文档内容
第三十章 肝脏疾病病人的护理
即刻题库 www.jike.vip
1 、 A1型题
肝癌术后护理，哪项错误
A ： 主要靠静脉营养
B ： 专人护理
C ： 密切观察并发症的发生
D ： 早期下床活动
E ： 常规吸氧
正确答案： D
解析：
2 、 A1型题
发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝最主要的途径是
A ： 肝动脉
B ： 门静脉
C ： 肝静脉
D ： 胆道系统
E ： 十二指肠
正确答案： D
解析：
胆道系统是上与肝相连，下与肠相通。是病原体感染肝最常见的侵入途径。
3 、 A1型题
患者男，65岁。肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血
压90/60mmHg，首先应考虑为
A ： 胆汁性腹膜炎
B ： 肠梗阻C ： 肝断面出血
D ： 膈下脓肿
E ： 阑尾炎
正确答案： C
解析：
肝癌肝叶切除术一般与胆管无关，不会引发胆汁性腹膜炎，A错误。肠梗阻多有腹痛、
呕吐、腹胀，停止肛门排气排便症状，此患者没有，B错误。阑尾炎有脐周痛和麦氏点
压痛，故E不正确。膈下积液及脓肿也是肝叶切除术后常见并发症之一，多发生在术后1
周左右，若病人术后体温在正常后再度升高，或术后体温持续不降；同时伴有上腹部或
右季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细胞增多，中性粒细胞达90%以上等表现时，应疑有膈
下积液或膈下脓肿，D错误。肝癌术后出血是肝切除术常见的并发症之一，多发生在术
后24～48小时之内。肝叶切除术后，肝断面和手术创面渗出少量引流液，常放置引流管，
患者腹痛，生命体征不稳定，肝叶切除术后多考虑为肝断面出血所致。故正确答案为C。
解题关键：肝断面出血多见于术后24～48小时之内，膈下脓肿多见于术后1周。
4 、 A1型题
门静脉高压症食管下端静脉曲张手术治疗的主要目的是
A ： 防止肝衰竭
B ： 改善脾功能
C ： 减少腹腔积液
D ： 防止出血
E ： 防止肝癌发生
正确答案： D
解析：
5 、 A1型题
细菌性肝脓肿的脓液是
A ： 黄色，找不到细菌
B ： 黄白色，能找到细菌
C ： 绿色，找不到细菌
D ： 棕褐色，找不到细菌
E ： 白色，找不到细菌
正确答案： B
解析：6 、 A1型题
阿米巴肝脓肿没有继发细菌感染，应选用下列哪种方法治疗
A ： 脓肿内注入抗阿米巴药，穿刺抽吸
B ： 全身应用抗阿米巴药，穿刺抽吸
C ： 全身应用抗阿米巴药，切开引流
D ： 全身应用抗阿米巴药，肝部分切除
E ： 脓肿内注入抗阿米巴药，切开引流
正确答案： B
解析：
7 、 A1型题
脾切除术后当血小板超过600×10 ／L时
A ： 注射维生素K
B ： 注射鱼精蛋白
C ： 抗纤维疗法
D ： 抗凝疗法
E ： 以上都不对
正确答案： D
解析：
8 、 A1型题
女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位1周，已查肝功能正常。下列哪项阳性有助于诊
断原发性肝癌
A ： MRI
B ： AFP
C ： B-US
D ： γ-GT
E ： CT
正确答案： B
解析：
9 、 A1型题下列哪项是细菌性肝脓肿最常见的致病菌
A ： 大肠埃希菌、链球菌
B ： -大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌
C ： 金黄色葡萄球菌、类杆杆菌
D ： 金黄色葡萄球菌、链球菌
E ： 链球菌、类杆杆菌
正确答案： B
解析：
10 、 A1型题
男，28岁，因食管下端、胃底静脉曲张破裂出血第2次入院。经非手术处理后出血已停，
现准备手术治疗，下列哪项护理措施不当
A ： 避免腹内压增加
B ： 注意休息
C ： 做好心理护理
D ： 加强营养，饮食可不限制
E ： 预防感染
正确答案： D
解析：
11 、 A1型题
下列哪项不属于门静脉高压的临床表现
A ： 脾大、脾功能亢进
B ： 腹腔积液形成
C ： 食管下段、胃底静脉曲张及破裂出血
D ： 凝血机制障碍
E ： 外周静脉压升高
正确答案： E
解析：
12 、 A1型题
细菌性肝脓肿最多见的致病菌是
A ： 大肠杆菌B ： 金黄色葡萄球菌
C ： 脆弱拟杆菌
D ： 铜绿假单胞菌
E ： 溶血性链球菌
正确答案： A
解析：
13 、 A1型题
关于肝叶切除患者的术后护理措施叙述不正确的是
A ： 吸氧3～4天
B ： 半卧位
C ： 鼓励早期下床活动
D ： 早期禁食、胃肠减压
E ： 给予静脉补充营养
正确答案： C
解析：
术后24小时内卧床休息，病情平稳后取平卧位。为防止术后出血，一般不鼓励患者早期
活动。
14 、 A1型题
患者男，63岁。因肝癌行肝癌切除，肝癌切除过程中出现出血，巡回护士遵医嘱去血库
取血后为病人输血，哪项操作不正确
A ： 查对病人姓名
B ： 输血前肌内注射地塞米松
C ： 输血前核对病历、交叉配血报告单
D ： 连续输入多袋全血
E ： 观察病人输血后反应
正确答案： D
解析：
静脉输血的注意事项：①正确填写化验单，连同血标本试管标签，前往病人床边采血，
禁止同时采集2个病人的血标本，要严格查对制度，以防混淆，发生差错；②输血时须2
人核对无误后方可输入；③如为库存血，必须认真检查库存血质量；④输入2瓶以上血
液时，2瓶血之间须输入少量等渗盐水；⑤输血时，血液内不得随意加入其他药品，如
钙剂、酸性或碱性药品，高渗或低渗液，以防血液凝集或溶解；⑥输血过程中，应密切
观察有无局部疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即通知医生，停止输血，并保
留余血以备检查分析原因。故选D。解题关键：输入2瓶以上血液时，2瓶血之间须输入少量等渗盐水。
15 、 A1型题
门静脉高压症可以用
A ： 盐酸氯丙嗪
B ： 乳酸钠
C ： 辅酶A
D ： 红霉素
E ： 巴比妥类药
正确答案： C
解析：
16 、 A1型题
解决腹腔积液首选的方法是
A ： 腹腔静脉转流术
B ： 门腔静脉分流术
C ： 脾切除术
D ： 脾、肾静脉吻合术
E ： 贲门周围血管离断术
正确答案： A
解析：
17 、 A1型题
女性，44岁，门静脉高压症行分流术，术前口服肠道抗生素，首选
A ： 阿齐霉素
B ： 红霉素
C ： 新霉素
D ： 麦迪霉素
E ： 乙酰螺旋霉素
正确答案： C
解析：18 、 A1型题
诊断肝脓肿首选的检查方法是
A ： 口服胆道造影
B ： 肝动脉血管造影
C ： 超声检查
D ： 腹部透视
E ： 胆管逆行造影
正确答案： C
解析：
19 、 A1型题
肝癌术前护理错误的是
A ： 术前2日口服肠道消炎药
B ： 术前晚及术日晨清洁灌肠
C ： 适量输血
D ： 高蛋白质、高脂肪、高维生素饮食
E ： 配血
正确答案： D
解析：
对拟行广泛肝组织切除术或肝血管结扎术、栓塞术的肝癌患者，尤其是合并肝硬变者，
应该防止肝性脑病等并发症的发生，术前2～3日给予必要的肠道准备，口服肠道不吸收
的抗生素，以防止肠道产氨过多，诱发肝性脑病；前1日晚清洁灌肠，以避免术后肠胀
气压迫血管吻合口；减少血氨的来源和消除术后可能诱发肝性脑病的因素；不能给予高
蛋白质、高脂肪、高维生素饮食，加重肝脏负担和血氨生成，选项D是错误的护理措施，
故选D。解题关键：肝脏手术一定要预防肝性脑病的发生，所以术前要想办法抑制血氨
升高，蛋白饮食显然是相悖的。
20 、 A1型题
以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是
A ： 严格无菌操作
B ： 注药后用肝素液冲洗导管
C ： 若出现发热，应使用抗菌药物
D ： 定期局部换药
E ： 剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症
正确答案： C解析：
肝动脉插管化疗后，由于肿瘤的坏死也会出现发热，这种发热使用抗菌药物是无效的，
因此在这种情况下出现的发热是不应使用抗菌药物的。故答案为C。
21 、 A1型题
分流术后发生肝性脑病的主要原因
A ： 饥饿
B ： 摄入大量蛋白质
C ： 胃肠道出血
D ： 氨中毒
E ： 感染
正确答案： D
解析：
22 、 A1型题
诊断门静脉高压症最有意义的是
A ： 腹腔积液
B ： 胃底、食管下端静脉曲张
C ： 肝功能障碍
D ： 呕血或黑便
E ： 脾大和脾功能亢进
正确答案： B
解析：
23 、 A1型题
目前门静脉高压断流术效果较好的是
A ： 贲门周围血管离断术及脾切除术
B ： 胃底横断术
C ： 食管下端胃底切除术
D ： 食管下端横断术
E ： 胃冠状静脉结扎术
正确答案： A
解析：24 、 A1型题
防止门静脉高压症分流术后出血，手术后卧床
A ： 1个月
B ： 半月
C ： 3天
D ： 1天
E ： 1周
正确答案： E
解析：
25 、 A1型题
原发性肝癌肝外血性转移最多见于
A ： 骨
B ： 脑
C ： 肺
D ： 胃
E ： 胰腺
正确答案： C
解析：
26 、 A1型题
患者男，49岁。原发性肝癌行肝叶切除术，术后肝周引流管一般放置
A ： 1～2日
B ： 3～5日
C ： 6～7日
D ： 8～9日
E ： 10日
正确答案： B
解析：
肝癌术后引流管的护理：保持引流管通畅，妥善固定，详细记录引流量和内容物的性状
以及变化情况。注意无菌操作，每日更换引流管及引流瓶。肝切除部位或膈下引流常用
双套管闭式负压吸引装置，应保持有效负压吸引。肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3～5天，渗液明显减少时应及时去除引流管。肝脓肿的引流，应待一般情况改善，体
温及血常规正常，引流脓液稀薄且每日少于10ml,或经引流管造影见脓腔容积小于10ml
时，拔除引流管。故选B。
27 、 A1型题
门静脉高压症的护理诊断最重要的是
A ： 知识缺乏
B ： 术后并发症感染
C ： 营养失调
D ： 焦虑与恐惧
E ： 潜在并发症出血
正确答案： E
解析：
28 、 A1型题
门静脉高压症术前饮食错误的是
A ： 低脂
B ： 高糖
C ： 高维生素
D ： 一般要限制蛋白
E ： 肝功能好的更要严格限制蛋白
正确答案： E
解析：
29 、 A1型题
患者，女性，56岁。确诊原发性肝癌1年，昨日入院行常规肝动脉栓塞化疗。患者神志
清楚，消瘦，食欲缺乏；血白细胞计数3.0×10 /L。对患者的健康指导，最重要的一项
是
A ： 进食流质，少量多餐，避免过饱
B ： 饮食应营养丰富，易消化
C ： 限制蛋白质的摄入
D ： 鼓励其深呼吸、排痰
E ： 卧床休息，减少活动
正确答案： D解析：
肝动脉栓塞化疗健康指导，预防并发症：鼓励病人深呼吸、排痰，预防肺部感染，必要
时吸氧，以提高血氧分压，有利于肝细胞的代谢。故答案为D。
30 、 A1型题
男性，42岁，多年来门静脉高压症拟行脾、肾静脉分流术，术前检查格外注意
A ： 血液功能
B ： 肺功能
C ： 肾功能
D ： 心功能
E ： 肝功能
正确答案： C
解析：
31 、 A1型题
脾切除术主要是
A ： 降低门静脉压力
B ： 防止食管下端静脉破裂出血
C ： 减轻腹腔积液
D ： 消除脾功能亢进
E ： 减少门静脉供血
正确答案： D
解析：
32 、 A1型题
患者男，50岁。早期肝癌，行肝脏切除术后宜用
A ： 流质
B ： 普食
C ： 要素饮食
D ： 半流质
E ： 高脂高蛋白
正确答案： C
解析：肝癌术后的饮食与输液：术后禁饮食，作胃肠减压，同时输液支持，保持水电解质及酸
碱平衡。胃肠功能恢复后进流食，以后酌情改半流质、普通饮食。对广泛肝叶切除患者，
术后早期进要素饮食或静脉高营养支持。故选C。
33 、 A1型题
肝癌患者术前准备措施中，为改善凝血功能进行肌内注射的药物是
A ： 维生素B
B ： 维生素B
C ： 维生素K
D ： 维生素C
E ： 维生素D
正确答案： C
解析：
34 、 A1型题
患者男，52岁。肝硬化病史3年。因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出
血后3天未排大使。应首选的治疗措施是
A ： 清水灌肠
B ： 25%硫酸镁导泻+乳果糖口服
C ： 肥皂水灌肠
D ： 口服番泻叶
E ： 开塞露
正确答案： B
解析：
肝性脑病患者主要原因是氨中毒，硫酸镁和乳果糖可以清除肠道积血，乳果糖口服后在
小肠不会被分解，到达结肠后被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸，乙酸从而降低
肠道pH值，酸性的肠道环境可减少氨的吸收并促进血液中的氨进入肠道排出。肥皂水为
碱性，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。故正确答案为B。解题关键：乳果糖可减少氨的
吸收。
35 、 A1型题
赵先生，47岁。原发性肝癌早期行肝动脉栓塞术，术后护理措施正确的是
A ： 术后禁食2～3天
B ： 穿刺部位沙袋压迫1小时
C ： 术后48小时内禁止给予镇痛药
D ： 发现患者术后低热应立即报告医生处理E ： 鼓励患者行穿刺侧肢体屈伸运动
正确答案： A
解析：
36 、 A1型题
患者，女性，56岁，肝炎30年。近1个月来肝区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进
行性增大，质硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。应首先考虑的是
A ： 原发性肝癌
B ： 胆囊炎
C ： 肝硬化
D ： 胰腺炎
E ： 结核性腹膜炎
正确答案： A
解析：
根据患者有肝大、质硬，肝区疼痛及进行性消瘦等表现，考虑肝癌可能性大。
37 、 A1型题
肝脏的血液供应来自
A ： 肝动脉
B ： 肝动脉和门静脉
C ： 肝静脉
D ： 门静脉
E ： 下肢静脉
正确答案： B
解析：
肝的血管分入肝血管和出肝血管两组。入肝血管包括肝固有动脉和门静脉，属双重血管
供应。出肝血管是肝静脉系。肝动脉是肝的营养血管，肝血供的1／4来自肝动脉，进入
肝脏后分为各级分支到小叶间动脉，将直接来自心脏的动脉血输入肝脏，主要供给氧气。
门静脉是肝的功能血管，肝血供的3／4来自于门静脉，门静脉进入肝脏后分为各级分支
到小叶间静脉，把来自消化道含有营养的血液送至肝脏"加工"。肝血管受交感神经支配
以调节血量。故B正确，不选A、C、D、E。解题关键：肝脏双重血液供应：肝动
脉(25%)和门静脉(75%)。
38 、 A1型题门静脉高压症并发上消化道出血首选的有效措施
A ： 分流术
B ： 输血
C ： 脾切除术
D ： 断流术
E ： 三腔二囊管压迫
正确答案： E
解析：
39 、 A1型题
女，55岁，因呕血及黑便就诊。患者年轻时曾患血吸虫病。体检：脾肿大，肝肋下3cm，
剑突下5cm，结节状，质硬，移动性浊音(-)。急诊纤维内镜检：食管下端中度静脉曲张，
伴出血。胸片示右膈局限性隆起，AFP(+)，肝超声波见右肝叶有光团，同位素扫描呈稀
疏，应诊断
A ： 胆汁性肝硬化
B ： 肝硬化性肝癌
C ： 慢性肝炎
D ： 门脉性肝硬化
E ： 继发性肝癌
正确答案： B
解析：
40 、 A1型题
原发性肝癌患者突然主诉腹痛并伴有腹膜刺激征，最有可能出现的并发症是
A ： 癌肿破裂出血
B ： 上消化道出血
C ： 急性腹膜多
D ： 肝性脑病
E ： 急性胃穿孔
正确答案： A
解析：
41 、 A1型题下列哪项是肝癌定位检查中首选的方法
A ： B超
B ： CT
C ： AFP测定
D ： 选择性腹腔动脉造影术
E ： 肝穿刺针吸细胞检查
正确答案： A
解析：
血清甲胎蛋白（AFP）检测是最有助于诊断原发性肝癌的实验室检查，而B超是肝癌定位
检查中首选的方法。
42 、 A1型题
下列哪项与原发性肝癌的病因无关
A ： 饮用水污染
B ： 黄曲霉素
C ： 亚硝胺类物质
D ： 肝脓肿
E ： 乙型肝炎，肝硬化
正确答案： D
解析：
原发性肝癌可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切
相关。
43 、 A1型题
患者男．65岁。肝癌晚期，极度衰竭。此时医护人员应采取的主要措施是
A ： 以对症照料为主
B ： 以治愈疾病为主
C ： 尽量延长病人的生存时间
D ： 实施安乐死
E ： 放弃一切治疗
正确答案： C
解析：
肝癌晚期的患者虽然极度衰竭但没有放弃治疗，是不可以实施安乐死的，所以选项D、E
都可以排除，此期以治愈为主可能性较小，故B也是不正确的，排除B。根据目前患者的
情况，选项C是最佳答案。解题关键：面对脏器衰竭的患者，要注意护理尽量延长病人的生存时间。
44 、 A1型题
患者男，60岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄
疸、少尿等，应考虑
A ： 胆汁性腹膜炎
B ： 膈下脓肿
C ： 肝性脑病
D ： 内出血
E ： 休克
正确答案： C
解析：
肝癌肝叶切除术一般与胆管无关，不会引发胆汁性腹膜炎，A不正确。膈下积液及脓肿
也是肝叶切除术后常见并发症之一，多发生在术后1周左右，若病人术后体温在正常后
再度升高，或术后体温持续不降；同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细
胞增多，中性粒细胞达90%以上等表现时，应疑有膈下积液或膈下脓肿，因此B错误。
病人因肝解毒功能降低及手术创伤，易致肝性脑病。肝性脑病常发生于肝功能失代偿或
濒临失代偿的原发性肝癌者，肝性脑病的症状有嗜睡，精神错乱。故选C。内出血常见
于术后24～48小时内，一般无黄疸和嗜睡症状，因此D不正确。此患者无休克，故E不正
确。解题关键：肝性脑病是肝癌术后的常见并发症之一。
45 、 A1型题
阿米巴肝脓肿主要感染途径是
A ： 阿米巴原虫经肠系膜动脉进入肝脏
B ： 阿米巴原虫经腔静脉系统进入肝脏
C ： 阿米巴原虫经肠道上行进入肝脏
D ： 阿米巴原虫从结肠经门静脉进入肝脏
E ： 阿米巴原虫经淋巴系统进入肝脏
正确答案： D
解析：
46 、 A1型题
原发性肝癌病人不适宜手术的指征是
A ： 明显腹水、黄疸
B ： 无严重肝硬化C ： 肝功能代偿好
D ： 肿瘤未超过半肝
E ： 肿瘤未侵犯第一肝门
正确答案： A
解析：
肝癌手术切除的适应证：①全身情况尚好，无明显黄疸、腹水、下肢水肿或远处转移者；
②肝功能尚好；③心、肺、肾功能正常；④病变局限于肝的一叶或半肝，未侵及第一、
二肝门和下腔静脉；⑤小肝癌；⑥经肝动脉结扎、栓塞或插管化疗后病变缩小，病变局
限于肝的一侧。出现明显黄疸、腹水提示已进入肝癌晚期，失去手术时机，手术效果不
佳。故选A。解题关键：肝癌手术的禁忌证：①严重黄疸、腹水；②严重出血倾向；③
严重肝肾功能损害；④弥漫性肝癌；⑤巨块型肝癌。⑥特殊部位，如靠近胆囊、大血管、
胆管和肠管等。
47 、 A1型题
陈女士，38岁。食欲缺乏、厌油、恶心、尿黄7天，实验室检查示丙氨酸氨基转移酶
（ALT）显著增高，直接胆红素增高。根据表现最可能的诊断为
A ： 胆石症
B ： 脂肪肝
C ： 肠道梗阻
D ： 急性肝炎
E ： 胰腺炎
正确答案： D
解析：
48 、 A1型题
阿米巴性肝脓肿的脓液是
A ： 黄白色
B ： 黄色
C ： 巧克力色
D ： 绿色
E ： 白色
正确答案： C
解析：49 、 A1型题
门静脉高压症断流术主要优点不含
A ： 明显降低门静脉压力，减少再出血机会
B ： 手术简单
C ： 病人恢复的快
D ： 保证肝脏供血
E ： 并发症少
正确答案： A
解析：
50 、 A1型题
下列哪项是阿米巴原虫入侵肝脏的途径
A ： 经肠道上行
B ： 经门静脉
C ： 经淋巴系统
D ： 经肠系膜动脉
E ： 经腔静脉
正确答案： B
解析：
51 、 A1型题
肝癌与肝脓肿相同的表现是
A ： 发热
B ： 肝大、压痛
C ： 血白细胞增高
D ： 放射性核素扫描有占位性病变
E ： 超声波查到液平面
正确答案： D
解析：
细菌性肝脓肿：发病急骤而重，常伴明显脓毒症状，白细胞计数尤其中性粒细胞显著增
高，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位。原发性肝癌：原因不明的肝区疼痛、
消瘦，进行性肝大，伴有肝炎、肝硬化与乙型肝炎病毒感染史，AFP阳性，超声显像示
占位性病变周围有晕圈等。故选D。解题关键：肝脓肿主要表现为炎症症状，而肝癌表
现为肝区痛、肝大，一般无发热，二者的共性就是影像学检查有占位。52 、 A1型题
原发性肝癌最常见的大体类型是
A ： 小癌型
B ： 结节型
C ： 溃疡型
D ： 巨块型
E ： 弥漫型
正确答案： B
解析：
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。原发性肝癌的大体病理形态可分为
结节型、巨块型和弥漫型三类，以结节型多见。故答案为B。
53 、 A1型题
下列哪项是肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因
A ： 血液稀释
B ： 脾功能亢进
C ： 肝衰竭
D ： 营养不良
E ： 失血过多
正确答案： B
解析：
54 、 A1型题
关于门静脉高压症形成的因素哪项是错误的
A ： 脐静脉阻塞
B ： 肝窦内阻塞
C ： 肝静脉阻塞
D ： 小叶内肝动脉和门静脉短路
E ： 肝外门脉阻塞
正确答案： A
解析：55 、 A1型题
对原发性肝癌有重要价值的检查是
A ： 血胆红素测定
B ： 丙氨酸氨基转移酶测定
C ： 碱性磷酸酶测定
D ： 甲胎蛋白测定
E ： 癌胚抗原测定
正确答案： D
解析：
56 、 A1\A2型题
肝癌术前护理错误的是
A ： :术前2～3天口服抗生素
B ： :配血
C ： :训练床上排尿排便
D ： :术前1天用肥皂水清洁灌肠
E ： :给予心理支持
正确答案： D
解析：
【考点】肝癌的术前护理【精析】①从多方面给患者以关怀和心理支持；②高蛋白、高
热量、高维生素饮食；③充分的肠道准备：口服新霉素或链霉素以预防术后感染，术前
晚及术日晨作清洁灌肠，避免碱性灌肠液；④术日晨安置尿管、胃管；⑤术前备皮、皮
试、配血等常规准备。【避错】粗心的考生易误选A，门静脉高压患者并发症有肝性脑
病，自肠道的许多碱性氨毒类代谢产物，未被肝解毒和清除，经侧支进入体循环，透过
血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱，术前灌肠应与酸性灌肠液，降低碱性中毒，
故D项为错误护理，本题答案为D。
57 、 A1\A2型题
原发性肝癌患者不适宜手术的指征是
A ： :明显腹腔积液、黄疸
B ： :无严重肝硬化
C ： :肝功能代偿好
D ： :肿瘤未超过半肝
E ： :肿瘤未侵犯第一肝门
正确答案： A解析：
【考点】原发性肝癌的手术指征【精析】原发性肝癌早期症状多不明显，缺乏典型性，
出现症状后就诊多已属晚期。早诊早治、结合病情综合治疗是提高生存率的关键。肝癌
手术应严格掌握适应证，只有在病变局限于一叶或半肝，肝功能代偿良好，腹腔积液、
黄疸得到控制，心肺功能可耐受的情况下才能手术。A项明显腹腔积液、黄疸，是手术
的禁忌证，严禁手术。故本题选A项。【避错】本题部分考生容易错选D，见于未掌握原
发性肝癌的手术指征及禁忌指征。明显腹腔积液、黄疸严重的患者禁忌手术，考生应该
理解记忆该知识点。
58 、 A1\A2型题
原发性肝癌患者突然腹部剧痛及腹膜刺激征
A ： :肝癌腹膜移位
B ： :肝癌结节破裂
C ： :急性胃穿孔
D ： :急性胆囊炎
E ： :急性胰腺炎
正确答案： B
解析：
【考点】原发性肝癌的临床表现【精析】约10%的肝癌患者因癌结节破裂出血致死。肝
癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂。如限于包膜下，可形成压痛性包块，
破入腹腔可引起急性腹痛和腹膜刺激征，选B。【避错】本题易错选A，运用排除法可
知C、D、E是错误的，“突然”可表示发病急，可排除A，原发性肝癌自发性破裂出血是
肝癌较常见的严重并发症，发病较急，病情凶险，预后较差。与肝癌恶性程度高，生长
迅速，因而导致肿瘤相对供血不足，以致出现中心缺血、坏死及液化有关。
59 、 A3型题
男，50岁，有慢性肝炎病史20年，4小时前吃苹果后，突然呕出暗红色液约400ml。查
体BP6．7／4．0kPa(50／30mmHg)，P140次／min，神志淡膜，贫血貌，皮肤巩膜无
黄染，脾肋下5cm，质软，无压痛。移动性浊暗阳性。诊断为食管胃底静脉曲张破裂出
血，失血性休克
首先应做何处理
A ： 洗胃
B ： 吸氧
C ： 安慰病人
D ： 密切观察生命体征，同时建立静脉通道
E ： 测血压、脉搏、呼吸
正确答案： D
解析：60 、 A3型题
患者，女性，30岁。3个月来畏寒、发热，体温38.9～39.4℃，伴盗汗、乏力，右上腹
持续隐痛。查体：肝右肋下2cm，质中，表面欠光滑，触痛明显，脾肋下可及。化验：
血红蛋白107g/L，白细胞22×10 /L，红细胞沉降率111mm/lh。B超示肝大，肝内多发
低回声占位病变。
该病人最可能的诊断是
A ： 细菌性肝脓肿
B ： 肝小叶坏死
C ： 肝囊肿
D ： 酒精肝
E ： 急性暴发性肝炎
正确答案： A
解析：
根据题干，患者发热、右上腹持续隐痛、肝大，肝内多发低回声占位病变、白细胞升高，
可判断为细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿：寒战和高热、肝区疼痛、乏力、食欲不振、恶
心和呕吐、肝区压痛和肝大，超声波检查可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿
内液平面。通过B超示：肝内多发低回声占位病变，可排除BCDE四项。故答案为A。
为明确诊断，首选B超引导下细针肝穿刺。超声波检查可发现脓肿部位有典型的液性回
声暗区或脓肿内液平面 。该检查除能协助临床诊断外，还可以帮助了解脓腔的部位、大
小及距体表的深度，以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度；通过脓肿穿刺，取
脓肿液进行分析，可明确病因。故答案为C。
61 、 A3型题
男，50岁，有慢性肝炎病史20年，4小时前吃苹果后，突然呕出暗红色液约400ml。查
体BP6．7／4．0kPa(50／30mmHg)，P140次／min，神志淡膜，贫血貌，皮肤巩膜无
黄染，脾肋下5cm，质软，无压痛。移动性浊暗阳性。诊断为食管胃底静脉曲张破裂出
血，失血性休克
经药物治疗后，患者仍然吐血，可考虑下面哪一种措施
A ： 继续补液输血
B ： 静脉注射止吐药物
C ： 插三腔二囊管压迫止血
D ： 插胃管
E ： 插尿管
正确答案： C
解析：
62 、 A3型题患者，女性，30岁。3个月来畏寒、发热，体温38.9～39.4℃，伴盗汗、乏力，右上腹
持续隐痛。查体：肝右肋下2cm，质中，表面欠光滑，触痛明显，脾肋下可及。化验：
血红蛋白107g/L，白细胞22×10 /L，红细胞沉降率111mm/lh。B超示肝大，肝内多发
低回声占位病变。
为明确诊断，下列哪项检查为首选
A ： 乙肝五项
B ： 超
C ： B超引导下细针肝穿刺
D ： B超引导下肝活检
E ： 血清蛋白测定
正确答案： C
解析：
根据题干，患者发热、右上腹持续隐痛、肝大，肝内多发低回声占位病变、白细胞升高，
可判断为细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿：寒战和高热、肝区疼痛、乏力、食欲不振、恶
心和呕吐、肝区压痛和肝大，超声波检查可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿
内液平面。通过B超示：肝内多发低回声占位病变，可排除BCDE四项。故答案为A。
为明确诊断，首选B超引导下细针肝穿刺。超声波检查可发现脓肿部位有典型的液性回
声暗区或脓肿内液平面 。该检查除能协助临床诊断外，还可以帮助了解脓腔的部位、大
小及距体表的深度，以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度；通过脓肿穿刺，取
脓肿液进行分析，可明确病因。故答案为C。
63 、 A3型题
男，50岁，有慢性肝炎病史20年，4小时前吃苹果后，突然呕出暗红色液约400ml。查
体BP6．7／4．0kPa(50／30mmHg)，P140次／min，神志淡膜，贫血貌，皮肤巩膜无
黄染，脾肋下5cm，质软，无压痛。移动性浊暗阳性。诊断为食管胃底静脉曲张破裂出
血，失血性休克
病人经上述治疗出血停止，出院后患者在饮食方面应注意什么
A ： 低糖饮食
B ： 低脂饮食
C ： 无渣软食
D ： 不吃水果
E ： 正常饮食
正确答案： C
解析：
64 、 B1型题
腹腔静脉转流术
A ： 降低门静脉压力B ： 终末期肝病并发食管下端曲张静脉出血
C ： 控制食管下端静脉出血
D ： 减轻腹腔积液
E ： 纠正脾功能亢进
正确答案： D
解析：
65 、 B1型题
阿米巴肝脓肿患者脓液的颜色是
A ： 黄色
B ： 黄白色
C ： 白色
D ： 棕褐色
E ： 绿色
正确答案： D
解析：
细菌性肝脓肿患者脓液多为黄白色，涂片和培养可发现细菌；阿米巴性肝脓肿患者脓液
多为棕褐色，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体。
66 、 B1型题
脾切除术
A ： 降低门静脉压力
B ： 终末期肝病并发食管下端曲张静脉出血
C ： 控制食管下端静脉出血
D ： 减轻腹腔积液
E ： 纠正脾功能亢进
正确答案： E
解析：
67 、 B1型题
脾-腔静脉分流术
A ： 降低门静脉压力
B ： 终末期肝病并发食管下端曲张静脉出血C ： 控制食管下端静脉出血
D ： 减轻腹腔积液
E ： 纠正脾功能亢进
正确答案： A
解析：
68 、 B1型题
细菌性肝脓肿
A ： 甲胎蛋白阳性
B ： 肝穿刺常见棕褐色脓液
C ： 突然腹痛、发热、伴有皮肤瘙痒
D ： 寒战、高热、黄疸
E ： 寒战、高热、肝区持续性疼痛
正确答案： E
解析：
69 、 B1型题
为明确腹部肿块与肝脏的关系最好采用
A ： 血液生化检查
B ： 血清甲胎蛋白测定
C ： 放射性核素扫描
D ： 腹部X线片
E ： 胆道造影术
正确答案： C
解析：
70 、 B1型题
原发性肝癌
A ： 甲胎蛋白阳性
B ： 肝穿刺常见棕褐色脓液
C ： 突然腹痛、发热、伴有皮肤瘙痒
D ： 寒战、高热、黄疸
E ： 寒战、高热、肝区持续性疼痛正确答案： A
解析：
71 、 B1型题
贲门周围血管离断术
A ： 降低门静脉压力
B ： 终末期肝病并发食管下端曲张静脉出血
C ： 控制食管下端静脉出血
D ： 减轻腹腔积液
E ： 纠正脾功能亢进
正确答案： C
解析：
72 、 B1型题
阿米巴肝脓肿
A ： 甲胎蛋白阳性
B ： 肝穿刺常见棕褐色脓液
C ： 突然腹痛、发热、伴有皮肤瘙痒
D ： 寒战、高热、黄疸
E ： 寒战、高热、肝区持续性疼痛
正确答案： B
解析：
73 、 B1型题
对原发性肝癌诊断做
A ： 癌胚抗原测定
B ： 补体结合试验
C ： 诊断性穿刺
D ： 包虫皮内试验
E ： 甲胎蛋白测定
正确答案： E
解析：74 、 B1型题
脾肾静脉分流术
A ： 降低门静脉压力
B ： 终末期肝病并发食管下端曲张静脉出血
C ： 控制食管下端静脉出血
D ： 减轻腹腔积液
E ： 纠正脾功能亢进
正确答案： A
解析：
75 、 B1型题
细菌性肝脓肿患者脓液的颜色是
A ： 黄色
B ： 黄白色
C ： 白色
D ： 棕褐色
E ： 绿色
正确答案： B
解析：
细菌性肝脓肿患者脓液多为黄白色，涂片和培养可发现细菌；阿米巴性肝脓肿患者脓液
多为棕褐色，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体。
76 、 B1型题
普查或早期发现肝癌的较好方法是
A ： 血液生化检查
B ： 血清甲胎蛋白测定
C ： 放射性核素扫描
D ： 腹部X线片
E ： 胆道造影术
正确答案： B
解析：77 、 B1型题
包虫病(棘球虫幼虫病)有诊断意义的是
A ： 癌胚抗原测定
B ： 补体结合试验
C ： 诊断性穿刺
D ： 包虫皮内试验
E ： 甲胎蛋白测定
正确答案： D
解析：
78 、 B1型题
对可疑棘球虫幼虫病不允许的是
A ： 癌胚抗原测定
B ： 补体结合试验
C ： 诊断性穿刺
D ： 包虫皮内试验
E ： 甲胎蛋白测定
正确答案： C
解析：
