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第三十二章 胰腺疾病病人的护理
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1 、 A1型题
胰腺癌的组织类型多见于
A ： 鳞癌
B ： 腺癌
C ： 黏液癌
D ： 导管细胞癌
E ： 乳头状癌
正确答案： D
解析：
2 、 A1型题
患者男．40岁。患急性胰腺炎，今日上午8:20开始补液1000ml，50滴／分，请计算液
体何时输完（每毫升按15滴计算）
A ： 上午11时
B ： 中午12时20分
C ： 下午1时20分
D ： 下午2时
E ： 下午2时20分
正确答案： C
解析：
已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间：输液时间(H)=液体总量(ml)×滴系
数／(每分钟滴数×60)。该患者的输液时间为1000×15/50×60-5小时，从上午8：20开始
补液，结束时间为13：20，故选C。
3 、 A1型题
胰头癌的典型表现是A ： 腹胀痛
B ： 腹绞痛
C ： 进行性黄疸
D ： 呕血
E ： 便血
正确答案： C
解析：
4 、 A1型题
陈女士，36岁。胰腺炎进行肠外营养已3周，今日出现高热、寒战。该患者可能发生的
并发症是
A ： 肠源性感染
B ： 胆管败血症
C ： 血栓性静脉炎
D ： 导管堵塞
E ： 胆管系统损害
正确答案： B
解析：
出现导管败血症的第一征象是高热并且伴有寒战。
5 、 A1型题
下列哪项是出血坏死性胰腺炎最常见的并发症
A ： 化脓性腹膜炎
B ： 慢性胰腺炎
C ： 消化道出血
D ： 胰腺假性囊肿
E ： 休克
正确答案： E
解析：
出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症。最常见的是休克，由于胰酶、组织坏死、感染中
毒等促使大量血管活性物质释放，加之体液丢失和DIC等因素所致。
6 、 A1型题急性胰腺炎尿淀粉酶开始上升的时间是发病后
A ： 5h
B ： 36h
C ： 24h
D ： 7h
E ： 10h
正确答案： C
解析：
7 、 A1型题
患者行ERCP检查后，出现上腹部疼痛，恶心、呕吐，血淀粉酶升高，护士此时首先考虑
患者出现
A ： 急性梗阻性化脓性胆管炎
B ： 腹膜炎
C ： 胰腺炎
D ： 门静脉炎
E ： 肝脓肿
正确答案： C
解析：
ERCP检查可引起胰腺炎，当患者出现上腹疼痛、血淀粉酶升高时即可诊断。
8 、 A1型题
患者诊断为“急性胰腺炎”急诊入院，经10天治疗后症状基本消失，护士可开始给予患
者的饮食为
A ： 少渣半流质
B ： 低脂高蛋白半流质
C ： 高脂高蛋白流质
D ： 高脂低蛋白流质
E ： 低脂低蛋白流质
正确答案： E
解析：
9 、 A1型题周女士，64岁。胰腺癌广泛转移，病情日趋恶化，为其提供的临终护理，其主要目的不
包括
A ： 让患者得到全面身心照顾
B ： 维护患者的尊严和权利
C ： 提高患者的生命质量
D ： 延长患者的生存时间
E ： 使患者平静地接受死亡
正确答案： D
解析：
10 、 A1型题
患者吴某，今日出院，护士提示患者要复查CA19-9。该患者所患的疾病最可能是
A ： 胰腺癌
B ： 肝癌
C ： 肝硬化
D ： 胆囊结石
E ： 急性胰腺炎
正确答案： A
解析：
肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质。CA19-9是癌细胞所含的一种糖蛋白，主要与
消化道的肿瘤有关，以胰脏癌和胆囊癌的阳性率较高。各种癌症CA19-9之阳性率如下：
胰腺癌84%、胆囊胆管癌69%、大肠癌39%、卵巢癌35%。故答案为A。
11 、 A1型题
急性胰腺炎的主要临床表现是
A ： 腹膜炎体征
B ： 腹胀
C ： 体温增高
D ： 腹痛
E ： 恶心呕吐
正确答案： D
解析：12 、 A1型题
胰腺内分泌细胞中分泌胰岛素的细胞是
A ： 细胞
B ： 细胞
C ： D 细胞
D ：
E ： G细胞
正确答案： B
解析：
胰腺的内分泌部叫胰岛，能分泌胰岛素的B细胞，分泌胰高血糖素是A细胞；外分泌部叫
腺泡，分泌含多种消化酶的胰液。故答案为B。
13 、 A1型题
患者男．30岁。与别人打赌而大量进食后上腹部痛1天入院。查血淀粉酶为700U/dl，诊
断为急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，进行健康教育时下列哪项措施是不恰
当的
A ： 避免暴饮暴食
B ： 避免酗酒
C ： 忌食油腻食物
D ： 积极治疗胆石症
E ： 定期预防性应用抑肽酶
正确答案： E
解析：
急性胰腺炎的诱发因素有：①胆道疾病：胆囊炎，胆石症等；②酗酒和暴饮暴食；③十
二指肠乳头部病变，十二指肠溃疡或炎症；④其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，
腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。预防疾病发生，先要避免接触诱
发因素，而不是定期预防性应用抑肽酶。故选E。解题关键：预防疾病发生，先要避免
接触诱发因素，而不是定期预防性应用抑肽酶。
14 、 A1型题
李先生，46岁。患急性重症胰腺炎，监测HR106次／分，BP96/60mmHg，R22次／分，
动脉血氧分压66mmHg，尿液10ml/h，尿比重1.002。患者目前最紧急的并发症是
A ： 心功能不全
B ： 肺衰竭
C ： 肾衰竭
D ： 血容量不足
E ： 体内抗利尿素分泌过多正确答案： C
解析：
患者出现少尿且尿比重偏低，血压正常，因此考虑为肾衰竭。
15 、 A1型题
急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要临床表现为
A ： 呕吐
B ： 腹泻
C ： 腹胀和肠鸣音稍减弱
D ： 腹部压痛
E ： 剧烈全上腹痛并呈带状向两侧腰背部放射
正确答案： E
解析：
急性胰腺炎的腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩和左腰背部放射。胆源性胰腺炎的腹痛
始发于右上腹，逐渐向左侧转移，病变累及全胰腺时，剧烈全上腹痛，疼痛范围较宽，
并呈带状向两侧腰背部放射，故选E。解题关键：胰腺炎的特征表现为左上腹痛，病程
进展可以出现全上腹痛，向腰背部放射，也淀粉酶增高。
16 、 A1型题
胰腺癌最常见的首发症状是
A ： 黄疸
B ： 食欲缺乏
C ： 乏力消瘦
D ： 消化不良
E ： 上腹痛及上腹饱胀不适
正确答案： E
解析：
上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状 。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引
起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可
觉腹部不适及隐痛。故答案为E。
17 、 A1型题
患者男．42岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断
为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病相关的是
A ： 父亲因冠心病去世B ： 平时喜食素食
C ： 不嗜烟酒
D ： 有胆绞痛史
E ： 24岁时做过阑尾手术
正确答案： D
解析：
引起胰腺炎的病因较多，在我国胆道疾病是最常见的病因，如胆石症、胆道感染或胆道
蛔虫等胆道系统疾病，其次是胰腺自身疾病，故排除A、B、C、E答案，选D。解题关键：
急性胰腺炎最主要的病因是胆道疾病。
18 、 A1型题
患者男，56岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始宜采用何种饮
食
A ： 无渣半流质
B ： 低脂低蛋白流质
C ： 高脂高蛋白流质
D ： 高脂低蛋白流质
E ： 低脂高蛋白流质
正确答案： B
解析：
多数急性胰腺炎病人需禁食1～3日，以减少食物和胃酸刺激胰腺分泌，并可减轻呕吐和
腹胀。腹痛缓解后，应从少量、低脂饮食开始逐渐恢复到正常饮食，避免刺激性强、产
气多、高脂肪及高蛋白食物，切忌暴饮暴食和酗酒。故A、C、D、E不正确，B正确。解
题关键：急性胰腺炎患者腹痛缓解后应避免进食刺激性强、产气多的食物，给予低脂肪、
低蛋白饮食。
19 、 A1型题
患者男，41岁。8小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为
急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为
A ： 血清脂肪酶测定
B ： 尿淀粉酶测定
C ： 血钙测定
D ： 血清淀粉酶测定
E ： 白细胞计数
正确答案： D
解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标，发病数小时开始升高，24～48小时达到高
峰，4～5天恢复正常，一般血清淀粉酶超过500U/dl有诊断价值，持续3～5天血清淀粉
酶超过正常值数倍可确诊为胰腺炎，故选D。解题关键：我们暂时可以这样理解：只要
血淀粉酶升高，高度怀疑胰腺炎。
20 、 A1型题
患者女，52岁。胰腺癌术后第一天，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者
诉伤口疼痛严重，给予的措施是
A ： 鼓励患者忍受疼痛
B ： 立即给予止痛
C ： 给予止痛指导
D ： 继续观察
E ： 分散注意力
正确答案： C
解析：
对于疼痛剧烈的胰腺癌术后病人，首次询问可继续观察患者情况，若患者多次询问，应
该给予相应的止痛指导，多与病人沟通，了解病人的真实感受。故C为正确答案。解题
关键：术后患者多次诉伤口疼痛，应该给予相应的止痛指导。
21 、 A1型题
下列哪项是胰头癌有效的治疗方法
A ： 手术切除
B ： 化学治疗
C ： 免疫治疗
D ： 放射治疗
E ： 中医中药治疗
正确答案： A
解析：
22 、 A1型题
关于胰腺癌的病理，错误的是
A ： 最多见淋巴转移和癌浸润
B ： 早期血行转移
C ： 可广泛转移至周围组织
D ： 好发部位胰腺头颈部
E ： 以导管细胞腺癌最多见正确答案： B
解析：
23 、 A1型题
近年来研究发现与胰腺癌发生有密切关系的是
A ： 吸烟
B ： 胆囊炎
C ： 胰腺炎
D ： 酗酒
E ： 肝炎
正确答案： A
解析：
24 、 A1型题
男性病人，50岁。患胆石症多年，1天前突发右上腹剧烈腹痛，并向右肩背放射，伴高
热和轻度黄疸，经门诊化验检查血清淀粉高达530U(索氏法)，尿淀粉酶超过1000U(索氏
法)，应考虑
A ： 胆囊穿孔腹膜炎
B ： 急性坏疽性胆囊炎
C ： 急性胰腺炎
D ： 胆总管结石症
E ： 胆道蛔虫伴感染
正确答案： B
解析：
25 、 A1型题
非手术治疗急性胰腺炎，关于饮食
A ： 低脂、低糖流食
B ： 禁食不禁饮
C ： 低脂流食
D ： 禁饮食
E ： 低糖流食
正确答案： D解析：
26 、 A1型题
关于急性胰腺炎的叙述，下列哪项是错误的
A ： 腹痛常为首发症状
B ： 常恶心呕吐、呕吐后腹痛即减轻
C ： 多数患者出现中度以上发热
D ： 部分患者出现一过性黄疸
E ： 病情的严重性与淀粉酶升高的程度不一致
正确答案： B
解析：
腹痛常为首发症状和主要临床症状，系胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻痉挛、腹腔内化学性
物质刺激及腹腔神经丛受压所致。恶心呕吐常与腹痛伴发，开始即可出现，呕吐剧烈而
频繁，呕吐后腹痛不缓解。
27 、 A1型题
引起急性胰腺炎最常见的原因是
A ： 消化性溃疡
B ： 饮酒
C ： 胆总管末端梗阻和胆汁逆流
D ： 胰腺外伤
E ： 代谢紊乱
正确答案： C
解析：
急性胰腺炎的病因：①梗阻：最常见的原因，胆总管末端梗阻造成胆汁逆流。梗阻最常
见的原因为胆道疾病，又称为胆源性胰腺炎；其次是胰管梗阻，胰管结石、肿瘤或十二
指肠梗阻等。②酒精中毒，国外急性胰腺炎的主要病因。③暴饮暴食。④高脂血症。⑤
高钙血症。⑥外伤和手术。⑦其他某些药物。故选C。
28 、 A1型题
急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂
A ： 阿托品
B ： 山莨菪碱
C ： 东莨菪碱
D ： 吗啡E ： 噻替哌
正确答案： D
解析：
急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂吗啡。因为吗啡，会引起Oddi括约肌痉挛，使病情加
重。故答案为D。
29 、 A1型题
胰头癌最主要的临床表现是
A ： 腹痛、腹胀
B ： 进行性黄疸
C ： 食欲不振
D ： 消化不良
E ： 乏力消瘦
正确答案： B
解析：
胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦，也可伴有消化不良、腹胀、腹泻或便秘
等消化道症状，部分病人可有恶心、呕吐，晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻
或消化道出血。上腹痛和上腹饱胀不适是常见的首发症状。进行性黄疸是胰头癌的最主
要的症状和体征。故答案为B。
30 、 A1型题
下列哪项是胰胆管造影患者应采取的体位
A ： 半卧位
B ： 头低足高位
C ： 俯卧位
D ： 头高足低位
E ： 去枕平卧位
正确答案： C
解析：
31 、 A1型题
患者男，44岁。在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，可能
是
A ： 急性胆管炎B ： 急性胰腺炎
C ： 急性肠炎
D ： 急性胃炎
E ： 急性胆管梗阻
正确答案： B
解析：
上腹部损伤或手术可直接或间接损伤胰腺组织，特别是经Vater壶腹的操作，如内镜逆行
胰胆管造影（ERCP)和内镜经Vater壶腹胆管取石术等，血清淀粉酶高是急性胰腺炎的具
有重要意义的诊断标准。此题正确答案为B。解题关键：血清淀粉酶高是急性胰腺炎的
具有重要意义的诊断标准。
32 、 A1型题
急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是
A ： 发病后2小时升高，12～24小时达高峰
B ： 发病后6～12小时开始升高，24～48小时达高峰
C ： 发病后24小时开始升高，48小时达高峰
D ： 发病后48小时开始升高，72小时达高峰
E ： 发病后24小时开始升高，72小时达高峰
正确答案： B
解析：
血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24～48小时达高峰，持续4～5天后逐渐降至正常。
一般血清淀粉酶超过500U/dl（5000U/L）有诊断价值，持续3～5天血清淀粉酶超过正常
值数倍可确诊为胰腺炎，但淀粉酶值升高的幅度与病变严重程度无明显相关性。故选B。
解题关键：胰腺炎与淀粉酶升高：发病数小时开始，24～48小时高峰，4～5天正常。
33 、 A1型题
急性胰腺炎发病的最主要原因是
A ： 酒精中毒
B ： 暴饮暴食
C ： 高血脂，高血钙
D ： 梗阻(胆道疾病)
E ： 外伤，手术
正确答案： D
解析：34 、 A1型题
急性胰腺炎非手术疗期，可给低糖流食是
A ： 痊愈出院后
B ： 呕吐基本停止之后
C ： 腹痛基本缓解之后
D ： 待病情稳定后，淀粉酶恢复正常、肠麻痹消除后
E ： 有饥饿感时
正确答案： D
解析：
35 、 A1型题
下列哪项是急性胰腺炎累及全胰腺时腹痛的特点
A ： 上腹部向腰背部放射
B ： 左上腹向腰背部放射
C ： 呈腰带状向腰背部放射
D ： 上腹部并向右肩放射
E ： 左上腹部向左肩放射
正确答案： C
解析：
急性胰腺炎发生时，腹痛是主要症状，特征是上腹剧痛，放射至背部，当累及全胰腺，
呈腰带状向腰背部放射，常有饮食方面的诱因。腹胀，明显的恶心、呕吐。严重者可有
腹膜炎表现。
36 、 A1型题
急性胰腺炎病情严重者禁食与胃肠减压的时间为
A ： 3～5天
B ： 5～7天
C ： 1～2周
D ： 2～3周
E ： 3～5周
正确答案： D
解析：37 、 A1型题
壶腹部癌的临床特点是较早出现
A ： 转移症状
B ： 上腹痛及脊背痛
C ： 黄疸、寒战、发热
D ： 消化道症状
E ： 贫血消瘦
正确答案： C
解析：
壶腹部癌黄疸：较早出现，进行性加重，但少数病人可因肿瘤坏死，胆管再通而黄疸消
退或减轻，但以后重新加深，呈现波动性黄疸，注意不应误为胆石症或肝细胞性黄疸。
可有尿色深、粪色浅及胆盐在皮下沉着刺激神经未稍而出现皮肤搔痒。发热：合并胆道
感染(约20%)或邻近部位的炎症，可有寒战、高热，甚至出现中毒性休克。故答案为C。
38 、 A1型题
胰腺癌的症状一般是
A ： 消瘦
B ： 出血
C ： 黄疸
D ： 发热
E ： 上腹痛及上腹饱胀不适
正确答案： E
解析：
39 、 A1型题
患者男，41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出
胆汁，查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎，
对该患者首选的处理措施为
A ： 禁食、胃肠减压
B ： 适当补钙、补钾
C ： 外科手术准备
D ： 屈膝侧卧位
E ： 应用吗啡
正确答案： A解析：
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血
甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
根据该患者的症状和血清学检查，提示发生急性胰腺炎。禁食能使胰液分泌减少，胃肠
减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担。故选A。解题关
键：急性胰腺炎以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
40 、 A1型题
王先生，43岁。朋友聚会饮大量白酒，餐后上腹剧烈疼痛，恶心、呕吐、确诊为急性胰
腺炎。本病的基本病理改变是
A ： 大肠埃希菌引起的感染性炎症
B ： 免疫性抗体引起的变态反应
C ： 内分泌失调引起的胰岛功能紊乱
D ： 胆汁反流引起的胰胆管阻塞
E ： 自体消化引起的化学性炎症
正确答案： E
解析：
41 、 A1型题
急性胰腺炎发病的主要病理过程是
A ： 胰酶自体消化的过程
B ： 磷脂酶自体消化的过程
C ： 弹力纤维酶自体消化的过程
D ： 胶原酶自体消化的过程
E ： 胰脂肪酶自体消化的过程
正确答案： A
解析：
急性胰腺炎指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。故选A。
42 、 A1型题
患者，女性，41岁，饮酒后上腹疼痛2小时，伴呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺
炎，拟查血清淀粉酶。为了提高诊断价值，最佳采血时间宜在症状出现后
A ： 1小时内
B ： 2～4小时
C ： 5～7小时
D ： 8～12小时E ： 24小时以后
正确答案： D
解析：
急性胰腺炎：血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～
5天后下降，超过500U（Somogy法）即有确诊价值。尿淀粉酶升高较晚，下降较慢，
持续1～2周，超过256U（Winslow法）或500U（Somogyi法）提示本病。故答案为D。
43 、 A1\A2型题
患者男性，41岁，8小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑
为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为
A ： :血清脂肪酶测定
B ： :尿淀粉酶测定
C ： :血钙测定
D ： :血清淀粉酶测定
E ： :白细胞计数
正确答案： D
解析：
【考点】急性出血坏死性胰腺炎的实验室诊断【精析】急性出血坏死性胰腺炎时实验室
检查可有血清淀粉酶、尿淀粉酶和血清脂肪酶均升高。包括白细胞增高、高血糖、肝功
能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常等。淀粉酶值愈高诊断正确率也越大。但升
高的幅度和病变严重程度不成正相关。其他各项特异性不高。故本题答案选D项。【避
错】本题较为简单但是依然有少部分考生容易错选C项，考生未完全掌握急性出血坏死
性胰腺炎的实验室诊断。考生应该熟悉掌握：最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结
果是血清淀粉酶，其他各项指标仅是异常项，特异性不高。此知识点为常考重点。
44 、 A1\A2型题
下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是
A ： :低血磷
B ： :低血糖
C ： :低血钙
D ： :血清淀粉酶显著增高
E ： :白细胞计数明显增高
正确答案： D
解析：
【考点】急性出血坏死性胰腺炎的实验室诊断【精析】急性出血坏死性胰腺炎时实验室
检查可有血清淀粉酶、尿淀粉酶和血清脂肪酶均升高。包括白细胞增高、高血糖、肝功
能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常等。需要注意的是淀粉酶值愈高诊断正确率也越大，但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。A、B、C、E各项特异性不高。故本
题选D。【避错】本题较为简单但是依然有少部分考生容易错选C项，考生未完全掌握急
性出血坏死性胰腺炎的实验室诊断。考生应该熟悉掌握：最能提示急性出血坏死性胰腺
炎的化验结果是血清淀粉酶，其他各项指标仅是异常项，特异性不高。
45 、 A1\A2型题
急性出血坏死性胰腺炎患者不会出现
A ： :腹痛
B ： :腹胀
C ： :手足抽搐
D ： :低血糖
E ： :休克
正确答案： D
解析：
【考点】急性出血坏死性胰腺炎的临床特点【精析】急性胰腺炎的临床表现为：①腹痛；
②腹胀；③腹膜刺激征；④休克；⑤发热和黄疸、出血倾向，血钙降低时，可出现手足
抽搐；⑥严重者可有DIC表现；⑦炎症局限，可形成胰腺周围脓肿或胰腺假性囊肿。实
验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶和血清脂肪酶均升高；包括白细胞增高、高血糖、肝
功能异常、低血钙、血气分析及kDIC指标异常等。急性出血坏死性胰腺炎，胰岛B细胞
破坏，不会引起低血糖。故本题答案选D项。【避错】本题较为简单，少部分考生容易
错选E，急性出血坏死性胰腺炎起病急，后果严重，容易致休克。考生未完全掌握急性
出血坏死性胰腺炎的临床特点及实验室诊断检查，急性出血坏死性胰腺炎，胰岛B细胞
破坏，不会引起低血糖，对该知识点，考生需要理解记忆。
46 、 A1\A2型题
在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是
A ： :大量饮酒
B ： :手术创伤
C ： :药物诱发
D ： :暴饮暴食
E ： :高钙血症
正确答案： A
解析：
【考点】胰腺炎的病因【精析】急性胰腺炎我国重要的病因是胆道疾病，占50%以上，
称胆源性胰腺炎。西方国家主要与过量饮酒有关，约占60%。其他如十二指肠液反流、
创伤因素、胰腺血循环障碍、饮食因素等；在西方国家发生急性胰腺炎的主要原因是大
量饮酒，故本题答案选A项。【避错】本题部分考生易错选D项，考生未完全掌握胰腺炎
的病因。在国外，酒精性胰腺炎最为常见；而国内，胆系疾病是诱发急性胰腺炎的最常
见病因，老年人由于脏器功能减退，暴饮暴食或进食高脂食物，是诱发急性胰腺炎的又一重要原因。考生区别掌握此知识点的同时还需仔细审题，勿混淆。
47 、 A1\A2型题
患者男性，40岁，主诉腹痛近1个月，面容消瘦，可见明显黄疸，主诉黄疸呈进行性加
重，皮肤瘙痒，大便呈陶土色，该患者最可能的诊断是
A ： :胆总管结石
B ： :胆管癌
C ： :肝癌
D ： :胆囊结石
E ： :壶腹部周围癌
正确答案： E
解析：
【考点】壶腹部周围癌的诊断【精析】壶腹周围癌是指壶腹部、胆总管末段及十二指肠
乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌，伴胆道梗阻，常见
临床症状为黄疸、陶土样便、消瘦和腹痛，与单纯胆管癌癌的临床表现易于混淆。【避
错】本题考生易误选B，胆管癌临床表现主要为伴有上腹部不适的进行性黄疸，食欲缺
乏、消瘦、瘙痒等，但是不具有原始的陶土样便，所以B错误，本题正确答案为E。
48 、 A1\A2型题
患者王先生患急性胰腺炎，今日上午8：20开始补液1000ml,50滴/分，请计算液体何时
输完（每ml按15滴计算）
A ： :上午11时
B ： :中午12时20分
C ： :下午1时20分
D ： :下午2时
E ： :下午2时20分
正确答案： C
解析：
【考点】胰腺炎的补液治疗【精析】15滴/毫升*1000ml除以50滴/分=300分钟，即滴完
这瓶补液需要的时间，合5小时。上午8：20加5小时即为下午下午1时20分。故本题答案
选C项。【避错】本题考生容易错选B，考生未掌握胰腺炎的补液方法及液体计算。补液
需要的时间=每毫升/滴（数）*补液量除以50滴/分钟。掌握此计算公式方可作答。
49 、 A1\A2型题
在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为
A ： :大量饮酒和暴饮暴食B ： :手术创伤
C ： :胆道疾病
D ： :并发于流行性腮腺炎
E ： :高钙血症
正确答案： C
解析：
【考点】急性胰腺炎的病因【精析】病因及诱发因素胆系疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎
的两大常见病因。在国外，酒精性胰腺炎最为常见；而国内，胆系疾病（胆系结石和胆
系感染）是诱发急性胰腺炎的最常见病因，占50%～70%。由于女性的胆系结石发病率
相对较高，因此急性胰腺炎以女性多见。老年人由于脏器功能减退，暴饮暴食或进食高
脂食物，是诱发急性胰腺炎的又一重要原因。故本题答案选C项。【避错】部分考生容
易错选A项，考生未完全掌握急性胰腺炎的病因，容易将国内与国外胰腺炎主要发病因
素混淆，考生在熟悉掌握知识点的同时，还要认真审题，防止误选。
50 、 A3型题
王先生，36岁。饱餐饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴恶心、呕吐出胆汁，上腹
壁压痛，腹壁轻度紧，测血清淀粉酶明显增高。
经治疗后，腹痛和呕吐基本缓解，该患者适宜的饮食为
A ： 高脂高糖普食
B ： 低脂低糖流质
C ： 高脂低糖普食
D ： 低脂低盐饮食
E ： 低脂低蛋白饮食
正确答案： B
解析：
51 、 A3型题
男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突
然出现发热，全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出
清亮液体。
此病人最可能出现
A ： 胆瘘
B ： 胰瘘
C ： 胆囊穿孔
D ： 膈下脓肿
E ： 术后急性胆管炎
正确答案： B解析：
根据题干，患者行胰、十二指肠切除术后，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮
液体，可能出现了胰瘘。1.胰瘘：纯胰腺外瘘的漏出液是无色透明的清亮液体，胰淀粉
酶含量＞2万U/L。2.胆瘘：伤口局部流出黄色液体。3.胆囊穿孔：腹腔穿刺，多可抽出
淡黄色胆液。4.膈下脓肿：逐渐出现乏力、贫血、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计
数升高、中性粒细胞比例增加。5.术后急性胆管炎：腹痛、发热、寒战、黄疸、腹部查
体腹膜刺激症状。故答案为B。
胰瘘的治疗原则首先是抑制胰腺分泌，包括体外营养支持、抑制胰酶活性和使用生长抑
素类似物；其次是胰瘘引流，包括各种经皮置管引流手术引流和经内镜引流。故答案
为D。
52 、 A3型题
王先生，36岁。饱餐饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴恶心、呕吐出胆汁，上腹
壁压痛，腹壁轻度紧，测血清淀粉酶明显增高。
对该患者首先采取的措施是
A ： 控制血糖
B ： 应用镇痛剂
C ： 应用抗生素
D ： 做肠道准备
E ： 禁食，胃肠减压
正确答案： E
解析：
53 、 A3型题
患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、
呕吐，10小时后到急诊就诊。
证实本病为出血坏死性胰腺炎最有价值的实验室检查是
A ： 尿淀粉酶测定
B ： 血清淀粉酶测定
C ： 血常规
D ： 白细胞计数
E ： 腹腔穿刺液的性状及淀粉酶测定
正确答案： E
解析：
1.饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。考虑
为急性胰腺炎。血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时达高峰，而后逐渐下降，
4～5天正常，一般血清淀粉酶超过500U/dl有诊断价值，持续3～5天血清淀粉酶超过正常值数倍可确诊为胰腺炎，故选D。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标。
2.禁食和胃肠减压可减少胃酸的分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌。
应用抑制胰酶药可直接抑制胰液分泌。静脉输液可以补充液体，加强营养支持，维持水
与电解质平衡和补充热量。故选E。解题关键：胰腺炎首选的治疗方案不是手术。3.诊断
出血坏死性胰腺炎的实验室指标有：①血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不
升高。血钙下降，其值<1.74mmol/L，则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红
蛋白阳性。②腹腔穿刺液为血性混浊液，淀粉酶、脂肪酶升高。③B型超声检查可见胰
腺肿大，内部光点反射稀少。CT显示胰腺弥漫性增大，外形不规则，边缘模糊，胰周间
隙增宽。故选E。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标，腹腔穿刺的性状
有助诊断是否为出血坏死性胰腺炎。4.休克是出血坏死性胰腺炎最常见的并发症。休克
严重者抢救不及时可以致死，因此需要积极处理。故选E。
54 、 A3型题
吴先生，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两
侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲缺乏，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：T37℃，
腹平软，左上腹轻压痛，无包块。WBC9.8×10 /L，中性粒细胞0.68（68%），血
糖10.2mmol／L。
该患者最可能的诊断是
A ： 胃溃疡
B ： 慢性肠炎
C ： 糖尿病
D ： 慢性胰腺炎
E ： 胰腺炎
正确答案： D
解析：
患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲
缺乏，大便次数增多、内含脂肪滴。是胰腺炎的典型症状，此次发病有白细胞、中性粒
细胞、血糖的升高。
55 、 A3型题
吴先生，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两
侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲缺乏，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：T37℃，
腹平软，左上腹轻压痛，无包块。WBC9.8×10 /L，中性粒细胞0.68（68%），血
糖10.2mmol／L。
该患者最可能的发病诱因是
A ： 饮食因素
B ： 胆石症
C ： 肠道感染
D ： 遗传因素
E ： 精神因素正确答案： A
解析：
患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲
缺乏，大便次数增多、内含脂肪滴。是胰腺炎的典型症状，此次发病有白细胞、中性粒
细胞、血糖的升高。
56 、 A3型题
患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、
呕吐，10小时后到急诊就诊。
经有关检查，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗时，下面哪项措施不正确
A ： 禁食
B ： 静脉输液
C ： 抑制胰酶药的应用
D ： 胃肠减压
E ： 腹腔引流
正确答案： E
解析：
1.饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。考虑
为急性胰腺炎。血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时达高峰，而后逐渐下降，
4～5天正常，一般血清淀粉酶超过500U/dl有诊断价值，持续3～5天血清淀粉酶超过正
常值数倍可确诊为胰腺炎，故选D。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标。
2.禁食和胃肠减压可减少胃酸的分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌。
应用抑制胰酶药可直接抑制胰液分泌。静脉输液可以补充液体，加强营养支持，维持水
与电解质平衡和补充热量。故选E。解题关键：胰腺炎首选的治疗方案不是手术。3.诊断
出血坏死性胰腺炎的实验室指标有：①血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不
升高。血钙下降，其值<1.74mmol/L，则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红
蛋白阳性。②腹腔穿刺液为血性混浊液，淀粉酶、脂肪酶升高。③B型超声检查可见胰
腺肿大，内部光点反射稀少。CT显示胰腺弥漫性增大，外形不规则，边缘模糊，胰周间
隙增宽。故选E。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标，腹腔穿刺的性状
有助诊断是否为出血坏死性胰腺炎。4.休克是出血坏死性胰腺炎最常见的并发症。休克
严重者抢救不及时可以致死，因此需要积极处理。故选E。
57 、 A3型题
患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、
呕吐，10小时后到急诊就诊。
最有助于拟诊的检查是
A ： 血常规
B ： 尿淀粉酶
C ： X线
D ： 血清淀粉酶E ： B超
正确答案： D
解析：
1.饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。考虑
为急性胰腺炎。血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时达高峰，而后逐渐下降，
4～5天正常，一般血清淀粉酶超过500U/dl有诊断价值，持续3～5天血清淀粉酶超过正
常值数倍可确诊为胰腺炎，故选D。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标。
2.禁食和胃肠减压可减少胃酸的分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌。
应用抑制胰酶药可直接抑制胰液分泌。静脉输液可以补充液体，加强营养支持，维持水
与电解质平衡和补充热量。故选E。解题关键：胰腺炎首选的治疗方案不是手术。3.诊断
出血坏死性胰腺炎的实验室指标有：①血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不
升高。血钙下降，其值<1.74mmol/L，则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红
蛋白阳性。②腹腔穿刺液为血性混浊液，淀粉酶、脂肪酶升高。③B型超声检查可见胰
腺肿大，内部光点反射稀少。CT显示胰腺弥漫性增大，外形不规则，边缘模糊，胰周间
隙增宽。故选E。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标，腹腔穿刺的性状
有助诊断是否为出血坏死性胰腺炎。4.休克是出血坏死性胰腺炎最常见的并发症。休克
严重者抢救不及时可以致死，因此需要积极处理。故选E。
58 、 A3型题
男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突
然出现发热，全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出
清亮液体。
目前最合适的处理方法是
A ： 立即手术修补瘘口
B ： 保持胃肠减压通畅
C ： 补液、抗生素治疗
D ： 在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术
E ： 中心静脉置管，TPN
正确答案： D
解析：
根据题干，患者行胰、十二指肠切除术后，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮
液体，可能出现了胰瘘。1.胰瘘：纯胰腺外瘘的漏出液是无色透明的清亮液体，胰淀粉
酶含量＞2万U/L。2.胆瘘：伤口局部流出黄色液体。3.胆囊穿孔：腹腔穿刺，多可抽出
淡黄色胆液。4.膈下脓肿：逐渐出现乏力、贫血、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计
数升高、中性粒细胞比例增加。5.术后急性胆管炎：腹痛、发热、寒战、黄疸、腹部查
体腹膜刺激症状。故答案为B。
胰瘘的治疗原则首先是抑制胰腺分泌，包括体外营养支持、抑制胰酶活性和使用生长抑
素类似物；其次是胰瘘引流，包括各种经皮置管引流手术引流和经内镜引流。故答案
为D。59 、 A3型题
患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、
呕吐，10小时后到急诊就诊。
急性出血性胰腺炎最常见的并发症及最需要积极处理的是
A ： 胰周围脓肿
B ： 败血症
C ： 腹膜炎
D ： 急性肾衰竭
E ： 休克
正确答案： E
解析：
1.饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。考虑
为急性胰腺炎。血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时达高峰，而后逐渐下降，
4～5天正常，一般血清淀粉酶超过500U/dl有诊断价值，持续3～5天血清淀粉酶超过正
常值数倍可确诊为胰腺炎，故选D。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标。
2.禁食和胃肠减压可减少胃酸的分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌。
应用抑制胰酶药可直接抑制胰液分泌。静脉输液可以补充液体，加强营养支持，维持水
与电解质平衡和补充热量。故选E。解题关键：胰腺炎首选的治疗方案不是手术。3.诊断
出血坏死性胰腺炎的实验室指标有：①血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不
升高。血钙下降，其值<1.74mmol/L，则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红
蛋白阳性。②腹腔穿刺液为血性混浊液，淀粉酶、脂肪酶升高。③B型超声检查可见胰
腺肿大，内部光点反射稀少。CT显示胰腺弥漫性增大，外形不规则，边缘模糊，胰周间
隙增宽。故选E。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标，腹腔穿刺的性状
有助诊断是否为出血坏死性胰腺炎。4.休克是出血坏死性胰腺炎最常见的并发症。休克
严重者抢救不及时可以致死，因此需要积极处理。故选E。
60 、 A3型题
王先生，36岁。饱餐饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴恶心、呕吐出胆汁，上腹
壁压痛，腹壁轻度紧，测血清淀粉酶明显增高。
该措施的目的是
A ： 减少呕吐
B ： 减少感染
C ： 解痉镇痛
D ： 减少胃黏膜的刺激
E ： 减少胰液分泌
正确答案： E
解析：61 、 B1型题
胰头癌的主要症状是
A ： 黄疸
B ： 腹痛
C ： 恶心呕吐
D ： 乏力消瘦
E ： 腹泻或便秘
正确答案： A
解析：
62 、 B1型题
胰体癌的主要症状是
A ： 黄疸
B ： 腹痛
C ： 恶心呕吐
D ： 乏力消瘦
E ： 腹泻或便秘
正确答案： B
解析：
63 、 B1型题
全胰腺急性胰腺炎时
A ： 腹痛以上腹部正中为主
B ： 腹痛以右上腹为主，向右肩部放射
C ： 腹痛以左上腹为主，向左肩部放射
D ： 腹痛向会阴部放射
E ： 腹痛范围呈腰带状，向腰背部放射
正确答案： E
解析：
64 、 B1型题
慢性肝炎可导致A ： 急性胰腺炎
B ： 乳腺癌
C ： 胆囊炎
D ： 原发性肝癌
E ： 下肢静脉曲张
正确答案： D
解析：
慢性肝炎可导致原发性肝癌。慢性肝炎与原发性肝癌关系密切。长期的慢性肝炎易发展
成肝硬化，肝硬化经10-15年左右会发展为肝癌。故答案为D。
暴饮暴食可导致急性胰腺炎。暴饮暴食是急性胰腺炎的主要机理，是引起胰液的大量的
分泌、胰管内压力增高、腺泡破裂、胰酶溢出而自溶的原因。故答案为A。
65 、 B1型题
胰头部急性胰腺炎时
A ： 腹痛以上腹部正中为主
B ： 腹痛以右上腹为主，向右肩部放射
C ： 腹痛以左上腹为主，向左肩部放射
D ： 腹痛向会阴部放射
E ： 腹痛范围呈腰带状，向腰背部放射
正确答案： B
解析：
66 、 B1型题
胰头部急性胰腺炎
A ： 腹痛并向会阴部放射
B ： 腹痛以右上腹为主，向右肩部放射
C ： 腹痛以左上腹为主，向左肩部放射
D ： 腹痛以中上腹部为主
E ： 腹痛范围呈"腰带状"，向腰背部放射
正确答案： B
解析：
67 、 B1型题暴饮暴食可导致
A ： 急性胰腺炎
B ： 乳腺癌
C ： 胆囊炎
D ： 原发性肝癌
E ： 下肢静脉曲张
正确答案： A
解析：
暴饮暴食可导致急性胰腺炎。暴饮暴食是急性胰腺炎的主要机理，是引起胰液的大量的
分泌、胰管内压力增高、腺泡破裂、胰酶溢出而自溶的原因。故答案为A。
68 、 B1型题
慢性肝炎可导致
A ： 急性胰腺炎
B ： 乳腺癌
C ： 胆囊炎
D ： 原发性肝癌
E ： 下肢静脉曲张
正确答案： D
解析：
暴饮暴食可导致急性胰腺炎。暴饮暴食是急性胰腺炎的主要机理，是引起胰液的大量的
分泌、胰管内压力增高、腺泡破裂、胰酶溢出而自溶的原因。故答案为A。
69 、 B1型题
暴饮暴食可导致
A ： 急性胰腺炎
B ： 乳腺癌
C ： 胆囊炎
D ： 原发性肝癌
E ： 下肢静脉曲张
正确答案： A
解析：
慢性肝炎可导致原发性肝癌。慢性肝炎与原发性肝癌关系密切。长期的慢性肝炎易发展
成肝硬化，肝硬化经10-15年左右会发展为肝癌。故答案为D。暴饮暴食可导致急性胰腺炎。暴饮暴食是急性胰腺炎的主要机理，是引起胰液的大量的
分泌、胰管内压力增高、腺泡破裂、胰酶溢出而自溶的原因。故答案为A。
70 、 B1型题
胰尾部急性胰腺炎
A ： 腹痛并向会阴部放射
B ： 腹痛以右上腹为主，向右肩部放射
C ： 腹痛以左上腹为主，向左肩部放射
D ： 腹痛以中上腹部为主
E ： 腹痛范围呈"腰带状"，向腰背部放射
正确答案： C
解析：
71 、 B1型题
胰体部急性胰腺炎时
A ： 腹痛以上腹部正中为主
B ： 腹痛以右上腹为主，向右肩部放射
C ： 腹痛以左上腹为主，向左肩部放射
D ： 腹痛向会阴部放射
E ： 腹痛范围呈腰带状，向腰背部放射
正确答案： A
解析：
72 、 B1型题
胰尾部急性胰腺炎时
A ： 腹痛以上腹部正中为主
B ： 腹痛以右上腹为主，向右肩部放射
C ： 腹痛以左上腹为主，向左肩部放射
D ： 腹痛向会阴部放射
E ： 腹痛范围呈腰带状，向腰背部放射
正确答案： C
解析：73 、 B1型题
胰体部急性胰腺炎
A ： 腹痛并向会阴部放射
B ： 腹痛以右上腹为主，向右肩部放射
C ： 腹痛以左上腹为主，向左肩部放射
D ： 腹痛以中上腹部为主
E ： 腹痛范围呈"腰带状"，向腰背部放射
正确答案： D
解析：
74 、 B1型题
全胰性急性胰腺炎
A ： 腹痛并向会阴部放射
B ： 腹痛以右上腹为主，向右肩部放射
C ： 腹痛以左上腹为主，向左肩部放射
D ： 腹痛以中上腹部为主
E ： 腹痛范围呈"腰带状"，向腰背部放射
正确答案： E
解析：
