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第三十七章 泌尿系结石病人的护理
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1 、 A1型题
患者，男性，29岁，慢性阑尾炎病史3年。运动后突发右下腹阵发性剧痛，向会阴部放
射，伴恶心呕吐。查体：体温36.8℃，心肺无异常，全腹软，右下腹有轻度深压痛；尿
常规示红细胞5个/HP。首先考虑可能的疾病是
A ： 慢性阑尾炎急性发作
B ： 膀胱结石
C ： 右输尿管结石
D ： 结肠炎
E ： 急性胆囊炎
正确答案： C
解析：
该患者运动后出现右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，同时右下腹有轻度深压痛，镜下
血尿(++)，因此应当考虑患者可能是右输尿管结石。由于患者体温正常，因此应可排除
炎症。故答案为C。
2 、 A1型题
患者，男性，45岁，肾结石，体外碎石后分析主要成分为草酸盐。护士在健康指导时，
告诉患者不必限制的食物是
A ： 菠菜
B ： 豆制品
C ： 番茄
D ： 肉类
E ： 竹笋
正确答案： D
解析：
含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、芹菜、葡萄、青椒、羊肉、土豆、核果、
甜菜(小红萝卜)、核桃、巧克力等。大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高。故该患者不必限
制的食物是肉类。故答案为D。3 、 A1型题
患者男，35岁。运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐及镜下血尿，应考虑是
A ： 急性阑尾炎
B ： 膀胱结石
C ： 右输尿管结石
D ： 急性胆囊炎
E ： 肠套叠
正确答案： C
解析：
阑尾炎有典型的麦氏点和脐周痛，也无血尿，故不选A。膀胱结石主要是膀胱刺激症状，
如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断并感疼痛，因此B不对。胆囊
炎有墨菲征阳性，即右上腹压痛反跳痛，故D不对。肠套叠多见于儿童，下腹剧痛，但
无镜下血尿。故E不对。结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛
位于腰部或上腹部，沿输尿管走行向下腹和会阴部放射，可至大腿内侧。疼痛性质为刀
割样阵发性绞痛，程度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为
恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。病人活动或绞
痛后出现肉眼或镜下血尿。此患者右下腹疼痛故考虑右输尿管结石。故此题选C。解题
关键：结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。
4 、 A1型题
患者女，48岁。左肾结石1.0cm×1.1cm大小，并伴有左肾轻度积水，经4个月非手术治
疗后复查结石位置无变动，其治疗措施首选
A ： 行左肾切开取石术
B ： 嘱患者多喝水，多运动
C ： 行体外震波碎石
D ： 应用解痉止痛药
E ： 应用抗生素
正确答案： C
解析：
大量饮水配合利尿，解痉药物及用抗生素控制感染有利于小结石的排出，一般适用于直
径<0．6cm的结石，故B、D、E错误，体外震波碎石适宜于结石直径<2.5cm，结石以下
输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。肾积水一般由尿路梗阻导致，
因此治疗好结石为积水去除了病因。轻度肾积水不构成体外冲击波碎石的禁忌证。肾切
开取石术适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗
失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路结石病人。由于手术带来的创伤比较大，现
已经很少采用开放性手术治疗上尿路结石。A错误。故正确答案为C。解题关键：体外震
波碎石适宜于结石直径<2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿
路结石病人。5 、 A1型题
输尿管结石的临床表现的特点为
A ： 肾盂积水
B ： 少尿无尿
C ： 肾绞痛+镜下血尿
D ： 肾区包块
E ： 肾后型肾功能不全
正确答案： C
解析：
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结
石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部；②输尿管跨
越髂血管部位；③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处；④
输尿管膀胱壁段，包括膀胱开口处。病人活动或绞痛发作后可出现血尿，通常损伤轻微，
多为镜下血尿。如果结石引起尿路梗阻或固定不活动，可以无血尿。疼痛呈放射性，并
伴发血尿，是上尿路结石的特征性表现。故本题选C。解题关键：输尿管结石的临床表
现的特点为肾绞痛呈放射性伴镜下血尿。
6 、 A1型题
下列哪项是肾结石肾绞痛最佳的止痛方法
A ： 针刺
B ： 肾区热敷
C ： 阿托品+哌替啶肌注
D ： 阿托品穴位注射
E ： 利多卡因局部封闭
正确答案： C
解析：
肾绞痛发作时通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶、钙离子阻滞剂、黄体
酮等可缓解肾绞痛。
7 、 A1型题
泌尿系统梗阻的最严重后果是
A ： 肾结石
B ： 肾积水
C ： 肾功能损害
D ： 肾小球滤过率降低
E ： 肾衰竭正确答案： E
解析：
泌尿系统梗阻也称尿路梗阻，若不能及时解除梗阻，终将导致肾积水、肾功能损害，最
严重的是肾衰竭，故排除B、C答案，选E。肾小球滤过率降低不会引起尿路梗阻，故排
除D。肾结石可造成泌尿道损伤、梗阻，导致出血和感染，不是泌尿系统梗阻的最严重
后果，故不选A。解题关键：本题的解题关键是"最严重"，泌尿系统梗阻最严重的后果是
肾衰竭。
8 、 A1型题
赵女士，36岁。近年来右侧腹痛反复发作，伴有镜下血尿，摄腹平片未发现有结石，此
时选择下列哪种最有效的方法进行确诊
A ： 尿常规检查
B ： 超检查
C ： 排泄性尿路造影
D ： 逆行尿路造影检查
E ： CT
正确答案： D
解析：
逆行肾盂造影仅适用于其他方法不能确诊时。
9 、 A1型题
处理尿道结石的方法中不宜采用的是
A ： 用止血钳经尿道外口取石
B ： 将结石推向远端，再用止血钳取石
C ： 将结石推入膀胱，再行膀胱切开取石
D ： 经尿道切开取石
E ： 经尿道镜取石
正确答案： D
解析：
10 、 A1型题
体外冲击波碎石的禁忌证应除外
A ： 妊娠
B ： 过于肥胖，影响聚焦
C ： 严重尿路感染D ： 结石以下有梗阻
E ： 鹿角形结石
正确答案： E
解析：
体外冲击波碎石的禁忌证：①结石以下有尿路梗阻；②不能治愈的出血性疾病及抗凝治
疗的病人；③肾功能不全者；④过分肥胖；⑤急性尿路炎症；⑥孕妇；⑦新发脑血管疾
患，心力衰竭及严重心律不齐者；⑧肝功能损害者；⑨肾动脉硬化者等。故选E。解题
关键：鹿角形结石者可行体外冲击波碎石治疗。
11 、 A1型题
下列哪项是尿道结石最主要的症状
A ： 排尿困难
B ： 尿痛
C ： 尿频、尿急
D ： 急性尿潴留
E ： 血尿
正确答案： A
解析：
12 、 A1型题
尿道结石的主要症状是
A ： 排尿困难、排尿痛
B ： 运动后血尿
C ： 肾绞痛
D ： 排尿中断
E ： 全程血尿
正确答案： A
解析：
主要症状有尿痛和排尿困难。
13 、 A1型题
上尿路结石形成的因素与下列哪项无关
A ： 饮食结构中肉类过多
B ： 长期卧床不起C ： 尿中枸橼酸增多
D ： 肾小管酸中毒
E ： 饮食结构中纤维素过少
正确答案： C
解析：
饮食中动物蛋白质、精制糖过多，纤维素过少均可增加上尿路结石形成的危险性；长期
卧床和各种伴有骨脱钙的疾病，均可并发上尿路结石；此外肾小管酸中毒，尿中易形成
尿酸和胱氨酸结晶，会增加上尿路结石的形成。尿中枸橼酸增多，可减少草酸钙等沉积，
反而会减少上尿路结石的形成。故选C。解题关键：尿中枸橼酸增多会减少上尿路结石
形成。
14 、 A1型题
0.5cm的肾结石，下列哪项护理措施是正确的
A ： 指导患者绝对卧床休息
B ： 指导患者大量饮水以促进结石的排出
C ： 禁止使用止痛药物，防止影响病情观察
D ： 禁止腰部热敷，防止诱发出血
E ： 饮食无禁忌
正确答案： B
解析：
非手术治疗适用于结石小于0.6cm，大量饮水有利于结石排出。
15 、 A1型题
排尿中断，伴尿频、尿急和终末尿痛，其最可能的诊断是
A ： 前列腺增生
B ： 尿道结石
C ： 膀胱肿瘤
D ： 膀胱结石
E ： 输尿管下端结石
正确答案： D
解析：
膀胱结石临床表现主要是膀胱刺激症状，如尿频，尿急和排尿终末疼痛，典型症状为排
尿突然中断。16 、 A1型题
泌尿系统结石容易引起的病理生理变化是
A ： 尿路梗阻和感染
B ： 酸碱平衡失调
C ： 肾功能不全
D ： 诱发癌变
E ： 电解质紊乱
正确答案： A
解析：
尿路结石可引起尿路梗阻、感染和损伤，而结石、梗阻和感染三者互为因果，即结石引
起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石，形成一种恶性循环，危害人体健康。尿路结
石一旦生成，可引起肾脏的继发性损害，主要表现为尿路梗阻、继发感染和上皮病变，
故选A。
17 、 A1型题
为预防结石复发需要酸化尿液的结石是
A ： 草酸盐结石
B ： 尿酸结石
C ： 黄嘌呤结石
D ： 胱氨酸结石
E ： 尿酸氨结石和磷酸盐结石
正确答案： A
解析：
尿酸结石：多食用含碱性的食物，促进尿结晶的溶解。胱氨酸结石：多吃碱性食物，多
饮水。黄嘌呤结石：碱化尿液可以促进2，8-二羟腺嘌呤结石溶解。草酸盐、磷酸盐肾结
石由于尿液多呈碱性，采用酸性饮食使尿液酸化。草酸盐结石为碱性结石，通过酸化尿
液可预防结石复发。故答案为A。
18 、 A1型题
关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的
A ： 能发现尿路平片不能显示的小结石和透光结石
B ： 能发现结石所致的肾脏结构改变
C ： 可直接显示双肾功能改变
D ： 可用于无尿、慢性肾衰竭患者
E ： 可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者正确答案： C
解析：
B超检查不能直接显示双肾功能改变，能发现平片不能显示的小结石和透X线结石，能显
示肾结构改变和肾积水等，可用于无尿、慢性肾衰竭患者、对碘剂过敏或孕妇合并结石
患者；放射性核素肾成像可以评价治疗前受损的肾功能和治疗后的恢复状况。故选C。
解题关键：放射性核素肾成像可显示双肾功能改变。
19 、 A1型题
尿酸盐结石患者应禁食
A ： 动物肉类
B ： 动物内脏
C ： 海鲜
D ： 豆类食品
E ： 芦笋
正确答案： B
解析：
20 、 A1型题
下列哪项是膀胱结石最典型的症状
A ： 尿频
B ： 尿急
C ： 排尿终末痛
D ： 排尿突然中断
E ： 放射痛
正确答案： D
解析：
21 、 A1型题
在泌尿系结石中不适合手术治疗的是下列哪项
A ： 结石合并顽固性感染
B ： 结石合并严重梗阻
C ： 结石引起反复大量出血
D ： 有肾功能损害者
E ： 结石引起绞痛者正确答案： E
解析：
22 、 A1型题
患儿，7岁，排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，搓拉阴茎后症状消失。考虑可能的疾病
是
A ： 肾肿瘤
B ： 肾盂结石
C ： 输尿管结石
D ： 膀胱结石
E ： 前尿道结石
正确答案： D
解析：
小儿排尿中断伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。
23 、 A1型题
患者男，28岁。11天前无明显诱因突然发作剧烈腹痛，呈绞痛，向下腹、大腿内侧及会
阴部放射，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓。尿常规显示大量红细胞。该患者符合
下列何种疾病
A ： 尿路感染
B ： 输尿管结石
C ： 急性肾盂肾炎
D ： 急性肾小球肾炎
E ： 急性肾衰竭
正确答案： B
解析：
尿路感染时包括急性肾盂肾炎表现为膀胱刺激征，或有全身感染症状，实验室检查尿中
白细胞和细菌增多，因此A和C不正确。肾小球肾炎出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等
症状，与题目中不同，故D不对。急性肾衰竭表现为少尿，肾功能减退，电解质紊乱等，
一般无典型的腹痛。因此E不对。结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典
型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走行向下腹和会阴部放射，可至大腿内侧。疼痛
性质为刀割样阵发性绞痛，程度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴
随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。男性
病人有尿道和阴茎头部放射痛。病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿。本患者有典型
的绞痛和血尿伴有面色苍白，大汗症状。典型的结石，故选B。解题关键：结石活动或
引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。24 、 A1型题
以下哪项与避免草酸钙结石再发无关
A ： 养成多饮水的习惯
B ： 积极治疗尿路感染
C ： 碱化尿液，口服别嘌醇
D ： 鼓励多活动
E ： 去除尿路梗阻因素
正确答案： D
解析：
尿路结石中，草酸钙结石最常见。下列措施可减少草酸钙结石再发：①多饮水，稀释尿
中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，有的结石可自行排出；②积极治疗尿路感染，
避免结石发生；③碱化尿液，口服别嘌醇，抑制结石形成；④去除尿路梗阻、尿路异物
等因素，避免结石发生。故选D。
25 、 A1型题
膀胱结石行膀胱切开取石术，下列哪项出院指导是正确的
A ： 1周后复查结石排出情况
B ： 限制饮水量，每天在1000ml以下
C ： 可适当增加牛奶、豆制品的摄入
D ： 避免憋尿
E ： 术后1个月内禁止性生活
正确答案： D
解析：
26 、 A1\A2型题
排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿的是
A ： :肾结石
B ： :输尿管结石
C ： :膀胱结石
D ： :后尿道结石
E ： :前尿道结石
正确答案： C
解析：
【考点】膀胱结石【精析】肾结石、输尿管结石、前后尿道结石造成的尿路梗阻出现尿流中断时，需将结石排到膀胱或排出体外后才可恢复排尿。C改变体位后可使结石离开
膀胱的尿道开口而恢复尿液的排出。故本题答案选C项。【避错】部分考生容易错选B项，
考生未充分掌握膀胱结石的临床表现。输尿管结石造成的尿路梗阻出现尿流中断时，需
将结石排到膀胱或排出体外后才可恢复排尿。考生需要区别掌握。
27 、 A1\A2型题
张女士，因骨折卧床一个月后发现有泌尿系结石，张女士患泌尿系结石的原因可能是
A ： :肾功能不全
B ： :液体摄入不足
C ： :血液循环减慢
D ： :活动少而增加骨钙质的游离
E ： :饮用水的成分
正确答案： D
解析：
【考点】泌尿系结石的病因【精析】泌尿系结石的病因包括环境因素、个人因素、尿道
因素。尿量过少、尿液滞留是泌尿系结石形成的一个最主要和最常见的原因，在个人因
素中一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤等都能增加骨钙质的游
离，诱发结石形成的可能。故本题选D项，活动少而增加骨钙质的游离。【避错】部分
考生容易错选B项，预防泌尿系结石的最简单的方法是多饮水，故考生误认为液体摄入
不足会促进结石的发生。考生未完全掌握泌尿系结石的病因。长期卧床增加骨钙质的游
离，诱发结石形成，符合病例情况。考生需认真审题。
28 、 A1\A2型题
属于常见的碱性肾结石的是
A ： :胱氨酸结石
B ： :草酸钙结石
C ： :磷酸镁铵结石
D ： :尿酸结石
E ： :磷酸钙结石
正确答案： B
解析：
【考点】肾结石病理【精析】肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵
镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石6类。D为酸性结石，其余为碱性结石，以草酸钙结石最
为常见，占肾结石的80%以上。故本题选B项。【避错】部分考生容易错选E，由于考生
未完全掌握肾结石病理，记忆不准确，容易错选。常见的碱性肾结石以草酸钙结石最为
常见，注意审题，题目考查的是碱性肾结石。29 、 A1\A2型题
结石引起肾绞痛时，应首先采用
A ： :抗感染治疗
B ： :手术取石
C ： :中西医排石治疗
D ： :解痉止痛
E ： :给予镇静药物
正确答案： D
解析：
【考点】尿道结石的治疗措施【精析】结石引起的肾绞痛，首先解痉止痛缓解症状，再
结合B超检查结石大小来决定治疗方式如手术取石治疗或者中西医结合排石治疗。治疗
过程中做好抗感染工作。故本题选D。【避错】部分考生容易错选A项，考生未完全掌握
尿道结石的治疗措施，结石引起的肾绞痛，首先解痉止痛缓解症状。其他项均不是首要
措施。考生仔细审题，方可作答。
30 、 A1\A2型题
泌尿系结石容易引起的病理生理变化是
A ： :尿路梗阻和感染
B ： :酸碱平衡失调
C ： :肾功能不全
D ： :诱发癌变
E ： :电解质紊乱
正确答案： A
解析：
【考点】泌尿系结石引起的病理生理变化【精析】泌尿系结石最易产生尿道梗阻，继发
感染，病情进一步发展可影响肾功能，出现肾功能不全、衰竭，癌变等等。当发展至肾
功能不全、衰竭时会导致内环境紊乱，才出现酸碱平衡失调、电解质紊乱。故本题选A
项。【避错】部分考生容易错选C项，考生未充分了解泌尿系结石引起的病理生理变化
的知识点。肾功能不全也是泌尿系结石可以引发的病理变化，但是是后期病情进一步发
展所致，泌尿系结石最易产生尿道梗阻，继发感染。考生需要识记。
31 、 A3型题
男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，
尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。
该病人最可能的诊断是
A ： 十二指肠溃疡
B ： 右输尿管结石C ： 急性胆囊炎
D ： 急性阑尾炎
E ： 右肾结石
正确答案： B
解析：
根据题干，患者右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，右下腹部深压痛，右肾区叩
击痛，可能的诊断为右输尿管结石。1.十二指肠溃疡：疼痛具有节律性，一般为空腹痛。
2.急性胆囊炎：疼痛多局限于上腹部剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转
至右上腹部。3.急性阑尾炎：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹
痛转移并固定于右下腹。4.右肾结石：疼痛经常由腰痛到下腹,而且迁延到阴部。故答案
为B。
右输尿管结石病人来诊，首先做的检查是尿常规，以判断尿液的性质、有无出血、感染
等。故答案为A。
为了确诊右输尿管结石，应做的检查是KUB平片。腹部平片(KUB 平片)：90%以上的结
石在X线片上显影。通过KUB检查，可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。根据
结石在平片上的密度，可以初步判定结石的成分。故答案为E。
通过检查患者诊断已明确为右输尿管结石，而患者右上腹部剧痛，故此时应给予药物止
痛。故答案为D。
由于结石直径较小，<0.5cm，因此考虑可以采取保守治疗，嘱病人多饮水、多行跳跃运
动促进结石的排出，同时要注意观察排尿情况，看有无结石的排出。故答案为A。
32 、 A3型题
男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，
尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。
急诊治疗的重点是
A ： 胃肠减压
B ： 体外碎石
C ： 立即手术
D ： 药物止痛
E ： 应用抗菌药
正确答案： D
解析：
根据题干，患者右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，右下腹部深压痛，右肾区叩
击痛，可能的诊断为右输尿管结石。1.十二指肠溃疡：疼痛具有节律性，一般为空腹痛。
2.急性胆囊炎：疼痛多局限于上腹部剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转
至右上腹部。3.急性阑尾炎：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹
痛转移并固定于右下腹。4.右肾结石：疼痛经常由腰痛到下腹,而且迁延到阴部。故答案
为B。
右输尿管结石病人来诊，首先做的检查是尿常规，以判断尿液的性质、有无出血、感染
等。故答案为A。
为了确诊右输尿管结石，应做的检查是KUB平片。腹部平片(KUB 平片)：90%以上的结石在X线片上显影。通过KUB检查，可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。根据
结石在平片上的密度，可以初步判定结石的成分。故答案为E。
通过检查患者诊断已明确为右输尿管结石，而患者右上腹部剧痛，故此时应给予药物止
痛。故答案为D。
由于结石直径较小，<0.5cm，因此考虑可以采取保守治疗，嘱病人多饮水、多行跳跃运
动促进结石的排出，同时要注意观察排尿情况，看有无结石的排出。故答案为A。
33 、 A3型题
男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，
尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。
为了确诊，应做的检查是
A ： 尿常规
B ： 血常规
C ： B超
D ： CT
E ： KUB平片
正确答案： E
解析：
根据题干，患者右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，右下腹部深压痛，右肾区叩
击痛，可能的诊断为右输尿管结石。1.十二指肠溃疡：疼痛具有节律性，一般为空腹痛。
2.急性胆囊炎：疼痛多局限于上腹部剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转
至右上腹部。3.急性阑尾炎：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹
痛转移并固定于右下腹。4.右肾结石：疼痛经常由腰痛到下腹,而且迁延到阴部。故答案
为B。
右输尿管结石病人来诊，首先做的检查是尿常规，以判断尿液的性质、有无出血、感染
等。故答案为A。
为了确诊右输尿管结石，应做的检查是KUB平片。腹部平片(KUB 平片)：90%以上的结
石在X线片上显影。通过KUB检查，可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。根据
结石在平片上的密度，可以初步判定结石的成分。故答案为E。
通过检查患者诊断已明确为右输尿管结石，而患者右上腹部剧痛，故此时应给予药物止
痛。故答案为D。
由于结石直径较小，<0.5cm，因此考虑可以采取保守治疗，嘱病人多饮水、多行跳跃运
动促进结石的排出，同时要注意观察排尿情况，看有无结石的排出。故答案为A。
34 、 A3型题
男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，
尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。
若X线检查发现结石大小约0.4cm，则该病人较适宜的治疗方法是
A ： 保守治疗
B ： 体外冲击波碎石
C ： 输尿管肾镜取石D ： 输尿管切开取石
E ： 经皮肾镜取石
正确答案： A
解析：
根据题干，患者右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，右下腹部深压痛，右肾区叩
击痛，可能的诊断为右输尿管结石。1.十二指肠溃疡：疼痛具有节律性，一般为空腹痛。
2.急性胆囊炎：疼痛多局限于上腹部剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转
至右上腹部。3.急性阑尾炎：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹
痛转移并固定于右下腹。4.右肾结石：疼痛经常由腰痛到下腹,而且迁延到阴部。故答案
为B。
右输尿管结石病人来诊，首先做的检查是尿常规，以判断尿液的性质、有无出血、感染
等。故答案为A。
为了确诊右输尿管结石，应做的检查是KUB平片。腹部平片(KUB 平片)：90%以上的结
石在X线片上显影。通过KUB检查，可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。根据
结石在平片上的密度，可以初步判定结石的成分。故答案为E。
通过检查患者诊断已明确为右输尿管结石，而患者右上腹部剧痛，故此时应给予药物止
痛。故答案为D。
由于结石直径较小，<0.5cm，因此考虑可以采取保守治疗，嘱病人多饮水、多行跳跃运
动促进结石的排出，同时要注意观察排尿情况，看有无结石的排出。故答案为A。
35 、 A3型题
男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，
尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。
病人来就诊时，应首先做的检查是
A ： 尿常规
B ： 血常规
C ： 肝功能
D ： 肾功能
E ： 腹部B超
正确答案： A
解析：
根据题干，患者右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，右下腹部深压痛，右肾区叩
击痛，可能的诊断为右输尿管结石。1.十二指肠溃疡：疼痛具有节律性，一般为空腹痛。
2.急性胆囊炎：疼痛多局限于上腹部剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转
至右上腹部。3.急性阑尾炎：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹
痛转移并固定于右下腹。4.右肾结石：疼痛经常由腰痛到下腹,而且迁延到阴部。故答案
为B。
右输尿管结石病人来诊，首先做的检查是尿常规，以判断尿液的性质、有无出血、感染
等。故答案为A。
为了确诊右输尿管结石，应做的检查是KUB平片。腹部平片(KUB 平片)：90%以上的结
石在X线片上显影。通过KUB检查，可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。根据结石在平片上的密度，可以初步判定结石的成分。故答案为E。
通过检查患者诊断已明确为右输尿管结石，而患者右上腹部剧痛，故此时应给予药物止
痛。故答案为D。
由于结石直径较小，<0.5cm，因此考虑可以采取保守治疗，嘱病人多饮水、多行跳跃运
动促进结石的排出，同时要注意观察排尿情况，看有无结石的排出。故答案为A。
36 、 A3型题
王先生，46岁。右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左
肾未见异常。该患者行ESWL术。
术后护理上需注意观察下列哪种并发症的发生
A ： 肾衰竭
B ： 尿液碱化
C ： 骨关节病
D ： 血尿和石街形成
E ： 严重心脑血管病
正确答案： D
解析：
37 、 A3型题
王先生，46岁。右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左
肾未见异常。该患者行ESWL术。
分析结石成分为尿酸结石，为防止结石复发出院指导中不包括下列哪项
A ： 限制内脏摄入
B ： 碱化尿液
C ： 多吃蔬菜少吃动物蛋白
D ： 多吃动物蛋白少吃蔬菜
E ： 少食食盐
正确答案： D
解析：
38 、 A3型题
王先生，46岁。右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左
肾未见异常。该患者行ESWL术。
经碎石治疗后返回病房，正确的健康指导是
A ： 指导患者卧床休息防止石街形成
B ： 减少液体摄入防止胃肠道反应C ： 若出现血尿，应立即进行手术治疗
D ： 指导患者滤过排出的尿液，以便观察结石排出的情况
E ： 指导患者3个月后复查碎石效果
正确答案： D
解析：
39 、 B1型题
尿道结石的主要症状是
A ： 排尿困难、排尿痛
B ： 运动后血尿
C ： 尿潴留
D ： 排尿中断
E ： 尿失禁
正确答案： A
解析：
膀胱结石的主要症状是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿
突然中断并感疼痛，常有终末血尿，故第12题选D。尿道结石表现为排尿困难，点滴状
排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留，故第13题选A。解题关键：上尿路结石：活动后血
尿；膀胱结石：排尿中断；尿道结石：排尿困难。
40 、 B1型题
膀胱结石
A ： 活动后血尿
B ： 腰痛
C ： 排尿困难
D ： 排尿中断
E ： 尿频
正确答案： D
解析：
41 、 B1型题
膀胱结石的典型症状是
A ： 排尿困难、排尿痛B ： 运动后血尿
C ： 尿潴留
D ： 排尿中断
E ： 尿失禁
正确答案： D
解析：
膀胱结石的主要症状是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿
突然中断并感疼痛，常有终末血尿，故第12题选D。尿道结石表现为排尿困难，点滴状
排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留，故第13题选A。解题关键：上尿路结石：活动后血
尿；膀胱结石：排尿中断；尿道结石：排尿困难。
42 、 B1型题
尿道结石
A ： 活动后血尿
B ： 腰痛
C ： 排尿困难
D ： 排尿中断
E ： 尿频
正确答案： C
解析：
43 、 B1型题
肾结石
A ： 活动后血尿
B ： 腰痛
C ： 排尿困难
D ： 排尿中断
E ： 尿频
正确答案： A
解析：
