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2025年军队文职考试《临床医学专业》模拟
预测1
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1 、 单选题
4岁男孩，自1岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史，喜欢蹲踞。查体：胸
骨左缘第3肋间有3级收缩期喷射性杂音，P 减弱，有杵状指。最可能的诊断是
A ： 房间隔缺损
B ： 室间隔缺损
C ： 动脉导管未闭
D ： 法洛四联症
E ： 肺动脉狭窄
正确答案： D
解析：
患者1岁起青紫，喜欢蹲踞，有杵状指，有缺氧发作，属于青紫型先天性心脏病。查体
胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音，P 减弱，结合症状和体征符合法洛四联症。
2 、 单选题
对幽门螺杆菌有强杀菌作用的是
A ： 红霉素
B ： 阿莫西林
C ： 青霉素G
D ： 氨苄西林
E ： 奥美拉唑
正确答案： E
解析：
3 、 单选题宫颈活检的病理报告为"鳞状上皮化生"，临床上应认为是
A ： 低度恶性病变
B ： 良性病变
C ： 无病变
D ： 高度恶性病变
E ： 癌前病变
正确答案： B
解析：
4 、 单选题
检查精索静脉曲张患者，应采取
A ： 平卧位
B ： 站立位
C ： 左侧卧位
D ： 右侧卧位
E ： 俯卧位
正确答案： B
解析：
5 、 单选题
女性，55岁，有龋齿，1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后出
现左侧胸痛，经检查有胸腔积液，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的
病原为
A ： 支原体
B ： 军团菌
C ： 葡萄球菌
D ： 结核菌
E ： 厌氧菌
正确答案： E
解析：
肺部厌氧菌感染多呈坏死性，形成脓肿、脓胸或脓气胸。此病人有龋齿，此处多有大量
的厌氧菌，发病呈急性感染，痰黄臭，与胸腔穿刺抽出的脓性物类似，所以本例患者最
大可能是厌氧菌感染。6 、 单选题
Q波型急性心肌梗死心电图特征为
A ： 宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高
B ： 宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
C ： 浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置
D ： 宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
E ： 浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
正确答案： B
解析：
7 、 单选题
诊断早期宫颈癌最可靠的依据是
A ： 宫颈细胞学检查
B ： 宫颈病理切片检查
C ： 有接触性出血史
D ： 盆腔检查
E ： 阴道镜检查
正确答案： B
解析：
8 、 单选题
滴虫阴道炎的白带性状呈
A ： 脓性
B ： 白色均匀稀薄
C ： 稠厚豆渣样
D ： 稀薄泡沫状
E ： 血性
正确答案： D
解析：
9 、 单选题
不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是A ： 提倡母乳喂养
B ： 牛乳喂养应加热
C ： 铁强化婴幼儿食品
D ： 早产儿早期补铁
E ： 早产儿补足维生素B
正确答案： E
解析：
营养性缺铁性贫血的主要预防措施包括：①提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较
高；②做好喂养指导，无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富且铁吸收
率高的辅助食品，如精肉、血、内脏、鱼等，并注意膳食合理搭配，婴儿如以鲜牛乳喂
养，必须加热处理以减少牛奶过敏所致肠道失血；③婴幼儿食品（谷类制品、牛奶制品
等）应加入适量铁剂加以强化；④对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自2个月左
右给予铁剂预防。用排除法，故选E。
10 、 单选题
8～9个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是
A ： 方颅
B ： 胸廓畸形
C ： 手镯、脚镯征
D ： 颅骨软化
E ： 下肢畸形
正确答案： A
解析：
佝偻病激期患儿除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。颅骨软化最
多见于3～6个月婴儿；手镯、脚镯征多见于6个月以上小儿；方颅多见于8～9个月以上
小儿；胸廓畸形多发生于1岁左右小儿；下肢畸形多见于1岁以上开始行走小儿。
11 、 单选题
应用碱性抗酸药治疗消化性溃疡时，最理想的服法应为
A ： 三餐后1小时、3小时及睡前各1次
B ： 三餐后立即服用及睡前
C ： 三餐前1小时及睡前
D ： 有上腹痛症状发生则随时服用
E ： 每隔6小时服用1次
正确答案： A
解析：碱性抗酸药物作用时间短，因此用量相对大，次数多，为了更好地中和胃酸，以三餐
后1小时、3小时及睡前各1次为佳。
12 、 单选题
关于女性骨盆的描述，下列哪项正确
A ： 骨盆是由髂骨、骶骨和尾骨组成
B ： 女性骨盆入口呈长椭圆形，约占妇女骨盆类型的半数
C ： 扁平骨盆入口前后径短，约占妇女骨盆类型的1／4
D ： 真骨盆位于骨盆分界线之上
E ： 妊娠期骨盆的韧带受激素影响而较坚韧
正确答案： C
解析：
骨盆由髋骨、骶骨和尾骨组成，女性骨盆入口呈横椭圆形，扁平骨盆人口前后径短，约
占所有女性骨盆类型的23%～29%，真骨盆位于骨盆分界线之下，妊娠期骨盆的韧带较
松弛。
13 、 单选题
肩周炎不正确的治疗方法是
A ： 封闭
B ： 按摩
C ： 限制肩关节活动
D ： 服用非甾体抗炎药物．
E ： 理疗
正确答案： C
解析：
14 、 单选题
女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃
病史。首选的检查是
A ： 血清促胃液素测定
B ： 超
C ： X线胃肠钡剂
D ： 急诊胃镜
E ： 胃液分析正确答案： D
解析：
急性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。一般应在大出血后24～48h进行。胃镜检查是目
前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检查方法，包括上消化道钡剂
造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。
15 、 单选题
谵妄状态的主要特征为
A ： 意识障碍，且昼轻夜重
B ： 幻觉
C ： 记忆减退
D ： 错觉
E ： 注意力涣散
正确答案： B
解析：
谵妄状态是特殊的意识障碍，患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等
发生极大紊乱，伴焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等。
16 、 单选题
呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A ： 发绀
B ： 神经精神症状
C ： 呼吸急促
D ： 心率增快
E ： 呼吸网难
正确答案： A
解析：
17 、 单选题
长期慢性良性高血压，细动脉可发生
A ： 粥样硬化
B ： 钙化
C ： 玻璃样变
D ： 炎症E ： 坏死
正确答案： C
解析：
长期慢性良性高血压细动脉发生玻璃样变或细动脉硬化。
18 、 单选题
男，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37.5℃，呼吸24次／分，
口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移
位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g/L，
白细胞850×10 /L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%，细胞学见大量淋巴细
胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是
A ： 右侧结核性胸膜炎
B ： 右侧恶性胸腔积液
C ： 右侧大叶性肺炎
D ： 右侧漏出性胸腔积液
E ： 右侧化脓性胸腔积液
正确答案： A
解析：
19 、 单选题
男，16岁，发热10d伴食欲减退，软弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次／分，肝肋
下20cm，脾肋下1．0cm。白细胞2.6×10 /L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.14，嗜酸
性粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养
A ： 玫瑰疹刮取物
B ： 粪便
C ： 血
D ： 胆汁
E ： 尿液
正确答案： C
解析：
20 、 单选题
哪项不是骨折的并发症
A ： 感染B ： 创伤性关节炎
C ： 内脏损伤
D ： 骨折不愈合
E ： 脊髓损伤
正确答案： D
解析：
21 、 单选题
流产的定义，以下哪项正确
A ： 妊娠
B ： 妊娠
C ： 妊娠20～27周，胎儿体重
D ： 妊娠20～27周，胎儿体重
E ： 妊娠16～20周，胎儿体重
正确答案： B
解析：
凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而妊娠终止者，称为流产。发生在12周前者称早
期流产，在12周至不足28周者称晚期流产。
22 、 单选题
因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并
加以注明，其时限是
A ： 2h内
B ： 4h内
C ： 6h内
D ： 8h内
E ： 12h内
正确答案： C
解析：
医疗事故处理条例》第八条：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写
并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢
救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
23 、 单选题一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术
后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次／分，血压170/100mmHg，伤口引流渗
血不多，颈部不肿。可能是
A ： 甲状腺危象
B ： 气管塌陷
C ： 喉头水肿
D ： 切口出血压迫
E ： 双侧喉返神经损伤
正确答案： C
解析：
甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷所致，切口出血一
般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出现，故此病例呼吸困难原因推
测为喉头水肿可能性大。
24 、 单选题
妊娠晚期胎儿宫内情况的监护，不包括以下哪项
A ： 妊娠图监测宫高、腹围
B ： 胎动计数
C ： 胎儿头皮血pH值
D ： 胎儿电子监护
E ： 胎儿生物物理监测
正确答案： C
解析：
胎儿头皮血监测往往在产程中破膜后，为诊断胎儿窘迫程度而进行，不适宜于妊娠期进
行。
25 、 单选题
细胞坏死的主要形态学特征是
A ： 核分裂
B ： 细胞核异型
C ： 线粒体肿胀
D ： 细胞核碎裂
E ： 细胞质脂质增多
正确答案： D
解析：核碎、核溶、核缩、核消失是细胞坏死的最重要的形态学特征。
26 、 单选题
患者发热、无力、食欲缺乏、腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转
为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为
A ： 急性细菌性痢疾
B ： 肠阿米巴痢疾
C ： 急性胃肠炎
D ： 肠伤寒
E ： 食物中毒
正确答案： A
解析：
27 、 单选题
女，7岁，持续发热1周，体温可达39.6~40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属
于
A ： 稽留热
B ： 弛张热
C ： 间歇热
D ： 波浪热
E ： 不规则热
正确答案： B
解析：
28 、 单选题
32岁妇女咨询节育方法，下列哪项不适合使用IUD
A ： 月经过多
B ： 阴道炎治愈后
C ： 轻度宫颈糜烂
D ： 子宫内膜异位症
E ： 血栓性静脉炎
正确答案： A
解析：月经过多者不宜使用IUD。因IUD可加重月经量增多的症状。
29 、 单选题
女，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是
A ： 开瓣音
B ： S 固定分裂
C ： 钟摆律
D ： S 增强
E ： P 增强
正确答案： C
解析：
钟摆律为心尖部第一心音性质改变，音调类似第二心音，心率快，心室收缩与舒张时间
几乎相等，两个心音强弱相等，间隔均匀，有如钟摆的"嘀嗒"声音，故称钟摆律。若同
时有心动过速，心率120/min以上，酷似胎儿心音称为胎心律。主要由于心肌有严重病
变，心肌收缩无力，第一心音的低钝性音调改变而似第二心音，常见于心肌炎、急性心
肌梗死等。
30 、 单选题
男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2h。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消
失。X线检查显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手
术方式是
A ： 胃大部切除术
B ： 大网膜覆盖，穿孔缝合术
C ： 迷走神经切断加胃窦切除术
D ： 高选择性迷走神经切断术
E ： 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术
正确答案： A
解析：
本病诊断为胃溃疡合并穿孔，因此首选术式为：毕罗I式胃大部分切除术。
31 、 单选题
鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的检查是
A ： 疝块的形状
B ： 疝块是否进入阴囊
C ： 回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出
D ： 是否易嵌顿E ： 单侧或双侧
正确答案： C
解析：
腹股沟斜疝疝内容物由内环突出，而直疝由直疝三角突出，不经过内环，故压住内环观
察疝块脱出情况是鉴别直疝或斜疝最有意义的检查。
32 、 单选题
冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的
A ： 胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指
B ： 胸骨后压迫感
C ： 发生于劳力后或情绪激动后
D ： 持续3～5分钟，停止活动后即消失
E ： 发作时心率增快，血压增高
正确答案： C
解析：
冠心病心绞痛，特别是劳力性心绞痛，发作应在劳力时或情绪激动时，而不是发生于劳
力后或情绪激动后，其余四项都是冠心病心绞痛的临床表现。
33 、 单选题
健康成年人24h尿中排出蛋白总量为
A ： 100～150mg
B ： 151～200mg
C ： 201～250mg
D ： 251～300mg
E ： 301～350mg
正确答案： A
解析：
假如每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白／肌酐比率>200mg/g则称为蛋白尿。
34 、 单选题
下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现
A ： 阵发性腹部绞痛
B ： 腹部压痛甚轻或无
C ： 腹痛的同时肠鸣音亢进D ： 全身情况比较轻且慢
E ： 有轻度腹膜炎表现
正确答案： E
解析：
腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发，也就是已发展至绞窄性肠梗阻，而单纯性肠梗阻
不具有此临床表现。
35 、 单选题
关于乙型肝炎病毒特征叙述错误的是
A ： 电镜下可见3种颗粒形态
B ： 对理化因素抵抗力很强
C ： 完整病毒称为Dane颗粒
D ： 有包膜RNA病毒
E ： 主要经血液或注射传播
正确答案： D
解析：
36 、 单选题
A型行为性格与下列哪种疾病有关
A ： 溃疡病
B ： 风湿性心脏病
C ： 冠心病
D ： 癌症
E ： 神经症
正确答案： C
解析：
A型行为性格的人，有强烈的进取心和竞争欲。有时间紧迫感，人际关系不协调，有敌
意倾向。A型性格的"敌意"作为一种心理应激，极易影响神经内分泌系统的正常功能，导
致心血管疾病发生。有关研究也表明，A型性格与冠心病的发生密切相关。
37 、 单选题
某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为200mg/1000ml，尿糖(+)。其尿量增加主要原因
是
A ： 肾小球滤过率增加B ： 肾小管中溶质浓度增加
C ： 肾小管分泌增加
D ： 血浆晶体渗透压升高
E ： 醛固酮分泌增加
正确答案： B
解析：
当血液通过肾小球时，其中蛋白质除外，其他成分均可滤入到肾小囊成为原尿。原尿和
血浆的成分，除了蛋白质不同，其他成分均相同。即血糖浓度为200mg/dl，原尿中糖浓
度也为200mg/dl。肾小管重吸收糖的能力，即肾糖阈为160～180mg/100ml。不能被重
吸收的糖留在肾小管，使肾小管中溶质浓度增加，水重吸收减少，尿量增加。
38 、 单选题
短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在
A ： 24h内
B ： 28h内
C ： 36h内
D ： 48h内
E ： 72h内
正确答案： A
解析：
短暂性脑缺血发作（简称TIA），它是短暂的脑局部供血障碍导致的局限性神经功能缺失，
每次发作持续数分钟至1h，24h内可完全恢复。
39 、 单选题
关于门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，哪项错误
A ： 脾比出血前肿大
B ： 腹水比出血前加重
C ： 肝性脑病发生率比出血前增高
D ： 可出现黄疸
E ： 可发生急性肾衰竭
正确答案： A
解析：
门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，会暂时降低门静脉压力，脾比出血前有所缩
小。40 、 单选题
与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括
A ： 遗传
B ： 紫外线照射
C ： 雌激素
D ： 胰岛素
E ： 病毒感染
正确答案： D
解析：
41 、 单选题
3岁女孩，近2个月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到结核灶，胸
部X线检查未见异常。可能的诊断为
A ： 结核感染
B ： 卡介苗反应
C ： 原发型肺结核
D ： 继发性肺结核
E ： 结核性脑膜炎
正确答案： A
解析：
小儿感染结核杆菌后可表现为结核菌素试验强阳性，有低热、盗汗、精神食欲差等全身
症状，但没有明确的结核病灶，称为结核感染。卡介苗反应PPD为(+)。肺结核2个月X线
检查应有阳性所见。结核性脑膜炎应有颅压增高症状如呕吐，头痛，出现脑膜刺激征。
42 、 单选题
女性，30岁，Graves病病人，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指
标是
A ： 血清sTSH的测定
B ： 血清反T 测定
C ： 甲状腺摄 I试验
D ： TRH兴奋试验
E ： 血清FT ，FT 测定
正确答案： D
解析：43 、 单选题
风湿病时，发生心瓣膜病，发生严重肺淤血，主要由瓣膜的何种疾病引起
A ： 三尖瓣狭窄
B ： 二尖瓣狭窄
C ： 二尖瓣关闭不全
D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 主动脉瓣关闭不全
正确答案： B
解析：
二尖瓣狭窄使左心房回左心室血受阻，左心房淤血，进而引起肺静脉淤血。
44 、 单选题
以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是
A ： 右下肺动脉干扩张，横径≥15mm
B ： 肺动脉段突出
C ： 肺型P波
D ： 右束支传导阻滞
E ： V 呈R/S>1
正确答案： D
解析：
右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主
要诊断依据。
45 、 单选题
新生儿先天性甲状腺功能减退症的典型实验室检查结果是
A ： T ↓、TSH正常
B ： T ↑、TSH正常
C ： T ↓、TSH↑
D ： T ↑，TSH↓
E ： T ↑、TSH↑
正确答案： C
解析：新生儿先天性甲状腺功能减低症都应检测血清T 、TSH浓度，如T 降低、TSH明显升高
即可确诊。血清T 浓度可降低或正常。
46 、 单选题
男，50岁，血尿，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活
检为T 期，最佳的治疗方案应为
A ： 化疗+放疗
B ： 肿瘤切除术
C ： 膀胱部分切除术
D ： 膀胱全切除
E ： 髂内动脉栓塞
正确答案： D
解析：
膀胱肿瘤分期的依据是肿瘤的浸润深度，T 期肿瘤已侵犯及周围脂肪组织，应早行膀胱
全切术。膀胱全切术包括前列腺和精囊．同时需行尿流改道。
47 、 单选题
营养不良的最初症状是
A ： 智力发育迟滞
B ： 肌张力低下
C ： 运动功能发育迟缓
D ： 身高低于正常
E ： 体重不增或下降
正确答案： E
解析：
营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼
儿。临床特征为体重不增或下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有不同程度
的器官功能紊乱。体重不增是最先出现的症状，继之体重下降。
48 、 单选题
胃癌诊断的主要依据是
A ： X线钡餐
B ： 胃镜活检
C ： 胃冲洗液细胞学检查
D ： CTE ： 核磁共振
正确答案： B
解析：
胃癌诊断的主要依据是行胃镜活检，作病理学检查。
49 、 单选题
AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含
A ： 、B凝集原，不含抗A抗B凝集素
B ： A凝集原和抗B凝集素
C ： A凝集原和抗A、抗B凝集素
D ： B凝集原和抗B凝集素
E ： B凝集原和抗A凝集素
正确答案： A
解析：
50 、 单选题
男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验血红蛋白110g/L，尿蛋白
(+++)，沉渣红细胞10～15/HP，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmol／L，B超示双肾
增大。其诊断可能是
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾小球肾炎
C ： IgA肾病
D ： 慢性肾小球肾炎
E ： 慢性肾盂肾炎
正确答案： B
解析：
急进性肾小球肾炎除具有血尿、蛋白尿、水肿外，尚表现为肾功能迅速恶化等，本病具
备这些特征，虽无高血压，也应首先考虑本病。因病人肾功能急剧恶化，不支持急性肾
小球肾炎；而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病；肾功能损害明显，但双肾
超声显示增大，不支持慢性肾小球肾炎；患者为男性，且无泌尿系感染病史，加之以蛋
白尿和血尿为表现，肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿，尿中白细胞应较多，加之双肾
增大，均不支持慢性肾盂肾炎。
51 、 单选题
卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是A ： 测不出
B ： 增高
C ： 波动很大
D ： 降低
E ： 持续下降
正确答案： B
解析：
52 、 单选题
对生长素的叙述，错误的是
A ： 是腺垂体分泌的激素
B ： 对躯体生长发育有重要作用
C ： 其分泌受下丘脑生长素释放激素和释放抑制激素调节
D ： 可促进蛋白质合成
E ： 可促进脂肪合成
正确答案： E
解析：
生长素是腺垂体分泌的促生长发育的重要激素，其分泌受下丘脑生长素释放激素和生长
素释放抑制激素调节。生长素促进蛋白质合成和减少其分解，但其对脂肪的作用是促进
脂肪分解，故E项是错误的。
53 、 单选题
某患者由于眼外伤，眼球球体受到严重破坏，可能发生交感性眼炎，其原因应属于
A ： 隐蔽抗原的释放
B ： 交叉抗原的出现
C ： 自身反应性淋巴细胞克隆再现
D ： 自身抗原发生改变
E ： 多克隆刺激
正确答案： A
解析：
54 、 单选题
婴儿每日每千克体重水的需要量是A ： 120ml/kg
B ： 130ml/kg
C ： 140ml/kg
D ： 150ml/kg
E ： 160ml/kg
正确答案： D
解析：
婴儿每日水的需要量是150ml/kg。以后每3年递减25ml，学龄儿童则为100ml／(kg·d)。
55 、 单选题
女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续
输血，半小时后，体温39.7℃，血压70/60mmHg，脉搏160次／分，发绀，意识不清，
烦躁不安，可能原因
A ： 输血后出血倾向
B ： 发热反应
C ： 溶血反应
D ： 细菌污染反应
E ： 输血传染疟疾
正确答案： D
解析：
术中输血150ml后，出现寒战，随之出现高热，血压70/60mmHg，脉搏160次／分等休
克表现，应考虑为细菌污染反应。发热反应可发生在输血开始后1～2小时内但血压多无
变化。溶血反应常发生在输入十几毫升血后，可有休克表现，但还应有手术野渗血、血
浆呈粉红色等情况。取血袋血作细菌学检查可证实。
56 、 单选题
某地某年8周发生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，症状为腹痛，
腹泻，大便如水样，黄绿色，少数病人有脓血便，部分病人体温为38~39℃，多数人潜
伏期为12~24h，你认为最可能是哪种食物中毒
A ： 副溶血性弧菌食物中毒
B ： 沙门菌属食物中毒
C ： 肉毒毒素中毒
D ： 葡萄球菌肠毒素中毒
E ： 变形杆菌食物中毒
正确答案： B
解析：57 、 不定项选择题
新生儿期接种的疫苗应是
A ： 流感疫苗
B ： 乙肝疫苗
C ： 脊髓灰质炎疫苗
D ： 麻疹疫苗
E ： 百白破疫苗
正确答案： B
解析：
58 、 不定项选择题
提示右心功能不全的体征
A ： 肺动脉瓣区第二音(P )亢进
B ： 剑突下见心脏搏动
C ： 心浊音界缩小或叩不出
D ： 颈静脉充盈
E ： 双下肺可闻及湿啰音
正确答案： D
解析：
肺动脉高压时P 亢进；右心室肥大时可见剑突下搏动；右心功能不全时，体循环淤血，
故可出现颈静脉充盈。
59 、 不定项选择题
诊断胆管细胞癌
A ： FP>200μg/L持续6周
B ： AFP>500μg/L持续2周
C ： AFP>200μg/L持续8周
D ： AFP>100μg/L
E ： AFP
正确答案： E
解析：60 、 不定项选择题
女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。
查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，
脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，
双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±）。WBC12.8×10 /L，N82%。
以下处理不正确的是
A ： 建立通畅气道
B ： 低浓度持续吸O
C ： 合理应用呼吸兴奋剂
D ： 抗感染治疗
E ： 尽早使用利尿剂，减轻脑水肿及下肢水肿
正确答案： C
解析：
病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘加重
后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳潴留常表
现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征
及血压过高等，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的
最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性
脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量
与C02产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次／分，所以此时不宜再给予
呼吸兴奋剂。
61 、 不定项选择题
诊断肝细胞癌
A ： FP>200μg/L持续6周
B ： AFP>500μg/L持续2周
C ： AFP>200μg/L持续8周
D ： AFP>100μg/L
E ： AFP
正确答案： C
解析：
62 、 不定项选择题
女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹
血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)，系初次发现血糖高，
过去无糖尿病史。
按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol／L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol／L)，进一步治疗建议
A ： 氯磺丙脲
B ： 格列齐特
C ： 二甲双胍
D ： 阿卡波糖
E ： 正规胰岛素
正确答案： C
解析：
该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若
血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血
糖均仍增高，因为该病人体重71kg，而身高156cm，乃属超重状态，所以应首选双胍类
降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降低体重，因此建议用二甲双胍。4年后病人患
浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。
63 、 不定项选择题
男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10 /L，血
小板16×10 /L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小
体，过氧化酶染色强阳性
本患者临床容易出现
A ： 巨脾
B ： DIC
C ： 严重感染
D ： 中枢神经系统受侵犯
E ： 牙龈肿胀
正确答案： B
解析：
1.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染
色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。
2.异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后
释放到血液中容易诱发DIC。
3.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血
病的诱导缓解治疗。
64 、 不定项选择题
40岁妇女，月经量增多5年，月经周期正常，经量多时如小便样外流，妇查：子宫如孕3
个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，无
压痛，Hb60g/L。
该妇女患有何种疾病A ： 卵巢实质性肿瘤
B ： 盆腔炎性包块
C ： 多发性子宫肌瘤
D ： 巧克力囊肿
E ： 子宫内膜异位症
正确答案： C
解析：
65 、 不定项选择题
病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于
A ： 支原体肺炎
B ： 肺炎链球菌肺炎
C ： 慢性支气管炎急性发作期
D ： 支气管哮喘
E ： 支气管扩张症
正确答案： B
解析：
1.肺炎链球菌肺炎肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可
闻及湿啰音。支原体肺炎胸部体格检查与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。慢支
急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。故答案选B。
2.支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮
喘或非常严重哮喘的发作时，哮鸣音可不出现。慢支合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼
气期延长。早期或干性支气管扩张症可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及
下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。
66 、 不定项选择题
男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，
BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有
叩击痛。血WBC18×10 /L，血小板52×10 /L，尿蛋白(+++)。镜检每高倍视野
有10～20个红细胞，1～2个管型。
诊断考虑为
A ： 急性肾炎
B ： 肾综合征出血热
C ： 败血症
D ： 斑疹伤寒
E ： 流行性脑脊髓膜炎休克型
正确答案： B解析：
此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，特异性体征是充血，
即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋白明显阳性，因此最可能的诊
断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。免疫学（早期即可IgM阳性）检测阳性
为确诊依据。肾综合征出血热的治疗，在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容
为主，在少尿期仍需稳定内环境，补足血容量，多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡，因
此待血压正常立即停止输液的处理错误。
67 、 不定项选择题
女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹
血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)，系初次发现血糖高，
过去无糖尿病史。
4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜
A ： 原降血糖药增加剂量
B ： 改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C ： 增加一种口服降血糖药
D ： 双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E ： 胰岛素治疗
正确答案： E
解析：
该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若
血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血
糖均仍增高，因为该病人体重71kg，而身高156cm，乃属超重状态，所以应首选双胍类
降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降低体重，因此建议用二甲双胍。4年后病人患
浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。
68 、 不定项选择题
男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位
医务室注射哌替啶（杜冷丁）未解除疼痛来诊。既往无胃病史。
该病人诊断为急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒临死亡心肌，最主要的治疗措施是
A ： 吸氧
B ： 镇静、止痛
C ： 静脉点滴极化液
D ： 卧床休息
E ： 静脉溶栓治疗
正确答案： E
解析：
此病人为中老年男性，突然无原因上腹部疼痛持续不缓解，疼痛放射至左臂，注射杜冷
丁仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是心电图检查，不但可帮助确定诊断，而且还可确定梗死部位；因为此病人刚发病2小时，一般于12小时
内均可采用静脉溶栓治疗，以挽救濒临死亡的心肌，所以最主要的治疗措施是静脉溶栓
治疗。
69 、 不定项选择题
陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等
检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16
天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后
仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，
医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是
仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：
原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵
医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈
某教授能为病人很快确诊的根本原因是
A ： 前两医院为他提供了充分的理论数据
B ： 他对病人负责
C ： 病人病情十分简单
D ： 他医术高明
E ： 正确看待诊疗仪器的用途，不做它们的奴隶
正确答案： E
解析：
70 、 不定项选择题
某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池后即感胸闷，
然后出现神志不清，有3名工人下去进行救助，也先后昏倒
这起事故可能是
A ： 一氧化碳中毒
B ： 二氧化碳中毒
C ： 硫化氢中毒
D ： 氮气中毒
E ： 二氧化硫中毒
正确答案： C
解析：
71 、 不定项选择题
女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，
体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是
A ： 急性心力衰竭
B ： 低钾血症引起的呼吸肌麻痹
C ： 重度脱水伴休克
D ： 低钙血症引起的喉痉挛
E ： 自发性低血糖
正确答案： E
解析：
营养不良的并发症有自发性低血糖，表现为可突然发生，面色灰白、神志不清、脉搏减
慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。
72 、 不定项选择题
男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，
BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有
叩击痛。血WBC18×10 /L，血小板52×10 /L，尿蛋白(+++)。镜检每高倍视野
有10～20个红细胞，1～2个管型。
进一步确诊应检查
A ： 肾综合征出血热特异性IgM抗体
B ： 外斐反应
C ： 血培养
D ： 脑脊液常规及培养
E ： 肾功能
正确答案： A
解析：
此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，特异性体征是充血，
即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋白明显阳性，因此最可能的诊
断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。免疫学（早期即可IgM阳性）检测阳性
为确诊依据。肾综合征出血热的治疗，在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容
为主，在少尿期仍需稳定内环境，补足血容量，多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡，因
此待血压正常立即停止输液的处理错误。
73 、 不定项选择题
男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，
BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有
叩击痛。血WBC18×10 /L，血小板52×10 /L，尿蛋白(+++)。镜检每高倍视野
有10～20个红细胞，1～2个管型。
对该患者的处理，下列各项中不正确的是
A ： 补充血容量
B ： 纠正酸中毒C ： 适当应用血管活性药
D ： 待血压正常立即停止输液
E ： 不输全血
正确答案： D
解析：
此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，特异性体征是充血，
即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋白明显阳性，因此最可能的诊
断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。免疫学（早期即可IgM阳性）检测阳性
为确诊依据。肾综合征出血热的治疗，在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容
为主，在少尿期仍需稳定内环境，补足血容量，多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡，因
此待血压正常立即停止输液的处理错误。
74 、 不定项选择题
女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，
症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查血沉40mm/h，
心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动
最适宜的治疗措施是
A ： 选用慢作用抗风湿药
B ： 改用皮质激素
C ： 应用皮质激素加慢作用抗风湿药
D ： 加用青霉素
E ： 维持原治疗方案
正确答案： C
解析：
75 、 不定项选择题
女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2d入院。精神委靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四
肢冰凉，尿极少
扩容应输注的液体组成是
A ： 0.9%氯化钠80ml，1.4%碳酸氢钠100ml
B ： 0.9%氯化钠140ml，1.4%碳酸氢钠40ml
C ： 0.9%氯化钠120ml，1.4%碳酸氢钠60ml
D ： 0.9%氯化钠60ml，1.4%碳酸氢钠120ml
E ： 0.9%氯化钠100ml，1.4%碳酸氢钠80ml
正确答案： C
解析：76 、 不定项选择题
陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等
检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16
天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后
仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，
医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是
仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：
原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵
医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈
前两家医院的医生出现误诊误治的原因是
A ： 病人病情太复杂
B ： 医生学术水平太低
C ： 服务态度不好
D ： 诊断仪器不够档次
E ： 过分依赖技术手段
正确答案： E
解析：
77 、 不定项选择题
生后2个月时应接种的疫苗是
A ： 流感疫苗
B ： 乙肝疫苗
C ： 脊髓灰质炎疫苗
D ： 麻疹疫苗
E ： 百白破疫苗
正确答案： C
解析：
78 、 不定项选择题
女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，
症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查血沉40mm/h，
心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动
对疾病活动诊断最有意义的检查
A ： 关节影像学
B ： 补体
C ： 反应蛋白
D ： 类风湿因子效价E ： 心包积液病理
正确答案： C
解析：
79 、 不定项选择题
女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹
血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)，系初次发现血糖高，
过去无糖尿病史。
给患者的治疗建议是
A ： 饮食及运动治疗
B ： 双胍类降血糖药
C ： 磺脲类降血糖药
D ： α-葡萄糖苷酶抑制剂
E ： 胰岛素
正确答案： A
解析：
该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若
血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血
糖均仍增高，因为该病人体重71kg，而身高156cm，乃属超重状态，所以应首选双胍类
降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降低体重，因此建议用二甲双胍。4年后病人患
浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。
80 、 不定项选择题
40岁妇女，月经量增多5年，月经周期正常，经量多时如小便样外流，妇查：子宫如孕3
个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，无
压痛，Hb60g/L。
该妇女应进行的治疗为
A ： 肌瘤挖除术
B ： 单附件切除术
C ： 子宫全切术
D ： 药物保守治疗
E ： 广泛根治术
正确答案： C
解析：81 、 不定项选择题
女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，
体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度该情况下，除立即给氧外，首先应采取
的紧急抢救措施为
A ： 给予呼吸兴奋药
B ： 输液纠正脱水
C ： 立即测血糖，静脉注射高渗葡萄糖
D ： 立即测血钙，补充钙剂
E ： 立即给予强心药治疗
正确答案： C
解析：
营养不良的并发症有自发性低血糖，表现为可突然发生，面色灰白、神志不清、脉搏减
慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。
82 、 不定项选择题
提示肺动脉高压的体征
A ： 肺动脉瓣区第二音(P )亢进
B ： 剑突下见心脏搏动
C ： 心浊音界缩小或叩不出
D ： 颈静脉充盈
E ： 双下肺可闻及湿啰音
正确答案： A
解析：
肺动脉高压时P 亢进；右心室肥大时可见剑突下搏动；右心功能不全时，体循环淤血，
故可出现颈静脉充盈。
83 、 不定项选择题
男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注"青霉素"可缓
解，10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平
卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自此以后反复出现
夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻
及干湿啰音，心率89次／分。
根据病情程度选择药物治疗最佳方案是
A ： 每日吸入氨茶碱+静脉滴注β 受体激动药
B ： 每日雾化吸入β 受体激动药+静脉滴注氨茶碱
C ： 每日雾化吸入抗胆碱药+口服β 受体激动药D ： 每日吸入糖皮质激素+吸入β 受体激动药
E ： 每日定量吸入糖皮质激素+静脉滴注β 受体激动药
正确答案： D
解析：
1.支气管哮喘非急性发作期（亦称慢性持续期）是指：哮喘患者即使没有急性发作，但
在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等），
肺通气功能下降。患者自幼咳、痰、喘，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，考虑
为支气管哮喘，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时可用药物缓解，自后
反复出现夜间轻微喘，考虑为哮喘非急性发作期，该患者哮喘控制水平为严重未控制。
哮喘控制水平分为控制、部分控制和未控制3个等级，每个等级的具体指标见表：
分析回顾，
以确保治疗方案的合理性。依照定义，任何一周出现1次哮喘急性发作，表明这周的哮
喘没有得到控制。肺功能的结果对5岁以下的儿童的可靠性差。
2.据表，结合患者20岁后又有1次大发作，发作时端坐不能平卧，静脉推注"氨茶碱、地
塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%，考虑该患者哮喘处于非急性发作期严重未控制，治疗应从第三级方案开
始，低剂量ICS加长效β 受体激动剂。
注：ICS=
吸入型糖皮质激素；*白三烯调节剂=白三烯受体拮抗剂或合成抑制剂，
3.哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。在医
生指导下，患者需学会自我管理，控制病情，需了解或掌握以下内容：①相信通过治疗
可以控制哮喘发作；②了解哮喘的诱发因素及避免诱因的方法；③简单了解哮喘发病机
制；④熟悉哮喘发作的先兆表现及其处理方法；⑤学会使用峰流速仪的方法来自我监控
病情；⑥学会简单的自救方法；⑦了解正确使用各种药物；⑧掌握正确使用气雾剂的方
法；⑨知道什么情况下去医院就诊；⑩与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方
案。
84 、 不定项选择题
发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于
A ： 支原体肺炎
B ： 肺炎链球菌肺炎
C ： 慢性支气管炎急性发作期
D ： 支气管哮喘E ： 支气管扩张症
正确答案： D
解析：
1.肺炎链球菌肺炎肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可
闻及湿啰音。支原体肺炎胸部体格检查与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。慢支
急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。故答案选B。
2.支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮
喘或非常严重哮喘的发作时，哮鸣音可不出现。慢支合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼
气期延长。早期或干性支气管扩张症可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及
下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。
85 、 不定项选择题
擅自开办医疗机构行医给患者造成损害的
A ： 吊销其执业证书
B ： 罚款
C ： 追究刑事责任
D ： 责令暂停六个月以上一年以下执业活动
E ： 承担赔偿责任
正确答案： E
解析：
86 、 不定项选择题
男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10 /L，血
小板16×10 /L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小
体，过氧化酶染色强阳性
诊断考虑
A ： 急性早幼粒细胞性白血病
B ： 急性淋巴细胞性白血病
C ： 急性粒细胞白血病
D ： 慢性粒细胞性白血病急变
E ： 急性单核细胞性白血病
正确答案： A
解析：
1.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染
色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。
2.异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。
3.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血
病的诱导缓解治疗。
87 、 不定项选择题
女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。
查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，
脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，
双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±）。WBC12.8×10 /L，N82%。
神志障碍最可能的原因是
A ： 脑血管意外
B ： CO 潴留引起的肺性脑病
C ： 低血糖昏迷
D ： 感染中毒性脑病
E ： 高血压脑病
正确答案： B
解析：
病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘加重
后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳潴留常表
现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征
及血压过高等，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的
最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性
脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量
与C02产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次／分，所以此时不宜再给予
呼吸兴奋剂。
88 、 不定项选择题
某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池后即感胸闷，
然后出现神志不清，有3名工人下去进行救助，也先后昏倒
治疗时应注意预防
A ： 肾损害
B ： 肝损害
C ： 迟发脑病
D ： 脑水肿、肺水肿
E ： 心肌损害
正确答案： D
解析：89 、 不定项选择题
造成医疗责任事故，情节严重的
A ： 吊销其执业证书
B ： 罚款
C ： 追究刑事责任
D ： 责令暂停六个月以上一年以下执业活动
E ： 承担赔偿责任
正确答案： A
解析：
90 、 不定项选择题
男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注"青霉素"可缓
解，10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平
卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自此以后反复出现
夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻
及干湿啰音，心率89次／分。
为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握
A ： 正确使用气雾剂的方法
B ： 哮喘患者不发作可不用药
C ： 抗感染药治疗可根治哮喘
D ： 哮喘患者不发作不能使用激素
E ： 哮喘者需长期使用β 受体激动药
正确答案： A
解析：
1.支气管哮喘非急性发作期（亦称慢性持续期）是指：哮喘患者即使没有急性发作，但
在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等），
肺通气功能下降。患者自幼咳、痰、喘，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，考虑
为支气管哮喘，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时可用药物缓解，自后
反复出现夜间轻微喘，考虑为哮喘非急性发作期，该患者哮喘控制水平为严重未控制。
哮喘控制水平分为控制、部分控制和未控制3个等级，每个等级的具体指标见表：分析回顾，
以确保治疗方案的合理性。依照定义，任何一周出现1次哮喘急性发作，表明这周的哮
喘没有得到控制。肺功能的结果对5岁以下的儿童的可靠性差。
2.据表，结合患者20岁后又有1次大发作，发作时端坐不能平卧，静脉推注"氨茶碱、地
塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF
变异率为35%，考虑该患者哮喘处于非急性发作期严重未控制，治疗应从第三级方案开
始，低剂量ICS加长效β 受体激动剂。注：ICS=
吸入型糖皮质激素；*白三烯调节剂=白三烯受体拮抗剂或合成抑制剂，
3.哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。在医
生指导下，患者需学会自我管理，控制病情，需了解或掌握以下内容：①相信通过治疗
可以控制哮喘发作；②了解哮喘的诱发因素及避免诱因的方法；③简单了解哮喘发病机
制；④熟悉哮喘发作的先兆表现及其处理方法；⑤学会使用峰流速仪的方法来自我监控
病情；⑥学会简单的自救方法；⑦了解正确使用各种药物；⑧掌握正确使用气雾剂的方
法；⑨知道什么情况下去医院就诊；⑩与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方
案。
91 、 不定项选择题
男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位
医务室注射哌替啶（杜冷丁）未解除疼痛来诊。既往无胃病史。
为除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是
A ： 心脏听诊
B ： 测量血压
C ： X线胸片
D ： 心电图检查E ： 超声心动图
正确答案： D
解析：
此病人为中老年男性，突然无原因上腹部疼痛持续不缓解，疼痛放射至左臂，注射杜冷
丁仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是心电图检查，不
但可帮助确定诊断，而且还可确定梗死部位；因为此病人刚发病2小时，一般于12小时
内均可采用静脉溶栓治疗，以挽救濒临死亡的心肌，所以最主要的治疗措施是静脉溶栓
治疗。
92 、 不定项选择题
提示右心室肥大的体征
A ： 肺动脉瓣区第二音(P )亢进
B ： 剑突下见心脏搏动
C ： 心浊音界缩小或叩不出
D ： 颈静脉充盈
E ： 双下肺可闻及湿啰音
正确答案： B
解析：
肺动脉高压时P 亢进；右心室肥大时可见剑突下搏动；右心功能不全时，体循环淤血，
故可出现颈静脉充盈。
93 、 不定项选择题
男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注"青霉素"可缓
解，10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平
卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自此以后反复出现
夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻
及干湿啰音，心率89次／分。
最可能的诊断是
A ： 支气管哮喘急性发作期
B ： 支气管哮喘非急性发作期
C ： 先天性心脏病急性左心衰竭
D ： 肺源性心脏病心功能不全
E ： 喘息型慢性支气管炎急性发作
正确答案： B
解析：
1.支气管哮喘非急性发作期（亦称慢性持续期）是指：哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等），
肺通气功能下降。患者自幼咳、痰、喘，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，考虑
为支气管哮喘，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时可用药物缓解，自后
反复出现夜间轻微喘，考虑为哮喘非急性发作期，该患者哮喘控制水平为严重未控制。
哮喘控制水平分为控制、部分控制和未控制3个等级，每个等级的具体指标见表：
分析回顾，
以确保治疗方案的合理性。依照定义，任何一周出现1次哮喘急性发作，表明这周的哮
喘没有得到控制。肺功能的结果对5岁以下的儿童的可靠性差。
2.据表，结合患者20岁后又有1次大发作，发作时端坐不能平卧，静脉推注"氨茶碱、地
塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF
变异率为35%，考虑该患者哮喘处于非急性发作期严重未控制，治疗应从第三级方案开
始，低剂量ICS加长效β 受体激动剂。注：ICS=
吸入型糖皮质激素；*白三烯调节剂=白三烯受体拮抗剂或合成抑制剂，
3.哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。在医
生指导下，患者需学会自我管理，控制病情，需了解或掌握以下内容：①相信通过治疗
可以控制哮喘发作；②了解哮喘的诱发因素及避免诱因的方法；③简单了解哮喘发病机
制；④熟悉哮喘发作的先兆表现及其处理方法；⑤学会使用峰流速仪的方法来自我监控
病情；⑥学会简单的自救方法；⑦了解正确使用各种药物；⑧掌握正确使用气雾剂的方
法；⑨知道什么情况下去医院就诊；⑩与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方
案。
94 、 不定项选择题
某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池后即感胸闷，
然后出现神志不清，有3名工人下去进行救助，也先后昏倒
抢救该患者应首先
A ： 给予呼吸兴奋药
B ： 人工呼吸
C ： 脱离现场
D ： 绝对卧床
E ： 保暖正确答案： C
解析：
95 、 不定项选择题
男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10 /L，血
小板16×10 /L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小
体，过氧化酶染色强阳性
本患者治疗首选
A ： DA方案
B ： 全反式维A酸
C ： 羟基脲
D ： VP方案
E ： 骨髓移植
正确答案： B
解析：
1.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染
色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。
2.异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后
释放到血液中容易诱发DIC。
3.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血
病的诱导缓解治疗。
96 、 不定项选择题
女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，
体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度此患儿目前最可能的主要诊断应是
A ： 营养性缺铁性贫血
B ： 先天性甲状腺功能减退症
C ： 营养不良
D ： 婴幼儿腹泻
E ： 心功能不全
正确答案： C
解析：
营养不良的并发症有自发性低血糖，表现为可突然发生，面色灰白、神志不清、脉搏减
慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。
97 、 不定项选择题女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。
查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，
脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，
双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±）。WBC12.8×10 /L，N82%。
为明确诊断应尽快进行以下哪项检查
A ： 头颅CT
B ： 血气分析
C ： 血培养
D ： 腰穿
E ： 脑电图
正确答案： B
解析：
病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘加重
后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳潴留常表
现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征
及血压过高等，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的
最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性
脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量
与C02产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次／分，所以此时不宜再给予
呼吸兴奋剂。
98 、 不定项选择题
隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料，构成犯罪的
A ： 吊销其执业证书
B ： 罚款
C ： 追究刑事责任
D ： 责令暂停六个月以上一年以下执业活动
E ： 承担赔偿责任
正确答案： C
解析：
99 、 不定项选择题
女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2d入院。精神委靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四
肢冰凉，尿极少
扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每千克体重
A ： 11～13ml
B ： 14～16ml
C ： 8～10mlD ： 17～19ml
E ： 5～7ml
正确答案： C
解析：
100 、 不定项选择题
陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等
检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16
天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后
仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，
医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是
仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：
原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵
医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈
医疗仪器，尤其是高科技手段大量进入临床，要求临床医师注意防范的伦理问题应除外
A ： 仪器检查代替医师问诊
B ： 盲目购进，不能充分利用
C ： 滥开检查单，不能合理利用
D ： 仪器检查代替医德责任心
E ： 仪器检查代替医师检查
正确答案： B
解析：
