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第十五单元 胆系疾病
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1 、 A1
急性胆囊炎最严重的并发症是
A ： 细菌性肝脓肿
B ： 胆囊积脓
C ： 胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
D ： 并发急性胰腺炎
E ： 胆囊十二指肠内囊
2 、 A1
无结石性胆囊炎发生的主要原因是
A ： 胆道蛔虫引起感染
B ： 致病菌随血行扩散至胆囊
C ： 迷走神经功能亢进
D ： 胆汁淤滞
E ： 胆汁中胆固醇过多
3 、 A1
胆管癌主要的临床表现是
A ： 恶心呕吐
B ： 无痛性黄疸
C ： 厌食
D ： 腹痛
E ： 黄疸. 寒战. 高热
4 、 A2
女性患者，36岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。
皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊。查白细胞26×109/L。诊断考虑
为
A ： 慢性胆囊炎
B ： 胆道闭锁
C ： 急性坏死性胰腺炎
D ： 急性梗阻性化脓性胆管炎E ： 胆管炎狭窄
5 、 A2
女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。
查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率20次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右
上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是
A ： 急性胃穿孔
B ： 急性胰腺炎
C ： 急性胆囊炎
D ： 急性梗阻性化脓性胆管炎
E ： 以上都不是
6 、 A2
男性，55岁。1天前因进食油腻食物后突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，并向有背部
放射，伴有恶心、呕吐。该患者最可能的的诊断是
A ： 肝脓肿
B ： 胃溃疡穿孔
C ： 急性肺栓塞
D ： 急性胆囊炎
E ： 急性胰腺炎
7 、 A2
男性，56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩
胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为
A ： 慢性胆囊炎
B ： 急性胆囊炎
C ： 胆囊癌
D ： 胆源性胰腺炎
E ： 升结肠癌
8 、 A2
女，53岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶
升高2倍，以下最有价值的检查是
A ： 腹部平片
B ： 消化道钡餐
C ： 心电图
D ： 腹部CT
E ： 胃镜
9 、 A3/A4男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以
前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和
巩膜黄染，触及肿大的胆囊。
首选的检查方法是
A ： 腹部B超
B ： MRCP
C ： ERCP
D ： PTC
E ： 腹部CT
10 、 A3/A4
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤
黄染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。
一般首选的检查方式为
A ： ERCP
B ： PTC
C ： CT
D ： MRI
E ： BUS
11 、 A3/A4
男性，45岁，突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时，来医院就诊，寒战、高热，明显
黄疸。查体：剑突下压痛，腹肌紧张，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
针对该患者最为关键的治疗是
A ： 输液，补充血容量
B ： 静滴大量抗生素
C ： 纠正酸中毒
D ： 营养支持
E ： 胆道减压手术
12 、 A3/A4
男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以
前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和
巩膜黄染，触及肿大的胆囊。
该患者最可能的诊断是
A ： 细菌性肝脓肿
B ： 肝外胆管结石并胆管炎
C ： 急性化脓性胆囊炎
D ： 肝内胆管结石并胆管炎
E ： 急性梗阻性化脓性胆管炎
13 、 A3/A4男性，45岁，突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时，来医院就诊，寒战、高热，明显
黄疸。查体：剑突下压痛，腹肌紧张，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
该患者哪项检查不合适做
A ： B超
B ： PTC
C ： ERCP
D ： 胆道造影
E ： CT
14 、 A3/A4
男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以
前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和
巩膜黄染，触及肿大的胆囊。
该患者此时最有效的治疗是
A ： 胆总管切开减压. T型管引流
B ： 联合应用大剂量抗生素
C ： 补液. 恢复血容量
D ： 给予糖皮质激素
E ： 物理降温，支持治
15 、 A3/A4
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤
黄染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。
如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是
A ： 胆管局部切除
B ： 胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C ： 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D ： 胰头十二指肠切除术
E ： 胆囊空肠Roux-Y型吻合术
16 、 A3/A4
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤
黄染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。
此病人首先考虑诊断为
A ： 中. 下段胆管癌
B ： 胆囊癌
C ： 肝门部胆管癌
D ： 胆囊结石
E ： 胆总管结石
17 、 A3/A4
男孩，12岁。突发阵发性右上腹绞痛，伴有恶心、呕吐，一段时间后症状骤然缓解，又可反复发作，持续时间不一。查体:体温正常，巩膜无黄染，无肌紧张。
诊断胆道蛔虫病的主要依据是
A ： 典型症状和特征
B ： 静脉胆道造影
C ： X线钡餐造影
D ： 内镜逆行胆管检查
E ： 大便找虫卵
18 、 A3/A4
男孩，12岁。突发阵发性右上腹绞痛，伴有恶心、呕吐，一段时间后症状骤然缓解，又
可反复发作，持续时间不一。查体:体温正常，巩膜无黄染，无肌紧张。
该患者最可能的诊断是
A ： 肝破裂
B ： 急性胰腺炎
C ： 肝脓肿
D ： 胆道蛔虫病
E ： 胆道出血
19 、 A3/A4
男孩，12岁。突发阵发性右上腹绞痛，伴有恶心、呕吐，一段时间后症状骤然缓解，又
可反复发作，持续时间不一。查体:体温正常，巩膜无黄染，无肌紧张。
此患者治疗不恰当的是
A ： 胆囊切除术
B ： 针刺足三里
C ： 解痉利胆驱虫
D ： 胆总管探查取虫引流
E ： 手术后驱虫治疗
20 、 A3/A4
男性，45岁，突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时，来医院就诊，寒战、高热，明显
黄疸。查体：剑突下压痛，腹肌紧张，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
该患者性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A ： 肿大胆囊压迫胆总管
B ： 胆总管结石
C ： 胆总管狭窄
D ： 肝脓肿合并出血，阻塞胆管
E ： 胆总管肿瘤合并梗阻
