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第五十三单元 尿石症
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1 、 A1
目前对鹿角结石的首选治疗方法是
A ： 经皮肾镜碎石术
B ： ESWL
C ： 输尿管碎石取石术
D ： 肾盂切开取石术
E ： 肾切除术
正确答案： A
解析：
肾盂鹿角形结石是最难治疗的泌尿系结石，目前经皮肾镜取石术已经取代了以往的经肾
窦肾盂切开取石手术，成为鹿角形结石治疗的首选。
2 、 A1
膀胱结石
A ： 肾区绞痛伴镜下血尿
B ： 排尿中断伴疼痛
C ： 尿频. 尿急伴镜下血尿
D ： 尿频. 尿急. 尿痛伴终末血尿及脓尿
E ： 尿道口滴血
正确答案： B
解析：
结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性
尿潴留。
3 、 A1
膀胱结石最佳确诊方法是A ： 双合诊检查
B ： 依据典型症状尿流中断
C ： B超
D ： 腹部X线平片检查
E ： 膀胱镜检查
正确答案： E
解析：
膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目，而且还能发现X线透光的阴性
结石以及其它病变，如膀胱炎，前列腺增生、膀胱憩室等。
4 、 A1
输尿管结石
A ： 肾区绞痛伴镜下血尿
B ： 排尿中断伴疼痛
C ： 尿频. 尿急伴镜下血尿
D ： 尿频. 尿急. 尿痛伴终末血尿及脓尿
E ： 尿道口滴血
正确答案： A
解析：
记忆性题，患侧的肾绞痛和镜下血尿是其典型表现。
5 、 A1
下列关于膀胱结石的特点，下列不正确的是
A ： 原发性膀胱结石与营养不良和低蛋白饮食有关
B ： 继发性膀胱结石常见于下尿路梗阻
C ： 肾. 输尿管结石排入膀胱
D ： 女性可发生于治疗尿失禁术后
E ： 典型症状为尿痛和血尿
正确答案： E
解析：
典型症状为尿流突然中断并伴尿道的放射痛。
6 、 A1输尿管末端结石
A ： 肾区绞痛伴镜下血尿
B ： 排尿中断伴疼痛
C ： 尿频. 尿急伴镜下血尿
D ： 尿频. 尿急. 尿痛伴终末血尿及脓尿
E ： 尿道口滴血
正确答案： C
解析：
输尿管末端结石的特点是，可出现尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激症状。血尿以镜下血尿
为主。
7 、 A2
男，48岁，KUB 及IVP 证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲
击波治疗3 次。无结石排出，复查KUB ，结石无变化，下一步考虑进行
A ： 反复进行上述治疗
B ： 保守治疗
C ： 左输尿管切开取石术
D ： 输尿管镜取石术
E ： 左肾和输尿管切除术
正确答案： C
解析：
结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积
水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结
石完整取出。
8 、 A2
男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查
A ： 尿常规检查和泌尿系X线平片
B ： 24小时尿钙分析
C ： 血常规和肾功能检查
D ： 肝功能和肾功能检查
E ： CT和磁共振检查
正确答案： A
解析：
运动后诱发腰部痛+肉眼血尿要考虑结石所致，故X线即可；做尿常规的原因在于，结石患者的尿中可以发现血尿、晶体尿和脓细胞等。尿PH值的高低常提示某种类型的结石：
磷酸钙、碳酸磷灰石结石患者的尿ph值常高于7.0；而尿酸、胱氨酸和草酸钙结石患者
的尿pH值常小于5.5。
9 、 A2
中年男性，2小时前运动后出现腰痛，如刀割样，并向下腹及大腿内侧放射，同时伴肉
眼血尿，肾区叩击痛阳性；起病来恶心呕吐一次，既往有腰部隐痛史，应首先考虑到
A ： 肾下垂
B ： 肾. 输尿管结石
C ： 肾肿瘤
D ： 肾结核
E ： 肾积水
正确答案： B
解析：
肾绞痛和血尿是肾、输尿管结石典型的临床表现，题中患者症状体征都非常典型，结石
可能性最大。
10 、 A2
左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为
变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的
A ： 口服碳酸氢钠
B ： 大量饮开水或磁化水
C ： 少食含磷. 钙较多的食物
D ： 口服氯化铵
E ： 抗感染治疗
正确答案： A
解析：
口服碳酸氢钠是尿酸结石患者 。
