑尾炎症位置，B、C
错。右下腹有触痛的包块是症状，D错。直肠指检右上方有触痛常提示有脓肿，E排除。
解题关键：腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的特殊体征。2.阑尾炎手术属于急诊手术，一
般不予灌肠。A错。急诊手术只做药敏试验，备皮，入院后即予禁食、禁水，无法做到
常规的12小时禁食，4～6小时禁水。B错。取半卧位，给予抗生素治疗，因此C是正确答
案。备皮范围上至锁骨下，下肢大腿3cm,D错。阑尾炎禁止注射哌替啶，E错。解题关键：
熟悉常规腹部手术的术前准备措施。
104 、 A3型题
患者女，52岁。转移性右下腹痛6小时，有固定的压痛点，诊断为急性阑尾炎，准备手
术治疗。
术前护理正确的是
A ： 肥皂水灌肠通便
B ： 禁水4小时，禁食12小时
C ： 应用抗生素，半卧位
D ： 右下腹备皮
E ： 肌注哌替啶止痛
正确答案： C
解析：
1.右下腹压痛是急性阑尾炎的重要体征，腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的特殊体征。因
此A是正确答案。结肠充气试验阳性、闭孔内肌试验阳性用于提示阑尾炎症位置，B、C
错。右下腹有触痛的包块是症状，D错。直肠指检右上方有触痛常提示有脓肿，E排除。
解题关键：腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的特殊体征。2.阑尾炎手术属于急诊手术，一
般不予灌肠。A错。急诊手术只做药敏试验，备皮，入院后即予禁食、禁水，无法做到
常规的12小时禁食，4～6小时禁水。B错。取半卧位，给予抗生素治疗，因此C是正确答
案。备皮范围上至锁骨下，下肢大腿3cm,D错。阑尾炎禁止注射哌替啶，E错。解题关键：
熟悉常规腹部手术的术前准备措施。
105 、 A3型题
陈先生，65岁。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除术，现因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气
排便18小时来诊。护理体检：T37.2℃，P80次／分，R16次／分，BP140/88mmHg。全
腹膨隆，可见肠型及蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气
过水声。实验室检查：血清钾2.9mmol／L。从该患者的病情可判定为
A ： 粘连性肠梗阻、单纯性
B ： 血运性肠梗阻、单纯性
C ： 低钾血症、麻痹性肠梗阻
D ： 绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症
E ： 输入段肠梗阻
正确答案： A
解析：
106 、 A3型题
李先生，30岁。诊断为急性阑尾炎合并穿孔，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后手术
室护士送患者回病室。
术后返回病房，护士应为患者安置的体位是
A ： 半卧位
B ： 仰卧位
C ： 侧卧位
D ： 去枕平卧位
E ： 俯卧位
正确答案： D
解析：
107 、 A3型题
患者男，65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，心
率78次／分，R19次／分，血压116／74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮
肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣
音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高，血清
钾2.6mmol／L。1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
从该患者的病情可判定为
A ： 粘连性肠梗阻、单纯性
B ： 血运性肠梗阻、单纯性
C ： 低钾血症、麻痹性肠梗阻
D ： 绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症
E ： 输入段肠梗阻
正确答案： A
解析：1.根据患者的症状体征，结合有胃大部切除术病史，可诊断为粘连性肠梗阻，这是胃大
部切除术的并发症之一，如输入空肠袢在吻合处形成锐角或输入空肠袢过长发生屈折，
使输入空肠袢内的胆汁、胰液、肠液等不易排出，将在空肠内发生潴留而形成梗阻。输
入空肠段内液体潴留到一定量时，强烈的肠蠕动克服了一时性的梗阻，将其潴留物大量
排入残胃内，引起恶心、呕吐、上腹饱胀。患者生命体征正常，无腹肌紧张和反跳痛，
肠鸣音活跃，有气过水声，诊断为"单纯性、非绞窄性肠梗阻"，患者还有"脱水，低钾血
症"。故选A。2.手术治疗不能消除粘连，相反，术后还可能形成新的粘连，所以对单纯
性肠梗阻，不完全性肠梗阻，一般采取非手术治疗。只有经非手术治疗病情不好转甚至
加重，或怀疑为绞窄性肠梗阻时才行手术治疗。所以说要先行非手术治疗，手术治疗是
最后考虑的治疗措施。故选E。解题关键：腹腔手术的常见并发症为粘连性肠梗阻，再
手术反而会加重粘连，除非病情严重才考虑手术。
108 、 A3型题
患者男性，45岁。昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止
排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。
经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是
A ： 肠鸣音减弱
B ： 呕吐减少
C ： 腹胀减轻
D ： 肛门排便排气
E ： 腹痛减轻
正确答案： D
解析：
109 、 A3型题
男，60岁，以脓血便2个月就诊，直肠指诊检查发现距肛门6cm处可触及一菜花样肿块。
已形成一圈，触痛(+)，指套上带血。初步诊断为直肠癌。
术前晚及术晨肠道准备工作是
A ： 术前1～2天口服氯化钾口服液，1天3次
B ： 术前3天禁饮食
C ： 清洁灌肠
D ： 术前静脉应用抗生素
E ： 以上均是
正确答案： C
解析：
110 、 A3型题患者男性，22岁，转移性右下腹痛8h，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，
准备手术治疗。
急症手术前护理，下列哪项正确
A ： 右下腹皮肤准备
B ： 肌注哌替啶止痛
C ： 肥皂水灌肠通便
D ： 禁食12h，禁饮4h
E ： 半卧位，应用抗生素
正确答案： E
解析：
111 、 A3型题
男，60岁，以脓血便2个月就诊，直肠指诊检查发现距肛门6cm处可触及一菜花样肿块。
已形成一圈，触痛(+)，指套上带血。初步诊断为直肠癌。
若术后病理报告为直肠黏液腺癌。侵及浆肌层，局部淋巴结5枚均无转移，其Dukes分期
A ： E期
B ： 期
C ： D期
D ： A期
E ： C期
正确答案： B
解析：
112 、 A3型题
男，60岁，以脓血便2个月就诊，直肠指诊检查发现距肛门6cm处可触及一菜花样肿块。
已形成一圈，触痛(+)，指套上带血。初步诊断为直肠癌。
该病例首选的治疗方法是
A ： 梗阻近端造口术
B ： 腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)
C ： 直肠前切除术(Dixon手术)
D ： 放疗
E ： 化疗
正确答案： B
解析：113 、 A3型题
患者男，40岁。2小时前吃完午饭后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，呕
吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，
肠鸣音减弱，血常规：WBC15.4×10 ／L，发病以来未排便排气。
根据病情，应考虑该患者出现了
A ： 急性单纯水肿性胰腺炎
B ： 肠扭转
C ： 胆囊结石
D ： 肠结核
E ： 输尿管结石
正确答案： B
解析：
1.急性单纯水肿性胰腺炎是持续性的上腹部剧痛，并多向肩背部放射，发烧、恶心、排
除A。根据题意可判断是肠扭转，B是正确答案。胆囊结石呕吐物会有胆汁，C错。肠结
核会有便血，D错。输尿管结石是腰腹部疼痛，绞痛，E错。解题关键：根据疼痛性质及
发病诱因综合判断。
2.根据题意患者是小肠扭转，可口服液体石蜡防止肠梗阻，C是正确答案。但仅限于症状
较轻者，一经确诊应该立即手术，防止肠坏死。解题关键：小肠扭转时可口服液体石蜡。
3.肠扭转的护理诊断有疼痛、活动无耐力、体液不足：与呕吐有关，排除A、C、D，根
据题意患者目前最主要的护理问题是体液不足，不及时纠正容易造成休克，因此E是正
确答案。解题关键：熟悉肠扭转的主要护理诊断，结合实际情况解题。
4.肠梗阻患者围手术期常见的并发症有吸入性肺炎、腹腔感染及肠瘘、肠粘连，因此A项
内容不对，故本题的正确答案为A。解题关键：倾倒综合征是胃空肠吻合术后出现的并
发症。
114 、 A3型题
患者男，65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，心
率78次／分，R19次／分，血压116／74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮
肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣
音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高，血清
钾2.6mmol／L。1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
以下措施作为最后考虑的是
A ： 禁食水
B ： 胃肠减压
C ： 应用抗生素
D ： 纠正水电解质失衡
E ： 手术治疗
正确答案： E
解析：1.根据患者的症状体征，结合有胃大部切除术病史，可诊断为粘连性肠梗阻，这是胃大
部切除术的并发症之一，如输入空肠袢在吻合处形成锐角或输入空肠袢过长发生屈折，
使输入空肠袢内的胆汁、胰液、肠液等不易排出，将在空肠内发生潴留而形成梗阻。输
入空肠段内液体潴留到一定量时，强烈的肠蠕动克服了一时性的梗阻，将其潴留物大量
排入残胃内，引起恶心、呕吐、上腹饱胀。患者生命体征正常，无腹肌紧张和反跳痛，
肠鸣音活跃，有气过水声，诊断为"单纯性、非绞窄性肠梗阻"，患者还有"脱水，低钾血
症"。故选A。2.手术治疗不能消除粘连，相反，术后还可能形成新的粘连，所以对单纯
性肠梗阻，不完全性肠梗阻，一般采取非手术治疗。只有经非手术治疗病情不好转甚至
加重，或怀疑为绞窄性肠梗阻时才行手术治疗。所以说要先行非手术治疗，手术治疗是
最后考虑的治疗措施。故选E。解题关键：腹腔手术的常见并发症为粘连性肠梗阻，再
手术反而会加重粘连，除非病情严重才考虑手术。
115 、 A3型题
患者男性，22岁，转移性右下腹痛8h，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，
准备手术治疗。
手术后24h内，最常见的并发症是
A ： 切口感染
B ： 盆腔脓肿
C ： 门静脉炎
D ： 腹腔内出血
E ： 切口裂开
正确答案： D
解析：
116 、 A3型题
李先生，30岁。诊断为急性阑尾炎合并穿孔，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后手术
室护士送患者回病室。
引起急性阑尾炎最常见的原因是
A ： 阑尾管腔阻塞
B ： 慢性结肠炎
C ： 慢性肝炎
D ： 腹腔感染
E ： 盆腔感染
正确答案： A
解析：
117 、 A3型题李先生，30岁。诊断为急性阑尾炎合并穿孔，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后手术
室护士送患者回病室。
向患者解释此体位的理由是
A ： 可减少局部出血，有利于伤口愈合
B ： 防止炎症扩散和毒素吸收，可减轻疼痛
C ： 可减少回心血量，促进局部血液循环
D ： 减轻肺部淤血，减少并发症
E ： 使腹腔容积减少，减轻疼痛
正确答案： B
解析：
118 、 A3型题
男性病人，55岁，昨晚暴饮暴食后出现脐周阵发性腹部绞痛伴呕吐，有轻度腹胀，肛门
停止排气、排便。体查：腹部可见肠型和肠蠕动波，脐周有压痛，肠鸣音亢进。病人去
年曾做阑尾切除术。初步诊断为粘连性肠梗阻，暂采取非手术治疗。
非手术治疗时最重要的护理措施是
A ： 胃肠减压
B ： 病情观察
C ： 半坐卧位
D ： 禁饮食
E ： 防治水电解质酸碱失衡
正确答案： A
解析：
119 、 A3型题
男性病人，55岁，昨晚暴饮暴食后出现脐周阵发性腹部绞痛伴呕吐，有轻度腹胀，肛门
停止排气、排便。体查：腹部可见肠型和肠蠕动波，脐周有压痛，肠鸣音亢进。病人去
年曾做阑尾切除术。初步诊断为粘连性肠梗阻，暂采取非手术治疗。
肠梗阻解除的标志是
A ： 肛门有排气、排便
B ： 呕吐减少
C ： 腹胀消失
D ： 肠鸣音正常
E ： 腹痛减轻
正确答案： A解析：
120 、 B1型题
乙状结肠扭转常见于
A ： 2岁以下
B ： 成年
C ： 3～10岁儿童
D ： 老年男性
E ： 青壮年
正确答案： D
解析：
121 、 B1型题
可发生麻痹性肠梗阻的情况是
A ： 急性弥漫性腹膜炎
B ： 肠道功能紊乱
C ： 肠系膜血管受压
D ： 肠腔内巨大肿瘤
E ： 肠壁肌肉异常收缩
正确答案： A
解析：
122 、 B1型题
直肠癌为
A ： 腹泻、大量出血
B ： 鲜血便
C ： 腹泻、便血(腥臭血便)
D ： 果酱样便
E ： 黏液血便
正确答案： E
解析：123 、 B1型题
符合绞窄性肠梗阻的表现为
A ： 呕吐出现早并严重，腹胀轻
B ： 腹胀明显，而呕吐相对较轻
C ： 阵发性剧烈腹痛，可见肠型
D ： 持续性腹痛，并有腹膜刺激征
E ： 持续性胀痛，肠鸣音减弱
正确答案： D
解析：
高位肠梗阻早期便发生呕吐且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物、胆汁等，由于
呕吐频繁，腹胀较轻，故第33题选A。绞窄性肠梗阻表现为腹痛间歇期缩短，呈持续性
剧烈腹痛，呕吐物为血性或棕褐色液体，有腹膜刺激征，故第34题选D。解题关键：不
同部位肠梗阻的共同表现：腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气，但发病部位不同，表现
也不同。
124 、 B1型题
蛔虫团性肠梗阻多见于
A ： 2岁以下
B ： 成年
C ： 3～10岁儿童
D ： 老年男性
E ： 青壮年
正确答案： C
解析：
125 、 B1型题
小肠扭转多见于
A ： 2岁以下
B ： 成年
C ： 3～10岁儿童
D ： 老年男性
E ： 青壮年
正确答案： E
解析：126 、 B1型题
阑尾炎穿孔
A ： 腹穿抽出粪样液
B ： 腹穿抽出血液
C ： 腹穿抽出脓液
D ： 腹穿抽出胆汁
E ： 腹穿抽出血性渗液，恶臭味
正确答案： C
解析：
127 、 B1型题
呕吐物有隔夜食物、不臭，伴贫血、消瘦
A ： 活动性溃疡致幽门痉挛水肿
B ： 胃癌致幽门梗阻
C ： 低位肠便阻
D ： 瘢痕性幽门梗阻
E ： 高位肠梗阻
正确答案： B
解析：
128 、 B1型题
闭孔内肌试验阳性提示
A ： 阑尾位置表浅
B ： 阑尾位置较低
C ： 阑尾位置向左上
D ： 阑尾位置在盲肠后
E ： 阑尾位置向内
正确答案： B
解析：129 、 B1型题
单纯的肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻属于
A ： 机械性单纯性肠梗阻
B ： 机械性绞窄性肠梗阻
C ： 麻痹性肠梗阻
D ： 血运性肠梗阻
E ： 痉挛性肠梗阻
正确答案： D
解析：
130 、 B1型题
呕吐量大，多为隔夜食物，有酸臭味，呕吐后症状减轻
A ： 活动性溃疡致幽门痉挛水肿
B ： 胃癌致幽门梗阻
C ： 低位肠便阻
D ： 瘢痕性幽门梗阻
E ： 高位肠梗阻
正确答案： D
解析：
131 、 B1型题
可发生机械性肠梗阻的情况是
A ： 急性弥漫性腹膜炎
B ： 肠道功能紊乱
C ： 肠系膜血管受压
D ： 肠腔内巨大肿瘤
E ： 肠壁肌肉异常收缩
正确答案： D
解析：
132 、 B1型题
肠系膜血管栓塞属于A ： 绞窄性肠梗阻
B ： 单纯性肠梗阻
C ： 麻痹性肠梗阻
D ： 血运性肠梗阻
E ： 痉挛性肠梗阻
正确答案： D
解析：
早期蛔虫性肠梗阻属于单纯性肠梗阻；肠系膜血管栓塞属于血运性肠梗阻；腹部大手术
后容易引起麻痹性肠梗阻。
133 、 B1型题
癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移，属于大肠癌Dukes分期的
A ： 期
B ： 期
C ： 期
D ： 期
E ： 期
正确答案： B
解析：
134 、 B1型题
腹部手术后早期的肠梗阻多属于
A ： 机械性单纯性肠梗阻
B ： 机械性绞窄性肠梗阻
C ： 麻痹性肠梗阻
D ： 血运性肠梗阻
E ： 痉挛性肠梗阻
正确答案： C
解析：
135 、 B1型题
呕吐物不含隔夜食物，解痉药可缓解梗阻A ： 活动性溃疡致幽门痉挛水肿
B ： 胃癌致幽门梗阻
C ： 低位肠便阻
D ： 瘢痕性幽门梗阻
E ： 高位肠梗阻
正确答案： A
解析：
136 、 B1型题
闭孔内肌试验阳性
A ： 提示急性阑尾炎时阑尾位置较深
B ： 提示急性阑尾炎时阑尾位置较低
C ： 提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重
D ： 证实急性阑尾炎的存在
E ： 证实慢性阑尾炎的存在
正确答案： B
解析：
结肠充气试验：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，将结肠内气
体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性，证实急性阑尾炎的存在，故第1题选D;闭孔
内肌试验：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为
阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌，位置较低，第2题选B;腰大肌试验：病人左卧位，使右大
腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾位于腰大肌前方，位置较深，第3题选A;钡
灌肠可证实慢性阑尾炎的存在，第4题选E。解题关键：阑尾炎的特殊检查：结肠充气实
验--证明存在急性阑尾炎；钡餐试验--提示慢性阑尾炎；闭孔内肌--提示阑尾位置较浅；
腰大肌试验提示阑尾位置深。
137 、 B1型题
腰大肌试验阳性提示
A ： 阑尾位置表浅
B ： 阑尾位置较低
C ： 阑尾位置向左上
D ： 阑尾位置在盲肠后
E ： 阑尾位置向内
正确答案： D
解析：138 、 B1型题
腹部大手术后容易引起
A ： 绞窄性肠梗阻
B ： 单纯性肠梗阻
C ： 麻痹性肠梗阻
D ： 血运性肠梗阻
E ： 痉挛性肠梗阻
正确答案： C
解析：
早期蛔虫性肠梗阻属于单纯性肠梗阻；肠系膜血管栓塞属于血运性肠梗阻；腹部大手术
后容易引起麻痹性肠梗阻。
139 、 B1型题
肠套叠常见于
A ： 2岁以下
B ： 成年
C ： 3～10岁儿童
D ： 老年男性
E ： 青壮年
正确答案： A
解析：
140 、 B1型题
结肠充气试验阳性
A ： 提示急性阑尾炎时阑尾位置较深
B ： 提示急性阑尾炎时阑尾位置较低
C ： 提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重
D ： 证实急性阑尾炎的存在
E ： 证实慢性阑尾炎的存在
正确答案： D
解析：结肠充气试验：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，将结肠内气
体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性，证实急性阑尾炎的存在，故第1题选D;闭孔
内肌试验：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为
阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌，位置较低，第2题选B;腰大肌试验：病人左卧位，使右大
腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾位于腰大肌前方，位置较深，第3题选A;钡
灌肠可证实慢性阑尾炎的存在，第4题选E。解题关键：阑尾炎的特殊检查：结肠充气实
验--证明存在急性阑尾炎；钡餐试验--提示慢性阑尾炎；闭孔内肌--提示阑尾位置较浅；
腰大肌试验提示阑尾位置深。
141 、 B1型题
符合高位肠梗阻的表现为
A ： 呕吐出现早并严重，腹胀轻
B ： 腹胀明显，而呕吐相对较轻
C ： 阵发性剧烈腹痛，可见肠型
D ： 持续性腹痛，并有腹膜刺激征
E ： 持续性胀痛，肠鸣音减弱
正确答案： A
解析：
高位肠梗阻早期便发生呕吐且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物、胆汁等，由于
呕吐频繁，腹胀较轻，故第33题选A。绞窄性肠梗阻表现为腹痛间歇期缩短，呈持续性
剧烈腹痛，呕吐物为血性或棕褐色液体，有腹膜刺激征，故第34题选D。解题关键：不
同部位肠梗阻的共同表现：腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气，但发病部位不同，表现
也不同。
142 、 B1型题
直肠指检阳性提示
A ： 阑尾位置表浅
B ： 阑尾位置较低
C ： 阑尾位置向左上
D ： 阑尾位置在盲肠后
E ： 阑尾位置向内
正确答案： B
解析：
143 、 B1型题
绞窄性肠梗阻
A ： 腹穿抽出粪样液B ： 腹穿抽出血液
C ： 腹穿抽出脓液
D ： 腹穿抽出胆汁
E ： 腹穿抽出血性渗液，恶臭味
正确答案： E
解析：
144 、 B1型题
慢性复发性肠套叠多见于
A ： 2岁以下
B ： 成年
C ： 3～10岁儿童
D ： 老年男性
E ： 青壮年
正确答案： B
解析：
145 、 B1型题
早期蛔虫性肠梗阻属于
A ： 绞窄性肠梗阻
B ： 单纯性肠梗阻
C ： 麻痹性肠梗阻
D ： 血运性肠梗阻
E ： 痉挛性肠梗阻
正确答案： B
解析：
早期蛔虫性肠梗阻属于单纯性肠梗阻；肠系膜血管栓塞属于血运性肠梗阻；腹部大手术
后容易引起麻痹性肠梗阻。
146 、 B1型题
肠套叠为
A ： 腹泻、大量出血B ： 鲜血便
C ： 腹泻、便血(腥臭血便)
D ： 果酱样便
E ： 黏液血便
正确答案： D
解析：
147 、 B1型题
慢性铅中毒引起的肠梗阻多属于
A ： 机械性单纯性肠梗阻
B ： 机械性绞窄性肠梗阻
C ： 麻痹性肠梗阻
D ： 血运性肠梗阻
E ： 痉挛性肠梗阻
正确答案： E
解析：
148 、 B1型题
腰大肌试验阳性
A ： 提示急性阑尾炎时阑尾位置较深
B ： 提示急性阑尾炎时阑尾位置较低
C ： 提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重
D ： 证实急性阑尾炎的存在
E ： 证实慢性阑尾炎的存在
正确答案： A
解析：
结肠充气试验：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，将结肠内气
体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性，证实急性阑尾炎的存在，故第1题选D;闭孔
内肌试验：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为
阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌，位置较低，第2题选B;腰大肌试验：病人左卧位，使右大
腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾位于腰大肌前方，位置较深，第3题选A;钡
灌肠可证实慢性阑尾炎的存在，第4题选E。解题关键：阑尾炎的特殊检查：结肠充气实
验--证明存在急性阑尾炎；钡餐试验--提示慢性阑尾炎；闭孔内肌--提示阑尾位置较浅；
腰大肌试验提示阑尾位置深。149 、 B1型题
钡灌肠
A ： 提示急性阑尾炎时阑尾位置较深
B ： 提示急性阑尾炎时阑尾位置较低
C ： 提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重
D ： 证实急性阑尾炎的存在
E ： 证实慢性阑尾炎的存在
正确答案： E
解析：
结肠充气试验：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，将结肠内气
体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性，证实急性阑尾炎的存在，故第1题选D;闭孔
内肌试验：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为
阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌，位置较低，第2题选B;腰大肌试验：病人左卧位，使右大
腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾位于腰大肌前方，位置较深，第3题选A;钡
灌肠可证实慢性阑尾炎的存在，第4题选E。解题关键：阑尾炎的特殊检查：结肠充气实
验--证明存在急性阑尾炎；钡餐试验--提示慢性阑尾炎；闭孔内肌--提示阑尾位置较浅；
腰大肌试验提示阑尾位置深。
150 、 B1型题
癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移，属于大肠癌Dukes分期的
A ： 期
B ： 期
C ： 期
D ： 期
E ： 期
正确答案： A
解析：
