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第十九单元 腹腔镜外科
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1 、 A1
腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是
A ： 误认胆总管为胆囊管
B ： 误认右侧副肝管为胆囊管
C ： 胆囊管过度牵引
D ： 钛夹位置不对，阻塞胆总管
E ： 以上均是
正确答案： E
解析：
2 、 A1
关于气腹并发症哪项不正确
A ： 气腹可引起气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管所致
B ： 气腹所引起皮下气肿主要是由于腹腔内气压过高引起
C ： 气腹可引起心包积液
D ： 气腹可使心率增快
E ： 术后可出现肩背部酸痛
正确答案： B
解析：
气腹会对心功能造成影响，如膈肌上抬、肺顺应性降低、有效通气量减少等，并由此产
生一系列并发症，包括气胸、皮下气肿、心包积液、气体栓塞等。
3 、 A1
下列哪一项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证
A ： 有症状的胆囊结石
B ： 伴有糖尿病的无症状的胆囊结石C ： 有临床症状的慢性胆囊炎
D ： 高度怀疑的胆囊癌
E ： 胆囊息肉
正确答案： D
解析：
腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引
起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。
4 、 A1
下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术
A ： 糖尿病病人
B ： 既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的病人
C ： 有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人
D ： 年龄＞60岁的病人
E ： 特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的病人
正确答案： C
解析：
腹腔镜手术由于手术视野小，手术中止血主要靠电凝止血，因此对有凝血功能障碍的病
人手术中一旦发生出血不易控制。
5 、 A1
腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的
A ： 有两次突破感
B ： 注射器内的盐水迅速流入腹腔
C ： Palmer抽吸实验阳性
D ： 肥胖病人的腹壁突破感明显
E ： 流量计在4L/min时不应超出1.73kPa
正确答案： D
解析：
肥胖病人的腹壁突破感不明显。
6 、 A1
与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症
A ： 腹腔出血B ： 胆总管损伤
C ： 切口感染
D ： 皮下气肿
E ： 胆瘘
正确答案： D
解析：
腹腔镜胆囊切除术需要用CO2建立气腹，当气体从腹壁切口外漏时可引起腹壁皮下气肿。
腹腔镜胆囊切除术其他并发症与开腹手术基本相同。
7 、 A2
男性，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/天有黏液及脓血。查体：左
腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是
A ： 血CEA(癌胚抗原）检查
B ： 超声检查
C ： 乙状结肠镜检查
D ： 全消化道造影
E ： 血常规+便潜血
正确答案： C
解析：
镜检利于诊断，便于定性，同时在治疗方法上给予指导。
