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2018年度军队文职考试《医学类-护理学》（网友回忆版）（解
析）
1 本题考查人体解剖学中能使大腿后伸的肌肉解剖。
A项正确，臀大肌的功能是后伸并外旋大腿。
B项错误，臀中肌主要的功能是:在固定时使大腿外展，前部使大腿屈和内旋;后部使大腿伸和外旋。
C项错误，梨状肌位于臀中肌的下方，起自盆内骶骨前面、骶前孔的外侧，肌束向外出坐骨大孔达臀
部，止于股骨大转子尖端。此肌收缩时，使髋关节外展和旋外。
D项错误，阔筋膜张肌的功能是紧张阔筋膜并屈髋关节。
故正确答案为A。
2 本题考查奇静脉的生理解剖。
奇静脉起自右腰升静脉，穿膈后沿脊柱右侧上行至第4胸椎高度，绕右肺根上方呈弓形向前注入上腔静
脉。奇静脉沿途收集右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及半奇静脉的血液。半奇静脉起自左腰
升静脉，穿膈后沿脊柱左侧上行至第8-9胸椎高度越过脊柱注入奇静脉。副半奇静脉沿脊柱左侧下行注
入半奇静脉。半奇静脉和副半奇静脉主要收集左侧肋间后静脉血液。
A项错误，奇静脉起自右腰升静脉，穿膈后沿脊柱右侧上行至第4胸椎高度，绕右肺根上方呈弓形向前
注入上腔静脉。
B项正确，奇静脉起自右腰升静脉，穿膈后沿脊柱右侧上行至第4胸椎高度，绕右肺根上方呈弓形向前
注入上腔静脉。
C项错误，奇静脉起自右腰升静脉。
D项错误，奇静脉沿途收集右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及半奇静脉的血液。半奇静脉和副
半奇静脉主要收集左侧肋间后静脉血液。
本题为选非题，故正确答案为B。
3 本题考查胸导管的相关生理解剖。
胸导管是全身最大的淋巴管，胸导管主要引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋
巴。是收集淋巴液进入淋巴循环的重要器官。
A项正确，胸导管通常从第一腰椎前方的乳糜池开始。胸导管通过膈肌的活动和脉搏间隙进入胸腔。它
沿着食道后面的脊柱前部上升到颈椎跟左侧，并注射左静脉角。一路上，它收集左颈干、左锁骨下干
和左支气管纵隔干。它收集两下肢、盆、腹、左胸壁、左肺、左心半部、左上肢和左头颈的淋巴，即
人体淋巴的3/4。
故正确答案为A。
4 本题考查神经—肌肉接头传导机制。
当一个神经冲动传导到神经末梢时，引起去极化，即接头前膜中的电压依赖性钙离子通道开放，钙离
子沿浓度差内流入神经末梢，触发活动区处的突触泡与接头前膜融合并开口，将内含的乙酰胆碱释放
到突触间隙（此过程称胞吐）。释放出的乙酰胆碱迅速扩散、通过突触间隙，到达终板膜，与乙酰胆
碱受体结合，导致终板膜对钠离子与钾离子的通透性瞬时升高。因此，当乙酰胆碱受体离子通道开放
时钠离子沿浓度差内流，钾离子沿浓度差外流。由它们所携带的净电流使终板膜瞬时去极化。这种去
极化叫做终板电位（EPP）。当终板电位超过肌细胞的阈值，出现肌细胞动作电位，通过肌细胞内的
兴奋—收缩耦联机制，使得肌细胞收缩。释放出的乙酰胆碱迅速被突触间隙内的胆碱酯酶分解，或通
过扩散离开突触间隙。于是乙酰胆碱受体便为接受下次传递做好准备。
1 / 19A项错误，为干扰选项。
B项正确，兴奋在神经-肌肉接头传导时，乙酰胆碱递质与受体结导致终板膜对钠离子与钾离子的通透
性瞬时升高。因此，当乙酰胆碱受体离子通道开放时钠离子沿浓度差内流，钾离子沿浓度差外流。由
它们所携带的净电流使终板膜瞬时去极化。这种去极化叫做终板电位（EPP）。
C项错误，为干扰选项。
D项错误，为干扰选项。
故正确答案为B。
5 本题考查压缩性骨折的好发部位。
根据骨折的程度和形态分类，可分为不完全骨折（裂缝骨折和青枝骨折）和完全骨折（横形骨折、斜
形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、钳插骨折、压缩骨折和骨骺损伤）。其中压缩骨折指因压缩而变
形，多见于松质骨，如脊椎骨和跟骨。C项椎体属脊椎骨。
故正确答案为C。
6 临床主要表现为间歇性、反复发作的寒战、高热，继之大汗后缓解。患者的体温变化是由于致热源直
接作用于体温调节中枢使体温调定点上调而引起。
A项错误，环境高温所致的中暑即由散热中枢兴奋引起，这类体温升高称为过热。
B项错误，甲状腺功能亢进患者过热即由产热中枢兴奋引起，这类体温升高称为过热。
C项错误，疟疾患者的体温变化是由于致热源直接作用于体温调节中枢使体温调定点上调而引起。
D项正确，疟疾所致的发热为感染性发热，是机体在致热源作用下，使体温调节中枢调定点上移而引起
的调节性体温升高。
故正确答案为D。
7 本题应该考查的是病理学中病理性肥大的概念。
肥大是指由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。在性质上，肥大
可分为生理性肥大或病理性肥大两种。在原因上，则可分为代偿性肥大和内分泌性肥大等类型。肥大
若因相应器官和组织功能负荷功能过重所致，称为代偿性肥大。如生理状态下，举重运动员上肢骨骼
肌的增长肥大；病理状态下，高血压心脏后负荷增加或左室部分心肌坏死后周围心肌功能代偿引起的
左室心肌肥大等。肥大也可因内分泌激素作用于效应器所致，称为内分泌性（激素性）肥大。如生理
状态下，妊娠期孕激素及其受体激发平滑肌蛋白合成增加而致的子宫平滑肌肥大；病理状态下，甲状
腺素分泌增多引起的甲状腺滤泡上皮细胞肥大等。
A项错误，肥大也可因内分泌激素作用于效应器所致，称为内分泌性（激素性）肥大。如生理状态下，
妊娠期孕激素及其受体激发平滑肌蛋白合成增加而致的子宫平滑肌肥大。
B项错误，肥大在原因上则可分为代偿性肥大和内分泌性肥大等类型。肥大若因相应器官和组织功能负
荷功能过重所致，称为代偿性肥大。如生理状态下，举重运动员上肢骨骼肌的增长肥大或者长期体力
劳动者的心室肥大。
C项正确，病理状态下，高血压心脏后负荷增加或左室部分心肌坏死后周围心肌功能代偿引起的左室心
肌肥大等。
D项错误，肥大若因相应器官和组织功能负荷功能过重所致，称为代偿性肥大。如生理状态下，举重运
动员上肢骨骼肌的增长肥大。
故正确答案为C。
8 本题考查外科感染病人的病理生理。
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2 / 19A项错误，菌血症是指炎症病灶的细菌经血管或淋巴管侵入血流，从血流中可查到细菌，但无全身中毒
症状，称为菌血症。一些炎症性疾病的早期都有菌血症，如大叶性肺炎等。此时行血培养或瘀点涂
片，可找到细菌。
B项错误，病毒血症是指当病毒进入人体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中
枢神经系统;亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏
死等改变，出现一系列临床表现。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎。
C项正确，毒血症又称“多发脓肿”，是指细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，引起全身中毒症状，称为
毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状，常同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死，但血
培养阴性，即找不到细菌。严重者可出现中毒性休克。
D项错误，败血症是指侵入血液中的细菌大量生长繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，
称为败血症。患者除有严重毒血症临床表现外，还常出现皮肤、粘膜的多发性出血斑点、脾肿大及全
身淋巴结肿大等。此时血培养，常可找到细菌。
故正确答案为C。
9 本题考查外科感染病人的病理生理。
急性炎症时，渗出的主要细胞几乎是中性粒细胞；亚急性炎症时，主要为中性粒细胞、大单核细胞、
嗜酸性粒细胞；慢性炎症时，主要是淋巴细胞、浆细胞、大单核细胞及吞噬细胞。
A项错误，中性粒细胞是是白细胞的一种，胞浆内充满中性颗粒。细胞核呈杆状或2-5分叶状。中性粒
细胞来源于骨髓的造血干细胞。具趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。中性粒细胞通常是急性炎症的标
志，但在一些慢性炎症，也可见到大量中性粒细胞浸润，并可形成脓液。
B项正确，炎症灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。单核吞噬细胞的浸润对慢性炎症十分重
要。单核细胞从血管游出后转化为巨噬细胞。单核细胞所产生的细胞因子可激活淋巴细胞，而激活的
淋巴细胞可以产生炎症介质，是慢性炎症灶内最常见的炎症细胞，也是造成慢性炎症持续的重要因
素。
C项错误，嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分，与其他粒细胞一样来源于骨髓的造血干细胞。嗜酸性粒
细胞具有杀伤细菌、寄生虫的功能，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。嗜酸性粒细胞
可以释放颗粒中的内容物，引起组织损伤，促进炎症进展。
D项错误，多核巨细胞在类上皮细胞之间散在体积很大，直径达40-50 ，胞核形态与类上皮细胞相
似，数目可达几十个，甚至百余个，排列在细胞周边部呈马蹄形或环形，胞浆丰富，胞核散在分布于
巨细胞胞浆中，多见于异物刺激引起的慢性肉芽肿性炎症。
故正确答案为B。
10 本题考查创伤性疾病病人的病理生理。
A项正确，十二指肠溃疡是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺
损。主要症状为上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中线偏右，部位较为局限。疼痛具有明显的节
律性，常为饥饿痛，可因进食食物或服用抗酸药而缓解。在病变过程中，十二指肠溃疡由肉芽组织填
补。
B项正确，血肿是由于种种外力作用，导致血管破裂、溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔
洞。在病变过程中，由肉芽组织长入发生机化。
C项错误，静脉石是指长久的血栓未能软化又未能机化，可发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓，此过
程中无肉芽组织的参与。
D项正确，细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。脓肿多为单发且大，临
床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。在病变过程中，脓肿部位由肉芽组织填补。
本题为选非题，故正确答案为C。
11 本题考查生殖细胞肿瘤的组织类型及组织病理学特征。
3 / 19生殖细胞肿瘤是发生于生殖腺或生殖腺外的肿瘤，根据肿瘤的组织来源可分为畸胎瘤、卵黄囊瘤、生
殖细胞瘤以及其他。畸胎瘤是来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤，病理特征为肿瘤组织由外、
中、内三个胚层组织构成，常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮
等组织。
A项错误，间叶瘤是一类组织肿瘤，种类多，包括脂肪组织、血管和淋巴管、平滑肌、横纹肌、纤维组
织、骨组织等的肿瘤。
B项错误，错构瘤被认为是器官内正常组织的错误组合与排列，成分复杂，多数是正常组织不正常发育
形成的类瘤样畸形，少数属于间叶性肿瘤。脂肪和钙化是多数错构瘤的特征表现。
C项正确，畸胎瘤是来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤，病理特征为肿瘤组织由外、中、内三个
胚层组织构成。
D项错误，炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故
名炎性假瘤。该病较为常见，病因尚不清楚，目前多认为是一种免疫反应性疾病。
故正确答案为C。
12 本题考查急性感染性心内膜炎的病理变化。
感染性心内膜炎的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病
原体沉着而组成的赘生物。肉芽组织则是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织，在组织损
伤过程中，为取代坏死的实质组织，周围幼稚结缔组织可以增生，形成红色颗粒样柔软组织，状似肉
芽。
A项正确，中性粒细胞是白细胞的一种，在非特异性免疫中发挥重要作用，是急性感染性心内膜炎的瓣
膜赘生物成分之一。
B项正确，细菌沉着形成菌落，组成急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物成分之一。
C项正确，纤维蛋白值升高常见于急性感染等疾病，发挥保护作用，是急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生
物成分之一。
D项错误，肉芽组织是由纤维母细胞、毛细血管及一定数量的炎性细胞等有形成分组成，不是急性感染
性心内膜炎的瓣膜赘生物的组成成分。
本题为选非题，故正确答案为D。
13 本题考查护患沟通的常用技巧。
护患沟通的常用技巧包括：1.合适的词，避免使用患者及家属不宜理解的医学术语和医院常用的省略
语；2.合适的语速；3.合适的语调和声调；4.清晰和简洁的语言；5.适时地使用幽默；6.时间的选择及
话题的相关性。
A项错误，过敏性鼻炎为医学术语，患者不易理解。
B项正确，“鼻痒、打喷嚏”通俗易懂。
C项正确，“咳嗽、咳痰”通俗易懂。
D项正确，“头晕、头疼”通俗易懂。
本题为选非题，故正确答案为A。
14 本题考查急性阑尾炎的临床表现。
急性阑尾炎的临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细
胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，是该病重要体征。题干中病人的症状符合急性阑尾炎的
特征临床表现。
A项正确，急性阑尾炎的典型临床特征为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛。
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4 / 19B项错误，急性胆囊炎的典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。
C项错误，较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较
小的结石于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。
D项错误，急性胃穿孔的典型临床特征为突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常
呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。
故正确答案为A。
15 本题考查代谢性酸中毒的临床表现。
代谢性酸中毒是临床上最常见的酸碱平衡失调，常见的疾病有糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒，典
型的呼吸系统表现为Kussmaul呼吸，即出现深长规则大呼吸，频率或快或慢。
A项错误，间停呼吸又称Biots呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，
周而复始。呼吸频率变慢，逐渐发展为呼吸停止。常见于脑水肿、呼吸中枢抑制、麻醉药和镇静催眠
药中毒。
B项错误，Cheyne—Stokes呼吸即潮式呼吸，又称陈—施呼吸，特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸
逐渐增强两者交替出现，周而复始，呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等
患者。
C项错误，Bioys即Biots呼吸，特点为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，然后又开始呼吸，这
种呼吸节律又称为间停呼吸。
D项正确，Kussmaul呼吸又叫酸中毒深大呼吸，是代谢性酸中毒的典型表现。
故正确答案为D。
16 本题考查肝、肾器官疾病的常见临床症状。
双下肢水肿首先考虑是肾脏疾病造成的，如急慢性肾炎、肾病综合征等。胸腹水产生的病因有很多，
例如心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾
病等，疾病形成胸腔积液过多即成胸腹水。根据题干给出的“明显双下肢水肿伴胸腹水”，考虑是肝、肾
系统方面的疾病。
A项正确，肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾
功能亢进、腹水、癌变等并发症。
B项正确，布加综合征是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的，常伴有下
腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、
黄疸、肝大，肝区有触痛，少尿。
C项正确，肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血
症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
D项错误，席汉综合征是由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变
性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征。患者不会出现双下肢水肿伴胸腹水表
现，排除。
本题为选非题，故正确答案为D。
17 本题考查心脏瓣膜病的体格检查心音特征。
肺动脉瓣第二心音是由于主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血流冲击大动脉根部及心室内壁引起的振动而产
生的，当肺循环阻力增高或血流量增多时，肺动脉压力增高，肺动脉瓣第二心音增强，常见于肺源性
心脏病、左向右分流的先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）、二尖瓣狭窄
伴肺动脉高压等。
A项错误，肺动脉瓣狭窄主要体征是在胸骨左缘第2肋骨处可听到Ⅲ-Ⅳ级响亮粗糙的喷射性吹风样收缩
期杂音，不会引起肺动脉瓣第二心音增强。
5 / 19B项错误，肺动脉瓣关闭不全主要体征是有肺动脉瓣区收缩早期喷射音，可伴有喷射性收缩期杂音，第
二心音分裂。
C项正确，二尖瓣狭窄由于左心房会扩大，造成左心房压力加大，进而引起肺循环瘀血，最终发生肺动
脉高压，引起肺动脉瓣第二心音增强。
D项错误，高血压患者，外周阻力增加，收缩期压力增加，会造成主动脉瓣第二心音亢进，但不会引起
肺动脉瓣第二心音亢进。
故正确答案为C。
18 本题考查病人的卧位。
截石位的特点是病人仰卧，双腿放置于腿架上，将臀部移到床边，能最大限度的暴露会阴，多用于肛
肠、盆腔部位的检查、治疗、手术以及妇科检查。
A项正确，截石位适用于检查直肠膀胱窝及盆腔内脏器。
B项错误，右侧卧位适用于阿米巴痢疾灌肠。
C项错误，肘膝位又称胸膝位，适用于结肠镜检查、矫正胎位不正或子宫后倾、法洛四联症患儿缺氧发
作时。
D项错误，左侧卧位适用于慢性细菌性痢疾灌肠、年老体弱患者的肛门直肠检查。
故正确答案为A。
19 本题考查心律失常的分类。
心律失常按照发作时心率的快慢分为快速性和慢性两大类，快速性心律失常包括：过早搏动（房性、
房室交界性、室性），心动过速（窦性、室上性、室性），扑动和颤动；慢性心失常包括：窦性（心
动过缓、停搏、阻滞等）、房室交界性心率、心室自主心率。其中心室颤动是最为致命的心律失常。
A项错误，室性早搏是一种常见的心律失常，病人常述心悸，胸部有“撞击感”，不是最致命的心律失
常。
B项错误，阵发性室性心动过速发作时出现心慌、头晕、面色苍白、心前区压迫感或疼痛，一般是突然
发作突然停止，不是最致命的心律失常。
C项错误，阵发性室上性心动过速发作时有心悸、心前区不适、憋闷或心绞痛、眩晕等，发作时间较
短，压迫颈动脉窦可使心率恢复正常，不是最致命的心律失常。
D项正确，室颤一旦出现，病人神志很快丧失或抽搐，心音消失，是最致命的心律失常。
故正确答案为D。
20 本题考查低钾血症的体征和心电图表现。
题干中患者“剧烈腹泻，水样便”，从胃肠道丢失大量钾，进一步出现“腹部叩诊呈鼓音，腱反射消失”典
型的低血钾症体征，“心电图Q—T时限延长，并出现U波”也是低血钾症典型的心电图表现。
A项错误，低血钠主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、可逆性共济失调等。临床表现有抽搐、
木僵、昏迷和颅内压升高症状。心电图表现为S—T段压低，T波压低，Q—T时间延长，不出现U波，
与题干不符，排除。
B项错误，高血钾最常见的原因是肾衰，主要表现为乏力、心律失常等。心电图表现为：T波高而尖，
Q—T间期延长，QRS波增宽，不出现U波，与题干不符，排除。
C项错误，高血钠症主要由脱水引起，心电图不出现U波，与题干不符，排除。。
D项正确，低血钾心电图表现为：Q—T间期延长，出现U波，与题干相符。
故正确答案为D。
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6 / 1921 本题考查的是肺癌的病理生理。
起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门，称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的癌
肿，位置在肺的周围部分，称为周围型肺癌。
A项错误，支气管因位置靠近肺门，发生的癌肿称为中心型肺癌。
B项错误，肺叶支气管因位置靠近肺门，发生的癌肿称为中心型肺癌。
C项正确，肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分，称为周围型肺癌。
D项错误，支气管树不是周围型肺癌的发生部位。
故正确答案为C。
22 本题考查的是睾丸的生理解剖，睾丸是男性生殖腺，左右各一，呈卵圆形，由精索将其悬吊于阴囊
内，长约4-5cm，厚约3-4cm，各重15g左右。睾丸表面有一层厚的致密结缔组织膜，称白膜。白膜的
内方为疏松的结缔组织，内有丰富的血管，称血管膜。睾丸的白膜在其背侧增厚，并向睾丸内陷入，
构成睾丸纵隔。纵隔呈放射状伸入睾丸实质，把睾丸分成若干小叶。每个小叶内含有1—3个弯曲的曲
细精管，曲细精管上皮细胞具有产生精子的作用。
A项错误，睾丸呈椭圆形，不似蚕豆，与题干不符，排除。
B项正确，附睾外形细长呈扁平状，又似半月形，左右各一，约长5cm，附于睾丸的后侧面。
C项错误，睾丸内曲细精管上皮细胞具有产生精子的作用，不是睾丸间质，与题干不符，排除。
D项错误，睾丸表面有一层厚的致密结缔组织膜，称白膜。白膜的内方为疏松的结缔组织，内有丰富的
血管，称血管膜。并非睾丸后缘。与题干不符，排除。
故正确答案为B。
23 本题考查的是沙眼的发生部位。
沙眼衣原体主要侵犯睑结膜，可有充血及血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、角膜血管翳、最后以瘢痕
形成而告终。
A项错误，球结膜已发生充血，不是沙眼的好发部位。
B项错误，角膜是眼球壁外层前部的透明部分。呈圆形，占外层面积的六分之一，约1毫米厚，主要由
无血管的结缔组织构成，不是沙眼的好发部位。
C项正确，沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性疾病，沙眼衣原体主要侵犯睑结膜。
D项错误，眼睑的睑结膜是沙眼衣原体主要侵犯的部位。不是全部眼睑。与题干不符，排除。
故正确答案为C。
24 本题考查的是神经系统突触传递。
突触传递的特征：①单向传布。②突触延搁：比在神经纤维上传导慢得多。③总和：时间性总和和空
间性总和。④兴奋节律的改变：突触后神经元的兴奋节律往往不同于突触前神经元。⑤对内环境变化
的敏感性和易疲劳性：突触间隙与细胞外液相通，因而突触传递易受内环境理化因素影响；连续刺激
突触前神经元，突触传递效率很快下降，相对神经纤维传导容易发生疲劳。
A项正确，神经冲动由突触前末梢传递给突触后神经元，必须经历：化学递质的释放、扩散及其作用于
后膜引起EPSP，总和后才使突触后神经元产生动作电位，这种传递需较长时间的特性即为突触延搁。
B项正确，连续刺激突触前神经元，突触传递效率很快下降，相对神经纤维传导容易发生疲劳。
C项错误，突触传递只能由突触前神经元沿轴突传给突触后神经元，不可逆向传递。
7 / 19D项正确，在前膜的内侧有致密突起和网格形成的囊泡栏栅，其空隙处正好容纳一个突触小泡，它可能
有引导突触小泡与前膜接触的作用，促进突触小泡内递质的释放。当突触前神经元传来的冲动到达突
触小体时，小泡内的递质即从前膜释放出来。
本题为选非题，故正确答案为C。
25 本题考查的是贫血的分类。
题干可知正细胞贫血，血清铁上升，总铁结合力下降，骨髓贮存铁上升，故应为慢性病性贫血。
A项错误，再生障碍性贫血临床主要表现为骨髓造血功能低下、进行性贫血、感染、出血和全血细胞减
少。
B项正确，由于各种细菌或病毒侵入人体，导致感染或炎症，从而引起体内红细胞破坏过多或骨髓造血
功能受损以及铁不能被用来造血等就会发生贫血，称“感染性贫血”，其中以慢性感染所致贫血多见。
C项错误，营养性巨幼细胞贫血绝大多数因叶酸缺乏导致，型血象呈大细胞性贫血。
D项错误，缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
故正确答案为B。
26 本题考查的是中心静脉压的正常值。
中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，
它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力3个因素
影响。正常值为0.5-1.2Kpa或0.49-1.18Kpa（50-12mm ）。
故正确答案为B。
27 本题考查的是辅酶的成分，水溶性维生素中有多种B族维生素，在体内参与辅酶的组成，例如：
及 中含有尼克酰胺；黄素单核苷酸（FAD）及黄素腺嘌呤二核苷酸（FMN）中含有维
生素 （核黄素）；硫胺素焦磷酸（TPP）中含有维生素 （硫胺素）；辅酶A中含有泛酸；磷酸吡
哆醛中含有维生素 ；四氢叶酸中含有叶酸；烟酰胺腺嘌呤二核苷酸中含有烟酰胺等。
A项正确，磷酸吡哆醛中含有维生素 。
B项正确，辅酶A中含有泛酸。
C项错误，细胞色素C中不含有B族维生素。
D项正确，四氢叶酸中含有叶酸。
本题为选非题，故正确答案为C。
28 本题考查的是酸碱平衡失调病人的诊断标准。
—反映代谢性因素， —原发性减少或增加可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。 反
映呼吸性因素， 原发性增加或减少，可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。 正常值为
35-45mmHg，BE正常值为 2.3- 2.3mmol/L，SB正常值为22-27mmol/L， 正常值为80-
100mmHg。
A项错误，呼吸性酸中毒患者表现为胸闷、呼吸困难、发绀等，血气分析应该为PH降低， 明显
增高。
B项错误，代谢性碱中毒轻者常无明显表现，血气分析应为 正常或代偿性增高。
C项错误，代谢性酸中毒典型症状为代偿性呼吸加深加快，血气分析应该为血液PH 7.35。
D项正确，血液PH增高， 小于35mmHg为呼吸性碱中毒。
故正确答案为D。
29 本题考查的是糖皮质激素的药理作用。
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8 / 19糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的
作用，还具有抗炎作用。
A项错误，糖皮质激素对机体糖代谢的调节作用如下：1、促进糖原异生；2、减慢葡萄糖分解，利用丙
酮酸和乳酸等在肝和肾再合成葡萄糖，增加血糖的来源；3、减少集体组织对葡萄糖的利用。与题干不
符，排除。
B项正确，促进脂肪分解，抑制其合成。可激活四肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干
部。
C项正确，促进蛋白分解，抑制其合成，形成负氮平衡。GCS可提高蛋白分解酶的活性，促进多种组
织（淋巴、肌肉、皮肤、骨、结缔组织等）中蛋白质分解，并使滞留在肝中的氨基酸转化为糖和糖原
而减少蛋白质合成。
D项错误，糖皮质激素刺激骨髓造血功能。使红细胞、血小板增多，能使中性白细胞数量增多，但却抑
制其功能；使单核，嗜酸性和嗜碱性细胞减少；对肾上腺皮质功能亢进者，可使淋巴组织萎缩、减少
淋巴细胞数。但对肾上腺皮质功能减退者，则促进淋巴组织增生而增加淋巴细胞数。
故正确答案为BC。
30 本题考查的是细胞水肿的的好发部位。
细胞水肿是细胞损伤最常见的一种早期表现，主要见于线粒体丰富、代谢活跃的心、肝、肾等器官的
实质细胞。
故正确答案为B。
31 本题考查器官梗死对机体的影响。
梗死对机体的影响取决于发生梗死的器官、梗死灶的大小和部位。
A项错误，心肌梗死可影响心脏功能，引发心律失常、休克或心力衰竭，严重者可致患者死亡。
B项错误，脑梗死又称缺血性脑卒中，可导致脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏
死。
C项正确，肾梗死一般影响较小，通常出现腰痛和血尿，不影响肾功能。
D项错误，肠梗死可引起剧烈腹痛、呕吐等，当肠壁全层坏死可致穿孔及腹膜炎，引起严重后果。
故正确答案为C。
32 本题考查B型慢性萎缩性胃炎的相关知识。
慢性萎缩性胃炎，根据发病部位的不同及胃镜下胃粘膜的变化特点，可分为A型和B型两种。A型慢性
萎缩性胃炎好发于胃体部，而B型慢性萎缩性胃炎好发于胃窦部。
故正确答案为D。
33 本题考查肝硬化腹水的治疗。
腹水是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现，患者可表现为腹壁绷紧发亮，行动困难，可发生
脐疝，出现呼吸困难、心悸等。失代偿期的治疗要点为对症治疗、改善肝功能和处理并发症，有手术
适应征者慎重选择时机进行手术治疗。
A项错误，西地兰属洋地黄类药物，临床上主要用于治疗心力衰竭。
B项错误，双氢克尿噻（氢氯噻嗪）主要用于高血压、肾病综合征等疾病治疗。肝硬化腹水常选用的利
尿剂为螺内酯和呋塞米。
C项正确，肝硬化腹水患者首选的对症治疗为放腹水，该方法缓解症状时间短。
D项错误，甘露醇属渗透性利尿剂和脱水剂，临床上主要用于降低颅内压，而肝硬化腹水常选用的利尿
剂为螺内酯和呋塞米。
9 / 19故正确答案为C。
34 本题考查淤胆型肝炎的临床表现。
淤胆型肝炎是一种以肝内胆汁淤积为主要表现的特殊临床类型，其病程较长，可达2—4个月或更长时
间。临床表现类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状较轻，黄疸深且具有“三分离”特征（黄疸深，消化道症
状轻，ALT升高不明显）和“梗阻性”特征（伴皮肤瘙痒，粪便颜色变浅或灰白色）。
A项错误，梗阻性黄疸是由于各种原因导致胆管梗阻，使胆汁不能正常排泄至肠道而引起的黄疸，常表
现为全身皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿色加深，大便陶土色等。
B项错误，持续存在肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积可导致胆汁性肝硬化，临床早期症状不明显，肝胆B
超可见胆管扩张。
C项错误，慢性活动性肝炎的特点为反复出现肝炎症状的加重和缓解，患者表现为反复出现疲乏、纳
差、肝区不适、肝大伴轻压痛等。
D项正确，淤胆型肝炎以肝内胆汁淤积为主要表现，病程较长，黄疸具有“三分离”特征和“梗阻性”特
征，符合题干描述。
故正确答案为D。
35 本题考查霍奇金淋巴瘤的相关知识。
淋巴瘤为起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，组织病理学上将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金
淋巴瘤。临床上以进行性、无痛性淋巴结肿大和（或）局部肿块为特征，同时可有相应器官受压迫或
浸润受损症状。
A项正确，霍奇金淋巴瘤为起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。
B项正确，霍奇金淋巴瘤显微镜下的特点是在炎症细胞背景下散在肿瘤细胞，即R—S细胞及其变异型
细胞。
C项正确，霍奇金淋巴瘤病变组织中有各种炎细胞存在。
D项错误，病变后期可发生白血病转化的为非霍奇金淋巴瘤。
本题为选非题，故正确答案为D。
36 本题考查气胸的诊断。
张力性气胸主要是由于较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂所致。症状为：严重呼吸困
难、烦躁、意识障碍、发绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。体征为：气管明显移向健侧，颈静
脉怒张，多有皮下气肿；患侧肺部饱满，叩诊呈鼓音；呼吸活动度降低，听诊呼吸音消失。
A项错误，胸腔积液临床表现以呼吸困难最常见，多伴有胸痛和咳嗽，不会引起气管移位。
B项错误，大叶性肺炎主要表现为肺实质炎症，临床以急性起病，寒战、高热、全身肌肉酸痛为特征，
与题干描述不符。
C项错误，干性胸膜炎是结核性胸膜炎早期表现，临床上起病急，伴发热，轻度胸痛等，不会引起气管
移位。
D项正确，患者活动时突感右胸部撕裂样痛，伴大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，右侧呼吸音消失，
可诊断为右侧张力性气胸。
故正确答案为D。
37 本题考查病毒性肝炎的诊断。
目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。各型病原不同，但临床表现基本相似，以疲
乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。对于丙型肝炎，血液传播是其感
染的主要方式，包括输血和血制品等。
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10 / 19A项正确，抗HCV是丙型肝炎感染的标记，HCV PCR（ ）在病程早期可出现，结合患者临床表现，
诊断应考虑为急性丙型肝炎。
B项错误，患者现处于急性起病期，且慢性肝炎一般由急性肝炎病程超过半年发展而来。
C项错误，抗HBc（ ）即乙型肝炎核心抗体阳性，出现于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）出现后的3-5
周。只检出抗HBc（ ）为窗口期，表明过去有感染乙型肝炎。
D项错误，只检出抗HBc（ ）为窗口期，表明过去有感染乙型肝炎。
故正确答案为A。
38 本题考查伦理学中的生命价值论。
生命价值论主张以个人生命对他人和社会及自我的意义大小为标准确认其质量以及神圣性，从而可以
做出相应选择，是生命神圣与生命质量统一的理论。
A项错误，美德论以医学品德、医学美德为中心，研究和探讨医务人员应该具有的医学品德或品格，以
及如何养成与提升等问题。
B项错误，人道论主张以救治病人的苦痛与生命，尊重病人的权利和人格为中心。
C项错误，生命质量论主张以人的体能和智能等自然素质的高低、优劣为依据来衡量生命存在对自身、
他人和社会的意义，强调人的生命存在质量。
D项正确，生命价值论是生命神圣与生命质量统一的理论。
故正确答案为D。
39 本题考查医术与医德的关系。
A项正确，“医乃仁术”说的是医生的医德，医者必须具备仁术。
B项错误，同样的病根据不同的医生诊断水平，可能会有不同的结果；同时应该综合多方面因素考虑，
而不是“有能力做的就应该去做”。
C项正确，“大医精诚”论述的是医德，“精”即要求医者要有精湛的医术，“诚”即要求医者要有高尚的品
德。
D项正确，临床医学决策同时也是伦理决策，即所谓临床伦理决策，是指医生根据确定的诊疗目标，拟
定多个诊疗方案，从中选出达到最佳诊疗效果的方案。
本题为选非题，故正确答案为B。
40 本题考查传染病预防的相关知识。
根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分为甲、乙、丙三类。其中甲类（共2种）：鼠
疫、霍乱。乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、
麻疹、肾综合征出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结
核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉等。注意：乙类传染病中的肺炭疽、传染性非
典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感采取甲类传染病的预防和控制措施。
A项错误，传染性非典型肺炎属乙类传染病，按乙类传染病管理，但采取甲类传染病的预防和控制措
施。
B项错误，肺炭疽属乙类传染病，按乙类传染病管理，但采取甲类传染病的预防和控制措施。
C项错误，艾滋病属乙类传染病，按乙类传染病管理，但采取甲类传染病的预防和控制措施。
D项正确，鼠疫属于甲类传染病，为强制管理的烈性传染病。
故正确答案为D。
41 本题考查头发护理的注意事项。
11 / 191.洗头过程中，随时观察病人病情变化，若面色、脉搏及呼吸有异常应立即停止操作。2.护士为病人洗
头时，正确运用人体力学原理，身体尽量靠近床边，保持良好姿势，避免疲劳。3.病情危重和极度衰
弱病人不宜洗发。4.洗发时间不宜过久，避免引起病人头部充血或疲劳不适。5.洗发时注意调节室温和
水温，避免打湿衣物和床铺，及时擦干头发，防止病人着凉。6.洗发时注意保持病人舒适体位，保护
伤口及各种管道，防止水流入耳和眼。
A项错误，此时患者面色苍白、出冷汗，应立即停止操作，然后通知医生。
B项正确，洗头过程中，随时观察病人病情变化，若面色、脉搏及呼吸有异常，应立即停止操作。
C项错误，此时应立即停止操作，并通知医生。
D项错误，此时应立即停止操作，并通知医生。
故正确答案为B。
42 本题考查类风湿关节炎的用药护理。
阿司匹林是非甾体抗炎药，该类药物会引起胃肠道反应，应在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。
A项错误，阿司匹林具有镇痛抗炎作用，会引起胃肠道反应，饭后服用可减少对胃肠道的刺激。
B项正确，阿司匹林是非甾体抗炎药，该类药物会引起胃肠道反应，应在饭后服用，以减少对胃肠道的
刺激。
C项错误，避免两种或以上的非甾体抗炎药同时服用，才可有效降低药物毒副作用。
D项错误，阿司匹林属非甾体抗炎药，该类药物可增加心血管意外事件的发生，同时会引起胃肠道反
应，对肝脏损害较少见。
故正确答案为B。
43 本题考查潮式呼吸的相关知识点。
潮式呼吸又称陈—施氏呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼
吸暂停（5-20秒）后,又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。潮式呼吸的周期可长
达30秒至2分钟。多见于中枢神经系统疾病。
A项错误，间断呼吸又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸,间隔一个短时间后又
开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。其产生机制同潮式呼吸，但比潮式呼吸
更为严重，预后更为不良，常在临终前发生，排除。
B项正确，潮式呼吸的患者呼吸由浅慢到深快到浅慢，暂停30s，周而复始。
C项错误，叹息样呼吸又称浅快呼吸，是一种浅表而不规则的呼吸。可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜
疾病，也可见于濒死的病人，排除。
D项错误，深度呼吸又称库斯莫呼吸,指一种深而规则的大呼吸。见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中
毒等，以便机体排出较多的二氧化碳，调节血中的酸碱平衡，排除。
故正确答案为B。
44 本题考查上消化道出血的护理措施。
上消化道出血为临床急症，应采取积极措施进行抢救；迅速补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和
治疗失血性休克，给予止血治疗，同时积极进行病因诊断和治疗。根据题干可判断患者此时有失血性
休克的危险。
A项错误，患者此时有失血性休克的危险，应迅速补充血容量。
B项正确，对于存在失血性休克危险的患者，应立即建立静脉通路，积极补充血容量。
C项错误，此时应立即建立静脉通路，积极补充血容量。
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12 / 19D项错误，甲肾上腺素为抗休克的血管活性药，为后续的药物治疗用药。
故正确答案为B。
45 本题考查测量血压的相关知识点。
1.放气：缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg/s为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。2.判
断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水
银柱所指的刻度即为舒张压。3.体位：手臂位置（肱动脉）与心脏呈同一水平。坐位：平第四助；仰
卧位：平腋中线。
A项正确，缓慢放气,速度以水银柱下降4mmHg/s为宜。
B项错误，听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度即为收缩压，排除。
C项错误，手臂应平第四肋间，排除。
D项错误，听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度即为收缩压；当搏动音突然变弱或消
失，水银柱所指的刻度即为舒张压，排除。
故正确答案为A。
46 本题考查慢性胃炎的健康指导。
慢性胃炎的健康指导包括：1、疾病知识指导：生活规律，合理作息等。2、饮食指导：食物多样化，
避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、吸烟等。3、用药指导：避免使用对胃粘膜有刺激的
药物。
A项错误，慢性胃炎患者饮食应多样化，避免偏食和辛辣等食物。
B项错误，慢性胃炎患者避免进食辛辣刺激食物，排除。
C项错误，硫糖铝为胃粘膜保护剂，需空腹摄入，故应在餐前服用。
D项正确，慢性胃炎患者应定时定量进食，细嚼慢咽。
故正确答案为D。
47 本题考查肝性脑病的临床表现。
肝性脑病前驱期，患者可有焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震
颤，即嘱病人两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜,掌指关
节、腕关节，甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动。此期临床表现不明显，脑电图多数正常，
易被忽视。
A项正确，肝性脑病前驱期可有性格和行为失常。
B项错误，昏睡是肝性脑病昏睡期的表现，此时患者可被唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻
觉。
C项错误，扑翼样震颤在昏迷前期和昏睡期都可出现。
D项错误，前驱期临床表现不明显，脑电图多数正常，易被忽视。
故正确答案为A。
48 本题考查胰岛素注射的相关知识点。
短效胰岛素即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20-30分钟，作用
高峰为2-4小时，持续时间5-8小时。
故正确答案为D。
49 本题考查休克的相关知识点。
13 / 19按照休克的发病过程，其临床表现分为休克代偿期和休克抑制期。（1）休克代偿期：也称休克早期
（轻度）。此期患者表现为精神紧张、烦躁不安、面试苍白、四肢湿冷、脉搏加快，呼吸急促；动脉
血压变化不大；尿量正常或减少。（2）休克抑制期：也称休克期。此期病人病情淡漠、反应迟钝，出
现意识模糊或昏迷。皮肤黏膜发绀、四肢冰冷、脉搏细速、血压进行性下降，尿少或无尿。
A项正确，休克早期的表现包括脉搏细速。
B项正确，休克早期的表现包括面色苍白、发绀。
C项错误，休克早期的表现是血压正常或升高，排除。
D项正确，休克早期的表现包括尿量减少。
本题为选非题，故正确答案为C。
50 本题考查静脉输血的相关知识点。
库存血中白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高，大量输注时，可
引起高钾血症和酸中毒。
故正确答案为B。
51 本题考查闭合性腹部损伤的特点。
闭合性损伤指体表无伤口，损伤可局限于腹壁，也可伴有内脏损伤。由于体表无伤口，为判断有无内
脏损伤带来困难。实质性脏器损伤以内出血为主要表现，而空腔脏器损伤以腹膜炎为主要表现。腹膜
炎的主要体征为腹膜刺激征，病人会出现持续性的剧烈腹痛。
A项错误，腹膜刺激征的疼痛特点不是压痛。
B项正确，空腔脏器损伤以腹膜刺激征为特点，因胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂导致胃液、胆汁
或胰液对腹膜产生刺激，出现腹膜炎。
C项错误，闭合性损伤因体表无伤口，所以难以根据腹部损伤程度进行判断。
D项错误，闭合性损伤因体表无伤口，所以难以根据腹部外部特征进行判断。
故正确答案为B。
52 本题考查破伤风抗毒素的应用。
破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种以肌肉强直性收缩和阵发性
痉挛为特征的急性特异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成,是一种特异性抗体，
能中和病人体液中的破伤风毒素。常在救治破伤风病人时应用，有利于控制病情发展；并常用于有潜
在破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫的预防注射。TAT对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注
射后可引起过敏反应。主要表现为发热、速发型或迟缓型血清病。反应一般不严重，但偶尔可见过敏
性休克，抢救不及时可导致死亡。故首次使用TAT前，必须作过敏试验。如果结果阴性，方可把所需剂
量一次注射完。若皮试结果为阳性，可采用脱敏注射法或注射人破伤风免疫球蛋白，注射过程要密切
观察，一旦发现异常，立即采取有效的处理措施。
A项错误，破伤风的致病菌破伤风梭菌，为绝对厌氧菌，使用抗生素并不能起到预防破伤风的作用。
B项正确，注射破伤风抗毒素能中和病人体液中的破伤风毒素，常用于有潜在破伤风危险的外伤伤员。
C项错误，注射破伤风类毒素属于采用主动免疫来预防破伤风，患者现已被铁钉扎伤应选择注射破伤风
抗毒素这种被动免疫的方案。
D项错误，青霉素肌肉注射或大剂量静脉滴注，只起到抑制破伤风梭菌的作用。
故正确答案为B。
53 本题考查肠梗阻的分类特点。
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14 / 19肠内容物由于各种原因不能正常运行,顺利通过肠道,称肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。肠梗阻不但
可引起肠管本身形态和功能的改变，还可导致全身性生理素乱，临床表现复杂多变。按肠梗阻发生的
基本原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。按肠壁有无血运障碍可分为单纯性肠
梗阻、绞窄性肠梗阻。单纯性肠梗阻只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻指伴
有肠管血运障碍。
A项错误，肠梗阻的判断依据是肠管有无血运障碍而非肠内容物。
B项正确，嵌顿性肠梗阻和绞窄性肠梗阻最主要的区别在于肠管有无血运障碍。
C项错误，根据梗阻的程度可分为完全性和不完全性肠梗阻。
D项错误，根据梗阻的发展快慢可分为急性和慢性肠梗阻。
故正确答案为B。
54 本题考查手术后伤口护理。
术后并发症常见的有：术后出血、切口并发症（切口裂开、切口感染）、呼吸系统并发症（肺部感
染、肺栓塞）、消化道并发症、深静脉血栓及压疮等。
A项正确，若术后3-4日，切口疼痛加重，切口局部有红、肿、热、压痛或波动感等，伴有体温升高、
脉率加快和白细胞计数升高,可怀疑为切口感染。
B项错误，发热是术后病人最常见的症状。由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高
，一般不超过 ，称之为外科手术热或吸收热，术后1-2日逐渐恢复正常。
C项错误，切口裂开多见于腹部及肢体邻近关节部位。常发生于术后1周左右或拆除皮肤缝线后24小时
内。病人在一次突然用力或有切口的关节伸屈幅度较大时，自觉切口剧痛,随即有淡红色液体自切口流
出，浸湿敷料。
D项错误，血管中的血液由于各种异常原因渗出血管外，积聚在皮肤内及皮肤下，形成血肿。手术切口
血肿主要由于术中止血不彻底导致，较常发生在术后短时间内，而非在手术后4日。
故正确答案为A。
55 本题考查护理评估中资料的来源。
资料的来源：①服务对象，为最佳来源。只要服务对象意识清楚、精神稳定,非婴幼儿就应通过会谈、
观察、健康评估等方法来获取资料，包括服务对象的主诉、肢体语言、行为、健康需求、生活形态、
既往病史和现病史、日常活动的改变等资料。急性期病人虽然意识清楚，但往往不能提供很准确的信
息，需要护士结合其他资料进一步核实。服务对象的年龄、语言沟通能力及注意力决定其参与评估及
提供资料的程度。②家属及重要影响人，对意识不清、精神状态不稳定、语言障碍的服务对象及婴幼
儿，其家属或重要影响人是获取资料的重要来源。当病人病情危重或急诊情况下，家属或重要影响人
能成为资料的唯一来源。③其他医务人员，主要是指共同或曾经参与照护服务对象的医疗成员，包括
其他护士、医师、营养师、康复师、药剂师等。例如对于住院病人，会有不同级别的医师去诊疗，不
同护士照顾他，有药剂师、营养师与其接触沟通。因此，其他医务人员也是很好的资料来源。④病历
和记录病历有服务对象既往病史和现有健康情况，如症状、病程及治疗等，也有许多辅助检查的客观
资料，如X线、实验室检查报告等。社区记录包括社区卫生记录和儿童预防接种记录等。病历和记录上
已有资料不需重复询问，只有存在疑问时才需澄清。⑤医疗护理文献，护理学及其他相关学科的文献
可为服务对象的病情判断、治疗和护理等提供理论依据。
A项错误，阅读病历及健康记录非获取资料的最佳来源。
B项错误，对意识不清、精神状态不稳定、语言障碍的服务对象及婴幼儿，其家属或重要影响人是获取
资料的重要来源。当病人病情危重或急诊情况下，家属或重要影响人能成为资料的唯一来源。
C项正确，护士获取资料的最佳途径是通过护理体检和临床观察获取服务对象的资料。
D项错误，阅读病例及健康资料非获取资料的最佳来源。
15 / 19故正确答案为C。
56 本题考查下肢深静脉曲张的护理。
原发性下肢静脉曲张指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁
伸长、迁曲，呈曲张表现的一种状态。多见于从事久站工作、久坐少动者或体力活动强度高者。术后
护理：鼓励病人卧床期间可做一些足部屈伸和旋转运动，但应避免过于劳累使曲张的静脉破裂出血。
为了避免深静脉血栓的形成，术后24小时可鼓励病人开始下地行走，促进静脉回流。
A项正确，鼓励病人下床活动主要是为了避免深静脉血栓的形成。
B项错误，压疮是长期卧床患者或躯体移动障碍患者皮肤易出现的问题，下肢静脉曲张患者活动能力较
好，不易出现。
C项错误，下肢肌肉活动障碍，长时间卧床不起使得下肢肌肉萎缩，下肢静脉曲张患者活动能力较好，
不易出现。
D项错误，避免泌尿系统感染应指导患者多喝水、勤排尿、注重清洁卫生等。
故正确答案为A。
57 本题考查骨折的现场急救。
现场急救：①抢救生命，骨折病人尤其是严重骨折者，往往合并其他组织和器官的损伤。应检查病人
全身情况，首先处理休克、昏迷、呼吸困难、窒息或大出血等可能威胁病人生命的紧急情况；②包扎
止血，绝大多数伤口出血可用加压包扎止血；③妥善固定，凡疑有骨折者均应按骨折处理；④迅速转
运，病人经初步处理后，应尽快地转运至就近地医院进行治疗。
A项错误，若骨折端已戳出伤口并已污染，又未压迫重要血管或神经，则不应现场复位，以免将污物带
到伤口深处。
B项正确，取清洁布类包扎伤口，以免污染伤口。
C项正确，固定物可以为特制的夹板，或就地取材的木板、木棍或树枝等。若无任何可利用的材料，可
将骨折的上肢固定于胸部，骨折的下肢与对侧健肢捆绑固定。
D项正确，对疑有脊柱骨折者应尽量避免移动，可采用3人平托法或滚动法将病人移至硬担架、木板或
门板。严禁1人抬头1人抬脚，或用搂抱的方法搬运，以免造成或加重脊髓损伤。
本题为选非题，故正确答案为A。
58 本题考查脑脊液漏的护理。
脑脊液漏的护理重点是预防逆行性颅内感染。预防脑脊液逆流：禁忌堵塞、冲洗、滴药入鼻腔和耳
道，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置管（胃管、吸痰管、鼻导管），禁忌行腰椎穿刺。避免用力咳嗽、
打喷嚏和擦鼻涕；避免挖耳、抠鼻；避免屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起
气颅或颅内感染。
A项错误，预防颅内水肿可使用利尿脱水剂、限制摄入量、应用皮质激素等措施。
B项错误，一旦出现颅内压增高及脑疝早期迹象，立即给与脱水、降低颅内压等治疗，预防脑疝发生。
C项错误，减少脑脊液外漏可取半坐卧位，头偏向患侧，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑
膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口，待脑脊液漏停止3-5日后可改平卧位。如果脑脊液外漏多，取平卧
位，头稍抬高，以防颅内压过低。
D项正确，禁忌外耳道堵塞和冲洗是为了防止脑脊液逆流引起颅内感染。
故正确答案为D。
59 本题考查血压的测量。
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16 / 19不同部位血压有所不同，一般右上肢高于左上肢，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无
名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗，右侧血压比左侧高10-
20mmHg。下肢血压高于上肢20-40mmHg，其原因与股动脉的管径较肱动脉粗，血流量大有关。测量
血压可选取肱动脉和腘动脉进行测量，一般选取健侧上肢肱动脉进行测量。
A项正确，左侧上肢为患者的健侧上肢，可测量血压。
B项错误，下肢血压高于上肢，应尽量选择上肢测量。
C项错误，患者右侧瘫痪，不适于测量血压。
D项错误，患者右侧瘫痪，不适于测量血压。
故正确答案为A。
60 本题考查心脏复苏的药物治疗。
心脏复苏应尽早开通静脉通道,给予急救药物。药物治疗：①血管升压药，肾上腺素作为拟交感类药，
是CPR首选药物；②抗心律失常药，胺碘酮、利多卡因、硫酸镁、阿托品；③纠正代谢性酸中毒，碳
酸氢钠。
A项正确，肾上腺素主要用于过敏性休克、支气管哮喘及心搏骤停的抢救，肾上腺素可恢复已停跳的心
电活动，增强心肌收缩力，提高组织灌注压力，是心脏复苏的首选药物。
B项错误，异丙肾上腺素主要用于治疗支气管哮喘、治疗心源性或感染性休克、治疗完全性房室传导阻
滞、心搏骤停。
C项错误，利多卡因适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失
常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。
D项错误，糖皮质激素治疗原发性或继发性（垂体性）肾上腺皮质功能减退症，主要应用生理剂量的氢
化可的松或可的松作补充或替代治疗。还可用于各种过敏反应性疾病，如血管性水肿等。
故正确答案为A。
61 本题考查常用卧位的适用范围。
去枕平卧位，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直，自然放平，将枕横立于床头，适用于（1）
昏迷或全身麻醉未清醒的患者，避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症；（2）椎管内麻醉或脊
髓腔穿刺后的患者，可预防颅内压降低而引起的头痛。
A项错误，仰卧屈膝位适用于胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。与题意不符，排除。
B项正确，去枕平卧位适用于（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者，避免呕吐物误入气管而引起窒息或
肺部并发症；（2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可预防颅内压降低而引起的头痛。
C项错误，侧卧位适用于（1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等；（2）预防压疮；（3）臀部
肌内注射。与题意不符，排除。
D项错误，中凹卧位适用于休克患者。与题意不符，排除。
故正确答案为B。
62 本题考查常用卧位的适用范围。
半坐卧位适用于腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使
感染局限，便于引流。腹部手术后患者采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻切口缝合处的张力，缓解疼
痛，促进舒适，有利于切口愈合。根据题意患者应采取半坐卧位。
A项错误，头高足低位适用于（1）颈椎骨折患者做颅骨牵引时，用作反牵引力；（2）减轻颅内压，预
防脑水肿；（3）颅脑手术后的患者。与题意不符，排除。
B项错误，仰卧屈膝位适用于胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。与题意不符，排除。
17 / 19C项正确，半坐卧位适用于腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆
腔，促使感染局限，便于引流。腹部手术后患者采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻切口缝合处的张力，
缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合。与题意相符。
D项错误，端坐位适用于左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。由于极度呼吸困难，患者被迫
日夜端坐。
故正确答案为C。
63 本题考查采取半坐卧位的目的。
半坐卧位可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。同时半坐卧位还可防止感染向上蔓延
引起膈下脓肿。腹部手术后患者采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进
舒适，有利于切口愈合。
A项错误，为面颈部手术后病人采取半坐卧位的目的。
B项错误，半坐卧位可方便患者进食，但不是该患者采取半坐卧位的目的。
C项错误，为胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病引起呼吸困难病人采取半坐卧位的目的。
D项正确，患者阑尾炎手术后出现伤口感染，此时采取半坐卧位可使感染局限，减轻切口缝合处的张
力，缓解疼痛。
故正确答案为D。
64 本题考查心搏骤停的判断依据。
心搏骤停时可出现多种临床表现，如突然面色死灰、意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散
大，皮肤苍白或发绀，心尖搏动或心音消失，伤口不出血等，但其中以意识突然丧失和大动脉搏动消
失这两项最为重要，故仅凭这两项即可做出心搏骤停的判断。根据题意，判断心搏骤停的依据为大动
脉搏动消失。
A项错误，心音消失为心脏骤停的临床表现之一，但听诊心音有可能延误宝贵的抢救时间，故不作为心
脏骤停的判断依据。
B项错误，心搏骤停时患者表现为呼吸停止。
C项正确，仅凭意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项即可做出心搏骤停的判断。
D项错误，仅凭面色苍白不能做出心搏骤停的判断。
故正确答案为C。
65 本题考查心搏骤停患者应如何处置，判断出患者心搏骤停应立即开始实施基础生命支持技术，基础生
命支持技术的实施必须争分夺秒。根据题意应立即给予心肺复苏加电除颤。
故正确答案为A。
66 本题考查复苏的有效指征。
复苏有效性判断：（1）大动脉搏动恢复（主要是颈动脉、股动脉）；（2）收缩压达到60mmHg；
（3）末梢循环改善（口唇、颜面、皮肤、指端由苍白、发绀转为红润）；（4）散大的瞳孔缩小并恢
复对光反射；（5）自主呼吸恢复；（6）昏迷变浅，出现反射或挣扎。
A项错误，昏迷变浅，出现反射或挣扎。
B项错误，收缩压达到60mmHg。
C项正确，大动脉搏动恢复（主要是颈动脉、股动脉）。
D项错误，散大的瞳孔缩小并恢复对光反射。
故正确答案为C。
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18 / 1967 本题考查失血性休克病人的护理措施。
休克的护理措施包括：1、迅速补充血容量：建立静脉通路、合理补液、病情观察、记录出入量；2、
改善组织灌注：取休克体位、使用抗休克裤、用药护理；3、维持有效气体交换；4、维持正常体温；
5、防治感染；6、预防压疮和意外受伤等。根据题干可判断为失血性休克，应迅速建立2条以上的静脉
通路。
A项错误，保持呼吸道通畅可维持有效的气体交换，属于休克患者的护理措施之一，但最应优先迅速建
立静脉通路。
B项正确，失血性休克的抢救，应迅速建立2条以上的静脉通路，以迅速补充血容量。
C项错误，应用血管收缩剂为后续的用药护理，临床上应将血管收缩剂和扩张剂联合应用。
D项错误，纠正酸中毒为后续的护理措施。
故正确答案为B。
68 本题考查休克的分期。
按照休克的发病过程，可分为休克代偿期（休克早期），休克失代偿期（休克中期）和休克晚期。
（1）休克代偿期：此期患者神志清楚，伴痛苦表情，精神紧张；体表温度正常或发凉；体表血管正
常；脉搏100次/分以下；收缩压正常或稍高；尿量正常或减少。（2）休克失代偿期：患者神志尚清
楚，表情淡漠；体表发冷；体表浅静脉塌陷；微循环淤血；脉搏100-120次/分；收缩压为90-
70mmHg，脉压小；尿少。（3）休克晚期：患者意识模糊，甚至昏迷；体表显著苍白，肢端青紫；体
表浅静脉塌陷；脉搏速而细弱，或摸不清；收缩压在70mmHg以下或测不到；尿少或无尿。
故正确答案为B。
69 本题考查胸壁损伤病人的护理问题。
根据患者的表现可判断为开放性气胸。此时患者存在的护理问题有：（1）呼吸形态改变，低效性呼吸
形态，与胸部损伤所致的疼痛、胸部活动受限、肺萎缩有关。（2）急性疼痛，与组织损伤有关。
（3）焦虑，与强烈的意外损伤及担忧预后有关。（4）潜在并发症：休克，脓胸。其中首要的护理问
题是呼吸形态改变。
A项错误，根据题干信息不能做出营养失调的护理诊断。
B项错误，患者此时存在有感染的危险，但不是首要的护理问题。
C项正确，患者此时有严重的呼吸困难，故首要的护理问题为呼吸形态改变。
D项错误，为患者此时存在的护理问题之一，但不是首要的护理问题。
故正确答案为C。
70 本题考查开放性气胸的急救措施。
根据题意，患者损伤胸壁，严重呼吸困难，皮下气肿，伤口处有嘶嘶声，可判断患者为开放性气胸。
紧急封闭伤口是开放性气胸首要的急救措施，立即变开放性气胸为封闭性气胸，可使用无菌敷料或身
边清洁器材封盖吸吮伤口，并加压包扎固定。
A项错误，紧急封闭伤口是开放性气胸首要的急救措施，为抢救生命赢得时间。
B项正确，用油纱布按压封闭伤口可立即变开放性气胸为封闭性气胸。
C项错误，包括行胸腔穿刺抽气减压，吸氧等措施，属于后续的急救处理。
D项错误，对疑有胸腔内器官损伤或进行性出血者需止血，属于后续的治疗措施。
故正确答案为B。
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