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周围神经病
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1 、 单选题
24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，
舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是
A ： 、针灸
B ： 、激素
C ： 、青霉素
D ： 、血塞通
E ： 、维生素
正确答案： B
解析：
根据本题的口角歪斜、额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎，其治疗应用
糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用。
2 、 单选题
男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，
神经系统检查无阳性体征。
其首先考虑的诊断就是
A ： 、牙痛
B ： 、三叉神经痛（第二支）
C ： 、三叉神经痛（第三支）
D ： 、鼻窦炎
E ： 、单纯感觉性发作（癫痫）
正确答案： B
解析：
三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成。患者刷
牙出现右侧上颌神经痛，故考虑受累神经为第二支可能性最大。3 、 单选题
30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正
常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。
首先应考虑的病是
A ： 、周期性麻痹
B ： 、吉兰-巴雷综合征
C ： 、癔病性瘫痪
D ： 、急性脊髓炎
E ： 、重症肌无力
正确答案： B
解析：
本例起病首发四肢无力进行性加重，肌力0级，腱反射弱，考虑是格林巴利综合症。
4 、 单选题
吉兰-巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端
A ： 、感觉障碍比运动障碍明显
B ： 、感觉和运动障碍均十分严重
C ： 、仅有感觉障碍
D ： 、疼痛明显
E ： 、感觉障碍比运动障碍轻
正确答案： E
解析：
吉兰-巴雷综合征临床一般以感染性疾病后1～3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以腰肩、
颈、和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为
主症。其具体表现为：
（1）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减
退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或
传导束性感觉障碍。
（2）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯
干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1～2周内病情发展至高峰。瘫痪一
般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞
咽和发音困难而危及生命。
5 、 单选题
54岁的男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。不应有的体征是
A ： 、左额纹消失
B ： 、左眼裂大
C ： 、左鼻唇沟浅
D ： 、张口下颌向左偏斜
E ： 、左口角下垂
正确答案： D
解析：
面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不
灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、
口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊
间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
所以，张口下颌向左偏斜考虑不是面神经麻痹。
6 、 单选题
原发性三叉神经痛的治疗应首选
A ： 、苯妥英钠
B ： 、卡马西平
C ： 、氯硝西泮
D ： 、纯酒精注射
E ： 、神经切断术
正确答案： B
解析：
卡马西平，又名痛惊宁，商品名：得理多。最初只用于治疗癫痫，目前被公认为治疗三
叉神经痛最为有效的首选药物之一。
7 、 单选题
吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于
A ： 、起病后一周内
B ： 、起病后一至二周
C ： 、起病后第三周
D ： 、起病后一个月
E ： 、起病后二个月
正确答案： C解析：
发病后第一周内作脑脊液检查，多数病人可能正常。起病后第三周，大多数病人脑脊液
内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，称为蛋白细胞分离现象。
8 、 单选题
30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正
常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。
首先应做的检查是
A ： 、血钾测定
B ： 、腰穿检杏
C ： 、头部CT
D ： 、高位颈椎X线片或MRI
E ： 、脑电图
正确答案： A
解析：
吉兰-巴雷综合征应首选与周期性瘫痪的低血钾做鉴别。
9 、 单选题
男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，
神经系统检查无阳性体征。
应首先做的辅助检查是
A ： 、头部X线片
B ： 、头部CT
C ： 、牙部X线片
D ： 、脑电图
E ： 、以上都不是
正确答案： C
解析：
刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，首先考虑有没有牙的病变，可以做：牙部X线片
来排除。
10 、 单选题
吉兰-巴雷综合征的病因可能是
A ： 、病毒感染周围神经B ： 、病毒感染脊髓
C ： 、脊髓的自身免疫性炎症
D ： 、周围神经自身免疫性炎症
E ： 、细菌感染周围神经
正确答案： D
解析：
吉兰-巴雷综合征是自身免疫性炎症，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。
11 、 单选题
30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正
常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。
以上检查均正常，如何治疗适宜
A ： 、大量皮质激素
B ： 、大量抗生素
C ： 、新斯的明口服
D ： 、暗示心理疗法
E ： 、血浆换血疗法
正确答案： E
解析：
吉兰-巴雷综合征患者血液中可能存在免疫致病因子，故血浆换血疗法治疗较为适宜。
12 、 单选题
原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是
A ： 、疼痛时间的长短
B ： 、疼痛发作的频率
C ： 、有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变
D ： 、有无触发点或扳机点
E ： 、疼痛的范围
正确答案： C
解析：
临床上绝大多数三叉神经痛是属于原发性的，只表现为三叉神经一支或几支分布区内反
复发作的短暂的剧烈疼痛，而无其他症状和体征。也有少数病人的三叉神经痛是由于半
月神经节或三叉神经根部的肿瘤、桥小脑角肿瘤、蔓状动脉瘤、床突下段的颈内动脉瘤
等引起的，叫继发性三叉神经痛。
单从疼痛发作的情况看，不易区分原发性和继发性（所以排除ABE），结合其临床表现，考虑最主要的依据是C.有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变。（原发性除了疼外物任
何症状体征）。
13 、 单选题
原发性三叉神经痛不应有的表现
A ： 、面部发作性剧痛
B ： 、患侧面部皮肤粗糙
C ： 、面部痛觉减退
D ： 、痛性抽搐
E ： 、有触发点
正确答案： C
解析：
三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，不应有面部痛觉减退的表现。
14 、 单选题
54岁的男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。
本病例治疗时应先用
A ： 、大量抗生素
B ： 、激素
C ： 、针灸
D ： 、维脑路通
E ： 、卡马西平
正确答案： B
解析：
其治疗应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用。
