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六、内分泌学
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1 、 A1型题
女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消
瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义
A ： 甲状腺扫描
B ： 碘摄取率测定
C ： 基础代谢率测定
D ： 血清促甲状腺激素（TSH）测定
E ： 三碘甲状腺原氨酸（T ）抑制试验
正确答案： A
解析：
鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状
腺B超。
2 、 A1型题
鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是
A ： 睡前监测血糖
B ： 测早餐前空腹血糖
C ： 测晚餐后2小时血糖
D ： 晚餐前测血糖
E ： 夜间多次测血糖
正确答案： E
解析：
3 、 A1型题
下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是
A ： 精神创伤B ： TRH（促甲状腺激素释放激素）升高
C ： TSH（促甲状腺激素）升高
D ： 碘摄入过多
E ： 自身免疫
正确答案： E
解析：
95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。
4 、 A1型题
下列关于1型糖尿病的说法不正确的是
A ： 病毒感染常是重要的环境因素
B ： 与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性
C ： 常不依赖胰岛素治疗
D ： 有胰岛B细胞破坏
E ： 呈酮症酸中毒倾向
正确答案： C
解析：
5 、 A1型题
女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像
有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法
A ： 垂体放射治疗
B ： 经蝶窦切除垂体微腺瘤
C ： 肾上腺切除
D ： 影响神经递质药物治疗
E ： 肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
正确答案： B
解析：
垂体微腺瘤首选手术治疗。
6 、 A1型题
下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因
A ： 肥胖B ： 皮肤薄
C ： 脂肪合成受抑制
D ： 蛋白分离亢进
E ： 皮肤弹性纤维断裂
正确答案： C
解析：
Cushing综合征紫纹与脂肪合成受抑制无关。
7 、 A1型题
Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于
A ： 对抗甲状腺药物耐药
B ： 无机碘供给不足
C ： 合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
D ： 甲状腺激素反馈抑制减弱
E ： 血中TRAb明显减少
正确答案： D
解析：
抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，
因此可加用甲状腺素片。
8 、 A1型题
高三酰甘油血症不宜选用哪类药物
A ： 胆酸螯合树脂类
B ： 烟酸类
C ： HMG-CoA还原酶抑制剂
D ： 氯贝丁酯类
E ： 亚油酸及其复方制剂
正确答案： A
解析：
胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。
9 、 A1型题
正常成人低血糖是指A ： 血糖低于3.3mmol/L
B ： 血糖低于3.0mmol/L
C ： 血糖低于2.8mmol/L
D ： 血糖低于2.5mmol/L
E ： 血糖低于2.2mmol/L
正确答案： C
解析：
成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L。
10 、 A1型题
女性，30岁。停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊
A ：
B ： >200μg/L
C ： >300μg/L
D ：
E ：
正确答案： C
解析：
催乳素瘤患者血清PRL一般>200μg/L，若>300μg/L则可确诊。
11 、 A1型题
成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用
A ： 每小时每公斤体重0.5单位URI
B ： 每小时每公斤体重0.4单位URI
C ： 每小时每公斤体重0.3单位URI
D ： 每小时每公斤体重0.2单位URI
E ： 每小时每公斤体重0.1单位URI
正确答案： E
解析：
成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每公斤体重0.1单位URI。
12 、 A1型题
原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是A ： 血TSH
B ： 血总T
C ： 血游离T
D ： 血总T
E ： 血游离T
正确答案： A
解析：
原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是血TSH。
13 、 A1型题
女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指
标是
A ： 甲状腺摄 I试验
B ： 血清反T 测定
C ： 血清FT 、FT 测定
D ： 血清sTSH的测定
E ： 临床症状和体征
正确答案： E
解析：
抗甲状腺药物停药指标最主要依据临床症状和体征。
14 、 A1型题
男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血
钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取哪种措施
A ： 大剂量胰岛素+低渗盐水
B ： 大剂量胰岛素+等渗盐水
C ： 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
D ： 小剂量胰岛素+低渗盐水
E ： 小剂量胰岛素+等渗盐水
正确答案： E
解析：
15 、 A1型题男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T 、T
恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用
A ： 普萘洛尔
B ： 甲状腺片
C ： 复方碘液
D ： 再加一种抗甲状腺药
E ： 皮质醇
正确答案： B
解析：
甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察临床症状是否改善。
16 、 A1型题
女性，24岁。临床诊断1型糖尿病，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，
大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，应注意采取的措施是
A ： 后夜加餐
B ： 减少睡前中效胰岛素用量
C ： 加用双胍类药物
D ： 增加睡前中效胰岛素用量
E ： 减少晚餐的热量
正确答案： B
解析：
17 、 A1型题
磺脲类药物的主要副作用是
A ： 恶心，呕吐
B ： 低血糖反应
C ： 肝功能损害
D ： 白细胞减少
E ： 皮肤瘙痒
正确答案： B
解析：
低血糖为磺脲类药物的主要副作用。
18 、 A1型题可引起低钠、低氯、水中毒的是
A ： 胰岛素
B ： 格列吡嗪
C ： 格列喹酮
D ： 氯磺丙脲
E ： 二甲双胍
正确答案： D
解析：
氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低
钠、低氯、水中毒。
19 、 A1型题
男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼
（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血
钾2.8mmol/L，最可能的疾病是
A ： 原发性醛固酮增多症
B ： 甲亢伴周期性瘫痪
C ： 重症肌无力
D ： 感染性多发性神经炎
E ： 癔症性瘫痪
正确答案： B
解析：
甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。
20 、 A1型题
一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列哪一项有关
A ： 细菌
B ： 病毒
C ： 衣原体
D ： 支原体
E ： 以上都不是
正确答案： B
解析：
亚急性甲状腺炎是一种与病毒有关的自限性疾病。21 、 A1型题
女性，27岁。右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状
腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断
A ： 血沉快
B ： FT 高，TSH降低
C ： FT 正常，TSH正常
D ： TSAb阳性
E ： 甲状腺摄取功能降低
正确答案： D
解析：
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。
22 、 A1型题
男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。
坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血
糖10.0～13.0mmol/L，拟加用
A ： 双胍类降血糖药
B ： 磺脲类降糖药
C ： α-葡萄糖苷酶抑制剂
D ： 短效胰岛素
E ： 中效胰岛素
正确答案： C
解析：
α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基
本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素
合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。
23 、 A1型题
低容量性低钠血症对机体最主要的影响是
A ： 循环衰竭
B ： 脑出血
C ： 氮质血症
D ： 神经系统功能障碍
E ： 酸中毒
正确答案： A解析：
24 、 A1型题
下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则
A ： 治疗前，血钾正常，每小时尿量30毫升以上
B ： 治疗酸中毒起初的2小时
C ： 治疗前，血钾正常，每小时尿量20毫升以上
D ： 治疗前，血钾高于正常
E ： 治疗前，血钾正常，每小时尿量40毫升以上
正确答案： E
解析：
25 、 A1型题
男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不
清、查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为
A ： 高渗性昏迷
B ： 低血糖昏迷
C ： 酮症酸中毒昏迷
D ： 脑血管意外
E ： 尿毒症昏迷
正确答案： B
解析：
胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，表现为心悸、
出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱，严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施：轻者进食糖
水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。
26 、 A1型题
抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是
A ： 出现低钾血症
B ： 合并严重感染
C ： 出现严重心律失常
D ： 血碳酸氢根
E ： 常规应用
正确答案： D解析：
糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH<7.1，血碳酸氢
根<5mmol/L（相当于CO 结合力4.5～6.7mmol/L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注
意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。
27 、 A1型题
下列哪一种疾病可与Graves病伴发
A ： 1型糖尿病
B ： 慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C ： 特发性血小板减少性紫癜
D ： 重症肌无力
E ： 以上都是
正确答案： E
解析：
详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。
28 、 A1型题
引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是
A ： 甲状腺髓样癌
B ： 胸腺癌
C ： 小细胞性肺癌
D ： 胰腺癌
E ： 神经节细胞瘤
正确答案： C
解析：
引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是小细胞性肺癌。
29 、 A1型题
下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因
A ： TSAb
B ： TSBAb
C ： TGI
D ： TPOAb
E ： TgAb正确答案： A
解析：
95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗
体）。TSBAb是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。
30 、 A1型题
男性，45岁，体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对诊断糖尿病最有意义
A ： 空腹血糖9.2mmol/L
B ： 尿糖检查证实为葡萄糖
C ： 餐后1小时7.8mmol/L
D ： 口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低
E ： 空度血浆胰岛素6μU/L（正常值为5.25μU/L）
正确答案： A
解析：
31 、 A1型题
Cushing病最多见的垂体病变是
A ： 微腺瘤
B ： 小腺瘤
C ： 大腺瘤
D ： 恶性肿瘤
E ： 转移瘤
正确答案： A
解析：
垂体病变最多见的为ACTH微腺瘤，约见于80%的Cushing病患者。
32 、 A4型题
女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭
后2小时血糖12.1mmol/L。
本患者可诊断为
A ： 1型糖尿病
B ： 肾性糖尿
C ： 食后糖尿
D ： 2型糖尿病E ： 类固醇性糖尿病
正确答案： D
解析：
2型糖尿病诊断标准。
33 、 A4型题
女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体
位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房
萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌
二醇均低。
为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想
A ： 靶腺激素替代
B ： 用促激素刺激靶腺
C ： 应用促激素释放激素
D ： 抑制靶腺激素的拮抗激素
E ： 补充靶腺激素所调节的物质
正确答案： A
解析：
1.产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺
的低功能。
2.患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素
负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。
3.治疗首选为激素替代治疗，"缺什么补什么"。
34 、 A4型题
女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭
后2小时血糖12.1mmol/L。
本患者应首选下列哪种药物或治疗方法
A ： 促泌剂
B ： 磺脲类降糖药
C ： 胰岛素
D ： 饮食治疗+双胍类
E ： 糖苷酶抑制剂
正确答案： D
解析：
2型糖尿病诊断标准。35 、 A4型题
女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现
神志不清。
急诊处理应采用
A ： 胰岛素静脉注射
B ： 静滴生理盐水
C ： 测血糖后予静脉葡萄糖输注
D ： 碳酸氢钠注射
E ： 氯化钾静滴
正确答案： C
解析：
1.患者进食少，常规剂量注射胰岛素导致低血糖。
2.静注葡萄糖纠正低血糖。
36 、 A4型题
女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体
位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房
萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌
二醇均低。
最可能的临床诊断是
A ： 艾迪生病
B ： 卵巢功能早衰
C ： 原发性性腺功能低减
D ： 席汉综合征
E ： 黏液性水肿
正确答案： D
解析：
1.产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺
的低功能。
2.患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素
负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。
3.治疗首选为激素替代治疗，"缺什么补什么"。
37 、 A4型题
女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现
神志不清。
该患者最可能的诊断为A ： 高渗性昏迷
B ： 低血糖昏迷
C ： 酮症酸中毒昏迷
D ： 脑血管意外
E ： 尿毒症昏迷
正确答案： B
解析：
1.患者进食少，常规剂量注射胰岛素导致低血糖。
2.静注葡萄糖纠正低血糖。
38 、 A4型题
男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素
氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。
该患者最可能诊断为
A ： 乳酸性酸中毒
B ： 尿毒症酸中毒
C ： 脑梗死
D ： 糖尿病酮症酸中毒
E ： 糖尿病高渗昏迷
正确答案： E
解析：
1.此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血
钠高，为高渗表现。
2.高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压>350mOsm/L，血
钠>155mmol/L可考虑输注0.45%低渗盐水。
39 、 A4型题
男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素
氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。
对此患者宜采取哪种措施
A ： 大剂量胰岛素+等渗盐水
B ： 小剂量胰岛素+等渗盐水
C ： 大剂量胰岛素+低渗盐水
D ： 小剂量胰岛素+低渗盐水
E ： 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
正确答案： D解析：
1.此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血
钠高，为高渗表现。
2.高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压>350mOsm/L，血
钠>155mmol/L可考虑输注0.45%低渗盐水。
40 、 A4型题
女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体
位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房
萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌
二醇均低。
当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜
A ： TSH兴奋试验
B ： TRH兴奋试验
C ： LRH兴奋试验
D ： CRH兴奋试验
E ： 胰岛素负荷试验
正确答案： E
解析：
1.产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺
的低功能。
2.患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素
负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。
3.治疗首选为激素替代治疗，"缺什么补什么"。
41 、 B1型题
螺内酯治疗原发性醛固酮增多症
A ： 利用激素之间的允许作用
B ： 利用激素之间生理效应的拮抗作用
C ： 阻碍分泌过多的激素合成
D ： 利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E ： 对抗激素对组织器官的作用
正确答案： E
解析：
42 、 B1型题
阻止甲状腺素的合成A ： 过氯酸钾
B ： 放射性 I
C ： 硫脲类衍生物
D ： TSH（促甲状腺激素）
E ： 碘剂
正确答案： C
解析：
43 、 B1型题
血糖正常，尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常
A ： 1型糖尿病
B ： 甲状腺功能亢进
C ： 肾性糖尿
D ： 糖尿病合并肾小球硬化症
E ： 应激性糖尿
正确答案： C
解析：
44 、 B1型题
抑制甲状腺素的释放
A ： 过氯酸钾
B ： 放射性 I
C ： 硫脲类衍生物
D ： TSH（促甲状腺激素）
E ： 碘剂
正确答案： E
解析：
45 、 B1型题
甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏
A ： 过氯酸钾
B ： 放射性 IC ： 硫脲类衍生物
D ： TSH（促甲状腺激素）
E ： 碘剂
正确答案： B
解析：
46 、 B1型题
血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低
A ： 1型糖尿病
B ： 甲状腺功能亢进
C ： 肾性糖尿
D ： 糖尿病合并肾小球硬化症
E ： 应激性糖尿
正确答案： A
解析：
47 、 B1型题
甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进
A ： 利用激素之间的允许作用
B ： 利用激素之间生理效应的拮抗作用
C ： 阻碍分泌过多的激素合成
D ： 利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E ： 对抗激素对组织器官的作用
正确答案： C
解析：
48 、 B1型题
糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生
A ： 利用激素之间的允许作用
B ： 利用激素之间生理效应的拮抗作用
C ： 阻碍分泌过多的激素合成
D ： 利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E ： 对抗激素对组织器官的作用正确答案： D
解析：
49 、 B1型题
促进碘化物被甲状腺细胞摄取
A ： 过氯酸钾
B ： 放射性 I
C ： 硫脲类衍生物
D ： TSH（促甲状腺激素）
E ： 碘剂
正确答案： D
解析：
50 、 B1型题
抑制甲状腺吸收碘
A ： 过氯酸钾
B ： 放射性 I
C ： 硫脲类衍生物
D ： TSH（促甲状腺激素）
E ： 碘剂
正确答案： A
解析：
51 、 B1型题
糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗
A ： 利用激素之间的允许作用
B ： 利用激素之间生理效应的拮抗作用
C ： 阻碍分泌过多的激素合成
D ： 利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E ： 对抗激素对组织器官的作用
正确答案： A
解析：52 、 B1型题
促进甲状腺素的释放
A ： 过氯酸钾
B ： 放射性 I
C ： 硫脲类衍生物
D ： TSH（促甲状腺激素）
E ： 碘剂
正确答案： D
解析：
