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第四十九单元 尿路梗阻
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1 、 A1
老年男性泌尿系梗阻最常见于
A ： 膀胱肿瘤
B ： 神经元性膀胱功能障碍
C ： 尿道狭窄
D ： 前列腺增生
E ： 膀胱结石
正确答案： D
解析：
老年男性泌尿系梗阻最常见于前列腺增生。
2 、 A1
哪一项不是动力性泌尿系梗阻的主要原因
A ： 阿托品服用
B ： 低血钾. 高热等
C ： 腰麻和肛管直肠术后
D ： 中枢和周围神经系统疾病
E ： 前列腺增生
正确答案： E
解析：
机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如
前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿
和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的
膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内
的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿
潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。
中枢和周围神经系统损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物
如阿托品、654-2 偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别
病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。
3 、 A1
判断前列腺大小较准确的检查方法是
A ： 直肠指诊
B ： 膀胱镜检查
C ： 残余尿测定
D ： B超
E ： 膀胱造影
正确答案： D
解析：
B超清楚的显示出前列腺的大小、部位。
4 、 A1
急性尿潴留的病因中，属于机械性梗阻的是
A ： 腰麻和肛管直肠术后
B ： 外伤性高位截瘫
C ： 尿道结石
D ： 使用药物阿托平化
E ： 腹泻或长时间使用利尿剂
正确答案： C
解析：
5 、 A1
前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切
A ： 前列腺增生的程度
B ： 前列腺增生持续的时间
C ： 前列腺增生部分的位置
D ： 睾酮. 双氧睾酮及雌激素的多寡
E ： 前列腺增生结节的种类
正确答案： C
解析：前列腺增生的程度不一，一般从正常的20g增至30～80g，但亦有重达100～200g者，增
生程度与尿路梗阻的程度并不一定成正比，而与增生部分的位置有直接关系，如增生的
部分恰好堵塞尿道内口，即使增大不足10g，也可引起严重梗阻
6 、 A1
前列腺增生的早期表现是
A ： 尿流中断
B ： 尿痛
C ： 尿频
D ： 排尿困难
E ： 血尿
正确答案： C
解析：
尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量
下降而尿频加重。
7 、 A1
有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确
A ： 不需手术治疗，定期观察
B ： 口服中药治疗
C ： 可先治疗严重的一侧
D ： 先治疗较轻的一侧
E ： 双侧积水同时手术治疗
正确答案： C
解析：
双肾积水时，手术要慎重，尽量保留肾脏，如一侧较重，一侧较轻时一般先治疗较重的
一侧，这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。
8 、 A2
男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，
下腹区胀痛难忍，应先行
A ： 输液抗感染
B ： 导尿
C ： 前列腺切除术
D ： 针刺
E ： 理疗正确答案： B
解析：
50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前
列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并
有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即
可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药
或补钾后可恢复正常排尿。
9 、 A2
男，36岁，因车祸伤2小时入院。伤后无尿，心率：150次／分，呼吸32次／分， 伤后8
小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后仍无尿。针对无尿首先应
A ： 应用甘露醇利尿
B ： 加快补液速度
C ： 行生化及血气分析检查
D ： 检查膀胱区及导尿管是否通畅
E ： 应用多巴胺静点
正确答案： D
解析：
应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液
速度或利尿。
10 、 A2
男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠
指诊前列腺Ⅱ°大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，BUN4.5mmol/L，
Cr267μmol/L。可能的诊断是
A ： 前列腺癌
B ： 良性前列腺增生症
C ： 前列腺肉瘤
D ： 前列腺炎
E ： 以上都不是
正确答案： B
解析：
良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光
滑，中央沟消失，血PSA不高。
