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第五十二单元 泌尿及男生殖系结核
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1 、 A1
泌尿、男性生殖系统结核的始发病灶是
A ： 输尿管
B ： 肾
C ： 前列腺
D ： 膀胱
E ： 睾丸
正确答案： B
解析：
泌尿、男性生殖系统结核继发于肾结核，肾结核多继发于肺结核。
2 、 A1
肾结核早期重要的阳性发现是
A ： 静脉肾盂造影有肾组织破坏性病灶
B ： 肾区疼痛及肿块
C ： 尿检有少量红细胞和脓细胞
D ： 尿培养有大肠埃希菌
E ： 全身消耗
正确答案： A
解析：
早期肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆菌。病变发展
到肾髓质时才成为临床肾结核。
3 、 A1
临床型肾结核绝大数是
A ： 双侧性病变B ： 腰痛症状显著
C ： 全身症状突出
D ： 尿毒症明显
E ： 尿频. 尿急. 尿痛为主要表现
正确答案： E
解析：
临床型肾结核绝大多数是尿频、尿急、尿痛为主要表现。
4 、 A2
男性患者，29岁，一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手
术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿
频症状明显加重，原因是
A ： 结核引起的尿道综合征
B ： 膀胱结核未能控制
C ： 结核复发
D ： 合并有泌尿系统感染
E ： 膀胱挛缩
正确答案： E
解析：
肾结核造成膀胱广泛纤维化时，形成膀胱挛缩，容量不足50ml。此时多数有健侧输尿管
开口狭窄或“闭合不全”，从而形成肾结核对侧肾积水。另外，虽然结核已经控制，但
挛缩膀胱的容易无扩大。
5 、 A2
患者男，35岁。右侧阴囊内轻度肿痛4年，查体：右附睾尾部触及
一1.5cm×1.0cm×1.0cm硬结，无压痛，同侧输精管粗硬。诊断应首先考虑
A ： 附睾结核
B ： 附睾囊肿
C ： 附睾肿瘤
D ： 附睾炎
E ： 附睾肉芽肿
正确答案： A
解析：6 、 A2
女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细
胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐升高明显，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀
胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是
A ： 慢性肾盂肾炎
B ： 慢性膀胱炎
C ： 泌尿系统结核
D ： 肾结石合并肾积水
E ： 间质性膀胱炎
正确答案： C
解析：
肾结核常常以反复出现的泌尿系统感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾
结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成两个痉挛，对侧肾积水。一侧肾无功能，对侧
肾重度积水，引起肾功能的改变。
7 、 A2
男性，23岁，发现右侧阴囊肿块3周，无痛。查体：右附睾尾部触及不规则硬结, 输精管
变粗，可触及串珠状小结节，无触痛,与阴囊皮肤粘连。最可能的诊断是
A ： 附睾结核
B ： 精索静脉曲张
C ： 睾丸肿瘤
D ： 鞘膜积液
E ： 隐睾
正确答案： A
解析：
附睾结核:1．病程缓慢，一般表现为阴囊部肿胀，疼痛不明显，偶有急性发作。2．附睾
触到硬结，多局限于尾部或整个附睾。输精管变粗，可触及串珠状小结节，无触
痛。3．有时形成寒性脓肿，当与阴囊皮肤粘连或破溃流脓，可形成经久不愈的窦道。
8 、 A2
患者自述乏力、盗汗伴发热，今晨出现血尿，目前高度怀疑为泌尿系统结核，请问一下
哪一项对诊断泌尿系结核意义相对较小
A ： 尿比重
B ： 尿结核菌PCR检测
C ： 尿液显微镜检查
D ： 尿找结核菌E ： 尿pH值检查
正确答案： A
解析：
尿比重的高低与饮水量和当时的尿值有关，主要取决肾脏的浓缩功能。1.增高：见于脱
水，糖尿病，急性肾炎等。2.降低：见于尿崩症，慢性肾炎等。
