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2019年军队文职统一考试《专业科目》医学类—护理学试题（解
析）
1 本题考查溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎多见于20-40岁，男女发病率无明显差别。病变主要限于大肠黏
膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是本病的主要临床症状。
结肠镜检可见黏膜改变有：①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌
物附着；②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；③慢性病变常见黏膜粗糙、呈细颗粒状，炎性
息肉及桥状黏膜，在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中，结肠变形缩短、结肠袋变浅、变钝或消失。
A项错误，克隆氏病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和临近结肠，但各段消化道均可受
累，呈节段型或跳跃性分布。腹痛、腹泻和体重下降是本病的主要临床表现。结肠镜可见炎性息肉，
病变之间黏膜外观正常。
B项正确，反复的左下腹疼痛、大便含大量黏液及血符合溃疡性结肠炎的临床表现，结肠镜检结果符合
溃疡性结肠炎黏膜改变。
C项错误，细菌性痢疾是由痢疾杆菌所引起的一种假膜性肠炎，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假
膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。临床表现主要为腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。急性菌痢患
者肠镜检查可见肠黏膜弥漫性充血、水肿、大量渗出液。
D项错误，乙状结肠癌早期临床表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液，腹痛常
为定位不确切的持续性隐痛。结肠镜检可见隆起型、溃疡型、浸润性、胶样型病变。
故正确答案为B。
2 本题考查良好医患关系的基础。医患关系是医疗实践活动中客观存在着的医务人员与患者及家属之间
相互交往的一种双向人际关系，这种关系随社会主义市场经济体制的建立而不断发展，并不断探索并
采取相应的方法，遵循相应的法制和道德规范，才能调动医患双方积极性，研究处理好医患关系，建
立文明和谐的社会主义新型医患关系，创建社会医德新风尚，促进医疗卫生事业的改革发展。因此，
良好医患关系的基础应该是社会主义医德关系和法制关系。故C项正确，A、B、D三项为干扰项，排
除。
故正确答案为C。
3 本题考查后纵隔的结构。后纵隔内有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、
胸导管、交感干胸部和纵隔后淋巴结等。食管胸部位于上纵隔后部和后纵隔，向上经胸廓上口与食管
颈部相接，向下穿膈的食管裂孔续为食管腹部。食管与胸主动脉交叉，上部位于胸主动脉右侧，下部
位于胸主动脉的前方。食管前方有气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、迷走神经的
食管前丛、心包、左心房和膈；左侧有左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上
段；右侧有奇静脉弓。
A项错误，右主支气管不与食管前方毗邻。
B项正确，左主支气管与食管前方毗邻。
C项正确，气管、气管杈与食管前方毗邻。
D项正确，心包与食管前方毗邻。
本题为选非题，故正确答案为A。
4 本题考查支气管扩张症的诊断。支气管扩张症大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后。主要
症状为慢性咳嗽、咯大量脓痰和（或）反复咯血。当支气管扩张伴急性感染时，患者可表现为咳嗽、
咳脓痰和伴随肺炎。支气管扩张症是呼吸科化脓性疾病之一，由于各种致病因素导致慢性气道炎症，
1 / 25气道内分泌物增多，气道廓清障碍，出现痰液积聚，气道梗阻，进而出现病原微生物定植，增生及感
染的概率增加，而反复的细菌感染会加重气道炎症反应及气道壁的破坏和增厚，反过来降低痰液廓清
的能力。
A项错误，肺结核咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰，有空洞形成时，痰量增多，若合并其他细菌感染，痰
可呈脓性。若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽。
B项正确，支气管扩张症主要是指急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，
致使支气管壁结构破坏，管壁增厚。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
C项错误，咳嗽为肺癌的早期症状，常为无痰或少痰的刺激性干咳。黏液型腺癌可有大量黏液痰；伴有
继发感染时，痰量增加，且呈黏液脓性。
D项错误，慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可
带血。清晨排痰较多，起床或体位变动可刺激排痰。
故正确答案为B。
5 本题考查传染病预防。《中华人民共和国传染病防治法》第二章传染病预防第十五条规定：“国家实行
有计划的预防接种制度。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传
染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预防接种的疫苗必须符合国家质
量标准。”故B项正确，A、C、D三项为干扰项，排除。
故正确答案为B。
6 本题考查免疫预防。适应性免疫的获得方式有自然免疫和人工免疫两种。人工免疫是人为地使机体获
得适应性免疫，包括两种：人工主动免疫是用疫苗接种机体，使之主动产生适应性免疫应答，从而预
防或治疗疾病的措施；人工被动免疫是给人体注射含特异性抗体如抗毒素等制剂，使之被动获得适应
性免疫应答，以治疗或紧急预防疾病的措施。
A项正确，活疫苗是指使病原体失去或明显降低毒力，但保留免疫原性。活疫苗接种类似隐性感染或轻
症感染，病原体在体内有一定的生长繁殖能力，免疫效果良好、持久，除诱导机体产生体液免疫外，
还产生细胞免疫，经自然感染途径接种还形成黏膜局部免疫。为主动免疫。
B项正确，又称死疫苗，是选用免疫原性强的病原体，主要诱导特异抗体的产生，使机体主动产生适应
性免疫应答，为维持血清抗体水平，常需多次接种。为主动免疫。
C项正确，类毒素是用细菌的外毒素经甲醛处理制成。其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接种
后能诱导机体产生抗毒素。为主动免疫。
D项错误，是对毒素具有中和作用的特异性抗体或能中和某种毒素的抗体或含有这种抗体的血清。为被
动免疫。
本题为选非题，故正确答案为D。
7 本题考查阻塞性黄疸的病因。无论何种原因，只要使胆管受到阻塞，就可能会产生阻塞性黄疸。分为
肝内性和肝外性，肝内性可见于肝内结石、癌栓、华支睾吸虫病等；肝外性可见于胆总管结石、狭
窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫阻塞等。
A项错误，疟疾会造成红细胞的破坏，引起的黄疸为溶血性黄疸。
B项正确，胆管癌可使胆管阻塞，造成肝外性胆汁淤积，引起阻塞性黄疸。
C项正确，蛔虫可阻塞胆总管，造成肝外性胆汁淤积，引起阻塞性黄疸。
D项正确，肝癌癌栓脱落，造成肝内阻塞性胆汁淤积，引起阻塞性黄疸。
本题为选非题，故正确答案为A。
8 本题考查联动关节的概念。按关节的运动方式，关节可分为单动关节和联动关节。联动关节指的是两
个或两上以上结构独立的关节，运动时必须互相配合才能完成的，例如：椎间关节、颞下颌关节、桡
尺近侧关节与桡尺远侧关节等。
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2 / 25A项错误，胸锁关节属于单动关节。
B项错误，肘关节属于单动关节。
C项错误，膝关节属于单动关节。
D项正确，椎间关节属于联动关节。
故正确答案为D。
9 本题考查甲类传染病包含的种类。《中华人民共和国传染病防治法》规定，根据传染病的传播方式、
速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、丙三类，实行分类管理。甲类传染病也称为强制管理
传染病，包括：鼠疫、霍乱。对此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治
疗方式以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行。
A项正确，霍乱属于甲类传染病。
B项错误，AIDS属于乙类传染病。
C项错误，SARS属于乙类传染病。
D项错误，炭疽属于乙类传染病。
故正确答案为A。
10 本题考查巨幼细胞贫血的病因。叶酸或维生素 缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核
糖核酸合成障碍所致的贫血称为巨幼细胞贫血。本病特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细
胞、粒细胞及巨核细胞系列。根据缺乏物质的种类，可分为单纯叶酸缺乏性贫血、单纯维生素 缺乏
性贫血、叶酸和维生素 同时缺乏性贫血。同时药物干扰核苷酸合成也可引起巨幼细胞贫血。
A项错误，再生障碍性贫血是各种原因引起的骨髓造血功能衰竭，主要表现为骨髓造血功能低下、全血
细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。
B项错误，缺铁性贫血是指缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，表现为小细胞低色素性贫血。
C项正确，叶酸或（和）维生素 缺乏可引起幼红细胞DNA合成障碍，导致巨幼红细胞性贫血。
D项错误，地中海贫血是因某个或多个珠蛋白基因异常引起一种或一种以上珠蛋白链合成减少或缺乏，
导致珠蛋白链比例失衡所引起的贫血，以溶血、无效红细胞生成及不同程度的小细胞低色素性贫血为
特征。β珠蛋白基因缺陷导致β珠蛋白链合成受抑，称为β地中海贫血。为遗传性疾病。
故正确答案为C。
11 本题考查慢性炎症中的肉芽肿性炎。肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚
的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。肉芽肿直径一般在0.5-2mm。巨噬
细胞衍生的细胞包括上皮样细胞和多核巨噬细胞。
A项错误，中性粒细胞多见于急性炎症中。
B项正确，肉芽肿性炎症炎症细胞来源于巨噬细胞。
C项错误，淋巴细胞是慢性炎症浸润的一种炎症细胞。
D项错误，嗜酸性粒细胞浸润主要见于寄生虫感染以及IgE介导的炎症反应，尤其是过敏反应。
故正确答案为B。
12 本题考查医学道德建设的目的。医学道德修养是指医务人员自觉遵守医学道德规范、将医学道德规范
要求转化为自己内在的医德品质的活动。医务人员进行医学道德修养的目标是养成良好的医德品质，
提升自己的医学职业精神。C项正确，加强医德建设的目的是实现医疗活动的道德本质。A、B、D都不
是加强医德建设的目标。
故正确答案为C。
3 / 2513 本题考查去大脑僵直的临床表现。在麻醉动物，于中脑上、下丘之间切断脑干，肌紧张出现明显亢
进，表现为四肢强直、坚硬如柱、头尾昂起、脊柱挺硬，呈角弓反张状态，这一现象称为去大脑僵
直。
A项错误，去大脑僵直是抗重力肌紧张增强的表现，而非松弛。
B项错误，中脑上、下丘之间切断脑干并不会导致心跳停止，只是神经系统的改变。
C项错误，发生枕骨大孔疝时，呼吸中枢被挤压可能出现呼吸骤停死亡。
D项正确，中脑上、下丘之间切断脑干出现去大脑僵直。
故正确答案为D。
14 本题考查临床药物治疗的伦理要求。药物治疗的伦理要求中医生应遵循的伦理要求是：（1）对症下
药，剂量安全；（2）合理配伍，细致观察；（3）节约费用，公正分配。
A项错误，医生应该对症下药，剂量安全，小处方会减轻病人的负担，但是可能达不到治疗的效果。
B项正确，医生要确保合理用药，合理配伍，对症下药。
C项错误，医生应该合理配伍，细致观察，不需要联合用药的，可以用一种药物治疗。
D项错误，医生应该节约费用，公正分配，而不能开大处方，增加患者的负担。
故正确答案为B。
15 本题考查oddi括约肌的解剖结构和功能。解剖学中，在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，在胆总
管末端周围亦有少量平滑肌包绕，以上三部分括约肌统称为oddi括约肌。oddi括约肌平时保持收缩状
态，由肝分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存。进食后，尤其是进食高脂肪
食物，在神经体液因素的调节下，胆囊收缩，oddi括约肌舒张，使胆汁自胆囊内经胆囊管、肝总管、
胰腺壶腹部、十二指肠大乳头，排入十二指肠肠腔内。
A项正确，oddi括约肌平时保持收缩状态，由肝分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊
内贮存。
B项正确，进食高脂肪食物，在神经体液因素的调节下，oddi括约肌会舒张。
C项错误，进食后，oddi括约肌应该是舒张而非收缩。
D项正确，在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，是oddi括约肌的组成部分。
本题为选非题，故正确答案为C。
16 本题考查医师的权利。在医患关系中，医生的权利包括：（1）诊治患者的权利，是医生最基本的权利
之一；（2）宣告患者的死亡权；（3）医生的干涉权，又称为医生的特殊权，是指在特定的情况下，
限制患者自主权利以达到对患者尽责任的目的。《中华人民共和国执业医师法》第二十一条医师在执
业活动中享有下列权利：（1）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应
的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获
得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；
（4）参加专业培训，接受继续医学教育；（5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（6）
获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行
政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。
A项错误，医患之间在尊严和权力上具有平等性，医生享有正当的权利。
B项正确，医生具有自主学习、参加培训、接受继续教育等权力。
C项正确，医生有权利也有义务，享有权力的同时也要履行自己的义务。
D项正确，医生在指定情况下有特殊干涉权，限制患者自主权以达到对患者应尽责任的目的。
本题为选非题，故正确答案为A。
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4 / 2517 本题考查脉压改变的临床意义。脉压明显增大（ ），结合病史，可考虑甲状腺功能亢进、
主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。若脉压减小（ ），可见与主动脉瓣狭窄，心包积液及严
重心力衰竭病人等。
A项错误，主动脉瓣狭窄脉压减小。
B项正确，主动脉瓣关闭不全脉压增大。
C项错误，严重心力衰竭脉压减小。
D项错误，缩窄性心包炎脉压减小。
故正确答案为B。
18 本题考查脊髓节段与椎骨的对应关系。每一对脊神经及其前、后根的根丝附着的一段脊髓构成一个脊
髓节段。成人脊髓的长度与椎管的长度不一致，所以脊髓的各个节段与相应的椎骨不在同一高度。成
人上颈髓节段（ - ）大致平对同序数椎骨，下颈髓节段（ - ）和上胸髓节段（ - )约平对同
序数椎骨的上1块椎骨，中胸髓节段（ - ）约平对同序数椎骨的上2块椎骨，下胸髓节段（ - ）
约平对同序数椎骨的上3块椎骨，腰髓节段约平对第10-12胸椎，骶髓、尾髓节段约平第1腰椎。
A项错误，脊髓下端对第1腰椎。
B项错误，下颈部脊髓节段平同序数椎骨的上1块椎骨。
C项正确，中胸髓节段（ - ）约平对同序数椎骨的上2块椎骨，所以第7胸髓节对第5胸椎。
D项错误，第11胸髓节对第8胸椎。
故正确答案为C。
19 本题考查冠状动脉粥样硬化最常受累的分支。冠状动脉粥样硬化是冠状动脉最常见的疾病，也是威胁
人类健康最严重的疾病。根据病变检出率和统计结果，以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主
干、左主干或左旋支、右降支。D项正确，冠状动脉粥样硬化最常受累的冠状动脉分支是左冠状动脉前
降支。A、B、C都是冠状动脉粥样硬化经常累及的分支，但不是最常受累的分支。
故正确答案为D。
20 本题考查医疗模式的相关知识。医学模式又叫医学观，是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原
则和总的出发点，即是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点，包括健康观、疾病
观、诊断观、治疗观等，影响着某一时期整个医学工作的思维及行为方式，从而使医学带有一定的倾
向性、习惯化了的风格和特征。已由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。医学模式是一种关
于医学整体的概念模式，它是指人们的医学观和医学思维方式以及医疗卫生体制结构，是人们对人类
生命、健康和疾病的根本观点和总看法，也是各个历史时期具体医疗活动和医学研究活动的总指导原
则。
A项正确，医疗模式是人们关于健康和疾病的基本观点。
B项正确，医学模式是一种关于医学整体的概念模式，是医学临床实践活动与医学科研的指导思想、理
论框架。
C项错误，医疗模式又称为医学观，是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点，而不是
主观的概括。
D项正确，医学模式与医学实践的发展水平相适应。
本题为选非题，故正确答案为C。
21 本题考查人体解剖学脉管系统中窦房结的位置与功能。窦房结多呈长梭形或半月形，位于上腔静脉与
右心房交界处的界沟上1/3的心外膜深面，从心外膜表面用肉眼不易辨认，结的长轴与界沟基本平行。
窦房结通过结间束与房室结传递兴奋。在自律细胞中，窦房结的自律性最高，是心的正常起搏点。
A项错误，窦房结位于心外膜深面。
5 / 25B项正确，窦房结是心的正常起搏点。
C项错误，窦房结通过结间束与房室结联系。
D项错误，窦房结有自律性且自律性最高。
故正确答案为B。
22 本题考查人体解剖学中腹膜与腹盆腔脏器的关系。根据脏器被腹膜覆盖的情况，可将腹、盆腔脏器分
为三种类型，既腹膜内位、间位和外位器官。脏器仅一面被腹膜所覆盖的为腹膜外位器官，如肾、肾
上腺、输尿管，十二指肠降部和水平部，直肠中、下段及胰等。这些器官大多位于腹膜后间隙，临床
上又称腹膜后位器官。
A项错误，阑尾全部被腹膜所覆盖，属腹膜内位器官。
B项正确，肾脏仅一面被腹膜所覆盖，属于腹膜外位器官。
C项错误，胆囊大部分被腹膜所覆盖，属于腹膜间位器官。
D项错误，升结肠大部分被腹膜所覆盖，属于腹膜间位器官。
故正确答案为B。
23 本题考查人体解剖学中瞳孔对光反射通路。光照一侧眼的瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应，称为瞳孔
对光反射。反射的通路如下：视网膜 视神经 视交叉 视束 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼神经副
核 动眼神经 睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌收缩 瞳孔收缩。
A项错误，视神经的作用为传导视觉冲动。
B项错误，滑车神经的作用是支配上斜肌，使眼球向外下方转动。
C项正确，动眼神经可以支配瞳孔括约肌，在对光反射中使瞳孔缩小。
D项错误，迷走神经不参与瞳孔对光反射。
故正确答案为C。
24 本题考查人体解剖学中面神经的分支。面神经为混合性脑神经，面神经管内的分支有鼓索、岩大神
经、镫骨肌神经。颅外分支有颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
A项正确，颞支属于面神经分支。
B项正确，鼓索属于面神经分支。
C项错误，颊神经属于三叉神经中下颌神经的分支。
D项正确，下颌缘支属于面神经分支。
本题为选非题，故正确答案为C。
25 本题考查神经病学中帕金森病的病因。帕金森病又名麻痹震颤，是一种常见于中老年的神经系统变性
疾病。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。此病的主要病理改变为
黑质多巴胺能神经元变性死亡所致。
A项错误，皮质小脑损伤会出现共济失调。
B项正确，中脑黑质病变会导致帕金森病。
C项错误，帕金森病脑内的多巴胺会减少。
D项错误，大脑皮层病变会导致思维、记忆、语言、运动、情感等比较复杂的高级功能出现障碍。
故正确答案为B。
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6 / 25本题考查脑膜炎球菌的特性。脑膜炎奈瑟菌简称脑膜炎球菌，是流行性脑脊髓膜炎的病原菌。革兰染
色阴性，在急性期或早期患者脑脊髓液中，大多位于中性粒细胞内，呈肾形成双排列，凹面相对。主
要致病物质是内毒素。抵抗力很弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶。
A项错误，脑膜炎球菌革兰染色为阴性。
B项错误，脑膜炎球主要致病物质是内毒素。
C项错误，在脑脊液及瘀点涂片中，大多位于中性粒细胞内。
D项正确，脑膜炎球菌抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶。
故正确答案为D。
27 本题考查人体解剖学中心脏冠脉循环的特点。心本身的循环称为冠状循环。虽然心仅占体重的约
，而总的冠脉血流量占心输出量的 。左右冠状动脉起始于主动脉根部，心肌耗氧量也最多，安
静时心肌耗氧量就很大，故冠脉循环血压较高、流速快、血流量大、摄氧率高。
A项正确，心脏冠脉循环的特点是血压高、流速快、血流量大、摄氧率高。
B项错误，心脏在安静时耗氧量就很大，故摄氧率高。
C项错误，左右冠状动脉起始于主动脉根部，故冠脉循环血压较高、流速快、血流量大。
D项错误，心脏冠脉循环的特点是血压高、流速快、血流量大、摄氧率高。
故正确答案为A。
28 本题考查肾小球毛细血管血压的影响因素。在循环血量减少，剧烈运动，强烈的伤害性刺激或情绪激
动等情况下，交感神经活动加强，入球小动脉强烈收缩，可使肾血流量、肾小球毛细血管血压下降，
从而影响肾小球滤过率，导致尿量减少。
A项正确，循环血量减少时，交感神经活动加强，入球小动脉强烈收缩，可使肾血流量、肾小球毛细血
管血压下降，从而影响肾小球滤过率，导致尿量减少。
B项错误，外伤后大出血血浆胶体渗透压不变。
C项错误，外伤后大出血不会导致滤过膜通透性降低。
D项错误，肾小囊内压升高通常见于肾炎，外伤后大出血不会导致。
故正确答案为A。
29 本题考查传染病学中急性菌痢的临床表现。急性菌痢起病急，体温可达 以上，伴头疼、乏力、食
欲减退，并出现腹痛、腹泻、多先为稀水样变，1-2天后转为黏液脓血便，便量少，有时为脓血便，此
时里急后重明显。
A项错误，米泔水样便常见于霍乱患者。
B项错误，柏油样便常见于消化道出血患者。
C项错误，灰陶土样便常见于胆道梗阻患者。
D项正确，急性菌痢患者常伴有脓血便。
故正确答案为D。
30 本题考查肺血栓栓塞症的常见病因。下肢深静脉血栓脱落后，血栓会顺着血管从下腔静脉回到右心
房，再进入到右心室到肺动脉中，导致肺栓塞。
A项正确，肺栓塞的栓子大部分来源于下肢深静脉。
B项错误，心肌梗死常由于冠状动脉粥样硬化所致。
C项错误，脑梗死栓子来源于心脏附壁血栓或动脉粥样硬化。
7 / 25D项错误，肾梗死的栓子多数来源于心脏。
故正确答案为A。
31 本题考查最易引起肠道狭窄的疾病。肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。肠结核分
为：①溃疡型肠结核。肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡首先受累，充血、水肿，进一步发展为干
酪样坏死，并形成边缘不规则、深浅不一的溃疡。在病变修复过程中，纤维组织增生和瘢痕形成可导
致肠管狭窄。②增生型肠结核。病变多局限在回盲部，黏膜下层及浆膜层可有大量结核肉芽肿和纤维
组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬。上述病变均可使肠腔狭窄，引起梗阻。③混合型肠结核。兼有上
述两种病变。
A项错误，肠阿米巴病，病变部位主要在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠，基本病变为组织溶解
液化为主的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点。慢性期肠壁可因纤维组织增生而增厚变
硬，甚至引起肠腔狭窄。肠阿米巴病可引起肠腔狭窄，但不是最易引起肠道狭窄的疾病。
B项错误，伤寒肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。按病变发展过程分四
期，每期大约持续一周，髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期。伤寒患者可出现肠出血、肠穿孔等
并发症，一般不出现肠道狭窄。
C项正确，溃疡型、增生型、混合型肠结核均可引起肠道狭窄，故最易引起肠道狭窄的疾病是肠结核。
D项错误，细菌性痢疾是由痢疾杆菌所引起种假膜性肠炎。多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜
为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。慢性
细菌性痢疾，肠壁各层有慢性炎症细胞浸润和纤维组织增生，乃至瘢痕形成，从而使肠壁不规则增
厚、变硬、严重的病例可致肠腔狭窄。细菌性痢疾可引起肠腔狭窄，但不是最易引起肠道狭窄的疾
病。
故正确答案为C。
32 本题考查白内障的发病机制。晶状体浑浊称为白内障。许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外
伤、辐射、中毒和局部营养障碍等，可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导
致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
A项正确，晶状体浑浊称为白内障，白内障手术需摘除并更换晶状体。
B项错误，行白内障手术，摘除并更换的不是睫状体。
C项错误，行白内障手术，摘除并更换的不是玻璃体。
D项错误，行白内障手术，摘除并更换的不是角膜。
故正确答案为A。
33 本题考查穿经腮腺的血管和神经。穿经腮腺的血管和神经：纵行的有颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌
后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉和面神经及其分支，上述血管神经的位置
关系，由浅入深依次为：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉及耳颞神经。
A项正确，面神经与腮腺的关系，面神经在颅外的行程中，因穿经腮腺而分为3段。第1段是面神经干从
茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，位于乳突与外耳道之间的切迹内。第2段为腮腺内段。第3段为面
神经穿出腮腺以后的部分。所以面神经穿经腮腺。
B项错误，颈外动脉穿经腮腺，颈内动脉不穿经腮腺，故该选项错误。
C项正确，下颌后静脉，颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行穿入腮腺，汇合形成下颌后静脉，在颈外
动脉的浅面下行，分为前后两支穿出腮腺。所以下颌后静脉穿经腮腺。
D项正确，耳颞神经穿入腮腺鞘，经腮腺深面至颞区。当耳颞神经因腮腺肿胀或受肿瘤压迫时，可引起
由颞区向颅顶部放射的剧痛。所以耳颞神经穿经腮腺。
本题为选非题，故正确答案为B。
34
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8 / 25本题考查传染源。传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。传染源包括患
者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。
A项正确，显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病
原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。急性患者及其症状
（咳嗽、吐、泻）而促进病原体的播散；慢性患者可长期污染环境；轻型患者数量多而不易被发现。
在不同传染病中不同类型患者其流行病学意义各异。故显性感染者属于传染源。
B项正确，在某些传染病（如脊髓灰质炎）中，隐性感染者是重要传染源。
C项正确，慢性病原携带者不显出症状而长期排出病原体，在某些传染病（如伤寒、细菌性痢疾）中有
重要的流行病学意义。
D项错误，潜伏性感染，病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，不属于传染源。
本题为选非题，故正确答案为D。
35 本题考查肾移植术后发生急性排斥反应，其主要病理特点。实体器官移植排斥反应按形态变化及发病
机制的不同有超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应三类。①超急性排斥反应病理变化，镜
下表现为广泛的急性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死。②急性排斥反应病理变化以细胞免疫为主
者，主要表现为间质内单个核细胞浸润；以体液免疫为主者，以血管炎为特征。有时两种病变可同时
存在。血管型排斥反应，抗体及补体的沉积引起血管损伤，随后出现血栓形成及相应部位的梗死。常
出现的是亚急性血管炎，表现为成纤维细胞、平滑肌细胞和泡沫状巨噬细胞增生引起血管内膜增厚，
常导致管腔狭窄或闭塞。③慢性排斥反应病理变化突出病变是血管内膜纤维化，引起管腔严重狭窄，
导致肾缺血，表现为球萎缩、纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，肾间质纤维化伴单核细胞、淋巴细胞
及浆细胞浸润。
A项错误，小动脉壁纤维素样坏死不属于急性排斥反应。
B项正确，成纤维细胞和巨噬细胞增生引起小动脉内膜增厚属于急性排斥反应。
C项错误，小动脉内膜高度纤维化属于慢性排斥反应。
D项错误，血管玻璃样变性属于慢性排斥反应。
故正确答案为B。
36 本题考查甲状腺手术的并发症。甲状腺癌手术后常见并发症：术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、
喉上神经损伤、手足抽搐等。
A项正确，一侧喉返神经损伤，可引起声嘶，两侧喉返神经损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至
窒息。
B项错误，甲状腺癌很少引起迷走神经损伤。
C项错误，舌咽神经损伤，不会引起声音嘶哑。
D项错误，下颌神经损伤，不会引起声音嘶哑。
故正确答案为A。
37 本题考查根据临床症状及体征判断急性胰腺炎。急性胰腺炎临床表现：①腹痛，是本病的主要症状，
常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。②腹胀，与腹痛同
时存在，是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果，早期为反射性，维发感染后则由腹膜后的炎症刺激
所致。③恶心、呕吐。该症状早期即可出现，常与腹痛伴发，呕吐剧烈而频繁。④腹膜炎体征。
A项错误，急性胆囊炎临床表现，女性多见，多数病人发作前曾有胆囊疾病的表现。急性发作的典型发
病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩
部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。该患者表现不符合急性胆囊炎。
9 / 25B项错误，急性阑尾炎临床表现：①腹痛。典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6一8小
时）后转移并局限在右下腹；②胃肠道症状：发病早期可能有厌食恶心、呕吐也可发生，但程度较
轻；③全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热等。该患者表现与急性阑尾炎
表现不符合。
C项正确，该患者突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，临床表
现符合急性胰腺炎表现。
D项错误，早期胃癌临床表现，多数病人无明显症状，少数人有恶心呕吐或类似溃疡病的上消化道症
状，无特异性。因此，早期胃癌诊断率低。疼痛或体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常
有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏
力、消瘦，部分病人有恶心、呕吐。该患者表现不符合胃癌。
故正确答案为C。
38 本题考查根据心电图判断心肌梗死的部位。急性ST段抬高型心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多
是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
A项错误，广泛前壁心肌梗死，心电图异常表现在V1-V5导联异常；前间壁心肌梗死，心电图异常表现
在V1-V3导联异常；前侧壁心肌梗死，心电图异常表现在V5-V7导联异常。故该选项错误。
B项正确，下壁心肌梗死，心电图异常表现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常，故该选项正确。
C项错误，正后壁心肌梗死，心电图异常表现在V7、V8导联异常，故该选项错误。
D项错误，高侧壁心肌梗死，心电图异常表现在aVL、Ⅰ导联异常，故该选项错误。
故正确答案为B。
39 本题考查按照《母婴保健法》规定，可以申请医学技术鉴定的项目。县级以上地方人民政府可以设立
医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。
A项正确，对婚前医学检查结果有异议的可以申请医学技术鉴定。
B项错误，对婚前卫生征询有异议的不可以申请医学技术鉴定。
C项错误，孕产期保健过程有异议的不可以申请医学技术鉴定。
D项错误，对医学指示意见有异议的不可以申请医学技术鉴定。
故正确答案为A。
40 本题考查根据患者表现判断患者所患疾病。胃食管反流指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症
状。胃食管反流临床表现：①反流症状为主。反酸、反食、反胃、嗳气等，多在餐后明显或加重。平
卧或躯干前屈时易出现，因反流物多呈酸性，反酸常伴烧心，是胃食管反流病最常见的症状。②反流
物刺激食管引起的症状：烧心、胸痛、吞咽困难等。③食管以外的刺激症状，如咳嗽、哮喘及咽喉
炎。
A项错误，稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺
血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和
左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。该患者表现不符
合心绞痛。
B项错误，胸膜炎多有致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症，急性起病，临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、
气急，甚至呼吸困难。该患者表现不符合胸膜炎。
C项正确，该患者1年来常于餐后、睡觉前出现胸骨后烧灼疼痛，口服质子泵抑制剂奥美拉唑有效，考
虑胃食管反流可能性大。
D项错误，胸骨骨折，患者多有外伤史，伴剧烈疼痛，与该患者表现不符。
故正确答案为C。
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10 / 2541 本题考查需要层次理论的基本观点。
①低层次需要的满足是高层次需要产生的基础，但不是绝对固定的，在不同的人、不同的条件下，需
要的产生与满足可以出现层次超越、层次倒错的现象。
②人的行为是由优势需要决定的。
③各层次需要互相依赖，彼此重叠。
④不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应，也与社会的经济与文化教育程度有关。
⑤各个层次的需要不可能完全满足。
⑥人的需要满足程度与健康密切相关。
⑦在不同的文化中，满足每一种需要的方式是不同的。
A项正确，各层次需要互相依赖，彼此重叠。低层次需要应优先满足，但不是低层次需要完全被满足才
出现更高的需要，往往是重叠出现。
B项错误，低层次需要的满足是高层次需要产生的基础，但不是绝对固定的，在不同的人、不同的条件
下，需要的产生与满足可以出现层次超越、层次倒错的现象。
C项错误，人的需要满足程度与健康密切相关，而不是一定成正比（需要强调的是，1-3版教材上是写
的“成正比”，第4-6版已经更新说法）。
D项错误，需要的层次越高，满足的方式差异性越大。
故正确答案为A。
42 本题考查护理实践中的法律问题。
护理工作中不良行为的法律界定包括：
（一）侵权
侵权是指侵害了国家、集体或者侵害了他人的财产及人身权利，包括生命权、自由权、隐私权、知情
同意权、名誉权等，而给他方造成损失的行为。
（1）有意侵权行为：威胁、侵犯患者身体，侵犯患者隐私和诽谤。
（2）无意侵权行为：疏忽大意、渎职
（二）犯罪
犯罪是指危害社会，触犯国家刑律，应当受到法律制裁的行为。
（1）故意犯罪：明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或放任这种结果发生，因而构成犯
罪，属于违法行为。
（2）过失犯罪：应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因疏忽大意而没有预见，或已经预见
而轻信能够避免，以致发生不良后果而构成犯罪。
（三）受贿
A、B项均错误，违反护理常规和执行医嘱不严格属于题中护士造成患者死亡结果的原因，不属于护理
行为的性质。
C项错误，违法行为属于故意犯罪，是指明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或放任这种
结果发生。
D项正确，过失犯罪是指应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因疏忽大意而没有预见，或已
经预见而轻信能够避免，以致发生不良后果而构成犯罪。与题中护士未严格执行查对制度，造成患者
用错药死亡相符。
11 / 25故正确答案为D。
43 本题考查护患关系的特征。
①护患关系是一种帮助性、专业性的关系；②护患关系是一种工作关系；③护患关系是一种多向的、
短暂性的人际关系。
A项错误，护患关系是一种短暂性的人际关系。
B项正确，护患关系是一种工作关系。
C项错误，护患关系是一种帮助性的关系。
D项错误，护患关系是一种多向的人际关系。
故正确答案为B。
44 本题考查护理诊断排序原则。①优先解决危及患者生命的问题；②按马斯洛的需要层次论，先解决低
层次问题，后解决高层次问题，必要时适当调整；③患者主观上迫切需要解决的问题，可以优先解
决；④潜在危险性的问题，根据性质决定其序列。
A项正确，由题可知患者担心自己的病情，说明她对自己所患疾病的相关知识不了解，而变得疑虑重
重，属于患者主观上迫切需要解决的问题，可以优先解决，所以目前最主要的护理问题是知识缺乏。
B、C、D三项均错误，题中并未提及患者存在活动无耐力、疼痛、体温升高的健康问题。
故正确答案为A。
45 本题考查无菌技术中无菌盘的相关知识。无菌盘是将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌
区，以放置无菌物品，供治疗之用。保持盘内无菌，四小时内有效。A项正确。
B、C、D均为干扰选项，排除。
故正确答案为A。
46 本题考查隔离预防系统的相关知识。
严密隔离：适用于霍乱、鼠疫、严重急性呼吸综合征和某些传染性强的传染病。
肠道隔离：适用于消化道传染病，如伤寒、细菌性痢疾等。
呼吸道隔离：适用于各种呼吸道传染病，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎等。
接触隔离：适用于病原体直接或间接的接触皮肤或粘膜而引起的传染病，如破伤风、狂犬病等。
A项错误，适用于消化道传染病，如伤寒、细菌性痢疾等。
B项正确，适用于霍乱、鼠疫、严重急性呼吸综合征和某些传染性强的传染病。
C项错误，适用于各种呼吸道传染病，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎等。
D项错误，适用于病原体直接或间接的接触皮肤或粘膜而引起的传染病，如破伤风、狂犬病等。
故正确答案为B。
47 本题考查活动受限对机体的影响。
（1）对骨骼肌肉系统的影响：肌肉萎缩、骨质疏松、挛缩；
（2）对心血管系统的影响：体位性低血压、心脏负荷增加、深静脉血栓的形成；
（3）对皮肤的影响：压疮。
踝泵运动：指通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，包括踝关节的屈伸和环绕运动，可促进下肢
的血液循环、消除肿胀，对防止出现下肢静脉血栓有重要的意义。该运动还可以增强肌力，避免肌肉
萎缩。
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12 / 25A项错误，减少回心血量可通过取坐位，双腿下垂。
B项错误，预防褥疮可指导患者经常改变体位，勤翻身、勤按摩等。
C项错误，长期卧床的患者防止肌肉萎缩，可采用主动或被动活动，踝泵运动有一定的预防肌肉萎缩的
作用，但不是主要作用。
D项正确，下肢踝泵运动主要目的是预防下肢静脉血栓，避免造成肺栓塞，危及生命。
故正确答案为D。
48 本题考查疼痛对个体的影响。
①精神心理改变以抑郁和焦虑最为常见。
②生理现象改变包括血压上升，心率、呼吸频率、代谢反应加快等。
③行为反应包括语言和躯体反应，如皱眉、烦躁不安、呻吟等。
A、B两项错误，呼吸频率加快、手心出汗属于生理反应。
C项错误，出现疼痛时一般不会引起胃肠功能紊乱。
D项正确，疼痛对个体的影响在行为反应方面，表现为语言和躯体反应，如皱眉、烦躁不安、呻吟等。
故正确答案为D。
49 本题考查增进患者休息的护理措施。
休息的先决条件：（1）生理上的舒适：对促进放松有重要的作用。
（2）心理上的安宁：个体的心理情绪状态直接影响到休息的质量。
休息的形式多种多样，包括运动后的静止或从工作中暂时解脱片刻等。在休息的各种形式中，睡眠是
最为常见，也是最为重要的休息形式。
满足患者睡眠的需要：（1）创建良好的睡眠环境；（2）增进舒适；（3）控制生理失调；（4）建立
休息和睡眠周期；（5）减轻或解除心理压力；（6）使用行为治疗技术；（7）合理使用药物。
A项错误，住院患者更换了休息环境，我们应尽可能根据患者的习惯，为之创造清洁、通风、安静、温
湿度适宜、光线幽暗、没有噪音的良好睡眠环境。
B项错误，药物可以用来改善睡眠，但不应作为首要方法。
C项正确，休息的先决条件包括：生理上的舒适（对促进放松有重要的作用），心理上的安宁（个体的
心理情绪状态直接影响到休息的质量）。
D项错误，休息的形式多种多样，包括运动后的静止或从工作中暂时解脱片刻等。
故正确答案为C。
50 本题考查口腔护理常用漱口液的选择。
13 / 25A项错误，过氧化氢溶液用于抗菌除臭。
B项错误，醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染。
C项错误，甲硝唑溶液用于厌氧菌感染。
D项正确，碳酸氢钠溶液用于真菌感染。
故正确答案为D。
51 本题考查静脉输液的常用溶液及作用。静脉输液的常用溶液包括晶体溶液、胶体溶液及静脉高营养
液。其中晶体溶液包括葡萄糖溶液、等渗电解质溶液及碱性溶液。胶体溶液包括右旋糖酐溶液、代血
浆、血制品。静脉高营养液包括复方氨基酸，脂肪乳等。
A项错误，中分子右旋糖酐属于胶体溶液，为右旋糖酐溶液的一种，有提高血浆胶体渗透压和扩充血容
量的作用。
B项错误， 葡萄糖生理盐水属于等渗电解质溶液，用于补充水分和电解质，维持体液和渗透压平
衡。
C项错误，白蛋白是血制品的一种，输入后能提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和
抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力。常用的血制品包括 白蛋白和血浆蛋白。
D项正确，低分子右旋糖酐的主要作用是降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注
量，防止血栓形成。
故正确答案为D。
52 本题考查异常脉搏的评估。异常脉搏包括：（1）脉率异常（心动过速，心动过缓）；（2）节律异常
（间歇脉，脉搏短绌）；（3）强弱异常（洪脉，细脉，交替脉，水冲脉，重搏脉）；（4）动脉壁异
常。
A项错误，交替脉是指节律正常而强弱交替出现的脉搏，主要由于心室收缩强弱交替出现而引起，为心
肌损害的一种表现，常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
B项错误，水冲脉表现为脉搏骤起骤降，急促而有力，主要由于收缩压偏高，舒张压偏低，使脉压增大
所致，常见于主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进等。
C项错误，洪脉是指当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强而大，常
见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全等。 资源公众号：biguo25
14 / 25D项正确，奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心脏压塞的重要
体征之一。奇脉的产生主要与左心室搏出量减少有关。
故正确答案为D。
53 本题考查冷疗法的目的。冷疗法的目的包括：（1）减轻局部充血或出血。其机制为冷疗可使局部血管
收缩，减轻局部充血；增加血液粘稠度，控制出血。（2）减轻疼痛。其机制为抑制细胞活动，减轻神
经冲动传导收缩血管，降低毛细血管通透性，减轻组织肿胀压迫神经末梢所起疼痛。（3）控制炎症扩
散，其机制为使局部血管收缩，血流减少；细胞新陈代谢降低，限制炎症扩散。（4）降低体温。其机
制为冷直接与皮肤接触，通过传导于正发的物理作用，使体温降低。
A项错误，降低体温适用于高热，中暑等病人。
B项正确，减轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等病人。
C项错误，控制炎症扩散适用于炎症早期的病人。
D项错误，减轻疼痛适用于牙痛，烫伤等病人。
故正确答案为B。
54 本题考查创伤的护理措施。“野外作业、手背部玻璃划伤”属开放性创伤，早期为污染伤口，需采用清创
术对伤口进行清洗、扩创、缝合等处理，目的是将污染伤口变为清洁伤口，为组织愈合创造良好条
件。
A项错误，包扎的目的是保护伤口，减少污染，压迫止血，固定骨折和减轻疼痛。一般用无菌敷料或清
洁布料包扎，如有腹腔内脏脱出，应先用干净容器保护后再包扎，勿将内脏轻易还纳，以防污染。但
禁止在清创术前严密包扎，严密包扎伤口会导致污染伤口内厌氧菌滋生，进一步加重感染。
B项正确，污染伤口需要及时彻底清除伤口内异物，采用清创术对伤口进行清洗扩创缝合。清创时间越
早越好，伤后6-8小时是最佳时间，此时清创一般可达到一期缝合。
C项错误，伤口内积血需要及时清除，以防止进一步加重感染。
D项错误，污染的伤口需要用 的过氧化氢溶液冲洗伤口，可防止厌氧菌的滋生。
故正确答案为B。
55 本题考查胃溃疡常见并发症的临床表现及护理诊断。题干中给出“患者有胃溃疡病史，近3天黑色稀
便，每日3～4次”，表明患者出现上消化道出血；“患者主诉心慌，面色苍白，贫血貌”，则说明该患者
因轻度的组织灌注不良而出现了全身症状，需及时处理，否则将进一步影响生命安全。
A项正确，患者因出血导致组织灌注不足时，常表现为：心悸、眩晕、无力、甚至晕厥。短期内失血量
超过400ml时，可出现面色苍白，口渴，脉搏快速有力。血压正常或略高的循环系统代偿征象。当失血
量超过800ml，则出现休克症状及烦躁不安，出冷汗，脉搏细速，呼吸急促，血压下降，四肢湿冷。
B项错误，患者活动无耐力为贫血的常见表现，但在此题干中，患者出现贫血貌的原因是因为胃溃疡并
发出血，全身血液循环不足所导致，并非患者目前最主要的护理问题。
C项错误，在患者出现严重剧烈的呕吐、腹泻等以及因患胃肠道疾病、长期不能进食进水，并且没有通
过体外补液和补充电解质来纠正的患者常有水电解质及酸碱平衡失调的危险，与题干不符。
D项错误，有受伤的危险常见于患者因眩晕、肢体无力等因素所导致。在此题干中，活动无耐力为患者
可能出现的护理问题，但并非该患者的主要护理问题。
故正确答案为A。
56 本题考查异常呼吸的评估及护理。异常呼吸包括：（1）频率异常（呼吸过速，呼吸过缓）；（2）深
度异常（深度呼吸，浅快呼吸）；（3）节率异常（潮式呼吸，间断呼吸）；（4）声音异常（蝉鸣样
呼吸，鼾声呼吸）；（5）形态异常（胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强；腹式呼吸减弱，胸式呼吸增
强）；（6）呼吸困难（吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难）。
15 / 25A项错误，浅快呼吸——呼吸浅表不规则，有时成叹息样，可见于呼吸肌麻痹，某些肺与胸膜疾病和濒
死病人。
B项正确，深度呼吸——又称库斯莫呼吸。其呼吸深大且规则，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中
毒等，以便排出较多二氧化碳调节血中的酸碱平衡。
C项错误，潮式呼吸——又称陈施氏呼吸，其呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转或转化为浅
慢；经一段呼吸暂停后5-20秒后又开始重复以上过程的周期性变化。
D项错误，间断呼吸——又称毕奥呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间
后又开始呼吸，如此反复。常见于临终前。
故正确答案为B。
57 本题考查低渗性缺水的病因及临床表现。低渗性缺水又称慢性或继发性缺水，水和钠同时丢失，但失
水少于失钠，血清钠浓度低于135 ，细胞外液呈低渗状态。常见病因包括：胃肠道消化液持续
丢失（长期胃肠减压，反复呕吐，慢性肠瘘，肠梗阻）、大面积创面慢性渗液、治疗性原因（排钠利
尿药使用时未及时补充适量钠盐等）。低渗性缺水临床表现可分为三级：轻度缺钠、中度缺钠和重度
缺钠。
A项错误，正常血钾范围为3.5-5.5 。该患者血钾为3.70 ，所以该患者不患有低钾血
症。
B项错误，轻度低渗性脱水患者表现为轻度缺钠，血清钠小于135 ，病人自觉疲乏，头晕，软
弱无力，且尿量增多。但此期患者血压保持正常或偏高，处于机体代偿状态。
C项正确，中度低渗性脱水患者表现为中度缺钠，血清钠小于130 。病人除上述表现外，还伴
恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压变小、站立性晕厥、尿量减少。题干中指出患者血压
偏低，血清钠为130 ，符合此期表现。
D项错误，题干中患者既有腹泻，又有呕吐，且辅助检查的各项指标中，无涉及酸碱平衡紊乱的指标，
因此无法判断是否存在酸碱平衡紊乱。
故正确答案为C。
58 本题考查疝修补术术前及术后护理措施。非手术治疗护理/术前护理包括：卧床休息，消除引起腹内压
增高因素，棉线束带或绷带压深环法的护理，嵌顿性绞窄性疝的护理以及完善术前准备。术后护理主
要包括休息与活动，饮食护理，防止腹内压增高，预防阴囊水肿，预防切口感染。
A项错误，尿潴留为常见的术后不适。当患者术后有尿潴留时，首先应该稳定病人情绪，采用诱导排尿
法，如变换体位、下腹部热敷或听流水声，也可遵医嘱采用药物，针灸治疗。如上述措施无效时，则
在无菌条件下导尿，首次放尿不得超过1000ml，需要做相应处理。
B项错误，腹股沟疝修补术患者术前如有便秘，术前晚应灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困
难。
C项正确，术后为防止患者坠积性肺炎的发生，鼓励患者咳嗽进行有效排痰。但同时因咳嗽会增加腹内
压，所以要注意保护伤口。
D项错误，传统疝修补术后3-5日病人可下床活动，无张力疝修补术后当日即可下床活动。
故正确答案为C。
59 本题考查T管引流的护理及腹腔引流管的护理的相同点与不同点。大肠癌术后患者需留置腹腔引流管。
胆管结石患者需留置T管。一般引流管的护理包括：妥善固定，保持引流管通畅，观察并记录引流液的
颜色、性状和量，防止感染，拔管。腹腔引流管拔管指征：5-7日后待引流液减少，性状无异常时即可
拔管。T管引流的拔管指征比较特殊：术后10-14日，先试行夹1-2日，期间注意观察病情（有无发热、
腹痛、黄疸等症状），无异常者经T管做胆道造影，造影后持续引流大于24小时。若胆道通畅，无其他
病变，则再次加闭T管24-48小时，期间无不适，则可拔管。
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16 / 25A项错误，保持引流管通畅，防止引流管扭曲、折叠、受压，以达到有效引流的目的。该点为腹腔引流
管和T管引流的共同特征。
B项错误，如长期带管者定期更换引流袋时，需严格遵守无菌操作，以预防感染。该点为腹腔引流管和
T管引流的共同特征。
C项错误，观察并记录引流液的颜色、量、性状，以达到动态观察病情及预后的目的。该点为腹腔引流
管和T管引流的共同特征。
D项正确，T管引流的拔管前先试行夹1-2日，期间注意观察病情，有无发热、腹痛、黄疸等症状，如有
上述症状，则不能拔管。该点为T管引流的独有特征。
故正确答案为D。
60 本题考查下肢深静脉血栓形成的临床表现。下肢深静脉血栓形成的临床表现可分为三型：（1）小腿肌
肉静脉丛血栓形成（周围型）：表现为小腿、足踝部的肿胀。（2）髂股静脉血栓形成（中央型）：左
侧多见，起病急骤，以腹股沟韧带以下患肢肿胀明显，有局部疼痛和压痛。（3）全下肢深静脉血栓形
成（混合型）：为临床上最常见类型，表现为整个肢体的明显肿胀，称为股青肿；动脉强烈痉挛者疼
痛剧烈。
A项错误，足踝部肿胀仅限于小腿肌肉静脉丛血栓形成。
B项正确，下肢突然肿胀为中央型和混合型的共有表现，混合型是下肢深静脉血栓最常见的类型，所以
下肢突然肿胀是深静脉血栓最常见的临床表现。
C项错误，周围型症状不明显，可感觉小腿部疼痛。中央型可伴有局部疼痛和压痛。混合型引起动脉强
烈阵挛者，方才有剧烈疼痛。故突然疼痛，不是常见症状。
D项错误，下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，静脉内血液倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静
脉伸长、迂曲，呈曲张表现的一种状态，多见于从事久站工作，久坐少动和体力活动、强度高者。与
下肢静脉血栓是两个不同的疾病。
故正确答案为B。
61 本题考查压疮的预防与护理中的压疮的分期，根据压疮的发展过程和严重程度分为炎性浸润期、淤血
红润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。
A项正确，炎性浸润期，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生
硬结。皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。水疱破溃后表皮脱落显露潮湿、红润的创
面，病人有疼痛感。患者出现了直径3cm的水疱，故可判断患者为炎性浸润期。
B项错误，淤血红润期为压疮发生的初期，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色的红斑。此
期皮肤完整性未被破坏，出现暂时性的血液循环障碍，为可逆性改变。
C项错误，坏死溃疡期为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深
达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感
染，甚至危及生命。
D项错误，深度溃疡期又称坏死溃疡期，为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边
及深部扩展，可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败
血症，造成全身感染，甚至危及生命。
故正确答案为A。
62 本题考查压疮的治疗与护理中的水疱的处理方法，小水疱可注意保护，防止破裂，可用水胶体敷料，
促进水疱自行吸收；大水疱应用无菌注射器消毒皮肤后，抽出疱内的液体，用无菌纱布挤干净疱液，
早期保留疱皮，用透明贴或溃疡贴等水胶体敷料外敷包扎。患者水疱直径为3cm，为大水疱。
A项错误，涂厚层滑石粉后包扎可用于压疮的小水疱，促进水疱的吸收。
17 / 25B项错误，对于大水疱应用无菌注射器消毒皮肤后，抽出疱内的液体，用无菌纱布挤干净疱液，早期保
留疱皮，用透明贴或溃疡贴等水胶体敷料外敷包扎。
C项正确，对于大水疱应用无菌注射器消毒皮肤后，抽出疱内的液体，用无菌纱布挤干净疱液，早期保
留疱皮，用透明贴或溃疡贴等水胶体敷料外敷包扎。
D项错误，对于小水疱可减少皮肤摩擦，待水疱内液体自行吸收。
故正确答案为C。
63 本题考查压疮的护理与预防措施，主要包括：1.保护皮肤、避免长期受压；2.保持皮肤清洁、避免局部
刺激；3.促进皮肤血液循环；4.改善机体营养状况；5.健康教育。
A项错误，按摩可以促进血液循环以预防压疮，但应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤的按摩，以免
加重皮肤损伤。故不应按摩骶尾部等骨骼隆起处的皮肤。
B项错误，鼓励和协助躯体移动障碍的患者至少每2小时翻身一次，而不是8小时一次。每次翻身后，应
观察局部皮肤的情况。
C项正确，保持床单位平整、干燥、无碎屑、定期更换，有利于避免感染以及局部皮肤受压。
D项错误，对于压疮患者应给与高蛋白以及富含维生素以及锌的饮食，以改善患者的营养状态。
故正确答案为C。
64 本题考查压疮的治疗与护理中的局部的治疗与护理。Ⅰ期淤血红润期压疮的护理重点是去除致病原
因，保护局部皮肤，促进局部血液循环，防止压疮继续发展；Ⅱ期炎性浸润期的护理重点是保护皮
肤，加强创面水疱内渗液的保护和处理，预防感染；Ⅲ期和Ⅳ期溃疡期的护理重点是清洁伤口，清除
坏死组织，妥善处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。
A项正确，该患者为炎性浸润期，护理重点是保护皮肤，加强创面水疱内渗液的保护和处理，预防感
染。
B项错误，促进局部血液循环淤血红润期压疮的护理重点。
C项错误，积极治疗原发病是压疮患者的全身治疗，是每个期患者的治疗措施，不是某个特定期的护理
重点。
D项错误，清除腐肉，保护骨骼和肌肉是Ⅲ期和Ⅳ期溃疡期的护理重点。
故正确答案为A。
65 本题考查糖尿病患者胰岛素治疗的使用原则及方法。
A项错误，对于2型糖尿病使用胰岛素治疗者，应于早餐前注射胰岛素，而不是早餐后，以预防低血压
糖的发生。
B项错误，对于注射胰岛素者，一般从小剂量开始，然后根据血糖水平逐渐调整，而不是从大剂量开
始，逐渐减量。
C项正确，对于注射胰岛素者，一般从小剂量开始，然后根据血糖水平逐渐调整，血糖控制不稳时，应
每3-4天调整一次胰岛素剂量。
D项错误，饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可
少的措施。
故正确答案为C。
66 本题考查使用胰岛素患者的不良反应，常见的不良反应有：低血糖反应、过敏反应、注射部位皮下脂
肪萎缩或增生、水肿、视力模糊等。
A项错误，胃肠道反应不是使用胰岛素患者的不良反应。
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18 / 25B项正确，低血糖是使用胰岛素最常见的不良反应，出现低血糖的原因通常是：胰岛素用量过大或混合
胰岛素比例不当、注射胰岛素后未按时就餐、进食量減少、活动量增加、脆性糖尿病、肝肾功能不
全、饮酒、添加了口服降糖药等。
C项错误，过敏反应表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹，自人胰岛素广泛在临床应用后，过
敏反应发生减少。
D项错误，注射区域脂肪增生可通过采用多点、多部位皮下注射和及时更换针头可预防其发生，故不是
使用胰岛素最易出现的不良反应。
故正确答案为B。
67 本题考查胰岛素注射部位的选择，胰岛素采用皮下注射时，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臂
大肌、大腿前例、腹部等。腹部吸收最快，其次分别为上臂、大腿和臀部。如参加运动锻炼，不要选
择在大腿、臂部等活动的部位。
A项错误，患者拟餐后快步走，故不应选择在大腿、臂部等活动的部位。
B项错误，患者拟餐后快步走，故不应选择在大腿、臂部等活动的部位。
C项正确，胰岛素采用皮下注射时，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臂大肌、大腿前例、腹部
等。腹部吸收最快，但患者拟餐后快步走，不要选择在大腿、臂部等活动的部位。故应选择腹部。
D项错误，股内侧不是注射胰岛素的部位。
故正确答案为C。
68 本题考查不同类型气胸患者的病因及体征。气胸是指胸膜腔内积气，根据胸膜腔的压力情况，气胸可
分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。
A项正确，闭合性气胸多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致，可见患侧胸部
饱满，叩诊呈鼓音；呼吸活动度降低，气管向健侧移位，听诊呼吸音减弱甚至消失。
B项错误，开放性气胸多并发于刀刃锐器或弹片火器等导致的胸部穿透伤。可见患侧胸壁的伤道，颈静
脉怒张，呼吸时可闻及气体进出胸腔口发出吸吮样声音，称为胸部吸吮伤；颈部和胸部皮下可触及捻
发音；心脏、气管向健侧移位；患侧胸部诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
C项错误，张力性气胸主要是由于较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。可见患侧胸部饱
满，叩诊呈鼓音；呼吸幅度减低，听诊呼吸音消失；气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气
肿。
D项错误，心包积液患者可出现心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，皆
为绝对浊音区。
故正确答案为A。
69 本题考查气胸患者的护理护理诊断/问题，患者为闭合性气胸，目前主要的问题是胸部损伤、疼痛、胸
廓活动受限以及肺萎陷所导致的气体交换受损。
A项错误，清理呼吸道无效主要与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠滞留呼吸道或病入疲乏、意识障碍导致
咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关。
B项正确，气体交换受损与患者胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限以及肺萎陷有关。故改善患者的气体交
换受损状态，是目前患者最主要的护理问题。
C项错误，恐惧是由于患者呼吸困难导致的濒死感所导致的，但不是目前主要的护理问题，改善了患者
气体交换受损状态，呼吸困难也随之得到解决。
D项错误，低效性呼吸型态指个体呼气、吸气活动过程中肺组织不能有效扩张和排空的状态。如呼吸形
态异常：呼气延长、噘嘴呼吸；脉搏频率、节律、性质异常等。
故正确答案为B。
19 / 2570 本题考查闭合性气胸的处理原则，以抢救生命为首要原则，对于中量或大量气胸者，应行胸膜腔穿刺
抽尽积气以减轻肺萎陷，必要时行胸腔闭式引流，排除积气，促使肺尽早膨胀。
A项正确，排气减压为闭合性气胸的首要急救措施，通过排气减压排除积气，促使肺膨胀。
B项错误，心理护理为闭合性气胸的护理措施，但不是抢救生命的首要急救措施。
C项错误，患者血压低，出现休克表现，快速补液是患者急救措施，但不是首要急救措施，首要措施应
立即改善肺萎陷状态，通过治疗病因来改善休克症状。
D项错误，呼吸机辅助呼吸是患者不能自主呼吸的抢救措施，不是治疗气胸的首要抢救措施。
故正确答案为A。
71 本题考查执行医嘱的注意事项。注意事项：①医嘱必须经医生签名后方为有效。在一般情况下不执行
口头医嘱，在抢救或手术过程中医生下口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执
行，事后应及时据实补写医嘱。②处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱。
③对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方可执行。④医嘱需每班、每日核对，每周总查对，查对后签全
名。⑤凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明。⑥凡已写在医嘱单上而又不需
执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱的第二字上重叠用红笔“取消”字样，并在医嘱后用
蓝黑钢笔签全名。
A项正确，医嘱需每班、每日核对，每周总查对，护士应对医嘱仔细核查， 查对后签全名，确定无误
后方能执行。
B项错误，医嘱是医生根据病情的需要，为达到诊治的目的而拟定的书面嘱咐，由医护人员共同执行，
医嘱的停止是由医生决定，故错误。
C项错误，医嘱必须经医生签名后方为有效。在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生
下口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后应及时据实补写医嘱。
D项正确，对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方可执行。
E项正确，对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方可执行，患者提出疑问时，护士应积极核查医嘱的准确
性。
故正确答案为ADE。
72 本题考查促进睡眠的护理措施。护理措施：①满足病人身体舒适的需求；②减轻病人的心理压力；③
创造良好的睡眠习惯；④合理使用药物；⑤建立良好的睡眠习惯；⑥做好晚间护理。
A项正确，减轻患者心理压力，拥有轻松愉悦的心情有助于睡眠。
B项正确，合理使用药物有利于促进睡眠。
C项错误，睡前可以进食少量易消化的食物或热饮料，防止饥饿影响睡眠，但应避免引用咖啡、浓茶、
可乐以及含酒精的刺激性饮料，或摄入大量不易消化的食物。
D项正确，创造良好的睡眠环境有利于促进睡眠。
E项错误，白天适当锻炼，睡前应避免进行体育锻炼，运动后容易兴奋而影响睡眠。
故正确答案为ABD。
73 本题考查无尿的定义。无尿或尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者。原因：严重休克、
急性肾功能衰竭及药物中毒等病人。
A项错误，无尿指24h尿量少于100ml。
B项正确，无尿指24h尿量少于100ml。
C项错误，无尿指12h内无尿液产生。
D项错误，无尿指12h内无尿液产生。
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20 / 25E项正确，无尿指12h内无尿液产生。
故正确答案为BE。
74 本题考查肺结核的护理措施。护理措施：①指导病人坚持用药；②正确留取痰标本；③合理休息；④
制定膳食计划；⑤增进食欲；⑥监测体重。
A项错误，肺结核患者对饮水量没有严格限制，正常成人每日需水量约为2000～3000ml。
B项错误，整个化疗分为强化和巩固两期，强化期旨在有效杀灭繁殖菌，迅速控制病情；巩固期的目的
是杀灭生长缓慢的结核菌，以提高治愈率，减少复发。总疗程6～8个月。
C项正确，肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给予高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，忌烟酒
及辛辣刺激食物。
D项正确，大量咯血病人首用垂体后叶素，静脉缓慢推注（15～20分钟）或静滴，必要时可经支气管
镜局部止血，或插入球囊导管，压迫止血。咯血窒息是致死的主要原因，需严加防范和紧急抢救。
E项正确，指导并协助病人将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。咯血时轻轻拍击健侧背部，
嘱病人不要屏气，以免诱发喉痉挛。
故正确答案为CDE。
75 本题考查高血压的用药指导。用药指导：①强调长期药物治疗的重要性，降压治疗的目的是使血压达
到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险，因此应嘱病人
长期服药；②遵医嘱按时按量服药，告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供
书面材料；③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。如果突然停
药，可导致血压突然升高，特别是冠心病病人突然停用受体阻断药可诱发心绞痛、心肌梗死等。
A项正确，遵医嘱按时按量服药，告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面
材料。
B项正确，强调长期药物治疗的重要性，降压治疗的目的是使血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急
性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险，因此应嘱病人长期服药。
C项错误，高血压患者应减少钠盐摄入、限制总热量以及营养均衡，对饮水没有严格限制。
D项正确，高血压患者不能擅自突然停药，但经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。
E项正确，定期监测血压，随访时为医护人员提供治疗参考。
故正确答案为ABDE。
76 本题考查糖尿病患者预防感染的护理措施。护理措施：①病情监测；②预防上呼吸道感染：注意保
暖，避免与肺炎、上呼吸道感染、肺结核等呼吸道感染者接触；③预防泌尿道感染：勤用温水清洗外
阴部并擦干，防止和减少瘙痒和湿疹的发生。因自主神经功能紊乱造成的尿潴留，可采用膀胱区热
敷、按摩和人工诱导等方法排尿。导尿时应严格执行无菌技术；④皮肤护理：保持皮肤的清洁，勤洗
澡、勤换衣，洗澡时水温不可过热，香皂选用中性为宜，内衣以棉质、宽松、透气为好。皮肤瘙痒的
病人嘱其不要搔抓皮肤。
A项错误，皮肤破损应根据创面的性质和渗出物多少来进行处理，非需立即到医院就诊。
B项正确，保持外阴清洁有助于预防泌尿道感染。
C项正确，保持良好个人卫生有助于预防感染。
D项错误，长期服用抗生素会导致抗药性，导致身体免疫系统低下，诱发抵抗力不足，易患感染。
E项正确，保持良好足部卫生，有助于预防糖尿病足。
故正确答案为BCE。
77
21 / 25本题考查低钾血症的临床表现。临床表现：肌无力；消化道功能障碍；心脏功能异常；代谢性碱中
毒。
A项正确，消化道功能障碍指出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹等表现。
B项正确，病人发生低钾性碱中毒可出现头晕、躁动、口周及手足麻木、面部及四肢抽动、手足抽搐等
表现。
C项错误，消化道功能障碍会出现肠蠕动消失等肠麻痹表现，故肠鸣音表现不亢进。
D项正确，肌无力是低钾血症最早的临床表现，一般先四肢软弱无力，后累及躯干和呼吸肌。一旦累及
呼吸肌，可出现呼吸困难甚至窒息。病情严重者可有腱反射减弱或消失、软瘫。
E项正确，消化道功能障碍指出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动等肠麻痹等表现。
故正确答案为ABDE。
78 本题考查肠内营养的护理。胃肠内营养是采用口服或管饲等方式经胃肠道提供能量及营养素的支持方
式。根据所提供营养食品的不同，可以分为要素饮食、非要素饮食等。要素饮食主要可用管饲的方法
供给病人。管饲是将导管插入胃肠道，给病人提供必需的食物、营养液、水及药物的方法，是临床中
提供或补充营养的极为重要的方法之一。根据导管插入的途径，可分为： ①口胃管，导管由口插入胃
内； ②鼻胃管，导管经鼻腔插入胃内； ③鼻肠管，导管由鼻腔插入小肠；④胃造瘘管，导管经胃造瘘
口插入胃内；⑤空肠造瘘管，导管经空肠造瘘口插至空肠内，当给病人通过导管注入营养液时，可以
应用注射器将管饲物注入导管，也可应用肠内营养泵注入。
A项正确，通过肠内营养，营养素可直接经肠吸收、利用，更符合生理功能，更有助于维持肠道功能，
且并发症少。
B项错误，肠内营养适用于不能自行进口进食病人，包括昏迷病人、口腔疾患或口腔手术后病人等。
C项错误，每一种营养液具体的输入速度，应根据病人的具体病情决定。
D项正确，营养液其温度要求接近体温，温度过低易发生腹泻，温度过高易损伤粘膜。
E项正确，患者肠道功能正常时尽量选择肠内营养，符合正常生理需要且并发症少。
故正确答案为ADE。
79 本题考查腹部闭合性损伤患者的护理。处理原则：①急救处理：首先处理对生命威胁最大的损伤，积
极进行心肺复苏。其次要控制明显的外出血，处理开放性气胸或张力性气胸，迅速恢复循环血量，控
制休克和进展迅速的颅脑损伤。无上述情况，则立即处理腹部创伤。②非手术治疗：防止休克；抗感
染；禁饮、禁食与胃肠减压；禁止镇静、镇痛。
A项正确，患者诊断不明，疑有空腔脏器破裂或明显腹胀时，立即行胃肠减压，并禁饮、禁食。
B项正确，静脉补液以补充足够的平衡盐溶液、电解质等，防治水、电解质紊乱，纠正酸碱平衡失调，
维持有效的循环血压。
C项错误，对于诊断不明的患者，禁用镇痛药，以免掩盖病情。
D项正确，严密观察患者病情变化，及时报告医生，给予处置。
E项错误，患者诊断不明，应绝对卧床休息，不可随意活动，以免加重病情。
故正确答案为ABD。
80 本题考查肠梗阻的处理原则。处理原则：纠正肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻。具体治疗方法
应根据患者肠梗阻的病情而决定。基础治疗主要包括禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失
调，防治感染和中毒，给予生长抑素减少胃肠液的分泌量以减轻胃肠道膨胀，酌情应用解痉剂、镇静
剂等。其他非手术治疗包括中医中药治疗、口服或胃肠道灌注植物油、针刺疗法等。
A项正确，基础治疗包括禁食，禁食使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。
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22 / 25B项正确，基础治疗包括纠正水电解质和酸碱失衡，根据病情遵医嘱补充液体，纠正水电解质和酸碱失
衡，可以维持体液与营养均衡。
C项正确，基础治疗包括胃肠减压，有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的
目的。
D项正确，若梗阻为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻，可适当顺时针轻柔按摩腹部，并遵医
嘱配合应用针刺疗法，缓解疼痛。
E项错误，肠梗阻的患者有腹胀、腹痛，如果热敷会加重腹胀。
故正确答案为ABCD。
81 本题考查避污纸的用法。避污纸是备用的清洁纸片，做简单隔离操作时，使用避污纸保持双手或物品
不被污染，以省略消毒程序。
A项错误，污染的手不可直接取避污纸，而且避污纸应从正页面抓取，而不是掀页撕取。
B项正确，取避污纸时，应从页面抓取，不可掀页撕取并注意保持避污纸清洁以防交叉感染。
C项正确，避污纸用后弃于污物桶内。
D项正确，使用后的避污纸应弃于污物桶内，集中焚烧处理。
E项错误，清洁的手可从页面抓取避污纸。
故正确答案为BCD。
82 本题考查终末消毒处理。终末消毒指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。如医院内的感染症患者出
院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。
A项错误，过氧乙酸溶液熏蒸浓度为 。
B项错误，血压计及听诊器一般不用微波消毒，可采用化学消毒剂擦拭法进行消毒。
C项错误，含氯消毒剂对于细菌繁殖体污染的物品，用含有效氯500 的消毒液浸泡或擦拭10分钟
以上。
D项正确，过氧乙酸用于一般物品表面，浓度为 ，作用3分钟。
E项正确，感染患者的被服应先用含有消毒剂的洗衣液洗涤后，再用清水漂洗。
故正确答案为DE。
83 本题考查肝硬化腹水的形成机制。腹水是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。形成的主要因
素有门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴液生成过多、有效循环血容量不足。
A项正确，门静脉压力增高时，腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔。
B项正确，肝功能减退使血清蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍，发生低清蛋白血症。低清蛋白血
症时血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。
C项正确，肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，每天可达10L，超过胸导管引流能力，淋巴管内
压力增高，使大量淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
D项正确，血容量不足时，交感神经系统兴奋、肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活及抗利尿激素分泌
增多，导致肾小球滤过率降低及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。
E项错误，雌激素增多可导致雄激素减少，男性病人表现为性功能减退、不育、男性乳房发育、毛发脱
落等；女性病人可有月经失调、闭经、不孕等。
故正确答案为ABCD。
84 本题考查肝硬化腹水患者的护理。
23 / 25A项正确，大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。
B项正确，观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和
记录方法。若是使用利尿剂，利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过0.5kg。
C项错误，应限制患者钠和水的摄入。
D项正确，大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
E项正确，大量放腹水后，应密切观察病情变化，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、肝肾
综合征的发生。
故正确答案为ABDE。
85 本题考查肝硬化患者的饮食护理。肝硬化患者的饮食护理，保证饮食营养及遵守必要的饮食限制是改
善肝功能、延缓病情进展的基本措施。饮食治疗原则为高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，
严禁饮酒，适当摄入脂肪。
A项正确，应给予高热量饮食。
B项正确，蛋白质是肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平的重要物质基础，应保证入量。
C项正确，新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素，例如西红柿、柑橘等富含维生素，日常食用以保证维生
素的摄取。
D项错误，适当摄入脂肪，脂肪摄入不宜过多，并根据病情变化及时调整。
E项正确，有腹水者应限制钠的摄入（食盐1.5-2.0 ），进水量限制在每天1000ml左右。
故正确答案为ABCE。
86 本题考查脑栓塞的护理问题。根据题干患者的风湿性心脏病及阵发性房颤，及其临床表现，可初步判
断患者发生了脑栓塞。
A项正确，患者左侧肢体有严重功能障碍，可有生活自理能力缺陷的问题。
B项正确，患者左侧肢体出现严重感觉障碍和运动功能丧失，伴偏盲，可有躯体移动障碍的问题。
C项正确，严重的患者可表现为突发昏迷、全身抽搐、因脑水肿或颅内压脑疝而死亡，故有潜在并发症
脑水肿的问题。
D项正确，患者有意识模糊伴失语的表现，故可有语言功能障碍的护理问题。
E项正确，患者意识模糊伴有肢体功能障碍，需卧床休息，故可有皮肤受损的危险。
故正确答案为ABCDE。
87 本题考查脑血管疾病病人的护理。
A项正确，患者有运动障碍，需卧床休息，故应保持肢体的功能位。
B项正确，患者可采用头部亚低温治疗，可通过降低脑代谢，干预缺血引发的细胞毒性机制而减轻脑缺
血性脑损伤。
C项错误，患者可采取全身亚低温治疗，不能保暖。
D项正确，该患者有风湿性心脏病，伴阵发性房颤，又并发脑血管疾病，需严密监测生命体征。
E项正确，溶栓时，应严格掌握药物剂量，监测出凝血时间和凝血酶原时间，观察有无黑便、牙龈出
血、皮肤瘀点瘀斑等出血表现。
故正确答案为ABDE。
88 本题考查脊髓损伤的急救护理。
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24 / 25A项正确，患者高空跌落后腹部着地，恐有腹腔脏器损伤，应立即建立静脉通道，及时供给液体量，以
保证有效循环血容量。
B项正确，此类患者应保证气道通畅，建立有效通气，以维持正常的血氧分压。
C项正确，因患者下肢不能活动，故急救时应固定并局部制动，以免因损伤部位移动造成再损伤。
D项正确，因患者有大小便失禁，故留置导尿也是必要的急救措施，以防感染，并能准确记录出入量。
E项正确，脊髓损伤一般不直接危及生命，但它的并发症是导致病人死亡的主要原因。病人常见的并发
症有呼吸衰竭与呼吸但感染、高热和低温、泌尿系统感染和结石、便秘和压疮等。因此患者需要控制
感染，立刻采用抗感染治疗。
故正确答案为ABCDE。
89 本题考查脊髓损伤的非手术护理。
为预防因气道分泌物堵塞而并发坠积性肺炎和肺不张，护理措施有：（1）指导病人深呼吸和咳嗽咳
痰，每2小时翻身叩背1次；（2）遵医嘱给予雾化吸入；（3）经常做深呼吸和上肢外展动作，以促进
肺膨胀和有效排痰；（4）不能自行咳嗽或肺不张者，及时吸痰；（5）做好气管插管或气管切开的相
应护理；（5）及时处理肠胀气、便秘，不要用厚棉被压盖胸膜，以免影响病人呼吸。A、B、C、E项
正确。
D项错误，人工机械通气是为呼吸困难的患者氧气吸入的方法。
故正确答案为ABCE。
90 本题考查脊髓损伤的非手术护理。
圆锥损伤者因为尿道外括约肌放松，出现尿失禁。由于病人需长期留置导尿，容易发生泌尿系感染与
结石，男病人还容易发生附睾炎。
A项错误，鼓励病人每日饮水3000ml以上，以稀释尿液。
B项正确，定期检查残余尿量、尿常规和中段尿培养，及时发现泌尿系统感染征象。
C项正确，每日清洁会阴部2次。
D项错误，一旦发生感染，增加饮水或输液量，持续开放导尿管，遵医嘱使用抗生素，病情允许抬高床
头。
E项错误，必要时做膀胱冲洗，以冲出膀胱内沉渣，但不是定期膀胱冲洗。
故正确答案为BC。
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