202005-三、消化内科-174671_军队文职(1)_01.军队文职真题-专业课_（全）版本一（历年真题+章节练习+模拟题）_临床医学(军队文职)_预测模拟_纯题目

三、消化内科 即刻题库 www.jike.vip 1 、 A1型题 胃癌淋巴结转移常见部位为 A ： 左颈部 B ： 左颌下 C ： 左锁骨上 D ： 右锁骨上 E ： 右颈部 2 、 A1型题 男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑 便5次，不宜选择的治疗是 A ： 口服去甲肾上腺素止血 B ： 三腔两囊管压迫止血 C ： 输血补液 D ： 禁食 E ： 肌注巴曲酶 3 、 A1型题 下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现 A ： 食欲减低 B ： 腹胀不适 C ： 肝功能轻度异常 D ： 牙龈出血 E ： 肝脏肿大 4 、 A1型题 残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少 A ： 1年 B ： 2年 C ： 3年 D ： 4年 E ： 5年5 、 A1型题 男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃 病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，粪便隐血（+ + +）。应首选 的治疗是 A ： 质子泵抑制剂 B ： 氨甲苯酸 C ： 6-氨基己酸 D ： 紧急输血 E ： 血管加压素 6 、 A1型题 消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是 A ： 龛影 B ： 球部畸形 C ： 十二指肠球部激惹 D ： 局部压痛 E ： 胃大弯痉挛性切迹 7 、 A1型题 下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是 A ： 可见轻型急性胰腺炎 B ： 为预后不佳的表现 C ： 与临床严重程度平行 D ： 脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙 E ： 刺激降钙素分泌 8 、 A1型题 男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认 肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是 A ： 胃十二指肠溃疡 B ： 出血性胃炎 C ： 门脉高压症 D ： 肝内胆道感染 E ： 胃十二指肠肿瘤 9 、 A1型题 男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg， 心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V 、 V 导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误A ： 立即输血 B ： 口服正肾冰盐水 C ： 应用静脉止血药物 D ： 静脉应用抑酸药物 E ： 垂体后叶素静滴 10 、 A1型题 女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是 A ： 血清胃泌素测定 B ： 胃脱落细胞检查 C ： 胃镜 D ： CT E ： MRI 11 、 A1型题 女性，50岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度 肠上皮化生， C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是 A ： 抑酸药 B ： 抗酸药 C ： 促胃动力药 D ： 根除幽门螺杆菌 E ： 胃黏膜保护药 12 、 A1型题 女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 A ： 快速输血 B ： 快速补液 C ： 口服去甲肾上腺素 D ： 肌注巴曲酶 E ： 手术止血 13 、 A1型题 一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是错误的 A ： 便潜血阳性 B ： 尿胆原减少 C ： 凝血酶原时间延长 D ： 转氨酶升高 E ： 全血细胞减少 14 、 A1型题下列哪项不是重症胰腺炎的体征 A ： 上腹或全腹压痛明显 B ： 肠鸣音增加 C ： Grey-Turner征 D ： Cullen征 E ： 腹肌紧张、反跳痛明显 15 、 A1型题 下列情况应及早行胃镜检查，但不包括 A ： 慢性胃炎 B ： X线钡餐提示溃疡较大 C ： 50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便 D ： 良性溃疡伴有胃酸缺乏 E ： 胃切除术后10年以上 16 、 A1型题 女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌 （+）。最佳的治疗方法是 A ： 抑酸剂 B ： 胃黏膜保护剂 C ： 胃动力药 D ： 解痉止痛药 E ： 根除幽门螺旋杆菌 17 、 A1型题 男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下 列说法错误的是 A ： 良性溃疡底部光滑 B ： 恶性溃疡直径较大，形状不规则 C ： 恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血 D ： 良性溃疡边缘光滑，无僵硬 E ： 恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见 18 、 A1型题 顽固性腹水采用下列哪项措施无效 A ： 大量排放腹水加输注白蛋白 B ： 自身腹水浓缩回输 C ： 加大利尿剂量 D ： 经颈静脉肝内门体分流术 E ： 肝移植19 、 A1型题 关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是 A ： 可排除其他急腹症，如内脏穿孔 B ： 腰大肌边缘不清，提示存在腹水 C ： "哨兵袢"为胰腺炎的直接指征 D ： 可发现肠麻痹 E ： 诊断胰腺炎的重要辅助手段 20 、 A1型题 十二指肠球后溃疡多发生在 A ： 十二指肠球部后壁 B ： 十二指肠球部以下 C ： 十二指肠水平部 D ： 十二指肠降部 E ： 十二指肠升部 21 、 A1型题 关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是 A ： 胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹 B ： 胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛 C ： 胰腺炎性渗出液刺激腹膜 D ： 胆汁刺激肠道 E ： 炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢 22 、 A1型题 女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物， 排柏油样便，随后晕厥，估计出血量 A ： 500ml B ： 1000ml以上 C ： 800ml D ： 400ml E ： 600ml 23 、 A1型题 男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张 静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物 A ： 美托洛尔 B ： 康忻 C ： 普萘洛尔 D ： 硝苯地平 E ： 缬沙坦24 、 A1型题 女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的 项目是 A ： 纠正贫血 B ： 改善营养状态 C ： 检测肝功能 D ： 血压降至正常 E ： 血生化检查 25 、 A1型题 男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏， 进一步的诊治方案首选 A ： 胃镜检查加活检 B ： 手术治疗 C ： 抗溃疡药物治疗2个月 D ： X线钡餐检查 E ： 连续粪便隐血检查 26 、 A1型题 男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所 见，错误的是 A ： 黏膜水肿 B ： 黏膜表面有渗出 C ： 黏膜呈红白相间，以白为主 D ： 黏膜有出血点 E ： 黏膜可见小的糜烂 27 、 A1型题 急性胃炎的临床表现不包括 A ： 黄疸 B ： 消化道出血 C ： 呕吐 D ： 上腹痛 E ： 恶心 28 、 A1型题 急性胰腺炎时，下列哪种体位可减轻腹痛 A ： 截石位 B ： 弯腰抱膝位C ： 俯卧位 D ： 仰卧位 E ： 胸膝位 29 、 A1型题 哪项不是胃癌的癌前病变 A ： 慢性萎缩性胃炎 B ： 腺瘤型胃息肉 C ： 残胃炎 D ： 慢性浅表性胃炎 E ： 少数胃溃疡 30 、 A1型题 女性，61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治 性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种 A ： 螺内酯400mg，呋塞米160mg B ： 螺内酯200mg，呋塞米80mg C ： 螺内酯100mg，呋塞米40mg D ： 螺内酯500mg，呋塞米200mg E ： 螺内酯200mg，呋塞米100mg 31 、 A1型题 下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是 A ： 指发生在十二指肠球部以下的溃疡 B ： 易并发出血 C ： 多出现夜间痛和背部放射痛 D ： 对药物治疗反应好 E ： 常规检查过程中容易漏诊 32 、 A1型题 男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样 便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳 痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是 A ： 垂体后叶素 B ： 巴曲酶 C ： 氨甲苯酸 D ： 奥美拉唑 E ： 三腔二囊管 33 、 A1型题肝硬化治疗原则哪项不对 A ： 休息 B ： 高热量高蛋白饮食 C ： 肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗 D ： 高维生素饮食 E ： 忌用对肝脏有损害的药物 34 、 A1型题 女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示 重度不典型增生，HP（+），治疗方案应选择 A ： 抑酸剂 B ： 黏膜保护剂 C ： 手术 D ： 放疗 E ： 化疗 35 、 A1型题 重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是 A ： 质子泵抑制剂 B ： 抗胆碱能药物 C ： 奥曲肽 D ： H 受体拮抗剂 E ： 抗生素 36 、 A1型题 肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级 A ： ≤4分 B ： ≤5分 C ： ≤6分 D ： ≤7分 E ： ≤8分 37 、 A1型题 男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无 胃病史。则首选的检查 A ： 急诊胃镜 B ： 胃液分析 C ： X线钡餐透视 D ： 血清胃泌素测定 E ： 上腹部B超38 、 A1型题 确诊消化性溃疡的首选检查方法是 A ： 幽门螺杆菌检测 B ： X线钡餐检查 C ： 胃液分析 D ： 胃镜检查及胃黏膜活组织检查 E ： 血清胃泌素测定 39 、 A1型题 下列哪项因素不会引起肝硬化 A ： 甲肝 B ： 乙肝 C ： 丙肝 D ： 丁肝 E ： 铜沉积 40 、 A1型题 女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大 量呕血，测BP100/55mmHg，P115次/分，则出血的原因是 A ： 胃癌出血 B ： 急性胃黏膜病变 C ： 消化性溃疡出血 D ： 食管静脉曲张破裂出血 E ： 疣状胃炎 41 、 A1型题 急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是 A ： 血淀粉酶特异性最高 B ： 血清淀粉酶持续时间最长 C ： 血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行 D ： 尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高 E ： 尿淀粉酶下降迅速 42 、 A1型题 女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡， 下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是 A ： 指十二指肠球后壁发生的溃疡 B ： 距离幽门管1～2cm C ： 易并发出血D ： 临床症状不典型 E ： 内科药物治疗效果好 43 、 A1型题 下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断 A ： 血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史） B ： 四肢厥冷 C ： 腹膜刺激征 D ： 肠鸣音亢进 E ： 血钙2mmol/L以下 44 、 A1型题 男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血，入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣， 腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的 A ： 球蛋白下降 B ： 白蛋白下降 C ： 胆固醇酯下降 D ： 胆红素升高 E ： 层粘连蛋白升高 45 、 A1型题 男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾 肋下一指，血白细胞6.0×10 /L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别 为200μg/L和600μg/L，最大可能是 A ： 肝硬化并肝癌 B ： 肝硬化并肝脓肿 C ： 肝硬化并自发性腹膜炎 D ： 急性活动性肝炎 E ： 急性胆囊炎 46 、 A1型题 男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入 院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合 A ： 静脉注射质子泵抑制剂 B ： 胃内去甲肾上腺素灌注 C ： 手术治疗 D ： 立即输血输液 E ： 静脉注射垂体后叶素 47 、 A1型题女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧 张，X线检查可见膈下新月形气体影，诊断为 A ： 急性胰腺炎 B ： 胃十二指肠溃疡穿孔 C ： 急性阑尾炎穿孔 D ： 绞窄性肠梗阻 E ： 缺血性肠病 48 、 A1型题 为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为 A ： 6～8小时 B ： 8～12小时 C ： 24～48小时 D ： 48～72小时 E ： 出血停止后 49 、 A1型题 男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行 性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是 A ： 失血性休克 B ： 原发性肝癌 C ： 肝癌结节破裂出血 D ： 低血糖昏迷 E ： 肝硬化并发消化道出血 50 、 A1型题 消化性溃疡形成的最重要病因是 A ： 幽门螺杆菌感染 B ： 胃酸/胃蛋白酶 C ： NASID D ： 吸烟 E ： 遗传 51 、 A1型题 男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血 貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃， 最可能的诊断是 A ： 十二指肠溃疡出血 B ： 食管静脉曲张破裂出血 C ： 胃癌出血 D ： 食管贲门黏膜撕裂 E ： 不明原因52 、 A1型题 下列关于壁细胞抗体的说法正确的是 A ： 其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上 B ： 此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大 C ： 是自身抗体，属于IgE D ： 在A型萎缩性胃炎的阳性率低 E ： 在B型萎缩性胃炎的阳性率高 53 、 A1型题 一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功 能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g/L，总胆红素26μmol/L，凝血酶原时 间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病，该患者属于几级 A ： 级 B ： 级 C ： 级 D ： 级 E ： 级 54 、 A1型题 女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病 容，巩膜黄染，应考虑是 A ： 门静脉高压症 B ： 胃十二指肠溃疡 C ： 出血性胃炎 D ： 胆道出血 E ： 应激性溃疡性出血 55 、 A1型题 肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标 A ： 腹水 B ： 凝血酶原时间 C ： 总胆红素 D ： 转氨酶 E ： 白蛋白 56 、 A4型题 女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑 下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。 如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为A ： 规律性上腹痛 B ： 反酸暖气 C ： 反复黑便 D ： 腹泻 E ： 恶心呕吐 57 、 A4型题 女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症 状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。 为明确诊断，首选的检查是 A ： 胃镜 B ： X线钡餐检查 C ： 上腹部增强CT D ： 上腹部超声 E ： 冠脉造影 58 、 A4型题 男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 为确诊，首选检查方法是 A ： CT显像 B ： 尿淀粉酶 C ： 立位腹平片 D ： 血清脂肪酶 E ： 血清淀粉酶测定 59 、 A4型题 女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症 状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。 若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种 治疗方案继续治疗 A ： 阿莫西林+克拉霉素 B ： PPI+克拉霉素 C ： 铋剂+呋喃唑酮 D ： 铋剂+替硝唑 E ： PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑 60 、 A4型题 男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧， 服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 下列哪项不符合该患者实际情况 A ： 可闻及振水音 B ： 呕吐物中有食物和胆汁C ： 可见胃型及蠕动波 D ： 呕吐物中有宿食 E ： 可出现低氯低钾性碱中毒 61 、 A4型题 女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症 状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。 若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是 A ： 2～4周 B ： 4～6周 C ： 6～8周 D ： 半年 E ： 1年 62 、 A4型题 女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹 肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 如果利尿过猛，易并发 A ： 肝肺综合征 B ： 肝肾综合征 C ： 肝性脑病 D ： 感染 E ： 食管胃底静脉曲张破裂出血 63 、 A4型题 女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症 状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。 该患者初步诊断为 A ： 十二指肠溃疡 B ： 反流性食管炎 C ： 球后溃疡 D ： 胃溃疡 E ： 胃癌 64 、 A4型题 女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹 肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 在利尿过程巾，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜 A ： 0.1～0.2kg B ： 0.3～0.4kg C ： 0.3～0.5kg D ： 0.5～0.8kgE ： 0.8～1.0kg 65 、 A4型题 女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹 肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的 A ： 螺内酯60mg，呋塞米20mg B ： 螺内酯200mg，呋塞米80mg C ： 螺内酯200mg，呋塞米100mg D ： 螺内酯300mg，呋塞米120mg E ： 螺内酯400mg，呋塞米200mg 66 、 A4型题 女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑 下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。 为了明确诊断，首选的检查方法为 A ： 胃镜检查 B ： 肠镜检查 C ： 上腹CT检查 D ： 肝胆脾超声检查 E ： 钡餐检查 67 、 A4型题 男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示 十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查 体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10 /L，中性粒细 胞78%。 最易发生幽门梗阻的溃疡是 A ： 胃角溃疡 B ： 胃窦溃疡 C ： 球后溃疡 D ： 胃多发性溃疡 E ： 幽门管溃疡 68 、 A4型题 女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg （+），HBcAb（+）。 为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选 A ： X线血管造影 B ： 肝脏MRI C ： 肝胆脾彩超 D ： 肝脏穿刺E ： 肝脏CT 69 、 A4型题 女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症 状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。 下列选项中，该患者不会出现的并发症是 A ： 穿孔 B ： 出血 C ： 癌变 D ： 胃多发息肉 E ： 幽门梗阻 70 、 A4型题 男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧， 服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 为明确诊断，该患者需采取的措施是 A ： 腹部B超 B ： 上消化道气钡双重造影 C ： 腹部MRI D ： 胃肠减压后内镜检查 E ： 腹部CT 71 、 A4型题 男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏 油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查 体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血 氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。 下列处理不正确的是 A ： 静滴谷氨酸钾 B ： 立即输血补液 C ： 酸化肠道 D ： 禁食水 E ： 止血治疗 72 、 A4型题 女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg （+），HBcAb（+）。 对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案 A ： 给予小剂量干扰素 B ： 拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用 C ： 给予足量干扰素 D ： 对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯E ： 给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用 73 、 A4型题 男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 最可能的诊断为 A ： 心肌梗死 B ： 急性胰腺炎 C ： 急性肠梗阻 D ： 急性胆囊炎 E ： 急性胃炎 74 、 A4型题 男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示 十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查 体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10 /L，中性粒细 胞78%。 该患者初步诊断为 A ： 急性重症胰腺炎 B ： 胃溃疡穿孔 C ： 绞窄性肠梗阻 D ： 十二指肠溃疡穿孔 E ： 胃癌 75 、 A4型题 女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹 肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的 A ： 临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪 B ： 螺内酯是排钾利尿剂 C ： 氨苯蝶啶是排钾利尿剂 D ： 氢氯噻嗪是排钾利尿剂 E ： 呋塞米是排钾利尿剂 76 、 A4型题 男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏 油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查 体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血 氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。 关于止血治疗错误的是 A ： 应用生长抑素 B ： 急诊手术 C ： 应用质子泵抑制剂D ： 急诊内镜对曲张静脉套扎 E ： 急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂 77 、 A4型题 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。 1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查 体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。 若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是 A ： 无并发症 B ： APTT时间不超过正常值10秒 C ： 无黄疸 D ： 急诊手术效果较好 E ： 无腹水 78 、 A4型题 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。 1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查 体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。 最可能的诊断为 A ： 肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 B ： 肝炎后肝硬化并发下消化道出血 C ： 乙肝合并出血 D ： 肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变 E ： 肝炎后肝硬化并发上消化道出血 79 、 A4型题 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。 1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查 体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。 在积极治疗上述症状的同时应该采取 A ： 预防高热 B ： 预防出血量进一步增大 C ： 预防肝性脑病 D ： 预防肾脏衰竭 E ： 预防感染 80 、 A4型题 女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg （+），HBcAb（+）。 对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的 A ： 对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗 B ： 当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药 C ： 可给予拉米夫定治疗D ： 不能给予干扰素治疗 E ： 抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局 81 、 A4型题 男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧， 服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 以下哪项治疗是错误的 A ： 山莨菪碱 B ： 西咪替丁 C ： 硫糖铝 D ： 胶体次枸橼酸铋 E ： 奥美拉唑 82 、 A4型题 男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧， 服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 上述病例最可能的诊断是 A ： 幽门管溃疡 B ： 胃窦癌伴幽门梗阻 C ： 胃溃疡 D ： 胆汁反流性胃炎 E ： 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 83 、 A4型题 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。 1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查 体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。 为明确诊断应采取下列哪项检查 A ： 胃镜 B ： 上腹部超声 C ： 上腹部增强CT D ： 血管造影 E ： 钡餐透视 84 、 A4型题 男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏 油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查 体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血 氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。 患者出现躁动时，下列哪项是错误的 A ： 防止舌咬伤 B ： 肥皂水灌肠C ： 禁用吗啡类药物 D ： 宜应用乳果糖 E ： 保持呼吸道通畅 85 、 A4型题 女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg （+），HBcAb（+）。 该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施 A ： 高盐饮食 B ： 下地活动 C ： 输注红细胞 D ： 自身腹水浓缩回输 E ： 口服蛋白以加强营养 86 、 A4型题 男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示 十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查 体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10 /L，中性粒细 胞78%。 消化性溃疡的重要病因是 A ： 幽门螺杆菌感染 B ： 非甾体类消炎药 C ： 吸烟 D ： 胃酸、胃蛋白酶 E ： 遗传 87 、 A4型题 男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 查体发现下列体征提示病情严重，除了 A ： 腹膜刺激征 B ： 四肢温暖 C ： 肠鸣音减弱 D ： 血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史） E ： 血钙2mmol/L以下 88 、 A4型题 男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 下列哪项治疗措施是错误的 A ： 抑酸治疗 B ： 手术治疗 C ： 胃肠减压 D ： 抗生素E ： 禁食 89 、 B1型题 治疗肝硬化并肝性脑病 A ： 休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱 B ： 休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白 C ： 休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠 D ： 休息，高热量高蛋白饮食 E ： 休息，禁食，补液，止血 90 、 B1型题 应激性急性胃炎主要发病机制 A ： 胃黏膜微循环障碍 B ： 抑制前列腺素合成 C ： 亲脂性，破坏黏膜屏障 D ： 黏液屏障分泌减少 E ： 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏 91 、 B1型题 治疗肝硬化腹水 A ： 休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱 B ： 休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白 C ： 休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠 D ： 休息，高热量高蛋白饮食 E ： 休息，禁食，补液，止血 92 、 B1型题 治疗肝硬化并上消化道出血 A ： 休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱 B ： 休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白 C ： 休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠 D ： 休息，高热量高蛋白饮食 E ： 休息，禁食，补液，止血 93 、 B1型题 急性胰腺炎时血清脂肪酶 A ： 起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天 B ： 起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周 C ： 起病后24～72小时上升，持续7～10天 D ： 降低程度与临床症状平行E ： 起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降 94 、 B1型题 急性胰腺炎时血钙浓度 A ： 起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天 B ： 起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周 C ： 起病后24～72小时上升，持续7～10天 D ： 降低程度与临床症状平行 E ： 起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降 95 、 B1型题 NSAID急性胃炎主要发病机制 A ： 胃黏膜微循环障碍 B ： 抑制前列腺素合成 C ： 亲脂性，破坏黏膜屏障 D ： 黏液屏障分泌减少 E ： 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏 96 、 B1型题 急性胰腺炎时尿淀粉酶 A ： 起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天 B ： 起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周 C ： 起病后24～72小时上升，持续7～10天 D ： 降低程度与临床症状平行 E ： 起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降 97 、 B1型题 治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱 A ： 休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱 B ： 休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白 C ： 休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠 D ： 休息，高热量高蛋白饮食 E ： 休息，禁食，补液，止血 98 、 B1型题 急性胰腺炎时血清淀粉酶 A ： 起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天 B ： 起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周 C ： 起病后24～72小时上升，持续7～10天 D ： 降低程度与临床症状平行E ： 起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降