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脊髓病变
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1 、 单选题
脊髓压迫症的脊柱病变，最常见的病因为
A ： 、脊柱外伤
B ： 、肿瘤
C ： 、血管畸形
D ： 、炎症
E ： 、椎间盘突出
正确答案： A
解析：
脊柱病变所致的脊髓压迫症最常见的病因是外伤（如骨折和脱位）和结核病变，其次是
椎间盘突出和肿瘤；
另外需要对比记忆的是，脊髓和神经根病变，所致的脊髓压迫症中，最常见的病因是肿
瘤，其次是血管畸形、囊肿、出血等。
2 、 单选题
青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉
障碍，双下肢肌力0级，无病理反射
急性脊髓炎好发年龄为
A ： 、婴幼儿
B ： 、儿童
C ： 、青壮年
D ： 、老年
E ： 、新生儿
正确答案： C
解析：
根据临床病例统计，经计学计算急性脊髓炎多发生于青壮年人群，无性别差异。3 、 单选题
47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从下往上发展。近1个月出现右下肢无力，查：颅神
经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右（+）。
最可能是
A ： 、脊髓髓内肿瘤
B ： 、左髓外硬膜内肿瘤
C ： 、右髓外硬膜内肿瘤
D ： 、脊柱结核
E ： 、大脑肿瘤
正确答案： C
解析：
左下肢麻木2个月余，从下往上发展，近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正
常，左腹股沟以下痛温觉减退(对侧感觉障碍)，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右（+）所以
答案是:C患者是右髓外硬膜内肿瘤，一开始侵犯的是左侧神经，因为神经是交叉支配。
所以出现左下肢麻木，随之肿瘤缓慢生长，不仅会侵犯到左侧的神经，也会侵犯到右边，
故而有近1月来右下肢无力。
4 、 单选题
某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活
动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小
时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是
A ： 、脊髓震荡
B ： 、脊髓出血
C ： 、脊髓水肿
D ： 、脊髓受压
E ： 、马尾损伤
正确答案： A
解析：
脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生了迟缓性
瘫痪，损伤的平面以下感觉、运动、反射、及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学
上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，故可以在数分钟或数小时内可以完全恢复
（诊断要点也在于此）。
5 、 单选题
青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉
障碍，双下肢肌力0级，无病理反射首先应做的有诊断意义的检查是
A ： 、腰穿脑脊液检查
B ： 、头部MRI
C ： 、颈椎MRI
D ： 、胸椎MRI
E ： 、腰椎MRI
正确答案： D
解析：
题干中明确提示，患者目前胸背部疼痛，所以我们做MRI时理应从胸椎开始做。该患者
考虑诊断是:急性脊髓炎.急性脊髓炎以胸髓最多见.脊髓MRI可以准确的诊断。
6 、 单选题
47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从下往上发展。近1个月出现右下肢无力，查：颅神
经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右（+）。
应首先做的检查是
A ： 、头部CT
B ： 、C5为中心X线片
C ： 、T4为中心X线片
D ： 、T7为中心X线片
E ： 、T9为中心x线片
正确答案： E
解析：
左腹股沟以下痛温觉减退，中腹部T9～T10，考虑是E。相对而言，考虑只有E合适，
以T9为中心，可以包括到T11的范围。
7 、 单选题
急性脊髓炎药物治疗主要使用
A ： 、糖皮质激素
B ： 、抗生素
C ： 、利尿剂
D ： 、洋地黄
E ： 、受体阻滞剂
正确答案： A
解析：急性期药物治疗以糖皮质激素为主，随病情好转而逐渐减量。
8 、 单选题
青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉
障碍，双下肢肌力0级，无病理反射
最可能的诊断是
A ： 、脊髓出血
B ： 、脊髓肿瘤
C ： 、急性脊髓炎
D ： 、格林-巴利综合征
E ： 、大脑旁脑膜瘤
正确答案： C
解析：
急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，多在数小时或数日内出现受累平面以下
运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。一般持续数周后，才出现肌张力逐
渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。
