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第十七单元 脾脏外科
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1 、 A1
下述外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是
A ： 脾破裂
B ： 肝破裂
C ： 结肠破裂
D ： 小肠破裂
E ： 胰腺破裂
2 、 A1
在下述脾脏本身疾病中，哪项不适合脾切除
A ： 游走脾
B ： 脾囊肿
C ： 脾肿瘤
D ： 脾动脉瘤
E ： 脾脏感染
3 、 A1
下述哪项不是脾切除的适应症
A ： 遗传性球形红细胞增多症
B ： 地中海贫血
C ： 丙酮酸激酶缺乏症
D ： SLE
E ： 霍奇金病
4 、 A1
通常来说，脾切除适应症包括以下几种类型，除外
A ： 脾破裂
B ： 血液系统疾病
C ： 造血系统疾病
D ： 脾脏本身疾病
E ： 免疫系统疾病5 、 A2
某患者不慎从高处跌落，考虑为腹部闭合性损伤，对于该病人最应注意合并损伤的实质
性器官是
A ： 肾脏
B ： 肾上腺
C ： 肝脏
D ： 脾脏
E ： 胰腺
6 、 A2
女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1.0cm。手术方式宜采取
A ： 脾动脉结扎术
B ： 明胶海绵充填术
C ： 脾下极切除术
D ： 脾切除术
E ： 脾修补术
7 、 A2
男性，16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家
后逐渐出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg.(10/6kPa)，神志清楚，有全腹压痛和腹
膜刺激现象，移动性浊音(+)，此病人的处理不妥当的是
A ： 给予杜冷丁止痛
B ： 留院观察
C ： 静脉输液
D ： 急诊行剖腹探查手术
E ： B超检查
8 、 A2
男性，25岁，从汽车上摔下，左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤，2天后出
院。出院后第5天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是
A ： 肠穿孔
B ： 延迟性脾破裂
C ： 肾出血
D ： 血胸
E ： 食管贲门黏膜撕裂综合征
9 、 A3/A4
女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现
寒战，四肢发绀，T39.6℃，P108次/分，BP135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度
腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。
最可能的原因为A ： 小肠吻合口漏
B ： 手术后创面出血
C ： 急性肾衰竭
D ： 革兰阴性杆菌感染
E ： 高位肠梗阻
10 、 A3/A4
女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/
分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性
浊音（+），听诊未闻肠鸣音。
该患者最可能的诊断是
A ： 上消化道出血
B ： 外伤后腹膜后血肿破裂
C ： 脾破裂
D ： 虚脱
E ： 肝被膜下血肿破裂
11 、 A3/A4
女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/
分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性
浊音（+），听诊未闻肠鸣音。
首先的检查是
A ： 平卧位X线腹部平片
B ： 胸部X线检查
C ： 腹部CT
D ： 上消化道钡餐透视
E ： 诊断性腹腔穿刺
12 、 A3/A4
男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，
心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血
外。
脾切除术的年龄限制为
A ： 大于2岁
B ： 大于4岁
C ： 大于6岁
D ： 青春期以后
E ： 没有限制
13 、 A3/A4
男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，
心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血
外。下列情况不需行脾切除术的是
A ： 游走脾
B ： 脾囊肿
C ： 脾肿瘤
D ： 脾梗死
E ： 脾脓肿
14 、 A3/A4
女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现
寒战，四肢发绀，T39.6℃，P108次/分，BP135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度
腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。
最有可能出现异常的是
A ： 白细胞计数
B ： 尿常规检査
C ： 立位腹部透视
D ： 腹部超声检查
E ： 血清钾离子
15 、 A3/A4
女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现
寒战，四肢发绀，T39.6℃，P108次/分，BP135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度
腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。
关于脾破裂后的并发症，下述不常见的一项是
A ： 出血. 休克
B ： 左膈下积液
C ： 术后发热
D ： 暴发性感染
E ： 急性胰腺炎
16 、 A3/A4
男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，
心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血
外。
治疗方法是
A ： 注射升压药
B ： 腹腔引流
C ： 行脾切除手术
D ： 血管造影并行脾动脉栓塞
E ： 静脉输注白蛋白
17 、 A3/A4
女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性
浊音（+），听诊未闻肠鸣音。
腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项
A ： 肝
B ： 肾
C ： 脾
D ： 肾上腺
E ： 胰
