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第十六单元 胰腺疾病
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1 、 A1
急性坏死性胰腺炎常发生
A ： 血钙升高
B ： 血钙降低
C ： 血钾升高
D ： 血钾降低
E ： 血磷降低
2 、 A1
临床上壶腹癌最重要的症状是
A ： 黄疸
B ： 上腹痛化及腰背痛
C ： 寒战. 发热
D ： 消化道症状
E ： 贫血. 消瘦
3 、 A2
患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发
现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是
A ： 急性心肌梗死
B ： 重症急性胰腺炎
C ： 高血压脑出血
D ： 胃溃疡出血
E ： 高血压脑梗死
4 、 A2
患者，女性，65岁。无痛性黄疸3周。行剖腹探查发现肝脏右叶一直径1cm的质硬结节，
胆总管明显增粗，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上腔静脉浸润性生长。术中应行
的术式是
A ： 关腹
B ： 胆总管切开+T形管引流术
C ： 胰腺肿块切除术D ： 胆总管空肠吻合术
E ： 胰十二指肠切除术
5 、 A2
男性，48岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕
吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次/分，血
压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×109/L，中性
粒细胞83%，肝浊音界存在未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为
A ： 溃疡病穿孔
B ： 急性胃炎
C ： 急性胆囊炎伴穿孔
D ： 急性胰腺炎
E ： 急性绞窄性肠梗阻
6 、 A2
患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧
张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮
质激素
A ： 腹水
B ： 明显的低钙血症
C ： 高血糖症
D ： ARDS
E ： 氮质血症
7 、 A2
男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分泌治疗。
患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为
A ： 高渗性缺水
B ： 低钾血症
C ： 低钠血症
D ： 等渗性缺水
E ： 低钙血症
8 、 A2
患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加
重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断
A ： 急性胃炎
B ： 十二指肠穿孔
C ： 急性胆囊炎
D ： 急性胰腺炎
E ： 急性阑尾炎9 、 A2
男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，
胆囊增大，血胆红素17μmol／L，凡登白直接反应阳性，转氨酶70单位，碱性磷酸酶45
单位，AFP>50ng／ml，可能诊断是
A ： 黄疸型肝炎
B ： 胆总管结石梗阻
C ： 肝癌
D ： 肝硬化晚期
E ： 壶腹周围癌
10 、 A3/A4
男，42岁，因胰头癌行Whippie手术，术后第一天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2
天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。
该患者可能出现了下列哪个问题
A ： 止血不彻底或血管结扎欠妥
B ： 血管结扎处缺血性坏死
C ： 结扎线脱落
D ： 局部感染后组织坏死
E ： 内出血和休克
11 、 A3/A4
男，42岁，因胰头癌行Whippie手术，术后第一天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2
天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。
对该病人的处理正确的是
A ： 急查血常规
B ： 快速补液
C ： 剖腹探查
D ： 必要时输血
E ： 以上都对
12 、 A3/A4
患者，男性，37岁，2年前因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术，术后半年胃溃疡复发出
血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂不缓解，
伴腹泻。
此时应考虑哪项诊断
A ： 高血糖素瘤
B ： 胃溃疡恶变
C ： 胰岛素瘤
D ： 胃泌素瘤
E ： 肠肽瘤13 、 A3/A4
患者，男性，37岁，2年前因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术，术后半年胃溃疡复发出
血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂不缓解，
伴腹泻。
为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义
A ： 上消化道造影
B ： 经皮肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
C ： 选择性腹腔动脉造影
D ： RCT检查
E ： 胃镜检查
