202006-四、肾内科-174672_军队文职(1)_01.军队文职真题-专业课_（全）版本一（历年真题+章节练习+模拟题）_临床医学(军队文职)_预测模拟_纯题目

四、肾内科 即刻题库 www.jike.vip 1 、 A1型题 关于骨髓瘤肾病说法正确的是 A ： 好发于青壮年 B ： 女性多见 C ： 肾超声双肾变小 D ： 好发于儿童 E ： 可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高 2 、 A1型题 关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是 A ： 女性多见 B ： 好发于青壮年 C ： 少数为发作性肉眼血尿 D ： 光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征" E ： 电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积 3 、 A1型题 慢性肾功能不全的临床表现错误的是 A ： 早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适 B ： 心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因 C ： 尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善 D ： 血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向 E ： 神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加 4 、 A1型题 妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素 A ： 阿莫西林 B ： 头孢呋辛 C ： 头孢哌酮 D ： 左氧氟沙星 E ： 头孢克洛5 、 A1型题 3天抗菌疗法不适合 A ： 糖尿病合并尿路感染 B ： 复杂性尿路感染 C ： 妊娠期尿路感染 D ： 老年患者的无症状性菌尿 E ： 以上均不适合 6 、 A1型题 慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是 A ： 肾脏泌磷能力下降 B ： 营养不良 C ： 继发性甲状旁腺功能亢进 D ： 1，25-二羟基维生素D3合成减少 E ： 铝中毒 7 、 A1型题 关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是 A ： 低蛋白血症 B ： 血浆胶体渗透压下降 C ： 有效血容量下降 D ： 钠水潴留 E ： 血浆肾素水平正常或下降 8 、 A1型题 关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是 A ： 小细胞低色素性贫血 B ： 主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少 C ： 其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等 D ： 透析能改善肾衰贫血 E ： 促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者 9 、 A1型题 与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是 A ： 尿液冲刷绝大部分细菌 B ： 尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮 C ： 尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌 D ： 膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附 E ： 尿液pH低，不利于细菌生长10 、 A1型题 对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用 A ： 控制高血压 B ： 控制血糖 C ： 控制蛋白尿 D ： 消除水肿 E ： 低蛋白、低磷饮食 11 、 A1型题 尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是 A ： 暂不予特殊处理 B ： 行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺 C ： 强化透析 D ： 抗炎 E ： 避免过度抗凝 12 、 A1型题 尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选 A ： 低盐饮食 B ： ACEI或ARB类药物 C ： 钙拮抗剂 D ： 扩血管药物 E ： β受体阻断剂 13 、 A1型题 关于尿路感染的感染途径不正确的是 A ： 上行感染占95%以上 B ： 血行感染多继发于全身败血症或菌血症 C ： 血行感染多见于大肠埃希菌 D ： 淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起 E ： 直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起 14 、 A1型题 鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者 A ： 尿比重>1.020 B ： 尿渗透压>500 C ： 尿钠 D ： 肾衰指数 E ： 血尿素氮血肌酐比值15 、 A1型题 关于白细胞尿，哪项不正确 A ： 白细胞尿均提示尿路感染 B ： 脓尿是指尿中蜕变的白细胞 C ： 新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP D ： 1小时尿中白细胞超过30万 E ： 12小时尿中白细胞超过100万 16 、 A1型题 关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是 A ： 血管内血容量不足 B ： 心排血量降低 C ： 外周动脉过度扩张 D ： 肾脏自身调节功能受损 E ： 肾血管扩张 17 、 A1型题 与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是 A ： MS菌毛 B ： I菌毛 C ： S菌毛 D ： P菌毛 E ： 以上均不是 18 、 A1型题 下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质 A ： 尿酸 B ： 甲状旁腺激素 C ： 尿素 D ： β -微球蛋白 E ： 生长激素 19 、 A1型题 预防尿路感染的措施正确的是 A ： 尽可能避免使用尿路器械检查 B ： 性生活后排尿 C ： 多饮水，每2～3小时排尿1次 D ： 保持会阴部清洁 E ： 以上均正确20 、 A1型题 肉眼血尿的患者，首先应该检查 A ： 尿找癌细胞 B ： 肾脏B超 C ： 肾活检 D ： 静脉肾盂造影 E ： 尿RBC畸形率检查 21 、 A1型题 下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征 A ： 无尿2日以上 B ： 血肌酐大于442μmol/L C ： 难以控制的高血压 D ： 血钾6.4mmoL/L，心电图正常 E ： 血钾7.0mmoL/L，伴有高钾血症的心电图改变 22 、 A1型题 尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检 A ： 2小时以内 B ： 3小时以内 C ： 4小时以内 D ： 5小时以内 E ： 1小时以内 23 、 A1型题 对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是 A ： 当肾小球滤过率降至20～25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于 出现高钾血症 B ： 大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症 C ： 低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症 状 D ： 血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足 会使血钙浓度降低 E ： 当GFR 24 、 A1型题 肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是 A ： 可应用袢利尿剂 B ： 利尿无效时应用血液透析C ： 积极治疗原发病 D ： 强力利尿 E ： 碱化尿液 25 、 A1型题 毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括 A ： 上呼吸道感染 B ： 扁桃体炎 C ： 猩红热 D ： 脓疱疮 E ： 病毒感染 26 、 A1型题 环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括 A ： 肝毒性 B ： 肾毒性 C ： 高血压 D ： 多毛 E ： 脱发 27 、 A1型题 慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法 A ： 补充促红细胞生成素 B ： 输血 C ： 充分透析 D ： 肾移植 E ： 补充造血原料 28 、 A1型题 女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白 （+ + +），血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为 A ： 血糖 B ： 心脏彩超 C ： 肝功能及肝胆脾彩超 D ： 肾脏彩超 E ： 下腔静脉彩超 29 、 A1型题 有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列哪项是错误的 A ： 病原菌以大肠埃希菌为多见B ： 女性多见 C ： 尿路不通畅时容易发生本病 D ： 可能有肉眼血尿 E ： 尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据 30 、 A1型题 女性，28岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛，首先要完善 的检查是 A ： 泌尿系超声 B ： CT C ： 造影 D ： 血常规 E ： 尿常规 31 、 A1型题 中老年肾病综合征常见病理类型是 A ： 微小病变型肾病 B ： 系膜增生性肾小球肾炎 C ： 膜性肾病肾小球肾炎 D ： 系膜毛细血管性肾小球硬化 E ： 局灶性节段性肾小球肾炎 32 、 A1型题 关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是 A ： 血浆免疫球蛋白不受影响 B ： 蛋白质摄入不足 C ： 蛋白质丢失 D ： 蛋白质吸收不良 E ： 胃肠道黏膜水肿 33 、 A1型题 为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查 A ： 泌尿系CT B ： IVP C ： 泌尿系彩超 D ： 泌尿系造影 E ： 以上都不对 34 、 A1型题 关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是A ： 长期应用易发生感染 B ： 类固醇性糖尿病 C ： 骨质疏松 D ： 高血压 E ： 呼吸衰竭 35 、 A1型题 关于系统性红斑狼疮说法不正确的是 A ： 是一种自身免疫性疾病 B ： 可只表现为蛋白尿 C ： 无肾功能不全表现 D ： 好发于女性 E ： 肾脏受累病理变化可轻可重 36 、 A1型题 复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的 A ： 75%为大肠埃希菌 B ： 大肠埃希菌不足50% C ： 25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等 D ： 多为多种细菌混合感染 E ： 以上均不正确 37 、 A1型题 男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1 周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化，该患者腰痛的原因最可能为 A ： 肾结石 B ： 肾静脉血栓形成 C ： 急性胰腺炎 D ： 肾周脓肿 E ： 肾盂肾炎 38 、 A1型题 对诊断肾结核价值最大的是 A ： 腹平片 B ： 肾脏增强CT C ： 肾脏彩超 D ： IVP E ： MRI 39 、 A1型题女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血 气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血 肌酐980μmol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种纠酸方法最得当 A ： 立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服 B ： 立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服 C ： 碳酸氢钠片2g日3次口服 D ： 碳酸氢钠片1.5g日3次口服 E ： 碳酸氢钠片1g日3次口服 40 、 A1型题 关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是 A ： 无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗 B ： 不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全 C ： 中药黄芪减少尿白蛋白排出 D ： 避免应用降脂药物 E ： 如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗 41 、 A1型题 肾病综合征并发感染防治正确的是 A ： 必须预防应用抗生素预防感染 B ： 应选用广谱抗生素 C ： 尽快去除明确感染灶 D ： 免疫增强剂可预防感染 E ： 因治疗原发病不可停用激素 42 、 A1型题 ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为 A ： 毛细血管内增生性肾小球肾炎 B ： 系膜增生性肾小球肾炎 C ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎 D ： 局灶性节段性肾小球硬化 E ： 局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎 43 、 A1型题 预防造影剂肾病的主要措施是 A ： 水化 B ： 应用N-乙酰半胱氨酸 C ： 碱化尿液 D ： 应用改善肾循环药物 E ： 应用糖皮质激素44 、 A1型题 关于微小病变型肾病说法不正确的是 A ： 对激素治疗敏感 B ： 常有高血压及肾功能减退 C ： 光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合 D ： 好发于儿童 E ： 可伴有镜下血尿 45 、 A1型题 关于肾小球疾病发病机制不正确的是 A ： 是免疫介导性炎症疾病 B ： 免疫机制是始发机制 C ： 免疫反应包括细胞免疫和体液免疫 D ： 无非免疫机制作用 E ： 炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等 46 、 A1型题 关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括 A ： 血容量不足 B ： 肾毒性药物 C ： 肾脏供血急剧减少 D ： 重度感染 E ： 贫血 47 、 A1型题 尿路感染的并发症不正确的是 A ： 肾结石和尿路梗阻 B ： 肾周脓肿 C ： 肾结核 D ： 肾乳头坏死 E ： 败血症 48 、 A1型题 急性肾炎最主要的治疗措施是 A ： 激素 B ： 血肌酐、尿素氮升高时予以透析 C ： 休息及对症治疗 D ： 利尿剂消除水肿 E ： 免疫抑制剂49 、 A4型题 女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。 以下哪项检查不提示上尿路感染 A ： 尿细菌培养阳性 B ： 尿抗体包裹细菌 C ： 尿NAG酶升高 D ： 尿液视黄醇结合蛋白 E ： Tamm-Horsfall蛋白 50 、 A4型题 患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP， RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。 该患者最可能的诊断是 A ： 急性膀胱炎 B ： 急性肾盂肾炎 C ： 慢性肾盂肾炎 D ： 肾小球肾炎 E ： 急性间质性肾炎 51 、 A4型题 患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP， RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。 尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为 A ： 尿液在膀胱停留时间小于4小时 B ： 留标本前已经应用抗生素 C ： 消毒液混入尿标本 D ： L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染 E ： 以上均可能 52 、 A4型题 女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年 前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面 及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞20～30个/HP，肾功能 正常。 下列治疗措施不恰当的是 A ： 静脉注射葡萄糖酸钙 B ： 大剂量维生素C静滴 C ： 非甾体抗炎药口服 D ： 低分子肝素抗凝 E ： 甲泼尼龙冲击治疗53 、 A4型题 女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年 前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面 及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞20～30个/HP，肾功能 正常。 最可能的诊断是 A ： 狼疮肾炎 B ： 紫癜性肾炎 C ： 肾病综合征 D ： 糖尿病肾病 E ： 骨髓瘤肾病 54 、 A4型题 女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双 下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP， 肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。 假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是 A ： 足量激素联合骁悉口服 B ： 单纯血浆置换治疗 C ： 羟氯喹辅以非甾体抗炎药 D ： 甲泼尼龙冲击治疗 E ： 激素口服联合环磷酰胺治疗 55 、 A4型题 女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双 下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP， 肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。 该患者最可能的诊断是 A ： 狼疮肾炎 B ： 急性链球菌感染后肾小球肾炎 C ： 急进性肾炎 D ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎 E ： 慢性肾炎急性发作 56 、 A4型题 女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双 下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP， 肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。 下列哪项检查对治疗的指导意义最大 A ： 骨髓查找狼疮细胞 B ： 皮肤狼疮带试验 C ： 肾穿刺活检 D ： 抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测 E ： 抗心磷脂抗体检查57 、 A4型题 女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。 最可能的诊断是 A ： 肾结核 B ： 急性膀胱炎 C ： 急性肾盂肾炎 D ： 急性间质性肾炎 E ： 急性肾小球肾炎 58 、 A4型题 女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。 治疗措施错误的是 A ： 积极寻找易患因素 B ： 首选针对革兰阴性菌的抗生素 C ： 抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素 D ： 积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核 E ： 临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈 59 、 A4型题 女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年 前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面 及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞20～30个/HP，肾功能 正常。 为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了 A ： 肾穿刺活检 B ： 骨髓穿刺 C ： 双膝关节X线片 D ： 抗核抗体系列 E ： 双眼底检查 60 、 A4型题 患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP， RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。 积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈 A ： 症状消失 B ： 尿常规正常 C ： 症状消失且尿常规正常 D ： 症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常 E ： 症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常61 、 A4型题 女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。 考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是 A ： 彩超 B ： 逆行肾盂造影 C ： T D ： 腹平片 E ： MRI 62 、 B1型题 慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为 A ： 碳酸钙 B ： 氢氧化铝制剂 C ： 骨化三醇 D ： 钙离子拮抗剂 E ： ACEI/ARB 63 、 B1型题 慢性肾衰竭，明显高磷血症（血磷>2.26mmol/L）或钙磷乘积>65mg/dl者，可加用 A ： 碳酸钙 B ： 氢氧化铝制剂 C ： 骨化三醇 D ： 钙离子拮抗剂 E ： ACEI/ARB 64 、 B1型题 慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予 A ： 碳酸钙 B ： 氢氧化铝制剂 C ： 骨化三醇 D ： 钙离子拮抗剂 E ： ACEI/ARB 65 、 B1型题 受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化 A ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎 B ： 膜性肾病 C ： 系膜增生性肾小球肾炎 D ： 微小病变型肾病 E ： 局灶性节段性肾小球硬化66 、 B1型题 光镜下有钉突形成 A ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎 B ： 膜性肾病 C ： 系膜增生性肾小球肾炎 D ： 微小病变型肾病 E ： 局灶性节段性肾小球硬化 67 、 B1型题 光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合 A ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎 B ： 膜性肾病 C ： 系膜增生性肾小球肾炎 D ： 微小病变型肾病 E ： 局灶性节段性肾小球硬化 68 、 B1型题 光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征" A ： 系膜毛细血管性肾小球肾炎 B ： 膜性肾病 C ： 系膜增生性肾小球肾炎 D ： 微小病变型肾病 E ： 局灶性节段性肾小球硬化 69 、 B1型题 糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白（+ +），血肌酐182μmol/L，血 压165/105mmHg，首选降压药物为 A ： 碳酸钙 B ： 氢氧化铝制剂 C ： 骨化三醇 D ： 钙离子拮抗剂 E ： ACEI/ARB