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1 临床检验基础
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1 、 A1型题
以下为可经输血传播的疾病，错误的是
A ： HAV
B ： HBV
C ： HCV
D ： HIV
E ： TP
正确答案： A
解析：
考点：输血传播性疾病。[解析]HAV主要是通过消化道传播的疾病，其余几项都是可经
输血传播的疾病。
2 、 A1型题
以下叙述正确的是
A ： B胆汁中培养出伤寒杆菌可诊断为伤寒带菌者
B ： 慢性胆囊炎患者胆汁多黏稠
C ： 胰腺外分泌主要分泌胰岛素
D ： 十二指肠引流管插管成功后，依次引流出A、B、C、D液
E ： 正常胆汁中有正常菌群
正确答案： A
解析：
考点：十二指肠引流液检查的临床意义。解析：B胆汁中培养出伤寒杆菌可诊断为伤寒
带菌者；慢性胆囊炎因胆汁浓缩不良而致胆汁稀薄；胰腺外分泌主要分泌消化酶类，内
分泌主要分泌胰岛素；十二指肠引流管插管成功后，依次引流出D、A、B、C液；正常
胆汁中无细菌。
3 、 A1型题粒细胞输注的适应证为
A ： 粒细胞数量减少
B ： 粒细胞病变
C ： 造血功能异常
D ： 纠正贫血
E ： 中性粒细胞＜0.5*109/L，伴有严重感染经联合抗感染治疗48小时无效
正确答案： E
解析：
考点：粒细胞输注。[解析]粒细胞输注主要用于粒细胞数量减少并伴有严重感染的患者，
用于纠正感染而非增加粒细胞数量。
4 、 A1型题
患者发生严重感染，外周血白细胞计数降低，血涂片发现明显的核左移及毒性改变，说
明机体
A ： 感染严重，机体反应性差
B ： 感染严重，机体反应性良好
C ： 感染较局限，机体反应性差
D ： 感染较局限，机体反应性良好
E ： 与机体反应性无关
正确答案： A
解析：
考点：中性粒细胞核象变化的临床意义。解析：白细胞计数降低伴有明显的核左移称退
行性核左移，多见于机体抵抗力低下时的严重感染，如伤寒、伴中毒性休克的败血症。
出现退行性核左移说明感染严重而机体反应性差。
5 、 A1型题
下列关于瑞氏染色的叙述中正确的是
A ： 瑞氏染料包括酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红
B ： 进行瑞氏染色的最适宜pH为7.35～7.45
C ： 瑞氏染液配制后储存时间愈久，染色效果愈好
D ： 新鲜配制的瑞氏染液染色效果更好
E ： 染色时间不受血涂片厚度的影响
正确答案： C
解析：
考点：瑞氏染色的原理及注意事项。解析：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成的复合染料，细胞各种成分均为蛋白质，由于蛋白质系两性物质，所带电荷随溶
液pH而定，在偏酸性环境中易与伊红结合，染色偏红；在偏碱性环境中易与亚甲蓝或天
青结合，染色偏蓝。新鲜配制的瑞氏染料偏碱，须在室温或是37℃下储存一定时间，待
染料成熟，主要是亚甲蓝逐渐转变为天青B后才能使用，储存时间愈久，染色效果愈好。
染色时应根据血涂片的厚薄调整染色的时间。
6 、 A1型题
按照贫血的病因来区分发病机制，下列组合中错误的是
A ： 造血功能障碍——再生障碍性贫血
B ： 红细胞寿命缩短——溶血性贫血
C ： 铁利用障碍——铁粒幼细胞贫血
D ： 血红蛋白合成障碍——巨幼细胞性贫血
E ： 造血原料缺乏——缺铁性贫血
正确答案： D
解析：
考点：贫血的发病机制。[解析]巨幼细胞性贫血是由于维生素B 或叶酸缺乏导致DNA合
12
成障碍所致的贫血。血红蛋白合成障碍可导致血红蛋白病。
7 、 A1型题
目前ICSH推荐测定Hb的参考方法是
A ： 十二烷基硫酸钠比色法
B ： 氰化高铁血红蛋白比色法
C ： 碱羟血红蛋白比色法
D ： 酸化血红蛋白比色法
E ： 叠氮高铁血红蛋白法
正确答案： B
解析：
考点：血液分析中参考方法。[解析]氰化高铁血红蛋白比色法是1966年国际血液学标准
化委员会推荐的血红蛋白测定参考方法。
8 、 A1型题
不属于血液分析仪性能评价的指标为
A ： 精密度
B ： 准确性
C ： 可比性
D ： 灵敏度E ： 线性范围
正确答案： D
解析：
考点：血液分析仪的性能评价指标。解析：国际血液学标准化委员会公布的血液分析仪
的性能评价指标包括可比性、准确性、总重复性、精密度、线性范围。
9 、 A1型题
用于甲型血友病治疗的主要血液成分是
A ： 冷沉淀
B ： 冰冻血浆
C ： 血浆蛋白
D ： 红细胞
E ： 血小板
正确答案： A
解析：
考点：冷沉淀的应用。[解析]甲型血友病主要是缺乏凝血因子Ⅷ因子，冷沉淀主要含
有Ⅷ因子。
10 、 A1型题
下列关于正常成人脑脊液细胞计数和分类，叙述正确的是
A ： 无红细胞，白细胞(0～10)*106/L，主要是淋巴细胞和中性粒细胞
B ： 红细胞(0～5)*106/L，白细胞(0～10)*106/L，主要是单核细胞和中性粒细胞
C ： 无红细胞，白细胞(0～10)*106/L，主要是单核细胞和中性粒细胞
D ： 红细胞（0～5）*106/L，白细胞(0～10)*106/L，主要是淋巴细胞和单核细胞
E ： 无红细胞，白细胞(0～10)*106/L，主要是淋巴细胞和单核细胞
正确答案： E
解析：
考点：正常脑脊液检查的结果。解析：正常成人脑脊液无红细胞，白细胞(0～10)*106/L，
主要是淋巴细胞和单核细胞，可含极少中性粒细胞。
11 、 A1型题
血细胞分析仪进行血小板计数时导致计数结果偏低的因素为
A ： 小红细胞
B ： 标本微凝集C ： 微生物
D ： 高脂血症
E ： 有核红细胞
正确答案： B
解析：
考点：血细胞分析仪的影响因素。解析：血液标本出现微凝集是由于血小板凝集所致，
出现此现象后血小板不能被单个计数，故导致血小板计数结果偏低。
12 、 A1型题
以下关于痰液标本采集叙述正确的是
A ： 做细胞学检查，以上午9～10时留痰最好
B ： 做细胞学检查，以清晨第一口痰最好
C ： 观察痰液分层情况，可用少量甲醛防腐
D ： 如不能及时送检，冷藏情况下可放置3天
E ： 观察痰液分层情况，可用少量甲苯防腐
正确答案： A
解析：
考点：痰液标本的采集。解析：因痰液在呼吸道停留时间太长，细胞可发生自溶或变性
而结构不清，因此做细胞学检查以上午9～10时留痰最好；观察痰液分层情况，可用少
量苯酚防腐；如不能及时送检，可冷藏，但不宜超过24小时。
13 、 A1型题
巨幼细胞性贫血有效治疗初期红细胞直方图的变化为
A ： 红细胞峰右移，双峰出现，以100fl处为主
B ： 红细胞峰右移，双峰出现，以80fl处为主
C ： 红细胞峰顶以85fl处为主
D ： 红细胞峰左移，双峰出现，以60fl处为主
E ： 红细胞峰左移，双峰出现，以80fl处为主
正确答案： A
解析：
考点：红细胞直方图的临床意义。解析：维生素B 和叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血治
12
疗前直方图波峰右移，峰底增宽，显示明显的大细胞不均一性，是巨幼细胞性贫血的重
要直方图特征。给予叶酸或维生素B 治疗后，幼稚细胞分化成熟渐趋正常，正常红细胞
12
逐步释放入血液，而病理细胞并未完全消亡，故治疗初期红细胞可出现双峰形直方图，
以大细胞为主。14 、 A1型题
血细胞分析仪光散射法鉴别红细胞与血小板的原理为
A ： 血小板与红细胞大小不同
B ： 试剂破坏红细胞，只留下血小板进行计数
C ： 血小板与红细胞表面抗原不同
D ： 血小板与红细胞折射指数不同
E ： 血小板与红细胞对光亮度吸收率不同
正确答案： D
解析：
考点：光散射法血小板测定原理。解析：血细胞分析仪光散射法血小板测定原理为血小
板与红细胞所含物质不同，故其对激光的折射指数不同，红细胞折射指数大于血小板，
故即使出现红细胞与血小板体积相同、电阻抗法无法区分时，可利用其折射指数不同的
原理将其区分。
15 、 A1型题
患者第一次接受输血，出现急性溶血性输血反应多发生于
A ： ABO血型不合
B ： Rh血型不合
C ： 白细胞抗体
D ： 输注被细菌污染的血液
E ： 输注保存过期的血液
正确答案： A
解析：
考点：输血反应。解析：ABO血型系统存在天然的抗体，ABO血型不合会马上出现严重
的溶血反应。Rh血型不合引起的溶血反应要原先有明显免疫刺激产生抗体后才会发生，
白细胞抗体引起非溶血性发热反应。
16 、 A1型题
正常粪便中可以出现的是
A ： 夏科-莱登结晶
B ： 菱形血晶
C ： 红细胞
D ： 淀粉颗粒
E ： 大吞噬细胞
正确答案： D解析：
考点：粪便显微镜检的临床意义。解析：正常粪便中偶见淀粉颗粒。阿米巴痢疾、钩虫
病和过敏性肠炎时，可出现夏科-莱登结晶；菱形血晶见于胃肠道出血；红细胞见于消化
道出血；大吞噬细胞见于急性菌痢、急性出血性肠炎等。
17 、 A1型题
嗜酸性粒细胞计数的临床应用范围，不包括
A ： 观察烧伤患者的预后
B ： 观察大手术患者的预后
C ： 判断肾上腺皮质功能
D ： 判断细菌感染与病毒感染
E ： 判断急性传染病的预后
正确答案： D
解析：
考点：嗜酸性粒细胞计数的临床意义。解析：嗜酸性粒细胞计数结果可应用于观察急性
传染病的预后、判断肾上腺皮质功能、观察大手术患者和烧伤患者的预后，判断细菌感
染与病毒感染应用中性粒细胞计数结果。
18 、 A1型题
HiCN转化液不能在塑料瓶中储存的原因是
A ： 可与塑料反应产生剧毒气体
B ： 可导致Hi生成减少，结果偏低
C ： 可导致CN丢失，导致结果偏低
D ： 液体会出现混浊现象
E ： 会延长血红蛋白的转化时间
正确答案： C
解析：
考点：HiCN法血红蛋白测定的注意事项。解析：HiCN转化液储存时应储存在棕色有塞
玻璃瓶内，不能储存在塑料瓶中，否则可导致CN丢失，血红蛋白测定结果偏低。
19 、 A1型题
血容量正常的贫血患者宜输注
A ： 全血
B ： 悬浮红细胞
C ： 洗涤红细胞
D ： 少白细胞红细胞E ： 辐照红细胞
正确答案： B
解析：
考点：临床输血。解析：补充红细胞的同时扩容输注全血，免疫性溶血性贫血患者输注
洗涤红细胞，预防非溶血性发热反应输注少白细胞红细胞，预防TA-GVHD输注辐照红细
胞。血容量正常的贫血患者输注悬浮红细胞即可。
20 、 A1型题
在交叉配血试验中，不能检测出IgG性质的不完全抗体的试验是
A ： 盐水介质交叉配血试验
B ： 酶介质交叉配血试验
C ： 抗人球蛋白介质交叉配血试验
D ： 聚凝胺介质交叉配血试验
E ： 微柱凝胶免疫技术交叉配血试验
正确答案： A
解析：
考点：交叉配血的方法。解析：盐水介质法是检测IgM的完全抗体，其他几种方法都为
检测IgG性质的不完全抗体的方法。
21 、 A1型题
外周血涂片见到大量有核红细胞，可能的疾病是
A ： 缺铁性贫血
B ： 巨幼细胞性贫血
C ： 溶血性贫血
D ： 再生障碍性贫血
E ： 铁粒幼细胞贫血
正确答案： C
解析：
考点：红细胞形态变化的临床意义。[解析]在成人外周血涂片中无有核红细胞，出现大
量有核红细胞最常见于各种溶血性贫血。
22 、 A1型题
进行凝血项目检查使用的真空采血管的试管盖是
A ： 红色B ： 紫色
C ： 蓝色
D ： 黄色
E ： 绿色
正确答案： C
解析：
考点：真空采血管的应用。[解析]目前采血一般使用真空采血管，其试管盖的不同颜色
代表不同的用途。蓝色试管盖的真空采血管中添加剂为109mmol/L的枸橼酸钠，常用于
凝血项目的检查。红色：无添加剂；紫色：EDTA-K 抗凝剂；绿色：肝素抗凝剂；黄色：
2
内含惰性分离胶。
23 、 A1型题
为预防TA-GVHD的发生，临床上使用的红细胞制剂宜首选
A ： 悬浮红细胞
B ： 洗涤红细胞
C ： 辐照红细胞
D ： 少白细胞红细胞
E ： 解冻冰冻去甘油红细胞
正确答案： C
解析：
考点：辐照红细胞的应用。[解析]受血者存在免疫缺陷，当输入的血液制品存在具有免
疫活性的淋巴细胞时，这些免疫活性淋巴细胞在宿主体内大量增殖并攻击靶细胞，发
生TA-GVHD。对血液制剂进行辐照处理，破坏免疫活性淋巴细胞的有丝分裂能力，可以
预防TA-GVHD的发生。
24 、 A1型题
下列关于脑脊液氯化物的叙述正确的是
A ： 正常脑脊液中氯化物含量比血中高
B ： 正常脑脊液氯化物含量为95～106mmoL/L
C ： 氯化物的测定方法多用己糖激酶法
D ： 呼吸性碱中毒时脑脊液氯化物含量会减低
E ： 尿毒症时脑脊液氯化物含量会减低
正确答案： A
解析：
考点：脑脊液氯化物浓度变化的临床意义。[解析]为维持脑脊液和血浆渗透压的平衡
（Donnan平衡），正常脑脊液中氯化物含量比血中高。正常脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L；氯化物的测定方法多用离子选择电极法；呼吸性碱中毒时脑脊液
氯化物含量会增高；尿毒症时脑脊液氯化物含量会增高。
25 、 A1型题
网织红细胞生成指数(reticulocyteproduc-tionindex，RPI)的含义为
A ： 网织红细胞占红细胞的数量
B ： 网织红细胞占红细胞的比例
C ： 网织红细胞的产生速度与正常人的比例
D ： 网织红细胞的数量与正常人的比例
E ： 幼稚网织红细胞的产生速度
正确答案： C
解析：
考点：网织红细胞生成指数的临床意义。解析：网织红细胞生成指数代表网织红细胞的
生成速度相当于正常人的多少倍，是根据患者网织红细胞计数和血细胞比容计算而来。
目前认为仅用网织红细胞计数及绝对值计算还不能够确切反映骨髓红细胞系统造血功能，
应同时考虑网织红细胞的生存期限。正常生理情况下骨髓释放到外周的网织红细胞仅1
天后其胞质中核糖核酸即消失，而贫血时骨髓生成红细胞增多，大量尚未成熟红细胞释
放入血，这些网织红细胞在外周血成熟时间需2天，这意味着网织红细胞计数值偏高，
将导致对红细胞实际生成速度估计过高。为纠正网织红细胞提前释放引起的计算误差，
提出在贫血时用网织红细胞生成指数来反映网织红细胞生成的相对速度。公式为：RPI=
网织红细胞计数(%)*（患者血细胞比容/正常人血细胞比容）*1/网织红细胞成熟天数。
利用网织红细胞生成指数能较好的估计骨髓中网织红细胞的生成情况。
26 、 A1型题
ABO血型鉴定时可产生正反定型结果不一致，错误的说法是
A ： 分型血清效价太低、亲和力不强
B ： 红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不合适
C ： 受检者红细胞上抗原性减弱
D ： 各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集
E ： 老年人血清中抗体效价增强
正确答案： E
解析：
考点：ABO血型鉴定正反不一的常见原因。解析：此题可以用排除法，A、B、C、D都
是ABO血型鉴定正反不一的常见原因，而E选项本身就错了，老年人一般血清效价会下
降而非增强。
27 、 A1型题下列关于自动化血型分析仪应用的叙述，错误的是
A ： 可用于ABO血型鉴定
B ： 可用于Rh血型鉴定
C ： 可用于交叉配血
D ： 可用于抗体筛选与鉴定
E ： 可用于抗体效价滴定
正确答案： E
解析：
考点：自动化血型分析仪的应用。解析：自动化血型分析仪可用于ABO血型鉴定、Rh血
型鉴定、交叉配血、抗体筛选、抗体鉴定。
28 、 A1型题
造成血涂片太厚的原因为
A ： 血滴太小
B ： 推片角度太小
C ： 推片太快
D ： 推片边缘不齐
E ： 用力不均匀
正确答案： C
解析：
考点：血涂片的制备技术。解析：血涂片制备是血液学检查重要的基本技术。一张好的
血涂片，厚薄要适宜，头体尾要明显，细胞分布要均匀，血膜边缘要整齐并留有一定的
空隙。制备血涂片时，血滴越大、角度越大、推片速度越快则血膜越厚，反之则血涂片
越薄。
29 、 A1型题
临床上称Rh阴性是指红细胞上缺乏
A ： C抗原
B ： D抗原
C ： E抗原
D ： c抗原
E ： e抗原
正确答案： B
解析：
考点：Rh血型抗原。[解析]习惯上将红细胞上有D抗原的称为Rh阳性，缺乏D抗原的称为Rh阴性。
30 、 A1型题
在手工法进行白细胞计数时，血液稀释比例为20倍，计数四周四个大方格内的白细胞数
为112个，则白细胞的浓度为
A ： 22.4*109/L
B ： 11.2*109/L
C ： 5.6*109/L
D ： 4.8*109/L
E ： 2.8*109/L
正确答案： C
解析：
考点：手工法白细胞计数结果的计算。[解析]手工法进行白细胞计数时白细胞的浓度为
四周四个大方格内的白细胞数除以4（得到每个大方格内的平均白细胞数），乘以10
（换算为1μl），乘以106（换算为1L），乘以20（稀释倍数）。
31 、 A1型题
患者红细胞与抗A及抗B产生凝集，其血清与A、B、O红细胞均不产生凝集，则此患者的
血型为
A ： A型
B ： B型
C ： O型
D ： AB型
E ： 孟买型
正确答案： D
解析：
考点：ABO血型鉴定。解析：红细胞与抗A及抗B均产生凝集，则红细胞上有A和B抗原；
血清与A、B、O红细胞均不产生凝集，则血清中有没有抗A、抗B及其他不规则抗体。符
合AB型的血清学反应模式。
32 、 A1型题
新生儿溶血病换血治疗时，如果存在Rh(D)溶血的同时还存在ABO溶血，则下列最好的搭
配为
A ： Rh阴性AB型红细胞+AB型血浆
B ： Rh阴性O型红细胞+AB型血浆
C ： Rh阴性O型红细胞+O型血浆D ： Rh阴性AB型红细胞+O型血浆
E ： Rh阳性AB型红细胞+O型血浆
正确答案： B
解析：
考点：新生儿溶血病的换血疗法。[解析]换血疗法是治疗高胆红素血症最快速有效的疗
法。单纯ABO溶血采用O型红细胞+AB型血浆；单纯Rh溶血采用Rh血型同母亲，而ABO
血型同患儿；同时存在ABO和Rh溶血时采用Rh阴性O型红细胞+AB型血浆。
33 、 A1型题
巨幼细胞性贫血时，MCV与RDW的变化为
A ： MCV减低，RDW增高
B ： MCV与RDW均减低
C ： MCV增高，RDW减低
D ： MCV与RDW均正常
E ： MCV与RDW均增高
正确答案： E
解析：
考点：贫血的形态学分类。[解析]巨幼细胞性贫血属于大细胞不均一性贫血，故MCV
与RDW的变化为MCV与RDW均增高。
34 、 A1型题
一患者的输血前试验结果如下：抗体筛查试验（-）；自身对照试验（-）；主侧交叉配
血试验(+)；次侧交叉配血试验（-），是因为
A ： 患者有很强的冷自身抗体
B ： 患者有抗高频抗原的同种抗体
C ： 供者有抗患者红细胞上抗原的抗体
D ： 供者的红细胞直接抗球蛋白试验阳性
E ： 患者的红细胞直接抗球蛋白试验阳性
正确答案： D
解析：
考点：交叉配血不合的原因。解析：抗体筛查试验（-）排除B，自身对照试验（-）排
除A、E，次侧交叉配血试验（-）排除C、E，通过排除法选D。主侧加受者血清和献血员
红细胞，供者的红细胞直接抗球蛋白试验阳性可导致主侧出现凝集。35 、 A1型题
下列不属于血红蛋白测定的影响因素是
A ： 异常血浆蛋白质
B ： 高脂血症
C ： 白细胞总数过高
D ： 脂滴
E ： 血红蛋白转化液是否含有KCN
正确答案： E
解析：
考点：血红蛋白测定的质量控制。[解析]本题答案前四项是引起血红蛋白测定的影响因
素，可导致结果偏高。目前为避免KCN的毒性，不合KCN的血红蛋白转化液已经得到了
应用，其精密度和准确性均符合要求。
36 、 A1型题
下列关于宫颈脱落细胞学叙述不正确的是
A ： 萎缩性细胞改变也可出现在中青年
B ： 宫颈癌以鳞状细胞癌为主，占宫颈癌的95%
C ： 脱落细胞中找到挖空细胞，应做活检或进行HPV分型
D ： 宫颈鳞癌常见为角化型
E ： 滴虫感染时，脱落细胞学涂片中常有多量黏液和中性粒细胞，有“污秽”感
正确答案： D
解析：
考点：细胞学检查的临床意义。解析：萎缩性细胞改变与体内激素水平相关，与年龄无
关，也可出现在中青年；宫颈癌以鳞状细胞癌为主，腺癌发病率相对低一些；脱落细胞
中找到挖空细胞，应做活检或进行HPV分型，以确定是高危型或低危型；宫颈鳞癌以非
角化型为常见；滴虫感染时，涂片中常有多量黏液和中性粒细胞，有“污秽”感。
37 、 A1型题
导致白细胞生理性降低的因素中包括
A ： 运动
B ： 妊娠
C ： 吸烟
D ： 情绪激动
E ： 休息
正确答案： E解析：
考点：中性粒细胞数量的生理性变化。[解析]白细胞计数在安静和休息时数量较低，在
运动、疼痛、情绪激动时可增高，妊娠时白细胞可增高达15*109/L以上，吸烟者平均白
细胞计数可高于非吸烟者30%。
38 、 A1型题
患者红细胞与抗A及抗B均不产生凝集，其血清与A、B红细胞均产生凝集，则此患者的血
型为
A ： A型
B ： B型
C ： O型
D ： AB型
E ： 孟买型
正确答案： C
解析：
考点：ABO血型鉴定。[解析]红细胞与抗A及抗B均不产生凝集，则红细胞上没有A或B抗
原；血清与A、B红细胞均产生凝集，则血清中有抗A和抗B。符合O型血的血清学反应模
式。
39 、 A1型题
使用激光与细胞化学法进行白细胞分类，过氧化物酶活性最强的细胞是
A ： 中性粒细胞
B ： 淋巴细胞
C ： 单核细胞
D ： 嗜酸性粒细胞
E ： 嗜碱性粒细胞
正确答案： D
解析：
考点：五分类血液分析仪白细胞分类的原理。[解析]过氧化物酶染色技术进行白细胞分
类计数的原理为：嗜酸性粒细胞有很强的过氧化物酶活性，中性粒细胞有较强的过氧化
物酶活性，单核细胞次之，而淋巴细胞和嗜碱性粒细胞均无此酶。
40 、 A1型题
缺铁性贫血红细胞直方图特点是
A ： 峰右移，底变宽
B ： 峰左移，底无改变C ： 峰左移，底变宽
D ： 峰左移，底变窄
E ： 峰右移，底变窄
正确答案： C
解析：
考点：红细胞直方图的临床意义。解析：缺铁性贫血属于小细胞不均一性贫血，故其红
细胞直方图的变化为峰左移(MCV变小)，底变宽（RDW变大）。
41 、 A1型题
对于严重肝病的患者出现肝衰竭并伴有出血倾向时，应输注
A ： 悬浮红细胞
B ： 全血
C ： 新鲜冰冻血浆
D ： 血小板
E ： 普通冰冻血浆
正确答案： C
解析：
考点：新鲜冰冻血浆的应用。[解析]许多凝血因子是在肝脏合成，严重肝病的患者肝脏
合成能力下降，Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子明显减少，伴有凝血障碍，输注新鲜冰冻血浆可以
补充缺乏的凝血因子。
42 、 A1型题
SDS-Hb测定法血红蛋白最大的优点是
A ： 呈色稳定
B ： 操作简便
C ： 准确性高
D ： 精确性符合要求
E ： 没有公害
正确答案： E
解析：
考点：血红蛋白测定方法学比较。[解析]SDS-Hb测定血红蛋白法是血红蛋白测定的次选
方法，其优点是操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，最大的优点是无公害。
43 、 A1型题以下有关血小板输注的适应证，错误的是
A ： 血栓性血小板减少性紫癜
B ： 血小板无力症
C ： 巨大血小板综合征
D ： 药物性血小板功能异常
E ： 血小板计数＜20*109/L
正确答案： A
解析：
考点：血小板输注。[解析]血栓性血小板减少性紫癜，若输注血小板将会加重血栓形成，
适得其反。而其他几项都是血小板输注的适应证。
44 、 A1型题
以下为常用的交叉配血试验技术，但不包括
A ： 盐水介质法
B ： 凝聚胺法
C ： 抗球蛋白法
D ： 间接血凝法
E ： 微柱凝胶法
正确答案： D
解析：
考点：交叉配血的方法。解析：此题用排除法，A、B、C、E都为交叉配血的常用方法，
而D不是交叉配血的方法。
45 、 A1型题
下列方法为测定血小板血型抗原抗体检测最理想的方法是
A ： 间接血凝法
B ： 简易致敏红细胞血小板血清试验
C ： 免疫荧光法
D ： 酶联免疫法
E ： 放射免疫法
正确答案： B
解析：
考点：血小板血型检测。解析：简易致敏红细胞血小板血清试验是检测血小板血型较为
理想的方法，目前该法在国内广泛应用。46 、 A1型题
目前为预防非溶血性发热反应最理想的红细胞制剂是
A ： 年轻红细胞
B ： 洗涤红细胞
C ： 浓缩红细胞
D ： 少白细胞的红细胞
E ： 辐照红细胞
正确答案： D
解析：
考点：少白细胞的红细胞临床应用。[解析]引起非溶血性发热反应最常见的原因是抗白
细胞抗原的抗体，因此用少白细胞的红细胞可以预防非溶血性发热反应。
47 、 A1型题
中性粒细胞减低可见于
A ： 急性化脓性胆囊炎
B ： 伤寒
C ： 心肌梗死
D ： 消化道大出血
E ： 败血症
正确答案： B
解析：
考点：中性粒细胞变化的临床意义。[解析]某些革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染
时，如无并发症，中性粒细胞计数均减少，在其他病理性情况如再生障碍性贫血、接触
放射线等中性粒细胞也可减低。
48 、 A1型题
粪便中发现肌肉纤维增多，且纵横纹易见，偶见细胞核提示可能为
A ： 严重腹泻
B ： 胰腺功能严重不全
C ： 消化道炎症
D ： 消化道溃疡
E ： 肠癌
正确答案： B
解析：考点：粪便显微镜检的临床意义。解析：胰腺外分泌功能减退时，消化分解功能减弱，
粪便中肌肉纤维增多，其纵横纹易见，甚至可见到细胞核。
49 、 A1型题
不属于人工法血细胞计数的技术性误差的是
A ： 计数域误差
B ： 标本混匀不够
C ： 稀释倍数不准
D ： 采血量不足
E ： 充池液体不准
正确答案： A
解析：
考点：人工法血细胞计数质量控制。[解析]计数域误差又称固有误差，是由于血细胞在
计数池内分布不均所致，无法避免。本题中其他答案是在血细胞计数过程中由于技术原
因或使用器材的原因所致，属于技术性误差。
50 、 A1型题
以下关于支气管肺泡灌洗液叙述正确的是
A ： 结节病时，支气管肺泡灌洗液细胞总数增高，以B淋巴细胞为主
B ： 特发性肺间质纤维化，支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞增加为主
C ： 外源性变应性肺泡炎的诊断，进行支气管肺泡灌洗液的检查优于X线检查和肺功能
检查
D ： 卡氏肺孢子虫感染时，支气管肺泡灌洗液以嗜酸性粒细胞增高为主
E ： 急性呼吸窘迫综合征时，支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞为主
正确答案： C
解析：
考点：支气管肺泡灌洗液检查的临床意义。解析：结节病时，支气管肺泡灌洗液细胞总
数增高，以T淋巴细胞为主；特发性肺间质纤维化，以中性粒细胞增多为主，伴嗜酸性
粒细胞增多；外源性变应性肺泡炎的诊断，进行支气管肺泡灌洗液的检查优于X线检查
和肺功能检查；卡氏肺孢子虫感染时，支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞增高为主；急性呼
吸窘迫综合征时，以中性粒细胞为主。
51 、 A1型题
下列变化中不属于中性粒细胞毒性变化的是
A ： 大小不均
B ： 中毒颗粒C ： 空泡变性
D ： 有图小体
E ： 巨多分叶核
正确答案： E
解析：
考点：中性粒细胞的毒性变化。[解析]中性粒细胞的毒性变化包括大小不均、中毒颗粒、
空泡变性、有图小体等，巨多分叶核常见于巨幼细胞性贫血，是由于缺乏维生素B 或叶
12
酸所致。
52 、 A1型题
与遗传无关的粒细胞形态异常是
A ： Pelger-Huet畸形
B ： Auerbody
C ： Chediak-Higashi畸形
D ： Alder-Reilly畸形
E ： May-Hegglin畸形
正确答案： B
解析：
考点：粒细胞形态异常的原因。解析：Auerbody为急性白血病时在白细胞中出现的紫红
色细杆状物质，又称棒状小体。其他答案均是与遗传性疾病有关的形态异常。
53 、 A1型题
中性粒细胞核右移是指
A ： 中性粒细胞出现杆状核比例增高
B ： 中性粒细胞出现细胞核位置偏右
C ： 中性粒细胞出现5叶核以上的细胞比例增高大于3%
D ： 中性粒细胞出现大量幼稚细胞
E ： 中性粒胞浆出现包涵体
正确答案： C
解析：
考点：中性粒细胞核象变化。解析：正常人外周血中的中性粒细胞胞核以3叶为主，若
中性粒细胞核分叶过多，分叶5叶以上者超过3%则称为核右移。常为骨髓造血功能减退
或缺乏造血物质所致。常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血，也可见于应用抗代谢药物（阿
糖胞苷、6-巯基嘌呤）之后。在炎症恢复期出现一过性的核右移是正常现象；若在疾病
进行期突然发现核右移，表示预后不良。54 、 A1型题
下列物质属于碱性蛋白质的是
A ： 血红蛋白
B ： 细胞核蛋白
C ： 嗜碱性颗粒
D ： 杜勒小体
E ： DNA
正确答案： A
解析：
考点：瑞氏染色原理。[解析]瑞氏染色原理为：血细胞对染料既有物理的吸附作用，又
有化学的亲和作用，各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。因此，
用瑞氏染液染色后，在同一血片上，可以看到各种不同的色彩。血红蛋白、嗜酸性颗粒
为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合后染粉红色，称为嗜酸性物质；细胞核蛋白和淋巴
细胞胞质为酸性，与碱性染料亚甲蓝或天青结合后染紫蓝色，称为嗜碱性物质；中性颗
粒呈等电状态，与伊红和亚甲蓝均可结合染淡紫色，故称为中性物质。
55 、 A1型题
红细胞丧失分裂能力的最早阶段是
A ： 原始红细胞
B ： 早幼红细胞
C ： 中幼红细胞
D ： 晚幼红细胞
E ： 网织红细胞
正确答案： D
解析：
考点：红细胞的生成。解析：在红骨髓中，造血干细胞不断分化增殖，生成原红细胞，
再历经早幼、中幼、晚幼红细胞阶段，脱核而变成网织红细胞，最后发育为成熟的红细
胞进入外周血液。红细胞在晚幼红细胞阶段已丧失分裂能力。
56 、 A1型题
典型的MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）增高仅见于
A ： 缺铁性贫血
B ： 巨幼细胞性贫血
C ： 球形红细胞增多症
D ： 口形红细胞增多症
E ： 再生障碍性贫血正确答案： C
解析：
考点：血液分析参数的临床意义。[解析]MCHC反映每升红细胞中所含血红蛋白浓度，其
典型的增高仅见于球形红细胞增多症，但罕见超过380g/L，故可利用其来判定检验结果
的可信程度及仪器的可靠性。
57 、 A1型题
父母血型分别为AB型和A型，其子女的血型不可能为
A ： A型
B ： B型
C ： AB型
D ： O型
E ： A型或B型
正确答案： D
解析：
考点：ABO的基因型。[解析]AB型和A型所生子女血型可能为A型、B型、AB型。如果父
亲血型为罕见的CisAB型，即A基因和B基因位于同侧染色体上，另一侧染色体只有O基
因。CisAB型与A型人生的子女血型还可能为O型，但非常罕见，所以选D。
58 、 A1型题
某患者输血后出现荨麻疹、恶心、腹痛等临床症状，但该患者有严重贫血，要输注红细
胞纠正贫血，应选用
A ： 悬浮红细胞
B ： 洗涤红细胞
C ： 辐照红细胞
D ： 少白细胞红细胞
E ： 解冻冰冻去甘油红细胞
正确答案： B
解析：
考点：洗涤红细胞的应用。[解析]洗涤红细胞是经生理盐水洗涤后去除血浆的血液制剂，
常用于因输血而发生严重过敏反应的患者。
59 、 A1型题
ABO血型遗传中，父母双方各遗传给子代一个基因，可以组成基因型的数目为
A ： 3B ： 4
C ： 5
D ： 6
E ： 7
正确答案： D
解析：
考点：ABO血型的基因型。[解析]血型基因是从父母那里各遗传一个，由A、B、O组成
的基因可以为AA、AO、BB、BO、AB、OO，一共6个。
60 、 A1型题
配制嗜酸性粒细胞稀释液时，起到破坏其他细胞和增强嗜酸性粒细胞着色的物质为
A ： 甘油
B ： 乙醇
C ： 伊红
D ： 草酸铵
E ： EDTA
正确答案： D
解析：
考点：嗜酸性粒细胞直接计数时稀释液的配制。解析：在配制嗜酸性粒细胞稀释液时需
加入不同的试剂，其中乙醇、丙酮、乙二醇等的作用为嗜酸性粒细胞保护剂，伊红、固
绿等为嗜酸性粒细胞着色剂，甘油可防止乙醇及液体挥发，碳酸钾、草酸铵可破坏其他
细胞和增强嗜酸性粒细胞着色。
61 、 A1型题
血红蛋白中蛋白质部分是
A ： 亚铁血红素
B ： 血红素
C ： 球蛋白
D ： 白蛋白
E ： 珠蛋白
正确答案： E
解析：
考点：血红蛋白的结构。[解析]血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一
种含色素辅基的结合蛋白质。色素部分是亚铁血红素，蛋白质部分是珠蛋白。62 、 A1型题
粪便为果酱样，镜检红细胞满视野，少量白细胞，应注意查找
A ： 巨噬细胞
B ： 真菌
C ： 癌细胞
D ： 阿米巴滋养体
E ： 呈鱼群穿梭样运动活泼的弧菌
正确答案： D
解析：
考点：粪便一般性状改变的临床意义。[解析]阿米巴痢疾的大便性状为暗红色果酱样，
红细胞多；大便镜检到巨噬细胞最常见于急性菌痢；霍乱弧菌感染大便性状为米泔水样。
63 、 A1型题
人类白细胞上表达的抗原性最强的抗原类别为
A ： 红细胞血型抗原
B ： 白细胞特有抗原
C ： 人类白细胞抗原
D ： 血小板特异性抗原
E ： 细胞特异性抗原
正确答案： C
解析：
考点：白细胞血型抗原。[解析]人类白细胞上有3类抗原：红细胞血型抗原、白细胞特有
抗原、人类白细胞抗原(HLA)。其中HLA的抗原性最强。
64 、 A1型题
下列属于小细胞低色素性贫血的是
A ： 缺铁性贫血
B ： 球形红细胞增多症
C ： 再生障碍性贫血
D ： 白血病
E ： 急性溶血性贫血
正确答案： A
解析：
考点：贫血的形态学分类。[解析]缺铁性贫血由于血红蛋白合成障碍，生成红细胞体积小，血红蛋白含量低，形态学分类为小细胞低色素性贫血。
65 、 A1型题
缺铁性贫血患者外周血涂片中出现的红细胞多为
A ： 靶形红细胞
B ： 口形红细胞
C ： 低色素性红细胞
D ： 正常细胞性贫血
E ： 高色素性红细胞
正确答案： C
解析：
考点：红细胞形态学的临床意义。解析：缺铁性贫血患者由于血红蛋白合成不足，生成
的红细胞多为低色素性红细胞。
66 、 A1型题
使用氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白时，不能被转化成氰化高铁血红蛋白的是
A ： HbO
2
B ： HbC
C ： HbCO
D ： SHb
E ： HbS
正确答案： D
解析：
考点：血红蛋白测定的方法学评价。[解析]氰化高铁血红蛋白法具有操作简单、显色快
且稳定，读取吸光度后可直接定值等优点，故国际血液学标准化委员会推荐氰化高铁血
红蛋白测定法作为国际血红蛋白测定标准法。缺点是SHb不能被转化及试剂具有毒性。
67 、 A1型题
为了证实患者是否属于真正Rh阴性的患者，常规需检查确证的项目是
A ： 弱D鉴定
B ： Rh鉴定
C ： Rh亚型鉴定
D ： Rhnull试验
E ： Rh表型鉴定正确答案： A
解析：
考点：Rh血型鉴定。解析：Rh血型鉴定结果为阴性时，说明红细胞上无相应抗原。但由
于弱D型抗原较弱，一般可不与盐水反应的抗D试剂发生凝集，必须采用酶法、抗球蛋白
实验、凝聚胺实验等来检测弱D型。
68 、 A1型题
常规血清蛋白电泳和脑脊液蛋白电泳相比较，以下描述正确的是
A ： 脑脊液中有前清蛋白电泳带，血清中无
B ： 血清中β球蛋白较多
C ： 脑脊液中γ球蛋白较多
D ： 血清中有前清蛋白电泳带，脑脊液中无
E ： 脑脊液与血清蛋白电泳条带相同
正确答案： A
解析：
考点：血清蛋白电泳和脑脊液蛋白电泳结果的异同。[解析]常规血清蛋白电泳和脑脊液
蛋白电泳相比较，脑脊液中有前清蛋白电泳带，血清中有清蛋白、α 、α 、β、γ球蛋白
1 2
五条带，无前清蛋白电泳带，但敏感的蛋白电泳可出现。血清蛋白电泳中清蛋白最
多，γ球蛋白较多。
69 、 A1型题
患者男性，20岁。酗酒后遭雨淋，于第二天晚上突然起病，寒战、高热，继而胸痛、咳
嗽，咳铁锈色痰。听诊，左下肺可闻及干、湿性啰音；触诊语颤增强。患者最可能的诊
断是
A ： 大叶性肺炎
B ： 支气管肺炎
C ： 肺结核
D ： 支气管扩张
E ： 肺脓肿
正确答案： A
解析：
考点：痰液检验性状的临床意义。解析：急性起病，寒战、高热、胸痛、咳嗽是大叶性
肺炎的临床表现，大叶性肺炎患者咳铁锈色痰，明显干、湿性啰音和触诊语颤增强也符
合大叶性肺炎的体征。
70 、 A1型题凝血因子的最佳保存条件是
A ： 室温，静置
B ： 2～6℃
C ： 22℃，水平振荡
D ： -20℃以下冷冻保存
E ： -4℃冷冻保存
正确答案： D
解析：
考点：冷沉淀的保存。解析：冷沉淀的凝血因子其最佳保存条件是-20℃以下冷冻保存一
年。
71 、 A1型题
血小板的最佳保存条件是
A ： 室温，水平振荡
B ： 22℃±2℃，水平振荡
C ： 室温，静置
D ： 22℃±2℃，静置
E ： 4℃±2℃，水平振荡
正确答案： B
解析：
考点：血小板的保存。解析：血小板的保存要求22℃±2℃，水平振荡。室温、静止或低
温，都会激活血小板，发生聚集黏附，使血小板质量受损。
72 、 A1型题
电阻抗法血细胞计数中电脉冲信号大小与血细胞特征相关的是
A ： 细胞体积大小
B ： 细胞是否有核
C ： 细胞核分叶多少
D ： 细胞内颗粒多少
E ： 细胞的成熟程度
正确答案： A
解析：
考点：血液分析仪电阻抗法计数原理。解析：血液分析仪电阻抗法原理为：血细胞是相
对非导电的物质，在电解质溶液中悬浮的血细胞通过计数小孔时可引起电阻的变化，电
阻变化的程度取决于非导电的细胞占据小孔感应区的体积，即细胞体积越大，引起的脉冲信号越大，产生的脉冲振幅越高，脉冲信号经过处理后可得出细胞计数结果。
73 、 A1型题
白细胞中发现Auer小体可排除的疾病是
A ： 急性粒细胞白血病
B ： 急性单核细胞白血病
C ： 急性淋巴细胞白血病
D ： 急性早幼粒细胞白血病
E ： 急性粒-单细胞白血病
正确答案： C
解析：
考点：白细胞形态学改变的临床意义。解析：Auer小体是白细胞胞质中出现的呈紫红色
的细杆状物质，也称棒状小体。它只出现在白血病细胞中，故见到Auer小体就可确诊为
急性白血病。Auer小体可出现在白血病粒细胞及单核细胞中，在急性淋巴细胞白血病中
则不出现，故对急性白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参考价值。
74 、 A1型题
作十二指肠引流液检查时，若胆囊液（B胆汁）流出增多，可见于
A ： 胆总管上段梗阻
B ： 胆囊收缩不良
C ： 胆囊摘除术后
D ： Oddi括约肌松弛
E ： 慢性胰腺炎
正确答案： D
解析：
考点：十二指肠引流液检查的临床意义。解析：胆总管上段梗阻、胆囊收缩不良、胆囊
摘除术后可致无B胆汁流出或流出减少；Oddi括约肌松弛，可致B胆汁流出增多。
75 、 A1型题
患儿，男，2岁。因急性腹泻3小时来门诊求治。粪常规示：白细胞满视野，红细
胞20～25/HP，巨噬细胞5～8/HP。患儿最可能的诊断是
A ： 溃疡性结肠炎
B ： 急性细菌性痢疾
C ： 急性阿米巴痢疾
D ： 上消化道出血
E ： 肠易激综合征正确答案： B
解析：
考点：粪便显微镜检查的临床意义。解析：患儿急性起病，大便中含红、白细胞和巨噬
细胞，是急性菌痢的典型表现。
76 、 A1型题
RDW增大说明红细胞
A ： 体积大小不均一
B ： 体积变小
C ： 体积增大
D ： 结构异常
E ： 染色异常
正确答案： A
解析：
考点：RDW的临床意义。[解析]红细胞体积分布宽
度(redbloodcellvolumedistributionwidth，RDW)是反映外周血红细胞体积异质性的参数，
是反映红细胞大小不等的客观指标，当RDW增大时反映红细胞体积大小不均一。
77 、 A1型题
下列关于血型物质叙述错误的是
A ： 血型物质能中和天然抗体
B ： 测定唾液中的血型物质有助于鉴定血型
C ： 血型物质可存在于尿液、汗液、乳汁中
D ： 测定脑脊液中的血型物质有助于血型鉴定
E ： 检测羊水中的血型物质有助于胎儿的血型鉴定
正确答案： D
解析：
考点：血型物质的存在及意义。[解析]分泌型个体的血型物质存在于唾液、尿液、汗液、
乳汁、泪液、胃液、羊水、精液、胆汁等体液中，但不存在于脑脊液中。血型物质可以
中和相应抗体，有助于血型鉴定。
78 、 A1型题
受血者为A型，与供血者作交叉配血试验，主侧不发生凝集，次侧发生凝集，供血者
的ABO血型应为
A ： A型B ： B型
C ： AB型
D ： O型
E ： 孟买型
正确答案： D
解析：
考点：交叉配血。解析：交叉配血分主侧和次侧，都不发生凝集方才可输血。主侧加受
者血清和供者红细胞，主侧相合，受者为A型，血清中有抗B，则供者红细胞上没有B抗
原，其血型为A型或O型。次侧加受者红细胞和供者血清，次侧不合，受者红细胞上有A
抗原，则供者血清中有抗A，其血型可能为B型或O型。综上所述供血者血型应为O型。
79 、 A1型题
重度核左移指外周血白细胞分类计数时，杆状核中性粒细胞的比值
A ： ＞1%
B ： ＞5%
C ： ＞10%
D ： ＞15%
E ： ＞25%
正确答案： E
解析：
考点：核左移的定义及判断标准。解析：外周血中杆状核细胞增多并出现晚幼粒、中幼
粒、早幼粒等细胞时均称为核左移。最常见于各种病原体所致的感染，特别是急性化脓
性细菌感染时，核象左移时常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变。在
仅有白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高，仅有杆状核粒细胞增多(＞5%)时称轻度左
移；在白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞增多＞10%并伴有少数晚
幼粒细胞及中毒性改变时称中度左移；在白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高，杆
状核粒细胞增多＞25%并出现更幼稚的粒细胞时称重度左移。
80 、 A1型题
对外周血涂片进行镜检，观察200个中性粒细胞，其中含有中毒颗粒的细胞数为75个，
则毒性指数为
A ： 0.375
B ： 0.75
C ： 1.0
D ： 1.75
E ： 2.75
正确答案： A解析：
考点：白血病形态学改变。解析：在严重感染情况下，中性粒细胞可出现中毒颗粒等形
态学变化，毒性指数可反映毒性变化的程度。其计算公式为：有中毒颗粒的中性粒细胞
数/所计数的中性粒细胞数。
81 、 A1型题
导致Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因有
A ： 弱D型
B ： 患者红细胞直接抗人球蛋白试验阳性
C ： 受检细胞悬液浓度太高，与抗血清比例失调
D ： 红细胞表面的抗原位点被过多的免疫球蛋白“封闭”
E ： 漏加试剂
正确答案： B
解析：
考点：Rh血型鉴定。解析：排除法，A、C、D、E选项均导致假阴性，B为假阳性，直接
抗人球蛋白试验阳性的红细胞易发生凝集，导致假阳性。
82 、 A1型题
手工方法白细胞计数的计算公式是（下式中N代表四个大方格中白细胞总数）
A ： N*10*106/L*20
B ： N*10*106/L*200
C ： (N/4)*10*106/L*20
D ： (N/4)*10*106/L*200
E ： (N/4)*106/L*20
正确答案： C
解析：
考点：手工方法白细胞计数。[解析]本题答案是C，式中N/4是换算出每个大方格的白细
胞数，*10是换算为1μl，*106/L是换算为1L，*20是乘以稀释倍数。
83 、 A1型题
手工采用Miller窥盘法进行网织红细胞计数时，如在计数小方格视野中的红细胞总数
为124个，同时计数的大方格中的网织红细胞总数为17个，则网织红细胞计数结果应报
告为
A ： 0.012
B ： 0.013
C ： 0.014D ： 0.015
E ： 0.016
正确答案： D
解析：
考点：Miller窥盘的使用。[解析]Miller窥盘大、小方格面积比为9:1，故网织红细胞计数
结果为17（大方格中的网织红细胞总数）除以(124*9)（即小方格视野中的红细胞总数乘
以9）。
84 、 A1型题
下列关于脑脊液蛋白质检查的叙述正确的是
A ： 脑脊液蛋白质定量分为比浊法和比色法，比浊法优于比色法
B ： 潘氏试验灵敏度高，部分正常脑脊液可出现极弱的阳性结果
C ： 新生儿脑脊液蛋白质含量比成人低
D ： 正常脑脊液蛋白质含量约为血浆蛋白的2%
E ： Froin综合征是一种出血性脑病
正确答案： B
解析：
考点：脑脊液蛋白质检验的临床意义。[解析]脑脊液蛋白质定量分为比浊法和比色法，
比色法优于比浊法；新生儿血脑屏障发育尚不完善，因此，新生儿脑脊液蛋白质含量比
成人高，6个月后逐步降至成人水平；正常脑脊液蛋白质含量不到血浆蛋白的1%；Froin
综合征是一种梗阻性脑病；潘氏试验灵敏度高，部分正常脑脊液可出现极弱的阳性结果。
85 、 A1型题
某患者进行血液分析时红细胞计数结果是4.2*10 12 /L，血红蛋白浓度是123g/L，则MCH
结果是
A ： 19.3pg
B ： 29.3pg
C ： 33.3pg
D ： 41.3pg
E ： 52pg
正确答案： B
解析：
考点：红细胞参数的计算。[解析]MCH（平均红细胞血红蛋白含量）指平均每个红细胞
所含的血红蛋白量，通过红细胞计数结果与血红蛋白浓度计算得出。计算公式
为：MCH=(Hb/RBC)(pg)。86 、 A1型题
某患者进行白细胞计数的数值为25*10 9 /L，但在分类100个白细胞的同时计数有核红细
胞数为25个，将白细胞数值进行校正，其正确数值为
A ： 20*109/L
B ： 15*109/L
C ： 10*109/L
D ： 8*109/L
E ： 6*109/L
正确答案： A
解析：
考点：白细胞计数干扰因素的排除。解析：由于有核红细胞会干扰白细胞计数，故需要
对白细胞计数值进行校正。校正公式为：校正后白细胞数/L=校正前白细胞
数*100/(100+Y)，式中Y为白细胞分类计数时100个白细胞中有核红细胞的数量。
87 、 A1型题
管型形成的主要基质蛋白是
A ： 黏蛋白
B ： 本周蛋白
C ： α 微球蛋白
1
D ： β 微球蛋白
2
E ： T-H蛋白
正确答案： E
解析：
考点：管型形成的条件。[解析]尿液清蛋白和T-H蛋白是形成管型的基础物质。
88 、 A1型题
关于粪便中微生物的叙述，错误的是
A ： 成人粪便中细菌以大肠埃希菌、厌氧菌和肠球菌为主
B ： 健康婴幼儿粪便中可有酵母菌
C ： 正常粪便中球菌和杆菌的比例大致为1：10
D ： 婴幼儿粪便中细菌主要为双歧杆菌、拟杆菌、葡萄球菌等
E ： 粪便革兰阴性杆菌增多，球菌减少时，可出现伪膜性肠炎
正确答案： E
解析：考点：粪便微生物种类的临床意义。解析：当粪便革兰阴性杆菌严重减低，葡萄球菌或
真菌明显增多，提示肠道菌群紊乱，可出现伪膜性肠炎。
89 、 A1型题
ABO-HDN的三项试验检测中，与Rh-HDN的不同之处通常是
A ： 直接抗人球蛋白试验呈弱阳性甚至阴性
B ： 直接抗人球蛋白试验呈阳性（++以上）
C ： 游离试验呈弱阳性或阴性
D ： 放散试验呈弱阳性甚至阴性
E ： 放散试验呈强阳性
正确答案： A
解析：
考点：新生儿溶血病的实验室检查。解析：ABO-HDN的直接抗人球蛋白试验很弱，一般
不会超过“+”，而Rh-HDN直接抗人球蛋白试验强度通常都超过“+”。
90 、 A1型题
现在血小板计数的参考方法是
A ： 血细胞计数板法
B ： 单通道电阻抗计数法
C ： 流式细胞分析技术
D ： 手工血涂片镜检法
E ： 全自动血细胞分析仪计数法
正确答案： C
解析：
考点：血细胞计数的参考方法。解析：目前在血细胞计数参考方法中，红细胞、白细胞
计数的参考方法为单通道电阻抗计数法；血小板计数的参考方法为流式细胞分析技术。
91 、 A1型题
少儿生理性的淋巴细胞和中性粒细胞比例基本相等的时间分别为
A ： 1～2天和1～2岁
B ： 4～5天和2～3岁
C ： 6～9天和4～5岁
D ： 7～14天和5～6岁
E ： 10～15天和6～7岁正确答案： C
解析：
考点：淋巴细胞的生理性变化。[解析]淋巴细胞和中性粒细胞的生理性变化有一定的规
律，其比例有两次基本相等的时间，分别为6～9天和4～5岁。出生6～9天后，外周血淋
巴细胞比例可达50%，4～5岁后逐渐恢复成人比例。
92 、 A1型题
常规外周血白细胞计数时所得到的计数值为何处的白细胞数
A ： 分裂池
B ： 成熟池
C ： 贮备池
D ： 循环池
E ： 边缘池
正确答案： D
解析：
考点：白细胞的生成与代谢阶段。[解析]目前常根据其发育阶段将粒细胞人为地划分为
分裂池、成熟池、贮备池、循环池等。常规外周血白细胞计数时所得到的计数值为循环
血液即循环池中的白细胞数。
93 、 A1型题
阻止凝血酶生成的抗凝剂为
A ： 枸橼酸钠
B ： 草酸钾
C ： 肝素
D ： 双草酸盐
E ： EDTA盐
正确答案： C
解析：
考点：抗凝剂的作用机制。[解析]肝素的作用机制是可加强抗凝血酶(AT)灭活丝氨酸蛋白
酶，从而具有阻止凝血酶形成、对抗凝血酶和阻止血小板聚集等多种作用。其他的抗凝
剂作用机制均是与钙离子结合从而达到抗凝的目的。
94 、 A1型题
消化道恶性肿瘤首选的筛检指标是
A ： 大便隐血试验B ： 消化道内镜检查
C ： 血清CEA
D ： 血清CA199
E ： 消化道脱落细胞学检查
正确答案： A
解析：
考点：大便隐血试验的临床意义。解析：消化道恶性肿瘤的筛检指标是大便隐血试验，
如果试验结果阳性，进一步做消化道内镜、钡剂灌肠等其他检查。
95 、 A1型题
蛛网膜下腔出血患者，采集的三管脑脊液呈现下列何种变化
A ： 第一管血性，后两管逐渐变淡，经离心后，上清液无色透明
B ： 第一管血性，后两管逐渐变淡，经离心后，上清液呈淡红色或黄色
C ： 三管均为红色，经离心后，上清液均为无色透明
D ： 三管均为红色，经离心后，上清液均呈淡红色或黄色
E ： 只第三管血性，经离心后，上清液呈黄色
正确答案： D
解析：
考点：脑脊液颜色变化的临床意义。[解析]蛛网膜下腔出血时，三管均为红色，各管间
红细胞计数无明显差别；蛛网膜下腔陈旧性出血，上清液呈黄色或淡红色。如果是穿刺
损伤所致出血，第一管血性，后两管逐渐变淡，离心后，上清液应是透明的。
96 、 A1型题
患者男性，25岁。血液分析测定结果：MCV为70fl,MCH为24pg,MCHC为342g/L，血红
蛋白浓度为60g/L，该患者贫血种类属于
A ： 小细胞低色素性贫血
B ： 大细胞性贫血
C ： 单纯小细胞性贫血
D ： 正常细胞性贫血
E ： 检查结果正常
正确答案： C
解析：
考点：贫血种类的判断。解析：本病例中血红蛋白浓度为60g/L，低于参考范围，故可
判断为贫血。MCV为70fl，MCH为24pg，均低于参考范围，MCHC为342g/L，属于正常
范围，故判断为单纯小细胞性贫血。97 、 A1型题
在做抗体筛选和交叉配血试验时，对Kell血型系统的抗原抗体反应不敏感的技术是
A ： 盐水介质试验
B ： 酶介质试验
C ： 抗人球蛋白试验
D ： 低离子聚凝胺实验
E ： 微柱凝胶免疫技术
正确答案： D
解析：
考点：低离子凝聚胺技术。解析：低离子凝聚胺技术对Kell血型系统中的抗K不敏感。
98 、 A1型题
临床中ABO血型鉴定最常采用的方法为
A ： 正向间接凝集反应
B ： 反向间接凝集反应
C ： 玻片凝集法
D ： 试管凝集法
E ： 间接凝集抑制反应
正确答案： C
解析：
考点：凝集法的应用。解析：ABO血型鉴定最常采用的方法是玻片凝集法。
99 、 A1型题
ABO系统抗体中天然抗体类别主要是
A ： IgG
B ： IgM
C ： IgE
D ： IgA
E ： IgD
正确答案： B
解析：
考点：ABO血型抗原。[解析]ABO系统抗体分为天然抗体和免疫性抗体。天然抗体是在
没有明显的抗原刺激下产生的，以IgM为主。免疫性抗体是在有抗原刺激下产生的，如
输血、妊娠，包括IgG、IgM、IgA，以IgG为主。100 、 A1型题
可使红细胞沉降率减慢的疾病有
A ： 心肌梗死
B ： 恶性肿瘤
C ： 多发性骨髓瘤
D ： 风湿热活动
E ： 真性红细胞增多症
正确答案： E
解析：
考点：红细胞沉降率的临床意义。[解析]在许多病理情况下血沉明显增快，如：①各种
炎症，临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其动态变化；②组织损伤
及坏死如心肌梗死；③恶性肿瘤；④各种原因导致的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤等。
血沉减慢可见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低，见于各种原因所致的
脱水血浓缩、真性红细胞增多症。
101 、 A1型题
国家卫生部对抗-A、抗-B血清定型试剂质量标准要求是
A ： 抗-A效价≥256；抗-B效价≥256
B ： 抗-A效价≥256；抗-B效价≥128
C ： 抗-A效价≥128；抗-B效价≥128
D ： 抗-A效价≥128；抗-B效价≥64
E ： 抗-A效价≥64；抗-B效价≥64
正确答案： C
解析：
考点：标准血清效价要求。解析：卫生部对抗-A、抗-B定型标准血清要求：抗-A、抗-B
效价≥128，亲和力≤15秒，凝集素效价＜1:4，必须具有检出A2、A2B的能力。
102 、 A1型题
引起RDW（红细胞体积分布宽度）增高的原因，不包括
A ： 红细胞碎片
B ： 红细胞凝集
C ： 双相性红细胞
D ： 遗传性球形红细胞增多症
E ： 巨幼细胞性贫血正确答案： D
解析：
考点：RDW的临床意义。[解析]RDW可反映红细胞体积不均一性的程度，当出现红细胞
碎片、红细胞凝集、双相性红细胞时可导致RDW增高，巨幼细胞性贫血属于大细胞不均
一性贫血，RDW增高。遗传性球形红细胞增多症患者RDW正常。
103 、 A1型题
尿液中IgM增多表示
A ： 血中IgM含量增多
B ： 肾小球滤过膜轻度受损
C ： 肾小球滤过膜严重受损
D ： 肾小管重吸收功能轻度受损
E ： 肾小管重吸收功能严重受损
正确答案： C
解析：
考点：尿液蛋白质检测的临床意义。[解析]分子直径小于2nm物质可自由通过肾小球滤
过膜，随着分子直径的增大，通过滤过膜的能力减小。IgM为五聚体，分子量大，当肾
小球滤过膜严重受损时，滤过膜通透性增加，尿液中IgM增多。
104 、 A1型题
目前对于ABO基因学说较能被接受的是
A ： 单基因
B ： 等位基因学说
C ： 复等位基因学说
D ： 三等位基因学说
E ： 四等位基因学说
正确答案： D
解析：
考点：ABO血型的遗传。[解析]一般认为在决定ABO血型遗传的基因座上，有A、B、O
三个等位基因。
105 、 A1型题
我国规定的新鲜冰冻血浆的保存条件与时间是
A ： 4℃，35天
B ： -20℃以下，1年C ： -20℃以下，5年
D ： 常温，1天
E ： -10℃，3个月
正确答案： B
解析：
考点：新鲜冰冻血浆的保存。解析：A为红细胞保存条件与时间，B为新鲜冰冻血浆的保
存条件与时间，C为普通冰冻血浆的保存条件与时间，D、E为干扰选项。
106 、 A1型题
患者女性，39岁。四肢小关节疼痛，肿大僵硬，发热，活动受限1年余，加重3个月入院。
关节腔积液检查：柠檬色、混浊，白细胞3562*10 6 /L，葡萄糖4.31mmol/L，患者最可
能的诊断是
A ： 风湿性关节炎
B ： 类风湿关节炎
C ： 系统性红斑狼疮
D ： 晶体性关节炎
E ： 退行性关节炎
正确答案： B
解析：
考点：关节腔积液检查的临床意义。解析：女性患者，39岁，是结缔组织病好发人群；
小关节疼痛，肿大僵硬，发热，活动受限，是类风湿关节炎的表现；关节腔积液柠檬色、
混浊，白细胞＜5000*106/L，葡萄糖4.31mmol/L，符合类风湿关节炎的特征。
107 、 A1型题
下列叙述正确的是
A ： 母婴血型不合，羊水呈黄绿色
B ： 胎盘功能减退时，羊水呈无色混浊的液体
C ： 足月妊娠时，羊水约为1500ml
D ： 足月妊娠时，羊水pH为7.0～7.3
E ： 妊娠晚期羊水量＜300ml，称为羊水过少
正确答案： E
解析：
考点：羊水检测的临床意义。解析：母婴血型不合时，因产生大量胆红素而呈金黄色；
胎盘功能减退时，羊水黄色、黏稠；足月妊娠时，羊水约为800ml；足月妊娠时，羊
水pH为7.20～7.60；妊娠晚期羊水量＜300ml，称为羊水过少。108 、 A1型题
枸橼酸钠抗凝血浆中不含有的凝血因子是
A ： Ⅰ因子
B ： Ⅱ因子
C ： Ⅴ因子
D ： Ⅷ因子
E ： Ⅳ因子
正确答案： E
解析：
考点：抗凝剂抗凝机制。[解析]Ⅳ因子即钙离子，枸橼酸钠抗凝机制为其可与血中钙离
子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。故枸橼酸钠抗凝血浆中含有除钙离子外的所
有凝血因子。
109 、 A1型题
H抗原性最强的红细胞是
A ： A1型红细胞
B ： O型红细胞
C ： A2型红细胞
D ： B型红细胞
E ： AB型红细胞
正确答案： B
解析：
考点：ABO血型抗原的形成。[解析]A、B抗原分别在H抗原上加上N-乙酰半乳糖胺、半
乳糖形成，O基因为无效基因，不能在H结构上加糖，因此O型红细胞的H抗原性最强。
110 、 A1型题
小细胞不均一性贫血患者进行血液分析时MCV和RDW的变化是
A ： MCV和RDW均增高
B ： MCV和RDW均减低
C ： MCV增高，RDW减低
D ： MCV减低，RDW增高
E ： MCV和RDW均正常
正确答案： D
解析：考点：血液分析参数的临床意义。[解析]MCV和RDW是反映红细胞平均体积大小和体积
不均一性的参数，当出现小细胞不均一性贫血时，红细胞体积变小，体积之间差异性增
加，造成MCV减低和RDW增高。
111 、 A1型题
与溶血性贫血患者血液学特征不符合的是
A ： 嗜多色性红细胞增多
B ： 网织红细胞减少
C ： 可见幼红细胞
D ： 出现点彩红细胞
E ： 成熟红细胞中出现Howell-Jolly小体
正确答案： B
解析：
考点：红细胞形态改变的临床意义及贫血的实验室指标。解析：网织红细胞是介于晚幼
红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，溶血性贫血时由于红细胞增生，大量
网织红细胞进入血液循环，可使网织红细胞增高。溶血性贫血属于增生性贫血，表现为
红细胞生成加速，出现各种幼稚红细胞。嗜多色性属于尚未完全成熟的红细胞，由于胞
质中含有多少不等的嗜碱性物质RNA而被染成灰色、蓝色，嗜多色性红细胞增多提示骨
髓造红细胞功能活跃，在增生性贫血时增多，溶血性贫血时最为多见。染色质小体
（Howell-Jolly小体）位于成熟或幼红细胞的胞质中，呈圆形，有1～2μm大小，染紫红
色，可1至数个，常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除术后。幼稚红细胞存在
于骨髓中，在成人外周血涂片中出现有核红细胞属病理现象，最常见于各种溶血性贫血。
点彩红细胞是红细胞胞质中残存的嗜碱性物质RNA变性沉淀而形成，溶血性贫血患者可
见增多。
112 、 A1型题
患者红细胞与抗A、抗B均产生凝集，其血清中不规则抗体筛选为阴性，根据ABO血型系
统的独特性质判断该患者血清中的抗体存在情况
A ： 存在抗A
B ： 存在抗B
C ： 存在抗H
D ： 同时存在抗A、抗B
E ： 不存在血型抗体
正确答案： E
解析：
考点：ABO血型鉴定。解析：ABO血型系统的独特性质是血清中常存在反映强的抗体而
红细胞上必然缺乏相应的抗原。红细胞与抗A、抗B均产生凝集则红细胞上有A抗原和B抗
原，则血清中没有相应抗体。113 、 A1型题
在正常情况下，下列物质中能被肾小管完全重吸收的是
A ： 葡萄糖
B ： 肌酐
C ： 尿素
D ： 尿酸
E ： 磷酸盐
正确答案： A
解析：
考点：肾小管重吸收功能。[解析]在肾脏近曲小管，滤过液中的葡萄糖、小分子蛋白、
氨基酸、乳酸、肌酸等几乎能全部被重吸收；而肌酐则不能被重吸收；其他物质则被部
分重吸收。
114 、 A1型题
人体组织内巨噬细胞来源于
A ： 中性粒细胞
B ： 淋巴细胞
C ： 单核细胞
D ： 嗜酸性粒细胞
E ： 嗜碱性粒细胞
正确答案： C
解析：
考点：巨噬细胞。[解析]循环血液内的单核细胞并非终末细胞，它在血液中的停留只是
暂时的，3～6天后进入组织或体腔内，转变为巨噬细胞。
115 、 A1型题
血液常用的保存液ACD和CPD加用一种物质就成为ACDA和CPDA，这种物质是
A ： 枸橼酸
B ： 枸橼酸钠
C ： 磷酸二氢钠
D ： 腺嘌呤
E ： 葡萄糖
正确答案： D
解析：考点：血液保存液。解析：ACDA和CPDA中的A是指腺嘌呤，可以促进红细胞ATP合成，
延长红细胞保存期为35天，并增加红细胞放氧功能，ACDA和CP-DA为目前常用的血液保
存液。
116 、 A1型题
属于病理性红细胞增高的原因是
A ： 剧烈运动
B ： 妊娠
C ： 肺心病
D ： 高原地区居民
E ： 恐惧
正确答案： C
解析：
考点：红细胞增高的临床意义。解析：剧烈运动、妊娠、高原地区居民、恐惧时红细胞
增高为生理性增高，肺心病患者红细胞增多的原因为机体缺氧导致红细胞代偿性增生，
为病理性红细胞增高的原因。
117 、 A1型题
血红蛋白中蛋白质部分是
A ： 亚铁血红素
B ： 血红素
C ： 球蛋白
D ： 白蛋白
E ： 珠蛋白
正确答案： E
解析：
考点：血红蛋白的组成成分。解析：血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成
的一种含色素辅基的结合蛋白质。色素部分是亚铁血红素，蛋白质部分是珠蛋白。
118 、 A1型题
进行血涂片显微镜形态学观察，最合适的观察区域是
A ： 头部
B ： 体部
C ： 尾部
D ： 两侧
E ： 体尾交界处正确答案： E
解析：
考点：血涂片显微镜镜检方法。[解析]血涂片体尾交界处细胞分布均匀，是最合适的观
察区域。
119 、 A1型题
温氏法血细胞比容测定时应读取的细胞高度的毫米数在
A ： 血小板层
B ： 白细胞层
C ： 有核红细胞层
D ： 还原红细胞层
E ： 带氧红细胞层
正确答案： D
解析：
考点：温氏法血细胞比容测定方法。解析：温氏法血细胞比容测定使用EDTA-K 或肝素
2
抗凝静脉血进行测定，将抗凝静脉血加到温氏管中离心后血液分为5层，自上而下分别
为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层（紫黑红色）、带氧红
细胞层（鲜红色）。读取还原红细胞层柱高的毫米数乘以0.01即为血细胞比容。
120 、 A1型题
第一胎即可引起新生儿溶血病的血型不合最常见的是
A ： ABO血型
B ： Rh血型
C ： Kidd血型
D ： Lewis血型
E ： MN血型
正确答案： A
解析：
考点：新生儿溶血病病因。[解析]ABO血型系统存在天然的血型抗体，第一胎即可发病。
而其他几个血型需要经过免疫刺激（输血或妊娠）才能产生相应的血型抗体。
121 、 A1型题
饱和盐水漂浮法最适用于下列哪种寄生虫卵的检查
A ： 钩虫卵
B ： 蛲虫卵C ： 蛔虫卵
D ： 血吸虫卵
E ： 阿米巴滋养体
正确答案： A
解析：
考点：粪便寄生虫检验。[解析]检查钩虫卵用饱和盐水漂浮法；蛲虫卵用透明薄膜拭子
法；蛔虫卵用离心沉淀集卵法；血吸虫卵用毛蚴孵化法；阿米巴滋养体直接镜检，要注
意保温。
122 、 A1型题
退行性核左移可见于
A ： 急性化脓性感染
B ： 急性失血
C ： 伤寒
D ： 急性溶血
E ： 急性中毒
正确答案： C
解析：
考点：中性粒细胞的核象变化。[解析]外周血中杆状核细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒、
早幼粒等细胞时均称为核左移。核象左移时伴有中性粒细胞数量增多称再生性左移，最
常见于各种病原体所致的感染，特别是急性化脓性细菌感染时。核象左移时伴有中性粒
细胞数量正常或减低称退行性左移，常见于伤寒感染等。
123 、 A1型题
嗜酸性粒细胞增高的情况见于
A ： 伤寒
B ： 猩红热
C ： 大面积烧伤
D ： 寒冷
E ： 饥饿
正确答案： B
解析：
考点：嗜酸性粒细胞变化的临床意义。解析：在急性传染病如伤寒、副伤寒、手术后严
重组织损伤及应用肾上腺皮质激素时血中嗜酸性粒细胞均减少，唯猩红热急性期增高，
可能是乙型溶血性链球菌所产生的酶能激活补体成分，引起嗜酸性粒细胞增多。寒冷、
饥饿可使嗜酸性粒细胞减少。124 、 A1型题
下列抗凝剂使用方法正确的是
A ： 血液分析使用枸橼酸钠溶液抗凝，抗凝剂与血液的比例为1：4
B ： 血沉使用枸橼酸钠溶液抗凝，抗凝剂与血液的比例为1：4
C ： 血沉使用枸橼酸钠溶液抗凝，抗凝剂与血液的比例为1：9
D ： 血细胞比容使用枸橼酸钠溶液抗凝，抗凝剂与血液的比例为1：9
E ： 血细胞比容使用枸橼酸钠溶液抗凝，抗凝剂与血液的比例为1：4
正确答案： B
解析：
考点：血沉测定的方法。[解析]测定血沉时应使用枸橼酸钠溶液抗凝，抗凝剂与血液的
比例为1：4，血液分析与血细胞比容测定使用EDTA盐为抗凝剂。
125 、 B型题
黏多糖沉积病产前诊断的最佳指标是
A.羊水甲苯胺蓝定性试验
B.羊水糖醛酸半定量试验
C.羊水细胞内酸性水解酶活性测定
D.羊水γ-谷氨酰转移酶测定
E.羊水胆碱酯酶测定
正确答案： C
解析：
羊水细胞内酸性水解酶活性测定是黏多糖沉积病产前诊断的最佳指标，但该实验对设备
和人员要求较高，一般临床实验室难以开展，因此，目前常用的方法是甲苯胺蓝定性试
验和糖醛酸半定量试验。
胰腺纤维囊性病产前诊断的最佳指标是羊水γ-谷氨酰转移酶测定，选择妊娠15周羊水
中γ-GT活性高峰时测定γ-GT活性，预测胰腺纤维囊性病的准确率达77%～84%。
126 、 B型题
进行血沉试验时使用的抗凝剂为
A.EDTA盐
B.草酸钠
C.枸橼酸钠
D.肝素
E.双草酸盐
正确答案： C
解析：EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响很小，故特别适用于全血细胞计数分析及血细胞
比容测定。
肝素可加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶，从而具有阻止凝血酶形成、对抗凝血酶和阻
止血小板聚集等多种作用。肝素抗凝血常用于快速生化测定。
枸橼酸钠可与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而起到阻止血液凝固的作用。枸橼酸钠
对凝血Ⅴ因子有较好的保护作用，使其活性减低缓慢，故常用于凝血象的检查，也用于
红细胞沉降率的测定。因其毒性小，也是输血保养液中的成分之一。
127 、 B型题
体位性蛋白尿的特点是
A.本周蛋白尿
B.活动后出现尿蛋白，平卧后仍持续存在
C.过度活动后出现尿蛋白，平卧后消失
D.尿中以相对小分子量蛋白为主
E.尿中有T-H糖蛋白
正确答案： C
解析：
肾小管性蛋白尿表现为小分子量蛋白重吸收障碍，如α 微球蛋白、β 微球蛋白、溶菌酶
1 2
等；体位性蛋白尿表现为长时间站立压迫肾静脉而出现一过性蛋白尿，属生理性蛋白尿；
溢出性蛋白尿是指血中出现了大量的中小分子蛋白，超出了肾脏的重吸收能力，如本周
蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。
128 、 B型题
急性黄疸性肝炎所引起的尿胆红素阳性的机制是
A.肝胆管内压力增高，导致毛细血管破裂，结合胆红素不能排入肠道而逆流入血
B.肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能受损
C.大量红细胞遭破坏，形成大量未结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力
D.肝细胞摄取胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
E.肝细胞对结合性胆红素向毛细胆管排泄发生障碍
正确答案： B
解析：
胰头癌引起胆总管阻塞而肝胆管内压力增高；急性黄疸性肝炎导致肝细胞大量损
害；Dubin-Johson综合征表现为先天性肝细胞对结合性胆红素向毛细胆管排泄发生障碍。
129 、 B型题
白细胞计数的结果，反映的白细胞数量属于
A.分裂池
B.成熟池
C.贮备池D.循环池
E.边缘池
正确答案： D
解析：
目前常根据其发育阶段而将粒细胞群人为地划分为分裂池、成熟池、贮备池、循环池等。
进入外周血液的成熟粒细胞中约半数的粒细胞运行于血循环之中，构成循环粒细胞池。
白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数。
成熟池粒细胞包括晚幼粒细胞和杆状粒细胞，粒细胞自晚幼粒阶段起开始失去分裂能力，
逐渐发育成熟。
130 、 B型题
属于红细胞变化的是
A.Howell-Jollybody
B.
C.Auerbody
D.Russellbody
E.abnormallymphocyte
正确答案： A
解析：
在严重化脓性感染时白细胞可出现中毒现象，杜勒小体( )为其中一种。
Howell-Jollybody即豪乔小体，只出现在红细胞中，见于增生性贫血。
Russell小体是浆细胞胞浆内的一种数目不等、大小不一、染成肉红色的球形小体，形成
原因是浆细胞内质网分泌免疫球蛋白受阻或黏蛋白变性所致，常见于多发性骨髓瘤等。
abnormallymphocyte即异型淋巴细胞，在传染性单核细胞增多症时可大量出现。
棒状小体(Auerbody)是白细胞胞浆中出现的呈紫红色的细杆状物质。它只出现在髓系白
血病细胞中，故见到Auer小体就可拟诊为急性白血病。
131 、 B型题
巨幼细胞性贫血属于
A.正常细胞不均一性贫血
B.正常细胞均一性贫血
C.大细胞不均一性贫血
D.小细胞不均一性贫血
E.小细胞均一性贫血
正确答案： C解析：
巨幼细胞性贫血由于叶酸和维生素B12或其他原因导致DNA合成障碍而出现红细胞大小
不一，以大细胞为主。
通过红细胞的三个平均数及RDW可判定该患者为正常细胞不均一性贫血。
缺铁性贫血由于血红蛋白合成不足，红细胞偏小，大小不一，属于小细胞不均一性贫血。
132 、 B型题
进行红细胞渗透脆性试验时使用的抗凝剂为
A.EDTA盐
B.草酸钠
C.枸橼酸钠
D.肝素
E.双草酸盐
正确答案： D
解析：
EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响很小，故特别适用于全血细胞计数分析及血细胞
比容测定。
肝素可加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶，从而具有阻止凝血酶形成、对抗凝血酶和阻
止血小板聚集等多种作用。肝素抗凝血常用于快速生化测定。
枸橼酸钠可与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而起到阻止血液凝固的作用。枸橼酸钠
对凝血Ⅴ因子有较好的保护作用，使其活性减低缓慢，故常用于凝血象的检查，也用于
红细胞沉降率的测定。因其毒性小，也是输血保养液中的成分之一。
133 、 B型题
某贫血患者MCV为90fl,MCH为30pg，MCHC为333g/L，RDW：22%，该患者贫血类型属
于
A.正常细胞不均一性贫血
B.正常细胞均一性贫血
C.大细胞不均一性贫血
D.小细胞不均一性贫血
E.小细胞均一性贫血
正确答案： A
解析：
巨幼细胞性贫血由于叶酸和维生素B12或其他原因导致DNA合成障碍而出现红细胞大小
不一，以大细胞为主。
通过红细胞的三个平均数及RDW可判定该患者为正常细胞不均一性贫血。
缺铁性贫血由于血红蛋白合成不足，红细胞偏小，大小不一，属于小细胞不均一性贫血。134 、 B型题
严重化脓性感染时出现
A.Howell-Jollybody
B.
C.Auerbody
D.Russellbody
E.abnormallymphocyte
正确答案： B
解析：
在严重化脓性感染时白细胞可出现中毒现象，杜勒小体( )为其中一种。
Howell-Jollybody即豪乔小体，只出现在红细胞中，见于增生性贫血。
Russell小体是浆细胞胞浆内的一种数目不等、大小不一、染成肉红色的球形小体，形成
原因是浆细胞内质网分泌免疫球蛋白受阻或黏蛋白变性所致，常见于多发性骨髓瘤等。
abnormallymphocyte即异型淋巴细胞，在传染性单核细胞增多症时可大量出现。
棒状小体(Auerbody)是白细胞胞浆中出现的呈紫红色的细杆状物质。它只出现在髓系白
血病细胞中，故见到Auer小体就可拟诊为急性白血病。
135 、 B型题
见于红细胞异常形态改变的是
A.空泡变性
B.卡波环
C.Russell小体
D.中毒颗粒
E.棒状小体
正确答案： B
解析：
Russell小体是浆细胞胞质内的一种数目不等、大小不一、染咸肉红色的球形小体，形成
原因是浆细胞内质网分泌免疫球蛋白受阻或黏蛋白变性所致，常见于多发性骨髓瘤、伤
寒、疟疾等。
卡波环（cabotring）是在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结
构，有时绕成8字形。其产生原因现认为可能是胞质中脂蛋白变性所致。
136 、 B型题
泌尿道炎症患者尿液细胞学可见大量
A.淋巴细胞和中性粒细胞B.淋巴细胞和移形上皮细胞
C.移形上皮细胞和中性粒细胞
D.鳞状上皮细胞和中性粒细胞
E.淋巴细胞和肾小管上皮细胞
正确答案： D
解析：
肾移植后排斥反应有7项尿液细胞学改变指征：核退变，红细胞，上皮细胞和白细胞形
成混合细胞团块，淋巴细胞，肾小管细胞，管型和背景坏死物。排斥反应至少具备以
上5项指征。两项恒定指征为淋巴细胞和肾小管上皮细胞，可预示排斥反应。
泌尿道炎症患者尿液涂片中可见大量鳞状上皮细胞，多为不全角化细胞和角化前细胞，
可见大量炎性细胞。
137 、 B型题
尿中游离血红蛋白量异常.隐血试验阳性的尿液称为
A.乳糜尿
B.镜下血尿
C.血红蛋白尿
D.胆红素尿
E.结晶尿
正确答案： C
解析：
血红蛋白尿与血尿的鉴别在于尿中游离血红蛋白量异常；胆红素尿振荡后产生的泡沫也
呈黄色，其他药物尿和正常尿液振荡后产生的泡沫呈白色；大多结晶尿加热后混浊消失。
138 、 B型题
脊柱裂属于
A.性染色体数目异常
B.性染色体结构异常
C.单基因遗传病
D.多基因遗传病
E.常染色体数目异常
正确答案： D
解析：
先天愚型为21-三体综合征，属于常染色体数目异常。
两对以上的基因发生突变称为多基因遗传病，脊柱裂是多基因遗传病。139 、 B型题
急性白血病时可出现
A.Howell-Jollybody
B.
C.Auerbody
D.Russellbody
E.abnormallymphocyte
正确答案： C
解析：
在严重化脓性感染时白细胞可出现中毒现象，杜勒小体( )为其中一种。
Howell-Jollybody即豪乔小体，只出现在红细胞中，见于增生性贫血。
Russell小体是浆细胞胞浆内的一种数目不等、大小不一、染成肉红色的球形小体，形成
原因是浆细胞内质网分泌免疫球蛋白受阻或黏蛋白变性所致，常见于多发性骨髓瘤等。
abnormallymphocyte即异型淋巴细胞，在传染性单核细胞增多症时可大量出现。
棒状小体(Auerbody)是白细胞胞浆中出现的呈紫红色的细杆状物质。它只出现在髓系白
血病细胞中，故见到Auer小体就可拟诊为急性白血病。
140 、 B型题
积液呈黄色，常见于
A.尿毒症
B.阿米巴脓肿破溃
C.曲霉菌感染
D.铜绿假单胞菌感染
E.溶血性黄疸
正确答案： E
解析：
草黄色多见于尿毒症引起的心包积液。
积液呈黑色由曲霉菌感染引起。
积液呈黄色或淡黄色，见于各种原因引起的黄疸。
141 、 B型题
属于溢出性蛋白尿的是
A.本周蛋白尿B.活动后出现尿蛋白，平卧后仍持续存在
C.过度活动后出现尿蛋白，平卧后消失
D.尿中以相对小分子量蛋白为主
E.尿中有T-H糖蛋白
正确答案： A
解析：
肾小管性蛋白尿表现为小分子量蛋白重吸收障碍，如α 微球蛋白、β 微球蛋白、溶菌酶
1 2
等；体位性蛋白尿表现为长时间站立压迫肾静脉而出现一过性蛋白尿，属生理性蛋白尿；
溢出性蛋白尿是指血中出现了大量的中小分子蛋白，超出了肾脏的重吸收能力，如本周
蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。
142 、 B型题
尿醛固酮测定常用防腐剂
A.甲醛
B.甲苯
C.麝香草酚
D.浓盐酸
E.冰乙酸
正确答案： E
解析：
甲醛对尿中细胞、管型有固定作用，用于Addis计数的防腐；甲苯可在尿液表面形成一
层薄膜，阻止尿液与空气接触，常用于尿糖、尿肌酐、尿蛋白等化学成分防腐；浓盐酸
用于17羟、17酮类固醇激素测定的防腐；冰乙酸用于24小时尿醛固酮测定的防腐。
143 、 B型题
急性白血病时出现
A.嗜酸性粒细胞增高
B.中性粒细胞毒性改变
C.异型淋巴细胞增高
D.嗜碱性粒细胞增多
E.Auer小体
正确答案： E
解析：
当发生寄生虫尤其是肠道寄生虫感染时，肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触，
使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。
当出现各种病原体所致的感染，特别是急性化脓性细菌感染时，中性粒细胞可发生核象
左移并常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等毒性改变。在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、病毒性肝炎、流行性出血热等病毒感染或过敏
原则刺激下，淋巴细胞增生并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。以传染性单核
细胞增多症增高最为显著。
棒状小体(Auerbody)是白细胞胞质中出现的呈紫红色的细杆状物质，它只出现在白血病
细胞中，对急性白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参考价值，见到Auer小体就可确诊为
髓系急性白血病。
144 、 B型题
精浆中有助于前列腺疾病诊断的成分是
A.果糖
B.酸性磷酸酶
C.葡萄糖
D.锌
E.糖原
正确答案： B
解析：
精浆中酸性磷酸酶主要来自前列腺，属前列腺酸性磷酸酶(PAP)。检查精浆中酸性磷酸酶
有助于了解前列腺功能和对前列腺疾病的诊断。前列腺炎时PAP活性减低，前列腺癌和
前列腺肥大时，PAP活性增高。
精浆中富含果糖，是精子能量的主要来源，果糖含量高低直接影响精子活力。
145 、 B型题
传染性单核细胞增多症时出现
A.嗜酸性粒细胞增高
B.中性粒细胞毒性改变
C.异型淋巴细胞增高
D.嗜碱性粒细胞增多
E.Auer小体
正确答案： C
解析：
当发生寄生虫尤其是肠道寄生虫感染时，肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触，
使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。
当出现各种病原体所致的感染，特别是急性化脓性细菌感染时，中性粒细胞可发生核象
左移并常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等毒性改变。
在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、病毒性肝炎、流行性出血热等病毒感染或过敏
原则刺激下，淋巴细胞增生并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。以传染性单核
细胞增多症增高最为显著。棒状小体(Auerbody)是白细胞胞质中出现的呈紫红色的细杆状物质，它只出现在白血病
细胞中，对急性白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参考价值，见到Auer小体就可确诊为
髓系急性白血病。
146 、 B型题
发生在段支气管以上最常见的呼吸系统恶性肿瘤是
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞未分化癌
D.大细胞未分化癌
E.移形细胞癌
正确答案： A
解析：
最常见的呼吸系统恶性肿瘤是鳞癌，主要发生于大支气管即段支气管以上的支气管黏膜
鳞状化生上皮。
浆膜腔积液中98%以上的癌细胞是转移性的，而腺癌占积液中转移癌的80%以上，其他
如鳞癌、小细胞未分化癌等少见。
泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来源于上皮组织，泌尿系统大部分包括肾孟肾盏、输尿
管、膀胱和尿道前段被覆的都是移形上皮，移形细胞癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤。
147 、 B型题
尿液Addis计数常用防腐剂
A.甲醛
B.甲苯
C.麝香草酚
D.浓盐酸
E.冰乙酸
正确答案： A
解析：
甲醛对尿中细胞、管型有固定作用，用于Addis计数的防腐；甲苯可在尿液表面形成一
层薄膜，阻止尿液与空气接触，常用于尿糖、尿肌酐、尿蛋白等化学成分防腐；浓盐酸
用于17羟、17酮类固醇激素测定的防腐；冰乙酸用于24小时尿醛固酮测定的防腐。
148 、 B型题
见于浆细胞异常形态改变的是
A.空泡变性
B.卡波环C.Russell小体
D.中毒颗粒
E.棒状小体
正确答案： C
解析：
Russell小体是浆细胞胞质内的一种数目不等、大小不一、染咸肉红色的球形小体，形成
原因是浆细胞内质网分泌免疫球蛋白受阻或黏蛋白变性所致，常见于多发性骨髓瘤、伤
寒、疟疾等。
卡波环（cabotring）是在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结
构，有时绕成8字形。其产生原因现认为可能是胞质中脂蛋白变性所致。
149 、 B型题
急性化脓性球菌感染时出现
A.嗜酸性粒细胞增高
B.中性粒细胞毒性改变
C.异型淋巴细胞增高
D.嗜碱性粒细胞增多
E.Auer小体
正确答案： B
解析：
当发生寄生虫尤其是肠道寄生虫感染时，肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触，
使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。
当出现各种病原体所致的感染，特别是急性化脓性细菌感染时，中性粒细胞可发生核象
左移并常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等毒性改变。
在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、病毒性肝炎、流行性出血热等病毒感染或过敏
原则刺激下，淋巴细胞增生并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。以传染性单核
细胞增多症增高最为显著。
棒状小体(Auerbody)是白细胞胞质中出现的呈紫红色的细杆状物质，它只出现在白血病
细胞中，对急性白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参考价值，见到Auer小体就可确诊为
髓系急性白血病。
150 、 B型题
慢性肾炎
A.小分子蛋白尿
B.选择性蛋白尿
C.非选择性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.组织性蛋白尿正确答案： C
解析：
慢性肾炎时肾小球毛细血管壁严重破裂受损，所形成尿蛋白中大、中相对分子质量蛋白
质同时存在，因而属于非选择性蛋白尿。
肾病综合征时肾小球滤过膜受损，尤其是电荷屏障受损，致使膜电荷减低，白蛋白、转
铁蛋白等滤过增多，形成以白蛋白为主的选择性蛋白尿。
正常情况下小分子蛋白质能自由透过肾小球滤过膜，绝大部分被肾小管重吸收，肾小管
重吸收功能受损时，可出现小分子蛋白尿。
151 、 B型题
胰腺纤维囊性病产前诊断的最佳指标是
A.羊水甲苯胺蓝定性试验
B.羊水糖醛酸半定量试验
C.羊水细胞内酸性水解酶活性测定
D.羊水γ-谷氨酰转移酶测定
E.羊水胆碱酯酶测定
正确答案： D
解析：
羊水细胞内酸性水解酶活性测定是黏多糖沉积病产前诊断的最佳指标，但该实验对设备
和人员要求较高，一般临床实验室难以开展，因此，目前常用的方法是甲苯胺蓝定性试
验和糖醛酸半定量试验。
胰腺纤维囊性病产前诊断的最佳指标是羊水γ-谷氨酰转移酶测定，选择妊娠15周羊水
中γ-GT活性高峰时测定γ-GT活性，预测胰腺纤维囊性病的准确率达77%～84%。
152 、 B型题
泌尿系统最常见的肿瘤类型是
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞未分化癌
D.大细胞未分化癌
E.移形细胞癌
正确答案： E
解析：
最常见的呼吸系统恶性肿瘤是鳞癌，主要发生于大支气管即段支气管以上的支气管黏膜
鳞状化生上皮。
浆膜腔积液中98%以上的癌细胞是转移性的，而腺癌占积液中转移癌的80%以上，其他
如鳞癌、小细胞未分化癌等少见。
泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来源于上皮组织，泌尿系统大部分包括肾孟肾盏、输尿管、膀胱和尿道前段被覆的都是移形上皮，移形细胞癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤。
153 、 B型题
绝经期妇女阴道涂片中可见
A.挖空细胞
B.早熟角化细胞
C.瓢形核细胞
D.核内包涵体细胞
E.印戒细胞
正确答案： B
解析：
绝经期妇女阴道上皮高度萎缩时，细胞出现退化现象，胞质染成红色或橘黄色，核染色
质疏松或崩解消失，称为“早熟角化细胞”。
挖空细胞特指人乳头瘤病毒感染时出现的核周空穴细胞，空穴边缘不规则，染色深，多
伴有细胞核的增大、深染或畸形。瓢形核是产后型外底层细胞的特征，核内包涵体多见
于单纯疱疹病毒感染，印戒细胞是胃腺癌的一种细胞。
154 、 B型题
胰头癌引起尿胆红素阳性的机制是
A.肝胆管内压力增高，导致毛细血管破裂，结合胆红素不能排入肠道而逆流入血
B.肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能受损
C.大量红细胞遭破坏，形成大量未结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力
D.肝细胞摄取胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
E.肝细胞对结合性胆红素向毛细胆管排泄发生障碍
正确答案： A
解析：
胰头癌引起胆总管阻塞而肝胆管内压力增高；急性黄疸性肝炎导致肝细胞大量损
害；Dubin-Johson综合征表现为先天性肝细胞对结合性胆红素向毛细胆管排泄发生障碍。
155 、 B型题
作为多发性硬化症辅助诊断指标的是
A.脑脊液谷氨酰胺
B.脑脊液腺苷脱氨酶
C.脑脊液乳酸脱氢酶
D.脑脊液肌酸激酶
E.脑脊液髓鞘碱性蛋白
正确答案： E解析：
化脓性脑膜炎脑脊液乳酸脱氢酶(LD)明显增高，经治疗，效果不佳的化脓性脑膜炎脑脊
液LD无明显减低甚至进一步增高，因此，可作为判断化脓性脑膜炎疗效和预后的指标。
腺苷脱氨酶(ADA)来自T淋巴细胞，结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA增高程度明显高于其
他性质的脑膜炎，ADA可作为结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断的指标。
脑脊液髓鞘碱性蛋白(MBP)含量增高是髓索遭到破坏的近期指标，约90%的多发性硬化
症(MS)患者急性期MBP增高，病情好转后2周可恢复至正常，因此，髓鞘碱性蛋白可作
为多发性硬化症的辅助诊断指标。
156 、 B型题
尿液类固醇激素检测常用防腐剂
A.甲醛
B.甲苯
C.麝香草酚
D.浓盐酸
E.冰乙酸
正确答案： D
解析：
甲醛对尿中细胞、管型有固定作用，用于Addis计数的防腐；甲苯可在尿液表面形成一
层薄膜，阻止尿液与空气接触，常用于尿糖、尿肌酐、尿蛋白等化学成分防腐；浓盐酸
用于17羟、17酮类固醇激素测定的防腐；冰乙酸用于24小时尿醛固酮测定的防腐。
157 、 B型题
浆膜腔积液中最常见的肿瘤类型是
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞未分化癌
D.大细胞未分化癌
E.移形细胞癌
正确答案： B
解析：
最常见的呼吸系统恶性肿瘤是鳞癌，主要发生于大支气管即段支气管以上的支气管黏膜
鳞状化生上皮。
浆膜腔积液中98%以上的癌细胞是转移性的，而腺癌占积液中转移癌的80%以上，其他
如鳞癌、小细胞未分化癌等少见。
泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来源于上皮组织，泌尿系统大部分包括肾孟肾盏、输尿
管、膀胱和尿道前段被覆的都是移形上皮，移形细胞癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤。158 、 B型题
人乳头瘤病毒感染的妇女阴道涂片中可见
A.挖空细胞
B.早熟角化细胞
C.瓢形核细胞
D.核内包涵体细胞
E.印戒细胞
正确答案： A
解析：
绝经期妇女阴道上皮高度萎缩时，细胞出现退化现象，胞质染成红色或橘黄色，核染色
质疏松或崩解消失，称为“早熟角化细胞”。
挖空细胞特指人乳头瘤病毒感染时出现的核周空穴细胞，空穴边缘不规则，染色深，多
伴有细胞核的增大、深染或畸形。瓢形核是产后型外底层细胞的特征，核内包涵体多见
于单纯疱疹病毒感染，印戒细胞是胃腺癌的一种细胞。
159 、 B型题
传染性单核细胞增多症时可出现
A.Howell-Jollybody
B.
C.Auerbody
D.Russellbody
E.abnormallymphocyte
正确答案： E
解析：
在严重化脓性感染时白细胞可出现中毒现象，杜勒小体( )为其中一种。
Howell-Jollybody即豪乔小体，只出现在红细胞中，见于增生性贫血。
Russell小体是浆细胞胞浆内的一种数目不等、大小不一、染成肉红色的球形小体，形成
原因是浆细胞内质网分泌免疫球蛋白受阻或黏蛋白变性所致，常见于多发性骨髓瘤等。
abnormallymphocyte即异型淋巴细胞，在传染性单核细胞增多症时可大量出现。
棒状小体(Auerbody)是白细胞胞浆中出现的呈紫红色的细杆状物质。它只出现在髓系白
血病细胞中，故见到Auer小体就可拟诊为急性白血病。
160 、 B型题
痛风患者，可在其关节腔积液中发现的结晶是A.磷灰石结晶
B.尿酸盐结晶
C.草酸钙结晶
D.胆固醇结晶
E.类固醇结晶
正确答案： B
解析：
急性痛风患者关节腔积液中可发现尿酸盐结晶。
类风湿关节炎患者，在其关节腔积液中偶见胆固醇结晶。
161 、 B型题
缺铁性贫血属于
A.正常细胞不均一性贫血
B.正常细胞均一性贫血
C.大细胞不均一性贫血
D.小细胞不均一性贫血
E.小细胞均一性贫血
正确答案： D
解析：
巨幼细胞性贫血由于叶酸和维生素B12或其他原因导致DNA合成障碍而出现红细胞大小
不一，以大细胞为主。
通过红细胞的三个平均数及RDW可判定该患者为正常细胞不均一性贫血。
缺铁性贫血由于血红蛋白合成不足，红细胞偏小，大小不一，属于小细胞不均一性贫血。
162 、 B型题
精液中精子能量的主要来源是
A.果糖
B.酸性磷酸酶
C.葡萄糖
D.锌
E.糖原
正确答案： A
解析：
精浆中酸性磷酸酶主要来自前列腺，属前列腺酸性磷酸酶(PAP)。检查精浆中酸性磷酸酶
有助于了解前列腺功能和对前列腺疾病的诊断。前列腺炎时PAP活性减低，前列腺癌和
前列腺肥大时，PAP活性增高。精浆中富含果糖，是精子能量的主要来源，果糖含量高低直接影响精子活力。
163 、 B型题
类风湿关节炎患者，可在其关节腔积液中发现的结晶是
A.磷灰石结晶
B.尿酸盐结晶
C.草酸钙结晶
D.胆固醇结晶
E.类固醇结晶
正确答案： D
解析：
急性痛风患者关节腔积液中可发现尿酸盐结晶。
类风湿关节炎患者，在其关节腔积液中偶见胆固醇结晶。
164 、 B型题
肾小管性蛋白尿的特点是
A.本周蛋白尿
B.活动后出现尿蛋白，平卧后仍持续存在
C.过度活动后出现尿蛋白，平卧后消失
D.尿中以相对小分子量蛋白为主
E.尿中有T-H糖蛋白
正确答案： D
解析：
肾小管性蛋白尿表现为小分子量蛋白重吸收障碍，如α 微球蛋白、β 微球蛋白、溶菌酶
1 2
等；体位性蛋白尿表现为长时间站立压迫肾静脉而出现一过性蛋白尿，属生理性蛋白尿；
溢出性蛋白尿是指血中出现了大量的中小分子蛋白，超出了肾脏的重吸收能力，如本周
蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。
165 、 B型题
用于结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断的是
A.脑脊液谷氨酰胺
B.脑脊液腺苷脱氨酶
C.脑脊液乳酸脱氢酶
D.脑脊液肌酸激酶
E.脑脊液髓鞘碱性蛋白
正确答案： B解析：
化脓性脑膜炎脑脊液乳酸脱氢酶(LD)明显增高，经治疗，效果不佳的化脓性脑膜炎脑脊
液LD无明显减低甚至进一步增高，因此，可作为判断化脓性脑膜炎疗效和预后的指标。
腺苷脱氨酶(ADA)来自T淋巴细胞，结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA增高程度明显高于其
他性质的脑膜炎，ADA可作为结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断的指标。
脑脊液髓鞘碱性蛋白(MBP)含量增高是髓索遭到破坏的近期指标，约90%的多发性硬化
症(MS)患者急性期MBP增高，病情好转后2周可恢复至正常，因此，髓鞘碱性蛋白可作
为多发性硬化症的辅助诊断指标。
166 、 B型题
Dubin-Johson综合征所引起的尿胆红素阳性的机制是
A.肝胆管内压力增高，导致毛细血管破裂，结合胆红素不能排入肠道而逆流入血
B.肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能受损
C.大量红细胞遭破坏，形成大量未结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力
D.肝细胞摄取胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
E.肝细胞对结合性胆红素向毛细胆管排泄发生障碍
正确答案： E
解析：
胰头癌引起胆总管阻塞而肝胆管内压力增高；急性黄疸性肝炎导致肝细胞大量损
害；Dubin-Johson综合征表现为先天性肝细胞对结合性胆红素向毛细胆管排泄发生障碍。
167 、 B型题
进行血液常规细胞计数时使用的抗凝剂为
A.EDTA盐
B.草酸钠
C.枸橼酸钠
D.肝素
E.双草酸盐
正确答案： A
解析：
EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响很小，故特别适用于全血细胞计数分析及血细胞
比容测定。
肝素可加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶，从而具有阻止凝血酶形成、对抗凝血酶和阻
止血小板聚集等多种作用。肝素抗凝血常用于快速生化测定。
枸橼酸钠可与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而起到阻止血液凝固的作用。枸橼酸钠
对凝血Ⅴ因子有较好的保护作用，使其活性减低缓慢，故常用于凝血象的检查，也用于
红细胞沉降率的测定。因其毒性小，也是输血保养液中的成分之一。168 、 B型题
尿管型常用防腐剂
A.甲醛
B.甲苯
C.麝香草酚
D.浓盐酸
E.冰乙酸
正确答案： A
解析：
甲醛对尿中细胞、管型有固定作用，用于Addis计数的防腐；甲苯可在尿液表面形成一
层薄膜，阻止尿液与空气接触，常用于尿糖、尿肌酐、尿蛋白等化学成分防腐；浓盐酸
用于17羟、17酮类固醇激素测定的防腐；冰乙酸用于24小时尿醛固酮测定的防腐。
169 、 B型题
尿液外观呈黄色，振荡后产生的泡沫也呈黄色，此尿液称为
A.乳糜尿
B.镜下血尿
C.血红蛋白尿
D.胆红素尿
E.结晶尿
正确答案： D
解析：
血红蛋白尿与血尿的鉴别在于尿中游离血红蛋白量异常；胆红素尿振荡后产生的泡沫也
呈黄色，其他药物尿和正常尿液振荡后产生的泡沫呈白色；大多结晶尿加热后混浊消失。
170 、 B型题
尿蛋白定量检测常用防腐剂
A.甲醛
B.甲苯
C.麝香草酚
D.浓盐酸
E.冰乙酸
正确答案： B
解析：
甲醛对尿中细胞、管型有固定作用，用于Addis计数的防腐；甲苯可在尿液表面形成一
层薄膜，阻止尿液与空气接触，常用于尿糖、尿肌酐、尿蛋白等化学成分防腐；浓盐酸
用于17羟、17酮类固醇激素测定的防腐；冰乙酸用于24小时尿醛固酮测定的防腐。171 、 B型题
可作为判断化脓性脑膜炎疗效和预后的是
A.脑脊液谷氨酰胺
B.脑脊液腺苷脱氨酶
C.脑脊液乳酸脱氢酶
D.脑脊液肌酸激酶
E.脑脊液髓鞘碱性蛋白
正确答案： C
解析：
化脓性脑膜炎脑脊液乳酸脱氢酶(LD)明显增高，经治疗，效果不佳的化脓性脑膜炎脑脊
液LD无明显减低甚至进一步增高，因此，可作为判断化脓性脑膜炎疗效和预后的指标。
腺苷脱氨酶(ADA)来自T淋巴细胞，结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA增高程度明显高于其
他性质的脑膜炎，ADA可作为结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断的指标。
脑脊液髓鞘碱性蛋白(MBP)含量增高是髓索遭到破坏的近期指标，约90%的多发性硬化
症(MS)患者急性期MBP增高，病情好转后2周可恢复至正常，因此，髓鞘碱性蛋白可作
为多发性硬化症的辅助诊断指标。
172 、 B型题
肾小管重吸收功能受损
A.小分子蛋白尿
B.选择性蛋白尿
C.非选择性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
正确答案： A
解析：
慢性肾炎时肾小球毛细血管壁严重破裂受损，所形成尿蛋白中大、中相对分子质量蛋白
质同时存在，因而属于非选择性蛋白尿。
肾病综合征时肾小球滤过膜受损，尤其是电荷屏障受损，致使膜电荷减低，白蛋白、转
铁蛋白等滤过增多，形成以白蛋白为主的选择性蛋白尿。
正常情况下小分子蛋白质能自由透过肾小球滤过膜，绝大部分被肾小管重吸收，肾小管
重吸收功能受损时，可出现小分子蛋白尿。
173 、 B型题
积液呈黑色，常见于
A.尿毒症
B.阿米巴脓肿破溃
C.曲霉菌感染D.铜绿假单胞菌感染
E.溶血性黄疸
正确答案： C
解析：
草黄色多见于尿毒症引起的心包积液。
积液呈黑色由曲霉菌感染引起。
积液呈黄色或淡黄色，见于各种原因引起的黄疸。
174 、 B型题
肾病综合征
A.小分子蛋白尿
B.选择性蛋白尿
C.非选择性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
正确答案： B
解析：
慢性肾炎时肾小球毛细血管壁严重破裂受损，所形成尿蛋白中大、中相对分子质量蛋白
质同时存在，因而属于非选择性蛋白尿。
肾病综合征时肾小球滤过膜受损，尤其是电荷屏障受损，致使膜电荷减低，白蛋白、转
铁蛋白等滤过增多，形成以白蛋白为主的选择性蛋白尿。
正常情况下小分子蛋白质能自由透过肾小球滤过膜，绝大部分被肾小管重吸收，肾小管
重吸收功能受损时，可出现小分子蛋白尿。
175 、 B型题
尿液外观呈白色混浊，加热后混浊消失，此尿液称为
A.乳糜尿
B.镜下血尿
C.血红蛋白尿
D.胆红素尿
E.结晶尿
正确答案： E
解析：
血红蛋白尿与血尿的鉴别在于尿中游离血红蛋白量异常；胆红素尿振荡后产生的泡沫也
呈黄色，其他药物尿和正常尿液振荡后产生的泡沫呈白色；大多结晶尿加热后混浊消失。176 、 B型题
多发性骨髓瘤时出现
A.Howell-Jollybody
B.
C.Auerbody
D.Russellbody
E.abnormallymphocyte
正确答案： D
解析：
在严重化脓性感染时白细胞可出现中毒现象，杜勒小体( )为其中一种。
Howell-Jollybody即豪乔小体，只出现在红细胞中，见于增生性贫血。
Russell小体是浆细胞胞浆内的一种数目不等、大小不一、染成肉红色的球形小体，形成
原因是浆细胞内质网分泌免疫球蛋白受阻或黏蛋白变性所致，常见于多发性骨髓瘤等。
abnormallymphocyte即异型淋巴细胞，在传染性单核细胞增多症时可大量出现。
棒状小体(Auerbody)是白细胞胞浆中出现的呈紫红色的细杆状物质。它只出现在髓系白
血病细胞中，故见到Auer小体就可拟诊为急性白血病。
177 、 B型题
肾移植后尿液细胞学检查可预示排斥反应的指征是
A.淋巴细胞和中性粒细胞
B.淋巴细胞和移形上皮细胞
C.移形上皮细胞和中性粒细胞
D.鳞状上皮细胞和中性粒细胞
E.淋巴细胞和肾小管上皮细胞
正确答案： E
解析：
肾移植后排斥反应有7项尿液细胞学改变指征：核退变，红细胞，上皮细胞和白细胞形
成混合细胞团块，淋巴细胞，肾小管细胞，管型和背景坏死物。排斥反应至少具备以
上5项指征。两项恒定指征为淋巴细胞和肾小管上皮细胞，可预示排斥反应。
泌尿道炎症患者尿液涂片中可见大量鳞状上皮细胞，多为不全角化细胞和角化前细胞，
可见大量炎性细胞。
178 、 B型题
钩虫感染时出现A.嗜酸性粒细胞增高
B.中性粒细胞毒性改变
C.异型淋巴细胞增高
D.嗜碱性粒细胞增多
E.Auer小体
正确答案： A
解析：
当发生寄生虫尤其是肠道寄生虫感染时，肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触，
使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。
当出现各种病原体所致的感染，特别是急性化脓性细菌感染时，中性粒细胞可发生核象
左移并常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等毒性改变。
在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、病毒性肝炎、流行性出血热等病毒感染或过敏
原则刺激下，淋巴细胞增生并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。以传染性单核
细胞增多症增高最为显著。
棒状小体(Auerbody)是白细胞胞质中出现的呈紫红色的细杆状物质，它只出现在白血病
细胞中，对急性白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参考价值，见到Auer小体就可确诊为
髓系急性白血病。
179 、 B型题
先天愚型属于
A.性染色体数目异常
B.性染色体结构异常
C.单基因遗传病
D.多基因遗传病
E.常染色体数目异常
正确答案： E
解析：
先天愚型为21-三体综合征，属于常染色体数目异常。
两对以上的基因发生突变称为多基因遗传病，脊柱裂是多基因遗传病。
180 、 B型题
心包积液呈草黄色，常见于
A.尿毒症
B.阿米巴脓肿破溃
C.曲霉菌感染
D.铜绿假单胞菌感染
E.溶血性黄疸
正确答案： A解析：
草黄色多见于尿毒症引起的心包积液。
积液呈黑色由曲霉菌感染引起。
积液呈黄色或淡黄色，见于各种原因引起的黄疸。
181 、 A3型题
共用题干
患者男性，15岁。因乏力，面色苍白前来就诊，血液分析结果：RBC3.14*10 12
/L,HGB62g/L,Hct0.21,RDW21%。
该患者诊断应首先考虑 A:再生障碍性贫血 B:溶血性贫血 C:骨髓增生异常综合征 D:缺铁
性贫血 E:慢性失血性贫血
正确答案： D
解析：
通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，红细胞直方图表现为峰左
移，底部增宽。
通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，在没有其他特殊症状和体
征的情况下，缺铁性贫血可能性最大。
通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血。
182 、 A3型题
共用题干
患者男性，15岁。因乏力，面色苍白前来就诊，血液分析结果：RBC3.14*10 12
/L,HGB62g/L,Hct0.21,RDW21%。
该患者贫血形态学应为 A:小细胞均一性贫血 B:小细胞不均一性贫血 C:大细胞均一性贫血
D:大细胞不均一性贫血 E:正常细胞性贫血
正确答案： B
解析：
通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，红细胞直方图表现为峰左
移，底部增宽。
通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，在没有其他特殊症状和体
征的情况下，缺铁性贫血可能性最大。
通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血。183 、 A3型题
共用题干
患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145/90mmHg，
尿常规：尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型(+)。尿蛋白电泳示小分子
蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白(+)，β 微球蛋白(+)，血钾3.3mmol/L，血
2
钙1.6mmol/L。
该患者蛋白尿属于 A:混合性蛋白尿 B:溢出性蛋白尿 C:选择性蛋白尿 D:体位性蛋白尿 E:
肾小管性蛋白尿
正确答案： E
解析：
本病例提示患者有重金属接触史，多尿、夜尿为肾脏浓缩功能减低，有肾小管损伤的表
现，如肾上皮细胞管型(+)，T-H蛋白(+)，β 微球蛋白(+)。血生化示低钾、低钙。还有血
2
压升高等，故首先考虑重金属中毒性肾间质性肾炎。
肾小管性蛋白尿表现为小分子蛋白阳性，患者尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，β 微球蛋白
2
(+)。
若肾穿活检见到慢性肾小管间质性炎症伴肾小球硬化可确诊。
184 、 A3型题
共用题干
患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示
右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢
囊肿切除手术。
多发性骨髓瘤的骨髓象检查可见到哪一种特殊细胞 A:Auer小体 B: 小体 C:Cabot
环 D:Howell-Jolly小体 E:Russel小体
正确答案： E
解析：
老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应
首先考虑多发性骨髓瘤。
骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%～15%以上，出现比
浆细胞大的瘤细胞、桑葚细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则
可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可见于巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球
蛋白血症和重链病。
多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。
Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，
主要见于急性粒细胞白血病。Dǒhle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot
环和Howell-Jolly小体（染色质小体）只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫
血有关。由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。
185 、 A3型题
共用题干
患者女性，32岁。外阴瘙痒、白带增多、恶臭1周就诊。无不洁性交史。妇检：白带多，
余未见异常。白带常规：鳞状上皮细胞间可见大量短小的杆菌和线索细胞。
患者白带性状是 A:泡沫状白带 B:黄色脓性白带 C:豆腐渣样白带 D:血性白带 E:奶油状白
带
正确答案： E
解析：
杜克雷嗜血菌、杜诺凡菌、淋病奈瑟菌均为性传播疾病的病原体；阴道加德纳菌可表现
为鳞状上皮表面和细胞间的短小杆菌，可见线索细胞；乳酸杆菌是阴道的正常菌群。
阴道加德纳菌感染白带性状为奶油状。
根据阴道杆菌、上皮细胞、白细胞、杂菌四项指标对阴道清洁度进行分级，Ⅰ、Ⅱ度为
正常，Ⅲ、Ⅳ度为不清洁。阴道杆菌和上皮细胞少，白细胞15～30/HP，鳞状上皮细胞
和细胞间可见大量细小的球杆菌，清洁度为Ⅲ度。
诊断加德纳菌性阴道炎的指标是：①有线索细胞；②分泌物pH＞4.5；③胺试验阳
性；④阴道分泌物稀薄均匀。
186 、 A3型题
共用题干
患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，
尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。
本周蛋白尿属于 A:肾小球性蛋白尿 B:肾小管性蛋白尿 C:混合性蛋白尿 D:组织性蛋白尿
E:溢出性蛋白尿
正确答案： E
解析：
多发性骨髓瘤时血中本周蛋白大量增多超过了肾小管的重吸收能力而溢出，故为溢出性：
蛋白尿。
本周蛋白筛选试验为热沉淀一溶解法和对甲苯磺酸法，热沉淀.溶解法是传统的方法，其
原理是基于56℃凝固、100℃溶解的特征，但此方法灵敏度较低。对甲苯磺酸法的灵敏
度相对较高，其原理是对甲苯磺酸能沉淀分子量较小的本周蛋白，而与分子量较大的清
蛋白和球蛋白不起反应，操作简便。SDS-PAGE电泳、免疫电泳和免疫固定电泳是确诊的
方法。
本周蛋白除了多发性骨髓瘤时出现阳性外，巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、恶性淋巴
瘤也可见阳性。但肾病综合征时为阴性。本周蛋白的本质是免疫球蛋白轻链，包括κ链和λ链两种类型。
187 、 A3型题
共用题干
患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示
右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢
囊肿切除手术。
该患者除骨折外，首先考虑的疾病是 A:类风湿关节炎 B:强直性脊柱炎 C:多发性骨髓瘤
D:恶性淋巴瘤 E:卵巢癌骨转移
正确答案： C
解析：
老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应
首先考虑多发性骨髓瘤。
骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%～15%以上，出现比
浆细胞大的瘤细胞、桑葚细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则
可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可见于巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球
蛋白血症和重链病。
多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。
Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，
主要见于急性粒细胞白血病。Dǒhle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot
环和Howell-Jolly小体（染色质小体）只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫
血有关。
由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。
188 、 A3型题
共用题干
患者男性，38岁。间歇性水肿6年，近1周水肿加重。尿蛋白(++++)，尿比
重1.010～1.012。血生化检查：总蛋白51.2g/L，清蛋白20.5g/L。
最可能的诊断是 A:肝炎后肝硬化 B:原发性高血压 C:慢性肾盂肾炎 D:慢性肾小球肾炎 E:
肾病综合征
正确答案： E
解析：
肾病综合征有四大特征，分别是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高胆固醇血症。
其中大量蛋白尿、低蛋白血症是诊断的必备条件。
189 、 A3型题共用题干
患者男性，51岁。尿频、尿痛间断发作2年，下腹隐痛、肛门坠胀1年。查体：肛门指诊
双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛。前列腺液生化
检查锌含量为1.76mmol/L，B超示前列腺增大。
下列不是该疾病前列腺液的特征的是 A:白细胞增多，成簇分布 B:红细胞增多 C:卵磷脂小
体增多，分布不均 D:前列腺液减少 E:前列腺液黄色、混浊、黏稠
正确答案： C
解析：
患者尿频、尿痛2年，下腹隐痛，肛门指诊均符合慢性前列腺炎。前列腺液锌含量明显
降低（正常为5.38mmol/L±0.75mmol/L），初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺
肥大时锌含量增高，前列腺癌锌含量虽下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。
慢性前列腺炎时，前列腺液减少，黄色、混浊、黏稠，红细胞增多，白细胞增多，成簇
分布，卵磷脂小体减少，分布不均或成堆积状。
PSA即前列腺特异性抗原，是筛查前列腺癌的肿瘤标志物。B、C、D、E非前列腺癌肿瘤
标志物。
190 、 A3型题
共用题干
患者女性，32岁。外阴瘙痒、白带增多、恶臭1周就诊。无不洁性交史。妇检：白带多，
余未见异常。白带常规：鳞状上皮细胞间可见大量短小的杆菌和线索细胞。
患者可能是哪一种微生物感染 A:杜克雷嗜血菌 B:杜诺凡菌 C:阴道加德纳菌 D:乳酸杆菌
E:淋病奈瑟菌
正确答案： C
解析：
杜克雷嗜血菌、杜诺凡菌、淋病奈瑟菌均为性传播疾病的病原体；阴道加德纳菌可表现
为鳞状上皮表面和细胞间的短小杆菌，可见线索细胞；乳酸杆菌是阴道的正常菌群。
阴道加德纳菌感染白带性状为奶油状。
根据阴道杆菌、上皮细胞、白细胞、杂菌四项指标对阴道清洁度进行分级，Ⅰ、Ⅱ度为
正常，Ⅲ、Ⅳ度为不清洁。阴道杆菌和上皮细胞少，白细胞15～30/HP，鳞状上皮细胞
和细胞间可见大量细小的球杆菌，清洁度为Ⅲ度。
诊断加德纳菌性阴道炎的指标是：①有线索细胞；②分泌物pH＞4.5；③胺试验阳
性；④阴道分泌物稀薄均匀。
191 、 A3型题
共用题干
患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。贫血
貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实
验室检查：Hb60g/L,RBC3.5*10 12 /L，血细胞比容0.22，RDW23.3%,WBC11*10 9 /L，分
类：N61%,L12%，M5%,E22%，PLT336*10 9 /L；粪便隐血试验阳性。
如检查此患者的粪便，最有可能发现的是 A:鞭虫卵 B:血吸虫卵 C:蛲虫卵 D:蛔虫卵 E:钩
虫卵
正确答案： E
解析：
通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC均
低于正常参考范围，为小细胞低色素性贫血。
该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故
可见钩虫卵。
长期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。
该患者为小细胞低色素性贫血，故不可能出现大量的靶形红细胞。
192 、 A3型题
共用题干
患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示
右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢
囊肿切除手术。
多发性骨髓瘤，所伴发的贫血类型通常是 A:正细胞、正色素性贫血 B:正细胞、低色素性
贫血 C:大细胞、高色素性贫血 D:小细胞、低色素性贫血 E:单纯小细胞性贫血
正确答案： A
解析：
老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应
首先考虑多发性骨髓瘤。
骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%～15%以上，出现比
浆细胞大的瘤细胞、桑葚细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则
可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可见于巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球
蛋白血症和重链病。
多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。
Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，
主要见于急性粒细胞白血病。Dǒhle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot
环和Howell-Jolly小体（染色质小体）只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫
血有关。
由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。193 、 A3型题
共用题干
患者男性，51岁。尿频、尿痛间断发作2年，下腹隐痛、肛门坠胀1年。查体：肛门指诊
双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛。前列腺液生化
检查锌含量为1.76mmol/L，B超示前列腺增大。
为进一步排除前列腺癌的可能性，可考虑下列哪一项肿瘤标志物检查 A:PSA B:CEA
C:SCC D:CA125 E:CA19-9
正确答案： A
解析：
患者尿频、尿痛2年，下腹隐痛，肛门指诊均符合慢性前列腺炎。前列腺液锌含量明显
降低（正常为5.38mmol/L±0.75mmol/L），初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺
肥大时锌含量增高，前列腺癌锌含量虽下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。
慢性前列腺炎时，前列腺液减少，黄色、混浊、黏稠，红细胞增多，白细胞增多，成簇
分布，卵磷脂小体减少，分布不均或成堆积状。
PSA即前列腺特异性抗原，是筛查前列腺癌的肿瘤标志物。B、C、D、E非前列腺癌肿瘤
标志物。
194 、 A3型题
共用题干
患者女性，37岁。妊娠32周，因妊娠期高血压疾病需选择合适时机进行剖官产手术，对
胎儿进行成熟度评估。
羊水L/S为1.6，羊水肌酐浓度为178.7μmol/L，羊水450nm处吸光度为0.015，提示 A:胎
儿肺成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟 B:胎儿肺不成熟，胎儿肾不成熟，胎儿肝不成熟 C:
胎儿肺成熟可疑，胎儿肾不成熟，胎儿肝成熟 D:胎儿肺不成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝不
成熟 E:胎儿肺成熟可疑，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟
正确答案： E
解析：
羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)≥2，提示胎儿肺成熟，L/S比值在1.5～1.9时为临界值，胎
儿肺成熟可疑；肌酐浓度≥176.8μmol/L，提示胎儿肾成熟；羊水450nm处吸光度＜0.02，
提示胎儿肝成熟。
胎儿肺成熟可疑，应重点防范新生儿特发性呼吸窘迫综合征。
195 、 A3型题
共用题干
患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，
尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。
本周蛋白尿不出现于 A:巨球蛋白血症 B:原发性淀粉样变 C:肾病综合征 D:恶性淋巴瘤 E:多发性骨髓瘤
正确答案： C
解析：
多发性骨髓瘤时血中本周蛋白大量增多超过了肾小管的重吸收能力而溢出，故为溢出性：
蛋白尿。
本周蛋白筛选试验为热沉淀一溶解法和对甲苯磺酸法，热沉淀.溶解法是传统的方法，其
原理是基于56℃凝固、100℃溶解的特征，但此方法灵敏度较低。对甲苯磺酸法的灵敏
度相对较高，其原理是对甲苯磺酸能沉淀分子量较小的本周蛋白，而与分子量较大的清
蛋白和球蛋白不起反应，操作简便。SDS-PAGE电泳、免疫电泳和免疫固定电泳是确诊的
方法。
本周蛋白除了多发性骨髓瘤时出现阳性外，巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、恶性淋巴
瘤也可见阳性。但肾病综合征时为阴性。
本周蛋白的本质是免疫球蛋白轻链，包括κ链和λ链两种类型。
196 、 A3型题
共用题干
患者女性，32岁。外阴瘙痒、白带增多、恶臭1周就诊。无不洁性交史。妇检：白带多，
余未见异常。白带常规：鳞状上皮细胞间可见大量短小的杆菌和线索细胞。
白带常规：镜下见少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15～30/HP，其清洁度分级是 A:Ⅰ
度 B:Ⅱ度 C:Ⅲ度 D:Ⅳ度 E:Ⅴ度
正确答案： C
解析：
杜克雷嗜血菌、杜诺凡菌、淋病奈瑟菌均为性传播疾病的病原体；阴道加德纳菌可表现
为鳞状上皮表面和细胞间的短小杆菌，可见线索细胞；乳酸杆菌是阴道的正常菌群。
阴道加德纳菌感染白带性状为奶油状。
根据阴道杆菌、上皮细胞、白细胞、杂菌四项指标对阴道清洁度进行分级，Ⅰ、Ⅱ度为
正常，Ⅲ、Ⅳ度为不清洁。阴道杆菌和上皮细胞少，白细胞15～30/HP，鳞状上皮细胞
和细胞间可见大量细小的球杆菌，清洁度为Ⅲ度。
诊断加德纳菌性阴道炎的指标是：①有线索细胞；②分泌物pH＞4.5；③胺试验阳
性；④阴道分泌物稀薄均匀。
197 、 A3型题
共用题干
患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双
下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性(++)，比
重1.020，红细胞计数112*10 6 /L，有核细胞计数为682*10 6 /L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞
质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。
根据胸水脱落细胞学检查，患者最可能的诊断是 A:分化较好的腺癌 B:角化型鳞癌 C:非角
化型鳞癌 D:未分化癌 E:分化较差的腺癌
正确答案： A
解析：
细胞呈桑葚状排列，胞质丰富，胞质内出现黏液空泡，是分化较好的腺癌的特征。
引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是肺癌，以周围型腺癌为多见。胃癌引起腹水较多见，
恶性间皮瘤、胰腺癌发病率相对较低。
细胞边界清楚，染色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞多见，是恶
性间皮瘤的特征。
癌细胞体积小，胞质少，呈裸核样，核染色深呈墨水滴样，是小细胞未分化癌的特征性
表现。
198 、 A3型题
共用题干
患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示
右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢
囊肿切除手术。
对诊断最有价值的检查是 A:血清蛋白电泳 B:骨髓细胞学检查 C:血钙、磷测定 D:血清肿
瘤标志物测定 E:血清碱性磷酸酶测定
正确答案： B
解析：
老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应
首先考虑多发性骨髓瘤。
骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%～15%以上，出现比
浆细胞大的瘤细胞、桑葚细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则
可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可见于巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球
蛋白血症和重链病。
多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。
Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，
主要见于急性粒细胞白血病。Dǒhle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot
环和Howell-Jolly小体（染色质小体）只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫
血有关。
由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。199 、 A3型题
共用题干
患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未
坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。贫血
貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实
验室检查：Hb60g/L,RBC3.5*10 12 /L，血细胞比容0.22，RDW23.3%,WBC11*10 9 /L，分
类：N61%,L12%，M5%,E22%，PLT336*10 9 /L；粪便隐血试验阳性。
根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为 A:小细胞低色素性贫血 B:单纯小细胞性
贫血 C:大细胞性贫血 D:正常细胞性贫血 E:红细胞增多症
正确答案： A
解析：
通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC均
低于正常参考范围，为小细胞低色素性贫血。
该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故
可见钩虫卵。
长期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。
该患者为小细胞低色素性贫血，故不可能出现大量的靶形红细胞。
200 、 A3型题
共用题干
患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行
治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36.5℃，
P96次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未
触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检
查：Hb70gL，RBC2.2*10 12 /L，Hct0.21，RDW17.8%。
该患者诊断应首先考虑 A:再生障碍性贫血 B:缺铁性贫血 C:恶性贫血 D:巨幼细胞性贫血
E:溶血性贫血
正确答案： E
解析：
通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC为
正常细胞性贫血。假设信息：WBC8.8*109/L,N75%,L22%,M3%,PLT240*109/L，外周血
涂片镜检：可见10个有核红细胞/100WBC，网织红细胞18%，尿常规检查：除尿胆
原(++)外均阴性。大便常规（-），隐血（-）。
通过患者体检结果：巩膜轻度黄染、脾增大肋下2cm及实验室检查结
果：Hb70g/L,RDW17.8%，外周血涂片镜检可见有核红细胞，网织红细胞18%，尿常规
检查尿胆原(++)。均支持溶血性贫血的表现。该患者由于红细胞破坏增多，故胆色素代
谢异常。红细胞代偿性增生故网织红细胞增高，外周血涂片可见有核红细胞。红细胞渗透脆性试验是红细胞膜缺陷的筛查试验，对遗传性球形红细胞增多症具有重要
的诊断价值。Ham试验对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症有重要价值。Coombs试验对
免疫性溶血性贫血有重要的诊断价值。血红蛋白电泳对异常血红蛋白病有重要的诊断价
值。
201 、 A3型题
共用题干
患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145/90mmHg，
尿常规：尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型(+)。尿蛋白电泳示小分子
蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白(+)，β 微球蛋白(+)，血钾3.3mmol/L，血
2
钙1.6mmol/L。
最有可能的疾病是 A:肾结核 B:慢性间质性肾炎 C:急性膀胱炎 D:急性肾小球肾炎 E:肾结
石
正确答案： B
解析：
本病例提示患者有重金属接触史，多尿、夜尿为肾脏浓缩功能减低，有肾小管损伤的表
现，如肾上皮细胞管型(+)，T-H蛋白(+)，β 微球蛋白(+)。血生化示低钾、低钙。还有血
2
压升高等，故首先考虑重金属中毒性肾间质性肾炎。
肾小管性蛋白尿表现为小分子蛋白阳性，患者尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，β 微球蛋白
2
(+)。
若肾穿活检见到慢性肾小管间质性炎症伴肾小球硬化可确诊。
202 、 A3型题
共用题干
患者女性，32岁。外阴瘙痒、白带增多、恶臭1周就诊。无不洁性交史。妇检：白带多，
余未见异常。白带常规：鳞状上皮细胞间可见大量短小的杆菌和线索细胞。
下列不是诊断加德纳菌性阴道炎的指标的是 A:阴道分泌物稀薄均匀 B:细菌革兰染色阳性
C:分泌物pH＞4.5 D:胺试验阳性 E:检出线索细胞
正确答案： B
解析：
杜克雷嗜血菌、杜诺凡菌、淋病奈瑟菌均为性传播疾病的病原体；阴道加德纳菌可表现
为鳞状上皮表面和细胞间的短小杆菌，可见线索细胞；乳酸杆菌是阴道的正常菌群。
阴道加德纳菌感染白带性状为奶油状。
根据阴道杆菌、上皮细胞、白细胞、杂菌四项指标对阴道清洁度进行分级，Ⅰ、Ⅱ度为
正常，Ⅲ、Ⅳ度为不清洁。阴道杆菌和上皮细胞少，白细胞15～30/HP，鳞状上皮细胞
和细胞间可见大量细小的球杆菌，清洁度为Ⅲ度。诊断加德纳菌性阴道炎的指标是：①有线索细胞；②分泌物pH＞4.5；③胺试验阳
性；④阴道分泌物稀薄均匀。
203 、 A3型题
共用题干
患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未
坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。贫血
貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实
验室检查：Hb60g/L,RBC3.5*10 12 /L，血细胞比容0.22，RDW23.3%,WBC11*10 9 /L，分
类：N61%,L12%，M5%,E22%，PLT336*10 9 /L；粪便隐血试验阳性。
患者外周血细胞形态学的改变不可能有 A:红细胞中心淡染区扩大 B:偶见晚幼红细胞 C:出
现大量靶形红细胞 D:小红细胞增多 E:红细胞大小不均一
正确答案： C
解析：
通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC均
低于正常参考范围，为小细胞低色素性贫血。
该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故
可见钩虫卵。
长期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。
该患者为小细胞低色素性贫血，故不可能出现大量的靶形红细胞。
204 、 A3型题
共用题干
患者男性，51岁。尿频、尿痛间断发作2年，下腹隐痛、肛门坠胀1年。查体：肛门指诊
双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛。前列腺液生化
检查锌含量为1.76mmol/L，B超示前列腺增大。
患者最可能的诊断是 A:急性前列腺炎 B:慢性前列腺炎 C:前列腺癌 D:良性前列腺增生 E:
前列腺结核
正确答案： B
解析：
患者尿频、尿痛2年，下腹隐痛，肛门指诊均符合慢性前列腺炎。前列腺液锌含量明显
降低（正常为5.38mmol/L±0.75mmol/L），初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺
肥大时锌含量增高，前列腺癌锌含量虽下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。
慢性前列腺炎时，前列腺液减少，黄色、混浊、黏稠，红细胞增多，白细胞增多，成簇
分布，卵磷脂小体减少，分布不均或成堆积状。
PSA即前列腺特异性抗原，是筛查前列腺癌的肿瘤标志物。B、C、D、E非前列腺癌肿瘤标志物。
205 、 A3型题
共用题干
患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未
坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。贫血
貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实
验室检查：Hb60g/L,RBC3.5*10 12 /L，血细胞比容0.22，RDW23.3%,WBC11*10 9 /L，分
类：N61%,L12%，M5%,E22%，PLT336*10 9 /L；粪便隐血试验阳性。
此患者最可能的诊断为 A:蛔虫病伴继发性贫血 B:铁粒幼细胞贫血 C:钩虫病伴继发性贫血
D:血吸虫病伴继发性贫血 E:再生障碍性贫血
正确答案： C
解析：
通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC均
低于正常参考范围，为小细胞低色素性贫血。
该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故
可见钩虫卵。
长期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。
该患者为小细胞低色素性贫血，故不可能出现大量的靶形红细胞。
206 、 A3型题
共用题干
患者男性，20岁。因上腹隐痛2天入院。患者自诉上腹疼痛，饥饿时加重，进食后缓解，
解出黑色大便一次，质软而富有光泽，如柏油，无腹泻。
如果用免疫法检测患者粪便隐血，下列关于粪便隐血试验质量控制说法正确的是 A:应作
阳性对照，不必作阴性对照 B:抗原过剩时会出现前带现象，应将标本稀释 C:抗原过剩时
会出现后带现象，应加大标本量 D:抗原过剩时会出现后带现象，应将标本稀释 E:抗原过
剩时会出现前带现象，应加大标本量
正确答案： D
解析：
患者大便为黑色柏油样，无腹泻，出血量约为60ml以上，若次数增多，粪质稀薄，则表
明出血量在增加。
铁剂、含过氧化物酶的新鲜蔬菜、动物血可导致化学法隐血试验出现假阳性；维生素C
可使试验出现假阴性；血红蛋白浓度过高对化学法隐血试验没有影响。
免疫法检测粪便隐血应作阳性和阴性对照；血红蛋白浓度过高即抗原过剩时，抗原抗体
不匹配，出现后带现象，免疫法隐血试验会出现假阴性，此时应将标本稀释。207 、 A3型题
共用题干
患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行
治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36.5℃，
P96次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未
触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检
查：Hb70gL，RBC2.2*10 12 /L，Hct0.21，RDW17.8%。
患者初步诊断为遗传性球形红细胞增多症，下列最有价值的试验是 A:血红蛋白电泳 B:红
细胞渗透脆性试验 C:Ham试验 D:Coombs试验 E:Rous试验
正确答案： B
解析：
通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC为
正常细胞性贫血。假设信息：WBC8.8*109/L,N75%,L22%,M3%,PLT240*109/L，外周血
涂片镜检：可见10个有核红细胞/100WBC，网织红细胞18%，尿常规检查：除尿胆
原(++)外均阴性。大便常规（-），隐血（-）。
通过患者体检结果：巩膜轻度黄染、脾增大肋下2cm及实验室检查结
果：Hb70g/L,RDW17.8%，外周血涂片镜检可见有核红细胞，网织红细胞18%，尿常规
检查尿胆原(++)。均支持溶血性贫血的表现。该患者由于红细胞破坏增多，故胆色素代
谢异常。红细胞代偿性增生故网织红细胞增高，外周血涂片可见有核红细胞。
红细胞渗透脆性试验是红细胞膜缺陷的筛查试验，对遗传性球形红细胞增多症具有重要
的诊断价值。Ham试验对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症有重要价值。Coombs试验对
免疫性溶血性贫血有重要的诊断价值。血红蛋白电泳对异常血红蛋白病有重要的诊断价
值。
208 、 A3型题
共用题干
患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双
下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性(++)，比
重1.020，红细胞计数112*10 6 /L，有核细胞计数为682*10 6 /L。胸水脱落细胞学检查：
有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞
质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。
假如痰细胞学示：癌细胞体积小，为不规则圆形或卵圆形，胞质少，呈裸核样，弱嗜碱
性染色，细胞核小，比正常淋巴细胞大0.5～1.0倍，核畸形明显，染色深呈墨水滴样，
患者最可能的诊断是 A:分化差的鳞癌 B:分化差的腺癌 C:恶性淋巴瘤 D:腺鳞癌 E:小细胞
未分化癌
正确答案： E
解析：
细胞呈桑葚状排列，胞质丰富，胞质内出现黏液空泡，是分化较好的腺癌的特征。
引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是肺癌，以周围型腺癌为多见。胃癌引起腹水较多见，恶性间皮瘤、胰腺癌发病率相对较低。
细胞边界清楚，染色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞多见，是恶
性间皮瘤的特征。
癌细胞体积小，胞质少，呈裸核样，核染色深呈墨水滴样，是小细胞未分化癌的特征性
表现。
209 、 A3型题
共用题干
患者男性，15岁。因乏力，面色苍白前来就诊，血液分析结果：RBC3.14*10 12
/L,HGB62g/L,Hct0.21,RDW21%。
该患者红细胞直方图应表现为 A:峰左移，底部增宽 B:峰值不变 C:峰右移，底部增宽 D:
峰左移，底部不变 E:峰右移，底部不变
正确答案： A
解析：
通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，红细胞直方图表现为峰左
移，底部增宽。
通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，在没有其他特殊症状和体
征的情况下，缺铁性贫血可能性最大。
通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血。
210 、 A3型题
共用题干
患者男性，24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体：T38.4℃，颈项强直。脑脊液细
胞计数，有核细胞数为415*10 6 /L，主要为淋巴细胞。
对该患者脑脊液生化检查最可能出现的组合结果是 A:蛋白质增加，葡萄糖增加，氯化物
增加 B:蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物增加 C:蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物减少
D:蛋白质增加，葡萄糖正常，氯化物减少 E:蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物正常
正确答案： C
解析：
患者症状和体征不具有特异性，但脑脊液有核细胞数415*106/L，主要为淋巴细胞，符合
结核性脑膜炎；化脓性脑膜炎有核细胞数增高更明显，主要为中性粒细胞；蛛网膜下腔
出血有核细胞主要为中性粒细胞；新型隐球菌性脑膜炎虽然以淋巴细胞为主，但有核细
胞数往往低于该患者，可在脑脊液中找到新型隐球菌；病毒性脑膜炎有核细胞数轻度增
高。
化脓性脑膜炎，脑脊液呈灰白色，明显混浊，静置1～2小时可形成凝块或沉淀物；蛛网
膜下腔梗阻时，脑脊液可呈黄色胶冻状；结核性脑膜炎，脑脊液呈毛玻璃样轻度混浊，静置12～24小时后，表面可有纤细的网膜形成。
结核性脑膜炎，脑脊液蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物减少。
211 、 A3型题
共用题干
患者男性，47岁。间断咳嗽、咳痰、喘息10年，查体：双肺可闻及哮鸣音，痰液检查显
示嗜酸性粒细胞增多。
患者最可能的诊断是 A:肺结核 B:支气管哮喘 C:慢性支气管炎 D:支气管扩张 E:慢性阻塞
性肺病
正确答案： B
解析：
症状符合支气管哮喘、过敏性支气管炎，且痰液中嗜酸性粒细胞增多。肺吸虫病患者痰
液中也可查到嗜酸性粒细胞增多。
支气管哮喘或肺吸虫病患者痰液中可查见夏科-莱登结晶，在嗜酸性粒细胞堆中易于发现；
正常人痰液中有吞噬细胞；结核杆菌见于结核病患者；柱状上皮细胞见于炎症或癌症等
疾病；胆固醇结晶见于慢性肺脓肿、慢性肺结核等疾病。
212 、 A3型题
共用题干
患者男性，38岁。间歇性水肿6年，近1周水肿加重。尿蛋白(++++)，尿比
重1.010～1.012。血生化检查：总蛋白51.2g/L，清蛋白20.5g/L。
肾病综合征有四大特征，下述错误的是 A:大量蛋白尿 B:低蛋白血症 C:高胆固醇血症 D:
高氮质血症 E:高度水肿
正确答案： D
解析：
肾病综合征有四大特征，分别是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高胆固醇血症。
其中大量蛋白尿、低蛋白血症是诊断的必备条件。
213 、 A3型题
共用题干
患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双
下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性(++)，比
重1.020，红细胞计数112*10 6 /L，有核细胞计数为682*10 6 /L。胸水脱落细胞学检查：
有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞
质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。
假如细胞学示：细胞散在分布，边界清楚，圆形或卵圆形，细胞和胞核均明显增大，染
色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞多见，患者最可能的诊断是 A:腺癌 B:恶性间皮瘤 C:角化型鳞癌 D:非角化型鳞癌 E:未分化癌
正确答案： B
解析：
细胞呈桑葚状排列，胞质丰富，胞质内出现黏液空泡，是分化较好的腺癌的特征。
引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是肺癌，以周围型腺癌为多见。胃癌引起腹水较多见，
恶性间皮瘤、胰腺癌发病率相对较低。
细胞边界清楚，染色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞多见，是恶
性间皮瘤的特征。
癌细胞体积小，胞质少，呈裸核样，核染色深呈墨水滴样，是小细胞未分化癌的特征性
表现。
214 、 A3型题
共用题干
患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，
尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。
本周蛋白的本质是 A:免疫球蛋白G B:免疫球蛋白A C:免疫球蛋白M D:免疫球蛋白轻链 E:
免疫球蛋白重链
正确答案： D
解析：
多发性骨髓瘤时血中本周蛋白大量增多超过了肾小管的重吸收能力而溢出，故为溢出性：
蛋白尿。
本周蛋白筛选试验为热沉淀一溶解法和对甲苯磺酸法，热沉淀.溶解法是传统的方法，其
原理是基于56℃凝固、100℃溶解的特征，但此方法灵敏度较低。对甲苯磺酸法的灵敏
度相对较高，其原理是对甲苯磺酸能沉淀分子量较小的本周蛋白，而与分子量较大的清
蛋白和球蛋白不起反应，操作简便。SDS-PAGE电泳、免疫电泳和免疫固定电泳是确诊的
方法。
本周蛋白除了多发性骨髓瘤时出现阳性外，巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、恶性淋巴
瘤也可见阳性。但肾病综合征时为阴性。
本周蛋白的本质是免疫球蛋白轻链，包括κ链和λ链两种类型。
215 、 A3型题
共用题干
患者男性，47岁。间断咳嗽、咳痰、喘息10年，查体：双肺可闻及哮鸣音，痰液检查显
示嗜酸性粒细胞增多。
该患者痰液检查发现下述各项中有助于诊断的是 A:肺泡吞噬细胞 B:结核杆菌 C:夏科-莱
登结晶 D:柱状上皮细胞 E:胆固醇结晶正确答案： C
解析：
症状符合支气管哮喘、过敏性支气管炎，且痰液中嗜酸性粒细胞增多。肺吸虫病患者痰
液中也可查到嗜酸性粒细胞增多。
支气管哮喘或肺吸虫病患者痰液中可查见夏科-莱登结晶，在嗜酸性粒细胞堆中易于发现；
正常人痰液中有吞噬细胞；结核杆菌见于结核病患者；柱状上皮细胞见于炎症或癌症等
疾病；胆固醇结晶见于慢性肺脓肿、慢性肺结核等疾病。
216 、 A3型题
共用题干
患者男性，24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体：T38.4℃，颈项强直。脑脊液细
胞计数，有核细胞数为415*10 6 /L，主要为淋巴细胞。
下列对该患者脑脊液性状描述正确的是 A:明显混浊，静置1～2小时可形成凝块或沉淀物
B:呈毛玻璃样轻度混浊，静置12～24小时后，表面可有纤细的网膜形成 C:脑脊液呈黄色
胶冻状 D:脑脊液呈灰白色 E:呈毛玻璃样轻度混浊，静置1～2小时可形成凝块或沉淀物
正确答案： B
解析：
患者症状和体征不具有特异性，但脑脊液有核细胞数415*106/L，主要为淋巴细胞，符合
结核性脑膜炎；化脓性脑膜炎有核细胞数增高更明显，主要为中性粒细胞；蛛网膜下腔
出血有核细胞主要为中性粒细胞；新型隐球菌性脑膜炎虽然以淋巴细胞为主，但有核细
胞数往往低于该患者，可在脑脊液中找到新型隐球菌；病毒性脑膜炎有核细胞数轻度增
高。
化脓性脑膜炎，脑脊液呈灰白色，明显混浊，静置1～2小时可形成凝块或沉淀物；蛛网
膜下腔梗阻时，脑脊液可呈黄色胶冻状；结核性脑膜炎，脑脊液呈毛玻璃样轻度混浊，
静置12～24小时后，表面可有纤细的网膜形成。
结核性脑膜炎，脑脊液蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物减少。
217 、 A3型题
共用题干
患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示
右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢
囊肿切除手术。
关于该病相关实验室检查，叙述错误的是 A:血清钙升高 B:血清蛋白电泳M蛋白阳性 C:尿
凝溶蛋白阳性 D:血沉减慢 E:外周血示成熟红细胞呈缗钱状
正确答案： D
解析：
老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应首先考虑多发性骨髓瘤。
骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%～15%以上，出现比
浆细胞大的瘤细胞、桑葚细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则
可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可见于巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球
蛋白血症和重链病。
多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。
Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，
主要见于急性粒细胞白血病。Dǒhle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot
环和Howell-Jolly小体（染色质小体）只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫
血有关。
由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。
218 、 A3型题
共用题干
患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，
尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。
尿本周蛋白最灵敏的筛选试验是 A:热沉淀-溶解法 B:对甲苯磺酸法 C:免疫固定电泳 D:免
疫电泳 E:SDS-PAGE电泳法
正确答案： B
解析：
多发性骨髓瘤时血中本周蛋白大量增多超过了肾小管的重吸收能力而溢出，故为溢出性：
蛋白尿。
本周蛋白筛选试验为热沉淀一溶解法和对甲苯磺酸法，热沉淀.溶解法是传统的方法，其
原理是基于56℃凝固、100℃溶解的特征，但此方法灵敏度较低。对甲苯磺酸法的灵敏
度相对较高，其原理是对甲苯磺酸能沉淀分子量较小的本周蛋白，而与分子量较大的清
蛋白和球蛋白不起反应，操作简便。SDS-PAGE电泳、免疫电泳和免疫固定电泳是确诊的
方法。
本周蛋白除了多发性骨髓瘤时出现阳性外，巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、恶性淋巴
瘤也可见阳性。但肾病综合征时为阴性。
本周蛋白的本质是免疫球蛋白轻链，包括κ链和λ链两种类型。
219 、 A3型题
共用题干
患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145/90mmHg，
尿常规：尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型(+)。尿蛋白电泳示小分子
蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白(+)，β 微球蛋白(+)，血钾3.3mmol/L，血
2
钙1.6mmol/L。为确诊最需做的检查是 A:尿培养 B:尿细胞学检查 C:肾穿刺活检 D:CT检查 E:泌尿系统造
影
正确答案： C
解析：
本病例提示患者有重金属接触史，多尿、夜尿为肾脏浓缩功能减低，有肾小管损伤的表
现，如肾上皮细胞管型(+)，T-H蛋白(+)，β 微球蛋白(+)。血生化示低钾、低钙。还有血
2
压升高等，故首先考虑重金属中毒性肾间质性肾炎。
肾小管性蛋白尿表现为小分子蛋白阳性，患者尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，β 微球蛋白
2
(+)。
若肾穿活检见到慢性肾小管间质性炎症伴肾小球硬化可确诊。
220 、 A3型题
共用题干
患者男性，20岁。因上腹隐痛2天入院。患者自诉上腹疼痛，饥饿时加重，进食后缓解，
解出黑色大便一次，质软而富有光泽，如柏油，无腹泻。
患者可能存在消化道出血，其出血量最少为 A:5ml B:60ml C:100ml D:200ml E:500ml
正确答案： B
解析：
患者大便为黑色柏油样，无腹泻，出血量约为60ml以上，若次数增多，粪质稀薄，则表
明出血量在增加。
铁剂、含过氧化物酶的新鲜蔬菜、动物血可导致化学法隐血试验出现假阳性；维生素C
可使试验出现假阴性；血红蛋白浓度过高对化学法隐血试验没有影响。
免疫法检测粪便隐血应作阳性和阴性对照；血红蛋白浓度过高即抗原过剩时，抗原抗体
不匹配，出现后带现象，免疫法隐血试验会出现假阴性，此时应将标本稀释。
221 、 A3型题
共用题干
患者男性，24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体：T38.4℃，颈项强直。脑脊液细
胞计数，有核细胞数为415*10 6 /L，主要为淋巴细胞。
患者的诊断初步考虑为 A:化脓性脑膜炎 B:蛛网膜下腔出血 C:结核性脑膜炎 D:新型隐球
菌性脑膜炎 E:病毒性脑膜炎
正确答案： C
解析：
患者症状和体征不具有特异性，但脑脊液有核细胞数415*106/L，主要为淋巴细胞，符合
结核性脑膜炎；化脓性脑膜炎有核细胞数增高更明显，主要为中性粒细胞；蛛网膜下腔出血有核细胞主要为中性粒细胞；新型隐球菌性脑膜炎虽然以淋巴细胞为主，但有核细
胞数往往低于该患者，可在脑脊液中找到新型隐球菌；病毒性脑膜炎有核细胞数轻度增
高。
化脓性脑膜炎，脑脊液呈灰白色，明显混浊，静置1～2小时可形成凝块或沉淀物；蛛网
膜下腔梗阻时，脑脊液可呈黄色胶冻状；结核性脑膜炎，脑脊液呈毛玻璃样轻度混浊，
静置12～24小时后，表面可有纤细的网膜形成。
结核性脑膜炎，脑脊液蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物减少。
222 、 A3型题
共用题干
患者女性，37岁。妊娠32周，因妊娠期高血压疾病需选择合适时机进行剖官产手术，对
胎儿进行成熟度评估。
胎儿肺成熟可疑，若选择终止妊娠，应重点防范的情况是 A:新生儿肾功能不全 B:新生儿
肝功能不全 C:新生儿特发性呼吸窘迫综合征 D:羊水栓塞 E:产妇糖尿病
正确答案： C
解析：
羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)≥2，提示胎儿肺成熟，L/S比值在1.5～1.9时为临界值，胎
儿肺成熟可疑；肌酐浓度≥176.8μmol/L，提示胎儿肾成熟；羊水450nm处吸光度＜0.02，
提示胎儿肝成熟。
胎儿肺成熟可疑，应重点防范新生儿特发性呼吸窘迫综合征。
223 、 A3型题
共用题干
患者男性，20岁。因上腹隐痛2天入院。患者自诉上腹疼痛，饥饿时加重，进食后缓解，
解出黑色大便一次，质软而富有光泽，如柏油，无腹泻。
如果用化学法检测患者粪便隐血，可能使试验出现假阴性的物质是 A:铁剂 B:含过氧化物
酶的新鲜蔬菜 C:维生素C D:动物血 E:粪便中血红蛋白浓度过高
正确答案： C
解析：
患者大便为黑色柏油样，无腹泻，出血量约为60ml以上，若次数增多，粪质稀薄，则表
明出血量在增加。
铁剂、含过氧化物酶的新鲜蔬菜、动物血可导致化学法隐血试验出现假阳性；维生素C
可使试验出现假阴性；血红蛋白浓度过高对化学法隐血试验没有影响。
免疫法检测粪便隐血应作阳性和阴性对照；血红蛋白浓度过高即抗原过剩时，抗原抗体
不匹配，出现后带现象，免疫法隐血试验会出现假阴性，此时应将标本稀释。224 、 A3型题
共用题干
患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双
下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性(++)，比
重1.020，红细胞计数112*10 6 /L，有核细胞计数为682*10 6 /L。胸水脱落细胞学检查：
有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞
质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。
引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是 A:胃癌 B:恶性间皮瘤 C:肺癌 D:胰腺癌 E:恶性淋巴瘤
正确答案： C
解析：
细胞呈桑葚状排列，胞质丰富，胞质内出现黏液空泡，是分化较好的腺癌的特征。
引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是肺癌，以周围型腺癌为多见。胃癌引起腹水较多见，
恶性间皮瘤、胰腺癌发病率相对较低。
细胞边界清楚，染色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞多见，是恶
性间皮瘤的特征。
癌细胞体积小，胞质少，呈裸核样，核染色深呈墨水滴样，是小细胞未分化癌的特征性
表现。
225 、 A3型题
共用题干
患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行
治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36.5℃，
P96次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未
触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检
查：Hb70gL，RBC2.2*10 12 /L，Hct0.21，RDW17.8%。
根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为 A:小细胞低色素性贫血 B:单纯小细胞性
贫血 C:大细胞性贫血 D:正常细胞性贫血 E:红细胞增多症
正确答案： D
解析：
通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC为
正常细胞性贫血。假设信息：WBC8.8*109/L,N75%,L22%,M3%,PLT240*109/L，外周血
涂片镜检：可见10个有核红细胞/100WBC，网织红细胞18%，尿常规检查：除尿胆
原(++)外均阴性。大便常规（-），隐血（-）。
通过患者体检结果：巩膜轻度黄染、脾增大肋下2cm及实验室检查结
果：Hb70g/L,RDW17.8%，外周血涂片镜检可见有核红细胞，网织红细胞18%，尿常规
检查尿胆原(++)。均支持溶血性贫血的表现。该患者由于红细胞破坏增多，故胆色素代
谢异常。红细胞代偿性增生故网织红细胞增高，外周血涂片可见有核红细胞。红细胞渗透脆性试验是红细胞膜缺陷的筛查试验，对遗传性球形红细胞增多症具有重要
的诊断价值。Ham试验对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症有重要价值。Coombs试验对
免疫性溶血性贫血有重要的诊断价值。血红蛋白电泳对异常血红蛋白病有重要的诊断价
值。
