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第十二章 器官移植病人的护理
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1 、 A1型题
特大面积烧伤时，表层皮片较理想的供皮区(可供反复多次取皮的供皮区为：)
A ： 大腿皮
B ： 腹部皮
C ： 背部皮
D ： 头皮
E ： 小腿皮
正确答案： D
解析：
2 、 A1型题
移植术后24小时内，每小时尿量不应小于
A ： 30ml
B ： 50ml
C ： 100ml
D ： 300ml
E ： 500ml
正确答案： C
解析：
由于术前尿毒症引起水钠潴留，多数患者术后早期出现多尿现象，尿量可达1000ml/h。
故术后24小时内每小时尿量以200～500ml为佳，不小于100ml/h。
3 、 A1型题
不属于移植的组织配型试验是
A ： 人体白细胞抗原配型
B ： 测肝功能C ： 淋巴细胞毒素试验
D ： 验血型
E ： 混合淋巴细胞培养
正确答案： B
解析：
4 、 A1型题
游离性植皮术前准备，下列哪项不对
A ： 受皮区如为肉芽创面，术前几天用抗生素液湿敷
B ： 大面积烧伤切痂，备足血液
C ： 供皮区常规碘酒消毒
D ： 受皮区创面，不可有溶血性链球菌存在
E ： 常规备皮
正确答案： C
解析：
5 、 A1型题
移植方法中存活率最高的是
A ： 自体移植
B ： 结构移植
C ： 异种移植
D ： 同基因移植
E ： 同种异体移植
正确答案： A
解析：
自体移植因供受者为同一个体，移植后不引起排斥反应。
6 、 A1型题
断肢保存温度为
A ： 0℃
B ： 4℃
C ： -4℃
D ： 10℃E ： -10℃
正确答案： B
解析：
7 、 A1型题
游离植皮术后护理中哪项是重点
A ： 植皮区多层敷料加压包扎
B ： 局部抬高以利静脉回流
C ： 可在术后1周换药
D ： 绷带包扎压力均匀
E ： 植皮区肢体制动
正确答案： E
解析：
植皮术后植皮的肢体要制动，并抬高患肢。保持包扎敷料的清洁和干燥，如被大小便沾
污应立即更换。告知病人不可抓摸创面，小儿双手应加约束。按时观察创面，如皮下有
积脓，应立即用尖头剪刀剪开小口引流，但切勿挤压。如皮片已坏死，应及时剪去坏死
部分。供皮区如无感染，可在术后14天更换敷料，创面一般都能愈合。其中最重要的是
游离植皮术后，不能早期活动，更换体位时，避免拖、拉等动作，以免植皮片游离，皮
瓣撕脱，导致手术失败，故本题选择E。解题关键：植皮后最忌讳的是皮片的滑动，所
以植皮后的护理重点是制动。
8 、 A1型题
王先生，43岁。肾移植术后尿量200～500ml/h。患者的补液量应为
A ： 等于尿量
B ： 尿量的2/5
C ： 尿量的4/5
D ： 尿量的3/5
E ： 尿量的1/5
正确答案： C
解析：
肾移植术后的静脉输液遵循“量入为出”的原则，当尿量为200～500ml／h时，输液量
为出量的4/5。9 、 A1型题
肾移植术后患者，术后24小时内最关键的监测指标是
A ： 尿量
B ： 营养
C ： 活动
D ： 体温
E ： 睡眠
正确答案： A
解析：
10 、 A1型题
李女士，45岁。肾移植术后8天，诊断为急性排斥反应。首选的药物是
A ： 甲基泼尼松龙
B ： 硫唑嘌呤
C ： 环孢素A
D ： 普乐可复
E ： 霉酚酸酯
正确答案： A
解析：
治疗排斥反应，目前较肯定的方法是采用大剂量皮质类固醇激素如甲基泼尼松龙的冲击
疗法。
11 、 A1型题
下列哪种移植不属吻合移植
A ： 皮瓣移植
B ： 断肢再植
C ： 肝移植
D ： 心脏移植
E ： 肾移植
正确答案： A
解析：12 、 A1型题
下列哪项移植必须是自体供给移植物
A ： 吻合移植
B ： 同质移植
C ： 游离移植
D ： 同种异体移植
E ： 带蒂移植
正确答案： E
解析：
13 、 A1型题
下列哪项是肾移植术后24小时内的正确卧位
A ： 去枕平卧，头偏向一侧
B ： 半坐卧位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲10°～15°
C ： 侧卧位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲15°～20°
D ： 头低脚高位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲10°～15°
E ： 平卧位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲15°～25°
正确答案： E
解析：
14 、 A1型题
下列哪项是肾移植术后患者服用免疫抑制剂的时间
A ： 1年
B ： 2年
C ： 3年
D ： 5年
E ： 终身
正确答案： E
解析：
15 、 A1型题
以下移植方法哪一类存活率最高A ： 自体移植
B ： 同质移植
C ： 充分配血及组织配型后移植
D ： 同种异体移植
E ： 异种异体移植
正确答案： A
解析：
移植的种类包括自体移植、同质移植、充分配血及组织配型后移植、同种异体移植、异
种异体移植等。影响移植成功与否的主要因素为移植后排异反应的强弱。排异反应的强
弱取决于移植物与患者之间的免疫反应强弱，自体移植引发的免疫反应最轻，因此其存
活率最高。故本题选择A。解题关键：自体移植免疫排斥最轻,最易成活。
16 、 A1型题
肾移植术后，不宜用作补液的静脉是
A ： 移植肾对侧下肢静脉
B ： 移植肾侧上肢静脉
C ： 移植肾对侧上肢静脉
D ： 移植肾侧下肢静脉
E ： 移植肾对侧上、下肢静脉
正确答案： D
解析：
17 、 A1型题
植皮后护理，下列哪项错误
A ： 保持包扎部位的清洁、干燥
B ： 皮片有积血积脓应剪开小口引流
C ： 抬高患部
D ： 病人不可手抓受区
E ： 植皮肢体要加强活动
正确答案： E
解析：
18 、 A1型题肾移植术后患者体温>38℃，在排除急性排斥反应后应考虑
A ： 急性肾小管坏死
B ： 血管栓塞
C ： 尿瘘
D ： 感染
E ： 尿路感染
正确答案： D
解析：
排斥反应和感染是最常见的并发症，肾移植术后若患者突然体温升高，在排除急性排斥
反应后首先应考虑感染的存在，因为大剂量免疫抑制剂的应用可增加感染的机会。
19 、 A1型题
不属于同基因移植的是
A ： 异体皮肤移植
B ： 同卵双生异体移植
C ： 自体皮肤移植
D ： 自体输血
E ： 自体骨移植
正确答案： A
解析：
20 、 A1\A2型题
下列哪种移植不会发生排斥反应
A ： :心脏移植
B ： :同种异体肝移植
C ： :断指再植
D ： :异体肝移植
E ： :新鲜尸体皮移植
正确答案： C
解析：
【考点】移植的排斥反应【精析】移植分为自体移植和异体移植，按供者和受者的遗传
学关系，如二者基因完全相同称为同质移植，移植后不会发生排斥反应，自体移植属于
这一类，断指再植属于自体移植，故C是不会发生排斥反应的。其余各项均会发生排斥
反应。【避错】本题易错选A，心脏移植和断肢再植属于原位移植，但是心脏移植属于
同种异体移植，会发生程度不同的排斥反应，此题主要考察移植的分类及发生排斥反应的可能性。考生应从基因来源角度加以辨别。
21 、 A1\A2型题
陈某，男性，28岁，肾移植术后10天，出现少尿，血肌酐升高，血
压20.6/12.7kPa(155/95mmHg)。该患者可能发生了以下哪种情况
A ： :泌尿系感染
B ： :骨髓抑制
C ： :急性肺炎
D ： :排斥反应
E ： :心功能下降
正确答案： D
解析：
【考点】肾移植的排斥反应【精析】急性排斥是排斥反应中最常见的一种类型，一般于
移植后数天到几个月内发生，进行迅速。肾移植发生急性排斥时，可表现为体温升高、
局部胀痛、肾功能降低、少尿甚至无尿、尿中白细胞增多或出现淋巴细胞尿等临床症状。
【避错】本题考生易误选A项，部分考生认为移植是手术过程，继发性感染是最常见并
发症，对于移植患者最常见的并发症是排斥反应，故本题答案为D。
22 、 A1\A2型题
延长供移植脏器存活时间的关键是
A ： :保存在40℃环境
B ： :缩短缺血时间
C ： :用无菌生理盐水保存
D ： :持续灌流供体脏器
E ： :保存在8～10℃冰箱内冷藏
正确答案： B
解析：
【考点】器官移植的保存【精析】切取的离体缺血器官由于缺血缺氧在常温下短期内就
会死亡，不能用于移植。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的，因此尽量
缩短缺血时间是移植脏器存活的关键因素，本题选B。器官保存方法是降温和持续灌流，
因为低温能减少细胞对养料的需求，从而延长离体器官的存活时间，灌流能供给必需的
养料。【避错】本题考生易误选D、E，器官的保存需要低温0～4℃的器官灌洗液中保存，
只有低温和灌流均不能维持器官活性，故本题答案为B。
23 、 A1\A2型题
不属于免疫抑制剂的是
A ： :环磷酰胺B ： :硫唑嘌呤
C ： :肾上腺皮质激素
D ： :肾上腺素
E ： :环孢素A
正确答案： D
解析：
【考点】免疫抑制剂【精析】器官移植的免疫治疗可分为基础治疗和挽救治疗。基础治
疗是指应用免疫抑制剂预防排斥反应的发生；挽救治疗即当排斥反应发生时，加大免疫
抑制剂的应用剂量或调整免疫抑制剂的应用方案，以逆转排斥反应。器官移植患者术后
常规需进行免疫抑制剂治疗以控制排斥反应。常用的免疫抑制剂包括：硫唑嘌呤、霉酚
酸酯、皮质激素、环孢素、他克莫司、抗淋巴细胞球蛋白。本题中D，肾上腺素是强心
药，不属于免疫抑制剂，故选D。【避错】本题部分考生易选C，由于混淆肾上腺皮质激
素与肾上腺素在器官移植中的作用而误选，D.肾上腺素是强心药，不属于免疫抑制剂，
因此，本题选D。其余几项均为常用的免疫抑制剂。
24 、 A3型题
患者女，49岁。因"尿毒症"行肾移植，术后第4天患者出现低热，尿量逐渐减少，自觉切
口胀痛，乏力。查体发现移植肾肿大。
不属于肾移植免疫抑制剂的是
A ： 抗淋巴细胞抗体
B ： 环孢素A
C ： 硫唑嘌呤
D ： 甲泼尼龙
E ： 干扰素
正确答案： E
解析：
1.切口感染病人体温逐渐升高，但无尿量减少和血肌酐水平上升等改变，常提示感染的
存在。急性排斥反应多发生在移植后4～14天内，表现为体温突然升高且持续高热，伴
血压升高、尿量减少、血肌酐上升、移植物肿大而引起局部胀痛及情绪改变等。慢性排
斥反应可发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，临床以移植器官功能逐渐丧失为主
要表现。超急性排斥反应多发生在移植器官恢复血流后数分钟至移植后24小时内。该患
者为肾移植第4天，低热，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力。查体发现移植肾肿大。
属于急性排异。故答案为B。解题关键：能够识别器官移植并发症。
2.急性排斥反应病人可出现寒战、高热、全身不适、移植物肿大而引起局部胀痛等，并
出现移植器官功能减退，如肾移植，病人出现少尿或无尿、血肌酐及尿素氮增高；故病
人首要检查的是血肌酐、尿素氮测定，答案为A。解题关键：掌握肾移植出现急性排斥
的表现。
3.免疫抑制剂包括：硫唑嘌呤、霉酚酸酯、皮质类固醇、环孢素A、他克莫司、抗淋巴细
胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白、莫罗莫那-CD 等。而干扰素是免疫治疗药物通过调动人
体防御系统、提高免疫功能，不属于抑制剂，故答案为E。解题关键：识别免疫抑制剂
的常用药物。25 、 A3型题
患者女，49岁。因"尿毒症"行肾移植，术后第4天患者出现低热，尿量逐渐减少，自觉切
口胀痛，乏力。查体发现移植肾肿大。
患者最可能发生的并发症是
A ： 慢性排异
B ： 急性排异
C ： 切口感染
D ： 肾积水
E ： 超急性排异
正确答案： B
解析：
1.切口感染病人体温逐渐升高，但无尿量减少和血肌酐水平上升等改变，常提示感染的
存在。急性排斥反应多发生在移植后4～14天内，表现为体温突然升高且持续高热，伴
血压升高、尿量减少、血肌酐上升、移植物肿大而引起局部胀痛及情绪改变等。慢性排
斥反应可发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，临床以移植器官功能逐渐丧失为主
要表现。超急性排斥反应多发生在移植器官恢复血流后数分钟至移植后24小时内。该患
者为肾移植第4天，低热，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力。查体发现移植肾肿大。
属于急性排异。故答案为B。解题关键：能够识别器官移植并发症。
2.急性排斥反应病人可出现寒战、高热、全身不适、移植物肿大而引起局部胀痛等，并
出现移植器官功能减退，如肾移植，病人出现少尿或无尿、血肌酐及尿素氮增高；故病
人首要检查的是血肌酐、尿素氮测定，答案为A。解题关键：掌握肾移植出现急性排斥
的表现。
3.免疫抑制剂包括：硫唑嘌呤、霉酚酸酯、皮质类固醇、环孢素A、他克莫司、抗淋巴细
胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白、莫罗莫那-CD 等。而干扰素是免疫治疗药物通过调动人
体防御系统、提高免疫功能，不属于抑制剂，故答案为E。解题关键：识别免疫抑制剂
的常用药物。
26 、 A3型题
患者女，49岁。因"尿毒症"行肾移植，术后第4天患者出现低热，尿量逐渐减少，自觉切
口胀痛，乏力。查体发现移植肾肿大。
为明确诊断，首要的检查是
A ： 血肌酐、尿素氮测定
B ： 肾图检查
C ： T扫描
D ： 经肾穿刺活检
E ： 超声显像
正确答案： A
解析：
1.切口感染病人体温逐渐升高，但无尿量减少和血肌酐水平上升等改变，常提示感染的存在。急性排斥反应多发生在移植后4～14天内，表现为体温突然升高且持续高热，伴
血压升高、尿量减少、血肌酐上升、移植物肿大而引起局部胀痛及情绪改变等。慢性排
斥反应可发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，临床以移植器官功能逐渐丧失为主
要表现。超急性排斥反应多发生在移植器官恢复血流后数分钟至移植后24小时内。该患
者为肾移植第4天，低热，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力。查体发现移植肾肿大。
属于急性排异。故答案为B。解题关键：能够识别器官移植并发症。
2.急性排斥反应病人可出现寒战、高热、全身不适、移植物肿大而引起局部胀痛等，并
出现移植器官功能减退，如肾移植，病人出现少尿或无尿、血肌酐及尿素氮增高；故病
人首要检查的是血肌酐、尿素氮测定，答案为A。解题关键：掌握肾移植出现急性排斥
的表现。
3.免疫抑制剂包括：硫唑嘌呤、霉酚酸酯、皮质类固醇、环孢素A、他克莫司、抗淋巴细
胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白、莫罗莫那-CD 等。而干扰素是免疫治疗药物通过调动人
体防御系统、提高免疫功能，不属于抑制剂，故答案为E。解题关键：识别免疫抑制剂
的常用药物。
27 、 B1型题
张先生移植李先生的肾脏
A ： 自体移植
B ： 支架移植
C ： 同种异体移植
D ： 同质移植
E ： 异种异体移植
正确答案： C
解析：
28 、 B1型题
同卵双生间异体移植
A ： 自体移植
B ： 支架移植
C ： 同种异体移植
D ： 同质移植
E ： 异种异体移植
正确答案： D
解析：
29 、 B1型题
断指再植A ： 自体移植
B ： 支架移植
C ： 同种异体移植
D ： 同质移植
E ： 异种异体移植
正确答案： A
解析：
30 、 B1型题
小猪皮移植于人的烧伤创面
A ： 自体移植
B ： 支架移植
C ： 同种异体移植
D ： 同质移植
E ： 异种异体移植
正确答案： E
解析：
31 、 B1型题
经治疗可得到有效逆转的排斥反应是
A ： 超急性排斥反应
B ： 加速血管排斥反应
C ： 移植物抗宿主反应
D ： 慢性排斥反应
E ： 延迟性超急性排斥反应
正确答案： D
解析：
32 、 B1型题
既是免疫抑制药，又是强效抗生素的药物是
A ： 环孢霉素A
B ： 硫唑嘌呤
C ： 盐酸左旋咪唑D ： 环磷酰胺
E ： 抗淋巴细胞球蛋白
正确答案： A
解析：
33 、 B1型题
移植术后24小时内发生的排斥反应，首先考虑
A ： 超急性排斥反应
B ： 加速血管排斥反应
C ： 移植物抗宿主反应
D ： 慢性排斥反应
E ： 延迟性超急性排斥反应
正确答案： A
解析：
34 、 B1型题
急性排斥反应治疗不彻底或反复发生，可导致
A ： 超急性排斥反应
B ： 加速血管排斥反应
C ： 移植物抗宿主反应
D ： 慢性排斥反应
E ： 延迟性超急性排斥反应
正确答案： D
解析：
35 、 B1型题
没有免疫抑制作用的药物
A ： 环孢霉素A
B ： 硫唑嘌呤
C ： 盐酸左旋咪唑
D ： 环磷酰胺
E ： 抗淋巴细胞球蛋白正确答案： C
解析：
