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第十一篇 内分泌内科
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1 、 A1型题
抗甲状腺药物的主要副作用是：（ ）
A ： 胃肠道反应
B ： 药疹
C ： 肝功能损害
D ： 粒细胞减少
E ： 肾脏损害
正确答案： D
解析：
2 、 A1型题
用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（ ）
A ： 中度甲亢，年龄>25岁
B ： 妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C ： 抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发
D ： 某些高功能结节
E ： 非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
正确答案： B
解析：
3 、 A1型题
女性库欣综合征患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是
A ： 服用过量皮质类固醇激素
B ： 垂体ACTH分泌腺瘤
C ： 异位ACTH分泌综合征D ： 肾上腺皮质腺癌
E ： 肾上腺皮质腺瘤
正确答案： D
解析：
库欣综合征女性患者多出现月经减少、不规则或停经，痤疮常见，明显男性化比较少见，
如若出现要考虑肾上腺皮质癌。垂体ACTH分泌腺瘤多出现垂体瘤占位的症状及视交叉受
压迫的表现。肾上腺皮质腺瘤一般男性多见。
4 、 A1型题
类固醇激素发挥作用是：（ ）
A ： 通过与细胞膜受体结合
B ： 通过PKC
C ： 通过G蛋白
D ： 通过与细胞核受体结合
E ： 通过DG
正确答案： D
解析：
5 、 A1型题
原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：（ ）
A ： 醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B ： 肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
C ： 醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D ： 肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
E ： 肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
正确答案： D
解析：
6 、 A1型题
TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：（ ）
A ： 可排除甲亢
B ： 支持甲亢的诊断
C ： 见于Graves病D ： 见于TSH瘤
E ： 见于自主性高功能腺瘤
正确答案： A
解析：
7 、 A1型题
中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是
A ： 加压素水剂长期替代
B ： 每天肌内注射油剂鞣酸加压素
C ： 口服去氨加压素替代
D ： 加压素水剂与氢氯噻嗪合用
E ： 非激素类抗利尿药物
正确答案： C
解析：
中枢性尿崩症治疗可用激素替代疗法，去氨加压素为目前的首选药物，本药可以吸入、
口服或肌内注射。故选C。其他选项不是首选。
8 、 A1型题
双胍类降血糖药物的降糖作用机制是
A ： 激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
B ： 增加基础胰岛素的分泌量
C ： 改变餐时胰岛素的分泌模式
D ： 延缓肠道碳水化合物的吸收
E ： 抑制肝糖原的分解
正确答案： E
解析：
双胍类降血糖药物的降糖作用机制为促进外周组织利用葡萄糖，抑制糖异生和糖原分解。
磺脲类药物的降糖作用机制为增加基础胰岛素的分泌量。
9 、 A1型题
高钙危象的处理原则是：（ ）
A ： 大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素
B ： 大量维生素D肌注，25%硫酸镁静滴
C ： 大量维生素D肌注，静滴PTHD ： 25%硫酸镁静滴，静滴PTH
E ： 大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH
正确答案： A
解析：
10 、 A1型题
诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是：（ ）
A ： 高血压对哌唑嗪特别敏感
B ： 高血压对常用降压药有效
C ： 高血压伴交感神经亢进
D ： 高血压伴高代谢状态
E ： 持续性高血压
正确答案： A
解析：
11 、 A1型题
除胰岛素外，下述哪个激素与细胞膜受体结合后发挥作用
A ： 1，25-(OH) D
B ： 维A酸
C ： 胰岛素样生长因子
D ： 甲状腺激素
E ： 类固醇激素
正确答案： C
解析：
12 、 A1型题
糖尿病的诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值：（ ）
A ： 随机≥11.1 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L或OGTT中2 h≥11.1 mmol/L
B ： 随机≥7.8 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L
C ： 随机≥11.1 mmol/L或空腹≥7.8 mmol/L
D ： 随机≥6.1 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L
E ： 随机≥6.1 mmol/L或空腹≥7.8 mmol/L正确答案： A
解析：
13 、 A1型题
亚临床甲减的特征是：（ ）
A ： 血T3、T4↓，TSH↑
B ： 血T3↑，T4正常，TSH↓
C ： 血T3正常，T4↑，THS↓
D ： 血T3、T4正常，TSH↑
E ： 血T3、T4↑，TSH正常
正确答案： D
解析：
14 、 A1型题
内分泌系统的反馈调节是指：（ ）
A ： 神经系统对内分泌系统的调节
B ： 内分泌系统对神经系统的调节
C ： 免疫系统对内分泌系统的调节
D ： 免疫系统对神经系统的调节
E ： 下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调节
正确答案： E
解析：
15 、 A1型题
甲亢危象的主要临床表现是：（ ）
A ： 心率增快，血压增高，脉压增大
B ： 高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁
C ： 血压增高，心力衰竭，肺水肿
D ： 低血压，低体温，休克
E ： 心率增快，心律失常，心力衰竭
正确答案： B
解析：16 、 A1型题
胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：（ ）
A ： 早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
B ： 早期时相增高，第二时相缺如或减弱
C ： 早期时相和第二时相缺如或减弱
D ： 生理效应低于预计正常水平
E ： 需要量增加
正确答案： A
解析：
17 、 A1型题
患者，女，37岁，查体发现甲状腺Ⅱ度大、质地中等硬度、表面不光滑，无触痛、颈浅
表淋巴结不肿大，患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加
等表现，血检T 、T 及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是
A ： 甲状腺癌
B ： 亚急性甲状腺炎
C ： 慢性淋巴性甲状腺炎
D ： 结节性甲状腺肿
E ： 甲状腺腺瘤
正确答案： E
解析：
甲状腺癌质地硬而固定、表面不平，可有颈浅表淋巴结肿大。亚急性甲状腺炎甲状腺肿
大，触痛明显，甲亢表现，血T 、T 增高。慢性淋巴性甲状腺炎双侧对称肿大、质硬、
表面光滑，多伴甲状腺功能减退。结节性甲状腺肿对称，弥漫性肿大伴结节，表面光滑，
质软。甲状腺腺瘤常单发，稍硬，表面光滑，无压痛，常无明显症状，TPO-Ab及TG-Ab
可显著升高，故选E。
18 、 A1型题
关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：（ ）
A ： 遗传与环境因素共同参与其发病过程
B ： 主要与遗传及免疫因素有关
C ： 遗传易感性是其主要发病因素
D ： 自身免疫反应起主要作用
E ： 环境因素导致胰岛素分泌不足正确答案： A
解析：
19 、 A1型题
不会引起糖耐量异常的疾病是
A ： 甲亢
B ： 库欣综合征
C ： 肢端肥大症
D ： 痛风
E ： 嗜铬细胞瘤
正确答案： D
解析：
甲状腺激素、糖皮质激素、生长激素、儿茶酚胺均为升糖激素，可引起糖耐量异常，故
甲亢、库欣综合征、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤可引起糖耐量异常，只有痛风为嘌呤代谢
的异常，不影响糖耐量。故选D。
20 、 A1型题
病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（ ）
A ： 糖尿病酮症酸中毒
B ： 非酮症性高渗性昏迷
C ： 脑血管意外
D ： 糖尿病肾病肾衰竭
E ： 心血管事件
正确答案： D
解析：
21 、 A1型题
Cushing综合征中最常见的类型为：（ ）
A ： 肾上腺皮质腺瘤
B ： 肾上腺皮质癌
C ： ushing病
D ： 异位ACTH综合征
E ： Meador综合征正确答案： C
解析：
22 、 A1型题
引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：（ ）
A ： 胸腺癌
B ： 胰腺癌
C ： 嗜铬细胞瘤
D ： 肺癌
E ： 甲状腺髓样癌
正确答案： D
解析：
23 、 A1型题
引起血ACTH升高的疾病是：（ ）
A ： Sheehan综合征
B ： 肾上腺皮质腺瘤
C ： Addison病
D ： 原发性醛固酮增多症
E ： PRL瘤
正确答案： C
解析：
24 、 A1型题
Graves病的典型临床表现有：（ ）
A ： 基础代谢率升高，甲状腺肿
B ： 基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿
C ： 突眼，甲状腺肿，心率增快
D ： 突眼，甲状腺肿，多食，消瘦
E ： 高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征
正确答案： E
解析：25 、 A1型题
禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于：（ ）
A ： 正常人
B ： 精神性烦渴
C ： 肾性尿崩症
D ： 中枢性尿崩症
E ： 慢性肾脏疾病
正确答案： D
解析：
26 、 A1型题
患者，女，45岁。严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合
力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是
A ： 10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射
B ： 11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射
C ： 口服钠型树脂10g，每日三次
D ： 血液透析
E ： 输同型库存血200ml
正确答案： E
解析：
患者骨折后，出现无尿、高钾血症、酸中毒，考虑为溶血引起的肾性急性肾衰竭。抢救
的第一步为纠正内环境紊乱，10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射，以钙离子拮抗
钾的作用；11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射，纠正酸中毒；口服钠型树脂10g，
每日3次，肠道吸附钾；血液透析最直接地纠正内环境紊乱，在判断失血量前，不需输
血治疗。故选E。
27 、 A1型题
肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：（ ）
A ： IGF1↑
B ： SS↑
C ： GnRH↑
D ： GHRH↑
E ： GH↑正确答案： A
解析：
28 、 A1型题
ACTH是指：（ ）
A ： 促肾上腺皮质激素释放激素
B ： 促肾上腺皮质激素
C ： 促甲状腺激素释放激素
D ： 促甲状腺激素
E ： 促性腺激素释放激素
正确答案： B
解析：
29 、 A1型题
糖尿病的基础治疗包括：（ ）
A ： 饮食治疗和合适的体育锻炼
B ： 口服降糖药物治疗
C ： 胰岛素治疗
D ： 胰腺移植
E ： 胰岛细胞移植
正确答案： A
解析：
30 、 A1型题
Somogyi现象是指：（ ）
A ： 夜间胰岛素作用不足
B ： 清晨胰岛素拮抗激素分泌增多
C ： 低血糖后反应性高血糖
D ： 黎明现象
E ： 胰岛素抗药性
正确答案： C
解析：31 、 A1型题
常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：（ ）
A ： 兴奋试验
B ： 抑制试验
C ： 激发试验
D ： 拮抗试验
E ： 负荷试验
正确答案： A
解析：
