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胆道疾病
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1 、 单选题
男，45岁。反复右上腹隐痛8年，B超示胆囊多发结石。最佳治疗应为：
A ： 体外振波碎石术
B ： 口服鹅去氧胆酸溶石
C ： 胆囊切开取石术
D ： 胆囊切除术
E ： 胆囊造口术
2 、 单选题
女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守
治疗。该病人若行B超检查重点应是；
A ： 胆囊结石的数量
B ： 胆道壁的厚度
C ： 胆管壁的厚度
D ： 肝脏的大小
E ： 胆囊及胆管的大小
3 、 单选题
女，18岁，有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。体查：体温38C，上腹
部有带状压痛. 无反跳痛及肌紧张。 最可能的诊断是；
A ： 肠蛔虫病并蛔虫性肠梗阻
B ： 胆道蛔虫病并胆原性胰腺炎
C ： 急性胃炎伴肠蛔虫病
D ： 胆道蛔虫病并急性胆囊炎
E ： 胆道蛔虫病并多发性肝脓肿
4 、 单选题
一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查?
A ： 口服胆囊造影
B ： 静脉胆道造影
C ： B超
D ： PTCE ： CT
5 、 单选题
患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为：
A ： 继发性胆总管结石
B ： 胆道损伤
C ： 胆管癌
D ： 壶腹周围癌
E ： 原发性肝胆管结石
6 、 单选题
女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、
高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109/L血
清总胆红素30μmol/L，尿胆元（-），尿胆素（++），应诊断为
A ： 、溃疡病穿孔
B ： 、急性胰腺炎
C ： 、急性胆囊炎
D ： 、胆总管结石
E ： 、高位阑尾炎
7 、 单选题
男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心
呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应
诊断为何病
A ： 、急性胃炎
B ： 、急性胆囊炎
C ： 、肠套叠
D ： 、胆道蛔虫症
E ： 、胃溃疡穿孔
8 、 单选题
女. 60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜
无黄染，心率120次／分. 右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(十). 可扪及肿大之胆囊。最
适当的治疗方法是：
A ： 单纯保守治疗
B ： PTCD术
C ： 胆囊切除术
D ： 胆囊造瘘术
E ： 胆总管探查术9 、 单选题
女，35岁，反复发作右上腹痛5年. 再伴发黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总
管0.8cm。术中哪种情况下应行胆囊造瘘术?
A ： 胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石
B ： 胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清
C ： 胆囊壁肥厚，胆囊管细长
D ： 胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张
E ： 胆囊颈部结石嵌顿致胆囊胆总管内瘘
10 、 单选题
男，40岁，反复有上腹胀痛10年，再伴发寒热黄疸3天，体查：体温38℃，血压16／10.
7kPa(120／80mmHg)，右上腹有压痛，B超示胆囊结石，胆总管结石，胆总管直径1.
5Cm。应行
A ： 胆囊造瘘术
B ： 胆囊切除术
C ： 胆囊切除+胆总管探查术
D ： 胆管空肠内引流术
E ： 胰十二指肠切除术
11 、 单选题
女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上
腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，
血清胆红素为20μmol.L， B US显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法
A ： 、PTC
B ： 、ERCP
C ： 、低张性十二指肠造影
D ： 、MRI
E ： 、静脉法胆道造影
12 、 单选题
肝内胆管结石
A ： 脂肪餐后有上腹绞痛、低热、无黄疸
B ： 反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便
C ： 肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D ： 进行性无痛性黄疸，粪捡OB(-)
E ： 无痛性黄疽. 转氨酶升高，尿胆原十十十，尿胆红素-
13 、 单选题
胆囊结石
A ： 脂肪餐后有上腹绞痛、低热、无黄疸
B ： 反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便
C ： 肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸D ： 进行性无痛性黄疸，粪捡OB(-)
E ： 无痛性黄疽. 转氨酶升高，尿胆原十十十，尿胆红素-
14 、 单选题
.胆总管结石
A ： 脂肪餐后有上腹绞痛、低热、无黄疸
B ： 反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便
C ： 肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D ： 进行性无痛性黄疸，粪捡OB(-)
E ： 无痛性黄疽. 转氨酶升高，尿胆原十十十，尿胆红素-
15 、 单选题
女. 60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜
无黄染，心率120次／分. 右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(十). 可扪及肿大之胆囊。最
可能的诊断是
A ： 急性胆囊炎
B ： 急性胰腺炎
C ： 消化性溃疡穿孔
D ： 急性阑尾炎
E ： 急性梗阻性化脓性胆管炎
16 、 单选题
女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守
治疗。该病人因保守治疗无好转而行急诊手术. 术中发现胆囊14×9×6Cm大小，底部已坏
疽，颈部有结石嵌顿. 胆管区严重水肿，胆总管辨认不清，肝脏正常此时的手术选择应
是：
A ： 胆囊造瘘术
B ： 胆囊切除术
C ： 胆囊造瘘+胆道探查术
D ： 胆囊切除十胆道探查术
E ： 胆囊空肠内引流术
17 、 单选题
关于胆囊结石，下列叙述哪项正确?
A ： 男性发病多于女性
B ： 多发生于30岁以下
C ： 多数病人有黄疸
D ： 主要治疗方法为非手术治疗
E ： 最主要的确诊方法是B超18 、 单选题
女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右
上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做
A ： 、胆囊切除术
B ： 、胆囊切除及胆总管引流
C ： 、胆囊造瘘及腹腔引流术
D ： 、胆囊切除及腹腔引流术
E ： 、胆总管十二指肠引流术
19 、 单选题
先天性胆道闭锁的治疗应争取手术重建胆汁引流通道，手术时机非常重要，应在何时进
行为最佳?
A ： 出生后1个月内
B ： 出生后2个月内
C ： 出生后3个月内
D ： 出生后6个月内
E ： 出生后8个月内
20 、 单选题
某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查：体
温37. 8C，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是；
A ： 急性胃炎
B ： 急性十二指肠炎
C ： 急性胰腺炎
D ： 急性咀囊炎
E ： 急性胆管炎
21 、 单选题
在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是：
A ： 十二指肠乳头
B ： 胆总管
C ： 胰管
D ： 左右肝管及肝总管
E ： 肝内胆管
22 、 单选题
胆总管探查指征中，错误的是：
A ： 有黄疸病史
B ： 胆囊萎缩
C ： 胆总管扩张及肥厚
D ： 胆总管扪及异物或块状物
E ： 多发性胆囊结石23 、 单选题
女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守
治疗。该病人查体时最可能存在的体征是：
A ： 双肺有罗音
B ： 心脏有杂音
C ： 麦氏点压痛
D ： 肝浊音界消失
E ： Murphy征阳性如查体时发现有上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。
24 、 单选题
男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次
／分，血压10. 7／6. 7kPa(80／50mmHg)，上腹压痛及轻度肌紧张。最合适的处理是：
A ： 大剂量升压药
B ： 大剂量激素
C ： 大剂量抗生家
D ： 输血止血治疗无效即手术探查
E ： 镇静+镇痛治疗
25 、 单选题
女，35岁，反复发作右上腹痛5年. 再伴发黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总
管0.8cm。最合适的处理是：
A ： 口服溶石药物
B ： 腹腔镜下胆囊切除
C ： 胆囊切除术
D ： 胆囊造瘘术
E ： 胆囊切除术+胆总管探查术
26 、 单选题
胆总管的直径为：
A ： O. 3～0. 5cm
B ： O. 4～O. 8cm
C ： O. 9～1. 0cm
D ： 1. 1～1. 2cm
E ： 1. 3～1. 5cm
27 、 单选题
壶腹部癌
A ： 脂肪餐后有上腹绞痛、低热、无黄疸
B ： 反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便C ： 肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D ： 进行性无痛性黄疸，粪捡OB(-)
E ： 无痛性黄疽. 转氨酶升高，尿胆原十十十，尿胆红素-
28 、 单选题
女，45岁，因右上腹隐痛5年就诊，B超示胆囊多发结石，最佳治疗措施为：
A ： 胆囊切除术
B ： 胆囊切开取石术
C ： 胆囊造痪术
D ： 口服鹅脱氧胆酸溶石
E ： 耳压疗法+体外碎石
29 、 单选题
女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守
治疗。首先考虑的诊断是：
A ： 胆囊癌
B ： 胆管癌
C ： 胰腺炎
D ： 急性胆囊炎
E ： 结肠肝曲癌
30 、 单选题
下列哪项不是探查胆总管的指征?
A ： 典型的胆绞痛及寒战、高热史
B ： 反复发生的梗阻性黄疸病史
C ： 术中见胆管扩张、壁增厚
D ： 胰腺有慢性炎症不能除外胆管病史
E ： 胆囊管闭塞
31 、 单选题
女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴
恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减
弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病
A ： 、高位急性阑尾炎
B ： 、急性胰腺炎
C ： 、溃疡病穿孔
D ： 、急性化脓性胆囊炎
E ： 、胆道蛔虫症
32 、 单选题男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。
检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧
张，WBC20×109/L。此病人应诊断为
A ： 、急性胆源性胰腺炎
B ： 、肝脓肿
C ： 、急性化脓性胆囊炎
D ： 、十二指肠溃疡急性穿孔
E ： 、急性梗阻性化脓性胆管炎
33 、 单选题
女，18岁，有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。体查：体温38C，上腹
部有带状压痛. 无反跳痛及肌紧张。首选的检查是
A ： B超+血清淀粉酶
B ： B超+尿淀粉酶
C ： ERCP+血清淀粉酶
D ： B超+ERCP
E ： CT+ERCP
34 、 单选题
病人行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加重，且伴发热，应首先考虑的是：
A ： 原发性胆总管结石
B ： 肝内胆管结石
C ： 胆管损伤
D ： 胆管癌
E ： 胆管炎性狭窄
35 、 单选题
胆固醇结石好发于：
A ： 肝内胆管
B ： 左肝管
C ： 右肝管
D ： 胆总管
E ： 胆囊
36 、 单选题
女，18岁，有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。体查：体温38C，上腹
部有带状压痛. 无反跳痛及肌紧张。该病的常见并发症应除外
A ： 肝多发性脓肿
B ： 急性胆管炎
C ： 机械性肠梗阻
D ： 胆道大出血
E ： 胆管穿孔37 、 单选题
.胆道出血的特点是：
A ： 来势凶，出血量大
B ： 置三腔二囊管后可止血
C ： 口服止血剂可有效止血
D ： 病情急，发作时无腹痛、发热及黄疸
E ： 反复发作，呈周期性，可自行停止或引起休克
38 、 单选题
女，80岁，有上腹隐痛1年，加重1天，体查：体温37. 5℃，血压17. 3／9. 3kPa(130
／70mmHg)，有上腹有压痛，B超示胆囊9×4Cm，内有强光团伴声影，胆总管o. 6Cm。
应行
A ： 胆囊造瘘术
B ： 胆囊切除术
C ： 胆囊切除+胆总管探查术
D ： 胆管空肠内引流术
E ： 胰十二指肠切除术
39 、 单选题
CaIot三角由：
A ： 胆囊管、肝总管和肝下缘构成
B ： 胆囊、肝总管和肝下缘构成
C ： 胆囊、胆总管和肝下缘构成
D ： 胆囊管、胆总管和肝下缘构成
E ： 胆囊管、肝总管和右肝管构成
40 、 单选题
女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次， B US显示胆囊内充满型结
石。首选的治疗方法是下列哪一种
A ： 、口服排石饮液
B ： 、口服熊去氧胆酸片
C ： 、口服利胆素片、
D ： 、胆囊切除术
E ： 、经皮胆镜取石术
41 、 单选题
诊断胆囊结石，首选的方法是：
A ： 腹部平片
B ： 口服法胆囊造影C ： CT
D ： ERCP
E ： B. 超检查
42 、 单选题
阻塞性黄疸诊断不明时，下列哪种检查方法的价值最小?
A ： PTC
B ： ERCP
C ： B超
D ： 肝胆生化检查
E ： 同位素扫描
43 、 单选题
女. 60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜
无黄染，心率120次／分. 右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(十). 可扪及肿大之胆囊。进
一步确保应首选下列哪项检查?
A ： PTC
B ： ERCP
C ： CT
D ： 静脉胆道造影
E ： B超
44 、 单选题
女，35岁，反复发作右上腹痛5年. 再伴发黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总
管0.8cm。最可能的诊断是：
A ： 慢性胆囊炎急性发作
B ： 慢性胆囊炎
C ： 胆囊结石，胆总管继发结石
D ： 胆囊癌
E ： 胆管癌
45 、 单选题
下列哪项是胆道蛔虫症的特点?
A ： 上腹钻顶样痛伴压痛、反跳痛
B ： 上腹钻顶样痛但体征轻微
C ： 起病后呈持续性绞痛，阵发性加剧
D ： 起病缓慢，多在进食油腻食物后发作
E ： 腹痛、寒热、黄疸是其主要表现
46 、 单选题Charcot三联症包括：
A ： 腹痛、寒战高热、胆囊肿大
B ： 腹痛、黄疸、胆囊肿大
C ： 腹痛、寒战高热、黄疸
D ： 腹痛、黄疸、肝肿大
E ： 腹痛、黄疸、腹块
47 、 单选题
男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次
／分，血压10. 7／6. 7kPa(80／50mmHg)，上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是：
A ： 术后大出血
B ： 术后胆汁瘘
C ： 过敏性休克
D ： 疼痛性休克
E ： 急性胆管炎
48 、 单选题
男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:
周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性， BUS显示
肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为
A ： 、胆囊癌
B ： 、胰头癌
C ： 、幽门管癌
D ： 、胆管癌
E ： 、肝细胞癌
49 、 单选题
胆囊三角内有哪些重要结构穿行?
A ： 门静脉和肝动脉
B ： 胆囊动脉和肝动脉
C ： 胆囊动脉和副肝管
D ： 肝动脉和副肝管
E ： 门静脉和副肝管
50 、 单选题
引起急性胆囊炎最主要的病因是：
A ： 胆囊内蛔虫
B ： 严重创伤的应激
C ： 胆囊结石
D ： 胆囊扭转
E ： 胆囊管狭窄51 、 单选题
男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次
／分，血压10. 7／6. 7kPa(80／50mmHg)，上腹压痛及轻度肌紧张。为明确诊断，应首
选：
A ： B超
B ： CT
C ： 静脉胆道造影
D ： 腹腔穿刺
E ： 腹部x线摄片
52 、 单选题
神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是：
A ： 促胃液素(胃泌素)
B ： 促胰液索
C ： 胰高糖素
D ： 血管活性肠肽
E ： 胰多肽
53 、 单选题
无结石性胆囊炎发生的主要原因是：
A ： 胆道蛔虫引起感染
B ： 胆汁淤滞
C ： 致病菌随血行扩散
D ： 迷走神经功能亢进
E ： 胆汁中胆固醉含量增加
54 、 单选题
下列哪项为胆汁主要成分?
A ： 胆固醇、磷脂、无机化合物
B ： 胆固醇、胆盐、磷脂
C ： 胆固醇、胆盐、蛋白质
D ： 胆固醇、磷脂、蛋白质
E ： 胆固醉、胆盐、无机化合物
55 、 问答题
肝肠循环：
56 、 问答题急性结石性胆囊炎的临床体征？
57 、 问答题
胆囊结石病人如何进行治疗？
58 、 问答题
急性结石性胆囊炎非手术疗法？
59 、 问答题
拔除T管需注意什么？
60 、 问答题
Reynold五联征：
61 、 问答题
急性结石性胆囊炎诊断要点？
62 、 问答题
肝外胆管结石的主要临床表现是什么？
63 、 问答题
胆总管探查指征是什么？
64 、 问答题
何谓夏科（Charcot）氏三联症？
65 、 问答题
胆总管结石治疗原则？
66 、 问答题急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断?
67 、 问答题
胆道蛔虫症如何进行治疗？
68 、 问答题
急性胆囊炎如何进行治疗？
69 、 问答题
何谓Reynold五联征？
70 、 问答题
胆道系统疾病可选择哪些特殊检查方法？各有何临床意义？
71 、 问答题
性结石性胆囊炎鉴别诊断？
72 、 问答题
AOSC的治疗原则和治疗措施？
73 、 问答题
胆总管手术治疗的术式？
74 、 问答题
急性结石性胆囊炎的临床表现？
75 、 问答题
急性结石性胆囊炎的治疗原则？
76 、 问答题胆道蛔虫症的临床特点和诊断？
77 、 问答题
急性结石性胆囊炎的手术适应症？
78 、 问答题
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则及方法?
79 、 案例题
女性，55岁，右上腹持续疼痛一周，加重伴发热一天． 患者一周前进食油腻食物后出现
右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放
射，伴恶心，未吐。发热38度左右，无畏寒，寒战。大便稀，无脓血。小便正常。
既往无心肺疾患，无肝胆病史。
查体：T 38.5℃，P 90次/分，R 18次/分,BP 120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤
巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查耒见异常．腹部未见胃肠型，右上腹局
限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征(+)。肝脾未及，
腹部叩呈鼓音，移动性浊音(-)，肠鸣音较弱。
辅助检查：Hb 120g/L，WBC 16．2×109/L，N 89％。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则
写在答题纸上。
80 、 案例题
女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，
围绕以上主诉，请问如何询问该患者现病史及相关病史的内容？
81 、 案例题
女患者，35岁，反复发作伴右上腹痛5年，本次发病三天，伴黄疸，超声提示胆囊内多
个强光团伴声影，移动（+），胆总管直径1.0CM。
1) 最可能的诊断是什么？
2) 若行手术治疗，术式是什么？
3) 若术后两周“T”管造影发现胆总管内残石一枚，下一步处理方法有哪些？
