11020502-内分泌系统-194456_军队文职(1)_01.军队文职真题-专业课_（全）版本一（历年真题+章节练习+模拟题）_临床医学(军队文职)_章节练习_纯题目

内分泌系统 即刻题库 www.jike.vip 1 、 单选题 女性，65岁，GravEs病6年，从未间断抗甲状腺药物治疗，5年前又出现持续性心房颤动， 最佳治疗是 A ： 甲状腺次全切除 B ： 继续抗甲状腺药物 C ： 放射性碘治疗 D ： 剂量β受体阻滞剂 E ： 电复律或药物复律 2 、 单选题 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是 A ： 高功能腺瘤 B ： 中度以上原发性甲亢 C ： 甲状腺肿大有压迫症状 D ： 抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者 E ： 少年儿童患者 3 、 单选题 男性，55岁，脑瘤放疗后出现性欲减退、阳痿、怕冷、思维迟钝。查体：血 压90/60mmHg，精神不振。甲状腺不大。心率61次/分，律整。阴毛、腋毛脱落。血 糖3.8mmol/L，血钠130mmol/L，血钾4.0mmol/L。考虑诊断为 A ： 脑瘤复发. B ： 放疗破坏甲状腺引起甲状腺功能减退 C ： 放疗破坏垂体引起腺垂体功能减退 D ： 脑瘤全身转移 E ： 男性更年期转移 4 、 单选题 14岁，男性，自幼身体矮小，近3年增长＜5Cm，学习成绩好，就诊查体身高98Cm，童 音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础 值1.11μg/L（正常0～5μg/L），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均＜5μg/L，最可能 的诊断是A ： 、Laron侏儒 B ： 、垂体性侏儒 C ： 、克汀病性侏儒 D ： 、体质性侏儒 E ： 、青春期延迟 5 、 单选题 男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示"膀胱扩大，尿潴留"。其原因应考虑 A ： 糖尿病自主神经病变 B ： 糖尿病合并泌尿系感染 C ： 糖尿病合并慢性前列腺炎 D ： 糖尿病肾病 E ： 糖尿病合并泌尿系结石 6 、 单选题 女性，42岁，右颈侧肿块二月余，如蚕豆大．可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部 无异常。甲状腺峡部可及直径0.5Cm大小结节。其最可能的诊断是 A ： 慢性淋巴结炎 B ： 甲状腺癌转移 C ： 淋巴结结核 D ： 肺癌转移 E ： 鼻咽癌转移 7 、 单选题 女性，17岁，GravEs病史6月，已用甲琉咪唑治疗，症状有所改善， BMR20%，B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选 A ： 抗甲状腺药物长程治疗 B ： 普奈洛尔 C ： 复方碘溶液 D ： 131I治疗 E ： 甲状腺次全切除 8 、 单选题 女性，33岁，恶心，呕吐，体重下降半年。查体：血压90／60mmHg,皮肤色泽黑暗， 口腔黏膜可见色素沉着。血糖3.0mmol／L,血钠120mmol／L.最可能的诊断是 A ： 胰岛细胞瘤 B ： ADDison病 C ： 胃癌 D ： 状腺功能减退 E ： 腺垂体功能减退9 、 单选题 甲亢术后呼吸困难多发生于术后 A ： 6小时以内 B ： 12小时以内 C ： 24小时以内 D ： 48小时以内 E ： 72小时以内 10 、 单选题 男性，35岁，阵发性头痛，心悸，出汗3年此次因情绪激动急性发作来诊。查体：面色 苍白，血压200／130mmHg ,心率：136／分。为明确诊断，应进行的初筛测定是 A ： 血糖 B ： 肾上腺激素 C ： 24h尿游离皮质醇 D ： 24h尿香草基杏仁酸 E ： 血游离皮质醇 11 、 单选题 女性，35岁，因婚后3年不孕，闭经3月就诊，尿妊娠试验阴性，垂体发现微腺瘤。首先 应选择的激素水平测定是 A ： ACTH B ： TSH C ： LH D ： PRL E ： GH 12 、 单选题 儿童期出现的甲状腺结节恶性率为 A ： 10％ B ： 30％ C ： 50％ D ： 70％ E ： 80％ 13 、 单选题 关于胰岛素的使用，下列不正确的是 A ： 适用于所有1型糖尿病 B ： 适用于有急性代谢紊乱的糖尿病 C ： 适用于新近诊断的2型糖尿病 D ： 适用于妊娠糖尿病 E ： 适用于合并严重并发症的糖尿病14 、 单选题 男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退， 无肌萎缩。血钾测定2．3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况 A ： 慢性甲亢性肌病 B ： 周期性瘫痪 C ： 周围神经炎 D ： 重症肌无力 E ： 癔症 15 、 单选题 中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是 A ： 垂体后叶素水剂 B ： 油剂鞣酸加压素(长效尿崩停) C ： 去氨加压素(弥凝) D ： 双氢克尿塞 E ： 氯磺丙脲. 16 、 单选题 女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大， 未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹（－）；手指及舌伸出呈粗大震 颤；甲状腺I131摄取率：3小时30％，24小时55％；T4 180nmol／L（正 常65～169），T3 3.7nmol／L（正常1.1～3.1）。最可能的诊断是 A ： 甲状腺炎? B ： 单纯性甲状腺肿? C ： GravEs病? D ： 神经官能症 E ： 结核病 17 、 单选题 55岁，女，体重76kg，身高160Cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运 动锻炼，2个月后空腹血糖为8．8mmol／L，餐后2小时血糖13．0mmol／L．进一步治 疗应选择 A ： 加磺脲类降血糖药物 B ： 加双胍类降血糖药物 C ： 加胰岛素治疗 D ： 加口服降血糖药和胰岛素 E ： 维持原饮食治疗和运动 18 、 单选题女性，30岁，产后无乳，闭经，性欲减退，疲乏无力，分娩时曾因大出血给予输血。最 可能的诊断是 A ： 希恩（ShEEhan）综合征 B ： 乳素瘤 C ： 卵巢早衰. D ： 肾上腺皮质功能减退 E ： 妊娠垂体增生引起的高催乳素血症 19 、 单选题 男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每 日3次。查体：身高173Cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心．肺和腹部检查未见 异常。复查空腹血糖5．2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11．4mmol ／L、13．1mmol／L和12．6mmol／L，下一步最合理的治疗是 A ： 二甲双胍加大剂量 B ： 改用胰岛素 C ： 改用磺脲类降血糖药 D ： 加用磺脲类降血糖药 E ： 加用葡萄糖苷酶抑制剂 20 、 单选题 一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应 当首先考虑的诊断是 A ： 、GravEs病 B ： 、继发性甲亢 C ： 、外周组织对T3，T4抵抗 D ： 、TSH的受体或受体后缺陷 E ： 、原发性甲低 21 、 单选题 女性，35岁，无意中发现甲状腺肿块10天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状 腺ECT检查：甲状腺左叶”冷结节”。应初步诊断为 A ： 单纯性甲状腺肿 B ： 甲状腺癌 C ： 甲状腺功能亢进 D ： 甲状腺滤泡状腺瘤 E ： 甲状腺囊腺瘤并囊内出血 22 、 单选题 男性，65 岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院。诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减， 有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T4)每日25mg 起始．逐渐递增剂量治疗 后，上述症状．体征已基本消失。调整L-T4 剂量是依据 A ： TSHB ： TT3 C ： TT4 D ： FT3 E ： FT4 23 、 单选题 女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游 离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6．8×109／L。诊为甲亢。既往无 甲亢病史。治疗选择 A ： 核素131I治疗 B ： 甲状腺部分切除术 C ： 抗甲状腺药物治疗 D ： 抗甲状腺药物治疗后手术治疗 E ： 抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗 24 、 单选题 为预防甲亢术后出现甲状腺危象；最关键的措施是 A ： 术后用冬眠合剂镇静 B ： 吸氧 C ： 术后给予氢化可的松 D ： 术后补钙 E ： 术前使基础代谢率降至正常范围 25 、 单选题 女性，35岁，疲倦，怕冷，嗜睡，乏力半年，体重增加5Kg来诊。查FT3,FT4低，不可能 出现的情况是 A ： 血TG，TC升高 B ： 高血压 C ： 血TSH降低 D ： I131摄取率升高 E ： 血TPOAB和TgAB阴性 26 、 单选题 确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是 A ： TRH兴奋试验 B ： T3抑制试验 C ： 吸131I率 D ： 放射性核素扫描 E ： 甲状腺MRl27 、 单选题 女性，17岁，发现颈部增粗半年，无其他不适，查甲状腺肿II度肿大，质地软，未及结 节，无血管杂音，甲状腺功能正常，TPO正常，最可能的诊断是 A ： GravEs B ： 单纯性甲状腺肿 C ： 亚急性甲状腺炎 D ： 本病 E ： 甲状腺癌 28 、 单选题 甲状腺癌最常见的病理类型是 A ： 乳头状癌 B ： 滤泡状癌 C ： 乳头状癌合并滤泡状癌 D ： 髓样癌 E ： 未分化癌 29 、 单选题 低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量: A ： 肾上腺素 B ： 糖皮质激素 C ： 胰高糖素 D ： 血管加压素 E ： 生长激素 30 、 单选题 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 A ： 出现低钾血症 B ： 常规应用 C ： 出现严重心律失常 D ： 二氧化碳结合力＜5. 9mmol/L或血pH＜7. 1 E ： 合并严重感染 31 、 单选题 尿渗透压降低常见于 A ： 中枢性尿崩症 B ： 甲状旁腺功能亢进症 C ： 甲状腺功能亢进症 D ： 糖尿病 E ： 原发性醛固酮增多症32 、 单选题 女性，38岁，GravEs病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗．手颤抖， 体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。 下一步治疗应 A ： 他巴唑加抗过敏药物 B ： 改用丙基硫氧嘧啶 C ： 改用β受体阻滞剂 D ： 再次手术治疗 E ： 用核素1311治疗 33 、 单选题 下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是 A ： TSH B ： TT3 C ： TT4 D ： FT3 E ： FTn 34 、 单选题 女性，26 岁，继发闭经5 年，婚后3 年未孕，查体双侧泌乳，血PRL 水平800μg/L，磁 共振检查垂体有2．0Cm 的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治 疗宜采用 A ： 手术切除垂体腺瘤 B ： 射治疗垂体腺瘤 C ： 多巴胺激动剂溴隐亭 D ： 人工周期恢复月经 E ： 促排卵治疗不育 35 、 单选题 女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2Cm。同侧颈 淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良 恶性，下列各项检查，首先应选择 A ： 同位素扫描 B ： 血清降钙素测定 C ： 针吸细胞学检查 D ： 颈部软组织像 E ： 右侧颈淋巴结活检 36 、 单选题 垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是 A ： 肾上腺皮质功能减退?B ： 性腺功能减退 C ： 甲状腺功能减退 D ： 肾上腺与甲状腺功能减退 E ： 甲状腺与性腺功能减退 37 、 单选题 甲亢治疗时粒细胞减少多见于 A ： 放射性核素131I治疗 B ： 复方碘溶液治疗 C ： 抗甲状腺药物治疗 D ： 甲状腺次全切除术 E ： 甲状腺素治疗 38 、 单选题 GravEs病最重要的体征是 A ： 皮肤湿润多汗，手颤 B ： 眼裂增大，眼球突出 C ： 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D ： 收缩压升高，舒张压降低 E ： 心脏扩大，心律不齐 39 、 单选题 女性，40岁，因突发性高血压伴头痛，大汗，呕吐入院。拟诊嗜鉻细胞瘤，不宜单独应 用的药物是 A ： 酚妥拉明 B ： B受体阻断药 C ： 酚苄明 D ： 唑嗪 E ： a-甲基间鉻氨酸 40 、 单选题 可引起继发性腺垂体功能减退症的是 A ： 垂体大腺瘤 B ： 席汉（ShEEhan）综合征 C ： 真菌性垂体脓肿 D ： 垂体卒中 E ： 外伤性垂体柄断裂 41 、 单选题 甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至A ： +10％以下 B ： +20％以下 C ： +25％以下 D ： +30％以下 E ： +35％以下 42 、 单选题 抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是 A ： 永久性甲低 B ： 药疹 C ： 胃肠道反应 D ： 肝功能损害? E ： 粒细胞缺乏 43 、 单选题 严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏 A ： PRL及LH B ： PRL及TSH C ： PRL及ACTH D ： GH及TSH E ： GH及ACTH 44 、 单选题 男性，40岁，甲状腺发现一肿块，行针刺细胞学检查为良性，行核素扫描为冷结节，甲 状腺功能正常，最适合的治疗措施是 A ： 无需处理 B ： 行TSH抑制治疗，3个月后复查 C ： 手术治疗 D ： 放射性核素治疗 E ： 放射外照射治疗 45 、 单选题 女性，38岁，咽痛，发热一周，甲状腺I度肿大，压痛，查FT3,FT4升高，摄131I率降低， 诊断应考虑 A ： 急性化脓性甲状腺炎 B ： 亚急性甲状腺炎 C ： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D ： 甲状腺癌 E ： 甲状腺囊肿并感染 46 、 单选题下丘脑释放激素可引起所有下列垂体前叶激素的释放，除了 A ： 生长激素 B ： 黄体生成素 C ： 卵泡刺激素 D ： 甲状腺刺激素 E ： 催乳素 47 、 单选题 下列指标中用于鉴别原发性于继发性甲状腺功能减退症的是 A ： TSH B ： TT3 C ： TT4 D ： FT3 E ： FT4 48 、 单选题 GravEs病甲亢甲状腺的特点是 A ： 症状越严重甲状腺越大 B ： 甲状腺质地较硬且有触痛 C ： 用碘剂可使甲状腺变软 D ： 甲状腺呈弥漫性对称性肿大 E ： 大多为结节性甲状腺肿 49 、 单选题 女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平， 中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次／min。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于 确诊的首选检查是 A ： TSH、FT3、FT4 B ： 抗甲状腺抗体 C ： 甲状腺B超声 D ： 甲状腺吸131I率 E ： 甲状腺CT 50 、 单选题 原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 A ： 持续性高血压 B ： 血钠潴留过多 C ： 持久尿量过多 D ： 尿钾排出增多 E ： 血钾浓度降低51 、 单选题 GravEs病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是 A ： FT3?? B ： FT4?? C ： TT3?? D ： TT4?? E ： TSH 52 、 单选题 腺垂体功能减退症常见原因是 A ： 希恩（ShEEhan）综合症 B ： 各种垂体肿瘤 C ： 原发性空蝶鞍症 D ： 糖尿病血管病变 E ： 颅内感染后遗症 53 、 单选题 腺垂体功能减退症最常见的病因是 A ： 颅内感染 B ： 颅脑外伤 C ： 产后大出血 D ： 垂体或邻近的肿瘤? E ： 下丘脑病变 54 、 单选题 男性GravEs病患者，30岁，清晨醒来突觉双下肢无力不能活动，腱反射减退，无肌萎缩， 最可能是合并 A ： 重症肌无力 B ： 周期性低鉀麻痹 C ： 周围性神经炎 D ： 病变 E ： 线粒体肌病 55 、 单选题 男，45岁，身高171Cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6．7mmol ／L，1小时9．8mmol／L，2小时7．0mmol／L。结果符合 A ： 正常曲线 B ： 空腹血糖受损 C ： 糖耐量减低 D ： 1型糖尿病 E ： 2型糖尿病56 、 单选题 男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降 低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2．2×10^9／L，中性 粒细胞1．0×10^9/L。甲亢的下一步治疗宜选 A ： 他巴唑剂量减半再用 B ： 严密观察，减少他巴唑用量，并用升白细胞药 C ： 改用丙基硫氧嘧啶 D ： 核素131I治疗 E ： 立即手术治疗 57 、 单选题 单纯性甲状腺肿是指 A ： 甲状腺弥漫性肿大 B ： 甲状腺结节性肿大 C ： 吸1311率正常的甲状腺肿大 D ： 甲状腺功能正常的甲状腺肿大 E ： 慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大 58 、 单选题 下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义 A ： 甲状旁腺素测定? B ： 甲状腺素测定 C ： 性腺激素测定 D ： 皮质醇测定 E ： 泌乳素测定 59 、 单选题 女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症 状。甲状腺弥漫性肿大1～2度。血清检查T4 ：90mmol/L(正常65～169 mmol/L)，T3： 1.9mmol/L (正常1.1～3.1 mmol/L)，TSH 3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。对该患者以下哪 条措施最适当 A ： 放射性碘 B ： 次全甲状腺切除 C ： 甲状腺素片 D ： 剂3滴，每日3次 E ： 暂不治疗 60 、 单选题 预测GravEs病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是A ： 甲状腺摄131I率 B ： 抗甲状腺抗体 C ： TSH D ： T3. T4及rT3 E ： 甲状腺刺激免疫球蛋白 61 、 单选题 关于腺垂体功能减退症患者的治疗，下列哪项不对 A ： 给予左旋甲状腺素50～150μg/D B ： 给予泼尼松5. 0～7. 5mg/D C ： 性激素替代，可用人工月经周期 D ： 感染时糖皮质激素用量可适当加大? E ： 可放心使用镇静安眠药 62 、 单选题 30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量 明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验 尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A ： 、席汉病 B ： 、颅咽管瘤 C ： 、完全性尿崩 D ： 、部分性尿崩 E ： 、精神性多饮 63 、 单选题 14岁初中二年级女学生，GravEs病，治疗宜选用 A ： I131治疗 B ： 抗甲状腺药物 C ： 镇静剂 D ： 立即手术治疗 E ： 鼓励多食海带 64 、 单选题 女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ°大．质地中等硬度．表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴 结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现， 血检T3、T4及TSH正常，TPO-AB及TG-AB显著升高。最可能的诊断是 A ： 甲状腺癌 B ： 亚急性甲状腺炎 C ： 慢性淋巴性甲状腺炎 D ： 结节性甲状腺肿 E ： 甲状腺腺瘤65 、 单选题 女性，46岁，因继发性甲亢行甲状腺次全切除术，术后第2天，饮水时发生呛咳，继而 出现声调降低，但无声音嘶哑，最可能的是 A ： 喉上神经内侧支受损 B ： 上神经外侧支受损 C ： 喉上神经内外侧支受损 D ： 一侧喉返神经受损 E ： 喉上神经内侧支+喉返神经受损 66 、 单选题 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是 A ： 血TSH B ： 血总T3 C ： 血游离T3 D ： 血总T4 E ： 血游离T4 67 、 单选题 女性，37岁，体检发现甲状腺结节，甲状腺扫描示冷结节，不可能的诊断是 A ： 甲状腺脓肿 B ： 腺癌 C ： 甲状腺囊肿 D ： 性高功能腺瘤 E ： 亚急性甲状腺炎 68 、 单选题 女性。GravEs病患者，应用甲琉咪唑治疗（30mg／D），2月后症状缓解，但甲状腺肿 和突眼加重，此时最适当的措施是 A ： 加大甲琉咪唑剂量 B ： 用丙硫氧嘧啶 C ： 应用I131治疗 D ： 改用普萘洛尔 E ： 甲琉咪唑减量并加用甲状腺素 69 、 单选题 女性，26 岁，肥胖、头痛伴闭经1 年半，查体：BP180／110mmHg，向心性肥胖，满 月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征， 拟检查 A ： 血浆皮质醇 B ： 尿游离皮质醇 C ： 血皮质醇昼夜节律D ： 小剂量地塞米松抑制试验 E ： 大剂量地塞米松抑制试验 70 、 单选题 能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是 A ： ECT B ： 颈部X线摄片 C ： 细针穿刺细胞学检查 D ： 甲状腺B超扫描 E ： 颈部CT 71 、 单选题 垂体危象时，下列何种情况最为多见 A ： 低血糖性昏迷? B ： 低钾性麻痹 C ： 谵妄? D ： 脑梗死 E ： 高钠高渗性昏迷 72 、 单选题 女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症 状。甲状腺弥漫性肿大1～2度。血清检查T4 90mmol/L（正常65～169 mmol/L），T3 1.9mmol/L （正常1.1～3.1 mmol/L），TSH 3μIU/L（正常0.6～4μIU/ml）。对该患者 以下哪条措施最适当 A ： 放射性碘? B ： 次全甲状腺切除 C ： 甲状腺素片 D ： 碘滴剂3滴，每日3次 E ： 暂不治疗 73 、 单选题 14岁初中二年级女学生，GravEs病，治疗宜选用 A ： I131治疗 B ： 抗甲状腺药物 C ： 镇静剂 D ： 手术治疗 E ： 鼓励多食海带 74 、 单选题 女性，33岁，既往体健。多尿，口渴多饮2周，每日饮水约6~7L。尿比重1.000，禁尿12h后尿比重1.006，皮下注射血管升压素5u，2h尿量无明显减少，尿比重1.008，尿 渗透压为200mOsm/kgH2O，考虑诊断为 A ： 肾性尿崩症 B ： 垂体功能减退 C ： 肾上腺皮质功能减退 D ： 中枢性尿崩症 E ： 部分性尿崩症 75 、 单选题 青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是 A ： 口服硫氧嘧啶类药物 B ： 行甲状腺大部分切除术 C ： 口服甲状腺素片 D ： 行同位素碘治疗 E ： 多食营养丰富食物 76 、 单选题 复方碘溶液治疗用于 A ： 甲亢术前准备 B ： 甲亢术后复发 C ： 甲状腺癌 D ： 甲减 E ： 亚急性甲状腺炎 77 、 单选题 慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则 A ： 由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量 B ： 从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量 C ： 甲减越严重，起始剂量应越大 D ： 间断用药有利于预防心绞痛 E ： 待甲状腺功能正常后可停用 78 、 单选题 男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清 而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断 是 A ： 脑出血 B ： 脑血栓形成 C ： 糖尿病酮症酸中毒昏迷 D ： 乳酸性酸中毒昏迷 E ： 非酮症高渗性糖尿病昏迷79 、 单选题 女，45 岁。肢体软弱无力、夜尿多2 年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170 ／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2．4mmol／L。最可能的诊 断为 A ： 原发性高血压 B ： 嗜铬细胞瘤 C ： 肾性高血压 D ： 发性醛固酮增多症 E ： 库欣病 80 、 单选题 甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治 A ： 复方碘溶液 B ： 大剂量普萘洛尔 C ： 抗甲状腺药物 D ： 核素131I治疗 E ： 立即行甲状腺手术 81 、 单选题 中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是 A ： 加压素水剂长期替代 B ： 每天肌肉注射油剂鞣酸加压素 C ： 口服去氨加压素替代 D ： 加压素水剂与双氢克尿噻合用 E ： 非激素类抗利尿药物 82 、 单选题 甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 A ： T3，T4测定 B ： 喉镜检查 C ： 控制心率 D ： 给予氢化可的松 E ： 测基础代谢率 83 、 单选题 以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型 A ： 低血糖型 B ： 高血糖型 C ： 低温型 D ： 低血压型? E ： 混合型84 、 单选题 与甲状腺髓样癌有关的激素是 A ： 甲状腺素 B ： 促甲状腺素 C ： 降钙素 D ： 促甲状腺激素释放激素 E ： 胰高血糖素 85 、 单选题 女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6．8mmol／L。为确定 是否有糖尿病，应检查 A ： 糖基化血红蛋白 B ： 24小时尿糖定量 C ： 口服葡萄糖耐量试验 D ： 复查空腹血糖 E ： 餐后2小时血糖 86 、 单选题 以下哪项不符合甲亢的临床表现 A ： 易发生房性心律失常 B ： 可发生低钾性麻痹 C ： 活动时心率加快，休息则心率正常 D ： 可伴有肌病 E ： 老年患者可不出现高代谢症候群 87 、 单选题 α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是 A ： 低糖血症 B ： 腹胀和腹泻 C ： 下肢浮肿 D ： 乳酸性酸中毒 E ： 充血性心力衰竭 88 、 单选题 女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大， 未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震颤;甲 状腺I131摄取率：3小时30%，24小时55%;T4 180nmol/L(正常65～169)，T3 3.7nmol/L(正常1.1～3.1)。最可能的诊断是 A ： 甲状腺炎B ： 纯性甲状腺肿 C ： GravEs病 D ： 神经官能症 E ： 结核病 89 、 单选题 关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是 A ： 甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮 B ： 髓样癌占甲状腺癌7％ C ： 甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素 D ： 手术原则同乳头状腺癌 E ： 可兼有淋巴和血行转移 90 、 单选题 女性，32岁，因“甲状腺癌”收入院，术中探查见肿块位于甲状腺右叶下极， 约1.2*1.0Cm大小，颈部未发现明显肿大的淋巴结，术中行快速病理报告“甲状腺乳头 状癌”，适合的手术方式是 A ： 甲状腺右叶次全切除术 B ： 甲状腺右叶及峡部切除术 C ： 甲状腺右叶及峡部切除术+预防性颈部淋巴结清扫术 D ： 甲状腺近全切除术 E ： 甲状腺近全切除术+预防性颈部淋巴结清扫术 91 、 单选题 甲状腺危象时，首先选用的药物是 A ： 心得安 B ： 甲基硫氧嘧啶 C ： 丙基硫氧嘧啶? D ： 碘化钠静脉滴注? E ： 氢化可的松静脉滴注 92 、 单选题 对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是 A ： B超 B ： CT C ： ECT D ： 磁共振 E ： 细针穿刺细胞学 93 、 单选题一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉 着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为NElson综合征，最不符合诊 断的检查结果是 A ： 、血皮质醇高 B ： 、血β促脂素高 C ： 、血糖低 D ： 、血NˉpomC高 E ： 、血ACTH明显升高 94 、 单选题 女，42岁，10年来畏寒。少汗，食欲不振，月经不调，便秘，少语，少动，表情淡漠， 情绪低落。近半年出现面色蜡黄，眼睑水肿，表情和反应呆滞，有时出现一过性幻视。 最可能的诊断是 A ： 额叶肿瘤所致精神障碍症 B ： 甲状腺功能低下衰弱 C ： 甲状腺功能低下所致精神障碍 D ： 肾上腺功能低下所致精神障碍 E ： 神经衰弱 95 、 单选题 糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了 A ： 呕吐 B ： 感染 C ： 胰岛素治疗中断 D ： 创伤 E ： 妊娠 96 、 单选题 属于糖尿病微血管病变的是 A ： 脑血管意外 B ： 冠心病 C ： 糖尿病肾病 D ： 肾动脉狭窄 E ： 下肢坏疽 97 、 问答题 低血糖症 98 、 问答题 糖尿病黎明现象99 、 问答题 Somogyi现象 100 、 问答题 糖尿病性肾病 101 、 问答题 糖尿病 102 、 不定项选择题 女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次／分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验 抑制率＜50％。 哪项有助于病因诊断 A ： TSAB阳性 B ： 甲状腺摄131I率 C ： TRH兴奋试验 D ： T3抑制试验 E ： FT3↑，FT4↑，TSH↓ 103 、 不定项选择题 女性，30岁发现颈粗2年，无甲亢症状，甲状腺II度肿大，右侧大于左侧，表面似有小结 节无压痛，血FT3，FT4正常。 为明确诊断，最有意义的检查是 A ： 甲状腺B超 B ： 甲状腺扫描 C ： 甲状腺细针穿刺细胞学检查 D ： TGAB检测 E ： 癌胚抗体测定 104 、 不定项选择题 女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3Cm的肿块，质 硬，边界不清，吞咽时活动度小。 如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选 A ： 手术治疗 B ： 外放射治疗C ： 放射性131碘治疗 D ： 口服甲状腺干制剂治疗 E ： 化疗 105 、 不定项选择题 女性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多， 口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mgHg，甲状腺无肿大，心率82次／分，心律 齐。 鉴别原发或继发，哪项检查最有价值 A ： TSH测定 B ： PTH测定 C ： 肾素、血管紧张素Ⅱ测定 D ： ACTH兴奋试验 E ： 高血糖素激发试验 106 、 不定项选择题 1型糖尿病是 A ： 内分泌功能亢进 B ： 内分泌功能减退 C ： 内分泌功能正常 D ： 激素受体不敏感 E ： 下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈抑制所致功能减退 107 、 不定项选择题 女性，63岁，诊断为继发性甲状腺功能亢进，在全麻下行双侧甲状腺次全切除术，术后 第2天突然发生手足持续痉挛，并窒息。 为明确诊断，需进一步做的检查是 A ： 查血清钙，磷浓度 B ： 查血糖 C ： 进行血气分析 D ： 查肝功能 E ： 查T3,T4 108 、 不定项选择题 女性，30岁，乏力，发作性四肢抽搐伴软瘫半年就诊。体检：血压180/110mmHg，神 清，对答切题。甲状腺不大。四肢不能自主运动，肌力II级，无肌肉萎缩。心率82次/分， 律齐。 若患者血钾为2.5mmol/L，24h尿钾25mmol/L，为进一步明确诊断，首选的检查是 A ： 肾素-血管紧张素-醛固酮B ： ACTH兴奋试验 C ： 胰岛素低血糖兴奋试验 D ： 酚妥拉明抑制试验 E ： 地塞米松抑制试验 109 、 不定项选择题 中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格 检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检 查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。 药物治疗首选 A ： MTU B ： CMZ C ： MM D ： TH E ： PTU 110 、 不定项选择题 诊断胰岛素瘤有意义的试验是 A ： 高渗盐水试验 B ： 水利尿试验 C ： 螺内酯试验 D ： 饥饿试验 E ： 酚妥拉明试验 111 、 不定项选择题 女性患者，30岁，咽痛，发热2周，伴怕热，心慌，多汗，乏力就诊。查体T38°C，皮肤 多汗，消瘦，甲状腺I度肿大，双侧均有压痛，无杂音。 若检查发现，FT3,FT4升高血沉加快，则不可能出现的是 A ： 131I摄取率升高 B ： 131I摄取率降低 C ： 血TSH水平降低 D ： 血白细胞计数升高 E ： 血TRAB阴性 112 、 不定项选择题 中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格 检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检 查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。 诊断最可能是A ： 甲亢性心脏病 B ： 甲亢复发 C ： 放射性甲状腺炎 D ： 甲状腺危象 E ： 心力衰竭 113 、 不定项选择题 女性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多， 口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mgHg，甲状腺无肿大，心率82次／分，心律 齐。 哪项检查最有助于诊断 A ： 甲状腺激素测定 B ： 甲状旁腺素测定 C ： 螺内酯试验 D ： 地塞米松抑制试验 E ： 儿茶酚胺测定 114 、 不定项选择题 女性，63岁，诊断为继发性甲状腺功能亢进，在全麻下行双侧甲状腺次全切除术，术后 第2天突然发生手足持续痉挛，并窒息。 此时首要的操作是 A ： 立即行气管切开 B ： 立即静脉滴注10%氯化钙20ml C ： 静脉滴注氢化可的松 D ： 检查引流管是否通畅 E ： 拆除颈部伤口缝线 115 、 不定项选择题 速效胰岛素 A ： 半慢胰岛素锌混悬液 B ： 慢胰岛素锌混悬液 C ： 中性精蛋白锌胰岛素 D ： 低精蛋白锌胰岛素 E ： 精蛋白锌胰岛素 116 、 不定项选择题 女性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多， 口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mgHg，甲状腺无肿大，心率82次／分，心律 齐。诊断最有可能是 A ： 甲亢 B ： 甲状旁腺功能亢进症 C ： 原发性醛固酮增多症 D ： 库欣综合征 E ： 嗜铬细胞瘤 117 、 不定项选择题 女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次／分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验 抑制率＜50％。 治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施 A ： 增加抗甲状腺药剂量 B ： 减少抗甲状腺药剂量 C ： 停用抗甲状腺药 D ： 抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4 E ： 抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂 118 、 不定项选择题 女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷， 但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)。 此病人的诊断是 A ： 高渗性非酮性昏迷 B ： 肝性昏迷 C ： 导管感染败血症 D ： 糖尿病昏迷 E ： 代谢性酸中毒 119 、 不定项选择题 女性，30岁发现颈粗2年，无甲亢症状，甲状腺II度肿大，右侧大于左侧，表面似有小结 节无压痛，血FT3，FT4正常。 若自身抗体检查示TGAB和TPOAB滴度明显升高，则最可能的诊断是 A ： 单纯性甲状腺肿 B ： 结节性甲状腺肿 C ： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D ： 甲状腺癌 E ： GravEs病 120 、 不定项选择题 甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发 A ： 血清甲状腺球蛋白升高B ： 血清降钙素升高 C ： 血清甲状旁腺素升高 D ： 血清垂体促甲状腺激素升高 E ： 血清T3、T4升高 121 、 不定项选择题 女性，30岁发现颈粗2年，无甲亢症状，甲状腺II度肿大，右侧大于左侧，表面似有小结 节无压痛，血FT3，FT4正常。 对鉴别诊断无帮助的检查是 A ： T3抑制试验 B ： 甲状腺吸碘率 C ： 甲状腺扫描 D ： 甲状腺自身抗体测定 E ： 甲状腺细针穿刺细胞学检查 122 、 不定项选择题 女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3Cm的肿块，质 硬，边界不清，吞咽时活动度小。 如术中冰冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状 腺乳头状癌，下一步的治疗首选 A ： 外放射治疗 B ： 重新手术，行甲状腺患侧. 峡部全切，对侧大部切除术 C ： 放射性131碘治疗 D ： 口服甲状腺干制剂治疗 E ： 化疗 123 、 不定项选择题 女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145 ／90mmHg，心．肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。 空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小时血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血 肌酐92．8mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。 为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是 A ： 尿酸化功能试验 B ： 尿相差显微镜检 C ： 肌酐清除率 D ： 尿微量白蛋白 E ： 24小时尿蛋白定量 124 、 不定项选择题 女性，30岁，甲状腺弥漫性肿大，两侧对称。甲状腺摄131I试验:３小时30%，24小 时55%。清晨空腹测脉搏90次/分，血压130/70mmHg。最可能的诊断是 A ： 甲状腺功能减退 B ： 原发性甲状腺功能亢进 C ： 继发性甲状腺功能亢进 D ： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E ： 单纯性甲状腺肿 125 、 不定项选择题 女性，35岁，进行性肥胖，乏力1年就诊。查体：血压170/100mmHg，向心性肥胖，口 唇有小须，腹部见宽大紫纹。空腹血糖7.8mmol/L，血钾3.3mmol/L 患者口服地塞米松2mg，q6h，2天后8am血皮质醇较服药前降低了63%，则最可能的诊 断为 A ： 肾上腺腺瘤 B ： 肾上腺癌 C ： 垂体ACTH瘤 D ： 异位ACTH综合症 E ： 大结节性肾上腺增生 126 、 不定项选择题 女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷， 但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)。 此病的发病机制是由于 A ： 内源性胰岛素分泌不足 B ： 等渗性脱水 C ： 输液导管细菌滋生 D ： 肝功能损害 E ： 肾功能损害 127 、 不定项选择题 男性患者，58岁，心悸，手抖3年，加重1月来诊。查体：脉率110次/分，血 压150/60mmHg，消瘦，皮肤湿热，甲状腺I度肿大，未闻及杂音。心率130次/分，律 不整，心音强弱不等。 最可能的诊断是 A ： 冠心病 B ： 扩张性心肌病 C ： 高血压性心脏病 D ： 甲亢性心脏病 E ： 糖尿病性心肌病 128 、 不定项选择题女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145 ／90mmHg，心．肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。 空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小时血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血 肌酐92．8mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。 糖尿病治疗应选择 A ： 磺脲类降血糖药加量 B ： 双胍类降血管药 C ： α葡萄糖苷酶抑制剂 D ： 噻唑烷二酮类 E ： 胰岛素 129 、 不定项选择题 女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3Cm的肿块，质 硬，边界不清，吞咽时活动度小。 以下体征中，对诊断最有意义的是 A ： 心脏扩大 B ： 气管移位 C ： 颈部淋巴结肿大 D ： 心率快 E ： 脉压增大 130 、 不定项选择题 男性，56岁。大便次数增多2年，4～6次／日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无 明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次／分，Bp150／70mmHg，肝可触及。大便潜 血阴性，ALT56U／L，甲状腺摄131I率∶3／小时35％，24／小时52％。 哪项检查有助于功能诊断 A ： 基础代谢率测定 B ： 甲状腺摄131I率 C ： TRH兴奋试验 D ： T3抑制试验 E ： FT3↑，FT4↑，TSH↓ 131 、 不定项选择题 女性，63岁，诊断为继发性甲状腺功能亢进，在全麻下行双侧甲状腺次全切除术，术后 第2天突然发生手足持续痉挛，并窒息。 为预防此种并发症的发生，手术中需注意 A ： 结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉 B ： 结扎，切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺极 C ： 不应该切除过多的腺体 D ： 必须保留两叶腺体背面部分 E ： 术中常规作气管切开132 、 不定项选择题 女性，30岁，乏力，发作性四肢抽搐伴软瘫半年就诊。体检：血压180/110mmHg，神 清，对答切题。甲状腺不大。四肢不能自主运动，肌力II级，无肌肉萎缩。心率82次/分， 律齐。 经检查后认为有手术指征，为控制血压首选的药物是 A ： 钙离子拮抗剂 B ： 血管紧张素转换酶抑制剂 C ： 螺内酯 D ： β-受体阻滞剂 E ： a-受体阻滞剂 133 、 不定项选择题 甲状腺功能亢进 A ： 内分泌功能亢进 B ： 内分泌功能减退 C ： 内分泌功能正常 D ： 激素受体不敏感 E ： 下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈抑制所致功能减退 134 、 不定项选择题 甲亢内科治疗停药首选实验室检查 A ： FT3，FT4 B ： TT3,TT4 C ： TRAB D ： Rt3 E ： 甲状腺摄131I率 135 、 不定项选择题 男性患者，58岁，心悸，手抖3年，加重1月来诊。查体：脉率110次/分，血 压150/60mmHg，消瘦，皮肤湿热，甲状腺I度肿大，未闻及杂音。心率130次/分，律 不整，心音强弱不等。 针对心脏症状，应给予 A ： 常规量洋地黄 B ： β受体阻滞剂 C ： β受体阻滞剂配合小剂量洋地黄 D ： 胺碘酮 E ： 洋地黄加胺碘酮 136 、 不定项选择题亚急性甲状腺炎伴甲亢 A ： 甲状腺疼痛 B ： 甲状腺处诊质硬 C ： 多见于老年人 D ： 宜手术治疗 E ： 易合并甲状腺癌 137 、 不定项选择题 女性，18岁，心悸，多汗2月就诊。有支气管哮喘病史。查体甲状腺弥漫性II度肿大，可 闻及杂音，心率110次/分，律整。吸碘率3h：39%,24h：92%。 在抢救甲亢危象时首选的药物是 A ： 甲硫咪唑 B ： 丙硫氧嘧啶 C ： 糖皮质激素 D ： 复方碘溶液 E ： 大剂量普奈洛尔 138 、 不定项选择题 女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米，体重71公斤。 空腹血糖180mg／Dl(10．0mmol／L)、餐后血糖252mg／Dl(14．0mmol／L)。系初次 发现血糖高，过去无糖尿病史。 按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg／Dl(8．5mmol／L)、餐后血糖225mg ／Dl(12．5mmol／L)。进一步治疗建议 A ： 氯磺丙脲 B ： 格列齐特 C ： 二甲双胍 D ： 阿卡波糖 E ： 正规胰岛素 139 、 不定项选择题 女性，35岁，进行性肥胖，乏力1年就诊。查体：血压170/100mmHg，向心性肥胖，口 唇有小须，腹部见宽大紫纹。空腹血糖7.8mmol/L，血钾3.3mmol/L 最可能的诊断是 A ： 醛固酮增多症 B ： 2型糖尿病 C ： 高血压病 D ： 皮质醇增多症 E ： 肥胖症140 、 不定项选择题 女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次／分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验 抑制率＜50％。 诊断考虑 A ： 单纯性甲状腺肿 B ： 亚急性甲状腺炎 C ： 桥本甲状腺炎 D ： 毒性弥漫性甲状腺肿 E ： 甲状腺瘤 141 、 不定项选择题 男性，56岁。大便次数增多2年，4～6次／日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无 明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次／分，Bp150／70mmHg，肝可触及。大便潜 血阴性，ALT56U／L，甲状腺摄131I率∶3／小时35％，24／小时52％。 若术后复发，治疗选择 A ： 碘剂 B ： β受体阻滞剂 C ： 再次手术 D ： 糖皮质激素 E ： 放射性131I 142 、 不定项选择题 女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145 ／90mmHg，心．肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。 空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小时血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血 肌酐92．8mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。 经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选 A ： 利尿剂 B ： 血管紧张素转换酶抑制剂 C ： α受体阻滞剂 D ： β受体阻滞剂 E ： 钙通道阻滞剂 143 、 不定项选择题 中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格 检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检 查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。 治疗原则 A ： 强心、利尿、去除诱因 B ： 强心、利尿、对症治疗 C ： 强心、利尿、抗感染D ： 抗甲状腺药物治疗 E ： 抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因 144 、 不定项选择题 女性，18岁，心悸，多汗2月就诊。有支气管哮喘病史。查体甲状腺弥漫性II度肿大，可 闻及杂音，心率110次/分，律整。吸碘率3h：39%,24h：92%。 最可能的诊断是 A ： 单纯性甲状腺肿 B ： 弥漫性毒性甲状腺肿 C ： 亚急性甲状腺炎 D ： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E ： 甲状腺癌 145 、 不定项选择题 诊断甲亢的首选实验室检查 A ： FT3，FT4 B ： TT3,TT4 C ： TRAB D ： Rt3 E ： 甲状腺摄131I率 146 、 不定项选择题 女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷， 但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)。 此病的预防主要是 A ： 开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例 B ： 加强保肝 C ： 加强导管护理、无菌操作 D ： 纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生 E ： 保护肾功能 147 、 不定项选择题 男性，56岁。大便次数增多2年，4～6次／日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无 明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次／分，Bp150／70mmHg，肝可触及。大便潜 血阴性，ALT56U／L，甲状腺摄131I率∶3／小时35％，24／小时52％。 诊断考虑 A ： 消化道肿瘤 B ： 慢性肝病 C ： 慢性消化不良 D ： 慢性结肠炎E ： 甲亢 148 、 不定项选择题 地方性甲状腺肿是 A ： 内分泌功能亢进 B ： 内分泌功能减退 C ： 内分泌功能正常 D ： 激素受体不敏感 E ： 下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈抑制所致功能减退 149 、 不定项选择题 女性，30岁，甲状腺弥漫性肿大，两侧对称。甲状腺摄131I试验:３小时30%，24小 时55%。清晨空腹测脉搏90次/分，血压130/70mmHg。 其基础代谢率为 A ： 9% B ： 19% C ： 29% D ： 39% E ： 49% 150 、 不定项选择题 女性56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗？ A ： 硫脲类制剂 B ： 碘制剂 C ： 心得安 D ： 131I E ： 手术 151 、 不定项选择题 .女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选 何种治疗？ A ： 硫脲类制剂 B ： 碘制剂 C ： 心得安 D ： 131I E ： 手术 152 、 不定项选择题 女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米，体重71公斤。空腹血糖180mg／Dl(10．0mmol／L)、餐后血糖252mg／Dl(14．0mmol／L)。系初次 发现血糖高，过去无糖尿病史。 给患者的治疗建议是 A ： 饮食及运动治疗 B ： 双胍类降血糖药 C ： 磺脲类降血糖药 D ： α-葡萄糖苷酶抑制剂 E ： 胰岛素 153 、 不定项选择题 女性，18岁，心悸，多汗2月就诊。有支气管哮喘病史。查体甲状腺弥漫性II度肿大，可 闻及杂音，心率110次/分，律整。吸碘率3h：39%,24h：92%。 若患者入院后表现为坐立不安，大汗，体温40°C，心率160次/分，此时最应该警惕的是 A ： 急性左心衰 B ： 甲亢危象 C ： 肺部感染 D ： 感染性心内膜炎 E ： 哮喘发作 154 、 不定项选择题 中效胰岛素 A ： 半慢胰岛素锌混悬液 B ： 慢胰岛素锌混悬液 C ： 中性精蛋白锌胰岛素 D ： 低精蛋白锌胰岛素 E ： 精蛋白锌胰岛素 155 、 不定项选择题 Cushing综合症伴双侧肾上腺皮质萎缩是 A ： 内分泌功能亢进 B ： 内分泌功能减退 C ： 内分泌功能正常 D ： 激素受体不敏感 E ： 下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈抑制所致功能减退 156 、 不定项选择题 男性，56岁。大便次数增多2年，4～6次／日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无 明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次／分，Bp150／70mmHg，肝可触及。大便潜 血阴性，ALT56U／L，甲状腺摄131I率∶3／小时35％，24／小时52％。若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择 A ： 碘剂治疗 B ： 普萘洛尔治疗 C ： 放射性131I治疗 D ： 糖皮质激素治疗 E ： 手术治疗 157 、 不定项选择题 甲状腺高功能腺瘤 A ： 血清甲状腺球蛋白升高 B ： 血清降钙素升高 C ： 血清甲状旁腺素升高 D ： 血清垂体促甲状腺激素升高 E ： 血清T3、T4升高 158 、 不定项选择题 女性患者，30岁，咽痛，发热2周，伴怕热，心慌，多汗，乏力就诊。查体T38°C，皮肤 多汗，消瘦，甲状腺I度肿大，双侧均有压痛，无杂音。 初诊印象中，最可能的诊断是 A ： 桥本甲状腺炎 B ： 单纯性甲状腺炎 C ： 急性化脓性甲状腺炎 D ： 亚急性甲状腺炎 E ： 甲状腺癌 159 、 不定项选择题 女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米，体重71公斤。 空腹血糖180mg／Dl(10．0mmol／L)、餐后血糖252mg／Dl(14．0mmol／L)。系初次 发现血糖高，过去无糖尿病史。 4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜 A ： 原降血糖药增加剂量 B ： 改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C ： 增加一种口服降血糖药 D ： 双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E ： 胰岛素治疗 160 、 不定项选择题 男性患者，58岁，心悸，手抖3年，加重1月来诊。查体：脉率110次/分，血 压150/60mmHg，消瘦，皮肤湿热，甲状腺I度肿大，未闻及杂音。心率130次/分，律 不整，心音强弱不等。若血FT3,FT4升高，TSH降低，则首选的治疗方案是 A ： 长期抗甲药物 B ： 立即手术 C ： 立即放射性碘治疗 D ： 先给予药物，症状控制后行放射性碘治疗 E ： 先给予药物，症状控制后行手术 161 、 不定项选择题 女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次／分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验 抑制率＜50％。 若选择抗甲状腺药治疗，应首选 A ： MM B ： CMZ C ： PTU D ： MTU E ： TH 162 、 不定项选择题 .长效胰岛素 A ： 半慢胰岛素锌混悬液 B ： 慢胰岛素锌混悬液 C ： 中性精蛋白锌胰岛素 D ： 低精蛋白锌胰岛素 E ： 精蛋白锌胰岛素 163 、 不定项选择题 女性，30岁，乏力，发作性四肢抽搐伴软瘫半年就诊。体检：血压180/110mmHg，神 清，对答切题。甲状腺不大。四肢不能自主运动，肌力II级，无肌肉萎缩。心率82次/分， 律齐。 在考虑鉴别诊断时，可能性最大的是 A ： 甲状腺功能亢进并周期性抵钾麻痹 B ： 原发性醛固酮增多症 C ： 家族性周期性低甲麻痹 D ： 格林-巴利综合症 E ： 甲状腺功能减退 164 、 不定项选择题 淡漠型甲亢 A ： 甲状腺疼痛 B ： 甲状腺处诊质硬C ： 多见于老年人 D ： 宜手术治疗 E ： 易合并甲状腺癌 165 、 不定项选择题 鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是 A ： 高渗盐水试验 B ： 水利尿试验 C ： 螺内酯试验 D ： 饥饿试验 E ： 酚妥拉明试验 166 、 不定项选择题 女性患者，30岁，咽痛，发热2周，伴怕热，心慌，多汗，乏力就诊。查体T38°C，皮肤 多汗，消瘦，甲状腺I度肿大，双侧均有压痛，无杂音。 对于亚急性甲状腺炎的治疗，不合理的是 A ： 糖皮质激素 B ： 吲哚美辛 C ： 抗甲状腺药物 D ： β受体阻滞剂 E ： 抗生素