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2019年军队文职人员招聘考试《临床医学》
真题
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1 、 单选题
患儿,男性,10个月大。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后病情好转,
体温正常。近3天又出现发热,抽搐,前凶饱满,颅缝分离。应首先考虑的诊断是( )
A : 脑膜炎复发
B : 脑膜炎后遗症
C : 硬膜下积液
D : 脑水肿
2 、 单选题
肺炎球菌的致病力主要是( )。
A : 肺炎球菌产生的内毒素
B : 肺炎球菌产生的外毒素
C : 高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用
D : 肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症
3 、 单选题
患儿,男性,3岁。体格发育落后,活动后气促,但无紫绀。查体:胸骨左缘第3肋间可闻
及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进分裂。X线片示:肺野充血。其最易并发的临
床疾病是() 。
A : 亚急性细菌性心内膜炎
B : 支气管肺炎
C : 充血性心力衰竭
D : 喉返神经麻痹
4 、 单选题
患者,男性,60岁,1年前出现静止性震颤,运动迟缓,步态障碍。引起该病的主要原
因是( )。
A : 皮层小脑损伤
B : 中脑黑质病变
C : 脑内多巴胺增多D : 大脑皮层病变
5 、 单选题
肾盂肾炎最常见的感染途径是( ) 。
A : 上行感染
B : 血行感染
C : 淋巴管道感染
D : 肾周围器官直接感染蔓延
6 、 单选题
不属于面神经分支的神经是() 。
A : 颞支
B : 鼓索
C : 颊神经
D : 下颌缘支
7 、 单选题
患者,男性,60岁。排尿困难3个月。查体:前列腺稍硬。为排除前列腺癌,意义最大的
实验室检查项目是()。
A : 血癌胚抗原
B : 血酸性磷酸酶
C : 血甲胎蛋白
D : 血前列腺特异抗原
8 、 单选题
对光反射中,使瞳孔缩小的神经是( )
A : 视神经
B : 滑车神经
C : 动眼神经
D : 迷走神经
9 、 单选题
患者,男性,30岁。右胸外伤后2小时,呼吸困难,气管左移,右侧呼吸音消失,叩诊
右侧实音。诊断考虑是( )。
A : 血胸
B : 肋骨骨折
C : 脓胸
D : 张力性气胸10 、 单选题
属于腹膜外位的器官是( ) 。
A : 阑尾
B : 肾脏
C : 胆囊
D : 升结肠
11 、 单选题
心肌梗死后,附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是( )。
A : 蛛网膜下腔出血
B : 脑血栓的形成
C : 脑栓塞
D : 脑出血
12 、 单选题
关于窦房结叙述,正确的是( ) 。
A : 位于心内膜深面
B : 为心脏的正常起搏点
C : 与房室结无联系
D : 没有自律性
13 、 单选题
下列不属于原发性三叉神经痛特点的是()。
A : 为阵发性烧灼或电击样剧痛
B : 多见于第2、3支
C : 多伴有神经系统异常体征
D : 常为单侧性
14 、 单选题
关于医疗模式的理解,不正确的是()。
A : 人们关于健康和疾病的基本观点
B : 医学临床实践活动与医学科研的指导思想、理论框架
C : 人们主观的理论概括
D : 与医学实践的发展水平相适应
15 、 单选题
患者,女性,55岁。来自内陆山区,自述颈部粗大10余年,最近颈部逐渐增粗,并略感
呼吸困难。查体:颈部外观明显粗大,双侧甲状腺可扪及多个结节,随吞咽移动。诊断考虑是() 。
A : 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B : 弥漫性甲状腺肿
C : 单纯性甲状腺肿
D : 结节性甲状腺肿
16 、 单选题
冠状动脉粥样硬化最常受累的冠状动脉分支是( )
A : 右冠状动脉
B : 左冠状动脉主干
C : 左冠状动脉旋支
D : 左冠状动脉前降支
17 、 单选题
患者,女性,10岁。头痛1年,加重伴呕吐10天。查体:双侧视神经乳头水肿,性早熟,
双眼不能上视。病变部位是()。
A : 蝶鞍区
B : 松果体区
C : 小脑
D : 大脑半球
18 、 单选题
成年人脊髓节段与椎骨的对应关系是( )。
A : 脊髓下端对第5腰椎
B : 下颈部脊髓节段平同序数椎骨
C : 第7胸髓节对第5胸椎
D : 第11胸髓节对第9胸椎
19 、 单选题
不属于小细胞低色素性贫血的是( )。
A : 慢性失血性贫血
B : 急性失血性贫血
C : 缺铁性贫血
D : 地中海贫血
20 、 单选题
可出现脉压增大的疾病是( )
A : 主动脉瓣狭窄
B : 主动脉瓣关闭不全
C : 心力衰竭D : 缩窄性心包炎
21 、 单选题
成人医院获得性肺炎中,病原体进入肺组织引发肺炎的最主要途径是( )
A : 污染空气吸入
B : 口咽部分泌物吸入
C : 血源性播散
D : 飞沫(气溶胶)吸入
22 、 单选题
关于医师权利的叙述,不正确的是( )
A : 医师的权利必须服从病人的权利
B : 医师具有一定的自主性
C : 医师权利的前提是履行自己的义务
D : 医师有特殊干涉权
23 、 单选题
关于oddi括约肌的叙述,不正确的是()。
A : 平时保持收缩状态,由肝分泌的胆汁,经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内
贮存
B : 受神经体液因素调节
C : 进食后,oddi 括约肌收缩,保护胰腺
D : 肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕
24 、 单选题
不属于儿童原发性肾小球疾病的是( ) 。
A : 慢性肾小球肾炎
B : 迁延性肾炎
C : 先天性肾病综合征
D : 急进性肾小球肾炎
25 、 单选题
给予患者进行药物治疗过程中,医生应该做的是() 。
A : 开小处方,减轻病人负担
B : 确保用药合理
C : 联合用药,减轻毒副作用对患者的危害
D : 开大处方,增加病人负担26 、 单选题
急性肾小球肾炎,临床表现中最常见和必不可少的是( ) 。
A : 蛋白尿
B : 水肿
C : 镜下血尿
D : 高血压
27 、 单选题
在中脑上、下丘之间切断脑干的动物,将出现的表现是( )
A : 骨骼肌明显松弛
B : 心跳停止
C : 呼吸停止
D : 去大脑僵直现象
28 、 单选题
诊断冠心病最有价值的辅助检查是() 。
A : 常规心电图
B : 动态心电图
C : 心电图运动负荷试验
D : 超声心动图
29 、 单选题
加强医德建设的目的是( )
A : 保证医疗活动的正常进行
B : 解决医疗卫生单位的矛盾
C : 实现医疗活动的道德本质
D : 防止市场经济对医疗活动的副作用
30 、 单选题
二尖瓣狭窄、心力衰竭合并快速心房颤动的首选治疗药物是( )。
A : 维拉帕米
B : 洋地黄
C : 胺碘酮
D : 利多卡因
31 、 单选题
患者,男性,40岁。因头晕20天,烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检:生命体征不平稳。
头部MRI 显示:第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。如术前突发脑疝,最有效的措施是( )
A : 高压灌肠B : 使用脱水药
C : 腰穿放脑脊液
D : 脑室穿刺引流
32 、 单选题
肉芽肿性炎症最主要的特征性炎症细胞来源是( )
A : 中性粒细胞
B : 巨噬细胞
C : 淋巴细胞
D : 嗜酸性粒细胞
33 、 单选题
右心衰竭引起淤血的器官主要是()。
A : 肺、肝及胃肠道
B : 脾、肺及胃肠道
C : 肺、肾及胃肠道
D : 肝、脾及胃肠
34 、 单选题
患者,男性,40岁。因头晕20天,烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检:生命体征不平稳。
头部MRI 显示:第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。该患者可能发生的脑疝是()。
A : 小脑幕切迹疝
B : 小脑幕切迹上疝
C : 大脑镰疝
D : 枕骨大孔疝
35 、 单选题
维生素B 和叶酸缺乏引起的贫血是()。
12
A : 再生障碍性贫血
B : 缺铁性贫血
C : 巨幼红细胞性贫血
D : β—型地中海贫血
36 、 单选题
心肌梗死最先出现和最突出的症状是( ) 。
A : 恶心呕吐腹痛
B : 剧烈胸痛
C : 心力衰竭
D : 心律失常37 、 单选题
患者,26岁,初孕妇,现妊娠40周。近半月头痛、眼花、视物模糊,今晨出现剧烈头痛
并呕吐2次来院就诊,测血压180/110mmHg。最有参考价值的病史是( )。
A : 既往有无头痛病史
B : 既往血压正常
C : 有高血压家族史
D : 病毒性肝炎病史
38 、 单选题
属于甲类传染病的是() 。
A : 霍乱
B : AIDS
C : SARS
D : 炭疽
39 、 单选题
引起慢性支气管炎最重要的病因是( ) 。
A : 气候因素
B : 过敏因素
C : 环境污染
D : 长期吸烟
40 、 单选题
患者,26岁,初孕妇,现妊娠40周。近半月头痛、眼花、视物模糊,今晨出现剧烈头痛
并呕吐2次来院就诊,测血压180/110mmHg。胎心176次/分,此时恰当的处置是( )。
A : 静脉滴注硫酸镁
B : 立即行剖宫产
C : 静脉快速滴注甘露醇
D : 立即行催产素静滴及引产
41 、 单选题
属于联合关节的是() 。
A : 胸锁关节
B : 肘关节
C : 膝关节
D : 椎间关节
42 、 单选题患者,女性,61岁,1年来常于餐后、睡觉前出现胸骨后烧灼样疼痛,口服奥美拉唑有
效。最可能的诊断是( ) 。
A : 心绞痛
B : 胸膜炎
C : 胃食管反流
D : 胸骨骨折
43 、 单选题
患者,女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重
伴畏寒发热1周入院。查体:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中小肺有湿
罗音,心率100次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。主要的治疗措施是( )。
A : 控制感染与改善呼吸功能
B : 祛痰与镇咳
C : 解痉与平喘
D : 低浓度持续吸氧
44 、 单选题
不会引起阻塞性黄疸的疾病是( )
A : 疟疾
B : 胆管癌
C : 胆道蛔虫症
D : 肝癌
45 、 单选题
按照《母婴保健法》规定,可以申请医学技术鉴定的是( )。
A : 对婚前医学检查结果有异议的
B : 对婚前卫生征询有异议的
C : 对孕产期保健过程有异议的
D : 对医学指示意见有异议的
46 、 单选题
患者,女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重
伴畏寒发热1周入院。查体:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中小肺有湿
罗音,心率100次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该患者最适当的诊断是( )。
A : 慢性支气管炎(慢支)
B : 慢支+肺气肿
C : 慢支+肺气肿+肺心病
D : 慢性阻塞性肺疾病
47 、 单选题正常人无法获得主动免疫的接种物是( )。
A : 活疫苗
B : 灭活疫苗
C : 类毒素
D : 抗毒素
48 、 单选题
患者,男性,65岁,心前区疼痛5小时,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。最可
能的诊断是()。
A : 前壁心肌梗死
B : 下壁心肌梗死
C : 正后壁心肌梗死
D : 高侧壁心肌梗死
49 、 单选题
患者,男性,25岁,发热、乏力2周。查体: T38. 1°C,贫血貌,牙龈肿胀,胸骨下段压
痛(+),脾肋下2cm。血常规: Hb71g/L, WB71g/L, WBC31. 4×109/L。骨髓细胞学检查:见
原始细胞占0. 68,少数细胞胞浆中可见Auer小体,MPO 染色为弱阳性。该类疾病可出
现的细胞化学染色是( )。
A : 髓过氧化物酶强阳性
B : 中性粒细胞碱性磷酸酶偏低
C : 非特异性酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制
D : 糖原染色阳性,呈块状或颗粒状
50 、 单选题
针对传染病的预防措施,我们国家施行的制度是( )
A : 预防保健制度
B : 有计划的预防接种制度
C : 爱国卫生运动
D : 有计划的卫生防疫
51 、 单选题
患者,男性,61岁,大量饮酒后突发左上腹痛,疼痛呈持续性伴阵发性加重,向左腰背
部放射,伴恶心呕吐。该患者可能是( )。
A : 急性胆囊炎
B : 急性阑尾炎
C : 急性胰腺炎
D : 胃癌
52 、 单选题患者,男性,25岁,发热、乏力2周。查体: T38. 1°C,贫血貌,牙龈肿胀,胸骨下段压
痛(+),脾肋下2cm。血常规: Hb71g/L, WB71g/L, WBC31. 4×109/L。骨髓细胞学检查:见
原始细胞占0. 68,少数细胞胞浆中可见Auer小体,MPO 染色为弱阳性。该患者最可能
的诊断是( )。
A : 急性单核细胞白血病
B : 急性淋巴细胞白血病
C : 急性巨核细胞白血病
D : 急性早幼粒细胞白血病
53 、 单选题
患者,男性,67岁,长期反复咳大量殡痰。最可能的疾病诊断是()。
A : 肺结核
B : 支气管扩张
C : 肺癌
D : 慢性支气管炎
54 、 单选题
患者, 24岁,初产妇。妊娠39周,规律宫缩9小时入院。查体:髂棘间径24cm,骶耻外
径19cm,坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7. 5cm。枕左前位,胎心140次/分。缸查宫口开
大4cm, S=0.2。 2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1分钟一次,持续40秒,宫缩时胎
心116次/分,子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm,先露为胎头。应采取的措施是
()。
A : 停止静滴缩宫素,继续观察产程
B : 立即肌注哌替啶或地西泮,同时准备行剖宫产
C : 即刻作宫缩应激试验,若异常行剖宫产
D : 等待宫口开全行产
55 、 单选题
患者,女性,甲状腺癌术后出现声音嘶哑,可能损伤的神经是( )
A : 喉返神经
B : 迷走神经
C : 舌咽神经
D : 下颌神经
56 、 单选题
不与食管前方毗邻的结构是( )。
A : 右主支气管
B : 左主支气管
C : 气管、气管权
D : 心包57 、 单选题
患者, 24岁,初产妇。妊娠39周,规律宫缩9小时入院。查体:髂棘间径24cm,骶耻外
径19cm,坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7. 5cm。枕左前位,胎心140次/分。缸查宫口开
大4cm, S=0.2。 2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1分钟一次,持续40秒,宫缩时胎
心116次/分,子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm,先露为胎头。该患者诊断首
先考虑是( ) 。
A : 胎儿窘迫
B : 重度胎盘早剥
C : 先兆子宫破裂
D : 不协调子宫收缩过强
58 、 单选题
患者,男性,40岁,肾移植术后发生急性排斥反应,其主要病理特点是( )。
A : 小动脉壁纤维素样坏死
B : 成纤维细胞和巨噬细胞增生引起小动脉内膜增厚
C : 小动脉内膜高度纤维化
D : 血管玻璃样变性
59 、 单选题
良好医患关系的基础应该是( )。
A : 上下级关系
B : 商业关系
C : 社会主义医德关系和法制关系
D : 亲戚关系
60 、 单选题
不属于传染源的是() 。
A : 显性感染
B : 隐性感染
C : 病原携带状态
D : 潜伏性感染
61 、 单选题
患者,女性,37岁,反复出现左下腹疼痛,大便含大量粘液及血,结肠镜显示乙状结肠
黏膜充血水肿,质脆,易出血。最可能的疾病是( )。
A : 克隆氏病
B : 溃疡性结肠炎
C : 细菌性痢疾
D : 乙状结肠癌62 、 单选题
不穿经腮腺的是() 。
A : 面神经
B : 颈内动脉
C : 下颌后静脉
D : 耳颞神经
63 、 单选题
患者,女性,75 岁,行白内障手术,摘除并更换的是( )
A : 晶状体
B : 睫状体
C : 玻璃体
D : 角膜
64 、 单选题
最易引起肠道狭窄的疾病是( ) 。
A : 肠阿米巴病
B : 肠伤寒
C : 肠结核
D : 细菌性痢疾
65 、 单选题
下肢深静脉血栓脱落,易导致严重后果的并发症是( )。
A : 肺栓塞
B : 心肌梗死
C : 脑梗死
D : 肾梗死
66 、 单选题
新生儿生理性黄疸的特点是( )
A : 出生后24h 内出现黄疸
B : 出生4周后黄疸消退
C : 一般情况差
D : 血清总胆红素小于221umol/L
67 、 单选题
典型急性菌痢患者大便是()。
A : 米泔水样便B : 柏油样便
C : 灰陶土样便
D : 少量脓血便
68 、 单选题
患者,男性,30岁,外伤后大出血,血压65/40mmHg,其尿量明显减少的主要原因是
( )
A : 肾小球毛细血管压降低
B : 血浆胶体渗透压增高
C : 滤过膜通透性降低
D : 肾小囊内压升高
69 、 单选题
心脏冠脉循环的特点是() 。
A : 血压高、流速快、血流量大、摄氧率高
B : 血压高、流速快、血流量大、摄氧率低
C : 血压低、流速慢、血流量小、摄氧率高
D : 血压低、流速慢、血流量小、摄氧率低
70 、 单选题
关于脑膜炎球菌特性的描述,正确的是( )
A : 属奈瑟菌属,革兰染色阳性
B : 能产生毒力较强的外毒素
C : 在脑脊液及瘀点涂片中,该菌多在中性粒细胞外,少数在细胞内
D : 抵抗力弱,在体外能产生自溶酶而易于自溶
71 、 多选题
患者,女性,26岁。孕1产1,自然分娩,现为产后36天。目前该患者处于褥期内。关于
该患者血液循环系统的变化,说法不正确的有( ) 。
A : 产后最初3天内,由于胎盘血循环不复存在,故血容量较前减少
B : 红细胞计数和血红蛋白较产前无改变
C : 中性粒细胞和淋巴细胞较前产无改变
D : 产褥早期血液处于高凝状态
E : 血小板减少
72 、 多选题
患者,女性,35岁。突发右腰部剧痛,疼痛向右下腹放射,伴恶心、呕吐。若明确诊断,
需行的检查包括( )。
A : 肝胆超声
B : 泌尿系超声C : 腹部立位平片
D : 妇科超声
E : 静脉尿路造影
73 、 多选题
患者,男性,25岁。外伤致小腿疼痛,诊断为胫腓骨骨折。该患者出现小腿持续性剧烈
疼痛。查体:左小腿中段淤血,肿胀严重,压痛明显,足背动脉搏动微弱,足背屈时疼痛
剧烈。诊断为“骨筋膜室综合征”。下列处理不正确的有() 。
A : 早期切开减压
B : 消肿镇痛治疗
C : 抬高患肢
D : 石膏固定
E : 密切持续观察
74 、 多选题
患者,男性,25岁。外伤致小腿疼痛,诊断为胫腓骨骨折。骨折的专有特征有()。
A : 异常活动
B : 肿胀疼痛
C : 功能障碍
D : 局部畸形
E : 骨擦音或骨擦感
75 、 多选题
患儿,女性,11个月。因持续发热5天入院。体温39.4℃,无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻
等症状。查体:热病容,精神萎靡,皮肤粘膜未见皮疹及出血点,左侧颈部淋巴结肿大,
约1.5cm×2cm大小,唇干红,口腔黏膜弥散性充血,球结膜充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,
无脓苔,心肺腹体检未见明显异常。门诊以“呼吸道感染收入院”。下列检查对诊断有
意义的包括()。
A : 血常规
B : 胸片
C : 腹部B超
D : 心脏B超
E : C反应蛋白
76 、 多选题
患者,女性,68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时,短时间内寒战、高热,小便呈浓茶样,
随后嗜睡。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该患者查体:T39.6℃,P128次/分,R30次/
分,BP80/50mmHg。神志不清,躁动,巩膜黄染,右上腹肌紧张,有压痛和反跳痛。
下列非手术治疗措施中,正确的有( )。
A : 持续吸氧
B : 联合使用足量抗生素
C : 纠正水、电解质紊乱D : 输注2个单位红细胞
E : 禁食、胃肠减压
77 、 多选题
患儿,男性,8岁。2天前因“感冒”诱发哮喘,口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似
喘息已发作10余次,曾查肺功能明显降低,支气管舒张试验阳性。查体:呼吸困难,大汗
淋漓,不能平卧,面色青灰,三凹征(+),双肺呼吸音降低,无哮鸣音,心音较低钝。
此时可采取的治疗有() 。
A : 补液,纠正酸中毒
B : 使用吸入型糖皮质激素
C : 必要时辅以机械通气
D : 氧疗
E : 使用吸入型速效beta2受体激动剂
78 、 多选题
消化性溃疡的特殊类型包括( ) 。
A : 复合型溃疡
B : 幽门管溃疡
C : 球后溃疡
D : 巨大溃疡
E : 老年人溃疡
79 、 多选题
足月新生儿可以引出的神经反射包括( )
A : 吸吮反射
B : 拥抱反射
C : 握持反射
D : 腹壁反射
E : 觅食反射
80 、 多选题
与中骨盆狭窄有关的包括()。
A : 坐骨切迹宽度
B : 骶尾关节活动度
C : 坐骨棘间径
D : 骨盆侧壁倾斜度
E : 骶尾弯曲度
81 、 多选题
临产开始的标志有( ) 。A : 规律宫缩
B : 宫颈管展平
C : 宫颈扩张
D : 胎先露部下降
E : 见红
82 、 多选题
先天性心脏病中,需与肺动脉口狭窄鉴别的有()。
A : 动脉导管未闭
B : 房间隔缺损
C : 室间隔缺损
D : 主动脉狭窄
E : 法洛四联症
83 、 多选题
可致纵膈向健侧移位的包括( )。
A : 开放性气胸
B : 张力性气胸
C : 闭合性气胸
D : 慢性脓胸
E : 血气胸
84 、 多选题
患者,女性,30岁。因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。患者19岁进行检查时发现肝
脏肿大。本次体检:消瘦,腹膨隆,肝脏未触及。脾脏肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。
腹水检查示:比重1.012,蛋白定性实验(一),细胞数80×10/L。对该患者腹水的治疗,
原则上可以采用的治疗包括()。
A : 利尿药
B : 静滴白蛋白
C : 腹腔穿刺放腹水
D : 腹水浓缩回放
E : 腹腔-颈内静脉分流术
85 、 多选题
患者,男性。根据自述与查体,考虑为结核性腹膜炎。为明确诊断,可行的检查包括( ) 。
A : 腹水化验
B : 胸部X片
C : 腹腔镜下腹膜活检
D : 试验性抗结核治疗
E : 肝胆脾彩超86 、 多选题
肾病综合征治疗应用激素的副作用包括( ) 。
A : 长期应用易发生感染
B : 类固醇性糖尿病
C : 骨质疏松
D : 高血压
E : 呼吸衰竭