2018年军队文职《专业科目》医学类—临床医学试题（解析）_军队文职(1)_01.军队文职真题-专业课_（全）版本一（历年真题+章节练习+模拟题）_临床医学(军队文职)_历年真题

2018年军队文职统一考试《专业科目》医学类—临床医学试题 （解析） 1 本题考查下肢肌的作用。臂大肌位于臀部肌的浅层，大而肥厚。起自骼骨翼外面和骶骨背面，肌束斜 向下外，止于骼胫束和股骨的臀肌粗隆。此肌收缩时，使髋关节伸和旋外；下肢固定时能伸直躯干， 防止躯干前倾，可使大腿后伸。 A项正确，臂大肌的主要作用可使髋关节伸和旋外，可使大腿后伸。 B项错误，臀中肌的主要作用使髋关节外展、旋内（前部肌束）和旋外（后部肌束）。 C项错误，梨状肌的主要作用使髋关节外展和旋外。 D项错误，阔筋膜张肌的主要作用是紧张阔筋膜和屈髋关节。 故正确答案为A。 2 本题考查奇静脉的特点。奇静脉是在右膈脚处起自右腰升静脉，沿食管后方和胸主动脉右侧上行，至 第4胸椎体高度向前钩绕右肺根上面，注入上腔静脉。奇静脉沿途收集右侧肋间后静脉、食管静脉、支 气管静脉和半奇静脉的血液。奇静脉上连上腔静脉，下借右腰升静脉连于下腔静脉，故是沟通上腔静 脉系和下腔静脉系的垂要通道之一。当上腔静脉或下腔静脉阻塞时，该通道可成为重要的侧副循环途 径。 A项错误，奇静脉并不注入头臂静脉。颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成头臂静脉。 B项正确，奇静脉注入上腔静脉。 C项错误，奇静脉起自右腰升静脉。 D项错误，奇静脉沿途收集右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉和半奇静脉的血液。 故正确答案为B。 3 本题考查胸导管的来源。胸导管是全身最大的淋巴管，引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左 头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴。右淋巴导管引流右上肢、右胸部和右头颈部的淋巴，即全身1/4 部位的淋巴。右淋巴导管与胸导管之间存在着交通。【总结】：下肢、盆部、腹部的淋巴+左上半身的 淋巴（左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴）→胸导管；右上半身的淋巴（右上肢、右胸部和右头颈部 的淋巴）→右淋巴导管。 A项正确，左上半身的淋巴汇入胸导管。 B项错误，下肢、盆部、腹部的淋巴汇入胸导管，并无右下半身的淋巴的范围。 C项错误，右上半身的淋巴汇入右淋巴导管。 D项错误，下肢、盆部、腹部的淋巴汇入胸导管，并无左下半身的淋巴的范围。 故正确答案为A。 4 本题考查经典突触的传递过程。当突触前神经元的兴奋传到末梢时，突触前膜去极化，当去极化达一 定水平时，突触前膜中的电压门控钙通道开放，对 、 通透性增加， 从细胞外进入突触前 末梢轴浆内，导致轴浆内 浓度的瞬时升高，由此触发突触登泡的出胞，即引起末梢递质的量子式 释放）。随后，轴浆内 主要由 交换迅速外流而恢复轴浆内 浓度。递质的释放量 与进人轴浆内的 量呈正相关。 A项错误，兴奋在神经+肌肉接头传导时，乙酰胆碱递质与受体结合引发的终板电位变化是对 、 通透性增加，发生去极化。 1 / 25B项正确，兴奋在神经+肌肉接头传导时，乙酰胆碱递质与受体结合引发的终板电位变化是对 、 通透性增加， 内流远远大于 外流，从而使终板电位发生去极化。 C项错误，兴奋在神经+肌肉接头传导时，乙酰胆碱递质与受体结合引发的终板电位变化是对 、 通透性增加，发生去极化。 D项错误，兴奋在神经+肌肉接头传导时，乙酰胆碱递质与受体结合引发的终板电位变化是对 、 通透性增加，发生去极化。 故正确答案为B。 5 本题考查压缩性骨折的概念。压缩性骨折是指骨质因压缩而变形，多见于松质骨，如脊椎骨和跟骨。 A项错误，腓骨头不容易发生压缩性骨折。 B项错误，股骨头不容易发生压缩性骨折。 C项正确，椎体属于脊椎骨，压缩性骨折容易发生。 D项错误，腕舟状骨不容易发生压缩性骨折。 故正确答案为C。 6 本题考查疟疾患者体温变化的原因。视前区-下丘脑前部热敏神经元的温度反应阈值升高，而冷敏神经 元的阈值下降，调定点因而上移，在发热开始前，先出现战栗等产热反应，直到体温升高到39℃以上 时才出现散热。也就是说，只要致热因素不消除，发热时体温调节机制仍在工作，但由于调定点上 移，体温升高到高于正常水平。 A项错误，体温变化的原因不是散热中枢兴奋。 B项错误，体温的变化不是由于产热中枢兴奋。 C项错误，体温变化的原因不是体温调节功能障碍。 D项正确，体温变化的原因是调定点上调。 故正确答案为D。 7 本题考查病理性肥大的举例。病理性肥大分为：（1）代偿性肥大：高血压时心脏后负荷增加，或左室 部分心肌坏死后健康心肌功能代偿，都可引起左室心肌等肥大。器官肥大也可以是同类器官缺如或功 能丧失后的反应，如一侧肾脏切除或一侧肾动脉闭塞失去肾功能，对侧肾脏通过肥大来实现代偿。 （2）内分泌性肥大：甲状腺功能亢进时，甲状腺素分泌增多，引起甲状腺滤泡上皮细胞肥大；垂体嗜 碱性细胞腺瘤促肾上腺激素分泌增多，导致肾上腺皮质细胞肥大。 A项错误，妊娠期子宫肥大属于生理性肥大。 B项错误，长期体力劳动者的心室肥大属于生理性肥大。 C项正确，高血压引起的心肌肥大属于病理性肥大。 D项错误，运动员肌肉肥大属于生理性肥大。 故正确答案为C。 8 本题考查毒血症的特点。毒血症指产生外毒素的病原菌在局部组织生长繁殖，外毒素进入血循环，并 损害特定的靶器官、组织所出现的特征性毒性症状。 A项错误，细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌，称为菌血症。 B项错误，病毒进入人体后，首先进入血液，引起病毒血症。 C项正确，外毒素入血，所以产生全身中毒症状，因血中无病原体，病原体只在局部组织生长繁殖，所 以血培养阴性。 资源公众号：biguo25 2 / 25D项错误，败血症，细菌由局部病灶入血后，大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，因 细菌入血，血培养可见致病菌生长。 故正确答案为C。 9 本题考查慢性炎症灶内的主要细胞。非特异性慢性炎症炎症灶内浸润的细胞主要为单核细胞、淋巴细 胞和浆细胞，反映了机体对损伤的持续反应。 A项错误，中性粒细胞不是慢性炎症灶内的主要细胞。 B项正确，淋巴细胞是慢性炎症灶内的主要细胞。 C项错误，嗜酸性粒细胞不是慢性炎症灶内的主要细胞。 D项错误，多核巨细胞不是慢性炎症灶内的主要细胞。 故正确答案为B。 10 本题考静脉石的概念。病变或其进一步发展与肉芽组织无关的是静脉石。若血栓未能软化又未完全机 化，可发生钙盐沉着，称为钙化。血栓钙化后成为静脉石或动脉石。机化的血栓，在纤维组织玻璃样 变的基础上也可发生钙化。 A项正确，十二指肠溃疡的病变或其进一步发展与肉芽组织有关。 B项正确，血肿的病变或其进一步发展与肉芽组织有关。 C项错误，病变或其进一步发展与肉芽组织无关的是静脉石。 D项正确，肝脓肿的病变或其进一步发展与肉芽组织有关。 本题为选非题，故正确答案为C。 11 本题考查畸胎瘤的概念。畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生于性腺，一般含 有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。 A项错误，间叶瘤不是含有三个胚层组织成分的生殖细胞肿瘤。 B项错误，错构瘤不是含有三个胚层组织成分的生殖细胞肿瘤。 C项正确，畸胎瘤是含有三个胚层组织成分的生殖细胞肿瘤。 D项错误，炎性假瘤不是含有三个胚层组织成分的生殖细胞肿瘤。 故正确答案为C。 12 本题考查急性感染性心内膜炎赘生物的组成。 急性感染性心内膜炎通常病原体是在身体某部位发生感染，如化脓性骨髓炎、产褥热等，当机体抵抗 力降低时，细菌入血引起脓毒血症、败血症并侵犯心内膜。主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，引起急性化 脓性心瓣膜炎，在受累的心瓣膜上形成赘生物。赘生物主要由脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细 菌菌落混合而形成。赘生物体积庞大、质地松软、灰黄或浅绿色，破碎后形成含菌性栓子，可引起 心、脑、肾、脾等器官的感染性梗死和脓肿。 A项正确，赘生物主要由脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合而形成。 B项正确，赘生物主要由脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合而形成。 C项正确，赘生物中有血栓，血栓是由大量的纤维蛋白构成的。 D项错误，赘生物中不包含有肉芽组织。 本题为选非题，故正确答案为D。 13 本题考查问诊的注意事项。采集病史时避免使用医学术语提问。过敏性鼻炎为医学术语。其他选项中 鼻痒、打喷嚏、咳嗽、咳痰、头晕、头痛等，均为常见的症状。 3 / 25A项错误，过敏性鼻炎为医学术语，不符合采集病史时的原则。 B项正确，鼻痒、打喷嚏符合采集病史时避免使用医学术语提问。 C项正确，咳嗽、咳痰符合采集病史时避免使用医学术语提问。 D项正确，头晕、头痛符合采集病史时避免使用医学术语提问。 本题为选非题，故正确答案为A。 14 本题考查阑尾炎的诊断。急性阑尾炎典型腹痛发作于上腹，逐渐移向脐周，数小时后转移并局限在右 下腹。位于右锁骨中线与肋缘交界处的胆囊点压痛标志胆囊的病变，位于脐与右骼前上棘连线中、外 1/3交界处麦氏点压痛标志阑尾的病变等。 A项正确，急性阑尾炎为其最可能的诊断。 B项错误，急性胆囊炎表现突发右上腹阵发性绞痛，常在饱食、进食油腻食物后，或夜间发作，疼痛常 放射至右肩部、肩胛部和背部。该患者表现不符合急性胆囊炎。 C项错误，胆结石多右上腹部不适。 D项错误，急性胃穿孔患者多既往有溃疡病史，情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用激素可诱发， 穿孔表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速搏击全腹，病人疼痛难忍。该患者表现不符合急性胃穿孔。 故正确答案为A。 15 本题考查代谢性酸中毒出现的呼吸类型。 为当严重代谢性酸中毒时，亦出现深而快的呼吸，此因细胞外液碳酸氢不足，pH降低，通过肺脏排出 进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡之故，见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸 又称之为库斯莫尔Kussmaul呼吸。 A项错误，间停呼吸又称Biot呼吸，其与陈-施呼吸都属于呼吸节律的改变，多发生于中枢神经系统疾 病，如脑炎、脑膜炎等。间停呼吸较陈-施呼吸更为严重。 B项错误，Cheyne-Stokes呼吸又称陈-施呼吸，其与间停呼吸都属于呼吸节律的改变，多发生于中枢 神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎等。 C项错误，Biots呼吸又称间停呼吸，属于呼吸节律的改变，多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑 膜炎等。 D项正确，代谢性酸中毒出现的呼吸类型库斯莫尔Kussmaul呼吸。 故正确答案为D。 16 本题考查腹水。腹腔积液是指当腹腔内有大量积液称腹水，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两 侧，致侧腹壁明显膨出扁面宽，称为蛙腹。侧卧或坐位时，因液体向下移动而使腹下部膨出，常见于 肝硬化门静脉高压症，腹水量多致腹压增高，此时可使脐部凸出，亦可见于心力衰端、缩窄性心包 炎、腹膜癌转移（肝癌、卵巢癌多见）、肾病综合征、胰源性腹水或结核性腹膜炎等。腹膜有炎症或 肿瘤浸润时，腹部常呈尖凸型，称为尖腹。 A项正确，晚期肝硬化能使患者有明显双下肢水肿伴胸腹水表现。 B项正确，布加氏综合征是一种肝后门脉高压症，能使患者有明显双下肢水肿伴胸腹水表现。 C项正确，肾病综合征能使患者有明显双下肢水肿伴胸腹水表现。 D项错误，席汉综合征是指由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、 变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征，不能使患者有明显双下肢水肿伴胸腹 水表现。 本题为选非题，故正确答案为D。 17 资源公众号：biguo25 4 / 25本题考查第二心音的改变。肺循环阻力增高或血流量增多时，肺动脉压力增高，S2的肺动脉瓣部分 （P2）亢进，可向胸骨左缘第3肋间传导，但不向心尖传导，如肺源性心脏病、左向右分流的先天性心 脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压等。 A项错误，肺动脉瓣狭窄引起肺动脉瓣区第二心音减弱。 B项错误，肺动脉瓣关闭不全不能引起肺动脉瓣区第二心音增强。 C项正确，二尖瓣狭窄能引起肺动脉瓣区第二心音增强。 D项错误，高血压不能引起肺动脉瓣区第二心音增强。 故正确答案为C。 18 本题考查肛门与直肠检查的体位。仰卧位或截石位：患者仰卧于检查台上，臀部垫高，两腿屈曲、抬 高并外展适用于重症体病患者或膀胱直肠窝的检查，亦可进行直肠双合诊，即右手示指在直肠内，左 手在下腹部。双手配合，以检查盆腔脏器或病变情况。所以一般采取截石位检查直肠膀胱窝及盆腔内 脏器。 A项正确，以一般采取截石位检查直肠膀胱窝及盆腔内脏器。 B项错误，检查直肠膀胱窝及盆腔内脏器一般不采取右侧卧位。 C项错误，肘膝位患者两肘关节屈曲，置于检查台上，胸部尽量靠近检查台，两膝关节屈曲成直角跪于 检查台上，臀部抬高。此体位最常用于前列腺、精囊及内镜检查。 D项错误，左侧卧位患者取左侧卧位，右腿向腹部屈曲，左腿伸直，臀部靠近检查台右边医师位于患者 背后进行检查。该体位适用于病重、年老体弱或女性患者。 故正确答案为A。 19 本题考查严重的心律失常。心室扑动与颤动为致命性心律失常。心室扑动与颤动常见于缺血性心脏 病。此外，抗心律失常药物，特别是引起QT间期延长与尖端扭转的药物，严重缺氧、缺血、预激综合 征合并 房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起。 A项错误，心律失常中最致命的是心室颤动。 B项错误，心律失常中最致命的是心室颤动。 C项错误，心律失常中最致命的是心室颤动。 D项正确，心律失常中最致命的是心室颤动。 故正确答案为D。 20 本题考查低血钾患者常见原因及临床表现、心电图表现。高血钾时引起的心电图变化，细胞外血钾浓 度超过5.5mmol/L.致使QT间期缩短和T波高尖，基底部变窄；血清钾>6.5mmol/L时，ORS波群增宽， PR及QT间期延长，R被电压降低及S波加深，S-T段压低。当血清钾增高>7mmol/L，ORS被群进一步 增宽，PR及QT间期进一步延长。低血钾时引起的心电图典型改变为S-T段压低，T波低平或倒置以及u 波增高，QT间期一般正常或轻度延长.表现为QT-u间期延长。明显的低血钾可使QRS被群时间延长，P 波振幅增高。此外患者还有腹部叩诊呈鼓音，腱反射消失，说明患者出现低血钾。 A项错误，根据患者的查体和心电图检查，不是低血钠的临床表现。 B项错误，根据患者的查体和心电图检查，不是高血钾的临床表现。 C项错误，根据患者的查体和心电图检查，不是高血钠的临床表现。 D项正确，根据患者的查体和心电图检查，是低血钾的临床表现。 故正确答案为D。 21 5 / 25原发性支气管肺癌简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。按解剖学部位分为中央型肺癌 和周围型肺癌。发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞 肺癌。发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，多见腺癌。 A项错误，周围型肺癌主要发生在段支气管以下，而非整个支气管。 B项错误，周围型肺癌主要发生在段支气管以下，而非肺叶支气管。 C项正确，周围型肺癌主要发生在段支气管以下。 D项错误，周围型肺癌主要发生在段支气管以下，而非整个支气管树。 故正确答案为C。 22 本题主要考查的是睾丸的解剖学知识。 睾丸位于阴囊内，是产生精子和分泌雄性激素的器官，呈微扁的卵圆形。睾丸前缘游离，后缘有血 管、神经和淋巴管出入，与附睾相连。上端被附睾头遮盖，下段游离。 A项错误，睾丸外形呈微扁的卵圆形。 B项错误，附睾与上端相连。 C项错误，睾丸是产生精子的地方，不是睾丸间质。 D项正确，睾丸有血管、神经、淋巴管出入。 故正确答案为D。 23 本题主要考查的是沙眼发生的部位。 沙眼由沙眼生物型A、B、Ba和C血清型引起。在流行区,主要通过眼-眼或眼-手-眼传播。沙眼衣原体感 染眼结膜上皮细胞后,在其中繁殖并在细胞浆内形成包涵体,引起局部炎症。早期症状是流泪、有黏性或 脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生。晚期出现结膜瘢痕，眼睑内翻倒睫等;也可引起角膜血管翳,导致角 膜损害,影响视力或致盲。 A项错误，沙眼易发生在睑结膜，而不是球结膜。 B项错误，应改为沙眼易发生在睑结膜，而不是角膜 C项正确，沙眼易发生在睑结膜。 D项错误，沙眼易发生在睑结膜，而不是眼睑。 故正确答案为C。 24 本题主要考查的是突出传递的特点。 神经元与神经元之间、神经元与效应细胞之间的信息传递都是通过突触进行的。在突触处的信息传递 过程称为突出传递。突触传递的特征有（1）单向传递（2）突触延搁（3）兴奋节律的改变（4）对内 环境变化的敏感性（5）易疲劳性（6）时间总和和空间总和。 A项正确，突触传递的特征包括延搁效应。 B项正确，突出传递的特征包括易疲劳性。 C项错误，突出传递是单向传递。 D项正确，突出传递通过递质传递信号。 本题为选非题，故正确答案为C。 25 本题主要考查的是慢性感染性贫血的诊断。 资源公众号：biguo25 6 / 25慢性感染性贫血的特点：凡持续1—2个月以上的感染、炎症常伴有轻至中度贫血。贫血的临床表现常 被原发性疾病的症状所掩盖。贫血一般并不严重，多为正细胞正色素型，但重度贫血时可变成正细胞 低色素型。如无原发疾病的影响，骨髓象基本正常，骨髓涂片内游离原卟啉增多。 A项错误，再生障碍性贫血的诊断要点为：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿 大。③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒 成分中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。④能除外其他引起全血细胞减少的疾 病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤 维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。⑤一般抗贫血药物治疗无效。 B项正确，题目中为慢性感染性贫血的诊断要点。 C项错误，营养性巨幼红细胞性贫血呈大细胞正色素性贫血，骨髓增生活跃，以红细胞增生为主，与题 意不符。 D项错误，题目中为慢性感染性贫血的诊断要点，并不是缺铁性贫血。 故正确答案为B。 26 本题主要考查的是中心静脉压的正常值。 中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关 系。其正常值为5-12cmH2O。当其小于5cmH2O时，表示血容量不足；当其高于15cmH2O时，则提 示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若其超过20cmH2O时，则表示存在充血性心 力衰竭。 A项错误，中心静脉压正常值为5-12cmH2O，题目中单位错误。 B项正确，中心静脉压的正常值为5-12cmH2O。 C项错误，中心静脉压的正常值为5-12cmH2O，题目中单位错误。 D项错误，中心静脉压的正常值为5-12cmH2O，题目中单位错误。 故正确答案为B。 27 本题主要考查的是辅酶的分类及所含的维生素。 酶按其分子组成可分为单纯酶和缀合酶。缀合酶是由蛋白质部分和非蛋白质部分共同组成，其中非蛋 白质部分称为辅助因子。辅助因子按其与酶蛋白结合的紧密程度与作用特点不同可分为辅酶和辅基。 A项正确，磷酸吡哆醛是含有维生素B6的辅酶。 B项正确，辅酶A是含有泛酸，及维生素B5的辅酶。 C项错误，细胞色素C的化学成分为氨基酸，并非B族维生素。 D项正确，四氢叶酸是含有叶酸，及维生素B9的辅酶。 本题为选非题，故正确答案为C。 28 本题主要考查的是呼吸性碱中毒的指标。 呼吸性碱中毒是指肺通气过度引起的以血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡失调。 A项错误，根据病因和实验室检查，若血浆PaCO2＞6kPa（45mmHg），则考虑呼酸诊断。此外，应 判断HCO3-的代偿程度。若PaCO2上升1.33kPa（10mmHg），HCO3-上升3mmol，则为慢性呼酸； 若HCO3-仅上升1mmol，则为急性呼酸或混合型酸碱失衡。 B项错误，根据病史、体征以及血气分析的AB，SB，BB，BE，血液应改为PCO2，血液pH值均增 高，可以得出代谢性碱中毒的诊断。 C项错误，代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的特点是：两种紊乱都使血浆HCO3-和PaCO2降低，两者 不能相互代偿。两种紊乱分别使PH值向相反方向变化。与题意不符。 7 / 25D项正确，由题目可知是呼吸性碱中毒的特点。 故正确答案为D。 29 本题主要考查的是糖皮质激素的药理作用。 糖皮质激素的药理作用： （1）调节物质代谢，主要是促进脂肪分解，促进糖异生，升高血糖； （2）影响水盐代谢，对肾的保钠排钾有一定作用，但远弱于醛固酮，有利于水的排出； （3）对器官系统功能的影响，包括血液、神经、血管等系统； （3）参与应激反应。 A项错误，糖皮质激素能促进糖异生。 B项正确，糖皮质激素能促进脂肪的分解。 C项错误，糖皮质激素不能促进肌肉组织分解。 D项错误，糖皮质激素不能减少红细胞和淋巴细胞的数目。 故正确答案为B。 30 本题考查的是细胞水肿常发生的部位。 细胞水肿常是细胞损伤中最早出现的改变。细胞水肿时因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜钠钾泵 功能障碍，导致细胞内钠离子积聚，吸引大量水分子进入细胞，以维持细胞内外离子等渗。之后，无 机磷酸盐、盐酸和嘌呤核苷酸等代谢产物蓄积，增加渗透压负荷，进一步加重细胞水肿。常见于缺 血、缺氧、感染、中毒时肝、肾、心等器官的实质细胞。 A项错误，细胞水肿常见于肝、肾、心等器官的实质细胞。 B项正确，细胞水肿常见于肝、肾、心等器官的实质细胞。 C项错误，细胞水肿常见于肝、肾、心等器官的实质细胞。 D项错误，细胞水肿常见于肝、肾、心等器官的实质细胞。 故正确答案为B。 31 本题主要考查的是梗死对机体的影响。 梗死对机体的影响大小取决于发生梗死的器官、梗死灶的大小和部位，以及有无细菌感染等因素。重 要器官的大面积梗死可引起器官严重功能障碍，甚至导致患者死亡。例如大面积心肌梗死可导致心功 能不全或死亡；大面积脑梗死可导致瘫痪或死亡。梗死若发生在脾、肾，则对机体影响较小，常常仅 引起局部症状。如肾梗死可出现腰痛和血尿，不影响肾功能。肺梗死有胸痛和咯血。肠梗死常出现剧 烈腹痛、血便和腹膜炎症状。肺、肠、四肢的梗死，若继发腐败菌感染，可引起坏疽，后果严重。败 血性梗死，如急性感染性心内膜炎含化脓性细菌栓子的脱落引起的栓塞，梗死灶内可出现脓肿。 A项错误，梗死对心影响较大。 B项错误，梗死对脑影响较大。 C项正确，梗死对肾影响较小，仅引起局部症状。 D项错误，梗死对肠影响较大，可引起坏疽。 故正确答案为C。 32 本题主要考查的是慢性萎缩性胃炎的好发部位。 资源公众号：biguo25 8 / 25慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有层内多量淋巴细 胞、浆细胞浸润为特点。根据发病是否与自身免疫有关以及是否伴有恶性贫血，将其分为A、B两型。 B型病变多见于胃窦部，无恶性贫血。 A项错误，B型病变多见于胃窦部。 B项错误，胃底是A型病变的好发部位。 C项错误，胃体是A型病变的好发部位。 D项正确，B型病变多见于胃窦部。 故正确答案为D。 33 本题主要考查的是肝硬化腹水的治疗原则。 肝硬化腹水俗称肝腹水（hepatic ascites）。肝硬化腹水是一种慢性肝病，由大块型、结节型、弥漫型 的肝细胞变性，坏死、再生；再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬 化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，形成了腹水症。腹水应先治疗腹水、卧床休息、饮食治疗。 A项错误，应先进行原发病治疗，再进行药物治疗。 B项错误，应先进行原发病治疗，再进行药物治疗。 C项正确，应先进行腹水治疗。 D项错误，应先进行原发病治疗，再进行药物治疗。 故正确答案为C。 34 本题主要考查的是淤胆型肝炎的诊断及临床表现。 淤胆型肝炎是因多种原因引起肝细胞和（或）毛细胆管胆汁分泌障碍，导致部分或完全性胆汁阻滞为 特征的综合征。 主要表现为较长时期的肝内梗阻性黄疸，表现有黄疸较深，不易消退，自觉症状较轻，皮肤瘙痒或有 灼热感，抓后有细小出血点及淤斑，右胁胀痛，肝脏肿大，稍感乏力，口咽干燥，小便深黄，大便色 浅或灰白。 A项错误，常见的引起梗阻性黄疸的胆管炎有急性化脓性胆管炎、硬化性胆管炎，表现为发热，体温常 在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃。寒战者多为急性化脓性胆管炎，持续低热数天不 退者常是硬化性胆管炎。 B项错误，胆汁性肝硬化若胆汁淤积在肝内，会出现恶心、呕吐、食欲减退、腹部胀痛等，血清总胆固 醇明显增高，血清胆红素轻、中度升高，碱性磷酸酶增高，胆酸浓度增加，IgM升高。 C项错误，慢性活动性肝炎主要表现为劳动能力逐渐减退，乏力，纳差，厌油，腹胀持续且明显，常有 齿龈出血及鼻出血。有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退，部分患者兼有关节炎、肾 炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。 D项正确，主要表现为较长时期的肝内梗阻性黄疸，表现有黄疸较深，不易消退，自觉症状较轻，皮肤 瘙痒或有灼热感，抓后有细小出血点及淤斑，右肋胀痛，肝脏肿大，稍感乏力，口咽干燥，小便深 黄，大便色浅或灰白。 故正确答案为D。 35 本题主要考查的是霍奇金淋巴瘤的特点。 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤，简称淋巴瘤。按病理组织学的不同，可分 为：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤的特点： ①通常累及淋巴结，主要是颈部淋巴结； ②病人以儿童和青年成年人为主； 9 / 25③肿瘤细胞，即R-S（Reed-Sternberg）细胞和Hodgkin细胞（散在分布的多核或单核的瘤巨细胞（总 称H/R-S细胞），仅占细胞总数的少部分，并分散在丰富的反应性炎细胞和伴随细胞群之中； ④肿瘤细胞通常为T细胞围绕，形成玫瑰花环。 A项正确，肿瘤原发于淋巴结。 B项正确，肿瘤细胞为R-S细胞。 C项正确，病变组织中有各种炎细胞存在。 D项错误，病变后期不会发生白血病转化。 本题为选非题，故正确答案为D。 36 本题主要考查的是张力性气胸的临床表现及诊断。 张力性气胸表现为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致 胸膜腔压力大于大气压。临床表现主要为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。 气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。 A项错误，没有液体，不满足胸腔积液。 B项错误，不符合大叶性肺炎的临床表现，胸部撕裂样痛，提示胸部疾病。 C项错误，不符合干性胸膜炎的临床表现。 D项正确，突发右侧胸痛，气促，大汗淋漓，且有活动作为诱因，应考虑气胸，进一步的体检发现气管 左偏，右胸叩空瓮音，呼吸音消失是张力性气胸的特点。 故正确答案为D。 37 本题主要考查的是急性丙型肝炎的临床变现及诊断。 急性丙型肝炎肉眼观，肝脏肿大，表面光滑。镜下，肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水肿为主，表 现为肝细胞保质疏松淡染，因而肝细胞体积增大，排列紊乱拥挤，肝细胞内可见淤胆现象。 A项正确，由化验肝功ALT500U/L，抗HCV（+），HCV PCR（+），抗HBc（+）可知急性丙型肝 炎，既往有乙肝病毒感染史。 B项错误，由化验肝功ALT500U/L，抗HCV（+），HCV PCR（+），抗HBc（+）可知急性丙型肝 炎，既往有乙肝病毒感染史。 C项错误，患者患有急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史。 D项错误，患者患有急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史。 故正确答案为A。 38 本题考查的是生命价值论的定义。生命价值论是生命神圣与生命质量统一的理论，由生命的内在价值 和外在价值所构成。 A、B、C三项均错误：均不是生命价值论的定义。 D项正确，描述符合生命价值论的定义。 故正确答案为D。 39 本题主要考查的是医学道德和医术的关系。 医学以治病救人、救死扶伤、促进健康为已任，所以道德性是其本质特征。中国传统文化中就有“医乃 仁术”之说，“大医精诚”也是医家必备的素质之一，职业道德是社会占主导地位的道德或阶级道德在职 业生活中的具体体现，是人们在履行本职工作过程中应遵循的行为规范的总和。所以有能力去做也必 须在医德允许的范围内进行。 资源公众号：biguo25 10 / 25A项正确，“医乃仁术”属于医术与医德之间的正确理解。 B项错误，有能力做的事也必须在医德允许的范围内进行。 C项正确，“大医精诚”属于医术所遵循的医德。 D项正确，临床医学决策也必须在伦理道德的基础上进行。 本题为选非题，故正确答案为B。 40 A项正确，传染性非典型肺炎虽然属于乙类传染病，但应用甲类传染病管理。 B项正确，肺炭疽虽然属于乙类传染病，但应用甲类传染病管理。 C项错误，艾滋病属于乙类传染病，应用乙类传染病管理。 D项正确，鼠疫属于甲类传染病，应用甲类传染病管理。 本题为选非题，故正确答案为C。 41 本题主要考查心房颤动的诊断。患者男性，发作性心悸2小时。自述外院心电图曾诊断预激综合征。体 检心率180次/分，怀疑患者心房颤动。心房颤动通常心室率超过150次/分，可有心绞痛与充血性心率 衰竭。 A项错误，心房扑动，往往有不稳定的倾向，可恢复窦性心律或进展为心房颤动，但亦可持续数月或数 年。与本题不相符。 B项错误，预激综合征并发房扑或房颤者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不适外尚可发生休 克、心力衰竭甚至忽然死亡。 C项错误，窦性心动过速，有心悸，或出汗、头昏、眼花、乏力，或有原发疾病的表现。可诱发其他心 律失常或心绞痛。心率多为100/分钟～150次/分钟，大多心音有力。与本题不相符。 D项正确，室上性心动过速，大多心电图表现QRS波形态正常，RR间期规则。心动过速发作突然起始 与终止，持续时间长短不一。心律150-250次/分，符合题目中患者的表现。 故正确答案为D。 42 本题主要考查急性胰腺炎。主要症状有急性腹痛常剧烈，初期可伴有恶心、呕吐、轻度发热。常见体 征：中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。根据题干酗酒史和疼痛部位，尤其是结合实验室检查血 清淀粉酶超标，可诊断为急性胰腺炎。 A项正确，禁食和胃肠减压，可抑制胰腺分泌功能，减轻腹痛和腹胀，所以说是急性胰腺炎最重要的处 理方式。 B项错误，进食少量水或稀饭是错误的处理方式，此时应禁饮食，故此项排除。 C项错误，给服吗丁啉，适用于由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症，不是急性胰腺 炎最重要的处理方式。 D项错误，给予654-2，别名“山莨菪碱”，为抗胆碱能神经药，作用类似阿托品，有松弛平滑肌，解除 血管痉挛，改善微循环的作用，并有镇痛作用，不是急性胰腺炎最重要的处理方式。 故正确答案为A。 43 本题主要考查IgA肾病的诊断。患者男性，上呼吸道感染后3天见肉眼血尿，无皮疹水肿，血压正常。 IgA肾病，好发于青少年，男性多见，起病前多有感染，常为上呼吸道感染，部分患者常在上呼吸道感 染后（24-72小时，偶可更短）出现突发性肉眼血尿，伴或不伴轻度蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能 减退。 11 / 25A项错误，急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1-3周起病，有尿异常、水肿、高 血压、等临床表现。与本题不相符。 B项错误，过敏性紫癜肾，在皮肤紫癜的基础上，会出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及 肾衰竭等表现。与本题不相符。 C项正确，该患者的临床表现和体征均符合IgA肾病。 D项错误，泌尿系结石，临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂 窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。与本题不相符。 故正确答案为C。 44 本题主要考查慢性肾衰竭的诊断及初步应作出的处理方法。患者女性，反复浮肿已7-8年。近来症状加 剧，小便如常。检查发现：胸腹腔积液，下腹压痛反跳痛。肾脏B超显示：双肾缩小：血尿素氮升高， 血清肌酐升高，怀疑患者患有慢性肾衰竭。 A项错误，优质低蛋白饮食，能够减少含氮代谢物生成，减轻症状及相关并发症，甚至可能延缓病情发 展，但不是首先要做出的处理方法。 B项错误，血液透析，怀疑患者要有尿毒症症状，临床针对慢性肾衰可考虑在医院专业设备下进行血液 透析，但患者尿液正常，有残存的肾功能，应优先考虑腹膜透析。 C项正确，腹膜透析，适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭。因腹膜透析无需特殊设备、对血流动力学影响 小、对残肾功能影响较小、无需抗凝等优势，对某些慢性肾衰竭患者可优先考虑腹膜透析，如残肾功 能较好等。本题题干中患者的症状符合腹膜透析的适应证。 D项错误，结肠透析，适用于肠道疾病或早期肾衰，故排除。 故正确答案为C。 45 本题主要考查多发性骨髓瘤的骨X线表现。 多发性骨髓瘤有一个长短不定的无症状期，少数病人以背痛为首发症状。广泛的骨骼溶骨性破坏引起 疼痛、病理性骨折、高钙血症、贫血和恶病质。X线主要表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松。 A项正确，病理骨折，是多发性骨髓瘤的骨X线表现。 B项正确，穿凿样改变，是多发性骨髓瘤的骨X线表现。 C项错误，成骨改变，不是多发性骨髓瘤的骨X线表现。 D项正确，溶骨改变，是多发性骨髓瘤的骨X线表现。 本题为选非题，故正确答案为C。 46 本题主要考查糖尿病肾病的诊断。 患者女性，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L，明显是糖尿病的临床表现。近2个月来 眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（++），提示糖尿病肾病症状，并且已达临床糖尿 病肾病期（Ⅳ期）。 A项错误，高血压病，常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等也可出现视力模糊、鼻出血等 较重症状。与本题不相符。 B项正确，该患者的临床表现和体征均符合糖尿病肾病。 C项错误，糖尿病合并肾盂肾炎，是细菌通过尿道，逆行进入到肾盂，进行生长繁殖，导致机体出现尿 频、尿急、尿痛(即膀胱刺激征)，病人会伴有寒战、发热、恶心、呕吐、无力等症状，多见于女性，尤 其是合并有糖尿病的女性。与本题不相符。 资源公众号：biguo25 12 / 25D项错误，膀胱炎，发病突然，有尿痛、尿频、尿急，严重者数分钟排尿一次，且不分昼夜。排空后仍 有尿不尽感。病人常诉排尿时尿道有灼烧感，甚至不敢排尿。常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至 有血块排出。与本题不相符。 故正确答案为B。 47 本题主要考查结肠损伤最好的治疗方法。 结肠损伤除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的病人可以考虑一期修补或一期切除吻合外，大 部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3-4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。 A项错误，肠切除，肠吻合术不是严重结肠损伤最好的治疗方法。 B项错误，裂伤缝合不是严重结肠损伤最好的治疗方法。 C项正确，肠外置造口术是严重结肠损伤最好的治疗方法。 D项错误，肠捷径吻合不是严重结肠损伤最好的治疗方法。 故正确答案为C。 48 本题主要考查诊断慢性胰腺炎最合理的检查方法。 患者女性，反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B 超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有过 胰腺炎病史，怀疑慢性胰腺炎的可能性很大。 A项错误，复查B超，无法明确诊断该患者所患的疾病。 B项错误，静脉胆道造影，无法明确诊断该患者所患的疾病。 C项正确，ERCP，经内镜逆行性胰胆管造影，可以明显见胰管扩张或不规则呈串珠状，可明确诊断该 患者所患的疾病。 D项错误，检查血胆红素水平，无法明确诊断该患者所患的疾病。 故正确答案为C。 49 本题主要考查骨折的专有体征。 骨折的专有体征有畸形、异常活动、和骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折持有体征之一者，即可诊 断为骨折。骨折的一般体征为疼痛、肿胀、功能障碍。 A项错误，疼痛不属于骨折的专有特征。 B项错误，瘀斑不属于骨折的专有特征。 C项错误，功能障碍不属于骨折的专有特征。 D项正确，反常活动属于骨折的专有特征。 故正确答案为D。 50 本题主要考查股骨远端骨折后最可能出现的晚期并发症。 患者男性，股骨下端骨折1年，关节面不平整，虽经治疗，但骨折移位未能纠正，目前出现走路时膝关 节疼痛，很可能出现膝关节创伤性关节炎。 A项错误，下肢深静脉血栓形成，最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患者局部感疼痛，行 走时加剧，轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。 B项错误，骨筋膜室综合征，创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。指或 趾呈屈曲状态，肌力减弱，患处表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力 增高，远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。与本题不相符。 13 / 25C项正确，该患者的临床表现很可能会导致创伤性关节炎。 D项错误，损伤性骨化，早期症状为关节肿胀、疼痛、活动受限。晚期关节附近软组织骨化，关节活动 受影响。与本题不相符。 故正确答案为C。 51 本题主要考查肩关节脱位的治疗方法。 无论肩关节脱位的类型及肱骨头所处的位置，均应首先采用手法复位、外固定方式治疗。 A项错误，悬吊牵引不是肩关节前脱位首选的治疗方法。 B项错误，骨牵引不是肩关节前脱位首选的治疗方法。 C项错误，手术切开复位内固定不是肩关节前脱位首选的治疗方法。 D项正确，手法复位外固定是肩关节前脱位首选的治疗方法。 故正确答案为D。 52 本题主要考查急性硬脑膜外血肿CT检查的表现。 CT扫描不仅可以直接显示硬脑膜外血肿，表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影， 还可了解脑室受压和中线结构移位的程度及并存的脑挫裂伤、脑水肿等情况。 A项正确，双凸镜形密度增高影是急性硬脑膜外血肿CT检查的表现。 B项错误，新月形密度增高影是硬膜下血肿表现，此项不是急性硬脑膜外血肿CT检查的表现。 C项错误，圆形密度增高影不是急性硬脑膜外血肿CT检查的表现。 D项错误，新月形低密度影，血肿不会出现低密度影，不是急性硬脑膜外血肿CT检查的表现。 故正确答案为A。 53 本题主要考查开放性颅脑损伤最主要的处理原则。 开放性颅脑损伤应争取在6-8小时内施行清创术，在无明显污染并应用抗生素的前提下，早期清创的时 限可延长到72小时，是开放性颅脑损伤最主要的处理原则。 A项错误，纠正一般情况不是开放性颅脑损伤最主要的处理原则。 B项错误，抗生素不是开放性颅脑损伤最主要的处理原则。 C项错误，止血药物不是开放性颅脑损伤最主要的处理原则。 D项正确，认真清创是开放性颅脑损伤最主要的处理原则。 故正确答案为D。 54 本题中考查神经胶质瘤最常见的类型。胶质瘤包括星形细胞肿瘤、少突胶质细胞肿瘤和室管膜瘤。星 形细胞肿瘤是最常见的胶质瘤，约占原发性肿瘤的30 ，占胶质瘤的78 以上。 A项正确，星形细胞瘤是神经胶质瘤最常见的类型。 B项错误，少突胶质细胞肿瘤不是神经胶质瘤最常见的类型。 C项错误，髓母细胞瘤不属于神经胶质瘤。 D项错误，多形性胶质母细胞瘤不是神经胶质瘤最常见的类型。 故正确答案为A。 55 本题主要考查的是前列腺增生的临床症状。 资源公众号：biguo25 14 / 25尿频时前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发 展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。 A项错误，肾结石，主要症状是疼痛、血尿、恶心呕吐及膀胱刺激征状（尿频、尿急、尿痛）。与本题 不相符。 B项错误，膀胱结石，典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱 刺激征状。与本题不相符。 C项正确，夜尿增多是前列腺增生的明显症状。 D项错误，尿道狭窄，主要的症状是排尿困难。但也可有尿潴留，尿失禁，肾积水、肾萎缩、肾功能不 全等症状。与本题不相符。 故正确答案为C。 56 本题主要考查先兆流产的诊断。 患者女性，停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛。妇科检查：宫颈软，宫体稍大且软，为明显的先 兆流产临床表现。 A项正确，该患者的临床表现和体征均符合先兆流产。 B项错误，异位妊娠破裂，阴道留血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白呈下降趋势。与 本题不相符。 C项错误，功能失调性子宫出血，会出现无规律地子宫出血，血量时多时少，或突然增多。闭经时间长 者，出血量多，并可持续数月不止。与本题不相符。 D项错误，子宫内膜炎，临床表现为：盆腔区域疼痛，白带增多，月经过多，痛经。子宫可增大，有触 痛。与本题不相符。 故正确答案为A。 57 本题主要考查过期妊娠的临床表现。 主要症状有：怀孕期≥42周；胎动较前减少；宫底高度、腹围较大或小于孕周；超声波提示羊水减少。 A项正确，妊高症易引起产后大出血。 B项正确，前置胎盘易引起产后大出血。 C项正确，双胎妊娠易引起产后大出血。 D项错误，过期妊娠不易引起产后大出血。 本题为选非题，故正确答案为D。 58 本题主要考查易发生扭转的卵巢肿瘤。 蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良 好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。 A项错误，黏液性囊腺瘤不易发生蒂扭转。 B项错误，无性细胞瘤不易发生蒂扭转。 C项正确，成熟畸胎瘤易发生蒂扭转。 D项错误，浆液性囊腺瘤不易发生蒂扭转。 故正确答案为C。 59 本题主要考查正常足月新生儿的特点。 15 / 25正常足月儿是指胎龄≥37周并＜42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。身长 47cm以上，皮肤红润、皮下脂肪丰满和胎毛少，头大，头发分条清楚，耳壳软骨发育好、耳舟成形、 直挺，乳腺结节＞4mm，平均7mm。男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇遮盖小阴唇。指（趾）甲达到 或超过指（趾）端，足纹遍及整个足底。 A项错误，体重2500g，身长46.5cm，大阴唇未遮蔽小阴唇，不符合正常足月新生儿特点。 B项错误，体重2600g，身长47.0cm，足底纹浅，不符合正常足月新生儿特点。 C项错误，体重2700g，身长48.0cm，睾丸未下降，不符合正常足月新生儿特点。 D项正确，体重2800g，身长49.0cm，胎毛少，符合正常足月新生儿特点。 故正确答案为D。 60 本题主要考查新生儿生理性黄疸产生的原因。 新生儿期胆红素的代谢特点不同于成人，主要有胆红素生成过多，血浆白蛋白联结胆红素的能力不 足，肝细胞处理胆红素的能力差，肠肝循环增加等 A项正确，红细胞最多，寿命短是新生儿胆红素生成过多的主要原因。 B项正确，肝脏Y、Z蛋白含量少说明肝细胞处理胆红素的能力差。 C项错误，胆道排泄胆红素的能力低下与新生儿生理性黄疸无关。 D项正确，肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高说明新生儿肠肝循环增加。 本题为选非题，故正确答案为C。 61 本题考查呼吸衰竭相关知识。 诊断呼吸衰竭的主要血气标准是PaO2低于60mHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，而且排除外 呼吸功能外的原因，如心内解剖分流和原发性心排血量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。呼吸衰竭根 据动脉血气特点可以分为I型呼吸衰竭，即低氧血症型呼吸衰竭，血气特点为PaO2<60mmHg，PaCO2 降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭，即伴有高碳酸血症型低氧血症呼吸衰竭，血气特点为PaO2<60mmHg， 同时伴有PaCO2>50mmHg。 A项正确，患者血气分析：PaO2<60mmHg，PaCO2降低，符合I型呼吸衰竭。 B项错误，患者PaCO2＜50mmHg，所以不符合Ⅱ型呼吸衰竭 C项错误，患者临床表现及血气分析不符合呼吸性酸中毒。 D项错误，患者临床表现及血气分析不符合高碳酸血症。 故正确答案为A 62 本题考查呼吸衰竭相关知识。 Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害、肺 动-静脉分流等），如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。Ⅱ呼吸衰竭主要见于通气 功能障碍或换气功能障碍。 A项错误，通气功能障碍一般引起Ⅱ呼吸衰竭。 B项错误，换气功能障碍一般引起Ⅱ呼吸衰竭。 C项错误，通气和换气功能障碍并存一般引起Ⅱ呼吸衰竭。 D项正确，通气/血流比例降低主要引起Ⅰ型呼吸衰竭。 故正确答案为D。 63 本题考查肾衰竭相关知识。 资源公众号：biguo25 16 / 25患者Cr 830umol/L，超过707umol/L，结合其他病史和检查，该患者目前为尿毒症期。 A项正确，患者Cr超过707umol/L，为尿毒症期。 B项错误，患者Cr超过707umol/L，为尿毒症期。 C项错误，患者Cr超过707umol/L，为尿毒症期。 D项错误，患者Cr超过707umol/L，为尿毒症期。 故正确答案为A。 64 本题考查肾脏替代治疗相关知识。 患者有明显尿毒症表现，则应进行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。 血液透析和腹膜透析疗效相近，各有优缺点，临床上可互为补充。因患者既往施行腹部胃大切术，不 宜腹膜透析。目前患者Cr830umol/L，急需治疗，所以因采取血液透析。 A项错误，该患者最佳治疗措施是血液透析。 B项正确，该患者最佳治疗措施是血液透析。 C项错误，该患者最佳治疗措施是血液透析。 D项错误，该患者最佳治疗措施是血液透析。 故正确答案为B。 65 本题考查肾衰竭相关治疗。 如排除失血、造血原料缺乏等因素，血红蛋白(Hb)<100g/L可考虑开始应用重组人促红细胞生成素 （rHuEPO）治疗。功能性缺铁是影响 rHuEPO疗效的重要原因。在应用 rHuEPO时，应同时重视补充 铁剂。口服铁剂有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等，但部分透析患者口服铁剂吸收较差，常需经静脉途径补 充铁。 A项错误，肾衰竭贫血者通常无需输注红细胞治疗。因其不仅存在输血相关风险，而且可导致致敏状态 影响肾移植的疗效。 B项正确，此患者贫血应进行促红细胞生成素+铁剂治疗。 C项错误，叶酸是治疗巨幼红细胞性贫血的治疗方式，此患者贫血应进行促红细胞生成素+铁剂治疗。 D项错误，VB12是治疗巨幼红细胞性贫血的治疗方式，此患者贫血应进行促红细胞生成素+铁剂治疗。 故正确答案为B。 66 本题考查急性阑尾炎相关知识。 急性阑尾炎症状：(1)腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时(6-8小时)后转移并局限 在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。约70%-80%的病人具有这种典型的 转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异，如单纯 性阑尾炎表现为轻度隐痛：化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛：坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿 孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧并且范围扩大 不同位置的阑尾炎，其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部，盆位阑尾炎腹痛在耻 骨上区，肝下区阑尾炎可引起右上腹痛，极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。(2)胃肠道症状：发病早 期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺 激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减 少。(3)全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体 温会更高，达39℃-40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。当阑尾化脓坏疽穿孔并腹 腔广泛感染时，并发弥漫性腹膜炎，可同时出现血容量不足及败血症表现，甚至合并其他脏器功能障 碍。 17 / 25A项正确，转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床特征。加上患者发热。因此患者最有可能是急性 化脓性阑尾炎。 B项错误，急性胆囊炎临床表现为右上腹阵发性绞痛，并伴有明显的触痛和腹肌强直。故排除。 C项错误，急性肠梗阻的临床表现为腹痛、呕吐频繁、腹胀和肠鸣音亢进。故排除。 D项错误，急性胰腺炎的临床表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。故排除。 故正确答案为A。 67 本题考查急性阑尾炎相关知识。 急性阑尾炎引起的并发症（1）腹腔脓肿：是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围 脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗 阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等。B超和CT扫描可协助定位。一经诊断即应在超声 引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要时手术切开引流。由于炎症粘连较重，切开引流时应小心防 止副损伤，尤其注意肠管损伤。阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高。因此应在治愈后3个月左右 择期手术切除阑尾，比急诊手术效果好。（2）内、外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例 脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘，此时脓液可经瘘 管排出。X线-钡剂检查或者经外瘘置管造影可协助了解瘘管走行，有助于选择相应的治疗方法。（3） 化脓性门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性 门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。虽属少见，如病情加重会 产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。由此可见最严重并发症是化脓性门静脉 炎。 A项错误，最严重并发症是化脓性门静脉炎。 B项正确，最严重并发症是化脓性门静脉炎。 C项错误，最严重并发症是化脓性门静脉炎。 D项错误，最严重并发症是化脓性门静脉炎。 故正确答案为B。 68 本题考查结合妊娠滋养细胞疾病相关知识。 患者的病史及检查，初步诊断为妊娠滋养细胞肿瘤。临床诊断根据葡萄胎排空后或流产、足月分娩、 异位妊娠后出现阴道流血和(或)转移灶及其相应症状和体征，应考虑妊娠滋养细胞肿瘤可能，结合hCG 测定等检查，妊娠滋养细胞肿瘤的临床诊断可以确立。 A项错误，超声检查是诊断子宫原发病灶最常用的方法。为明确诊断，此患者应施行的检查项目是血 HCG定量检查。 B项错误，为明确诊断，此患者应施行的检查项目是血HCG定量检查。 C项正确，为明确诊断，此患者应施行的检查项目是血HCG定量检查。 D项错误，为明确诊断，此患者应施行的检查项目是血HCG定量检查。 故正确答案为C。 69 本题考查结合妊娠滋养细胞疾病相关知识。 妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎妊娠，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠，其中 侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。换言 之，葡萄胎妊娠后可继发侵蚀性葡萄胎或绒癌，而非葡萄胎妊娠后只继发绒癌。无转移滋养细胞肿瘤 大多数继发于葡萄胎妊娠。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道 出血，亦可合并子宫外转移病灶。葡萄胎清宫后连续2周升高或平台状态超过3周；葡萄胎排空后6周， HCG持续高水平超过6周。绒毛膜癌是在葡萄胎清宫后间隔一年以上发生。 资源公众号：biguo25 18 / 25A项错误，患者符合妊娠滋养细胞肿瘤表现，妊娠滋养细胞肿瘤又有侵蚀性葡萄胎和绒癌之分，所以应 相互鉴别。 B项错误，患者符合妊娠滋养细胞肿瘤表现，妊娠滋养细胞肿瘤又有侵蚀性葡萄胎和绒癌之分，所以应 相互鉴别。 C项正确，患者符合妊娠滋养细胞肿瘤表现，妊娠滋养细胞肿瘤又有侵蚀性葡萄胎和绒癌之分，所以应 相互鉴别。 D项错误，患者符合妊娠滋养细胞肿瘤表现，妊娠滋养细胞肿瘤又有侵蚀性葡萄胎和绒癌之分，所以应 相互鉴别。 故正确答案为C。 70 本题考查侵蚀性葡萄胎的诊断。 侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生，可见子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织，患者可表 现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。葡萄胎清宫后连续2周升高或平台状态超过3周；葡 萄胎排空后6周，血HCG持续高水平超过6周。X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，且 HCG220NG/ML，首先怀疑为侵蚀性葡萄胎。 A项错误，患者症状符合侵蚀性葡萄胎。 B项错误，患者症状符合侵蚀性葡萄胎。 C项正确，患者症状符合侵蚀性葡萄胎。 D项错误，患者症状符合侵蚀性葡萄胎。 故正确答案为C。 71 本题考查肝性脑病的诱因。 肝性脑病常见诱因包括：消化道出血、大量排钾利尿剂、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉 药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。 A项正确，麻醉剂应用可诱发肝性脑病。 B项错误，低盐饮食不会诱发肝性脑病。 C项正确，放腹水可诱发肝性脑病。 D项正确，利尿剂应用可诱发肝性脑病。 E项正确，消化道出血可诱发肝性脑病。 故正确答案为ACDE。 72 本题考查嗜酸性粒细胞的生物学功能。 嗜酸性粒细胞的主要生物学功能为：（1）拮抗和调节速发型超敏反应；（2）吞噬作用；（3）抗寄生 虫和病毒感染；（4）产生炎症介质。 A项错误，释放肝素和组胺的是嗜碱性粒细胞的生物学功能。 B项正确，对超敏反应的调节是嗜酸性粒细胞的生物学功能。 C项错误，吞噬结核分枝杆菌是巨噬细胞的的生物学功能。 D项正确，抗寄生虫感染是嗜酸性粒细胞的的生物学功能。 E项错误，识别和杀伤肿瘤细胞是自然杀伤细胞的生物学功能。 故正确答案为BD。 73 本题考查贫血的分类。按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。 19 / 25A项错误，再生障碍性贫血呈正常细胞性贫血。 B项正确，缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血。 C项错误，维生素B12缺乏所致的贫血为巨幼细胞贫血，呈大细胞性贫血。 D项正确，铁粒幼细胞性贫血呈小细胞低色素性贫血。 E项错误，急性失血性贫血呈正常细胞性贫血。 故正确答案为BD。 74 本题考查常见的脱位及骨折的临床表现及诊断。 A项错误，右髋后脱位的临床表现为：患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，患者查体右下肢短 缩，屈曲外旋畸形，右侧髋关节压痛（+）、纵向叩击痛（+），排除。 B项正确，右髋前脱位的临床表现为：髋关节屈曲、外展、外旋畸形，局部疼痛，患肢缩短，题干中患 者查体右下肢短缩，屈曲外旋畸形，右侧髋关节压痛（+）、纵向叩击痛（+），所以患者可能是右髋 前脱位。 C项正确，股骨颈骨折的临床表现为：（1）患肢外旋畸形，一般在45～60°；（2）伤后少有髋部肿胀 和瘀斑，可出现局部压痛和轴向叩击痛；（3）肢体测量可发现患肢短缩。题干中患者查体右下肢短 缩，屈曲外旋畸形，右侧髋关节压痛（+）、纵向叩击痛（+），所以患者可能为股骨颈骨折。 D项正确，右股骨粗隆间骨折的临床表现为：（1）外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明 显，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。（2）大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于 极度外旋位，严重者可达90°外旋。题干中患者查体右下肢短缩，屈曲外旋畸形，右侧髋关节压痛 （+）、纵向叩击痛（+），所以患者可能为右股骨粗隆骨折。 E项正确，右髋软组织损伤的临床表现为：两下肢不等长，骨盆倾斜、跛行疼痛等症状。症状：（1） 外伤、肿胀、腹股沟、髋关节周围压痛。（2）患侧不敢用力，侧身行走姿势。③两下肢不等长。常见 疼痛点：①臀大肌、臀中肌；②髂腰肌；③股外侧阔筋膜张肌；④骶髂三角肌。题干中患者查体右下 肢短缩，屈曲外旋畸形，右侧髋关节压痛（+）、纵向叩击痛（+），所以患者可能为右髋软组织损 伤。 故正确答案为BCDE。 75 本题考查胸壁结核的相关知识。 胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变。多表现为结核性寒性脓肿 或慢性胸壁窦道。（1）临床表现：胸壁结核全身症状多不明显。若原发结核病灶尚有活动，则可有疲 倦、盗汗、低热、虚弱等症状。多数病人除有局部不红、不热无痛的脓肿外，几乎没有症状，故称为 寒性脓肿。若脓肿穿破皮肤，常排出水样混浊脓液，无臭，伴有干酪样物质，经久不愈，形成溃疡或 窦道，且其边缘往往有悬空现象。若寒性脓肿继发化脓性感染，可出现急性炎症症状。（2）诊断：胸 资源公众号：biguo25 20 / 25壁无痛软块，按之有波动感，首先应考虑胸壁结核的可能性。穿刺若抽得脓液，涂片及细菌培养阴 性，多可确定诊断。（3）治疗：由于胸壁结核是全身结核的一部分，故首先应注意全身治疗，如休 息、营养及抗结核药物治疗。 A项错误，胸壁结核需要进行全身抗结核治疗。 B项错误，胸壁结核全身症状多不明显。 C项正确，胸壁结核表现为寒性脓肿。 D项正确，胸壁结核可形成溃疡或窦道。 E项正确，胸壁结核抽得脓液，涂片及细菌培养阴性。 本题为选非题，故正确答案为AB。 76 本题考查颅脑恶性肿瘤的种类。 常见颅内恶性肿瘤包括：神经上皮组织肿瘤（星形细胞肿瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管 膜瘤、髓母细胞瘤）、脑膜瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、表皮样囊肿或皮样囊肿、 蝶鞍区肿瘤（垂体腺瘤、颅咽管瘤）、脊索瘤、脑转移瘤、血管网织细胞瘤等。 A项正确，胶质母细胞瘤是颅脑恶性肿瘤。 B项正确，血管母细胞瘤即血管网织细胞瘤，是颅脑恶性肿瘤。 C项正确，髓母细胞瘤是颅脑恶性肿瘤。 D项错误，听神经瘤是颅脑良性肿瘤。 E项正确，毛细胞型星形细胞瘤是是颅脑恶性肿瘤。 故正确答案为ABCE。 77 本题考查垂体瘤的相关知识。 垂体瘤的临床表现为：(1)激素分泌异常：可为激素分泌过多引起相应症候群,也可因肿瘤增大压迫正常 垂体组织而使激素分泌减少,后者表现为继发性性腺、肾上腺皮质、甲状腺功能减退症和生长激素缺 乏。(2)病变占位扩张表现：垂体瘤占位性病变可影响局部和邻近组织，垂体肿瘤直径大于1cm者可因 压迫鞍膈而有头痛；若向前上方发展可压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损，主要为颞侧偏盲或 双颞侧上方偏盲；向上方发展可影响下丘脑而有尿崩症、睡眠异常、食欲亢进或减退、体温调节障 碍、自主神经功能失常、性早熟、性腺功能减退、性格改变；向侧方发展则可影响海绵窦,压迫第3、 4、6脑神经而引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视,还可影响第5对脑神经眼支和上颌支而有神经麻痹、感 觉异常等。如发生垂体瘤内出血称为垂体卒中,引起严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏 迷、脑膜刺激征和颅内压增高。 A项正确，头痛是垂体瘤最常见的症状。 B项正确，视力下降往往早于视力缺损。 C项错误，垂体瘤视野缺损的主要方式为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。 D项错误，催乳素瘤是最常见的垂体瘤。 E项正确，催乳素瘤属于垂体瘤，表现为闭经-溢乳综合征、不育。 故正确答案为ABE。 78 本题考查肾结核的手术治疗指征。 手术治疗指征：凡药物治疗6～9个月无效，肾结核破坏严重者，应在药物治疗的配合下行手术治疗。 （1）肾切除术指征：肾切除术前抗结核治疗不应少于2周。 一侧严重肾结核、对侧正常——患肾切除 21 / 25双肾结核（一侧重、另侧轻）——先药物治疗、再切除病重侧肾 双肾结核（一侧重、另侧肾积水）——先引流肾积水，再切除病重侧肾 肾结核并发挛缩膀胱——患肾切除及抗结核治疗3～6个月，行肠膀胱扩大术 A项正确，单肾结核，对侧肾功能正常，肾脏破坏严重且广泛是肾切除术的指征。 B项正确，双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除是肾切除术的指征。 C项正确，一侧肾脏结核并膀胱挛缩对侧无积水可切除病侧肾脏是肾切除术的指征。 D项正确，一侧肾结核对侧肾积水，但肾功能正常可切除病侧肾脏是肾切除术的指征。 E项错误，一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可以病侧肾脏切除不是肾切除术的指征。 故正确答案为ABCD。 79 本题考查新生儿访视的内容。 新生儿访视是指于新生儿出生28天内家访3～4次，高危儿应适当增加家访次数，主要由社区卫生服务 中心的妇幼保健人员实施。家访的目的是早期发现问题，及时指导处理，降低新生儿的发病率或减轻 发病的程度。家访内容包括：（1）了解新生儿出生情况；（2）回家后的生活情况；（3）预防接种情 况；（4）喂养与护理指导；（5）体重测量；（6）体格检查，重点应注意有无产伤、黄疸、畸形、皮 肤与脐部感染等；（7）咨询及指导。如在访视中发现严重问题应立即转医院诊治。 A项正确，喂养与护理指导是新生儿访视的内容。 B项正确，预防接种情况是新生儿访视的内容。 C项正确，生后生活状态是新生儿访视的内容。 D项正确，体重检测是新生儿访视的内容。 E项正确，体格检查是新生儿访视的内容。 故正确答案为ABCDE。 80 本题考查儿童神经心理发育评价的诊断测验方法及其适用年龄。 儿童神经心理发育评价的诊断测验方法包括：（1）Gesell发育量表：适用于4周至3岁的婴幼儿； （2）Bayley婴儿发育量表：适用于2～30个月婴幼儿；（3）Standford-Binet智能量表：适用于2～18 岁儿童；（4）Wechster学前及初小儿童智能量表：适用于4～6.5岁儿童；（5）Wechsler儿童智能量 表修订版：适用于6～16岁儿童。因此，5岁儿童可进行智力的诊断性测验的方法是Standford-Binet智 能量表、Wechster学前及初小儿童智能量表。 A项错误，Bayley婴儿发育量表不是适用于5岁儿童进行智力的诊断性测验的方法。 B项错误，Gesell发育量表不是适用于5岁儿童进行智力的诊断性测验的方法。 C项正确，Standford-Binet智能量表是适用于5岁儿童进行智力的诊断性测验的方法。 D项正确，Wechster学前儿童智能量表是适用于5岁儿童进行智力的诊断性测验的方法。 E项错误，Wechsler儿童智能量表修订版不是适用于5岁儿童进行智力的诊断性测验的方法。 故正确答案为CD。 81 本题考查慢性阻塞性肺疾病及常见并发症。 慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病，常见临床表现：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼 吸困难、喘息和胸闷等，其中，气短或呼吸困难是该病的标志性症状。常见并发症：呼吸衰竭、气 胸、肺源性心脏病、肺性脑病。 资源公众号：biguo25 22 / 25A项正确，该患者反复咳嗽、咳痰20天，且出现呼吸困难，肺部听诊可闻及干啰音及中下部湿啰音，慢 性阻塞性肺病急性加重正确。 B项正确，患者出现呼吸困难，浅昏迷，口唇发绀等呼吸衰竭表现。 C项错误，肺癌患者有咳嗽、痰中带血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等局部表现，有发热、消瘦、恶 病质等全身表现，胸部CT可见肿瘤，该患者临床表现不支持肺癌。 D项正确，患者出现呼吸困难、浅昏迷、球结膜水肿等肺性脑病表现。 E项正确，患者心率128次/分（正常60-100次/分）大于正常心率，节律不整，且出现肝大，下肢水 肿，右心功能不全诊断明确。 故正确答案为ABDE。 82 本题考查慢性阻塞性肺疾病出现并发症需做的检查。 需要做的检查包括：胸片、心电图、动态心动图、血气分析、血常规、生化、痰细菌学检查等。 A项正确，胸片检查，患者除有肺、胸部基础疾病及急性感染的特征外，还有慢性肺心病的特征性表 现。 B项正确，心电监护可了解患者呼吸、心率、血氧饱和度等情况，属于应该进行的检查。 C项正确，该病部分患者血清学检查，可有肾功能、肝功能、电解质的变化，所以血液肾功、电解质测 定属于应做的检查。 D项正确，血气分析有助于了解呼吸衰竭的类型，属于应做的检查。 E项错误，支气管镜对昏迷病人属于禁忌症，不需要做。 故正确答案为ABCD。 83 本题考查慢性阻塞性肺疾病出现并发症的治疗。 该病治疗原则：积极控制感染；通畅呼吸道、改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和 心力衰竭；积极处理并发症。 A项正确，通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，是该抢救中最应该注意的事项。 B项错误，该病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便会得以改善，不需要立即大量快 速利尿剂。 C项错误，该病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心律失常便会得以改善，所以暂时不需要迅 速纠正心律失常。 D项正确，患者出现心力衰竭，当机体出现严重通气及换气功能障碍时，可以机械通气辅助呼吸。 E项错误，该患者没有脑出血症状，不需要足量的止血药物及脑保护。 故正确答案为AD。 84 本题考查根据患者出现的症状判断患者可能的疾病及需做的检查。 A项错误，该患者可能怀孕，腹部透视检查对孕妇为禁忌检查项目。 B项正确，患者大便带血，需进行大便常规检查。 C项正确，需完善血常规检查，观察有无感染、贫血等情况。 D项正确，患者呕吐频繁，不能进食，可引起酸中毒，需完善尿常规检查。 E项正确，患者可能怀孕，需完善尿妊娠试验。 故正确答案为BCDE。 23 / 2585 本题考查根据患者出现的症状判断患者可能的疾病。 A项错误，患者未查血糖，不能诊断妊娠合并糖尿病，患者酮体过多，与呕吐不能进食有关。 B项正确，患者怀孕，且频繁呕吐，妊娠剧吐诊断明确。 C项正确，患者既往有胃病史，且现在频繁呕吐，不能排除急性胃炎。 D项错误，急性盆腔炎患者可见下腹痛、发热、阴道分泌物增多等，该患者表现不符合急性盆腔炎。 E项正确，该患者怀孕，且存在妊娠剧吐，不能排除葡萄胎。 故正确答案为BCE。 86 本题考查根据患者出现的症状判断患者可能的疾病及需做的检查。 A项正确，患者呕吐频繁，需完善肝肾功检查。 B项正确，患者怀孕，需完善妇科B超以明确是正常妊娠还是异常妊娠。 C项错误，若患者是正常怀孕合并急性胃炎，正常怀孕不需要胸片检查。若患者为葡萄胎，因葡萄胎可 转移，可完善胸片检查以明确有无肺转移，该患者未明确是否为正常妊娠，暂不需要胸片检查。 D项正确，患者若为葡萄胎，体格检查子宫体积大于停经月份，有必要完善妇科检查。 E项错误，患者无肝、肝、胆、脾、胰等异常表现，不需要完善相关部位B超检查。 故正确答案为ABD。 87 本题考查根据患者出现的症状判断患者可能的疾病及治疗。 A项错误，根据题目信息，不能判断妊娠为异常妊娠，人工流产不是首要处理措施。 B项错误，根据题目信息，不能判断妊娠为正常妊娠，保胎不是首要处理措施。 C项正确，患者呕吐频繁，不能进食，首要处理措施补充能量，输液支持对症。 D项错误，根据题目信息，不能判断妊娠为异常妊娠，药物流产不是首要处理措施。 E项正确，患者呕吐频繁，不能进食，需西咪替丁+胃复安对症处理。 故正确答案为CE。 88 本题考查急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理基础。 该病临床表现为Charcot五联症：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制表现。 A项错误，该病是胆管化脓性炎症，而不是肝脓肿形成并波及胆道。 B项正确，胆道梗阻后可形成胆道高压。 C项正确，该病的基本病理变化是胆管完全性梗阻和胆管内化脓性炎症，所以胆道完全梗阻属于该病主 要的病理生理基础。 D项正确，该病的基本病理变化是胆管完全性梗阻和胆管内化脓性炎症，所以化脓感染属于该病主要的 病理生理基础。 E项错误，该病不引起门静脉高压。 故正确答案为BCD。 89 本题考查急性梗阻性化脓性胆管炎需做的检查。 该病需做的检查包括血常规、凝血功能、生化、电解质、腹部B超或CT检查。 A项正确，需完善血液检查，包括血常规、凝血功能、生化、电解质等。 B项正确，需完善肝肾功能检查，该病患者可能有不同程度肝肾功能受损。 资源公众号：biguo25 24 / 25C项正确，需完善腹部B超或CT检查，以了解梗阻部位及病变性质，以及肝内外胆管扩张情况。 D项正确，胆汁病原微生物培养可采取十二指肠引流方法，引流胆汁做病原微生物培养，确定病原菌。 E项错误，上腹部钡餐检查一般检查食管、胃。 故正确答案为ABCD。 90 本题考查急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗。 该病治疗的原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效的降低胆管内压力。 A项错误，内镜下鼻胆管引流术属于非手术方式胆管减压引流。 B项错误，经皮经肝胆管引流术属于非手术方式胆管减压引流。 C项正确，该病通常采用的手术方式是胆管切开，T管引流术。 D项错误，胆囊造瘘术常难以达到有效的胆道引流，一般不宜采用。 E项正确，该病合并穿孔、坏疽等严重情况时可行胆囊切除术。 故正确答案为CE。 25 / 25