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2025年军队文职考试《临床医学专业》模拟
试卷1
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1 、 单选题
克罗恩病的手术指征不包括
A ： 肠内瘘
B ： 慢性肠穿孔
C ： 发热、腹痛、体重下降
D ： 肠管狭窄
E ： 持续出血
正确答案： C
解析：
克罗恩病一般采用内科治疗。手术适应证为肠梗阻、狭窄、慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿，
肠内瘘或肠外瘘，长期持续出血，以及诊断上难以排除癌肿及结核者。答案C为克罗恩
病的临床症状，不是手术指征。
2 、 单选题
急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是
A ： 多有白细胞增多及中性粒细胞核右移
B ： 血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊
C ： 尿淀粉酶持续存在2～4周
D ： 血清淀粉酶多在起病后24~72小时开始上升
E ： CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性
正确答案： E
解析：
急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉
酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低
不一定反应病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但
受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的
急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。
3 、 单选题
绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是
A ： 出现腹膜刺激征
B ： 持续剧痛无缓解
C ： 呕吐血性或棕褐色液体
D ： 肠鸣音消失
E ： X线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间改变位置
正确答案： E
解析：
如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，
仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显
著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛
门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠襻。
4 、 单选题
早期食管癌的病变范围是
A ： 病变长度超过5cm
B ： 限于黏膜层
C ： 侵入或浸透肌层
D ： 远处淋巴能够转移
E ： 其他器官转移
正确答案： B
解析：
早期食管癌病变范围分为0期及1期：0期仅限于黏膜层（原位癌）；1期病变长度小
于3cm侵及黏膜下层（早期浸润）无转移。
5 、 单选题
慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是
A ： 呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多
B ： 液体摄入量不足
C ： 大量葡萄糖输入
D ： 肾上腺皮质激素过多
E ： 大量应用排钾性利尿剂正确答案： E
解析：
慢性肺心病患者失代偿期常需给予排钾性利尿剂来缓解右心功能不全的症状，以致排钾
排氯过多引起低钾低氯性碱中毒，pH值偏高，BE为正值，发生代谢性碱中毒。
6 、 单选题
QRS波群方向交替变换的室速称
A ： 单形性室速
B ： 双向性室速
C ： 阵发性室速
D ： 心室夺获
E ： 室性融合波
正确答案： B
解析：
心室夺获：室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；表现为P波之后有
一提前发生的正常QRS波群；正常人的心脏电传导是从心房经房室结下传到心室，室速
时心室先激动，发出电冲动，一次电冲动后会出现一定时期的不应期，就是对其他电刺
激无反应。心房下传的到达房室结时如果遇到心室不应期就不会激动心室（就是夺获心
室），如果没遇到不应期，就会激动心室。如果正好遇到心室来的电冲动一起激动心室，
就会产生两者融合。
室性融合波：QRS波群形态介乎窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。心
室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。按室速发作时QRS
波群的形态，可将室速区分为单形性室速（形态恒定不变）和多形性室速"（形态多变）。
QRS波群方向呈交替变换者称双向性室速。
7 、 单选题
哮喘患者急性发作的治疗目的是
A ： 缓解支气管平滑肌痉挛
B ： 控制气道炎症
C ： 降低气道高反应性
D ： 控制呼吸道感染
E ： 减少气道分泌物
正确答案： A
解析：
哮喘急性发作的治疗目的：尽快缓解症状，纠正气流受限和低氧血症，制订长期治疗方
案以预防急性发作。8 、 单选题
急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证
A ： 胰腺坏死合并感染
B ： 肠道感染
C ： 胰腺脓肿
D ： 胰腺假性囊肿
E ： 胆道梗阻
正确答案： B
解析：
急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或
感染；诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。
9 、 单选题
关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是
A ： 都有转移性腹痛
B ： 肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿
C ： 坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛
D ： 阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降
E ： 出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石
正确答案： C
解析：
约70%～80%的患者具有这种典型的转移性腹痛的特点；尿检查一般无阳性发现，如尿
中出现少数红细胞，说明炎性阑尾与输尿管或膀胱相靠近；不同类型的阑尾炎其腹痛也
有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性
阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现
腹膜炎后，腹痛又会持续加剧，但体温会上升；并发化脓性门静脉炎时会出现黄疸。
10 、 单选题
特殊染色见肾小球基底膜有钉状突起的肾小球肾炎是
A ： 新月体性肾小球肾炎
B ： 轻微病变性肾小球肾炎
C ： 链球菌感染后肾小球肾炎
D ： 膜性肾小球肾炎
E ： 膜增生性肾小球肾炎
正确答案： D解析：
膜性肾小球肾炎，简称膜性肾炎，又称膜性肾病。由于本型缺乏渗出、增生等炎症表现，
故称膜性肾病似更合适。中老年人多见，40岁以上为发病高峰期。病理变化光镜下弥漫
性基底膜增厚，上皮下免疫复合物沉积（用Masson染色呈红色），免疫复合物之间新生
的基底膜样物质形成钉状突起(spike)（镀银染色呈黑色）。初期毛细血管管腔无显著变
化，后期基底膜显著增厚，毛细血管管腔变狭窄。
11 、 单选题
下列引起COPD、肺心病发生代谢性碱中毒的是
A ： 低盐饮食
B ： 严重低氧血症
C ： 使用噻嗪类利尿剂
D ： 高浓度吸氧
E ： 使用呼吸兴奋剂
正确答案： E
解析：
COPD时可导致呼吸性酸中毒，多为慢性过程，机体常常以增加碱储备来代偿，以维
持pH于相对正常水平。当使用呼吸兴奋剂等方法较为迅速的纠正呼吸性酸中毒时，原已
增加的碱储备会使pH升高，变成代谢性碱中毒。
12 、 单选题
关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是
A ： 生长抑素可抑制胰腺和胰酶分泌
B ： 应常规使用抗生素
C ： 应积极补充液体及电解质
D ： 在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物
E ： 有条件应转入重症监护病房
正确答案： D
解析：
关于重症急性胰腺炎的内科治疗，必须采取综合性措施，除禁食、胃肠减压、静脉输液，
还应补足血容量、抑素治疗等，在有条件的情况下应转入ICU。积极营养支持，常规使
用抗生素，应用生长抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药
物。
13 、 单选题
各种周围血管疾病的描述中，不正确的是
A ： 雷诺病女性多见B ： 血栓闭塞性脉管炎男性多见
C ： 血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性
D ： "疼痛性股白肿"常发生在产后
E ： 血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢
正确答案： D
解析：
混合型全下肢深静脉血栓形成。主要表现为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、胭窝、
小腿肌层都可有压痛，常伴有体温升高和脉率加速（股白肿）。
14 、 单选题
患者，男，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，
呼吸减弱，肺底部有湿性啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺
动脉瓣区第二心音亢进，该例最可能的诊断为
A ： 慢性支气管炎
B ： 慢支+肺气肿
C ： 慢支+肺气肿+肺心病
D ： 慢支+风湿性心瓣膜病
E ： 慢支+冠心病
正确答案： C
解析：
反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿性啰音，
剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿、
肺心病体征，故选C。
15 、 单选题
患者，男，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：
两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是
A ： 大叶性肺炎
B ： 肺气肿
C ： 胸腔积液
D ： 支气管哮喘
E ： 气胸
正确答案： B
解析：
患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺
气肿体征，故选B。16 、 单选题
一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：
体温39.3℃，呼吸频率32次／分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC:19×10 /L，X线
胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致
病菌为
A ： 军团杆菌
B ： 金黄色葡萄球菌
C ： 流感嗜血杆菌
D ： 铜绿假单胞菌
E ： 革兰阴性杆菌
正确答案： B
解析：
晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主（铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌和不动
杆菌）、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多
样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。
17 、 单选题
患者，女，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次／分，
心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑
A ： 急性心包炎
B ： 病毒性心肌炎
C ： 扩张型心肌病
D ： 风湿性心肌炎
E ： 风湿性心脏病
正确答案： B
解析：
根据患者青年女性，有感冒病史，两周后出现胸闷心悸的症状，心率快，心律不齐，有
早搏及心电图表现符合病毒性心肌炎的诊断，而其他均不符合。
18 、 单选题
钩体病临床表现分型不包括
A ： 流感伤寒型
B ： 黄疸出血型
C ： 肺出血型
D ： 败血症型
E ： 脑膜脑炎型正确答案： D
解析：
临床根据其表现的主要特点，分为流感伤寒型（轻），肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭
型及脑膜脑炎型（重者）。
19 、 单选题
下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是
A ： 头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B ： 呼吸骤停、瞳孔无变化
C ： 病侧瞳孔先缩小，继之散大
D ： 散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
E ： 进行性意识障碍
正确答案： B
解析：
小脑幕切迹疝表现为意识障碍进行性加重，双侧瞳孔不等大，患侧瞳孔初期短暂缩小，
继而进行性散大，对光反射迟钝或消失。病变对侧出现中枢性瘫痪，生命体征严重紊乱，
前驱期患者出现头痛加剧，呕吐频繁，烦躁不安等。枕骨大孔疝通常有急性和慢性两种。
急性者多突然发生，或在慢性的基础上由于某种诱因而急性发作，如用力排便或腰穿致
脑疝程度加重。患者常很快出现潮式呼吸或呼吸停止，双侧瞳孔缩小，继之散大，脉搏
微弱快速，血压下降，最终心跳停止，需紧急抢救。慢性病例则表现为颅内压高，枕下
部疼痛，颈项强直，强迫头位，生命体征紊乱不明显。
20 、 单选题
中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是
A ： 瘫痪范围大小与强度
B ： 有无肌肉萎缩
C ： 肌张力增强或减弱
D ： 腱反射亢进或减低
E ： 有无病理反射
正确答案： E
解析：
上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。
中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理
反射；周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无
病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。21 、 单选题
临床表现不符合暴发型肝炎的是
A ： 肝脏持续增大
B ： 肝性脑病
C ： 深度黄疸
D ： 肝肾综合征
E ： 出血倾向
正确答案： A
解析：
此型肝炎的特点是病情发展很快，可在极短的时间内出现深度黄疸，肝脏迅速缩小，迅
速发生肝性脑病及各种出血现象，也可出现水肿、腹水、尿少或无尿。
22 、 单选题
抑郁症最具特征性的睡眠障碍是
A ： 入睡困难
B ： 早醒
C ： 噩梦频繁
D ： 易醒
E ： 睡眠一觉醒节律紊乱
正确答案： B
解析：
抑郁发作表现情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。抑郁症睡眠障碍主
要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，具诊断意义。本题选B。
其他均为干扰选项，采用认定法解题。
23 、 单选题
急性痢疾临床分型不包括
A ： 中毒性
B ： 爆发性
C ： 轻型
D ： 普通型
E ： 重型
正确答案： B
解析：急性菌痢临床分型：轻型、重型、普通型和中毒型。
24 、 单选题
睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ。肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，
尿钾7.0mmol/24h，最可能的疾病是
A ： 原发性醛固酮增多症
B ： 甲亢伴周期性瘫痪
C ： 重症肌无力
D ： 感染性多发性神经炎
E ： 癔症性瘫痪
正确答案： B
解析：
甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低血钾症。
25 、 单选题
患者，男，20岁。四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛
觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是
A ： 格林一巴利综合征
B ： 脊髓灰质炎
C ： 周期性麻痹
D ： 急性脊髓炎
E ： 重症肌无力
正确答案： A
解析：
该年轻男性患者急性起病，主要表现是四肢对称性无力，肌力低，腱反射弱，无病理反
射，同时有四肢远端感觉减退，均符合格林一巴利综合征的表现。因为病史才4天，所
以腰穿正常，典型者应该是常有脑脊液蛋白--细胞分离现象，多在病程1～2周时出现，
在第3周时最明显。所以该患者首先考虑的疾病是格林一巴利综合征。
26 、 单选题
切纸工人，不慎将右拇指切断，因工地距医院较远，为争取再植成功，再植时限不超过
A ： 6～8小时
B ： 9~12小时
C ： 12～14小时
D ： 15～17小时
E ： 18~20小时正确答案： A
解析：
断指再植6～8小时。
27 、 单选题
患者，女，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症
的症状。甲状腺弥漫性肿大Ⅰ～Ⅱ度。血清检查T 90mmol/L(正常65~169mmol/L)，T
1.9mmol/L(正常1.1～3.1mmol/L)，TSH3μU/L(正常0.6～4μU/ml)。对该患者以下哪条
措施最适当
A ： 放射性碘
B ： 次全甲状腺切除
C ： 甲状腺素片
D ： 碘滴剂3滴，每日3次
E ： 暂不治疗
正确答案： E
解析：
患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺
肿。可暂不予以治疗。
28 、 单选题
患儿，男，3岁，母亲为其穿衣时牵拉左手臂，突然哭闹，左手不肯持物，其诊断首先
考虑为
A ： 左尺骨鹰嘴骨折
B ： 左腕骨骨折
C ： 左肩关节脱位
D ： 左肘关节脱位
E ： 左桡骨头半脱位
正确答案： E
解析：
桡骨头半脱位多发于5岁以下的小儿，多有上肢被牵拉史，患儿诉肘部疼痛，不肯持物。
29 、 单选题
处理破伤风过程中错误的是
A ： 保持病房阳光充足
B ： 彻底清创C ： 水合氯醛灌肠
D ： 应用抗生素
E ： 胃肠外营养
正确答案： A
解析：
患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激；避免骚扰患者。据情可交替使用镇静、
解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦；由于患者不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗
热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养（高热量、高蛋白、高维生素）补充和水与
电解质平衡的调整。必要时可采用中心静脉肠外营养。
30 、 单选题
某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者
不会出现哪一组症状
A ： 消化道运动增强，腹痛，腹泻
B ： 瞳孔缩小，视物模糊
C ： 肌肉震颤，抽搐
D ： 皮肤干燥，无汗
E ： 支气管平滑肌收缩，呼吸困难
正确答案： D
解析：
末梢释放乙酰胆碱的神经纤维包括交感和副交感的节前纤维、副交感神经的节后纤维和
支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神经节后纤维，以及躯体运动神经末梢。有机磷农
药中毒时由于乙酰胆碱不能失活，这些神经纤维支配的活动会出现加强，因此ABCE项的
症状都可能出现，而支配汗腺的神经纤维应出现汗腺分泌增加，皮肤湿润，因此D项是
错误的。
31 、 单选题
动脉导管未闭与室缺X线检查主要区别
A ： 肺动脉段突出
B ： 左房大
C ： 主动脉弓大
D ： 肺门舞蹈
E ： 左室大
正确答案： C
解析：
室间隔缺损时心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门"舞蹈"。左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，主动脉结影缩小，
肺动脉段扩张，肺野充血。动脉导管未闭时，心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉
段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强，可有肺门"舞蹈"。有肺动脉高压时，
右心室亦增大。主动脉弓增大（主动脉影增宽），这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损
不同，有鉴别意义。
32 、 单选题
下述产程时间哪项不正确
A ： 初产妇第一产程约需11~12小时
B ： 初产妇第二产程约需1～2小时
C ： 第三产程不超过15分钟
D ： 经产妇第二产程超过1小时为延长
E ： 总产程超过28小时为滞产
正确答案： C
解析：
分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上分为三个产程。
第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需11～12小时，经产妇
需6～8小时。第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经
产妇一般数分钟到1小时。第三产程（胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出）。需5～15分
钟，不超过30分钟。初产妇第二产程>2小时，经产妇>1小时为第二产程延长；第二产
程>1小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。总产程超过28小时为滞产。
33 、 单选题
不符合病毒性心肌炎体征的是
A ： 心率增快与体温升高不相称
B ： 第一心音增强
C ： 可有舒张期奔马律
D ： 可有心包摩擦音
E ： 心律失常多见
正确答案： B
解析：
病毒性心肌炎时心脏可增大；窦性心动过速，与体温和运动没有明确的关系；S1低钝，
偶可听到S3。出现充血性心力衰竭时，有心脏增大、肺底部可听到细湿罗音、心动过速、
奔马律、呼吸急促和紫绀等；出现心源性休克时，有脉搏细弱、血压下降和面色青灰等。
34 、 单选题
患者，女，62岁，诊断胃癌，血压150/95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是
A ： 纠正贫血
B ： 改善营养状态
C ： 检测肝功能
D ： 血压降至正常
E ： 血生化检查
正确答案： D
解析：
患者血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。血压过高者，术前应用合适的降压药物，
使血压稳定在一定水平，但不要求降至正常水平。余选项均为术前必要的准备项目。
35 、 单选题
为何小儿不宜使用喹诺酮类药物
A ： 影响生长发育
B ： 引起中枢神经系统不良反应
C ： 肾毒性
D ： 耳毒性
E ： 引起软骨组织损害
正确答案： E
解析：
常见错选A。因为这项太笼统，喹诺酮类在实验中发现对幼年动物可引起软骨组织损害，
故不宜用于妊娠期妇女和骨髓系统未发育完全的小儿。药物可分泌于乳汁，乳妇应用时
应停止哺乳，故E更准确。
36 、 单选题
具有抗麻风病及广谱抗菌作用的一线抗结核药物是
A ： 异烟肼
B ： 利福平
C ： 乙胺丁醇
D ： 链霉素
E ： 吡嗪酰胺
正确答案： B
解析：
利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对多种病原微生物均有抗菌活性、。该药对结
核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌等）在宿主细胞内外均有明显的
杀菌作用。37 、 单选题
药品严重不良反应不包括
A ： 引起死亡
B ： 致癌、致畸、致出生缺陷
C ： 对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残
D ： 对器官功能产生永久损伤
E ： 导致住院费用大幅度增加
正确答案： E
解析：
药品严重不良反应是指因服用药品引起以下损害情形之一的反应：①引起死亡；②致癌、
致畸、致出生缺陷；③对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残；④对器官功
能产生永久损伤；⑤导致住院或住院时间延长。
38 、 单选题
患者，男，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛，既往
有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，
心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为
A ： 肺结核病伴空洞
B ： 支气管扩张症
C ： 肺炎球菌性肺炎
D ： 肺梗死
E ： 风湿性心脏瓣膜病
正确答案： B
解析：
本例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其特点有：低热、既往有痰中带鲜血
史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺
梗死所致，其特点为突发性咯血，但患者无胸痛此最重要的症状，可基本除外。肺炎球
菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患
者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者仅在心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，不
能诊断为风心病，故也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸
部相应部位听到中小水泡音。
39 、 单选题
患者，男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自
行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行
A ： 输液抗感染B ： 导尿
C ： 前列腺切除术
D ： 针刺
E ： 理疗
正确答案： B
解析：
50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前
列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并
有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即
可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药
或补钾后可恢复正常排尿。
40 、 单选题
一风心病二尖瓣病患者，因发热一周入院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。
心电图示心率130次／分，P-R间期0.28秒。心脏听诊可听到哪种奔马律
A ： 左室奔马律
B ： 右室奔马律
C ： 重叠奔马律
D ： 室性期前收缩
E ： 房性奔马律
正确答案： C
解析：
奔马律为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷
似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。根据奔马律出现时间的不同，可分为
舒张早期奔马律，舒张晚期奔马律和重叠性奔马律，其中以舒张早期奔马律最为成见，
它出现在第二心音后0.12～0.18秒内；舒张晚期奔马律发生较晚，出现在收缩期开始之
前，即第一心音前0.1秒，故也称收缩期奔马律；当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期
奔马律时，加上第一心音和第二心音，听起来就像平行发生的四个音响，又称"四音律""
火车头奔马律"。奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。所以，本题选C。
41 、 单选题
患者，男，40岁，上腹胀痛2年，有暖气，无反酸，血清促胃液素14pg/ml，胃镜见胃窦
部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为
A ： 手术治疗
B ： H 受体阻滞剂
C ： 抗多巴胺受体阻滞剂
D ： 胰酶制剂
E ： 肾上腺皮质激素正确答案： A
解析：
题中患者有重度不典型增生，这是癌前病变的一种,需要考虑手术治疗。
42 、 单选题
骨折愈合的第三期是
A ： 原始骨痂形成期
B ： 血肿机化演进期
C ： 骨痂改造塑形期
D ： 膜内化骨期
E ： 软骨内化骨期
正确答案： C
解析：
骨折愈合的分期：①血肿机化演进期；②原始骨痂形成期；③骨痂改造塑形期。
43 、 单选题
肩周炎属自限性疾病，恢复时间最长可达
A ： 3个月
B ： 6个月
C ： 1年
D ： 2年
E ： 3年
正确答案： D
解析：
肩周炎属自限性疾病，恢复时间2年。这一观点与旧版教材一年的观点有差异，一定要
特别注意。
44 、 单选题
易发生DIC的急性白血病类型是
A ： 急性淋巴细胞白血病
B ： 急性淋巴细胞白血病部分分化型
C ： 急性早幼粒细胞白血病
D ： 急性单核细胞白血病
E ： 红白血病正确答案： C
解析：
急性淋巴细胞白血病细胞增殖浸润可表现为淋巴结和肝脾肿大，以及中枢神经系统白血
病；急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血，导致DIC；急性单
核细胞白血病更容易侵犯口腔及皮肤，表现为牙龈增生，皮肤出现蓝紫色结节等。
45 、 单选题
尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况
A ： 透析性脑病
B ： 意识障碍
C ： 持续性的幻觉、妄想综合征
D ： 透析性痴呆
E ： 情感障碍
正确答案： C
解析：
尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为"透析失衡"综合征。这是由于透析时
血和脑脊液中的尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，
表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透析的慢性作用可造成透析
的患者中毒，其确切机制尚不清楚。可出现幻觉、妄想综合征，但是一般不会持续存在。
46 、 单选题
急性脊髓炎休克期的典型表现是
A ： 瘫痪肢体肌张力低
B ： 瘫痪肢体肌张力高
C ： 腱反射亢进
D ： 病理反射可以引出
E ： 尿失禁
正确答案： A
解析：
早期脊髓休克阶段，病变水平以下呈弛缓性瘫痪、肌张力降低、深反射消失，病理反射
也可引不出来。
47 、 单选题
患者，女，25岁。面色苍白、乏力半个月，既往体健，月经正常。化验示Hb70g/L，网
织红细胞9%，WBC5.2×10 /L，Plt150×10 /L，临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查中支持诊断的是
A ： Coombs试验阳性
B ： Ham试验阳性
C ： 蔗糖溶血试验阳性
D ： 高铁血红蛋白还原试验阳性
E ： 尿含铁血黄素试验阳性
正确答案： A
解析：
自身免疫性溶血性贫血是由于免疫功能紊乱所产生自身抗体，结合在红细胞表面或游离
在血清中，使红细胞致敏，或激活补体，红细胞过早破坏而发生溶血性贫血．Coombs
试验阳性，故本题选A；Ham试验：即酸溶血试验，这是一项阵发性睡眠性血红蛋白尿
症(PNH)的确诊试验，故B错；蔗糖溶血试验：阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的红细胞膜
有缺陷，当患者的血液悬浮于等渗蔗糖溶液中时，即发生渗透溶血现象，故C错；高铁
血红蛋白还原试验：主要用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的诊断，故D错；尿含
铁血黄素试验：阳性表明存在慢性血管内溶血，故E错。
48 、 单选题
患者，男，60岁，突然右口角流口水，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感
觉减退，看不见右侧物体，病变位于
A ： 左侧中央前回
B ： 左侧中央后回
C ： 左侧额下回后部
D ： 左侧内囊
E ： 左侧枕叶距状裂
正确答案： D
解析：
该老年男性患者突然发病，有典型的"三偏"征，同时有同侧口角流口水和言语不清，病
变部位是在左侧内囊，可能病变在患者的优势半球而失语，伴有同侧中枢性面瘫。
49 、 单选题
白血病患者，12岁，近日左眼眶出现2cm×2cm大小无痛性肿块。最可能是下列哪型白血
病
A ： 慢性粒细胞白血病
B ： 慢性淋巴细胞白血病
C ： 急性粒细胞白血病
D ： 急性淋巴细胞白血病
E ： 急性单核细胞白血病正确答案： C
解析：
绿色瘤多见于儿童与青年急粒白血病患者，常见部位为颅骨、眼眶骨膜下，亦有累及胸、
肋骨、脊柱和骨盆者，肿瘤抽吸物涂片可见原始粒细胞。有的绿色瘤患者，骨髓和血象
可无白血病表现。
50 、 单选题
患者，男，69岁。2年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小。既往
无高血压和糖尿病病史。查体：智力正常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢肌力
正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正常，其诊
断首先考虑为
A ： 阿尔茨海默病
B ： 腔隙性脑梗死
C ： 帕金森病
D ： 多系统萎缩
E ： 路易体痴呆
正确答案： C
解析：
帕金森病即震颤性麻痹，是一种缓慢进行性疾病，多发生在50～80岁。临床表现为震颤、
肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容等。本病的发生
与纹状体黑质多巴胺系统损害有关，最主要的是原因不明性（特发性）帕金森病。根据
本题患者临床表现，诊断首先考虑帕金森病，故本题选C。
51 、 单选题
患儿，女，8个月，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞
数1200×10 /L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，
该患儿首选治疗方案是
A ： 雷米封+链霉素
B ： 头孢三嗪
C ： 两性霉素B
D ： 青霉素+庆大霉素
E ： 青霉素+氨苄青霉素
正确答案： B
解析：
患儿为8个月婴儿，高热、抽搐，脑脊液检查压力增高，外观混浊，细胞数目增高，以
中性粒细胞为主，生化检查脑脊液糖降低。诊断化脓性脑膜炎，应作脑脊液涂片找菌及
培养。在病因未明确时首选用头孢三嗪，抗菌谱广，通透血脑屏障好。庆大霉素、链霉
素毒性大，儿科慎用、不用。52 、 单选题
患儿，男，15岁。平素健康。踢球时扭伤右膝，局部疼痛。X线检查示右胫骨上端膨胀
变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚，无骨膜反应。首先考虑的诊断
是
A ： 骨结核
B ： 骨髓炎
C ： 骨肉瘤
D ： 骨软骨瘤
E ： 骨纤维异样增殖症
正确答案： E
解析：
骨软骨瘤X线表现：单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质
和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软
骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影；骨肉瘤X线表现可有不同形态，密
质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可
见Codman三角或呈"日光射线"形态；骨纤维发育不良，旧亦称骨纤维异样增殖症。X线
表现为受累骨骼膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚，股骨近端
的病损可使股骨颈弯曲，酷似"牧羊人手杖"。
53 、 单选题
误服下列哪种药物应禁忌洗胃
A ： 东莨菪碱
B ： 水杨酸盐
C ： 氢氧化钠
D ： 盐酸麻黄碱
E ： 亚硝酸盐类
正确答案： C
解析：
氢氧化钠属于强碱，是强腐蚀性毒物，误服后若插胃管洗胃有可能引起胃穿孔，故应禁
忌，其他几种药物均可洗胃。
54 、 单选题
最易发展成为子宫内膜癌的是
A ： 增殖期内膜
B ： 分泌期内膜C ： 单纯性增生
D ： 复杂性增生
E ： 不典型增生
正确答案： E
解析：
内膜上皮肉瘤样病变(CIN)分三级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅲ级为重度内膜不典型增生及原
位癌。手术治疗方式为锥切术。
55 、 单选题
急产是指
A ： 第二产程不足1小时
B ： 经产妇总产程不足2小时
C ： 分娩总产程不足3小时
D ： 初产妇总产程不足5小时
E ： 第一产程不足6小时
正确答案： C
解析：
分娩总产程不足3小时为急产，总产程超过24小时为滞产。
56 、 单选题
不属于短效口服避孕药禁忌证的为
A ： 哺乳期
B ： 慢性宫颈炎
C ： 乳癌根治术后
D ： 血栓性静脉炎
E ： 乙型病毒性肝炎
正确答案： B
解析：
短效口服避孕药的禁忌证有：①哺乳期。②恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块者。
③血液病或血栓性疾病。④急、慢性肝炎或肾炎。⑤内分泌疾病。⑥产后未满半年或月
经未来潮者。⑦月经稀少或年龄>45岁者。⑧年龄>35岁的吸烟妇女。⑨精神患者，生活
不能自理者。由此可见，本题应选B。
57 、 单选题确诊21-三体综合征典型病例的临床依据是
A ： 特殊面容，智力低下
B ： 生长发育迟缓，智力低下
C ： 先天畸形，生长发育迟缓
D ： 先天畸形，智力低下
E ： 皮肤纹理特点，生长发育迟缓
正确答案： B
解析：
21-三体综合征主要特征为智能低下，体生长发育迟缓，特殊面容，并可伴多种畸形。特
殊面容的鉴别意义不如生长发育迟缓。
58 、 单选题
无排卵型功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现的项目为
A ： 分泌期与增生期内膜并存
B ： 子宫内膜单纯型增生
C ： 子宫内膜复杂型增生
D ： 萎缩型子宫内膜
E ： 增生期子宫内膜
正确答案： A
解析：
无排卵型功能失调性子宫出血的病理改变有：①子宫内膜腺囊型增生过长：子宫内膜局
部或全部增厚，无分泌表现。②子宫内膜腺瘤型增生过长：发展为子宫内膜不典型增生。
③增生期子宫内膜。④萎缩型子宫内膜。由此可见，不可能出现的是分泌期与增生期内
膜并存。故本题应选A。
59 、 单选题
室间隔缺损时，一般不出现的病变是
A ： 右心室增大
B ： 左心房增大
C ： 肺动脉高压
D ： 左心室增大
E ： 右心房增大
正确答案： E
解析：60 、 单选题
男婴，其母G P ，足月顺产，体重3.5kg，生后10小时出现黄疸并有加重趋势，总胆
红素342μmol/L，最可能诊断为
A ： BO溶血
B ： RH溶血
C ： 生理性黄疸
D ： 新生儿肝炎
E ： 母乳性黄疸
正确答案： B
解析：
大多数Rh溶血病患儿在生后24小时内出现黄疸病迅速加重，而多数ABO溶血病在生后
第2～3天出现。
61 、 单选题
一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，
很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是
A ： 革兰阳性细菌败血症
B ： 革兰阴性细菌败血症
C ： 真菌性败血症
D ： 厌氧菌性败血症
E ： 二重感染
正确答案： B
解析：
革兰阳性细菌败血症多见于痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染时，表现特点：多无寒战，
发热呈稽留热、弛张热，四肢温暖，有皮疹，可出现转移性脓肿，心肌炎，发生休克较
晚、血压下降慢。此类休克称"暖休克"。革兰阴性细菌败血症多见于胆道、尿路及大面
积烧伤创面感染。临床表现特点是：突然寒战、间歇热，严重时体温可不升或降低，休
克发生早，持续时间长，四肢厥冷，发绀，少尿或无尿，此类休克称"冷休克"或低温败
血症。
62 、 单选题
中期妊娠人工流产后，阴道出血不止，持续至今3个多月，近10天咯血，子宫稍大、软．
X线片示右上肺有直径3cm，边缘清楚的球形阴影，尿妊娠试验(+)，下述何种疾病的可
能性大
A ： 慢性子宫内膜炎
B ： 先兆流产
C ： 恶性葡萄胎D ： 绒癌
E ： 子宫腺疾病
正确答案： D
解析：
转移性滋养细胞肿瘤：大多为绒癌，主要经血行播散。最常见的转移部位是肺(80%)，
其次是阴道、盆腔、肝和脑等。①肺转移：表现为胸痛、咳嗽、咯血等。②阴道转移：
出现紫蓝色结节。
63 、 单选题
足月新生儿，生后2~3天，巩膜、皮肤明显黄染。查血清总胆红素10mg/dl，结合胆红
素1mg/dl，精神、食欲一般，肝右肋下2cm。可能的诊断是
A ： 新生儿败血症
B ： 新生儿溶血病
C ： 新生儿肝炎综合征
D ： 新生儿生理性黄疸
E ： 新生儿胆汁淤积
正确答案： D
解析：
根据患儿病情生理性黄疸可能性大。由于新生儿胆红素代谢特点，50%～60%的足月儿
和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出
现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出
现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升
高<851μmol/L(5mg/dl)；④血清胆红素足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl)，早产
儿<2s7μmol/L(15mg/dl).
64 、 单选题
某患儿做健康体检，测体重12kg，身高85cm，头围48cm，胸围49cm，乳牙20枚，其
相应的年龄应是
A ： 1岁
B ： 2岁
C ： 3岁
D ： 4岁
E ： 5岁
正确答案： B
解析：
小儿出生时身长约为50cm，1岁约为75cm，2岁约为85cm，2～12岁身高=年龄（岁）×7+70，故该患儿约2岁。2岁半乳牙出齐，2岁内乳牙数目为月龄减4～6。患儿
有20枚牙约为2岁。一般小儿出生体重约为3kg，3～5个月约为6kg，1岁时约为9kg，2
岁约为12kg。头围出生时约为34cm，6个月约为44cm，1岁为46cm，2岁为48cm，故
据此推论，该患儿2岁。
65 、 单选题
一小儿，体重6.5kg:身高62cm，刚可独坐，开始认识亲人，会发单音，其年龄应是
A ： 3～4个月
B ： 5～6个月
C ： 7～8个月
D ： 9~10个月
E ： 11～12个月
正确答案： A
解析：
男婴出生体重为(3.3±0.4)kg，女婴为(3.2±0.4)kg。生后3个月体重约等于出生时的体重
的2倍(6kg)。12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍(9kg)。出生时身长平均为50cm，第
一年前3个月身长增长11～12cm，据以上推断该小儿为3～4个月。3～4个月小儿刚可独
坐，开始认识亲人，会发单音。故A为正确选项。
66 、 单选题
患儿，女，6岁。不规则发热2周，伴关节疼痛，轻咳，精神差，食欲欠佳。查体：面色
苍白，膝、腕关节明显红肿，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，心电图示ST段下移，T
波平坦。也首先考虑的治疗方案是
A ： 休息+青霉素+阿司匹林
B ： 休息+青霉素+阿司匹林+泼尼松
C ： 休息+青霉素
D ： 休息+青霉素+泼尼松
E ： 休息+激素
正确答案： D
解析：
首先考虑的诊断是急性风湿热。急性风湿热发生前1～5周有链球菌咽峡炎史。如未经治
疗，一次急性风湿热发作一般不超过6个月；未进行预防的患者常反复发作。风湿热多
呈急性起病，亦可为隐匿型进程。临床主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结
和环形红斑。该患者有心脏炎症状，最佳治疗方案为休息+青霉素+泼尼松。没有心脏炎
症状时治疗原则为休息+青霉素+阿司匹林。
67 、 单选题在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是
A ： 肾小球滤过率增大
B ： 肾小球毛细血管血压增大
C ： 肾小管对蛋白质重吸收减少
D ： 滤过膜上的糖蛋白减少
E ： 血浆蛋白尿的含量增多
正确答案： D
解析：
滤过膜上有带负电荷的糖蛋白覆盖，形成滤过膜的电学屏障。肾炎或缺氧时，会出现蛋
白尿，其原因是由于病变使滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，对带负电荷的白蛋
白排斥作用减弱，使白蛋白易于滤过所致。
68 、 单选题
糖皮质激素对下列血细胞数量的影响的叙述，哪项错误
A ： 使红细胞增多
B ： 使血小板增多
C ： 使中性粒细胞增多
D ： 使淋巴细胞增多
E ： 使嗜酸性粒细胞减少
正确答案： D
解析：
糖皮质激素可使血中红细胞、血小板、中性粒细胞数量增加，而使淋巴细胞、嗜酸性粒
细胞减少。
69 、 单选题
体力劳动时，心搏出量和做功持久明显地增高，其主要调节机制是
A ： 全身体液调节
B ： 局部体液调节
C ： 正反馈调节
D ： 等长调节
E ： 异长调节
正确答案： D
解析：
心肌收缩能力的改变对每搏量的调节。
人们在运动或强体力劳动时，每搏量和搏功可成倍增加，而此时心脏舒张末期容量或充盈压并不明显增大，甚至有所减少。此时心肌可通过改变其收缩能力来调节每搏量。心
肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性，即通过改
变心肌细胞兴奋一收缩偶联各个环节而影响心肌的收缩强度和速度，使心脏每搏量和搏
功发生相应改变。心肌收缩能力增强，每搏量增加，反之则减少。这种调节与心肌的初
长度变化无关，故又称等长调节。
控制心肌收缩能力的主要因素是：①增加活化横桥的比例，导致收缩能力的增强。凡能
增加胞质中的Ca 浓度和（或Ca 与肌钙蛋白的亲和力均可提高活化横桥数与最大活化
横桥的比例，引起收缩能力的增强。儿茶酚胺可通过激活β受体促进膜上L型Ca 通道开
放，促进Ca 内流，增强钙触发钙释放，使细胞内Ca 浓度升高，氨茶碱可使肌钙蛋白
对Ca 的亲和力增强，二者均使心肌收缩能力增强，搏出量加大。②甲状腺激素和体育
锻炼能够提高横桥ATP酶活性，可增强心肌收缩能力。乙酰胆碱、缺氧、酸中毒，心衰
等降低心肌收缩力。
70 、 单选题
毛果芸香碱对眼睛的作用是
A ： 散瞳、升高眼内压、调节麻痹
B ： 散瞳、降低眼内压、调节麻痹
C ： 散瞳、升高眼内压、调节痉挛
D ： 缩瞳、降低眼内压、调节痉挛
E ： 缩瞳、升高眼内压、调节痉挛
正确答案： D
解析：
毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。对眼的作用包括：①缩
瞳。激动瞳孔括约肌上的M受体，使其收缩。②减低眼内压。通过缩瞳作用，使虹膜向
中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角扩大，易于房水回流。③调节痉挛。激动睫状肌上
的M受体，使其收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，近视。对腺体的作用是
使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。
71 、 单选题
糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因
A ： 患者对激素不敏感
B ： 激素用量不足
C ： 激素能直接促进病原微生物繁殖
D ： 激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力
E ： 使用激素时未能应用有效抗菌药物
正确答案： D
解析：
糖皮质激素对于免疫过程有抑制作用。小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量抑制体液免疫，
降低机体抵抗力。72 、 单选题
下列关于肺泡表面活性物质生理作用的叙述，哪一项是错误的
A ： 稳定肺泡内压
B ： 降低肺泡表面张力
C ： 增加肺的回缩力
D ： 维持肺泡于适当的扩张状态
E ： 阻止血管内水分滤入肺泡
正确答案： C
解析：
肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放的一种脂蛋白混合物。肺泡表面活性物
质降低表面张力的作用，有重要的生理功能。表面活性物质可使肺泡液一气界面的表面
张力降得比血浆低得多，这样，就减弱了表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，防
止了液体渗入肺泡，使肺泡得以保持相对干燥。此外，由于肺泡表面活性物质的密度随
肺泡半径的变小而增大，也随半径的增大而减小，所以小肺泡，表面活性物质的密度大，
降低表面张力的作用强，表面张力小，使小肺泡内压力不至过高，防止了小肺泡的塌陷；
大肺泡表面张力则因表面活性物质分子的稀疏而不至明显下降，维持了肺泡内压力与小
肺泡大致相等，不至过度膨胀，这样就保持了大小肺泡的稳定性，有利于吸入气在肺内
得到较为均匀地分布。
73 、 单选题
药品成分含量与国家药品标准不符合的是
A ： 新药
B ： 假药
C ： 劣药
D ： 常规药品
E ： 以上都不是
正确答案： C
解析：
《药品管理法》规定，药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之
一的药品，按劣药论处：①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批
号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着
色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。
74 、 单选题
医疗机构应当按照规定对使用后的一次性医疗器具予以
A ： 封存B ： 消毒
C ： 销毁
D ： 登记
E ： 检测
正确答案： C
解析：
75 、 不定项选择题
患者，男，68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢性阻塞性肺病。
宜采取
A ： 胸CT
B ： 血气分析
C ： 支气管活检
D ： 通气功能检查
E ： 弥散功能检查
正确答案： D
解析：
1.慢阻肺(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性
发展。其中不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件。而肺通气功能检查是评价
气流受限的一项敏感指标。
2.通气血流比失衡时，常引起PaO 下降，PaCO 升高。
3.慢性肺心病的患者心电图主要有右心室肥大的改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位、
肺型P波（P波高尖）。也可见于右柬支传导阻滞及低电压图形。在V ～V 甚至V ，可
出现酷似陈旧性心肌梗死的QS波。
76 、 不定项选择题
患者，男，68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢性阻塞性肺病。
血气分析，pH7.37，PaO 65mmHg，PaCO 42mmHg，引起血气分析异常机制
A ： 肺泡通气量下降
B ： 通气血流比值失衡
C ： 弥散功能降低
D ： 肺内分流
E ： 膈肌疲劳
正确答案： B
解析：
1.慢阻肺(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。其中不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件。而肺通气功能检查是评价
气流受限的一项敏感指标。
2.通气血流比失衡时，常引起PaO 下降，PaCO 升高。
3.慢性肺心病的患者心电图主要有右心室肥大的改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位、
肺型P波（P波高尖）。也可见于右柬支传导阻滞及低电压图形。在V ～V 甚至V ，可
出现酷似陈旧性心肌梗死的QS波。
77 、 不定项选择题
患者，男，68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢性阻塞性肺病。
心电图改变强烈提示慢性肺心病的是
A ： P波增宽，有切迹
B ： 右束支阻滞
C ： V ～V ，ST-T改变
D ： 胸前导联顺钟向转位
E ： V ～V 导联ST段压低
正确答案： D
解析：
1.慢阻肺(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性
发展。其中不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件。而肺通气功能检查是评价
气流受限的一项敏感指标。
2.通气血流比失衡时，常引起PaO 下降，PaCO 升高。
3.慢性肺心病的患者心电图主要有右心室肥大的改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位、
肺型P波（P波高尖）。也可见于右柬支传导阻滞及低电压图形。在V ～V 甚至V ，可
出现酷似陈旧性心肌梗死的QS波。
78 、 不定项选择题
患者，女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，
入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)。肺部未闻及湿啰音。心电图检查：V ~V 出
现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。
最可能的诊断
A ： 广泛前壁心肌梗死
B ： 急性前壁心肌梗死
C ： 急性后壁心肌梗死
D ： 频发室性早搏
E ： Ⅲ度房室传导阻滞
正确答案： B
解析：
1.急性前壁心肌梗死心电图表现为V ～V 出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。所以此题应该选B。
2.肌酸激酶的同工酶(CK-MB)：诊断的特异性较高，在起病后4小时内增高，16～24小时
达高峰，3～4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是
否提前有助于判断溶栓治疗的是否成功。
3.一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10
分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持，
稳定后改用口服胺碘酮。
79 、 不定项选择题
患者，女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，
入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)。肺部未闻及湿啰音。心电图检查：V ~V 出
现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。
此时最具特征性的实验室改变是
A ： 血清LDH水平增高
B ： 血清GOT(AST)水平增高
C ： 血清GPT(ALT)水平增高
D ： 血清CPK-MB水平增高
E ： 血清肌红蛋白下降
正确答案： D
解析：
1.急性前壁心肌梗死心电图表现为V ～V 出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。所以此题
应该选B。
2.肌酸激酶的同工酶(CK-MB)：诊断的特异性较高，在起病后4小时内增高，16～24小时
达高峰，3～4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是
否提前有助于判断溶栓治疗的是否成功。
3.一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10
分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持，
稳定后改用口服胺碘酮。
80 、 不定项选择题
患者，女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，
入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)。肺部未闻及湿啰音。心电图检查：V ~V 出
现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。
上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是
A ： 静滴维拉帕米
B ： 口服美西律
C ： 静脉使用利多卡因
D ： 口服普鲁卡因胺
E ： 静点硝酸酯类药物
正确答案： C解析：
1.急性前壁心肌梗死心电图表现为V ～V 出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。所以此题
应该选B。
2.肌酸激酶的同工酶(CK-MB)：诊断的特异性较高，在起病后4小时内增高，16～24小时
达高峰，3～4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是
否提前有助于判断溶栓治疗的是否成功。
3.一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10
分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持，
稳定后改用口服胺碘酮。
81 、 不定项选择题
患者，男，18岁，右下肢肿痛进行性加重2个月，查体可见右下肢膝关节肿胀，皮温略
高，静脉曲张，关节活动受限。
可能诊断是
A ： 骨结核
B ： 骨关节炎
C ： 骨髓炎
D ： 骨巨细胞瘤
E ： 骨肉瘤
正确答案： E
解析：
1.根据临床表现：静脉怒张，疼痛进行性加重可以诊断为骨肉瘤。
2.骨肉瘤X线片表现：骨质致密度不一。有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多
起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成Codman三角，有与骨干垂直方向的放射形
骨针。
3.确诊的最好诊断方法是病理学检查。
4.骨肉瘤多见于10～25岁青年，好发于长骨的干骺端，影响关节功能，肿瘤的血管丰富，
所以局部皮肤发热，浅表静脉怒张。临床表现为肿胀、疼痛进行性加重。X线片可见不
规则骨质破坏，Codman三角，日光射线征象，软组织块影，瘤骨。细胞学检查出肉瘤
细胞可确诊。治疗上采取综合治疗，局部广泛切除的保肢手术或者截肢，化疗。
82 、 不定项选择题
患者，男，18岁，右下肢肿痛进行性加重2个月，查体可见右下肢膝关节肿胀，皮温略
高，静脉曲张，关节活动受限。
X ： 线可见
A ： 骨关节间隙狭窄
B ： 肥皂泡样改变
C ： 骨关节空泡现象
D ： 日光照射，Codman三角
E ： 葱皮现象正确答案： D
解析：
1.根据临床表现：静脉怒张，疼痛进行性加重可以诊断为骨肉瘤。
2.骨肉瘤X线片表现：骨质致密度不一。有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多
起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成Codman三角，有与骨干垂直方向的放射形
骨针。
3.确诊的最好诊断方法是病理学检查。
4.骨肉瘤多见于10～25岁青年，好发于长骨的干骺端，影响关节功能，肿瘤的血管丰富，
所以局部皮肤发热，浅表静脉怒张。临床表现为肿胀、疼痛进行性加重。X线片可见不
规则骨质破坏，Codman三角，日光射线征象，软组织块影，瘤骨。细胞学检查出肉瘤
细胞可确诊。治疗上采取综合治疗，局部广泛切除的保肢手术或者截肢，化疗。
83 、 不定项选择题
患者，男，18岁，右下肢肿痛进行性加重2个月，查体可见右下肢膝关节肿胀，皮温略
高，静脉曲张，关节活动受限。
进一步的实验室检查确诊的是
A ： 血常规
B ： 血培养
C ： 碱性磷酸酶测定
D ： 血生化检查
E ： 细胞学检查
正确答案： E
解析：
1.根据临床表现：静脉怒张，疼痛进行性加重可以诊断为骨肉瘤。
2.骨肉瘤X线片表现：骨质致密度不一。有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多
起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成Codman三角，有与骨干垂直方向的放射形
骨针。
3.确诊的最好诊断方法是病理学检查。
4.骨肉瘤多见于10～25岁青年，好发于长骨的干骺端，影响关节功能，肿瘤的血管丰富，
所以局部皮肤发热，浅表静脉怒张。临床表现为肿胀、疼痛进行性加重。X线片可见不
规则骨质破坏，Codman三角，日光射线征象，软组织块影，瘤骨。细胞学检查出肉瘤
细胞可确诊。治疗上采取综合治疗，局部广泛切除的保肢手术或者截肢，化疗。
84 、 不定项选择题
患者，男，18岁，右下肢肿痛进行性加重2个月，查体可见右下肢膝关节肿胀，皮温略
高，静脉曲张，关节活动受限。
能采取的治疗方法是
A ： 抗生素
B ： 病灶清除
C ： 关节腔引流D ： 关节置换
E ： 截肢
正确答案： E
解析：
1.根据临床表现：静脉怒张，疼痛进行性加重可以诊断为骨肉瘤。
2.骨肉瘤X线片表现：骨质致密度不一。有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多
起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成Codman三角，有与骨干垂直方向的放射形
骨针。
3.确诊的最好诊断方法是病理学检查。
4.骨肉瘤多见于10～25岁青年，好发于长骨的干骺端，影响关节功能，肿瘤的血管丰富，
所以局部皮肤发热，浅表静脉怒张。临床表现为肿胀、疼痛进行性加重。X线片可见不
规则骨质破坏，Codman三角，日光射线征象，软组织块影，瘤骨。细胞学检查出肉瘤
细胞可确诊。治疗上采取综合治疗，局部广泛切除的保肢手术或者截肢，化疗。
85 、 不定项选择题
患者，女，24岁，足月妊娠临产10小时，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫，肠胀气，检查发现
见宫缩间歇期不放松。子宫长度34cm，腹围100cm，枕左前位，胎心156次／分，宫口
扩张1cm，胎头S-2。
初步诊断
A ： 潜伏期延长
B ： 协调性宫缩乏力
C ： 先兆子宫破裂
D ： 不协调性宫缩乏力
E ： 强直性子宫收缩
正确答案： D
解析：
3.宫缩间期宫壁不能完全松弛，为宫缩不协调，此种宫缩为无效宫缩，不能使宫口扩张，
不能使胎先露下降，主要原因为头盆不称。处理原则是调节宫缩，回复极性，使之恢复
为协调性宫缩，可给予哌替啶、地西泮等。如经上述处理未能纠正，均应行剖宫产。
86 、 不定项选择题
患者，女，24岁，足月妊娠临产10小时，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫，肠胀气，检查发现
见宫缩间歇期不放松。子宫长度34cm，腹围100cm，枕左前位，胎心156次／分，宫口
扩张1cm，胎头S-2。
最可能的原因是
A ： 羊水过多
B ： 胎膜早破
C ： 脐带脱垂
D ： 头盆不称E ： 胎儿窘迫
正确答案： D
解析：
3.宫缩间期宫壁不能完全松弛，为宫缩不协调，此种宫缩为无效宫缩，不能使宫口扩张，
不能使胎先露下降，主要原因为头盆不称。处理原则是调节宫缩，回复极性，使之恢复
为协调性宫缩，可给予哌替啶、地西泮等。如经上述处理未能纠正，均应行剖宫产。
87 、 不定项选择题
患者，女，24岁，足月妊娠临产10小时，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫，肠胀气，检查发现
见宫缩间歇期不放松。子宫长度34cm，腹围100cm，枕左前位，胎心156次／分，宫口
扩张1cm，胎头S-2。
应首选的措施是
A ： 人工破膜
B ： 肥皂水灌肠
C ： 肌注哌替啶
D ： 静脉滴注缩宫素
E ： 行剖宫产术
正确答案： C
解析：
3.宫缩间期宫壁不能完全松弛，为宫缩不协调，此种宫缩为无效宫缩，不能使宫口扩张，
不能使胎先露下降，主要原因为头盆不称。处理原则是调节宫缩，回复极性，使之恢复
为协调性宫缩，可给予哌替啶、地西泮等。如经上述处理未能纠正，均应行剖宫产。
88 、 不定项选择题
患者，女，65岁，外阴瘙痒五年，近两个月伴局部疼痛，阴蒂部位可见直径约2.5cm的
肿物，活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。
正确的分期是
A ： Ⅰ
B ： ⅠB
C ： Ⅱ
D ： Ⅲ
E ： Ⅳ
正确答案： C
解析：
1.本题属于大纲新增考点。外阴癌多见于60岁以上妇女，以鳞癌多见。多数患者有瘙痒，
并有不同程度局部疼痛、排尿困难、出血及转移灶的相应症状。具体分期见下表：2.对于Ⅱ期患者的治疗首选手术，手术范围：若病灶位于一侧，行外阴广泛局部切除术
及病灶同侧腹股沟淋巴结清扫术；若病灶位于中线则行广泛局部切除术及双侧腹股沟淋
巴结清扫术。对于本题病变位于阴蒂应行外阴广泛性切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术。
选项为E。
89 、 不定项选择题
患者，女，65岁，外阴瘙痒五年，近两个月伴局部疼痛，阴蒂部位可见直径约2.5cm的
肿物，活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。
正确的处理是
A ： 外阴单纯局部切除术
B ： 外阴扩大局部切除术
C ： 外阴扩大局部切除术加单侧腹股沟淋巴结清扫术
D ： 外阴广泛性切除术+单侧腹股沟淋巴结清扫术
E ： 外阴广泛性切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术
正确答案： E
解析：
1.本题属于大纲新增考点。外阴癌多见于60岁以上妇女，以鳞癌多见。多数患者有瘙痒，
并有不同程度局部疼痛、排尿困难、出血及转移灶的相应症状。具体分期见下表：2.对于Ⅱ期患者的治疗首选手术，手术范围：若病灶位于一侧，行外阴广泛局部切除术
及病灶同侧腹股沟淋巴结清扫术；若病灶位于中线则行广泛局部切除术及双侧腹股沟淋
巴结清扫术。对于本题病变位于阴蒂应行外阴广泛性切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术。
选项为E。
90 、 不定项选择题
治疗肝硬化腹水
A ： 休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白
B ： 休息，高热量，高蛋白饮食，醋酸灌肠
C ： 休息，禁食，补液，止血
D ： 休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱
E ： 休息，高热量，高蛋白饮食
正确答案： A
解析：
91 、 不定项选择题
治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱
A ： 休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白
B ： 休息，高热量，高蛋白饮食，醋酸灌肠
C ： 休息，禁食，补液，止血
D ： 休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱
E ： 休息，高热量，高蛋白饮食正确答案： D
解析：
92 、 不定项选择题
治疗肝硬化并上消化出血
A ： 休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白
B ： 休息，高热量，高蛋白饮食，醋酸灌肠
C ： 休息，禁食，补液，止血
D ： 休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱
E ： 休息，高热量，高蛋白饮食
正确答案： C
解析：
93 、 不定项选择题
治疗肝硬化并肝性脑病
A ： 休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白
B ： 休息，高热量，高蛋白饮食，醋酸灌肠
C ： 休息，禁食，补液，止血
D ： 休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱
E ： 休息，高热量，高蛋白饮食
正确答案： B
解析：
94 、 不定项选择题
急性淋巴细胞白血病首选的治疗方案是
A ： BVD方案
B ： VDLP方案
C ： MP方案
D ： A方案
E ： MOPP方案
正确答案： B
解析：95 、 不定项选择题
急性粒细胞白血病（M2型），首选的治疗方案是
A ： BVD方案
B ： VDLP方案
C ： MP方案
D ： A方案
E ： MOPP方案
正确答案： D
解析：
96 、 不定项选择题
常见于癔症患者
A ： 情感脆弱
B ： 焦虑
C ： 情感淡漠
D ： 情感爆发
E ： 情感高涨
正确答案： D
解析：
97 、 不定项选择题
常见于脑血管疾病所致精神障碍
A ： 情感脆弱
B ： 焦虑
C ： 情感淡漠
D ： 情感爆发
E ： 情感高涨
正确答案： A
解析：98 、 不定项选择题
枕左前位是指
A ： 胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方
B ： 胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
C ： 胎头在下方，胎心位于脐右下方
D ： 胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方
E ： 胎头在上方，胎心位于脐左上方
正确答案： A
解析：
3.枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近
脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
99 、 不定项选择题
横位是指
A ： 胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方
B ： 胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
C ： 胎头在下方，胎心位于脐右下方
D ： 胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方
E ： 胎头在上方，胎心位于脐左上方
正确答案： D
解析：
3.枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近
脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
100 、 不定项选择题
骶右前位是指
A ： 胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方
B ： 胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
C ： 胎头在下方，胎心位于脐右下方
D ： 胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方
E ： 胎头在上方，胎心位于脐左上方
正确答案： B
解析：
3.枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
