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军队文职人员招聘《临床医学》模拟预测3
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1 、 单选题
4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，
夜哭闹不安，多汗。体检:体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是:
A ： 营养不良
B ： 亚临床维生素A缺乏症
C ： 维生素D缺乏性佝偻病
D ： 婴儿肠痉挛
正确答案： C
解析：
冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。4个月，烦躁，夜间哭
闹不安，多汗，颅骨软化是佝偻病的表现。
2 、 单选题
女，25岁，停经7周，1h前突然感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感，查体:皮肤苍白，下腹压
痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后弯窿饱满，有压痛。
确诊后，正确处理措施为:
A ： 抗生素治疗
B ： 抗结核治疗
C ： 观察2天
D ： 剖腹探查术
正确答案： D
解析：
患者有停经史，突发腹痛，有腹膜刺激征，最可能是异位妊娠破裂。阴道后弯隆穿刺，
操作简单，诊断比较可靠，穿出血性液体。患者腹膜刺激征明显，说明妊娠破裂，应剖腹探查进行止血。
3 、 单选题
骨肉瘤的好发年龄是:
A ： 15岁以下
B ： 15~25岁
C ： 婴幼儿
D ： 25~40岁
正确答案： B
解析：
骨肉瘤可发生在任何年龄，但大多在10~25岁，男性较多。
4 、 单选题
女性，85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已
痛10月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊断为三叉神经痛。
若患者药物镇痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为:
A ： 三叉神经显微血管减压
B ： 射频热凝术
C ： 三叉神经切断
D ： 三叉神经脊髓束切断
正确答案： B
解析：
右面部闪电样疼痛+口角偏向患侧=三叉神经痛。原发性与继发性三叉神经痛的鉴别要点
是前者不伴三叉神经麻痹，后者伴三叉神经麻痹。三叉神经司咀嚼肌及面部的感觉，故
原发性三叉神经痛患者的右角膜反射存在，右面部痛温觉正常。三叉神经痛选用卡马西
平镇痛的有效率约为70%~ 80%，属于记忆性题目。药物.镇痛无效，又出现肺气肿，不
宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为微创的射频热凝术。
5 、 单选题
男性，48岁。发现肝硬化6年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，100ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药后病情好转，血压和心率恢复正
常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和语言不清,化验示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L，
尿素氮7.2mmol/L。
该患者呕血的主要原因最可能是:
A ： 胃癌
B ： 胃溃疡
C ： 十二指肠溃疡
D ： 食管静脉曲张破裂
正确答案： D
解析：
6 、 单选题
男性矿工，38 岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，
立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股
沟水平。
如果伤后病人腹胀、腹痛、粪便秘结，可能是由于:
A ： 肾脏损伤
B ： 直肠损伤
C ： 膀胱损伤
D ： 腹膜后血肿刺激
正确答案： D
解析：
外伤史+双下肢不全瘫=脊髓损伤，首选的检查方法是X线片。脊柱损伤的病人应平卧木
板搬运;严禁一人抱头一 人抱脚。伤后3个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，属于
脊髓震荡。病人腹胀、腹痛、粪便秘结属于麻痹性肠梗阻的表现，腹膜后血肿刺激所导
致的。
7 、 单选题
男孩，1岁，发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿
哕音，心率110次1分，呼吸56次1分，肝肋下1cm，白细胞4 109/L。
还伴有凹陷性水肿，查血钠120mmol/L。可能的诊断是:A ： 肾病综合征
B ： 肾小球肾炎
C ： 水电解质失衡
D ： 抗利尿激素异常分泌综合征
正确答案： D
解析：
发热伴咳嗽+双肺可闻及中细湿哕音=急性支气管肺炎。支气管肺炎，高热不退，呈驰张
型，出现面色苍白，首选的检查胸部X线片，了 解肺纹理及肺炎的情况。病程中出现烦
躁不安，脑脊液压力增高，可能并发中毒性脑病(中毒性脑病、肠病是考点)。伴有凹陷
性水肿，查血钠120mmol/L,可能的诊断是低钠血症，此即肺炎伴发抗利尿激素异常分泌，
增多，导致水钠潴留，发生稀释性低钠血症。
8 、 单选题
8个月小儿，咳嗽2天，2小时前突然惊厥一次，查体:体温38C，神志清，咽充血，心、
肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5 109%/L，血清钙1.60mmol/L，最可能的诊断是:
A ： 低血糖
B ： 维生素D缺乏性手足搐搦征
C ： 上感伴高热惊厥
D ： 化脓性脑膜炎
正确答案： B
解析：
小儿无神经体征，白细胞正常，但血清钙明显低于正常，因此首先考虑B。
9 、 单选题
1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便，每日10余次，量多，
无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体:精神萎靡，呈嗜睡状，方
颅、枕秃，前囪2.0cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏
弱，心音低钝，双肺(-)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1~2个/HP，血
钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。
患儿最可能的诊断是:
A ： 细菌性痢疾
B ： 大肠埃希菌肠炎
C ： 金黃色葡萄球菌肠炎D ： 轮状病毒肠炎
正确答案： D
解析：
10 、 单选题
下列哪项不易引起高血钾:
A ： 大量组织破坏
B ： 重度溶血
C ： 肾功能衰竭
D ： 幽门梗阻
正确答案： D
解析：
幽门梗阻呕吐会增加体液丢失，使钾减少。
11 、 单选题
慢性支气管炎发生和加重的重要因素是:
A ： 大气污染
B ： 冷空气刺激
C ： 吸烟
D ： 反复感染
正确答案： D
解析：
吸烟是慢性支气管炎最重要的环境发病因素，感染是慢支发生、发展加重的重要原因。
12 、 单选题
男孩，1岁，发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿
哕音，心率110次1分，呼吸56次1分，肝肋下1cm，白细胞4 109/L。
目前的主要诊断为:
A ： 急性支气管肺炎B ： 急性左心衰
C ： 支气管哮喘
D ： 过敏性肺炎
正确答案： A
解析：
13 、 单选题
女，26岁，平素月经规则，停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛。妇科检查:宫颈软，
宫体稍大且软，附件无异常。最可能的诊断是:
A ： 先兆流产
B ： 异位妊娠破裂
C ： 子宫肌瘤
D ： 子宫内膜炎
正确答案： A
解析：
先兆流产患者出现腹痛和阴道流血;异位妊娠破裂出现下腹撕裂样疼痛;子宫肌瘤无停经
表现，同时检查可触及肿块;子宫内膜炎出现阴道内大量脓性分泌物且有臭味;功能失调
性子宫出血并不出现腹痛。
14 、 单选题
根据胎儿身长判定妊娠周数正确的是:
A ： 妊娠20周末，胎儿身长为25cm
B ： 妊娠24周末，胎儿身长为28cm
C ： 妊娠28周末，胎儿身长为31cm
D ： 妊娠32周末，胎儿身长为34cm
正确答案： A
解析：
妊娠24周末胎儿身长30cm，妊娠28周末胎儿身长35cm,妊娠32周末胎儿身长40cm，妊
娠40周末胎儿身长50cm。
15 、 单选题以下骨盆测量值中哪项低于正常值:
A ： 髂棘间径25cm
B ： 髂嵴间径28cm
C ： 骶耻外径16cm
D ： 耻骨弓角度85°
正确答案： C
解析：
骨盆测量正常值:髂棘间径23 ~ 26cm, 髂嵴间径25 ~ 28cm, .骶耻外径18~ 20cm,耻骨弓角
度正常值为90° ,小于80°为不正常,坐骨结节间径8.5~9.5cm。
16 、 单选题
男孩，1岁，发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿
哕音，心率110次1分，呼吸56次1分，肝肋下1cm，白细胞4 109/L。
病程中出现烦躁不安，脑脊液压力增高，可能并发:
A ： 中毒性脑病
B ： 脓胸
C ： 心衰
D ： DIC
正确答案： A
解析：
17 、 单选题
4岁患儿，发热伴皮疹2天，皮疹瘙痒明显。查体:头面部、躯干见散在斑疹、丘疹、疱疹
及结痂，口腔黏膜见散在疱疹。
该患儿最可能的诊断是:
A ： 麻疹
B ： 风疹
C ： 水痘
D ： 猩红热
正确答案： C解析：
18 、 单选题
新生儿， 日龄3天，皮肤巩膜黄染，精神、食欲尚好，粪便黄色糊状，实验室检查:血清
胆红素128umol/L，血常规无异常，小儿血型O型，其母为B型，该婴儿黄染的原因可能
是:
A ： 溶血性黄疸
B ： 肝细胞性黄疸
C ： 先天性肺溶血性黄疸
D ： 生理性黄疸
正确答案： D
解析：
该新生儿在生后3日出现黄疸，但血清胆红素低于221μmol/L,精神、食欲尚好，考虑为
生理性黄疸。
19 、 单选题
女性，50岁。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。
血气分析: PaO 55mmHg, PaCO 75mmHg。
2 2
根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为:
A ： 通气功能障碍
B ： 换气功能障碍
C ： 通气和换气功能障碍并存
D ： 肺泡膜增厚所致弥散功能降低
正确答案： A
解析：
20 、 单选题
足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体:嗜睡，面色苍白，Hb90g/L,血清未结合胆红
素342μmol/L。
首选的治疗是:
A ： 输注葡萄糖液B ： 应用抗生素
C ： 应用病毒唑
D ： 换血疗法
正确答案： D
解析：
生后24h内出现黄疸+血清未结合胆红素342μmol/L大于22lumol/L——病理性黄疽;
Hb90g/L+面色苍白=贫血，故考虑为新生儿溶血病所导致黄疽。首选的检查是血型检查，
查母亲和胎儿的血型。首选的治疗是换血疗法。
21 、 单选题
男，3个月。健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分
的量分别是:
A ： 450ml和200ml
B ： 500ml和300ml
C ： 500ml和250ml
D ： 600ml和100ml
正确答案： C
解析：
婴儿的能量需要量为100kcal/kg.d， 8%糖牛奶100ml供能约100kcal,体重5kg婴儿应
给8%糖牛奶500ml;婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为150ml/ (kg.d)，以后
每3岁减少约25ml/ (kg.d) 。改婴儿除了应给8%糖牛奶500ml之外，还要在两次喂奶之间
加水250ml。
22 、 单选题
维生素D缺乏性手足搐搦症止抽后的处理是:
A ： 静滴钙剂
B ： 供给氧气
C ： 肌注呋塞米(速尿)
D ： 肌注维生素D
正确答案： A
解析：维生素D缺乏性手足搐搦症是低钙惊厥。
23 、 单选题
阴道B型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时间，是停经:
A ： 6~7周
B ： 8~9周
C ： 10~11周
D ： 4~5周
正确答案： D
解析：
24 、 单选题
以下哪项不是低血钾的原因:
A ： 腹泻
B ： 肾小管酸中毒
C ： 利尿剂的使用
D ： 酸中毒
正确答案： D
解析：
酸中毒时，细胞外氢增多肾小管代偿性的排氢增多排钾就会抑制，这样就会出现高钾血
症
25 、 单选题
骨关节CT检查，一般采用:
A ： 平扫加增强扫描
B ： 仰卧患侧橫轴位
C ： 定位像代替平片
D ： 骨窗和软组织窗并双侧骨关节对比观察
正确答案： D
解析：
骨关节CT检查，一般采用骨窗和软组织窗并双侧骨关节对比观察、以利于观察病变26 、 单选题
下列诊断早孕最可靠的是:
A ： 停经，腹部胀大，胎动感
B ： 停经，尿妊娠试验阳性
C ： 停经，早孕反应
D ： B超见宫内孕囊
正确答案： D
解析：
检测观察有孕囊可诊断。
27 、 单选题
男，56岁。心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2~15
秒。查体:无神经系统异常。脑CT无异常。
最适宜的预防治疗是:
A ： 阿司匹林
B ： 低分子右旋糖酐
C ： 丙戊酸钠
D ： 胞二磷胆碱
正确答案： A
解析：
突发症状+病情发作后迅速缓解+各检查无异常=短暂性脑缺血发作(TIA)。(TIA 的特点就
是:短暂发作，然后迅速缓解。)患者发生命名物名困难，即命名性失语，其病损定位于
优势半球颞中回后部，颞中回后部的血液供应来自大脑后动脉。最适宜的预防治疗是:阿
司匹林。(机制: TIA最常见的病因是动脉粥样硬化，其粥样斑块脱落，随血流进入颅内引
起颅内动脉相关血管的栓塞，阿司匹林能够抑制血小板聚集，防止微血栓形成，减少TIA
的复发。)
28 、 单选题
9月龄女婴，近一月来常出现夜啼、易激惹、多汗伴枕秃，以下治疗措施中，哪一项最
可能奏效:A ： 补充维生素C
B ： 补充叶酸
C ： 补充维生素D和钙
D ： 应用铁剂
正确答案： C
解析：
患儿易激惹，多汗且有枕秃，提示维生素D缺乏性佝偻病，可补充维生素D和钙。
29 、 单选题
患儿，女，8个月，接种麻疹疫苗6小时后，体温38°C，并伴有哭闹，此时应采取的措施
是:
A ： 用冷毛巾湿敷
B ： 让婴儿多休息，多饮水
C ： 服用退热药物
D ： 服用抗组胺药物
正确答案： B
解析：
接种麻疹疫苗后出现体温升高，是正常现象，可不用特殊处理，使患儿多休息，多饮水
即可。
30 、 单选题
一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂
自己的名字。此小儿的年龄最大可能是:
A ： 5个月
B ： 6个月
C ： 7个月
D ： 8个月
正确答案： C
解析：
解题切入点为“坐很稳，但不会爬”。正常小儿6月能独坐,8月坐稳并会爬，该小儿介于
两者之间，因此选7月，同时7个月时能发出无意识复音，如“爸爸”、“妈妈”。31 、 单选题
在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项:
A ： 卡介苗
B ： 脊髓灰质炎疫苗
C ： 麻疹疫苗
D ： 乙型脑炎疫苗
正确答案： D
解析：
我国1岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日
咳-白喉-破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。
32 、 单选题
1岁以内婴儿小儿每日每公斤所需总热量是:
A ： 400kJ ( 100kcal)
B ： 460kJ ( 110kcal)
C ： 500kJ ( 120kcal)
D ： 540kJ ( 130kcal)
正确答案： A
解析：
1岁以内婴儿总能量约需418kJ( 100keal)/(kg●d)。
33 、 单选题
某健康小儿，身长110cm，体重18kg， 其年龄大约为:
A ： 3岁
B ： 4岁
C ： 5岁
D ： 6岁
正确答案： C
解析：
2岁后体重计算公式(kg) =年龄 2+8，身长计算公式( cm)=年龄 7+75，推算年龄为5岁34 、 单选题
男，35岁，因上腹疼痛1周，行胃镜检查，诊断为十二指肠溃疡伴胃窦炎，幽门螺杆菌
阳性，目前认为采用下列哪组药物治疗最为恰当:
A ： 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
B ： 兰索拉唑+阿莫西林
C ： 雷尼替丁+克拉霉素+阿莫西林
D ： 法莫替丁+甲硝唑
正确答案： A
解析：
幽门螺杆菌的治疗须用PPI类+2种以上抗生素联合治疗。
35 、 单选题
下列哪种疾病可引起呕吐大量隔夜食物:
A ： 幽门梗阻
B ： 慢性胃炎
C ： 急性肝炎
D ： 急性糜烂性胃炎
正确答案： A
解析：
呕吐大量隔夜食物是幽门梗阻的特征性表现。
36 、 单选题
更年期内分泌最早变化的是:
A ： 卵巢功能衰退
B ： 下丘脑功能退化
C ： 垂体功能退化
D ： 雌激素分泌增多
正确答案： A
解析：
更年期内分泌最早变化的是卵巢功能衰退。37 、 单选题
产程中听胎心，下列哪项错误:
A ： 应在宫缩间歇期听
B ： 潜伏期每小时听一次
C ： 活跃期每30分钟听一次
D ： 第二产程每15分钟听一次
正确答案： D
解析：
第二产程胎心监测每5~10分钟听一次。
38 、 单选题
维持子宫正常位置的主要是:
A ： 盆底肌肉及筋膜的支托
B ： 膀胱和直肠的支托
C ： 子宫韧带及盆底肌肉的支托
D ： 子宫四周对盆底左右
正确答案： C
解析：
子宫的正常位置主要靠子宫韧带以及骨盆底肌和筋膜的支托作用。
39 、 单选题
预防幼儿营养性缺铁性贫血应强调:
A ： 母乳喂养
B ： 牛乳喂养
C ： 服用铁剂
D ： 母乳加辅食，如蛋黄、豆类、肉类
正确答案： D
解析：
母乳营养成分全面，为预防婴儿营养性缺铁性贫血应给予母乳喂养并及时添加含铁丰富的辅食，如蛋黄、豆类、肉类等。
40 、 单选题
已婚妇女，22岁，因停经45天，阴道不规则流血1周，突发右下腹撕裂样疼痛5小时就诊。
平素月经规律，尿妊娠试验阳性，B超示子宫内膜厚4mm，宫旁显示低回声区。本例最
可能的诊断是:
A ： 急性阑尾炎
B ： 右侧输卵管妊娠破裂
C ： 右侧卵巢黄体破裂
D ： 右侧卵巢囊肿蒂扭转
正确答案： B
解析：
异位妊娠临床表现:停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克、下腹部包快。本例患者除表现
为典型的停经后腹痛及阴道流血，超声检查宫旁有低回声区，提示异位妊娠。
41 、 单选题
女，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol/L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正
常。空腹血糖6mmol/L，餐后两小时7mmol/L，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是:
A ： 糖尿病视网膜病变
B ： 白内障
C ： 合并青光眼
D ： 晶状体屈光度的急剧变化
正确答案： D
解析：
血糖短期内快速变化，使晶体渗透压快速变化，而引起屈光度的快速变化。
42 、 单选题
男，56岁。心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2~15
秒。查体:无神经系统异常。脑CT无异常。
可能的诊断是:
A ： 脑动脉瘤B ： 脑血栓形成
C ： 脑出血
D ： 短暂性脑缺血发作
正确答案： D
解析：
43 、 单选题
纠正呼吸性碱中毒主要是:
A ： 输2%氯化铵溶液
B ： 输0.1mol/L盐液
C ： 输平衡盐溶液
D ： 积极处理原发病
正确答案： D
解析：
纠正呼吸性碱中毒主要是积极处理原发病。
44 、 单选题
女，56岁，有糖尿病史5年，坚持规范服用降糖药物治疗，今年按常规服用药物后外出，
爬山时突然乏力，心慌，出汗，晕倒，最恰当的现场救护措施是:
A ： 呼叫急救中心，等待并观察生命体征变化
B ： 喝水
C ： 给予口服降糖药物
D ： 给予进食糖类食品
正确答案： D
解析：
患者出现的是低血糖的症状，应给予糖类食品急救。
45 、 单选题
一般主张应在生后多长时间开始添加辅食:
A ： 2~3个月时
B ： 3~4个月时C ： 4~6个月时
D ： 6~7个月时
正确答案： C
解析：
4~6月龄的婴儿唾液中已经含唾液淀粉酶，对淀粉食物可以消化，此期婴儿体内储存的
铁已消耗殆尽，所以首先添加的食物是含铁的米粉，再给蔬菜、水果。
46 、 单选题
初产妇，26岁，妊娠39周，近3日头痛、视力模糊，今晨开始头痛加重，呕吐2次，急诊
入院。
假设诊断确定，最有重要价值的病史是:
A ： 既往血压正常
B ： 既往无头痛史
C ： 有高血压家族史
D ： 曾患病毒性肝炎
正确答案： A
解析：
47 、 单选题
对危重病人正确的做法是:
A ： 简要问诊，重点体检，迅速抢救
B ： 必须仔细问诊，以免误诊
C ： 全面体检，收集完整资料
D ： 等待化验结果，然后治疗
正确答案： A
解析：
对危重病人抢救生命是关键，要把握急救时间，简要问诊，重点体检，迅速抢救。
48 、 单选题女，25岁，停经7周，1h前突然感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感，查体:皮肤苍白，下腹压
痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后弯窿饱满，有压痛。
该患者最有可能诊断是:
A ： 输卵管妊娠
B ： 肠结核
C ： 急性输卵管炎
D ： 急性肠炎
正确答案： A
解析：
49 、 单选题
男，15岁，因急性心肌炎，快速性心律失常入院，经心电图检查，确定为室性心动过速，
分析其诊断的最主要依据是:
A ： 出现心室夺获及室性融合波
B ： QRS波群宽大畸形
C ： 心室率稍不规则
D ： 心室率160 次/分
正确答案： A
解析：
出现心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。
50 、 单选题
女性，85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已
痛10月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊断为三叉神经痛。
选用卡马西平镇痛的有效率约为:
A ： 40%~ 50%
B ： 50% ~ 60%
C ： 60%~ 70%
D ： 70%~ 80%
正确答案： D
解析：51 、 单选题
房间隔缺损在胸骨左缘2~3肋间可听到2~3级收缩期喷射音，原因为:
A ： 血流通过缺损部位
B ： 右室流出道相对性狭窄
C ： 右心室扩大
D ： 肺动脉瓣相对性关闭不全
正确答案： B
解析：
房间隔缺损时，由于右心室增大，大量的血流通过正常的肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在
左第2肋间近胸骨旁可闻及2~3级喷射性收缩期杂音。
52 、 单选题
低盐饮食每日限用食盐量为:
A ： 2g
B ： 4g
C ： 6g
D ： 8g
正确答案： A
解析：
低盐饮食每日限用食盐量为2g。
53 、 单选题
1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便，每日10余次，量多，
无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体:精神萎靡，呈嗜睡状，方
颅、枕秃，前囪2.0cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏
弱，心音低钝，双肺(-)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1~2个/HP，血
钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。
若患儿经有效的含钠液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重，肌张
力低下，首先需考虑是:
A ： 低钠血症B ： 低钾血症
C ： 低氯血症
D ： 低钙血症
正确答案： B
解析：
54 、 单选题
“见尿补钾”，补钾的最大滴速不宜超过:
A ： 40mmol/h
B ： 35mmol/h
C ： 35mmol/h
D ： 20mmol/h
正确答案： D
解析：
补钾的最大滴速不宜超过20mmol/h，否则易造成心脏损伤。
55 、 单选题
1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便，每日10余次，量多，
无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体:精神萎靡，呈嗜睡状，方
颅、枕秃，前囪2.0cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏
弱，心音低钝，双肺(-)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1~2个/HP，血
钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。
施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千克体重:
A ： 30~ 60ml
B ： 70~ 100ml
C ： 110~ 140ml
D ： 150~ 80ml
正确答案： D
解析：56 、 单选题
单纯性甲状腺肿选用_______治疗
A ： 甲基硫氧嘧啶
B ： 丙基硫氧嘧啶
C ： 甲状腺素
D ： 131I
正确答案： C
解析：
单纯性甲状腺肿患者，病情较轻时可用含碘食盐进行治疗，中度肿大者可使用甲状腺素
进行治疗，严重者，无手术禁忌症时，可行手术治疗。
57 、 单选题
初产妇，26岁，妊娠39周，近3日头痛、视力模糊，今晨开始头痛加重，呕吐2次，急诊
入院。
随后若发现胎心184 次/分，最恰当的处理应为:
A ： 肌注地西泮
B ： 立即剖宫产
C ： 静脉滴注肼屈嗪
D ： 静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产
正确答案： D
解析：
初产妇，妊娠39周，诊断为妊娠期高血压疾病;最有重要.价值的病史是有高血压家族史;
胎心184次/分(大于160/分)，并发胎儿窘迫，而且头痛加重，所以静脉滴注硫酸镁、甘
露醇后剖宫产。
58 、 单选题
急性毛细支气管炎的主要病原体为:
A ： 腺病毒
B ： 鼻病毒
C ： 呼吸道合胞病毒
D ： 流感病毒正确答案： C
解析：
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1~6个月的小婴儿，以喘息、
三凹征和气促为主要临床特点。临床.上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气
管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，称为喘憋性肺炎。主要由呼吸道合胞病毒引
起，副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、博卡病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引
起本病。
59 、 单选题
女性，50岁。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。
血气分析: PaO 55mmHg, PaCO 75mmHg。
2 2
对该患者的最佳治疗措施应为:
A ： 联合应用抗生素静脉滴注
B ： 应用祛痰药和解痉平喘药
C ： 持续给予低流量氧吸入
D ： 控制感染和改善呼吸功能
正确答案： D
解析：
PaO 55mmHg， PaCO 75mmHg 诊断为II型呼吸衰竭，II 型呼吸衰竭发生机制是:肺通
2 2
气障碍即肺泡通气量不足，导致机体缺氧+二氧化碳蓄积。此类患者往往是在老慢支的
基础.上，合并肺部感染所导致，故正确的治疗方法是:控制感染和改善呼吸功能。其余
的四种治疗方法属于常规用药，不属于最佳治疗措施。
60 、 单选题
关于肺结核，下列叙述正确的是:
A ： 均有传染性
B ： 痰结核菌检查阴性可排除肺结核
C ： 容易形成肺空洞
D ： 原发综合征仅见于儿童患者
正确答案： C
解析：
肺结核不排菌则无传染性，菌阴性肺结核表现为痰培养阴性,肺部原发病灶、淋巴管炎和
肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。原发综合征多见于儿童和青少年。
61 、 单选题
体液酸碱平衡的调节依靠:
A ： 呼吸系统
B ： 泌尿系统
C ： 肺、肾、血液缓冲对系统共调作用
D ： 血液缓冲系统
正确答案： C
解析：
体液酸碱平衡的调节依靠肺、肾、血液缓冲对系统共调作用。肺控制二氧化碳的排放，
肾控制氢和碳酸氢的排放，血液中的缓冲系统也可以调节。
62 、 单选题
足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体:嗜睡，面色苍白，Hb90g/L,血清未结合胆红
素342μmol/L。
此患要的可能诊断是:
A ： 新生儿肝炎
B ： 新生儿胆管发育不佳
C ： 新生儿溶血病
D ： 新生儿败血症
正确答案： C
解析：
63 、 单选题
男性矿工，38 岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，
立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股
沟水平。
正确的搬运方法是:
A ： 人用一手抱颈，另手抱腿放于担架上B ： 一人抬头，另人抬足放于木板上
C ： 两人架其上肢助其走上担架车
D ： 两人将其躯干成一体滚动至木板上
正确答案： D
解析：
64 、 单选题
成人在麻醉期间出现代谢性酸中毒，通常是由于:
A ： 麻醉药本身的影响
B ： 组织血液灌流量减少
C ： 通气过度
D ： 各种麻醉气体中均有酸根
正确答案： B
解析：
成人在麻醉期间出现代谢性酸中毒，通常是由于组织血液灌流量减少。
65 、 单选题
幼儿期是指:
A ： 生后1个月至满2周岁
B ： B.生后1个月至满2周岁
C ： 生后1周岁至满2周岁之前
D ： 生后1 周岁至满3周岁之前
正确答案： D
解析：
幼儿期指生后1周岁至3周岁期间。
66 、 单选题
关于孕激素的生理作用，以下哪项正确:
A ： 使官颈黏液清稀透亮，利于精子通过.B ： 能抑制子宫肌层的收缩，可用于保胎
C ： 可用于预防和治疗骨质疏松
D ： 促使阴道上皮细胞增生和角化
正确答案： B
解析：
孕激素抑制子宫肌层收缩，降低妊娠子宫对催产素的敏感性,利于受精卵在宫腔内的生长
发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，利于受精卵着床;抑制输卵管节律性收缩的
振幅，调节孕卵运行;使宫颈口闭合，抑制宫颈黏液分泌，使宫颈黏液减少、黏稠，拉丝
度减少。镜下可见椭圆体状结晶，不利于精子穿透。使阴道上皮细胞脱落加快，角化细
胞减少;在已有雌激素影响的基础上，促使乳腺腺泡发育，大量孕激素抑制乳汁分泌;孕
激素通过中枢神经系统使体温升高。对下丘脑可产生负反馈作用等。
67 、 单选题
女，65岁，因慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性II 型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒并代谢性酸中
毒、心力衰竭入院，pH小于7.15， 以下针对该患者的治疗，恰当的是:
A ： 给予高流量氧疗
B ： 积极补充5%碳酸氢钠，使pH值迅速升至正常
C ： 积极给予强心药物治疗
D ： 适当补充5%碳酸氢钠，使pH值升至7.2以上即可
正确答案： D
解析：
II型呼吸衰竭不能用高流量吸氧以防呼吸抑制，患者呼酸合并代酸，pH值小于7.15需要
补碱治疗，边治疗边观察，逐步纠正酸中毒是治疗的基本原则，不能迅速将pH值迅速升
至正常。过快的纠正会出现低钙低钾及红细胞氧合功能降低可能。
68 、 单选题
急性血源性骨髓炎最早发生的部位是:
A ： 短骨干骺端
B ： 扁平骨
C ： 关节骨骺
D ： 长骨干骺端
正确答案： D
解析：菌栓入血后易受阻于长骨的干骺端引发急性血源性骨髓炎。
69 、 单选题
下列关于乳腺癌治疗的说法正确的是:
A ： 手术、化疗、放疗、内分泌治疗均是乳腺癌综合治疗的重要部分
B ： 细针穿刺细胞涂片见到恶性细胞即可行术前化疗
C ： 术前化疗可以帮助选择敏感化疗方案
D ： 手术范围越大，乳腺癌的治疗效果越好
正确答案： A
解析：
70 、 单选题
四步触诊法的哪一步触诊能间接推算妊娠月份
A ： 第一步
B ： 第二步
C ： 第三步
D ： 第四步
正确答案： A
解析：
四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接的方法。第一
步根据宫高估计胎儿大小与妊娠周数是否相符、胎产式及胎先露;第二步确定胎背方向;
第三步确定胎先露是否衔接;第四步进一步核实胎先露的诊断是否正确。
71 、 单选题
急性肾衰(ARF)病人，出现高钾血症时，以下治疗不恰当的是:
A ： 葡萄糖/胰岛素混合液静脉滴注
B ： 血钾超过6mmol/L立即进行血液透析
C ： 5%碳酸氢钠100ml 静脉滴注
D ： 10%葡萄糖酸钙静脉推注
正确答案： B
解析：血钾超过6.5mmol/L时，尚可用A、C、D所述方法治疗，以上措施无效时血液透析是最
有效的治疗。
72 、 单选题
女，25岁，停经7周，1h前突然感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感，查体:皮肤苍白，下腹压
痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后弯窿饱满，有压痛。
为确诊，最可靠的检查是:
A ： 血常规
B ： B型超声
C ： 阴道后弯窿穿刺
D ： 粪常规
正确答案： C
解析：
73 、 单选题
4岁患儿，发热伴皮疹2天，皮疹瘙痒明显。查体:头面部、躯干见散在斑疹、丘疹、疱疹
及结痂，口腔黏膜见散在疱疹。
治疗时，不宜使用的药物是:
A ： 阿昔洛韦
B ： 干扰素
C ： 糖皮质激素
D ： 抗生素
正确答案： C
解析：
头面部、躯于见散在斑疹、丘疹、疱疹及结病一一四世同堂——水痘;对该患儿进行呼吸
道隔离的隔离期为皮疹全部结痂;治疗时，不宜使用的药物是糖皮质激素(糖皮质激素致
使感染加重)。
74 、 单选题4岁患儿，发热伴皮疹2天，皮疹瘙痒明显。查体:头面部、躯干见散在斑疹、丘疹、疱疹
及结痂，口腔黏膜见散在疱疹。
对该患儿进行呼吸道隔高的隔离期为:
A ： 出疹后5天
B ： 出疹后10天
C ： 热退后5天
D ： 皮疹全部结痂
正确答案： D
解析：
75 、 单选题
足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体:嗜睡，面色苍白，Hb90g/L,血清未结合胆红
素342μmol/L。
首选的检查是:
A ： 肝功能
B ： 血常规
C ： 血培养
D ： 血型
正确答案： D
解析：
76 、 单选题
女性，50岁。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。
血气分析: PaO 55mmHg, PaCO 75mmHg。
2 2
该COPD患者病情发展已出现:
A ： I型呼吸衰竭
B ： II型呼吸衰竭
C ： 低氧血症
D ： 高碳酸血症
正确答案： B解析：
77 、 单选题
女性，85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已
痛10月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊断为三叉神经痛。
若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是:
A ： 右角膜反射和右面部痛温觉减退
B ： 右面部分离性感觉障碍
C ： 右角膜反射存在，右面部痛温觉正常
D ： 右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力
正确答案： C
解析：
78 、 单选题
妊娠中期以后羊水的主要来源是:
A ： 母体血清透析液
B ： 胎膜渗出液
C ： 胎盘渗出液
D ： 胎儿尿液
正确答案： D
解析：
妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中晚期以后，胎儿
尿液成为羊水的重要来源。
79 、 单选题
胸骨后疼痛并向左肩和左臂内侧放射提示:
A ： 纵隔肿瘤
B ： 急性心肌梗死
C ： 食管炎
D ： 心绞痛
正确答案： D解析：
心绞痛的胸痛为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心
前区和左上肢尺侧。本题单纯给出“胸骨后疼痛并向左肩和左臂内侧放射”选择心绞痛
更合适。急性心肌梗死的诊断除胸痛外，更加依赖心电图和心肌酶谱的支持。
80 、 单选题
患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结
及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验: Hb65g/L, RBC2.2 1012/L,
Ret0.2%，WBC2.4109L，分类: N24%，L70%，M6%，P1tl0X 109/L，胸部X线片检查示
右下肺炎症。
根据病史，该患者最急需的治疗是:
A ： 抗生素治疗
B ： 补充叶酸和维生素B12
C ： 雄激素治疗
D ： 血小板成分输注
正确答案： D
解析：
皮肤紫癜、口腔黏膜血疱——出血;高热——感染; Hb65gL——贫血，即三系细胞都减少
的表现，三系细胞减少的疾病有再障和白血病。白血病的典型表现一胸骨压痛及肝脾肿
大，和本例不符合，故本题的诊断是:再生障碍性贫血。再生障碍性贫血的确定性诊断是
骨髓穿刺活检，可以发现骨髓增生低下。患者目前P1t10X 109/L，很容易发生出血，及
严重的脑出血，PIt 小于20 10/L是输血的指征，故本题的正确答案是血小板成分输注。
81 、 单选题
病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38.5"C，伴有里急后重，大便次数6~8次1日，内有
黏液。此时，病人处理原则是:
A ： 开腹探查，清除病灶
B ： 经直肠引流
C ： 抗生素治疗
D ： 局部理疗
正确答案： B
解析：阑尾术后腹腔脓肿并发症，-经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要
时手术切开引流。
82 、 单选题
患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结
及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验: Hb65g/L, RBC2.2 1012/L,
Ret0.2%，WBC2.4109L，分类: N24%，L70%，M6%，P1tl0X 109/L，胸部X线片检查示
右下肺炎症。
对该患者最可能的血液病学诊断是:
A ： 骨髓增生异常综合征
B ： 再生障碍性贫血
C ： 急性淋巴细胞白血病
D ： 巨幼细胞贫血
正确答案： B
解析：
83 、 单选题
28岁孕妇，妊娠35周，G3Po。曾有2次人工流产史。今晨突然大量阴道流血，无腹痛，
即来门诊。查体:血压80/60mmHg，胎心率130次1分，胎头浮，有细弱宫缩。诊断为:
A ： 先兆子宫破裂
B ： 前置胎盘
C ： 胎盘早剥
D ： 先兆早产
正确答案： B
解析：
妊娠晚期，无诱因、无痛性的阴道流血考虑前置胎盘。
84 、 单选题
关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的:
A ： 蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少
B ： 不饱和脂肪酸较多C ： 乳糖含量高，且以乙型乳糖为主
D ： 含矿物质锌、铜、碘较低
正确答案： D
解析：
(1)母乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质较高，是母乳的优点。(2) 解题技巧:此题也可用
排除法，A、B、C都正确，故选D。
85 、 单选题
男孩，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了密
切观察早期发现是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪一项:
A ： 桡动脉搏动是否消失
B ： 手及前臂皮肤温度和颜色
C ： 患肢肿胀的程度
D ： 有无感觉障碍
正确答案： D
解析：
神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，必须对此予以足够重视，及时诊断和
处理。桡动脉搏动不敏感，许多缺血损害在远端动脉搏动未消失前已经发生。
86 、 单选题
男性，48岁。发现肝硬化6年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，100ml。患者出
现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药后病情好转，血压和心率恢复正
常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和语言不清,化验示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L，
尿素氮7.2mmol/L。
为明确出血原因最好行下列哪项检查:
A ： 钡餐透视
B ： 吞线试验
C ： 胃镜检查
D ： 腹部B超
正确答案： C
解析：肝硬化病史+上消化道大出血=胃底食管静脉曲张。目前患者出现神志不清，诊断为肝硬
化患者合并肝性脑病。肝性脑病的病因是由NH3增多导致，所以首选降氨治疗。呕血最
可能的病因是食管静脉曲张破裂导致的大出血。最有意义、最有价值明确诊断及确诊的
检查:胃镜。提示:肝硬化导致的肝性脑病和上消化道大出血是考试的重点。但是考点可
以看到是永恒不变的。
87 、 单选题
腹腔转移癌的原发病灶，下列最罕见的是哪种:
A ： 胰腺癌
B ： 胃癌
C ： 结肠癌
D ： 前列腺癌
正确答案： D
解析：
前列腺癌最常见于淋巴结和骨转移。腹腔转移少见。
88 、 单选题
关于1型与2型糖尿病，下列叙述正确的是:
A ： 1型与2型糖尿病的主要鉴别点为发病年龄
B ： 磺脲类降糖药适用于1型与2型糖尿病患者
C ： 应用胰岛素治疗糖尿病，目前最佳方式为使用胰岛素泵
D ： 糖尿病酮症酸中毒最常见于2型糖尿病
正确答案： C
解析：
胰岛素泵能准确控制胰岛素用量，是使用胰岛素的最佳方法。
89 、 单选题
男性矿工，38 岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，
立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股
沟水平。
如果伤后3个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是A ： 脊髓水肿
B ： 脊髓出血
C ： 脊髓震荡
D ： 脊髓挫伤
正确答案： C
解析：
90 、 单选题
男，56岁。心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2~15
秒。查体:无神经系统异常。脑CT无异常。
主要累及的血管:
A ： 基底动脉系
B ： 椎动脉系
C ： 颈内动脉系
D ： 大脑后动脉
正确答案： D
解析：
91 、 单选题
关于急性白血病的叙述哪项是错误的:
A ： 急性白血病时白细胞数量肯定增高
B ： 急性白血病时骨髓增生常为极度活跃
C ： 急非淋白血病时白血病细胞中可见Auer小体
D ： 急性白血病时可见白血病裂孔现象
正确答案： A
解析：
92 、 单选题
男性矿工，38 岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，
立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股
沟水平。为明确诊断应首选的辅助检查是:
A ： 肌电图
B ： X线片
C ： CT
D ： MRI
E ： B超
正确答案： B
解析：
93 、 单选题
男性，48岁。发现肝硬化6年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，100ml。患者出
现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药后病情好转，血压和心率恢复正
常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和语言不清,化验示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L，
尿素氮7.2mmol/L。
患者首先考虑诊断为:
A ： 尿毒症
B ： 脑血管意外
C ： 乙型脑炎
D ： 肝性脑病
正确答案： D
解析：
94 、 单选题
青年女性，咯血伴全身皮肤黏膜出血是哪种疾病最不可能为:
A ： 流行性出血热
B ： 风湿病
C ： 急性白血病
D ： 肺结核
正确答案： D
解析：
全身黏膜出血不是肺结核的症状。95 、 单选题
男，26岁，因咳嗽、午后低热、盗汗、体重下降1月入院，入院当日下午患者出现咯血
约500ml后，突然意识丧失，双眼上视，口唇发绀，应立即采取的关键措施是:
A ： 设法去除气道血块(如吸痰器等)，同时准备气管插管或气管切开
B ： 补充血容量、输血
C ： 静注呼吸兴奋剂
D ： 胸外心脏按压及人工呼吸
正确答案： A
解析：
此题考查肺结核大咯血的处理，最危急的情况是窒息，故应首先设法去除气道血块，同
时准备气管插管或气管切开以防止窒息的发生。
96 、 单选题
月经的发生与下列哪种因素有关:
A ： 血液中前列腺素的浓度降低
B ： 血液中孕酮和雌二醇水平下降
C ： 血液中孕酮水平升高
D ： 卵泡雌激素和黄体生成素水平提高
正确答案： B
解析：
血液中孕酮和雌二醇水平下降导致增生的子宫内膜坏死脱落即是月经的形成机制。
97 、 单选题
男孩，1岁，发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿
哕音，心率110次1分，呼吸56次1分，肝肋下1cm，白细胞4 109/L。
高热不退，呈弛张型，出现面色苍白，首选的检查:
A ： 痰培养
B ： 胸部X线片
C ： 心电图D ： 血常规
正确答案： B
解析：
98 、 单选题
最易受不良因素影响造成流产、死胎或先天畸形的胎龄为:
A ： 12周内
B ： 24周内
C ： 28周内
D ： 16周内
正确答案： A
解析：
自然流产中80%为早期流产(妊娠12周前)。晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期，
此期胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段。
99 、 单选题
患者，女56岁，因胸闷、憋气、严重呼吸困难来社区医院就诊，以往有支气管哮喘及高
血压病史，可试用下列哪种药物治疗:
A ： 西地兰
B ： 异丙基肾上腺素
C ： 吗啡
D ： 氨茶碱
正确答案： D
解析：
患者有高血压和哮喘病史，目前的胸闷呼吸困难病因未明，可能是支气管哮喘也可能是
心衰，故应使用氨茶碱，既可以扩张支气管，也可用于心衰。
100 、 单选题
大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是:
A ： 静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收
B ： 加压包扎，静脉注射止血药物
C ： 穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物D ： 穿刺抽出积血和加压包扎
正确答案： D
解析：
大型帽状腱膜下血肿须在严格无菌操作下穿刺抽出积血和加压包扎。
101 、 单选题
休克时正确的补液原则是:
A ： 补液“宁多勿少”
B ： “需多少，补多少’
C ： 补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体
D ： “失多少，补多少”
正确答案： B
解析：
休克时正确的补液原则是根据实际情况“需多少，补多少”不能过多也不能过少。
102 、 单选题
男性，60岁，吞咽困难两个月，胃镜发现距门齿26cm菜花样肿物，侵及管腔2/3,既往有
运动后胸闷憋气史，胸片发现右肺上大面积无肺纹理区，下一步应做哪种辅助检查以明
确右肺病变:
A ： CT
B ： MRI
C ： 核素扫描
D ： 气管镜
正确答案： D
解析：
气管镜又叫纤维支气管镜，对于影像学上的肺部占位病变可以观察及取样病理检查，以
明确病变性质。
103 、 单选题
男性脑转移瘤最多来自于哪种原发肿瘤:A ： 结肠癌
B ： 乳腺癌
C ： 胃癌
D ： 肺癌
正确答案： D
解析：
肺癌最常发生脑转移。
104 、 单选题
急性胰腺炎最常见的原因是:
A ： 暴饮暴食
B ： 胆道梗阻
C ： 酒精中毒
D ： 感染
正确答案： B
解析：
胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。
105 、 单选题
早产儿的胎龄范围是:
A ： 27周小于胎龄小于36周
B ： 28周小于胎龄小于37周
C ： 29周小于胎龄小于38周
D ： 25周小于胎龄小于34周
正确答案： B
解析：
妊娠满28周至不满37足周(196~258日)间分娩者称早产，此时娩出的新生儿称早产儿，
出生体重为1000~.2499g，各器官发育尚不够成熟。106 、 单选题
初产妇，26岁，妊娠39周，近3日头痛、视力模糊，今晨开始头痛加重，呕吐2次，急诊
入院。
查体发现最有意义的体征为:
A ： 下肢浮肿
B ： 心率96次1分
C ： 24小时尿蛋白1g
D ： 血压160/110mmHg
正确答案： D
解析：
107 、 单选题
患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结
及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验: Hb65g/L, RBC2.2 1012/L,
Ret0.2%，WBC2.4109L，分类: N24%，L70%，M6%，P1tl0X 109/L，胸部X线片检查示
右下肺炎症。
为确定诊断，首选的检查是:
A ： 血清铁和铁蛋白
B ： 血清叶酸和维生素B12
C ： 骨髓穿刺
D ： 骨髓活检
正确答案： C
解析：
108 、 单选题
III度胎盘早剥的临床表现正确的是:
A ： 腹部柔软
B ： 触诊胎位清楚
C ： 听诊胎心正常
D ： 休克程度与阴道流血量不成正比正确答案： D
解析：
胎盘早剥II度是胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较II度重。患者可出现恶心、呕
吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流
血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心
消失。
109 、 单选题
关于预防接种的初种时间，哪项是正确的:
A ： 2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗
B ： 2个月后接种卡介苗
C ： 4~5个月时接种麻疹疫苗
D ： 6~8个月时接种乙型脑炎疫苗
正确答案： A
解析：
疫苗初种时间是:出生时:卡介苗、乙肝疫苗; 2个月:脊髓灰质炎疫苗; 3个月:百白破混合疫
苗; 8个月:麻疹疫苗。乙脑疫苗适用于8个月以上儿童，可在1岁时接种。
110 、 单选题
营养不良的最初表现为:
A ： 身长低于正常
B ： 体重不增或减轻
C ： 上行性凹陷性水肿
D ： 肌张力低下
正确答案： B
解析：
营养不良的最初表现为体重不增。随后出现皮下脂肪减少，逐渐瘦，体重减轻，毛发枯
黄，精神不振，体格生长速度减慢，直至停顿。
111 、 单选题
男性，52岁，一个月前皮肤感染。两周前出现浮肿，一周来尿少，血压高，化验尿蛋白(+++) ，沉渣镜检RBC20 -30/HP，血肌酐270umol/L，血C3降低，肾穿刺病理证实为
急性肾小球肾炎，其血C3恢复正常的时间:
A ： 小于4周
B ： 4~8周
C ： 2~4个月
D ： 半年
正确答案： B
解析：
急性肾小球肾炎，其血C3恢复正常的时间是4~8周。
112 、 单选题
关于外阴的解剖，以下哪项错误:
A ： 阴阜即为耻骨联合前面隆起的脂肪垫
B ： 小阴唇外侧面与皮肤相同，内侧面皮肤湿润似黏膜
C ： 大阴唇有很厚的皮下脂肪层，局部外伤时易发生血肿
D ： 阴蒂与男性阴茎海绵体相似，富含神经，有勃起性
正确答案： B
解析：
外阴即外生殖器，阴阜即为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期其上面生长阴毛。大阴
唇为靠近两股内侧的-.对隆起的皮肤皱褶，外侧面与皮肤相同，内侧面皮肤湿润似黏膜。
大阴唇有很厚的皮下脂肪层，其内富有血管、淋巴、神经，局部外伤出血时很容易发生
血肿。阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端，与男性阴茎海绵体相似，富于神经末梢，感觉
极为灵敏，有勃起性。阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区，其前为阴蒂，后为阴唇系
带，其内前方有尿道，后方有阴道开口。小阴唇位于两侧大阴.唇内侧一对薄皮肤皱襞，
表面湿润，无毛，富含神经末梢。
113 、 单选题
男性，48岁。发现肝硬化6年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，100ml。患者出
现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药后病情好转，血压和心率恢复正
常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和语言不清,化验示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L，
尿素氮7.2mmol/L。
首选的治疗方案是:
A ： 抗生素治疗B ： 应用降氨药物
C ： 胰岛素治疗
D ： 血液透析治疗
正确答案： B
解析：
114 、 单选题
妊娠期母体循环血容量达到高峰在:
A ： 20~22周
B ： 22~24周
C ： 24~28周
D ： 32~ 34周
正确答案： D
解析：
32~34是妊娠期母体循环血容量达到高峰期，应重点预防心脏病
115 、 单选题
女性患者，40岁，雨淋后出现发热、胸痛、咳铁锈色痰，体温39C，肺部X光片发现右肺
中叶有大片密度增高阴影，实验室痰培养为G+双球菌,菊糖发酵实验(+)。应诊断为:
A ： 继发性肺结核
B ： 肺炭疽
C ： 肺实变
D ： 大叶性肺炎
正确答案： D
解析：
患者胸痛、咳铁锈色痰，x片显示右肺中叶大片密度增高阴影，痰培养G+双球菌，菊糖
发酵试验可分离出肺炎链球菌，故可判断为大叶性肺炎。肺结核患者为低热。
116 、 单选题
卵子自卵巢排出后，正常受精部位在:
A ： 输卵管峡部B ： 输卵管峡部与壶腹部连接处
C ： 输卵管伞部
D ： 输卵管间质部
正确答案： B
解析：
正常受精部位是输卵管峡部和壶腹部连接处。
117 、 单选题
维生素 D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为:
A ： 方颅
B ： 肋膈沟(赫氏沟)
C ： 鸡胸或漏斗胸
D ： “O”形腿或“X”形腿
正确答案： A
解析：
维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，不同年龄有不同表现。
方颅是由于骨样组织增生，致额骨及顶骨双侧对称性隆起形成。
118 、 单选题
1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便，每日10余次，量多，
无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体:精神萎靡，呈嗜睡状，方
颅、枕秃，前囪2.0cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏
弱，心音低钝，双肺(-)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1~2个/HP，血
钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。
若患儿经有效的补液、纠酸治疗后，突然出现惊厥，最可能是:
A ： 低钠血症
B ： 低钾血症
C ： 低钙血症
D ： 颅内感染
正确答案： C
解析：1岁+秋冬季发病(11月就诊)黄色水样便无臭味=秋季腹泻, 即轮状病毒腹泻;血
钠125mmol/L一低渗性脱水;精神菱靡，呈嗜睡状+前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差一
重度脱水，第一天补液的总量应是每千克体重150~180ml。腹胀加重，肌张力低下此系
低钾血症的表现，腹泻导致大量电解质丢失发生电解质紊乱。若患儿经有效的补液、纠
酸治疗后，突然出现惊厥，最可能是电解质素乱导致的的低钙血症。
119 、 单选题
下列哪种情况较少出现口渴的症状:
A ： 同时失水和失盐
B ： 大脑皮质功能紊乱
C ： 血浆血管紧张素增高
D ： 失血
正确答案： C
解析：
血浆血管紧张素增高出现水钠潴留故口渴感觉不明显。
120 、 单选题
低血钾时静脉补充钾盐，错误的说法为:
A ： 静滴速度不宜过快
B ： 一般见尿补钾比较安全
C ： 氯化钾的浓度一般不宜超过0.3%
D ： 严重缺钾时可静推10%氯化钾
正确答案： D
解析：
严重缺钾时也不能静脉推注补钾，易引发心脏骤停。
121 、 多选题
患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查:腹软，上腹部轻度压痛，
无反跳痛，Murphy征(-)。应首先检查哪些项目:
A ： 腹部X线透视
B ： 腹部B超
C ： 血常规D ： 血、尿淀粉酶
E ： 腹腔穿刺检查
正确答案： A，B，C，D
解析：
122 、 多选题
男性，15岁。口干，多饮1周，恶心、呕吐1天。患者一周前无明显诱因出现口干、多饮，
每日饮水约3000ml，喜欢含糖碳酸饮料，尿量增多，夜尿2~3次。1天前引用“可
乐”(约1500ml) 后出现恶心、呕吐、呕出物为胃内容物，无腹痛、腹泻。无发热，门诊
就诊。发病以来，精神、睡眠尚可，大便正常，体重下降约五公斤。既往体健，无烟酒
嗜好。无遗传病家族史。查体: T36.8"C， P112 次/分，R28次/分，BP90/70mmHg， 身
高165cm， 体重50kg。意识清楚，眼窝稍凹陷，皮肤干燥，弹性较差，浅表淋巴结未触
及肿大。巩膜无黄染,甲状腺不大。呼吸深快，双肺未闻及干湿罗音。心界不大，心
率112次1/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，
双下肢无水肿。实验室检查:血常规: WBC9.5 109/L，Hb150g/L， 分类正常，PIt200
109/L。血糖25.0mmol/L ，Na+135mmol/L ，Cl-95mmol/L ，K+3.7mmol/L
，BUM5.2mmol/L ，Cr70.0umol/L,HCO -10.0mmol/L，尿常规: Glu(+++) ，Ket(++)
3
，Pro(-) 。呕吐物隐血(-)。
假设患者为糖尿病，其诊断标准为:
A ： 糖尿病症状加随机血糖≥12.1
B ： 空腹血糖≥7
C ： 0GTT2小时血糖≥11.1
D ： 空腹血糖≥6
E ： 以上均正确
正确答案： B，C
解析：
123 、 多选题
妊娠高血压综合征多见于40岁以上的妇女，其常见的并发症包括:
A ： 子痫
B ： 心脏病
C ： 胎盘早剥
D ： 肾脏功能损害
E ： 糖尿病
正确答案： B，C，D解析：
妊娠高血压的并发症: (1)妊高症心脏病; (2)脑血管意外; (3) HELLP综合征; (4) 弥散性血管
内凝血; (5) 妊高症并发肾功能衰竭;(6)产后血液循环衰竭; (7) 妊高症并发胎盘早期剥离。
124 、 多选题
异位妊娠包括以下几种类型:
A ： 腹腔妊娠
B ： 卵巢妊娠
C ： 宫颈妊娠
D ： 输卵管妊娠
E ： 子宫妊娠
正确答案： A，B，C，D
解析：
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。
125 、 多选题
患者男，35岁，突发上腹剧痛5小时。患者5小时前午餐后突然出现上腹部“刀割”样疼
痛，伴恶心、呕吐、腹痛波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗，服止痛药无效。发病以来
未进饮食、未排尿、排便。既往有十二指肠溃疡病史3年，未正规治疗，无药物过敏史
及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体: T37.8C， P110 次1分，R26次/
分，Bp130/80mmHg。 神志清楚、消瘦、痛苦面容、屈曲体位。浅表淋巴结未触及肿
大，巩膜无黄染，口唇无发绀，心肺检查未见异常。腹式呼吸消失，板样腹，上腹及右
下腹明显压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，肝音界消失，移动性浊音(土)，肠鸣音消失。
实验室检查:血常规: Hb120g/L， WBC12.0 109/L，PIt280 109/L。应与那些外科疾病
进行鉴别:
A ： 急性胆囊炎
B ： 急性胰腺炎
C ： 急性阑尾炎
D ： 急性肠炎
E ： 右下肺炎
正确答案： A，B，C，E
解析：126 、 多选题
女，22岁，平素月经规则，停经48天，阴道不规则流血3天，突发右下腹撕裂样疼痛急
诊入院，查体血压80/50mmHg，右下腹压痛反跳痛(+) ，肌紧张不明显，阴道后穹隆饱
满，宫颈举痛，子宫漂浮感，尿妊娠实验阳性。为明确诊断，可选辅助检查是:
A ： B型超声
B ： 阴道后穹隆穿刺
C ： 盆腔CT
D ： 腹腔MRI
E ： HCG
正确答案： A，B，E
解析：
此时治疗原则应立即解除胆道梗阻，降低胆道内压力，阻断病情恶化。最佳方法PTCD，
即经皮经肝胆管引流。
127 、 多选题
关于妊娠合并心脏病的叙述正确的是:
A ： 是孕产妇死亡的主要原因之一
B ： 妊娠是32~34周血容量达到最高峰
C ： 分娩期心脏的负担最重
D ： 心功能不良可发生早产，胎儿宫内窘迫等
E ： 不容易发生心衰
正确答案： A，B，C，D
解析：
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一，其中孕32~34周、分娩期、产后3日为血
容量达到最高峰的时期也是最危险的时期，最容易.发生心衰。而心功能不良会造成胎儿
并发症，如早产，胎儿宫内窘迫等的发生率提高。
128 、 多选题
下列哪几项种表现不属于右心衰竭的体征:
A ： 双肺满布中小湿哕音B ： 胸腔积液和腹腔积液
C ： 颈静脉怒张
D ： 肝脏肿大
E ： 肝颈静脉回流征阳性
正确答案： A，B
解析：
右心衰竭的体征颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，右心扩大，肝脏淤血肿大，肝区疼
痛，双肺布满中小湿哕音属于左心衰的体征。
129 、 多选题
男性:3 6岁。发热伴咳嗽、咳痰3天。患者3天前劳累后出现发热、寒战，最高体温38.8C，
伴咳嗽、咳痰，痰为少量黄色黏痰，无臭味。无咯血、胸痛、呼吸困难。今日门诊血常
规示Hb122g/L，WBC13.5X 10%/L，中性分叶核粒细胞0.85,杆状核0.08，PIt325X109/L。
胸部X线片示“右下肺大片状致密影，未见空洞及胸腔积液征象”发病以来食欲正常，
大小便如常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体: T38.4°C， P95 次1
分，R24 次/分，BP125/85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，
巩膜无黄染。右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，双肺未闻及干湿性哕音。心界不
大，心率95次1分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触
及。双下肢无水肿。实验室检查:动脉血气分析pH7.52,PaCO 32mmHg，PaO 58mmHg。
2 2
为明确诊断还可以做哪些检查:
A ： 痰培养+药敏实验，血培养+药敏试验
B ： 痰涂片抗酸染色、PPD试验
C ： 血电解质、血糖，肝、肾功能检查。
D ： 必要时胸部CT检查
E ： 肺功能测定
正确答案： A，B，C，D
解析：
130 、 多选题
造成子宫收缩乏力的因素有:
A ： 膀胱充盈
B ： 胎位异常
C ： 临产后体内前列腺素分泌过多D ： 临产后使用大剂量镇静
E ： 精神因素
正确答案： A，B，D，E
解析：
子宫收缩乏力多由几个因素综合引起，常见的原因如下。(1)头盆不称或胎位异常:胎儿先
露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈。因而不能引起反射性子宫收缩，导致继发性
子宫收缩乏力。(2) 子宫因素:子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫等)、子宫壁过度膨
胀(如双胎、巨大胎儿、羊水过多等)、经产妇子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等，均能引起
子宫收缩乏力。(3) 精神因素:初产妇，尤其是35岁以上高龄初产妇，精神过度紧张使大
脑皮层功能紊乱，睡眠少，临产后进食少以及过多地消耗体力、膀胱充盈，均可导致子
宫收缩乏力。(4) 内分泌失调:临产后,产妇体内雌激素、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等
分泌不足，孕激素下降缓慢，子宫对乙酰胆碱的敏感性降低等，均可影响子宫肌兴奋阈，
致使子宫收缩乏力。(5) 药物影响:临产后不适当地使用大剂量镇静剂与镇痛剂，如吗啡、
氯丙嗪、度冷丁、巴比妥等，可以使子宫收缩受到抑制。
131 、 多选题
男，25岁。2小时前从梯子上坠落，左上肢着地，左上臂远端出现畸形，伤处疼痛剧烈，
逐渐肿胀，关节活动受限。拍X线片示:左桡骨远端骨折、脱臼、左肱骨髁多处骨折。局
部压痛明显，骨折处明显感到骨擦音及骨擦感，左手略感麻木。
伸直型桡骨远端骨折典型的畸形有:
A ： “银叉”畸形
B ： “枪刺样”畸形
C ： 下垂畸形
D ： 爪形手
E ： 弹响指
正确答案： A，B
解析：
伸直型桡骨远端骨折典型的畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。
132 、 多选题
急性肠梗阻有下列哪几种情况时应采取手术治疗:
A ： 腹痛有压痛性包块，腹痛加重并出现腹膜刺激征
B ： 腹围增大，肠鸣音减弱
C ： 腹部平片显示膨胀突出的孤立肠袢不改变位置
D ： 腹部压痛性包块E ： 腹痛突然减轻，随后出现腹膜刺激征
正确答案： A，B，C，E
解析：
133 、 多选题
患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查:腹软，上腹部轻度压痛，
无反跳痛，Murphy征(-)。此时应优先采取哪些检查:提示:患者出现腹痛加剧，腹痛波及
全腹，体检:全腹压痛及反跳痛
A ： 腹部CT
B ： 腹腔穿刺
C ： 血气分析
D ： 肝肾功能
E ： 胃镜
正确答案： A，B，D
解析：
134 、 多选题
出生时不存在以后逐渐出现并不消失的反射有:
A ： 角膜反射
B ： 腹壁反射
C ： 咽反射
D ： 提睾反射
E ： 瞳孔反射
正确答案： B，D
解析：
腹壁反射1岁以后比较容易引出，提睾反射要到出生4~6个月才明显。
135 、 多选题
男性，15岁。口干，多饮1周，恶心、呕吐1天。患者一周前无明显诱因出现口干、多饮，
每日饮水约3000ml，喜欢含糖碳酸饮料，尿量增多，夜尿2~3次。1天前引用“可
乐”(约1500ml) 后出现恶心、呕吐、呕出物为胃内容物，无腹痛、腹泻。无发热，门诊
就诊。发病以来，精神、睡眠尚可，大便正常，体重下降约五公斤。既往体健，无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体: T36.8"C， P112 次/分，R28次/分，BP90/70mmHg， 身
高165cm， 体重50kg。意识清楚，眼窝稍凹陷，皮肤干燥，弹性较差，浅表淋巴结未触
及肿大。巩膜无黄染,甲状腺不大。呼吸深快，双肺未闻及干湿罗音。心界不大，心
率112次1/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，
双下肢无水肿。实验室检查:血常规: WBC9.5 109/L，Hb150g/L， 分类正常，PIt200
109/L。血糖25.0mmol/L ，Na+135mmol/L ，Cl-95mmol/L ，K+3.7mmol/L
，BUM5.2mmol/L ，Cr70.0umol/L,HCO -10.0mmol/L，尿常规: Glu(+++) ，Ket(++)
3
，Pro(-) 。呕吐物隐血(-)。
请你说出初步诊断:
A ： I型糖尿病
B ： 糖尿病酮症酸中毒
C ： II型糖尿病
D ： 高渗高血糖综合征
E ： 糖尿病肾病
正确答案： A，B
解析：
136 、 多选题
患儿，女性，3岁，体格瘦小，平常鼻尖、甲床、口唇等部位发绀，活动、哭闹时加重。
活动时有蹲踞现象;胸骨左缘第2~4肋间可闻及II~III级喷射性收缩期杂音。患儿胸部X线
检查，不能出现:
A ： 靴形心
B ： 肺门血管影扩大
C ： 左心室明显增大
D ： 右心房明显增大
E ： 肺门血管影缩小
正确答案： B，C，D
解析：
法洛四联症X线检查表现为右心室肥厚，心尖圆钝上翘，肺动脉凹陷，呈靴状心影。肺
门血管影缩小，两侧肺纹理减少，肺透亮度增强。
137 、 多选题与大量输血有关的并发症包括:
A ： 循环超负荷
B ： 尿液增多
C ： 酸碱平衡失调
D ： 出血倾向
E ： 过敏反应
正确答案： C，D
解析：
大量输血的影响:大量输血后(24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输
入血量超过4000ml)，可出现:①低体温(因输入大量冷藏血);②碱中毒(枸橼酸钠在肝转化
成碳酸氢钠);③暂时性低钙血症(大量含枸橼酸钠的血制品) ;④高钾血症(一次输入大量库
存血所致)及凝血异常(凝血因子被稀释和低体温)等变化。
138 、 多选题
小儿肺炎并发心衰的主要表现包括:
A ： 呼吸困难，发绀突然加重不能用肺炎解释
B ： 咳粉红色泡沫样痰
C ： 腹胀如鼓
D ： 肝脏呈迅速增大
E ： 安静时心率> 180次/分
正确答案： A，B，D，E
解析：
两条平行的多核苷酸链，以相反的方向(即一条由5′→3′，另一条由3′→5′)围绕着同一个
中心轴，以右手旋转方式构成一个双螺旋。因此，A是正确的。对于B和E，碱基A和T配
对，C和G配对；对于C，两股链被碱基对之间形成的氢键稳定地维系在一起。对于D，
磷酸戊糖主链位于双螺旋外侧。
139 、 多选题
患儿，男15个月，因腹泻、呕吐伴发热3天入院，3天前出现腹泻，大便10余次1日，黄
色水样便，量多，未见粘液脓血便，呕吐胃内容物4-5次1日，伴发热，体温38-39°C。
来院前6小时未解尿。查体:T38.5C, P150次1分, R40次1分, BP50/30mmHg,W9kg精神萎
靡，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囪眼窝明显凹陷，口唇粘
膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系
统阴性。血常规: Hb130g/L, WBC8.0 109/L，N30%，L70%，大便常规:黄糊
状，WBC0-1/Hp，血气分析: PH7.20, BE-12mmol/L, Na+128mmol/L、K+2.9mmol/L如需补钾下列正确的是:
A ： 口服补钾安全
B ： 可以静脉推注
C ： 可以静脉点滴
D ： 补钾浓度小于0.3%
E ： 严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾
正确答案： A，C，D
解析：
140 、 多选题
属于深II°烧伤创面特点的有:
A ： 创面可有或无水疱
B ： 创面痛觉迟钝
C ： 可见粗大树枝状栓塞血管
D ： 如无感染，约3~4周愈合
E ： 愈合后多遗有瘢痕
正确答案： A，B，D，E
解析：
可见粗大树枝状栓塞血管是1II°烧伤表现，其他为深II°烧伤特点。
141 、 多选题
患儿，男，8个月。因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色逐渐苍白。近1个月来嗜睡
逐渐加重，反应迟钝，肢体颤抖。单纯母乳喂养。查体:慢性病容，表情呆滞，无皮疹，
前囪2.5 2.5cm，后囟已闭，枕秃，唇苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm， 脾左肋
下3cm,质软。血常规: WBC5.1 109/L, N17%, L83%, PLT80 109/L, RBC1.98 X
1012/L，Hb69g/L， HCT0.20L/L， MCV103.3f1， MCH34.8p， MCHC38%，RDW19.4%，
RC0.018。
进一步需完善的检查有哪些:
A ： 血清维生素B12含量测定
B ： 血清叶酸含量测定
C ： 血清电解质D ： 血清2, 5- (OH) D3水平
E ： 骨髓刺穿
正确答案： A，B，C，D
解析：
142 、 多选题
患儿，男，8个月。因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色逐渐苍白。近1个月来嗜睡
逐渐加重，反应迟钝，肢体颤抖。单纯母乳喂养。查体:慢性病容，表情呆滞，无皮疹，
前囪2.5 2.5cm，后囟已闭，枕秃，唇苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm， 脾左肋
下3cm,质软。血常规: WBC5.1 109/L, N17%, L83%, PLT80 109/L, RBC1.98 X
1012/L，Hb69g/L， HCT0.20L/L， MCV103.3f1， MCH34.8p， MCHC38%，RDW19.4%，
RC0.018。
确诊后的治疗方案:
A ： 加强护理合理喂养，添加辅食
B ： 肌内注射补充维生素B12
C ： 在造血旺盛时适量补充铁剂
D ： 肢体颤抖必要时用镇静药
E ： 以上都不对
正确答案： A，B，C，D
解析：
143 、 多选题
早产儿的处理应包括:
A ： 预防窒息
B ： 预防感染
C ： 注意观察体温
D ： 及早输液、输血
E ： 提供适量的能量与水分
正确答案： A，B，C，E
解析：
早产儿吸吮能力差和吞咽不协调者可用滴管、胃管喂养和静脉高营养，不用及早输液、输血。
144 、 多选题
患儿，女性，3岁，体格瘦小，平常鼻尖、甲床、口唇等部位发绀，活动、哭闹时加重。
活动时有蹲踞现象;胸骨左缘第2~4肋间可闻及II~III级喷射性收缩期杂音。患儿如突然出
现呼吸困难、发绀加重，不应首先采取的体位是:
A ： 右侧卧位
B ： 端坐位
C ： 截石位
D ： 膝胸卧位
E ： 头低脚高位
正确答案： A，B，C，E
解析：
患儿突然晕厥、抽搐应立即将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，通知医生并备好吗啡、普
萘洛尔(心得安)等急救物品。
145 、 多选题
患者女性，80岁。3天来发现巩膜黄染，皮肤瘙痒，来院就诊。
3天后患者突然高热，体温高达39度，WBC15X 109/L， 此时最佳处理措施是:
A ： 急诊手术引流
B ： 加大抗生素用量
C ： PTCD
D ： 经皮经肝胆管引流
E ： MRCP
正确答案： C，D
解析：
此时治疗原则应立即解除胆道梗阻，降低胆道内压力，阻断病情恶化。最佳方法PTCD，
即经皮经肝胆管引流。146 、 多选题
我国规定1岁内必须完成的计划免疫是:
A ： 麻疹疫苗
B ： 乙脑疫苗
C ： 流脑疫苗
D ： 流感疫苗
E ： 卡介苗
正确答案： B，C，D
解析：
婴儿必须在1岁内完成乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗。
147 、 多选题
下列哪项不是服用铁剂的副作用:
A ： 呕吐
B ： 恶心
C ： 头晕头痛
D ： 黄疸
E ： 腹痛腹泻
正确答案： C，D
解析：
口服铁剂最常见的副作用是消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、上腹不适等。
148 、 多选题
以下小儿的感染性疾病中，属于病毒感染的有:
A ： 水痘
B ： 传染性单核细胞增多症
C ： 流行性腮腺炎
D ： 麻疹
E ： 猩红热正确答案： A，B，C，D
解析：
水痘是由带状疱疹病毒感染导致，传染性单核细胞增多症是由EVB病毒导致,流行性腮腺
炎是由腮腺炎病毒感染所致，麻疹是由麻疹病毒感染所致。猩红热是由一种A组乙型溶
血性链球菌引起的急性出疹性呼吸道传染病。
149 、 多选题
男性:3 6岁。发热伴咳嗽、咳痰3天。患者3天前劳累后出现发热、寒战，最高体温38.8C，
伴咳嗽、咳痰，痰为少量黄色黏痰，无臭味。无咯血、胸痛、呼吸困难。今日门诊血常
规示Hb122g/L，WBC13.5X 10%/L，中性分叶核粒细胞0.85,杆状核0.08，PIt325X109/L。
胸部X线片示“右下肺大片状致密影，未见空洞及胸腔积液征象”发病以来食欲正常，
大小便如常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体: T38.4°C， P95 次1
分，R24 次/分，BP125/85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，
巩膜无黄染。右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，双肺未闻及干湿性哕音。心界不
大，心率95次1分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触
及。双下肢无水肿。实验室检查:动脉血气分析pH7.52,PaCO 32mmHg，PaO 58mmHg。
2 2
患者最可能的诊断是什么:
A ： 右下肺肺炎
B ： II型呼吸衰竭
C ： 肺结核
D ： I型呼吸衰竭
E ： 气胸
正确答案： A，D
解析：
150 、 多选题
能引起肾功能衰竭的内源性肾毒性物质包括:
A ： 肌红蛋白
B ： 血红蛋白
C ： 尿酸
D ： 高钙:
E ： 庆大霉素
正确答案： A，B，C，D
解析：肌红蛋白和血红蛋白属于大分子物质，容易出现肾小管堵塞，引起肾功能衰竭。另外，
机体内出现尿酸、高钙可出现尿路结晶，导致肾功能衰竭。而庆大霉素属于外源性肾毒
性物质。
151 、 多选题
心悸的伴随症状可以有:
A ： 伴心前区疼痛
B ： 伴发热
C ： 伴晕厥或抽搐
D ： 伴贫血
E ： 伴呼吸困难
正确答案： A，B，C，D，E
解析：
152 、 多选题
受精卵着床必备的条件有:
A ： 透明带消失
B ： 胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞
C ： 胚泡和子官内膜同步发育
D ： 孕妇体内有足够数量的孕酮
E ： 子宫有一个较长的敏感期允许受精卵着床
正确答案： A，B，C，D
解析：
着床必须具备的条件有:①透明带消失;②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;③囊胚
和子宫内膜同步发育并相互配合;④孕妇体内有足够数量的孕酮。受精卵着床后，子宫内
膜迅速发生蜕膜变，按蜕膜与受精卵的部位关系，将蜕蟆分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。
153 、 多选题
李某，男，49岁，上腹部隐痛不适3月，3月前开始出现进食后明显，伴饱胀感，食欲逐
渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按“胃炎”进行治疗，稍好转。近半月自
觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血(+) ，查
血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。既往:吸烟20年，10支/天，其父死于“消化道肿
瘤”。查体:一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黃染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域
深压痛，无肌紧张，移动性浊音(-) ，肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查:.上消
化道造影示:胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹
部B超检查未见肝异常。
临床上用于诊断该病的检查方法有哪些:
A ： 检测AFP
B ： 纤维胃镜
C ： 螺旋CT
D ： X线正位片
E ： 血常规
正确答案： B，C
解析：
154 、 多选题
女，22岁，平素月经规则，停经48天，阴道不规则流血3天，突发右下腹撕裂样疼痛急
诊入院，查体血压80/50mmHg，右下腹压痛反跳痛(+) ，肌紧张不明显，阴道后穹隆饱
满，宫颈举痛，子宫漂浮感，尿妊娠实验阳性。为明确诊断，可选辅助检查是:
A ： B型超声
B ： 阴道后穹隆穿刺
C ： 盆腔CT
D ： 腹腔MRI
E ： HCG
正确答案： A，B，E
解析：
B最快捷，A有一定假用性。A有一定假阳性。
155 、 多选题
创伤感染后的代谢变化包括:
A ： 创伤感染可致水电解质及酸碱平衡失调
B ： 在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留以保存血容量C ： 创伤时机体对糖的利用下降易发生高血糖和糖尿病
D ： 尿蛋白增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡
E ： 机体代谢降低，可导致高血糖和糖尿病
正确答案： A，B，D
解析：
由于神经内分泌系统的作用，伤后机体总体上处于一种分解代谢的状态，表现为基础代
谢率增高，能量消耗增加，糖、蛋白质、脂肪分解加速，糖异生增加。因此伤后常出现
高血糖、高乳酸血症，血中游离脂肪酸和酮体增加，尿素氮排出增加，从而出现负氮平
衡状态。水、电解质代谢紊乱可导致水、钠潴留，钾排出增多及钙、磷代谢异常等。
156 、 多选题
需要紧急手术治疗的疝包括:
A ： 嵌顿性疝
B ： 滑动性疝
C ： 易复性疝
D ： 绞窄性疝
E ： 腹股沟直疝
正确答案： A，D
解析：
嵌顿性疝很容易发展成为绞窄性疝，而绞窄性疝发生了血运障碍，需要及时手术治疗。
157 、 多选题
李某，男，49岁，上腹部隐痛不适3月，3月前开始出现进食后明显，伴饱胀感，食欲逐
渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按“胃炎”进行治疗，稍好转。近半月自
觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血(+) ，查
血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。既往:吸烟20年，10支/天，其父死于“消化道肿
瘤”。查体:一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黃染，结膜甲床苍白，心肺未
见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域
深压痛，无肌紧张，移动性浊音(-) ，肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查:.上消
化道造影示:胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹
部B超检查未见肝异常。
治疗该病用MF方案所用药物正确的是:
A ： 丝裂霉素B ： 氟尿嘧啶
C ： 叶酸钙
D ： 优福定
E ： 顺铂
正确答案： A，B
解析：
158 、 多选题
男，25岁。2小时前从梯子上坠落，左上肢着地，左上臂远端出现畸形，伤处疼痛剧烈，
逐渐肿胀，关节活动受限。拍X线片示:左桡骨远端骨折、脱臼、左肱骨髁多处骨折。局
部压痛明显，骨折处明显感到骨擦音及骨擦感，左手略感麻木。
骨折的治疗原则有:
A ： 复位
B ： 固定
C ： 功能锻炼
D ： 止血
E ： 以上都对
正确答案： A，B，C
解析：
包扎止血是现场急救的措施。
159 、 多选题
关于病理性黄疸特点正确的是:
A ： 出生后2~3天出现
B ： 血清胆红素大于205.2μmol/L
C ： 黄疸反复
D ： 黄疸进行性加重
E ： 持续时间长
正确答案： B，C，D，E
解析：
大部分新生儿在出生后2~3d出现黄疸，最迟可在第5天出现。生理性黄疸于4~5d最明显，足月儿在生后5~7d消退，最迟不超过14d; 生理性黄疸不伴有其他症状，小儿精神、反应
好，个别新生儿吃奶稍差。病理性黄疸:于出生后24小时内出现;血清总胆红素值已达到
相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85μmol/dl或每小时大
于0.85umolL;黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周;黄疸退而复现;血清结
合胆红素大于34umolL。具备一项即可诊断为病理性黄疸。
160 、 多选题
产褥期，下列器官逐渐恢复或接近正常未孕状态的是:
A ： 输尿管
B ： 子宫
C ： 阴道
D ： 乳房
E ： 外阴
正确答案： A，B，C，E
解析：
乳房变化为泌乳状态。
161 、 多选题
女性老年期的变化有:
A ： 常有情绪不稳定，烦躁不安
B ： 雌激素水平低落易导致生殖器感染
C ： 骨代谢失常引起骨质疏松
D ： 月经紊乱
E ： 昏迷病人
正确答案： B，C
解析：
月经紊乱、出现自主神经功能紊乱、情绪不稳定常为围绝经期变化。
162 、 多选题
男性，15岁。口干，多饮1周，恶心、呕吐1天。患者一周前无明显诱因出现口干、多饮，
每日饮水约3000ml，喜欢含糖碳酸饮料，尿量增多，夜尿2~3次。1天前引用“可乐”(约1500ml) 后出现恶心、呕吐、呕出物为胃内容物，无腹痛、腹泻。无发热，门诊
就诊。发病以来，精神、睡眠尚可，大便正常，体重下降约五公斤。既往体健，无烟酒
嗜好。无遗传病家族史。查体: T36.8"C， P112 次/分，R28次/分，BP90/70mmHg， 身
高165cm， 体重50kg。意识清楚，眼窝稍凹陷，皮肤干燥，弹性较差，浅表淋巴结未触
及肿大。巩膜无黄染,甲状腺不大。呼吸深快，双肺未闻及干湿罗音。心界不大，心
率112次1/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，
双下肢无水肿。实验室检查:血常规: WBC9.5 109/L，Hb150g/L， 分类正常，PIt200
109/L。血糖25.0mmol/L ，Na+135mmol/L ，Cl-95mmol/L ，K+3.7mmol/L
，BUM5.2mmol/L ，Cr70.0umol/L,HCO -10.0mmol/L，尿常规: Glu(+++) ，Ket(++)
3
，Pro(-) 。呕吐物隐血(-)。
假设患者为糖尿病，治疗原则是什么:
A ： 医学营养治疗
B ： 运动治疗
C ： 手术治疗
D ： 病情监测
E ： 糖尿病自我管理教育及心理治疗
正确答案： A，B，D，E
解析：
163 、 多选题
泌尿系统感染的途径有:
A ： 上行感染
B ： 血行感染
C ： 直接感染
D ： 淋巴感染
E ： 种植感染
正确答案： A，B，C，D
解析：
泌尿系统感染可通过上行性感染、血行感染、直接感染和淋巴感染等
164 、 多选题
关于高血压危象，说法正确的有:
A ： 可有双侧眼底渗出或出血B ： 高血压危象包括高血压急症和高血压危症
C ： 高血压急症可伴有急性靶器官损害
D ： 高血压危象可伴有急性靶器官损害
E ： 高血压脑病降压不宜过快，1h内平均动脉压降低20%~25%，或舒张压降
至100mmHg为宜
正确答案： A，C，D，E
解析：
高血压危象包括高血压急症及亚急症。在高血压病程中,血压在短时间内剧升，收缩压
达260mmHg，舒张压120mmHg以上，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕
吐、视力模糊等征象。其发生机制是交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。
165 、 多选题
婴儿腹泻中度脱水的表现:
A ： 皮肤弹性较差
B ： 哭无泪，尿量少
C ： 眼眶及前囟轻度
D ： 外周循环衰竭
E ： 精神萎靡
正确答案： A，C，E
解析：
中度脱水患儿精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝和前囟轻度凹陷，
哭时泪少，口唇黏膜干燥;四肢稍凉，尿量明显减少。
166 、 多选题
患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查:腹软，上腹部轻度压痛，
无反跳痛，Murphy征(-)。为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查:
A ： 血常规
B ： 腹部B超
C ： 血清淀粉酶
D ： 正铁血白蛋白
E ： X线正确答案： B，C
解析：
167 、 多选题
动脉粥样硬化症已知的原因有:
A ： 高血脂
B ： 高血压
C ： 糖尿病
D ： 吸烟
E ： 遗传因素
正确答案： A，B，C，D，E
解析：
动脉粥样硬化症的原因有高血压、高血脂、吸烟、导致继发性高脂的疾病(糖尿病、高胰
岛素血症、甲状腺功能减退等)、遗传因素。
168 、 多选题
患者女，68岁，以“间断头晕5年，突发呼吸困难4小时”为主诉入院。5年来间断头晕，
无心前区疼痛及闷气，4小时前睡眠中突然出现胸闷，气短，被迫坐起。咳嗽频繁,咳粉
红色泡沫样痰，大汗淋漓，急诊入院。体检: T36.8C, P110次/min,R38次/min,
Bp200/130mmHg。 查体:口唇发绀， 端坐体位，呼吸急促，烦躁不安，全身大汗，无
颈静脉充盈，两肺布满干湿性哕音，心尖部可触及抬举样波动，心音听不清，被肺部干
湿性哕音遮盖。腹软，肝脏不大，双下肢无水肿。
其心电图表现是:
A ： 窦性心动过速
B ： 右心室肥厚劳损
C ： 左心室肥厚劳损
D ： 室性早搏
E ： 完全性右束支传导阻滞
正确答案： A，C
解析：169 、 多选题
患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查:腹软，上腹部轻度压痛，
无反跳痛，Murphy征(-)。应考虑哪些疾病:提示:查血淀粉酶300U/dI(Somogyi
法)，WBC14 109/L，心电图见异常
A ： 急性胃炎
B ： 急性胆囊炎
C ： 急性阑尾炎
D ： 急性胰腺炎
E ： 急性心肌梗塞
正确答案： B，C，D
解析：
170 、 多选题
男，25岁。2小时前从梯子上坠落，左上肢着地，左上臂远端出现畸形，伤处疼痛剧烈，
逐渐肿胀，关节活动受限。拍X线片示:左桡骨远端骨折、脱臼、左肱骨髁多处骨折。局
部压痛明显，骨折处明显感到骨擦音及骨擦感，左手略感麻木。
骨折的专有体征是什么:
A ： 畸形
B ： 反常活动
C ： 骨擦音和骨擦感
D ： 弹性固定
E ： 局部肿胀
正确答案： A，B，C
解析：
弹性固定是关节脱位的专有体征。局部肿胀是一般症状
171 、 多选题
患者女，68岁，以“间断头晕5年，突发呼吸困难4小时”为主诉入院。5年来间断头晕，
无心前区疼痛及闷气，4小时前睡眠中突然出现胸闷，气短，被迫坐起。咳嗽频繁,咳粉
红色泡沫样痰，大汗淋漓，急诊入院。体检: T36.8C, P110次/min,R38次/min,
Bp200/130mmHg。 查体:口唇发绀， 端坐体位，呼吸急促，烦躁不安，全身大汗，无
颈静脉充盈，两肺布满干湿性哕音，心尖部可触及抬举样波动，心音听不清，被肺部干
湿性哕音遮盖。腹软，肝脏不大，双下肢无水肿。常用的血管扩张剂有哪些:
A ： 硝普钠
B ： 硝酸酯类
C ： a受体拮抗剂
D ： β受体兴奋剂
E ： 多巴胺
正确答案： A，B，C
解析：
172 、 多选题
肾病综合征在儿童肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎，它的临床特点有:
A ： 高白蛋白血症
B ： 高脂血症
C ： 明显水肿
D ： 大量蛋白尿
E ： 低白蛋白血症
正确答案： B，C，D，E
解析：
肾病综合征可出现的四大临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
173 、 多选题
女，22岁，平素月经规则，停经48天，阴道不规则流血3天，突发右下腹撕裂样疼痛急
诊入院，查体血压80/50mmHg，右下腹压痛反跳痛(+) ，肌紧张不明显，阴道后穹隆饱
满，宫颈举痛，子宫漂浮感，尿妊娠实验阳性。输卵管妊娠说法正确的是:
A ： 输卵管管腔狭小
B ： 管壁厚，较多的粘膜下组织
C ： 妊娠时不能形成完好的蜕膜
D ： 输卵管妊娠流产多见于妊娠8-12周壶腹部
E ： 以上都对
正确答案： A，C，D解析：
174 、 多选题
患者男，35岁，突发上腹剧痛5小时。患者5小时前午餐后突然出现上腹部“刀割”样疼
痛，伴恶心、呕吐、腹痛波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗，服止痛药无效。发病以来
未进饮食、未排尿、排便。既往有十二指肠溃疡病史3年，未正规治疗，无药物过敏史
及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体: T37.8C， P110 次1分，R26次/
分，Bp130/80mmHg。 神志清楚、消瘦、痛苦面容、屈曲体位。浅表淋巴结未触及肿
大，巩膜无黄染，口唇无发绀，心肺检查未见异常。腹式呼吸消失，板样腹，上腹及右
下腹明显压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，肝音界消失，移动性浊音(土)，肠鸣音消失。
实验室检查:血常规: Hb120g/L， WBC12.0 109/L，PIt280 109/L。治疗消化性溃疡常
用的药物正确的有:
A ： 克拉霉素
B ： 奥美拉唑
C ： 果胶铋
D ： 吗丁啉
E ： 氢氧化铝
正确答案： A，B，C
解析：
175 、 多选题
心电图可出现ST段抬高的疾病有:
A ： 变异性心绞痛
B ： 急性心包炎
C ： 急性心肌梗死
D ： 室壁瘤
E ： 二尖瓣狭窄并关闭不全
正确答案： A，B，C，D
解析：
ST段抬高提示心肌受损，变异性心绞痛、急性心包炎、急性心梗、室壁瘤等均可导致ST
段抬高。
176 、 多选题患儿，男，8个月。因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色逐渐苍白。近1个月来嗜睡
逐渐加重，反应迟钝，肢体颤抖。单纯母乳喂养。查体:慢性病容，表情呆滞，无皮疹，
前囪2.5 2.5cm，后囟已闭，枕秃，唇苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm， 脾左肋
下3cm,质软。血常规: WBC5.1 109/L, N17%, L83%, PLT80 109/L, RBC1.98 X
1012/L，Hb69g/L， HCT0.20L/L， MCV103.3f1， MCH34.8p， MCHC38%，RDW19.4%，
RC0.018。
该患儿最可能的诊断是:
A ： 营养性巨幼细胞贫血
B ： 维生素D缺乏性佝偻病
C ： 缺铁性贫血
D ： 维生素D缺乏性手足搐搦症
E ： 溶血性贫血
正确答案： A，B
解析：
177 、 多选题
患者男，35岁，突发上腹剧痛5小时。患者5小时前午餐后突然出现上腹部“刀割”样疼
痛，伴恶心、呕吐、腹痛波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗，服止痛药无效。发病以来
未进饮食、未排尿、排便。既往有十二指肠溃疡病史3年，未正规治疗，无药物过敏史
及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体: T37.8C， P110 次1分，R26次/
分，Bp130/80mmHg。 神志清楚、消瘦、痛苦面容、屈曲体位。浅表淋巴结未触及肿
大，巩膜无黄染，口唇无发绀，心肺检查未见异常。腹式呼吸消失，板样腹，上腹及右
下腹明显压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，肝音界消失，移动性浊音(土)，肠鸣音消失。
实验室检查:血常规: Hb120g/L， WBC12.0 109/L，PIt280 109/L。该患者病情可诊断
为:
A ： 急性弥漫性腹膜炎
B ： 十二指肠溃疡穿孔
C ： 急性胰腺炎
D ： 急性肝炎
E ： 肝破裂
正确答案： A，B
解析：
178 、 多选题
常见的外科休克包括:A ： 过敏性休克
B ： 感染性休克
C ： 心源性休克
D ： 失血性休克
E ： 神经源性休克
正确答案： B，D
解析：
休克包括低血容量性休克、感染性休克、神经源性休克、心源性休克和过敏性休克，其
中外科休克主要是感染性休克和低血容量性休克，失血性休克是低血容量性休克的一种
类型。
179 、 多选题
胎粪吸入性肺炎的基础病理生理改变有:
A ： 低氧血症
B ： 高碳酸血症
C ： 代谢性酸中毒
D ： 混合性酸中毒
E ： 毒血症
正确答案： A，B，D
解析：
气道内的粘稠胎粪造成机械性梗阻，引起阻塞性肺气肿和肺不张，导致肺泡通气-血流灌
注平衡失调，胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等的刺激作用，以及随后的继发
感染均可引起肺组织化学性、感染性炎症反应，产生低氧血症、高碳酸血症和混合性酸
中毒。
180 、 多选题
下列_______属于白血病细胞浸润器官和组织的表现。
A ： 绿色瘤
B ： 胸骨压痛
C ： 淋巴结肿大
D ： 中枢神经系统白血病
E ： 白细胞淤滞症正确答案： A，B，C，D
解析：
白细胞淤滞症是血白细胞增多时可发生血流缓慢淤滞，血管堵塞器官缺血的症状。
181 、 多选题
男性:3 6岁。发热伴咳嗽、咳痰3天。患者3天前劳累后出现发热、寒战，最高体温38.8C，
伴咳嗽、咳痰，痰为少量黄色黏痰，无臭味。无咯血、胸痛、呼吸困难。今日门诊血常
规示Hb122g/L，WBC13.5X 10%/L，中性分叶核粒细胞0.85,杆状核0.08，PIt325X109/L。
胸部X线片示“右下肺大片状致密影，未见空洞及胸腔积液征象”发病以来食欲正常，
大小便如常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体: T38.4°C， P95 次1
分，R24 次/分，BP125/85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，
巩膜无黄染。右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，双肺未闻及干湿性哕音。心界不
大，心率95次1分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触
及。双下肢无水肿。实验室检查:动脉血气分析pH7.52,PaCO 32mmHg，PaO 58mmHg。
2 2
本病的治疗方法有哪些:
A ： 休息、退热
B ： 吸氧
C ： 广谱抗生素抗感染治疗
D ： 必要时机械通气
E ： 应用镇咳药
正确答案： A，B，C，D，E
解析：
182 、 多选题
低血钾的诊断依据是:
A ： 血钾小于3.5mmol/L
B ： 软瘫
C ： 心率失常
D ： 心电图U波出现
E ： 心脏骤停
正确答案： A，B，C，D
解析：低血钾的诊断依据是血钾小于3.5mmol/L。同时软瘫和心率失常也是低钾血症的表现，
心电图检查出现U波可作为辅助性诊断手段。
183 、 多选题
患者男，35岁，突发上腹剧痛5小时。患者5小时前午餐后突然出现上腹部“刀割”样疼
痛，伴恶心、呕吐、腹痛波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗，服止痛药无效。发病以来
未进饮食、未排尿、排便。既往有十二指肠溃疡病史3年，未正规治疗，无药物过敏史
及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体: T37.8C， P110 次1分，R26次/
分，Bp130/80mmHg。 神志清楚、消瘦、痛苦面容、屈曲体位。浅表淋巴结未触及肿
大，巩膜无黄染，口唇无发绀，心肺检查未见异常。腹式呼吸消失，板样腹，上腹及右
下腹明显压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，肝音界消失，移动性浊音(土)，肠鸣音消失。
实验室检查:血常规: Hb120g/L， WBC12.0 109/L，PIt280 109/L。关于消化性溃疡的
常见并发症正确的是:
A ： 出血
B ： 穿孔
C ： 幽门梗阻
D ： 癌变
E ： 电解质紊乱
正确答案： A，B，C，D
解析：
184 、 多选题
患者女性，80岁。3天来发现巩膜黄染，皮肤瘙痒，来院就诊。
为了了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，最简便的检查方法是:
A ： B超
B ： CT
C ： 全腹CT
D ： 腹部B超
E ： MRI
正确答案： A，D
解析：
为了了解胆道的梗阻情况，最简单，最方便的方法还是B超。185 、 多选题
绞窄性肠梗阻的临床表现包括:
A ： 持续性腹痛，逐渐加重
B ： 病情发展迅速，早期出现休克
C ： 阵发性腹痛，腹胀对称
D ： 腹胀不对称
E ： 腹膜刺激症状
正确答案： A，B，D，E
解析：
绞窄性梗阻由于血运障碍，腹痛为持续性，早期出现休克，腹胀不对称，可出现腹膜刺
激症状，晚期出现麻痹性肠梗阻。
186 、 多选题
关于退奶的方法有:
A ： 服用大剂量雌激素
B ： 针刺足临泣、悬钟等穴位
C ： 芒硝外敷于乳房
D ： 口服溴隐亭
E ： 水煎生麦芽服用
正确答案： A，B，C，D，E
解析：
187 、 多选题
创伤的主要并发症包括:
A ： 窒息
B ： 休克
C ： 感染
D ： 肾功能衰竭
E ： 脑死亡
正确答案： B，C，D解析：
最常见的并发症是化脓性感染，创伤性休克也较常见，重度创伤并发感染或(和)休克后
还可继发多系统器官衰竭，如成人呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、应激性溃疡等。
188 、 多选题
评价烧伤休克复苏效果的监测指标有:
A ： 神志
B ： 血压
C ： 呼吸
D ： 脉搏
E ： 尿量
正确答案： A，B，C，D，E
解析：
神志、血压、呼吸、脉搏、尿量均是监测休克的指标。
189 、 多选题
患者女性，80岁。3天来发现巩膜黄染，皮肤瘙痒，来院就诊。
为了解黄疸性质，下列检查项目最有意义的是:
A ： 乙肝病毒标志物
B ： 转氨酶水平
C ： 血清直接胆红素与总胆红素之比
D ： BiL与TBiL之比
E ： AFP
正确答案： C，D
解析：
为了了解黄疸的性质，最有意义的检查就是CD两项，其余各项与分析黄疸的性质无关
190 、 多选题患儿，男15个月，因腹泻、呕吐伴发热3天入院，3天前出现腹泻，大便10余次1日，黄
色水样便，量多，未见粘液脓血便，呕吐胃内容物4-5次1日，伴发热，体温38-39°C。
来院前6小时未解尿。查体:T38.5C, P150次1分, R40次1分, BP50/30mmHg,W9kg精神萎
靡，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囪眼窝明显凹陷，口唇粘
膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系
统阴性。血常规: Hb130g/L, WBC8.0 109/L，N30%，L70%，大便常规:黄糊
状，WBC0-1/Hp，血气分析: PH7.20, BE-12mmol/L, Na+128mmol/L、K+2.9mmol/L
请说出患儿的诊断:
A ： 急性重症肠炎
B ： 重度低渗性脱水
C ： 代谢性酸中毒
D ： 低钾血症
E ： 中度等渗性脱水
正确答案： A，B，C，D
解析：
191 、 多选题
下列哪些符合外科感染的特点:
A ： 常为单一细菌感染
B ： 多为混合感染
C ： 局部症状明显
D ： 受累组织愈合后形成瘢痕
E ： 必须手术才能进行治疗
正确答案： B，C，D
解析：
外科感染多为混合感染。
192 、 多选题
风湿性心内膜炎可侵犯:
A ： 二尖瓣
B ： 主动脉瓣
C ： 三尖瓣
D ： 肺动脉瓣
E ： 腱索正确答案： A，B，C，D，E
解析：
风湿性心内膜炎是风湿病最重要的病变，主要累及心瓣膜，引起瓣膜炎，也可累及瓣膜
邻近的心内膜和腱索，引起瓣膜变形和功能障碍。病变主要累及二尖瓣，其次是二尖瓣
和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。
193 、 多选题
患者女，68岁，以“间断头晕5年，突发呼吸困难4小时”为主诉入院。5年来间断头晕，
无心前区疼痛及闷气，4小时前睡眠中突然出现胸闷，气短，被迫坐起。咳嗽频繁,咳粉
红色泡沫样痰，大汗淋漓，急诊入院。体检: T36.8C, P110次/min,R38次/min,
Bp200/130mmHg。 查体:口唇发绀， 端坐体位，呼吸急促，烦躁不安，全身大汗，无
颈静脉充盈，两肺布满干湿性哕音，心尖部可触及抬举样波动，心音听不清，被肺部干
湿性哕音遮盖。腹软，肝脏不大，双下肢无水肿。
基本处理包括:
A ： 取坐位双腿下垂
B ： 利尿
C ： 镇静
D ： 强心
E ： 吸氧
正确答案： A，B，C，D，E
解析：
194 、 多选题
患儿，男15个月，因腹泻、呕吐伴发热3天入院，3天前出现腹泻，大便10余次1日，黄
色水样便，量多，未见粘液脓血便，呕吐胃内容物4-5次1日，伴发热，体温38-39°C。
来院前6小时未解尿。查体:T38.5C, P150次1分, R40次1分, BP50/30mmHg,W9kg精神萎
靡，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囪眼窝明显凹陷，口唇粘
膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系
统阴性。血常规: Hb130g/L, WBC8.0 109/L，N30%，L70%，大便常规:黄糊
状，WBC0-1/Hp，血气分析: PH7.20, BE-12mmol/L, Na+128mmol/L、K+2.9mmol/L
第一个24小时的补液包括哪些:
A ： 生理需要量
B ： 累积损失量
C ： 继续损失量D ： 估计损失量
E ： 以上都是
正确答案： A，B，C
解析：
195 、 多选题
李某，男，49岁，上腹部隐痛不适3月，3月前开始出现进食后明显，伴饱胀感，食欲逐
渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按“胃炎”进行治疗，稍好转。近半月自
觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血(+) ，查
血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。既往:吸烟20年，10支/天，其父死于“消化道肿
瘤”。查体:一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黃染，结膜甲床苍白，心肺未
见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域
深压痛，无肌紧张，移动性浊音(-) ，肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查:.上消
化道造影示:胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹
部B超检查未见肝异常。
说出该疾病与哪些因素有关:
A ： 幽门螺杆菌感染
B ： 残胃
C ： 吸烟
D ： 遗传和基因
E ： 遗传
正确答案： A，B，C，D，E
解析：
196 、 多选题
全胃肠外营养的适应证，描述正确的是:
A ： 胃肠道梗阻
B ： 中重度胰腺炎病人
C ： 严重的心血管功能障碍或代谢紊乱需要控制的患者
D ： 严重营养不良伴胃肠功能障碍
E ： 昏迷病人
正确答案： A，B，C，D
解析：全胃肠外营养的适应证①不能正常进食，如高位肠瘘、食管和胃肠道先天性畸形、小肠
过短及癌肿病人手术前后、放疗期间胃肠道反应过重。②严重烧伤和严重感染。③胃肠
道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、长期腹泻等。④特殊病情，如
坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰、短肠综合征等。
197 、 多选题
属于消化性溃疡常见并发症:
A ： 穿孔
B ： 幽门梗阻
C ： 出血
D ： 吸收不良综合症
E ： 癌变
正确答案： A，B，C，E
解析：
消化性溃疡的常见并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。
198 、 多选题
患儿，女性，3岁，体格瘦小，平常鼻尖、甲床、口唇等部位发绀，活动、哭闹时加重。
活动时有蹲踞现象;胸骨左缘第2~4肋间可闻及II~III级喷射性收缩期杂音。假设患儿是法
洛四联症其畸形有:
A ： 肺动脉狭窄
B ： 室间隔缺损
C ： 主动脉骑跨
D ： 右心室肥厚
E ： 房间隔缺损
正确答案： A，B，C，D
解析：
199 、 多选题
男，25岁。2小时前从梯子上坠落，左上肢着地，左上臂远端出现畸形，伤处疼痛剧烈，
逐渐肿胀，关节活动受限。拍X线片示:左桡骨远端骨折、脱臼、左肱骨髁多处骨折。局
部压痛明显，骨折处明显感到骨擦音及骨擦感，左手略感麻木。
结合本病例说明骨折的一般症状是什么:A ： 疼痛和压痛
B ： 局部肿胀
C ： 功能障碍
D ： 休克
E ： 瘀斑
正确答案： A，B，C
解析：
休克是全身表现，主要是骨盆骨折、股骨骨折和多发性.骨折出血较多所致。
