文档内容
第三十一章 胆道疾病病人的护理
即刻题库 www.jike.vip
1 、 A1型题
胆道手术后，T形管一般留置的时间为
A ： 1～3天
B ： 3～5天
C ： 6～8天
D ： 8～10天
E ： 12～14天
正确答案： E
解析：
2 、 A1型题
肝外胆管结石多位于
A ： 胆总管上段
B ： 胆总管中段
C ： 胆总管下段
D ： 胆总管中上段
E ： 胆总管中下段
正确答案： C
解析：
3 、 A1型题
胆总管结石合并急性胆管炎时表现不包括
A ： 腹痛
B ： 寒战
C ： 高热D ： 黄疸
E ： 腹泻
正确答案： E
解析：
胆总管结石合并急性胆管炎时，其典型的临床表现为Charcot三联征，即腹痛、寒战高
热和黄疸。故选E。解题关键：Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸，可以作为诊
断结石并急性胆管炎的重要依据。
4 、 A1型题
Charcot三联征是诊断哪个疾病的重要依据
A ： 胆总管结石
B ： 慢性胆囊炎
C ： 急性胆囊炎
D ： 肝内管结石
E ： 胆囊结石
正确答案： A
解析：
5 、 A1型题
胆汁的排放方式是
A ： 夜间
B ： 间断性
C ： 持续性
D ： 空腹
E ： 定时
正确答案： B
解析：
胆汁的分泌为持续性，但其排放则受神经系统和体液因素（胃肠道激素和代谢产物等）
的调节，通过胆囊平滑肌收缩和Oddi括约肌松弛而实现，并随进食与否而断续进行。胆
汁排放时间的长短和量与所进食物的种类和量有关。因此正确答案为B。解题关键：胆
汁的分泌为持续性，胆汁的排放为间断性。
6 、 A1型题
"T"形管引流的护理，不正确的是A ： 妥善固定，防止 T 形管脱落
B ： 避免受压、折叠
C ： 术后2周以上，患者一般状况良好可考虑拔管
D ： 拔管前夹管1周
E ： 每周更换无菌引流袋1～2次
正确答案： D
解析：
"T"形管引流的护理：1.妥善固定，防止"T"形管脱落。2.避免T型管受压，扭曲，折叠，
经常给予挤捏，保持引流通畅。3.观察并记录引流液的颜色，量和性状。4.预防感染；
长期置管者，每周更换无菌引流袋1～2次。5.拔管：术后2周以上；病人无腹痛，发热，
黄疸已消退；胆汁引流量减少至200毫升；试夹管24-36小时以上无不适（D错）；可考
虑拔管。拔管前引流管应开放2-3天，使照影剂完全排出。故答案为D。
7 、 A1型题
急性梗阻性化脓性胆管炎术后出现发热和严重腹痛，可能发生了
A ： 胆汁性腹膜炎
B ： 出血
C ： 休克
D ： 低血糖
E ： 肝功损害
正确答案： A
解析：
8 、 A1型题
胆道蛔虫病的发病原因不包括
A ： 饥饿
B ： 发热
C ： 驱虫不当
D ： 蛔虫喜酸厌碱
E ： 胃肠道功能紊乱
正确答案： D
解析：
胆道蛔虫病发病原因：①肠功能紊乱：如发热腹泻，肠腔内环境发生改变，促使蛔虫活
动增强。②驱虫药不足，激惹蛔虫活动增强。③药物或饮食改变了肠腔内酸碱度，蛔虫
厌酸喜碱，低酸可促使蛔虫逆行向上（D错）。故答案为D。9 、 A1型题
胆囊结石的性质是
A ： 胆色素结石
B ： 泥沙样结石
C ： 以胆色素为主的混合结石
D ： 胆固醇结石或以胆固醇为主的混合结石
E ： 以上都不对
正确答案： D
解析：
10 、 A1型题
胆囊结石出现胆绞痛是由于
A ： 胆囊形成急性炎症
B ： 胆囊穿孔
C ： 结石阻塞胆囊管
D ： 结石进入胆总管
E ： 胆囊出血
正确答案： C
解析：
一般当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时改变体位，结石移位并嵌顿于胆囊壶
腹部或颈部，阻塞胆囊管，从而造成胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收
缩而发生绞痛，故选C。解题关键：胆囊空间较大，一般不会出现梗阻，只有堵塞胆管
时才引起胆绞痛。
11 、 A1型题
血清胆红素高于下列哪项数值时，口服胆囊造影就难以显影
A ： 20．5μmol／L
B ： 13．7μmol／L
C ： 24μmol／L
D ： 17．1μmol／L
E ： 30．8μmol／L
正确答案： E
解析：12 、 A1型题
患者男．47岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，
躁动不安，正确的处理是
A ： 立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗
B ： 短时间的术前准备加胆总管探查引流术
C ： 快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
D ： 立即行单纯胆囊造口手术
E ： 立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
正确答案： B
解析：
患者目前已经有神经中枢系统症状，应紧急手术解除胆道梗阻并引流，尽早有效降低胆
管内压力，积极控制感染和抢救病人生命。手术力求简单而有效，多采用胆总管切开减
压加T管引流术，解除梗阻即可，无须胆囊切除。胆囊造口术常难以达到有效地胆道引
流，一般不宜采用。故B为正确答案。解题关键：急性梗阻性化脓性胆管炎多采用胆总
管切开减压加T管引流术，解除梗阻。
13 、 A1型题
胆道疾病的首选检查的方法
A ： CT检查
B ： 经皮肝穿刺胆管造影
C ： 静脉胆道造影
D ： 口服胆囊造影
E ： B超检查
正确答案： E
解析：
14 、 A1型题
胆道手术后T管引流病人护理，下列哪一项不正确
A ： 置管7天可以拔管
B ： 观察24h胆汁引流量
C ： 每日更换引流袋
D ： 妥善固定T管
E ： 拔管前须试行夹管1～2天
正确答案： A解析：
15 、 A1型题
疾病急性发作时腹部症状与体征不符的是
A ： 急性胆囊炎
B ： 慢性胆囊炎
C ： 急性胆管炎
D ： 胆道蛔虫病
E ： 急性胰腺炎
正确答案： D
解析：
疾病急性发作时腹部症状与体征不符的是胆道蛔虫病。胆道蛔虫病患者出现剑突下突发
性剧烈绞痛、疼痛持续时间不等。本病早期剑突下或右上腹仅有轻微固定压痛，无反跳
痛及肌卫。严重的症状、轻微的体征是本病的又一特点。故答案为D。
16 、 A1型题
诊断胆道疾病价值不大的检查方法为
A ： 口服胆囊造影
B ： 经皮肝穿刺胆管造影
C ： 静脉胆道造影
D ： X线平片
E ： 经内镜逆行胆胰管造影
正确答案： D
解析：
17 、 A1型题
患者男，49岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕
吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L，于今日住院治疗。饮食方
面应注意
A ： 低纤维饮食
B ： 少食多餐
C ： 高脂饮食
D ： 低蛋白饮食
E ： 禁食正确答案： E
解析：
患者既往胆道疾病，突发上腹痛，呕吐，呕吐后腹痛不缓解，血淀粉酶高，考虑可能为
典型的急性胰腺炎症状。急性胰腺炎首先应禁食，减轻腹胀防止呕吐，并能够减少促胰
酶素和促胰液素的分泌，从而使胰腺得到休息。故E为正确答案。解题关键：血淀粉酶
值高支持急性胰腺炎的诊觉。
18 、 A1型题
下列哪项是急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗
A ： 快速补液，对症治疗
B ： 紧急手术解除胆道梗阻并减压
C ： 及时应用血管活性药物
D ： 应用肾上腺皮质激素
E ： 及时使用抗生素
正确答案： B
解析：
19 、 A1型题
胆道疾病术后患者的饮食指导，下列哪项是错误的
A ： 高脂饮食
B ： 多饮水
C ： 少量多餐
D ： 易消化饮食
E ： 低脂饮食
正确答案： A
解析：
20 、 A1型题
下列哪项是胆囊结石的治疗原则
A ： 胆囊切除
B ： 胆囊造口
C ： 解痉镇痛
D ： 胆总管探查
E ： 控制感染正确答案： A
解析：
21 、 A1型题
口服胆囊造影的护理，哪项是错误的
A ： 服药前应行碘过敏试验
B ： 晚餐后服造影剂
C ： 造影前1天晚餐应为低脂饮食
D ： 次晨应清洁灌肠以排除肠内积气及粪便
E ： 造影时应携带高脂膳食1份
正确答案： A
解析：
22 、 A1型题
胆囊结石一般呈何种表现
A ： 慢性胆囊炎表现
B ： 急性胆囊炎表现
C ： 夏柯三联征表现
D ： 腹膜刺激征表现
E ： 急性胆管炎表现
正确答案： A
解析：
胆囊结石中20%～40%的患者终身无症状，而在其他检查、手术或尸检解剖时被偶然发
现，称为静止性胆囊结石。另一些胆囊结石一般可表现为胆绞痛或慢性胆囊炎，急性胆
囊炎少见，故选A。
23 、 A1型题
高女士，56岁。因急性胆囊炎入院。与护士沟通能听懂大部分普通话，但是不会说。护
士应注意使用的沟通技巧是
A ： 反馈
B ： 鼓励
C ： 提问
D ： 倾听
E ： 核对正确答案： E
解析：
24 、 A1型题
胆总管结石的性质
A ： 胆固醇结石
B ： 泥沙样结石
C ： 胆色素结石
D ： 以胆固醇为主的混合结石
E ： 以上都不对
正确答案： A
解析：
25 、 A1型题
胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是
A ： 腹痛和黄疸减轻，引流量增多
B ： 体温正常，引流量增多
C ： 上腹胀痛，引流量骤减
D ： 食欲好转，黄疸消退，引流量减少
E ： 黄疸消退，引流量增多，食欲无变化
正确答案： D
解析：
胆道T管引流的病人若胆道远端通畅，胆汁排出通畅，病人术前出现的梗阻性黄疸应日
趋消退，因胆汁可经胆总管流入肠道，故引流出体外的量减少，因参与消化的消化液增
多，故病人的食欲好转。故答案为D。
26 、 A1型题
急性梗阻性化脓性胆管炎绝大多数是由于
A ： 胆道梗阻所致
B ： 胆总管囊肿所致
C ： 胰头癌所致
D ： 胆囊炎所致
E ： 胆囊结石所致正确答案： A
解析：
27 、 A1型题
胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外，还常伴有
A ： 寒战
B ： 肝肿大
C ： 胆囊肿大
D ： 呕吐
E ： 黄疸
正确答案： D
解析：
28 、 A1型题
慢性胆囊炎伴胆石者的治疗是
A ： 抗生素
B ： 胆囊造瘘术
C ： 中医中药治疗
D ： 理疗
E ： 胆囊切除术
正确答案： E
解析：
29 、 A1型题
患者女，36岁。行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆
汁流出，患者诉腹部胀痛。应采取的护理措施是
A ： 用无菌生理盐水冲洗T管
B ： 继续观察，暂不处理
C ： 用注射器抽吸T管
D ： 准备T管造影
E ： 检查T管是否受压扭曲
正确答案： E解析：
胆总管切开术的术后要定期观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。正常成人每
日分泌胆汁的量约为800～1200ml,呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。术后24小时
内引流量约为300～500ml，恢复进食后，每日可有600～700ml，以后逐渐减少至每
日200ml左右。术后1～2日胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、清亮。若胆
汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应及时查找
原因和处理；若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的
处理措施。故E为正确答案。解题关键：胆汁减少，提示引流管阻塞、受压等，若胆汁
量过多，提示胆管下端梗阻。
30 、 A1型题
典型的胆结石B超图像是
A ： 不均匀强回声光团，无声影
B ： 低回声光团，无声影
C ： 低回声光团，有声影
D ： 强回声光团，有声影
E ： 强回声光团，无声影
正确答案： D
解析：
31 、 A1型题
诊断胆道蛔虫病主要依靠
A ： B超
B ： X线钡餐造影
C ： 静脉胆系造影
D ： 典型的临床表现
E ： 胆总管手术探查
正确答案： D
解析：
胆道蛔虫病诊断根据：有不良驱虫等病史，和上腹阵发性绞痛而检查仅有上腹偏右轻微
压痛、并无肌紧张的“症征不符”的特点，结合呕吐物中有黄染或有环形压痕的蛔虫，
多可作出诊断。对可疑、不典型病例，可作如下检查：①十二指肠引流液镜检查有无虫
卵；②钡餐检查及静脉胆道造影，可发现胆管内有虫体条状影；③B型超声波可见胆道
内典型的蛔虫声像图等。故答案为D。
32 、 A1型题
胆道疾病首选的诊断方法是A ： 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
B ： 超
C ： 口服胆囊造影
D ： 内窥镜逆行性腹胆管造影(ERCP)
E ： 静脉胆道造影
正确答案： B
解析：
33 、 A1型题
关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是
A ： 进油腻饮食后，容易发病
B ： 右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C ： 疼痛常放射至右肩背部
D ： 墨菲征阳性
E ： 多数病人伴有黄疸
正确答案： E
解析：
不少患者在进油腻食物后发病，主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩
背放射；常伴发热、恶心、呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆
囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛，墨菲征阳性。故选E。解题关键：急性胆囊炎，一
般不会造成胆道堵塞，所以黄疸症状较轻。
34 、 A1型题
病情重、死亡率高的胆道疾病是
A ： 胆总管结石
B ： 胆道蛔虫病
C ： 胆囊结石急性发作
D ： 急性重症胆管炎
E ： 急性胆囊炎
正确答案： D
解析：
急性重症胆管炎，即急性梗阻性化脓性胆管炎，是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，
常伴胆管内压升高；病人常有右上腹痛、畏寒发热、黄疸、休克及精神异常症状
的Reynolds五联征。本病是我国胆道疾病最突出的急症，也是最严重的感染性急腹症，
可并发急性呼吸衰竭及急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。故选D。解题关键：胆道
疾病有轻重，梗阻化脓最要命。35 、 A1型题
Reynolds五联征是指
A ： 腹痛、寒战高热、黄疸、呕吐、昏迷
B ： 腹痛、寒战高热、腹胀、休克、昏迷
C ： 腹胀、寒战高热、黄疸、休克、昏迷
D ： 腹痛、寒战高热、黄疸、休克、昏迷
E ： 腹泻、寒战高热、黄疸、休克、昏迷
正确答案： D
解析：
36 、 A1型题
王女士，54岁。呃逆、嗳气、腹痛、发热、黄疸，间歇性反复发作。最可能的诊断是
A ： 急性胰腺炎
B ： 消化道溃疡
C ： 胆总管结石
D ： 急性传染性肝炎
E ： 阿米巴肝脓肿
正确答案： C
解析：
37 、 A1型题
X线检查常可显影的结石是
A ： 胆固醇结石
B ： 胆色素结石
C ： 胆囊结石
D ： 混合性结石
E ： 肝内胆管结石
正确答案： D
解析：
腹部平片是胆囊结石的检查方法之一。l5％胆囊结石可在腹部平片上显示，主要是混合
性结石，它是由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成，因含钙盐较多，X线检查
常可显影。其他类型则多不显影。故答案为D。38 、 A1型题
T型管拨除指征是
A ： 引流管通畅，胆汁颜色正常
B ： 大便颜色正常，食欲好转
C ： 黄疸逐日消退、无发热、腹痛
D ： 引流胆汁量逐日减少
E ： 造影无残余结石，夹管后机体无异常变化
正确答案： E
解析：
39 、 A1型题
胆总管下端结石易发生
A ： 梗阻
B ： 梗阻合并急性胆管炎
C ： 急性胆管炎
D ： 胆管出血
E ： 胆管穿孔
正确答案： B
解析：
胆总管下端结石易引起胆道梗阻，常伴有胆汁淤滞，易致继发感染。感染发生后，胆管
组织充血水肿，可加重胆管梗阻程度，使不完全性梗阻变为完全性梗阻，可导致急性梗
阻性化脓性胆管炎，故选B。
40 、 A1型题
胆固醇结石形成的最主要原因是
A ： 胆道梗阻
B ： 胆道感染
C ： 胆汁成分改变
D ： 葡萄糖醛酸酶增加
E ： 胆道内蛔虫残体留存
正确答案： C
解析：胆固醇结石形成的最主要原因是胆汁成分改变。代谢因素正常胆囊胆汁中胆盐、卵磷脂、
胆固醇按比例共存于一稳定的胶态离子团中。一般胆固醇与胆盐之比为1∶20～1∶30之
间，如某些代谢原因造成胆盐、卵磷脂减少，或胆固醇量增加，当其比例低于1∶13以
下时，胆固醇便沉淀析出，经聚合就形成较大结石。故答案为C。
41 、 A1型题
下列哪项是胆道蛔虫的疼痛特点
A ： 剑突下“钻顶样”剧痛
B ： 持续性钝痛
C ： 阵发性绞痛
D ： 上腹部钝痛
E ： 持续性胀痛
正确答案： A
解析：
42 、 A1型题
胆总管结石好发部位是
A ： 上段
B ： 中段
C ： 中上段
D ： 中下段
E ： 下段
正确答案： E
解析：
43 、 A1型题
肝内胆管结石多为
A ： 胆固醇结石
B ： 胆色素结石
C ： 泥沙样结石
D ： 以胆色素为主的混合结石
E ： 以胆固醇为主的混合结石
正确答案： B解析：
胆结石分类：①胆囊结石：多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石，占全部结石
的50%左右；②肝外胆管结石：大多数是胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石，约
占全部结石的20%～30%;③肝内胆管结石：是原发性胆管结石，较多见，占全部结石
的20%～30%,多为胆色素结石。左肝管多于右肝管，故选B。解题关键：胆结石分类及
性质：胆囊结石--胆固醇；肝内、外结石--胆色素。
44 、 A1型题
急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是
A ： 胆道肿瘤
B ： 胆管结石
C ： 胆道蛔虫
D ： 胆管扭转
E ： 胆管狭窄
正确答案： B
解析：
急性梗阻性化脓性胆管炎在我国较多见，胆管结石是最常见的梗阻因素，其他因素有肿
瘤、炎性狭窄、蛔虫等。故答案为B。
45 、 A1型题
急性梗阻性化脓管炎，一经确诊
A ： 抢救休克，忌手术
B ： 边抢救休克，边手术
C ： 先抢救休克，后手术
D ： 抢救休克，并用大量抗生素
E ： 以上都不对
正确答案： B
解析：
46 、 A1型题
B超对下列哪项诊断最准确
A ： 肝内胆管结石
B ： 急慢性胆囊炎
C ： 急慢性胆管炎
D ： 肝外肝管结石E ： 胆囊结石
正确答案： E
解析：
47 、 A1型题
胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为
A ： 浑浊
B ： 棕色稠厚而清
C ： 量过多
D ： 量少而色淡
E ： 量过少，色深
正确答案： C
解析：
48 、 A1型题
含钙量较多及X线平片上可显影的是哪类结石
A ： 混合结石
B ： 胆色素结石
C ： 胆囊结石
D ： 肝内胆管结石
E ： 胆固醇结石
正确答案： A
解析：
49 、 A1型题
女性，58岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探
查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是
A ： 判断病人胆总管通畅情况
B ： 判断病人肠道功能恢复情况
C ： 及时发现病人有无胃肠道出血
D ： 判断病人术后饮食恢复是否合适
E ： 判断病人对脂肪消化和吸收的能力正确答案： A
解析：
胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后，应注意观察胆总管恢复通畅情况。若胆总管通
畅，胆汁可以顺利排入肠道参与消化，故可以通过排便情况初步判断。故答案为A。
50 、 A1型题
胆道T管拔除前，夹管观察的内容是
A ： 腹痛、呕吐、体温
B ： 腹痛、血压、体温
C ： 体温、血压、意识
D ： 黄疸、血压、意识
E ： 腹痛、体温、黄疸
正确答案： E
解析：
51 、 A1型题
经皮肝穿刺胆管造影前的饮食是
A ： 检查前一餐禁食
B ： 不禁食
C ： 检查前二餐开始禁食
D ： 检查前1天禁食
E ： 以上都不对
正确答案： A
解析：
52 、 A1型题
Charcot三联症发生的顺序是
A ： 黄疸、寒战高热、腹痛
B ： 腹痛、寒战高热、黄疸
C ： 寒战高热、黄疸、腹痛
D ： 黄疸、腹痛、寒战高热
E ： 腹痛、黄疸、寒战高热
正确答案： B解析：
Charcot三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状按此顺序出现）。为肝外胆管结
石继发胆管炎的典型症状。故答案为B。
53 、 A1型题
患儿，8岁。因剑突下钻顶样疼痛伴恶心呕吐3小时就诊，以“胆道蛔虫病”收治入院。
经解痉止痛病情缓解后，遵医嘱予驱虫药左旋咪唑治疗。护士指导患儿正确服用驱虫药
的时间为
A ： 两餐间服用
B ： 进餐时服用
C ： 清晨空腹或晚上临睡前
D ： 餐后半小时
E ： 腹痛剧烈时
正确答案： C
解析：
54 、 A1型题
明显梗阻性黄疸，B型超声检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步应选择下列哪项检
查
A ： 经皮肝穿刺胆管造影术
B ： 腹腔镜检查
C ： 十二指肠低张造影术
D ： 逆行胆胰管造影术
E ： 同位素胰腺扫描
正确答案： D
解析：
55 、 A1型题
胆总管内放置"T"形管的目的是
A ： 减少毒素吸收
B ： 减少胆汁分泌
C ： 减轻腹胀
D ： 引流胆汁进入肠道或分流至体外
E ： 止痛正确答案： D
解析：
放置"T"形管的目的在于：①引流胆汁，减低胆道内压力，促愈合，避免胆瘘；②T形管
在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄；③T形管可作为检查和治疗胆道疾病的通道
等。故选D。
56 、 A1型题
女性60岁，剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查：神志淡
漠，体温39℃．血压10．7／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／min，剑突下压痛，肌
紧张，白细胞28×10 ／L，中性96％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶200索氏单位，诊断
时应考虑
A ： 急性梗阻性化脓性胆管炎
B ： 溃疡病穿孔
C ： 急性胰腺炎
D ： 急性胆囊炎
E ： 胆道蛔虫症
正确答案： A
解析：
57 、 A1型题
患者女，因骨折卧床1个月后发现有泌尿系结石．患者患泌尿系统结石的原因可能是
A ： 肾功能不全
B ： 液体摄入不足
C ： 血液循环减慢
D ： 活动少而增加骨钙质的游离
E ： 饮用水的成分
正确答案： D
解析：
泌尿系统结石发病原因与反复性感染、长期卧床、尿路梗阻、骨折、代谢及营养障碍有
关。骨折或截瘫的病人，长期卧床常可引起骨质脱钙，尿钙增加，同时由于尿液滞留、
并发感染，尿中很容易形成结石。该患者因骨折卧床1个月发现泌尿系统结石，故选D。
解题关键：尿路结石成因复杂，当尿钙增加并发潴留时易出现。
58 、 A1型题T管拔除最重要的指征是
A ： 无引流液引出
B ： 引流液颜色正常
C ： 大便颜色正常，食欲好转
D ： 黄疸逐日消退，无发烧、腹痛
E ： T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化
正确答案： E
解析：
一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜
色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状
物，T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化就可以考虑拔管。故答案为E。
59 、 A1型题
胆囊结石多为
A ： 胆固醇结石
B ： 胆色素结石
C ： 混合性结石
D ： 胆红素结石
E ： 胆盐结石
正确答案： A
解析：
60 、 A1型题
急性胆囊炎的致病菌主要来源
A ： 淋巴管道
B ： 邻近脏器
C ： 经门静脉而来
D ： 经动脉系统而来
E ： 由肠道至胆囊
正确答案： E
解析：
61 、 A1型题急性胆囊炎最严重的并发症是
A ： 胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹腺炎
B ： 并发急性胰腺炎
C ： 胆囊、十二指肠内瘘
D ： 胆囊积脓
E ： 细菌性肝脓肿
正确答案： A
解析：
62 、 A1型题
下列哪项是胆囊结石最常见的并发症
A ： 胆道蛔虫病
B ： 急性梗阻性化脓性胆管炎
C ： 急性胆管炎
D ： 急性胰腺炎
E ： 急性胆囊炎
正确答案： E
解析：
胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎。
63 、 A1型题
经皮肝穿胆管造影前注射维生素K的主要目的是
A ： 防止出血
B ： 防止胆绞痛
C ： 防止感染
D ： 防止胆汁漏
E ： 以上都不对
正确答案： A
解析：
64 、 A1型题
胆石症病人出现胆绞痛时禁用
A ： 阿托品B ： 硫酸镁
C ： 吗啡
D ： 654-2
E ： 安定
正确答案： C
解析：
胆绞痛、肾绞痛患者用吗啡止痛需与阿托品合用，单用吗啡，会引起Oddi括约肌痉挛，
使病情加重。故答案为C。
65 、 A1型题
可能诱发急性胰腺炎的检查是
A ： B超
B ： 腹部平片
C ： 静脉胆道造影术
D ： 经皮肝穿刺胆管造影术
E ： 经内镜逆行胆胰管造影术
正确答案： E
解析：
可能诱发急性胰腺炎的检查是经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）。ERCP检查后，少数
可因注射压力过高或重复注射造影剂，发生急性胰腺炎。故答案为E。
66 、 A1型题
关于急性胆囊炎的护理措施，下列哪项是错误的
A ： 取平卧位
B ： 使用抗生素
C ： 密切观察生命体征变化
D ： 给予高热量、低脂肪、高维生素饮食
E ： 给予吗啡止痛
正确答案： E
解析：
67 、 A1型题
女性患者60岁，患胆石症多年，2天前突然出现腹痛、寒战高热、黄疸。在门诊给予抗
生素治疗效果不佳，今来住院治疗。查体发现神不清，血压10．7／6．7kPa(80／50mmHg)，应考虑
A ： 胆囊穿孔伴急性腹膜炎
B ： 急性化脓性胆囊炎
C ： 急性黄疸性胆囊炎
D ： 急性重症胆管炎
E ： 胆总管结石
正确答案： D
解析：
68 、 A1型题
李先生，50岁。行胆总管切口取石，T形管引流。术后医嘱要求护士观察患者排便情况，
其目的是
A ： 肛门是否通气
B ： 了解患者对脂肪的消化吸收能力
C ： 了解胆汁是否流入十二指肠
D ： 及时发现胃肠道出血
E ： 了解胃肠道功能
正确答案： C
解析：
69 、 A1型题
急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施
A ： 输液
B ： 胆囊切除术
C ： 胃肠减压
D ： 抗感染
E ： 禁食
正确答案： B
解析：
70 、 A1型题
症状明显，但体征轻微的胆道疾病是
A ： 先天性胆道闭锁B ： 急性非结石性胆囊炎
C ： 胆管结石
D ： 急性梗阻性化脓性胆管炎
E ： 胆道蛔虫病
正确答案： E
解析：
症状明显，但体征轻微的胆道疾病是胆道蛔虫病。胆道蛔虫病患者出现剑突下突发性剧
烈绞痛、疼痛持续时间不等。本病早期剑突下或右上腹仅有轻微固定压痛，无反跳痛及
肌卫。严重的症状、轻微的体征是本病的又一特点。故答案为E。
71 、 A1型题
急性梗阻性化脓性胆管炎的病程特点是
A ： 起病缓，发展慢，病性重
B ： 起病急，发展快，病性重
C ： 起病急，发展慢，病性重
D ： 起病缓，发展快，病性重
E ： 起病急，发展快，病性轻
正确答案： B
解析：
72 、 A1型题
患者男，54岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最恰当的诊断是
A ： 胰头癌
B ： 急性传染性肝炎
C ： 肝癌
D ： 阿米巴肝脓肿
E ： 胆总管结石
正确答案： E
解析：
肝癌症状是肝区钝痛和全身乏力消瘦等，此患者为刀割样绞痛，C不正确。急性传染性
肝炎一般也无刀割样绞痛，B错误。胰头癌，主要表现为腹痛，钝痛，胀痛，中晚期可
有剧烈腹痛，黄疸，消瘦，一般无高热症状，A不对。阿米巴肝脓肿，表现为寒战、高
热，肝区疼痛，多为钝痛胀痛，为持续性，因此D不对。胆总管结石的Charcot三联症：
腹痛、寒战高热和黄疸。腹痛常发生在剑突下或右上腹部，呈阵发性绞痛，或持续性疼
痛阵发性加剧，因此选E。解题关键：Charcot三联症：腹痛、寒战高热和黄疸。73 、 A1\A2型题
胆固醇结石形成的最主要原因是
A ： :胆汁中胆固醇增高、胆盐及磷脂酰胆碱减少所致
B ： :胆汁中胆固醇减少、胆盐及磷脂酰胆碱增高所致
C ： :胆汁中胆固醇、胆盐及磷脂酰胆碱均增高所致
D ： :胆道感染
E ： :胆道梗阻
正确答案： A
解析：
【考点】胆结石的病因【精析】胆固醇含量过多或胆汁酸含量减少，出现3种脂类比例
失调，胆汁中的胆固醇含量超过了胆汁酸和磷脂溶解胆固醇的能力，胆汁中部分胆固醇
就不能溶解在胆汁中，就会析出胆固醇结晶而发生沉淀。析出的胆固醇结晶相互聚结，
久而久之便会形成胆固醇结石。【避错】本题考生易误选D，感染可以加速胆固醇结石
的形成，胆汁停留时间过长，胆囊对胆盐的吸收增加，脱落上皮细胞、菌群、黏液蛋白
等促成核物质为核心，析出结晶形胆固醇结石，不是主要的形成原因，故D错误，本题
正确答案为A。
74 、 A1\A2型题
关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是
A ： :进油腻饮食后，容易发病
B ： :右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C ： :疼痛常放射至右肩背部
D ： :墨菲征阳性
E ： :多数患者伴有黄疸
正确答案： E
解析：
【考点】急性胆囊炎的临床表现【精析】急性胆囊炎表现为：①胆绞痛：右上腹阵发性
绞痛，常向右肩背部放射，常在进油腻食物数小时后发生；②恶心、呕吐；③寒战、高
热；见于胆囊积脓、坏死穿孔时；④右上腹压痛和肌紧张，Murphy征阳性；⑤B超检查，
显示胆囊肿大、胆囊壁水肿，可有结石影像。但一般急性胆囊炎只有在合并结石阻塞胆
管时，才可出现黄疸。故本题选E项。【避错】本题较为简单，少部分考生容易错选，
考生未充分掌握急性胆囊炎的临床表现，考生需要注意一般急性胆囊炎只有在合并结石
阻塞胆管时，才可出现黄疸。
75 、 A1\A2型题
胆道蛔虫病的治疗，错误的是
A ： :解痛止痛用吗啡B ： :利胆驱虫
C ： :控制感染
D ： :支持疗法
E ： :非手术无效可手术治疗
正确答案： A
解析：
【考点】胆道蛔虫病的治疗【精析】本病治疗原则为解痉止痛，预防感染，驱除蛔虫，
支持疗法，非手术无效时可手术治疗。注意病因诊断未明确前禁用吗啡、哌替啶、阿托
品等药物以免延误诊断，因其掩盖胆道穿孔、腹膜炎等急腹症。解痉止痛可用一般镇静
剂、维生素K3或针刺治疗。故本题选A。【避错】本题部分考生易选C，认为胆道蛔虫病
不并发感染，不需要控制感染治疗，这是不对的，由于虫体带入的肠道细菌可引起胆道
感染，所以要预防感染，而A.解痛止痛用吗啡是错误的，因为疼痛发作时，可给予阿托
品、654-2等，必要时可应用哌替啶，而应避免使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌
痉挛。
76 、 A1\A2型题
病情重、死亡率高的胆道疾病是
A ： :胆总管结石
B ： :胆道蛔虫病
C ： :胆囊结石急性发作
D ： :急性重症胆管炎
E ： :急性胆囊炎
正确答案： D
解析：
【考点】急性重症胆管炎的特点【精析】我国最常见的原因病因是肝内胆管结石，其次
为胆道寄生虫和胆管狭窄。急性重症胆管炎是急性胆管炎的严重阶段，包括胆道梗阻及
细菌感染。当急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，
逐渐发展至AOSC并威胁患者生命。故本题答案为D项。【避错】本题较为简单易答，小
部分考生容易错选胆囊结石急性发作，考生未完全掌握急性重症胆管炎的特点及预后。
急性重症胆管炎是急性胆管炎的严重阶段，是病情重、死亡率高的胆道疾病，易发展
至AOSC并威胁患者生命。
77 、 A1\A2型题
出现夏柯三联征的胆道疾病是
A ： :急性胆囊炎
B ： :胆囊结石
C ： :胆总管结石合并胆管炎
D ： :肝内胆管结石E ： :萎缩性胆囊炎
正确答案： C
解析：
【考点】胆管结石及急性胆管炎的临床表现【精析】夏柯三联征为上腹部剧烈疼痛、高
热寒战、黄疸，是胆管炎的基本表现和早期症状。故本题选C，A急性胆囊炎很少出现黄
疸；B胆囊结石很少出现黄疸和高热；D肝内胆管结石一般不出现剧烈疼痛和高热寒
战；E萎缩性胆囊炎亦没有黄疸和高热寒战症状。【避错】本题部分考生易选A,Charcot
三联征的表现为：腹痛、寒战、高热和黄疸。急性胆囊炎时可出现Murphy征阳性，而
胆总管结石合并胆管炎由于结石阻塞胆道并继发感染而发生腹痛、寒战、高热和黄疸。
78 、 A1\A2型题
胆道疾病的患者，进行辅助检查，下列哪项应首选
A ： :B超
B ： :静脉胆道造影
C ： :口服胆囊造影
D ： :经皮肝穿刺胆道造影
E ： :经内镜逆行胆胰管造影
正确答案： A
解析：
【考点】胆道疾病的特殊检查及护理【精析】B超在胆道疾病的诊断中具有无创，简便
易行，可多次重复检查，价格适中，准确率高等优点，因此B超应作为诊断的首选。故
本题选A。【避错】本题部分考生易选D，认为经皮肝穿刺胆道造影更能反映胆道疾病的
性质、大小和部位，但是它是一种有创操作，不仅对患者伤害大，而且花费也较高，因
此，不作为首选，而B超在胆道疾病的诊断中具有无创，简便易行，可多次重复检查，
价格适中，准确率高等优点。大部分患者都能接受。
79 、 A3型题
赵先生，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄
疸。护理体检：T39.5℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×10
／L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
手术室护士快速处理首选
A ： 建立静脉通道
B ： 询问患者病史
C ： 给患者固定
D ： 给患者减压
E ： 给患者保暖
正确答案： A解析：
80 、 A3型题
男，60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征(+)，
未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石
若行手术治疗，首选方式是
A ： 胆总管探查术，T形管引流术
B ： 胆囊切除+胃造瘘术
C ： 胆囊造瘘术
D ： 胆囊切除术
E ： 胆囊切除+胆总管探查术
正确答案： D
解析：
81 、 A3型题
男，60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征(+)，
未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石
术后具体护理措施是下列各项，但哪项除外
A ： 应用抗生素
B ： 静脉输液
C ： 保肝治疗
D ： 清洁灌肠
E ： 饮食护理，给予低脂、易消化食物
正确答案： D
解析：
82 、 A3型题
女性，44岁，急性重症胆管炎，急诊入院，体温39．4℃，血压90／50mmHg(12．0
／6．7kPa)，脉搏100次／min，右E腹压痛，反跳痛，肌紧张，意识不清，不能诉说其
他不适
病人休克是属于
A ： 神经性休克
B ： 过敏性休克
C ： 低血容量性休克
D ： 感染性休克E ： 心源性休克
正确答案： D
解析：
83 、 A3型题
男，60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征(+)，
未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石
为确定诊断，首选检查是
A ： ERCP
B ： PTC
C ： B超
D ： 核素显像
E ： MRI
正确答案： C
解析：
84 、 A3型题
孙女士，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐；3小
时前腹痛持续性，阵发性加重，出现寒战急诊转入院。护理体检：T39.4℃，P118次／
分，BP80/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛和轻度反跳
痛、肌紧张，肠鸣音减弱。WBC22×10 /L。
该患者目前最重要的护理诊断是
A ： 腹痛
B ： 体温过高
C ： 心排出量减少
D ： 潜在并发症：感染性休克
E ： 体液不足
正确答案： C
解析：
85 、 A3型题
女性，44岁，急性重症胆管炎，急诊入院，体温39．4℃，血压90／50mmHg(12．0
／6．7kPa)，脉搏100次／min，右E腹压痛，反跳痛，肌紧张，意识不清，不能诉说其
他不适术后回到ICU病房，T形管的处理是
A ： 开放
B ： 关闭，4h开放1次
C ： 开放纱布包裹
D ： 关闭，6h开放1次
E ： 以上都不对
正确答案： A
解析：
86 、 A3型题
女性，44岁，急性重症胆管炎，急诊入院，体温39．4℃，血压90／50mmHg(12．0
／6．7kPa)，脉搏100次／min，右E腹压痛，反跳痛，肌紧张，意识不清，不能诉说其
他不适
病人的T形管一般要放置
A ： 10天
B ： 1周
C ： 3天
D ： 3周
E ： 2周
正确答案： E
解析：
87 、 A3型题
孙女士，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐；3小
时前腹痛持续性，阵发性加重，出现寒战急诊转入院。护理体检：T39.4℃，P118次／
分，BP80/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛和轻度反跳
痛、肌紧张，肠鸣音减弱。WBC22×10 /L。
患者住院后行急症手术，并行胆道T管引流。正确的护理措施是
A ： 若T管阻塞应及时加压冲洗
B ： 鼓励术后当日早期下床活动
C ： 下床时引流袋应高于腹部引流管出口
D ： 夹管2天无异常时立即拔管
E ： T管造影示胆道通畅可考虑拔管
正确答案： E
解析：88 、 A3型题
孙女士，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐；3小
时前腹痛持续性，阵发性加重，出现寒战急诊转入院。护理体检：T39.4℃，P118次／
分，BP80/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛和轻度反跳
痛、肌紧张，肠鸣音减弱。WBC22×10 /L。
手术后病情观察要特别注意
A ： 黄疸
B ： 伤口情况
C ： 胆汁引流量
D ： 腹膜刺激征
E ： 神志及生命体征
正确答案： E
解析：
89 、 A3型题
女性，44岁，急性重症胆管炎，急诊入院，体温39．4℃，血压90／50mmHg(12．0
／6．7kPa)，脉搏100次／min，右E腹压痛，反跳痛，肌紧张，意识不清，不能诉说其
他不适
当前有效的处理办法是
A ： 抢救休克
B ： 手术
C ： 禁忌手术
D ： 抢救休克与手术同时进行
E ： 以上都不对
正确答案： D
解析：
90 、 A3型题
孙女士，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐；3小
时前腹痛持续性，阵发性加重，出现寒战急诊转入院。护理体检：T39.4℃，P118次／
分，BP80/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛和轻度反跳
痛、肌紧张，肠鸣音减弱。WBC22×10 /L。
该患者的初步疾病诊断是
A ： 急性胰腺炎
B ： 胆道蛔虫病C ： 急性结石性胆囊炎
D ： 胆总管结石
E ： 急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案： E
解析：
91 、 A3型题
赵先生，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄
疸。护理体检：T39.5℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×10
／L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
该患者应采取的手术体位
A ： 侧卧位
B ： 仰卧位
C ： 俯卧位
D ： 半卧位
E ： 截石位
正确答案： B
解析：
92 、 A3型题
赵先生，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄
疸。护理体检：T39.5℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×10
／L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
急诊手术治疗的原则是
A ： 维持水、电解质平衡
B ： 解痉镇痛
C ： 服用大量利胆剂
D ： 使用大量抗生素
E ： 胆道减压引流解除梗阻
正确答案： E
解析：
93 、 B1型题
慢性胆囊炎A ： 紧急手术减压胆总管引流
B ： 胆囊造瘘
C ： 胆囊切除
D ： 解痉止痛
E ： 紧急手术腹腔引流
正确答案： C
解析：
94 、 B1型题
胆总管结石
A ： X线检查有阶梯状气液平
B ： 倾倒综合征
C ： 结肠充气试验
D ： Charcot综合征
E ： Murphy征阳性
正确答案： D
解析：
95 、 B1型题
口服胆囊造影术
A ： 了解胆囊浓缩和收缩功能
B ： 了解胆囊切除术后胆道情况
C ： 明确梗阻性黄疸的原因和部位
D ： 明确肝内病变的范围和性质
E ： 可同时显示胆道和胰管情况
正确答案： A
解析：
ERCP：十二指肠镜逆行性胰胆管造影术，可同时显示胆道和胰管情况。经内镜逆行胰胆
管造影是将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠大乳头，由活检管道内插
入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。故答案为E。
口服法胆囊造影是测定胆囊浓缩功能的方法，可利用本法诊断胆囊疾病，特别是诊断胆
囊炎的理论根据: (1) 既可观察胆囊的形态及胆囊病变，又可判断胆囊功能。 (2) 疑有胆
石症而胆囊区平片无阳性发现者。故答案为A。
经皮肝穿刺胆道造影的适应证：主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围
和原因。故答案为C。96 、 B1型题
ERCP
A ： 了解胆囊浓缩和收缩功能
B ： 了解胆囊切除术后胆道情况
C ： 明确梗阻性黄疸的原因和部位
D ： 明确肝内病变的范围和性质
E ： 可同时显示胆道和胰管情况
正确答案： E
解析：
ERCP：十二指肠镜逆行性胰胆管造影术，可同时显示胆道和胰管情况。经内镜逆行胰胆
管造影是将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠大乳头，由活检管道内插
入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。故答案为E。
口服法胆囊造影是测定胆囊浓缩功能的方法，可利用本法诊断胆囊疾病，特别是诊断胆
囊炎的理论根据: (1) 既可观察胆囊的形态及胆囊病变，又可判断胆囊功能。 (2) 疑有胆
石症而胆囊区平片无阳性发现者。故答案为A。
经皮肝穿刺胆道造影的适应证：主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围
和原因。故答案为C。
97 、 B1型题
急性胆囊炎
A ： X线检查有阶梯状气液平
B ： 倾倒综合征
C ： 结肠充气试验
D ： Charcot综合征
E ： Murphy征阳性
正确答案： E
解析：
98 、 B1型题
术中和术后胆管造影的作用
A ： 了解胆囊切除术后胆道情况
B ： 确定是否需要探查胆总管
C ： 明确肝内病变的范围和性质
D ： 了解十二指肠乳头情况E ： 了解胆管内病变部位，程度和范围
正确答案： B
解析：
99 、 B1型题
急性弥漫性腹膜炎
A ： 紧急手术减压胆总管引流
B ： 胆囊造瘘
C ： 胆囊切除
D ： 解痉止痛
E ： 紧急手术腹腔引流
正确答案： E
解析：
100 、 B1型题
急性阑尾炎辅助检查
A ： X线检查有阶梯状气液平
B ： 倾倒综合征
C ： 结肠充气试验
D ： Charcot综合征
E ： Murphy征阳性
正确答案： C
解析：
101 、 B1型题
典型的夏柯(Charcot)三联征常提示
A ： 急性胰腺炎
B ： 急性胆囊炎
C ： 胆道蛔虫病
D ： 胆总管结石
E ： 急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案： D解析：
102 、 B1型题
胆道蛔虫病
A ： 紧急手术减压胆总管引流
B ： 胆囊造瘘
C ： 胆囊切除
D ： 解痉止痛
E ： 紧急手术腹腔引流
正确答案： D
解析：
103 、 B1型题
症状与体征不相符合常提示
A ： 急性胰腺炎
B ： 急性胆囊炎
C ： 胆道蛔虫病
D ： 胆总管结石
E ： 急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案： C
解析：
104 、 B1型题
经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）的作用
A ： 了解胆囊切除术后胆道情况
B ： 确定是否需要探查胆总管
C ： 明确肝内病变的范围和性质
D ： 了解十二指肠乳头情况
E ： 了解胆管内病变部位，程度和范围
正确答案： E
解析：105 、 B1型题
墨菲征阳性常提示
A ： 急性胰腺炎
B ： 急性胆囊炎
C ： 胆道蛔虫病
D ： 胆总管结石
E ： 急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案： B
解析：
106 、 B1型题
经皮肝穿刺胆道造影术
A ： 了解胆囊浓缩和收缩功能
B ： 了解胆囊切除术后胆道情况
C ： 明确梗阻性黄疸的原因和部位
D ： 明确肝内病变的范围和性质
E ： 可同时显示胆道和胰管情况
正确答案： C
解析：
ERCP：十二指肠镜逆行性胰胆管造影术，可同时显示胆道和胰管情况。经内镜逆行胰胆
管造影是将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠大乳头，由活检管道内插
入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。故答案为E。
口服法胆囊造影是测定胆囊浓缩功能的方法，可利用本法诊断胆囊疾病，特别是诊断胆
囊炎的理论根据: (1) 既可观察胆囊的形态及胆囊病变，又可判断胆囊功能。 (2) 疑有胆
石症而胆囊区平片无阳性发现者。故答案为A。
经皮肝穿刺胆道造影的适应证：主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围
和原因。故答案为C。
107 、 B1型题
急性重症胆管炎
A ： 紧急手术减压胆总管引流
B ： 胆囊造瘘
C ： 胆囊切除
D ： 解痉止痛
E ： 紧急手术腹腔引流正确答案： A
解析：
108 、 B1型题
口服胆囊造影术
A ： 了解胆囊浓缩和收缩功能
B ： 了解胆囊切除术后胆道情况
C ： 明确梗阻性黄疸的原因和部位
D ： 明确肝内病变的范围和性质
E ： 可同时显示胆道和胰管情况
正确答案： A
解析：
口服法胆囊造影是测定胆囊浓缩功能的方法，可利用本法诊断胆囊疾病，特别是诊断胆
囊炎的理论根据: (1) 既可观察胆囊的形态及胆囊病变，又可判断胆囊功能。 (2) 疑有胆
石症而胆囊区平片无阳性发现者。故答案为A。
109 、 B1型题
ERCP
A ： 了解胆囊浓缩和收缩功能
B ： 了解胆囊切除术后胆道情况
C ： 明确梗阻性黄疸的原因和部位
D ： 明确肝内病变的范围和性质
E ： 可同时显示胆道和胰管情况
正确答案： E
解析：
口服法胆囊造影是测定胆囊浓缩功能的方法，可利用本法诊断胆囊疾病，特别是诊断胆
囊炎的理论根据: (1) 既可观察胆囊的形态及胆囊病变，又可判断胆囊功能。 (2) 疑有胆
石症而胆囊区平片无阳性发现者。故答案为A。
110 、 B1型题
雷诺(Reynolds)五联征常提示
A ： 急性胰腺炎
B ： 急性胆囊炎
C ： 胆道蛔虫病D ： 胆总管结石
E ： 急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案： E
解析：
111 、 B1型题
内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的作用
A ： 了解胆囊切除术后胆道情况
B ： 确定是否需要探查胆总管
C ： 明确肝内病变的范围和性质
D ： 了解十二指肠乳头情况
E ： 了解胆管内病变部位，程度和范围
正确答案： D
解析：
112 、 B1型题
麻痹性肠梗阻
A ： X线检查有阶梯状气液平
B ： 倾倒综合征
C ： 结肠充气试验
D ： Charcot综合征
E ： Murphy征阳性
正确答案： A
解析：
113 、 B1型题
坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔病情危重
A ： 紧急手术减压胆总管引流
B ： 胆囊造瘘
C ： 胆囊切除
D ： 解痉止痛
E ： 紧急手术腹腔引流正确答案： B
解析：
114 、 B1型题
经皮肝穿刺胆道造影术
A ： 了解胆囊浓缩和收缩功能
B ： 了解胆囊切除术后胆道情况
C ： 明确梗阻性黄疸的原因和部位
D ： 明确肝内病变的范围和性质
E ： 可同时显示胆道和胰管情况
正确答案： C
解析：
口服法胆囊造影是测定胆囊浓缩功能的方法，可利用本法诊断胆囊疾病，特别是诊断胆
囊炎的理论根据: (1) 既可观察胆囊的形态及胆囊病变，又可判断胆囊功能。 (2) 疑有胆
石症而胆囊区平片无阳性发现者。故答案为A。
