702002-第二章呼吸系统疾病病人的护理-174409_军队文职(1)_01.军队文职真题-专业课_（全）版本一（历年真题+章节练习+模拟题）_护理学(军队文职)_章节练习_题目+解析

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 即刻题库 www.jike.vip 1 、 A1型题 患者男，70岁。患肺心病10年，近2日来感觉头痛、恶心、烦躁，血压160/95mmHg、 心率125次／分，护士对其护理措施最主要的是 A ： 应用呼吸兴奋剂 B ： 改善通气、氧疗 C ： 合理休息 D ： 合理饮食 E ： 静推安定 正确答案： B 解析： 肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。缺氧早期主 要表现为发绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现 各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并 有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。该患者是缺氧的表现，应通气、氧疗。故选B。解 题关键：肺心病易并发呼吸衰竭，出现缺氧表现，应及时通气、氧疗。 2 、 A1型题 成人浸润型肺结核的感染途径是 A ： 食物传染 B ： 接触传染 C ： 经呼吸道传染 D ： 遗传 E ： 组织蔓延 正确答案： C 解析： 3 、 A1型题下列哪项不是阻塞性肺气肿发病的原因 A ： 吸烟 B ： 感染 C ： 大气污染 D ： 冷空气刺激 E ： 牛奶 正确答案： E 解析： 4 、 A1型题 下列哪项是慢性肺源性心脏病的病因 A ： 主要由肺癌继发而来 B ： 由胸廓感觉障碍性疾病引起 C ： 肺小动脉扩张引起 D ： 代谢性碱中毒引起 E ： 胸廓畸形可引起 正确答案： E 解析： 5 、 A1型题 患者女，15岁。发热37.5℃，伴干咳4天来诊。冷凝集试验1：64。胸片显示左下肺片状 影。应首选的抗生素是 A ： 青霉素 B ： 头孢唑啉 C ： 阿米卡星 D ： 红霉素 E ： 氯霉素 正确答案： D 解析： 支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎。冷凝集试验主要用于由肺炎支 原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断。支原体病人发病2周后冷凝集试验多阳性， 滴度超过1:32。治疗首选药物为大环内酯类抗生素，如红霉素。故选D。解题关键：支 原体肺炎冷凝集试验阳性，首先红霉素治疗。6 、 A1型题 慢性呼吸衰竭最早出现的临床表现是 A ： 发热 B ： 发绀 C ： 神志恍惚 D ： 呼吸困难 E ： 咳嗽 正确答案： D 解析： 7 、 A1型题 多见于女性的肺癌类型是 A ： 肺泡细胞癌 B ： 腺泡细胞癌 C ： 小细胞未分化癌 D ： 大细胞未分化癌 E ： 非小细胞癌 正确答案： B 解析： 女性肺癌类型多见腺癌。 8 、 A1型题 确定给氧方法和浓度的首要指标是 A ： 发绀的轻重 B ： 呼吸困难的程度 C ： 神志状态 D ： 病情和血气检查 E ： 肺功能检查结果 正确答案： D 解析： 确定给氧方法和浓度的首要指标为1,根据动脉血氧分压和动脉血氧饱和度.2,结合临床表 现.9 、 A1型题 肺炎球菌肺炎患者咳出的痰液为 A ： 白色泡沫痰 B ： 脓绿色痰 C ： 铁锈色痰 D ： 红色胶冻样痰 E ： 脓痰放置后分三层 正确答案： C 解析： ①白色泡沫痰：见于慢性气管炎、支气管炎及支气管哮喘而无严重感染时；②脓绿色痰： 首先考虑铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）肺炎；③脓痰放置后分三层：肺脓肿患者的痰；④ 红色胶冻样痰：克雷伯杆菌肺炎；⑤铁锈色痰：肺炎链球菌肺炎。故选C。解题关键： 肺炎链球菌肺炎病人咳出的痰液为铁锈样。 10 、 A1型题 最简便的杀灭结核分枝杆菌的方法是 A ： 阳光暴晒2小时 B ： 煮沸1分钟 C ： 70%乙醇接触2分钟 D ： 10%甲酚皂溶液接触2～12小时 E ： 直接焚烧带有病菌的痰纸 正确答案： E 解析： 结核菌的灭菌方法：①煮沸消毒：将痰连同容器浸入2%碳酸氢钠液中煮沸消毒15分钟； ②药剂消毒：将10%甲酚皂溶液倒入盛痰容器中消毒，药液要比痰液量多一倍，浸泡1～ 2小时；③在农村可以把痰深埋；④直接焚烧带有病菌的痰纸，此方法最简便。故选E。 解题关键：高压蒸汽灭菌是结核杆菌及其污染物的最安全最彻底的消毒灭菌方法。 11 、 A1型题 慢性喘息型支气管炎的特点 A ： 端坐呼吸，双肺底水泡音 B ： 呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音 C ： 呼气性呼吸困难，两肺散在于、湿啰音 D ： 吸气性呼吸困难，呼吸音低 E ： 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 正确答案： C解析： 12 、 A1型题 下列哪项不是化疗期间的饮食护理 A ： 化疗后3小时内避免进餐 B ： 宜少量多餐，避免刺激性食物 C ： 避免温凉、细软的食物 D ： 可做浅快呼吸来缓解恶心 E ： 碳酸饮料可抑制恶心反射 正确答案： D 解析： 化疗期间指导病人化疗后2小时内避免进餐；宜少量多餐，避免过热、粗糙、酸、辣刺 激性食物。可做深而慢的呼吸、饮少量碳酸饮料、吸吮硬而略带酸味的糖果来缓解恶心。 13 、 A1型题 肺源性心脏病的心电图表现哪项是错误的 A ： V 导联R／S≤1 B ： 额面平均电轴≥90度 C ： V 导联R／S≥1 D ： 肺型P波 E ： 肢体导联高电压 正确答案： E 解析： 14 、 A1型题 患者男，50岁，支气管哮喘急性发作，患者端坐呼吸、发绀、烦躁不安、恐惧。下列哪 项护理措施不正确 A ： 给予哌替啶镇静 B ： 提供良好的心理支持 C ： 给予背部按摩 D ： 协助采取舒适体位 E ： 陪伴患者床旁，安慰患者 正确答案： A解析： 哮喘急性发作时，首先应采取舒适体位，安慰患者、保持镇静，给予心理支持，稳定其 情绪，背部按摩，使全身肌肉处于放松状态，紧张会加重缺氧。药物治疗一般选择一些 合适的支气管舒张剂和糖皮质激素。可以快速的缓解气道阻塞，抑制过敏性炎症，使症 状得到更进一步缓解。哌替啶是一种严格管制的镇痛药，不能用于支气管哮喘急性发作。 故选A。解题关键：哌替啶可引起胸闷、头晕、发绀、躁狂，不能用于支气管哮喘急性 发作。 15 、 A1型题 下列哪项不是肺结核病人的护理措施 A ： 活动期的病人应注意休息，避免劳累 B ： 高热病人应卧床休息 C ： 轻症病人也需限制活动 D ： 指导病人戒酒 E ： 指导病人维持良好营养 正确答案： C 解析： 16 、 A1型题 肺炎球菌肺炎最常见于 A ： 肺部慢性病者 B ： 健康青壮年 C ： 用免疫抑制剂者 D ： 婴幼儿 E ： 以上都不是 正确答案： B 解析： 17 、 A1型题 下列哪项不能引起气道阻塞和通气不足，导致缺氧和二氧化碳潴留 A ： 喉水肿 B ： 气管-支气管炎 C ： 哮喘 D ： 异物阻塞 E ： 硅沉着病正确答案： E 解析： 18 、 A1型题 患者男，60岁。咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发 展，最常见的并发症是 A ： 肺部感染 B ： 自发性气胸 C ： 肺心病 D ： 阻塞性肺气肿 E ： 支气管哮喘 正确答案： D 解析： 临床出现有连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状即可诊断为慢 性支气管炎。疾病进展最常并发阻塞性肺气肿，其次还可并发肺源性心脏病，故选D。 解题关键：慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿。 19 、 A1型题 关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误 A ： 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B ： 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C ： 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D ： 治疗首选青霉素 E ： 少数患者可并发脓胸 正确答案： C 解析： 肺炎链球菌是大叶性肺炎和小叶性肺炎的主要病原菌，一般不会引起组织坏死和肺损伤， 常见的并发症有脓胸、肺脓肿、心包炎、心肌炎及中毒性肝炎等，绝大多数肺炎链球菌 菌株对青霉素很敏感，一般应用青霉素可迅速治愈，故选C。解题关键：肺炎链球菌感 染后一般不会引起组织坏死和肺损伤。 20 、 A1型题 下列哪项是使用呼吸兴奋剂必须注意的事项 A ： 保持呼吸道通畅 B ： 快速输液C ： 监测血压 D ： 观察痰液 E ： 记录出入液量 正确答案： A 解析： 21 、 A1型题 最常见的成人肺结核是 A ： 原发型肺结核 B ： 血行播散型肺结核 C ： 浸润型肺结核 D ： 慢性纤维空洞型肺结核 E ： 结核性胸膜炎 正确答案： C 解析： 肺结核可分为四型：原发型肺结核（I型），血行播散型肺结核（Ⅱ型），浸润型肺结核 （Ⅲ型），慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型），其中原发型肺结核（Ⅰ型）最常见于小儿， 而浸润型肺结核（Ⅲ型）最常见于成人。故选C。解题关键：原发型肺结核最常见于小 儿，浸润型肺结核最常见于成人。 22 、 A1型题 Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因 A ： 缺氧不是主要原因 B ： 可引起氧中毒 C ： 降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性 D ： 促使二氧化碳排出过快 E ： 诱发代谢性碱中毒 正确答案： C 解析： Ⅱ型呼吸衰竭是通气不足的后果，呼吸的维持主要靠低氧对颈动脉窦、主动脉体的化学 感受器的驱动作用。若吸入高浓度氧，PaO 迅速上升，使外周化学感受器失去低氧的 刺激，严重时可陷入CO 麻醉状态，故选C。解题关键：严重型呼吸衰竭不宜高浓度给 氧是因为可以降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性，陷入CO 麻醉状态。23 、 A1型题 哮喘发作的典型表现为 A ： 进行性呼吸困难 B ： 吸气性呼吸困难 C ： 劳力性呼吸困难 D ： 阵发性加剧的呼吸困难 E ： 发作性呼气性呼吸困难 正确答案： E 解析： 支气管哮喘的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，体 检可见胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。故选E。解题关键：支气 管哮喘的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 24 、 A1型题 下列哪项不是肺结核的隔离措施 A ： 呼吸道隔离 B ： 每日紫外线消毒 C ： 病人外出时应戴口罩 D ： 咳嗽或打喷嚏时用三层纸巾遮住口鼻 E ： 接触痰液后用流水清洗双手 正确答案： D 解析： 咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻。 25 、 A1型题 慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅 A ： 应用糖皮质激素 B ： 采用快速利尿剂 C ： 口服或雾化吸入祛痰剂 D ： 痰液黏稠者补液 E ： 无力排痰者翻身拍背 正确答案： B 解析： 慢性呼吸衰竭患者在氧疗和改善通气之前，必须使呼吸道保持通畅。处理方法如下：①用多孔导管将分泌物或胃内反流物吸出；②痰黏稠不易咳出，用溴己新喷雾吸入；③注 人生理盐水稀释分泌物；④用支气管解痉剂扩张支气管；⑤给予肾上腺皮质激素吸入， 缓解支气管痉挛；⑥纤维支气管镜吸出分泌物；⑦经鼻气管插管或气管切开，建立人工 气道。大量应用利尿剂可使痰液黏稠，气道阻力增加，故不利于呼吸道通畅，故选B。 解题关键：慢性呼吸衰竭处理的原则是保持呼吸道通畅条件下，改善缺O 和纠正CO 潴 留，以及代谢功能紊乱。 26 、 A1型题 慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A ： 支气管扩张 B ： 慢性阻塞性肺病(COPD) C ： 肺脓肿 D ： 肺栓塞 E ： 支气管肺炎 正确答案： B 解析： 病因①支气管、肺部疾病：最多见为慢阻肺，其次为支气管哮喘、支气管扩张重症肺 结核等。②胸廓运动障碍性疾病：较少见，如严重的脊椎侧后凸、类风湿关节炎等均 可引起胸廓活动受限，导致肺功能受损。③肺血管疾病：慢性血栓栓塞性肺动脉高压、 肺小动脉炎等引起肺血管阻力增加， 27 、 A1型题 少量咯血，尤其是持续痰中带血，常见于 A ： 支气管哮喘 B ： 慢性支气管炎 C ： 肺气肿 D ： 肺癌 E ： 自发性气胸 正确答案： D 解析： 临床表现原发性肿瘤引起的症状和体征（1）咳嗽：为早期症状，表现为无痰或少 痰的刺激性干咳。当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，呈高调金属音性 咳嗽或刺激性呛咳☆☆。（2）血痰或咯血：表面糜烂严重侵蚀大血管时，可引起大 咯血。（3）气短或喘鸣。（4）体重下降：消瘦为恶病质的常见症状之一。肿瘤发 展到晚期，表现为消瘦或恶病质☆。肺外胸内扩展引起的症状和体征（1）胸痛： 近半数病人有模糊或难以描述的胸痛。（2）声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移至纵膈 淋巴结压迫喉返神经可引起声音嘶哑☆。（3）咽下困难：肿瘤侵犯或压迫食管，可 引起咽下困难。（4）胸水：胸水出现，提示肿瘤转移累及胸膜或淋巴回流受 阻☆。（5）上腔静脉阻塞综合征：由上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结等引起，表现为头颈部水肿，颈静脉扩张，在前胸壁可见扩张的静脉侧支循环。病人常主诉领口 进行性变紧☆。（6）Horner 综合征：肺尖部的肺癌易压迫颈部交感神经，可引起病 侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等☆。 28 、 A1型题 32岁男性患者，突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天余，随后体温迅速下降，出现恶 心、呕吐、意识模糊。体检见病人脸色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量 湿啰音，血压10．7／6．7kPa。除按医嘱正确使用抗菌药物外，首要的护理措施为 A ： 注意观察生命体征、神志、瞳孔、尿量等变化 B ： 给予止咳祛痰药物 C ： 预防肺水肿、尿路感染、褥疮等并发症的发生 D ： 鼻饲高热量富含维生素的流质饮食 E ： 按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题 正确答案： E 解析： 29 、 A1型题 下列哪项是肺癌的病因 A ： 长纤维的石棉粉尘具有引起肺癌的作用 B ： 汽车废气、公路沥青、装修材料是肺癌的危险因素 C ： 小剂量的电离辐射便可引起肺癌 D ： 高维生素A饮食易患肺癌 E ： 肺部急性炎症对肺癌的发生也有一定作用 正确答案： B 解析： 30 、 A1型题 孙先生，35岁。2小时前突发咯血10余口，既往5年前肺结核，系统治疗6个月。该病人 目前治疗应首选 A ： 镇静剂 B ： 凝血剂 C ： 垂体后叶素 D ： 止咳药 E ： 抗结核药正确答案： C 解析： 31 、 A1型题 徐女士，38岁。哮喘病史3年，近3日出现咳嗽、咳痰加重，入院治疗。护士给予正确的 护理措施是 A ： 饮水量大于2000ml／d B ： 多吃鱼、虾、蟹等营养丰富的食物 C ： 协助翻身、拍背，促进排痰 D ： 机械吸痰 E ： 用鲜花美化环境 正确答案： C 解析： 32 、 A1型题 下列哪项是慢性阻塞性肺气肿恢复期的治疗原则 A ： 劝导病人戒烟 B ： 沙丁胺醇每日10～12喷 C ： 长期氧疗吸氧时间>10小时／天 D ： 家庭氧疗采用流量为2～4L／min E ： 不宜锻炼身体，要卧床休息 正确答案： A 解析： 阻塞性肺气肿稳定期应劝导病人戒烟，沙丁胺醇每日8～12喷；长期氧疗可以每日吸氧 时间大于15小时／天；家庭氧疗采用流量为1～2L／min;加强锻炼，增强体质。 33 、 A1型题 结核菌素试验后正确的看结果的时间为 A ： 24～48小时 B ： 48～72小时 C ： 3～7天 D ： 1～3周 E ： 20min正确答案： B 解析： 结核菌素试验在注射48～72小时观察和记录结果，手指轻摸硬结边缘，测量硬结的横径 和纵径，得出平均直径=（横径+纵径）/2，而不是测量红晕直径，硬结直径≤4mm为阴 性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎 为强阳性反应。故本题应选D。 34 、 A1型题 护理咯血患者的关键措施是 A ： 消除心理不良因素 B ： 作镇静、镇咳等对症处理 C ： 减少活动，保持安静 D ： 准备好急救药品和器械 E ： 保持呼吸道通畅 正确答案： E 解析： 35 、 A1型题 患者女，30岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。 昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率120次／分， 两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是 A ： 持续低流量吸氧 B ： 高流量吸氧 C ： 间断给氧 D ： 高流量乙醇湿化吸氧 E ： 低流量乙醇湿化吸氧 正确答案： D 解析： 该患者的症状首先考虑为左心衰竭伴急性肺水肿。肺水肿时由于大量液体渗入肺泡，影 响肺泡透气、换气功能。高流量氧通过15%～30%乙醇湿化瓶进入肺泡后，可降低肺泡 表面张力，有效缓解肺血管收缩，提高血氧饱和度，减轻机体缺氧的程度。故选D。解 题关键：急性肺水肿治疗：①对症治疗；②维持气道，纠正低氧血症；③降低肺血管静 水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性；④保持病人镇静，预防和控制感 染。 36 、 A1型题导致慢性支气管炎反复感染的重要因素是 A ： 过敏反应 B ： 吸烟 C ： 大气污染 D ： 冷空气刺激 E ： 体内有慢性病灶 正确答案： E 解析： 37 、 A1型题 诊断早期肺癌最重要的检查方法是 A ： 胸部X线检查 B ： 放射性核素扫描 C ： 淋巴结活组织检查 D ： 纤维支气管镜检查 E ： 肺活组织检查 正确答案： D 解析： 38 、 A1型题 患者男，72岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周，血气 检查：pH7.29,PaCO 10.26kPa,PaO 7.6kPa,HCO 2mmol/L，BE5mmol／L据此结 果该患者酸碱失衡的类型最可能是 A ： 失代偿性呼吸性碱中毒 B ： 代谢性酸中毒 C ： 失代偿性呼吸性酸中毒 D ： 代偿性呼吸性酸中毒 E ： 代偿性呼吸性碱中毒 正确答案： C 解析： 由于通气不畅导致CO 贮留，动脉血二氧化碳分压(PaCO )>9.33kPa，血浆中碳酸继续 增加，超过机体代偿能力时，则可引起血浆的NaHCO ／H CO 的比值及pH值下降， 称此为失偿性呼吸性酸中毒。故选C。解题关键：PaCO 升高，pH值下降可能是失代偿 性呼吸性酸中毒。39 、 A1型题 患者，女性，53岁，胸闷、气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，行胸腔穿刺抽液时， 病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即 A ： 减慢抽液速度 B ： 停止抽液，平卧观察血压 C ： 胸穿抽气 D ： 高浓度吸氧 E ： 皮下注射0.1%肾上腺素 正确答案： B 解析： 行胸腔穿刺抽液注意事项1. 操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，同时签好知情同 意书；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮10mg,或可待因0.03g以镇静止痛。2. 操 作中应密切观察患者的反应，如有患者头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧 痛、晕厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽 液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml,或进行其它对症处理。3. 一次抽液不应过多、 过快。诊断性抽液，50-100ml即可。减压抽液，首次不超过600ml,以后每次不超 过1000ml。如为脓胸，每次尽量抽尽，疑有化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本， 行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需要100ml,并应立即 送检，以免细胞自溶。4. 严格无菌操作，操作中要始终保持胸膜负压，防止空气进入胸 腔。5. 应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。6. 操作前、后测量患 者生命体征，操作后嘱患者卧位休息30分钟。7. 对于恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药物 或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 具体操作：于抽液500-1200ml后，将药物（如米诺环素500mg）加生理盐水20-30稀释 后注入。推入药物后回抽胸液，再推入，反复2-3次后，嘱病人卧床2-4小时，并不断变 换体位，使药物在胸腔内均匀涂布。如注入之药物刺激性强，可致胸痛，应在药物前给 强痛定或哌替啶等镇痛剂。 40 、 A1型题 色甘酸钠主要用于 A ： 预防哮喘发作 B ： 改善通气功能 C ： 控制哮喘发作 D ： 祛痰止咳 E ： 抗感染 正确答案： A 解析： 41 、 A1型题下列哪项是自发性气胸的治疗措施 A ： 排气治疗方法主要取决于气胸的类型，不取决于积气多少 B ： 化学性胸膜固定术适用于气胸首次发生者 C ： 继发肺结核者应积极抗结核治疗 D ： 多次复发性气胸、痰液较多者应进行外科手术治疗 E ： 粘连剂注入胸膜腔主要起到抗炎的作用 正确答案： C 解析： 自发性气胸的排气治疗方法主要取决于气胸的类型和积气多少；化学性胸膜固定术适用 于气胸反复发生、肺功能欠佳，不宜手术者；继发于肺结核者应积极抗结核治疗；多次 复发性气胸、治疗后仍肺不张、大量血气胸或双侧自发性气胸、肺膨胀不全等应进行外 科手术治疗；粘连剂注入胸膜腔主要起到闭锁胸腔、防治气胸复发的作用。 42 、 A1型题 患者男，19岁。因发热，伴有咳嗽，痰多2天入院。查体：面部潮红、多汗，脉搏、呼 吸加快，临床已诊断为"左下叶性肺炎"。病人一般还会具有下述阳性体征，但不包括 A ： 左下肺X线显示大片云雾状阴影 B ： 左下肺闻及较多水泡音 C ： 左侧胸部语颤增强 D ： 胸片显示左肺叶间裂积液 E ： 左侧胸部可闻及弥漫性哮鸣音 正确答案： E 解析： 大叶性肺炎可见呼吸音减低和胸膜摩擦音；实变期可有典型体征，患侧呼吸运动减弱， 语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿啰音（水泡音）或病理性支气管呼吸音； 查胸部X线片可见大片云雾状阴影和肺叶间裂积液，故选E。 43 、 A1型题 Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准是 A ： PaO >5.7kPa(20mmHg) B ： PaO >6.7kPa(50mmHg) C ： PaO >5.3kPa(40mmHg) D ： PaO >6.7kPa(50mmHg) E ： PaO >4.0kPa(30mmHg) 正确答案： D解析： 记忆题型。按动脉血气分析分类呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰 竭PaO<60mmHg,PaCO<50mmHg；Ⅱ型呼吸衰竭PaO<60mmHg,PaCO>50mmHg。 44 、 A1型题 下列哪项不是呼吸衰竭的治疗原则 A ： 保持呼吸道通畅 B ： 正确应用氧疗，纠正缺氧 C ： 增加通气量，改善CO 潴留 D ： 及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱 E ： 积极处理原发病诱因，营养支持 正确答案： E 解析： 45 、 A1型题 肺结核患者的呼吸系统症状中，最有诊断意义的是 A ： 咳嗽 B ： 咳痰 C ： 呼吸困难 D ： 胸痛 E ： 咯血 正确答案： E 解析： 46 、 A1型题 同时患有支气管哮喘的高血压病人不能使用下列哪种降压药物 A ： 呋塞米 B ： 阿替洛尔 C ： 硝苯地平 D ： 卡托普利 E ： 哌唑嗪 正确答案： B 解析：β受体阻滞剂的副作用有心动过缓、支气管痉挛等，因此病态窦房结综合征、严重心动 过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘和急性左心衰竭患者禁用β受体阻滞剂。因此，本题 选项中不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人的降压药物是阿替洛尔，故选B。解 题关键：β受体阻滞剂的副作用有心动过缓、支气管痉挛。 47 、 A1型题 下列哪项可引起呼气性呼吸困难 A ： 喉水肿 B ： 喉头痉挛 C ： 气管异物 D ： 气管受压 E ： 慢性阻塞性肺气肿 正确答案： E 解析： 48 、 A1型题 73岁男性病人，COPD15年，肺心病5年，体质虚弱，近日来因上感大量脓痰不易咳出， 神志恍惚，昏睡。护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是 A ： 胸部叩击 B ： 湿化呼吸道 C ： 指导有效咳嗽 D ： 机械吸痰 E ： 体位引流 正确答案： D 解析： 49 、 A1型题 下列哪项是支气管哮喘病人的每天需水量 A ： >1000ml B ： >1500ml C ： >2000ml D ： >2500ml E ： >3000ml 正确答案： D解析： 50 、 A1型题 下列哪项是支气管扩张症病人痰液分层的特点 A ： 上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织 B ： 上层为泡沫、中层为脓性物和坏死组织、下层为黏液 C ： 上层为黏液、中层为泡沫、下层为脓性物和坏死组织 D ： 上层为脓性物和坏死组织、中层为黏液、下层为泡沫 E ： 上层为黏液、中层为脓性物和坏死组织、下层为泡沫 正确答案： A 解析： 51 、 A1型题 对肺炎链球菌肺炎病人的护理，不妥的是 A ： 卧床休息，避免疲劳 B ： 鼓励多饮水 C ： 胸痛病人应取患侧卧位 D ： 发热的病人应早期给予药物降温 E ： 寒战者注意保暖 正确答案： D 解析： 肺炎链球菌肺炎早期主要应予抗感染治疗，当感染控制以后体温可逐渐下降至正常，故 不必药物降温，使用物理降温即可，故本题选D。 52 、 A1型题 患者男，50岁，反复咳嗽、咳痰、咯血5年，杵状指，曾3次X线检查示左下肺炎，最可 能的诊断为 A ： 肺结核 B ： 支气管扩张症 C ： 结节病 D ： 肺癌 E ： 硅沉着病 正确答案： B解析： 支气管扩张是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形 成异常的、不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性。大多继发于急、慢性呼吸道感染 和支气管阻塞后。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或）反复咯血。部分慢性患 者伴有杵状指（趾）。典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。 故选B。解题关键：支气管扩张临床表现：咳嗽、咳痰、咯血，杵状指。 53 、 A1型题 医院内感染的肺炎病原菌主要是 A ： 肺炎球菌 B ： 革兰阴性杆菌 C ： 病毒 D ： 肝炎杆菌 E ： 溶血链球菌 正确答案： B 解析： 54 、 A1型题 对肺结核患者作保健指导时，下列哪项不妥 A ： 按期复查 B ： 做好消毒隔离工作 C ： 按医嘱规则服药，坚持疗程 D ： 尽可能与家人分室或分床就寝 E ： 注意多作体育锻炼，增强抵抗力 正确答案： E 解析： 55 、 A1型题 下列哪项是自发性气胸X线检查的表现 A ： 患侧透光度增强，内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影 B ： 患侧透光度减弱，内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影 C ： 患侧透光度减弱，肺纹理增强，肺被压向肺门，呈高密度影 D ： 患侧透光度增强，内无肺纹理，肺被压向肺门，呈低密度影 E ： 患侧透光度增强，肺纹理增强，肺被压向肺门，呈高密度影正确答案： A 解析： 56 、 A1型题 呼吸衰竭低氧血症伴高碳酸血症患者应采用 A ： 高压吸氧 B ： 乙醇湿化吸氧 C ： 高浓度吸氧 D ： 间歇吸氧 E ： 低流量、低浓度持续吸氧 正确答案： E 解析： 57 、 A1型题 确诊肺结核最特异的方法是 A ： CT检查 B ： X线检查 C ： 结核菌素试验 D ： 痰结核分枝杆菌检查 E ： 纤维支气管镜检查 正确答案： D 解析： 肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，临床主要有低热、乏力、盗汗、食 欲减退及消瘦等全身症状和咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统表现。痰结核分枝杆菌检查是 确诊肺结核的主要方法和制订化疗方案、判断化疗效果的主要依据，故D正确。CT比普 通胸片更早发现微小或隐蔽病灶，有助于结核病的诊断和肺部病变鉴别，故不选A。胸 部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以早期发现肺结核，判断病变的部位，故不选B。 结核菌素试验对儿童、青少年的肺结核病诊断有参考意义，故不选C。纤维支气管镜检 查可以获取组织标本进行病理学检查和结核分枝杆菌培养，故不选E。解题关键：肺结 核的痰结核菌素检查属于确诊检查，对肺结核的诊断和治疗具有指导意义。 58 、 A1型题 为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一环是 A ： 自出生后开始定期接种卡介苗 B ： 隔离排菌的结核患者C ： 合理化疗，治愈排菌患者 D ： 加强营养、锻炼身体、增强抵抗力 E ： 为易感者及与排菌患者密切接触的人预防性用药 正确答案： C 解析： 肺结核的预防：①生活有常；②饮食有节；③经常呼吸新鲜空气；④保持乐观情绪；⑤ 经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质；⑥尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺 结核病人的接触；⑦肺结核病人经过化学药物治疗后，咳嗽症状会随之好转，痰中结核 菌数量也随之减少，说明合理治疗后的病人可减少传染性，也即减少了传播机会。故 选C。解题关键：结核杆菌的感染是导致肺结核病发生的直接原因。 59 、 A1型题 下列哪项不是支气管扩张症的治疗原则 A ： 保持气道通畅 B ： 减少继发感染 C ： 减轻全身中毒症状 D ： 选用广谱抗生素 E ： 给予体位引流 正确答案： D 解析： 60 、 A1型题 下列哪项是呼吸衰竭病人保持呼吸道通畅的方法 A ： 低浓度鼻导管给氧 B ： 高浓度面罩吸氧 C ： 使用呼吸兴奋剂 D ： 鼓励病人用力咳痰 E ： 使用抗生素控制感染 正确答案： D 解析： 呼吸衰竭病人保持呼吸道通畅的方法包括：清醒病人鼓励用力咳痰，痰液黏稠者加强雾 化，咳嗽无力或昏迷病人定时协助翻身、叩背，促进排痰；必要时机械吸痰。 61 、 A1型题护士指导哮喘病人预防哮喘发作时宜使用的药物是 A ： 氨茶碱 B ： 氯喘 C ： 二丙酸倍氯米松气雾剂 D ： 色甘酸钠 E ： 沙丁胺醇气雾剂 正确答案： D 解析： 62 、 A1型题 支气管哮喘发病多属于 A ： Ⅱ型变态反应 B ： Ⅳ型变态反应 C ： Ⅰ型变态反应 D ： Ⅴ型变态反应 E ： Ⅲ型变态反应 正确答案： C 解析： 63 、 A1型题 指导肺气肿病人练习缩唇呼吸时，下列哪项是错误 A ： 经鼻腔缓慢地吸气 B ： 短暂屏气 C ： 口唇缩拢缓慢呼气 D ： 呼与吸之比为1:1 E ： 避免大口吸气或屏气 正确答案： D 解析： 用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，同时收缩腹部 。吸与 呼时间之比为1:2或1:3 。缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇15～20cm处，与口 唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。 64 、 A1型题导致慢性肺心病的最常见病因是 A ： 支气管哮喘 B ： 慢性纤维空洞型肺结核 C ： 肺尘埃沉着症 D ： 慢性支气管炎 E ： 弥漫性支气管扩张 正确答案： D 解析： 慢性肺源性心脏病是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺 动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病，其通常经历一个从慢性支 气管炎到肺气肿到COPD到肺心病的过程，所以慢性支气管炎是其最常见的病因，故选D。 65 、 A1型题 下列哪项不是肺炎的叙述 A ： 大叶性肺炎的致病菌多为肺炎链球菌 B ： 小叶性肺炎又称为支气管肺炎 C ： 细菌性肺炎是最常见的肺炎类型 D ： 在医院外感染的肺炎称为社区获得性肺炎 E ： 医院获得性肺炎常见病原菌为革兰阳性杆菌 正确答案： E 解析： 66 、 A1型题 下列哪项是肺结核主要的免疫保护机制 A ： 体液免疫 B ： 机体反应 C ： 细胞免疫 D ： 巨噬细胞 E ： 炎症介质 正确答案： C 解析： 67 、 A1型题大咯血窒息病人，应立即采取 A ： 坐位 B ： 健侧卧位 C ： 半卧位 D ： 平卧位 E ： 头低脚高位 正确答案： E 解析： 68 、 A1型题 关于结核病的治疗，哪项错误 A ： 应坚持早期、联合、大量、规律和全程用药 B ： 有结核病中毒症状严重者，可以使用糖皮质激素 C ： 病灶部分硬结，病菌阴性者，可先观察 D ： 吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌 E ： 初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗 正确答案： A 解析： 肺结核表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。X线可表现为浸润性病 灶，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。病菌阴性者，可先 观察。初治患者的耐药性较低，短程化疗有较好的远期疗效。应用化疗应遵照以下5条 原则：①早期；②联用；③适量；④规律；⑤全程。故选A。解题关键：应用化疗应遵 照以下5条原则：①早期；②联用；③适量；④规律；⑤全程。 69 、 A1型题 下列哪项是肺结核主要的传播途径 A ： 呼吸道传播 B ： 消化道传播 C ： 接触传播 D ： 垂直传播 E ： 血液传播 正确答案： A 解析：70 、 A1型题 对咳嗽、咳痰患者，护理措施错误的是 A ： 痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入 B ： 痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背 C ： 咳脓痰者注意口腔护理 D ： 保持室内空气新鲜，温、湿度适宜 E ： 痰多可在饭后行体位引流 正确答案： E 解析： 71 、 A1型题 某肺炎患者，71岁，体质较弱，虽经抗感染及一般对症治疗，但未有明显好转，为防止 发生感染性休克，应密切观察 A ： 体温变化 B ： 血压变化 C ： 呼吸系统症状变化 D ： 肺部体征变化 E ： 血液白细胞变化 正确答案： B 解析： 血压是反映休克程度最敏感的指标。 72 、 A1型题 咳脓臭痰提示患者为 A ： 其他化脓菌感染 B ： 真菌感染 C ： 绿脓杆菌感染 D ： 厌氧菌感染 E ： 肺炎球菌感染 正确答案： D 解析：73 、 A1型题 患者男，55岁。患呼吸衰竭，在应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、 烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，考虑为 A ： 肺性脑病先兆 B ： 呼吸兴奋剂过量 C ： 痰液壅塞 D ： 通气量不足 E ： 呼吸性碱中毒 正确答案： B 解析： 该患者应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂，应考虑发生呼吸性碱中毒或呼吸兴奋剂过量。呼吸 性碱中毒表现为呼吸由深快转为浅快、短促，甚至间断叹息样呼吸，E项错误；呼吸兴 奋剂过量时可出现：血压升高、心悸、出汗、咳嗽、恶心、呕吐、肌肉震颤、肌僵直。 该患者的表现符合呼吸兴奋剂过量的表现，故选B。解题关键：呼吸衰竭时应用辅助呼 吸和呼吸兴奋剂，可产生呼吸性碱中毒或呼吸兴奋剂过量。 74 、 A1型题 肺癌病人进行纤维支气管镜检查后不能立即喝水，是为了防止 A ： 呕吐 B ： 喷嚏 C ： 呃逆 D ： 误吸 E ： 咳嗽 正确答案： D 解析： 纤维支气管镜是目前呼吸系统疾病诊断和治疗的主要方法之一。因为检查时需行咽喉局 部麻醉，导致患者的吞咽反射减弱，易使食物误入气管造成误吸，因此术后不能立即喝 水。故选D。 75 、 A1型题 慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误 A ： 常有肺、胸基础疾病的表现 B ： 可有急性肺部感染的表现 C ： 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm D ： 右心室肥大 E ： 右下肺动脉干扩张，其横径>10mm，其横径与血管横径之比≥1.07正确答案： E 解析： 慢性肺心病X线检查：①肺部变化：肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。除原有肺胸基础 疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征。②心脏变化：心脏呈垂直位，早 期心脏都不见增大。右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显著凸出。此后右心室 流入道也肥厚增大，心尖上翘。③肺动脉高压表现：右肺动脉第一下分支横径≥15mm， 或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上， 可认为有该支扩张。故选E。 76 、 A1型题 诊断呼吸衰竭最主要的依据是 A ： 原发病史 B ： 呼吸困难的临床症状 C ： 缺氧和二氧化碳潴留的体征 D ： 排除引起呼吸困难的有关疾病 E ： 血气分析 正确答案： E 解析： 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足 够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起的一系列病理生理和 临床表现的综合征。呼吸衰竭的明确诊断需依据动脉血气分析，即在海平面、标准大气 压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO )<60mmHg，伴或不伴二氧化碳 分压(PaCO )>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量减少等因素所致的低氧， 即可诊断为呼吸衰竭。故排除A、B、C、D答案，E正确。解题关键：血气分是确实有无 呼吸衰竭以及进行呼吸衰竭分型最有意义的指标。 77 、 A1型题 关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是 A ： 凡是结核菌素试验阴性都可以除外结核 B ： 卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性 C ： 重症肺结核的结核菌素反应为阳性 D ： 结核菌素试验阳性，肯定有结核病 E ： 初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性 正确答案： B 解析： 结核菌素试验阴性反应见于：①未感染过结核；②结核迟发性变态反应前期（初次感染 后4～8周内）；③机体免疫功能低下或受抑制、体质极度衰弱者、应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时可有假阴性反应；④技术误差或结核菌素失效。结素试验阳性反应 仅表示结核感染，并不一定患病。故选B。解题关键：结核菌素试验阳性反应仅表示结 核感染，并不一定患病。 78 、 A1型题 患者，男性，62岁，有慢性支气管炎病史10年，3天前感冒，今日患者不能平卧，咳嗽， 咳粉红色泡沫痰。查体：双肺底有湿啰音，可考虑患者为 A ： 肺源性心脏病 B ： 大叶性肺炎 C ： 呼吸衰竭 D ： 阻塞性肺气肿 E ： 支气管扩张 正确答案： A 解析： 患者有多年慢性支气管炎病，因感冒不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺底有湿啰 音，符合心力衰竭临床特点，首先考虑因感染诱发肺源性心脏病出现心力衰竭。 79 、 A1型题 肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状为 A ： 寒颤、高热 B ： 咳嗽 C ： 呼吸困难 D ： 胸痛 E ： 咳铁锈色痰 正确答案： E 解析： 80 、 A1型题 下列哪项是肺炎链球菌肺炎的临床表现 A ： 病后常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况 B ： 典型表现是起病急骤、寒战、高热，呈弛张热型 C ： 典型者在发病7～10日咯铁锈色痰 D ： 严重感染者可发生休克 E ： 有全身肌肉酸痛，健侧胸痛明显，咳嗽时加重 正确答案： D解析： 81 、 A1型题 阻塞性肺气肿肺功能检查最有价值的是 A ： 潮气量 B ： 肺活量 C ： 流量-容积曲线测定 D ： 残气量(RV)及残气量／肺总量(RV/TLC)百分比测定 E ： 残气量 正确答案： D 解析： 阻塞性肺气肿：凡有逐渐加重的气急史，肺功能检测示残气量及残气量／肺总量增加， 第一秒用力呼气量／用力肺活量减低，最大通气量降低，气体分布不匀，弥散功能减低； 经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善，诊断即可成立。其中又以残气量(RV)及残气 量／肺总量(RV／TLC)百分比测定最为重要。故选D。 82 、 A1型题 下列哪种药物禁用于支气管哮喘发作 A ： 普萘洛尔(心得安) B ： 氢化可的松 C ： 肾上腺素 D ： 异丙肾上腺素 E ： 氨茶碱 正确答案： A 解析： 普萘洛尔（心得安）为β受体阻滞剂，其虽有降低心率的作用，但由于其可以阻断支气 管平滑肌的β-受体而增加呼吸道阻力，从而引起哮喘发作，故支气管哮喘患者绝对禁用 心得安，故选A。 83 、 A1型题 符合Ⅱ型呼吸衰竭血气分析的结果是 A ： PaO >60mmHg,PaCO B ： PaO >60mmHg,PaCO >50mmHg C ： PaO >50mmHg D ： PaO >60mmHg，动脉血氧饱和度>75%E ： PaO 75% 正确答案： C 解析： 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维 持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理 改变和临床表现的综合征。呼吸衰竭按动脉血气分析分为Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭。 Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧无二氧化碳潴留(PaO <60mmHg，PaCO 正常或降低)主要见于换 气功能障碍的疾病，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴 留(PaO <60mmHg，同时伴有PaCO >50mmHg)，见于肺泡通气不足，如慢性阻塞性 肺疾病。故选C。解题关键：Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留(PaO <60mmHg，同 时伴有PaCO >50mmHg)。 84 、 A1型题 患者女，55岁。因肺心病急诊入院。急诊室给予静脉输入抗生素、氧气吸入，先准备用 平车护送患者入病区，护送途中护士哪项做法是不对的 A ： 护送途中要注意保暖 B ： 安置合适的卧位 C ： 上下坡时注意安全 D ： 密切观察病情变化 E ： 暂停输液、吸氧 正确答案： E 解析： 要注意保暖，以免引起感冒而加重病情。安置合适、舒服的卧位。平稳运送，注意安全； 持续低浓度(24%～35%)给氧。密切观察病情变化，如呼吸急促、胸闷、指端、口唇及口 唇四周发绀、心率加快，心律不齐。故选E。解题关键：肺心病患者应持续低浓度给氧。 85 、 A1型题 肺气肿患者最通常的主诉是 A ： 胸及胸骨后痛 B ： 发热和咳痰 C ： 咳嗽和咳痰 D ： 气短 E ： 体重减轻 正确答案： D 解析： 引起肺气肿的主要疾病是慢性支气管炎，慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有 气短；随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感到气短，故选D。解题关键： 肺气肿早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。 86 、 A1型题 周围型肺癌最常见的组织类型是 A ： 鳞状上皮癌 B ： 肺泡细胞癌 C ： 腺癌 D ： 未分化癌 E ： 转移癌 正确答案： C 解析： 起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者，称为周围型肺癌。在周围型肺 癌中，近60%为肺腺癌，比例最大，患者女多于男，常见于被动吸烟者，易累及胸膜。 故选C。解题关键：周围型肺癌中近60%为肺腺癌，比例最大。 87 、 A1型题 关于糖皮质激素治疗支气管哮喘的说法，下列哪项是正确的 A ： 是目前控制哮喘最有效的抗炎药物 B ： 主要通过增强气道变应性炎症来降低气道高反应性 C ： 吸入制剂通常需要规律吸入3日以上方可起效 D ： 吸药后应注意漱口，防止口咽部支原体感染 E ： 重症哮喘病人使用吸入糖皮质激素应>2000μg/d 正确答案： A 解析： 糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的抗炎药物；主要通过抑制气道变应性炎症来降低气 道高反应性；吸入制剂通常需要规律吸入1周以上方可起效。吸药后应注意漱口，防止 口咽部真菌感染；重症哮喘病人使用琥珀氢化可的松。 88 、 A1型题 患者女，68岁。患肺心病，血气分析：动脉血氧分压6.0kPa(45mmHg)，动脉血二氧化 碳分压10.0kPa(75mmHg)，应使用哪一种氧疗法 A ： 持续低流量、低浓度给氧 B ： 持续高流量、高浓度给氧 C ： 间歇低流量、低浓度给氧D ： 间歇高流量、高浓度给氧 E ： 间歇高流量、乙醇湿化给氧 正确答案： A 解析： 该患者血气分析氧分压为6.0kPa(45mmHg)，血二氧化碳分压为10.0kPa(75mmHg)，为 缺氧伴二氧化碳潴留，属Ⅱ型呼吸衰竭，给氧原则为低浓度(25%～29%)、低流 量(1～2L/min)持续吸氧。故选A。解题关键：Ⅱ型呼吸衰竭的给氧原则为低浓 度(25%～29%)、低流量(1～2L／min)持续吸氧。 89 、 A1型题 下列哪项不是引起支气管哮喘发病的环境因素 A ： 过敏原以食入为主 B ： 花粉、粉尘、动物毛屑 C ： 病毒、细菌、原虫 D ： 精神过度紧张 E ： 气候变化 正确答案： A 解析： 90 、 A1型题 Ⅱ型呼吸衰竭病人的主要诱因是 A ： 过度劳累 B ： 精神紧张 C ： 呼吸道感染 D ： 营养不良 E ： 长期吸烟 正确答案： C 解析： 慢性呼吸衰竭是慢性肺部疾病发展到严重阶段的表现，最主要的诱因是呼吸道感染或持 续哮喘发作。故选C。解题关键：呼吸道感染或持续哮喘发作是Ⅱ型呼吸衰竭病人的主 要诱因。 91 、 A1型题 下列哪项是肺心病主要的死因A ： 自发性气胸 B ： 肺栓塞 C ： 肺癌 D ： 肺性脑病 E ： 呼吸衰竭 正确答案： D 解析： 92 、 A1型题 支气管扩张行胸透时可见何特征 A ： 厚壁空洞 B ： 肺透明度增加 C ： 云絮样阴影 D ： 球形阴影 E ： 卷发状阴影 正确答案： E 解析： 93 、 A1型题 急性肺脓肿最主要的临床表现是 A ： 畏寒、高热 B ： 不同程度咯血 C ： 胸痛与呼吸运动相关 D ： 肺部干湿性啰音 E ： 咳大量脓臭痰 正确答案： E 解析： 急性肺脓肿的主要临床表现有：①急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、 消瘦等非特异症状；②咳嗽、胸痛，于发病第5～15天咳出大量脓痰，有恶臭。故选E。 解题关键：急性肺脓肿最主要的临床表现是咳出大量脓痰，有恶臭。 94 、 A1型题 患者男，60岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30,PaO 50mmHg,PaCO 80mmHg。下列治疗措施正确的是 A ： 静脉滴注尼可刹米 B ： 静脉滴注毛花苷C(西地兰) C ： 静脉滴注5%碳酸氢钠 D ： 静脉注射速尿 E ： 人工通气治疗 正确答案： E 解析： 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。酸碱 度(pH)：参考值7.35～7.45。<7.35为失代偿性酸中毒症，>7.45为失代偿性碱中毒。二 氧化碳分压(PCO )：参考值35～45mmHg，超出或低于参考值称高、低碳酸血 症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。氧分压(PO )：参考值80～100mmHg，低 于60mmHg即有呼吸衰竭。故选E。解题关键：PCO ：参考值35～45mmHg;PO ：参 考值80～100mmHg。 95 、 A1型题 患者男，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO 50mmHg，PaO 45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗 是 A ： 抗生素控制感染 B ： 支气管舒张剂治疗 C ： 吸入糖皮质激素 D ： 呼吸机锻炼 E ： 长期家庭氧疗 正确答案： E 解析： PCO ：参考值35～45mmHg;PO ：参考值80～100mmHg。家庭氧疗认为是最能影 响COPD预后的主要因素之一。长期氧疗的指征：稳定状态的COPD患者，休息状态下存 在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压(PaO )<7.3kPa(55mmHg)或动脉 血氧饱和度(SaO )<0.88，这是长期氧疗最主要的适应证。故选E。解题关键：COPD患 者应长期家庭氧疗，目的是纠正低氧血症，能延长COPD患者的生存期，降低病死率。 96 、 A1型题 某支气管哮喘病人因持续哮喘已24h，病人自认为药物量不足，遂连续使用舒喘灵，2天 用完1瓶喷雾剂。出现心率110次／min、手颤。何故 A ： 剂量过多副作用 B ： 哮喘加重C ： 诱发甲亢 D ： 诱发心衰 E ： 正常现象 正确答案： A 解析： 97 、 A1型题 患者，男性，71岁，大叶性肺炎。患者身体较弱，经抗生素及对症治疗后症状无明显好 转。为防止病情恶化，护士重点观察的指标是 A ： 体温变化 B ： 血压变化 C ： 呼吸变化 D ： 胸部X线的变化 E ： 血常规变化 正确答案： B 解析： 大叶性肺炎常见为肺炎链球菌感染，其并发症近年来已很少见。但题中老人病情无好转， 易合并感染性休克，主要表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发给、心动过速、心律失 常等。故选B。 98 、 A1型题 关于急性上呼吸道感染的描述，错误的是 A ： 普通感冒常有高热、畏寒 B ： 普通感冒以鼻咽部症状为主 C ： 急性病毒性咽炎以咽部发痒和烧灼感为主 D ： 急性病毒性喉炎以声音嘶哑为主 E ： 发生细菌性咽、扁桃体炎时，扁桃体常有黄色渗出物 正确答案： A 解析： 普通感冒又称急性鼻炎，俗称"伤风"。以鼻咽部症状为主，一般无发热仅有低热，轻度 头痛等，全身不适，故A不正确，B正确。急性病毒性咽炎的表现为咽部发痒和烧灼感为 主，表现为声音嘶哑、说话困难，C、D正确。细菌性咽、扁桃体炎的表现为咽部充血， 扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，E正确。解题关键：普通感冒以鼻咽部症状为主，起 病较急，有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样稀里鼻涕，2～3天后鼻涕变稠，可伴 咽痛，流泪及声音嘶哑。一般无发热或仅有低热，轻度头痛，全身不知。99 、 A1型题 慢性肺心病发生的关键环节是 A ： 肺动脉高压 B ： 左心室肥厚 C ： 右心室扩大 D ： 体循环淤血 E ： 心功能不全 正确答案： A 解析： 肺源性心脏病是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，发生向心性肥大， 最后发展为右心衰竭的心脏病。肺动脉高压是慢性肺心病的一个重要的病理生理阶段。 故选A。解题关键：肺动脉高压→向心性肥大→右心衰→肺心痛。 100 、 A1型题 关于普通感冒的说法，下列哪项是不正确的 A ： 俗称“伤风” B ： 多由流感病毒引起 C ： 起病急，鼻咽部症状为主 D ： 发病早期有咽干痒，继而出现打喷嚏、鼻塞 E ： 一般无发热及全身症状 正确答案： B 解析： 101 、 A1型题 结核菌素试验若是强阳性，常提示 A ： 未患病 B ： 曾有结核感染 C ： 活动性结核病 D ： 开放性结核 E ： 结核性胸膜炎 正确答案： C 解析：102 、 A1型题 肺结核最佳的疾病控制措施是 A ： 接种卡介苗 B ： 口服抗生素预防 C ： 加强营养 D ： 早发现，彻底治疗 E ： 定期普查 正确答案： A 解析： 结核疾病重在预防。预防结核最好的方法是接种卡介苗。 103 、 A1型题 下列哪项是支气管扩张的常见病因 A ： 支气管、肺组织感染和支气管阻塞 B ： 软骨发育不全 C ： 遗传性抗胰蛋白酶缺乏 D ： 腺体增生 E ： 间质肺炎 正确答案： A 解析： 104 、 A1型题 下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿病人的护理措施 A ： 注意观察痰液的性质和量 B ： 鼓励病人咳嗽、促进排痰 C ： 协助病人进行缩唇呼气、胸式呼吸 D ： 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 E ： 做好与病人的沟通，疏导其心理压力 正确答案： C 解析： 105 、 A1型题对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为 A ： 纤维支气管镜下活组织检查 B ： 高分辨率CT C ： 肺部磁共振检查 D ： 胸部X线 E ： 开胸肺活检 正确答案： A 解析： 中央型肺癌的诊断方法有以下几种：①痰液细胞学检查；②X线检查；③CT检查；④磁 共振波谱仪(MRS)检查；⑤支气管镜检查：对中央型肺癌能直接窥见肺叶支气管口肿瘤， 可取组织作病理检查，以明确诊断。故选A。解题关键：支气管镜检查对中央型肺癌的 诊断最有价值，大部分可以明确诊断。 106 、 A1型题 清理呼吸道无效的相关因素不包括 A ： 不恰当的体位 B ： 疲乏无力 C ： 严重水肿 D ： 支气管痉挛 E ： 咳嗽方式无效 正确答案： C 解析： 清理呼吸道无效主要与支气管黏膜水肿、分泌物增多、痰液黏稠、无效咳嗽、咳嗽无力 等有关。与机体水肿关系不大。 107 、 A1型题 肺源性心脏病主要的死亡原因是 A ： 心力衰竭 B ： 心律失常 C ： 肝功能衰竭 D ： 肺性脑病 E ： 感染性休克 正确答案： D 解析： 慢性肺心病由于出现缺氧和二氧化碳潴留，可导致呼吸衰竭的发生，严重时合并肺性脑病，出现抽搐、昏迷，此为慢性肺心病死亡的首要原因。故选D 108 、 A1型题 下列哪项是自发性气胸排气疗法的护理措施 A ： 引流瓶内放置适量葡萄糖水 B ： 连接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下2～4cm C ： 引流瓶液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm D ： 伤口敷料每周更换1次 E ： 更换引流瓶时需要用三把止血钳将引流管双重夹紧 正确答案： C 解析： 自发性气胸排气疗法：引流瓶内放置适量无菌蒸馏水或生理盐水；连接胸腔引流管的玻 璃管一端置于水面下1～2cm;引流瓶液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm;伤口敷料 每1～2日更换1次；更换引流瓶时需要用两把止血钳将引流管双重夹紧。 109 、 A1型题 小量咯血尤其是持续痰中带血，常为以下哪种疾病的早期症状 A ： 支气管炎 B ： 肺气肿 C ： 肺炎 D ： 心脏病 E ： 肺癌 正确答案： E 解析： 110 、 A1型题 患者男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻 及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。该病人目前最主要 的护理诊断是 A ： 气体交换受损 B ： 清理呼吸道无效 C ： 体温过高 D ： 营养失调 E ： 体液过多正确答案： B 解析： 护理诊断（nursing diagnosis），是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题 以及生命过程的反应的一种临床判断。该患者痰液粘稠不易咳出，结合检查结果和患者 的病史故最主要的护理诊断为清理呼吸道无效。 111 、 A1型题 下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿典型的体征 A ： 桶状胸，胸部呼吸活动减弱 B ： 语颤减弱 C ： 叩诊过清音，心浊音界缩小 D ： 肝上界下移 E ： 呼吸音减弱，吸气延长 正确答案： E 解析： 112 、 A1型题 痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为 A ： 指导有效咳嗽 B ： 拍背与胸壁震荡 C ： 湿化呼吸道 D ： 体位引流 E ： 机械吸痰 正确答案： C 解析： 促进排痰的方法：①指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人，采取舒适体位进 行排痰；②拍背与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人；③机械吸痰 适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病 人；④体位引流适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人；⑤湿化 呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者。故选C。 113 、 A1型题 下列保持气道通畅的护理措施错误的是 A ： 指导病人有效咳嗽 B ： 湿化气道C ： 嘱病人控制饮水量＜1000ml／d，以减少痰液的生成 D ： 痰液黏稠者，给予雾化吸入 E ： 长期卧床病人定时翻身、拍背 正确答案： C 解析： 有效清除气道分泌物，增加肺泡通气量。可采取协助病人咳嗽、咳痰的各种方法，如翻 身、拍背、指导病人做深呼吸和有效的咳痰动作；进行雾化吸人湿润呼吸道及稀释痰液； 给祛痰药、吸痰；必要时建立人工气道，给予机械通气，辅助呼吸。故不妥的为C选项， 饮水量每天应该大于1000毫升每天。 114 、 A1型题 患者女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎2周来，咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重， 烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．3℃，心率112次／分，呼吸35次／分，节律不整， 口唇发绀，两肺底布满湿啰音，血压正常。何种卧位可以减轻患者的呼吸困难 A ： 右侧卧位 B ： 半卧位 C ： 平卧位 D ： 头高足低位 E ： 左侧卧位 正确答案： B 解析： 一般来说肺心病患者或其他心肺疾病患者半坐卧位时胸腔容量增大、腹腔内脏器对心肺 压力下降，心脏负荷减低，这些均有利于减轻呼吸困难。故选B。解题关键：心肺疾病 半坐卧位以减轻呼吸困难。 115 、 A1型题 患者，男性，70岁，慢性阻塞性肺气肿12年。近日咳嗽、咳痰、呼吸困难、神志不清、 发绀、多汗和皮肤湿暖。动脉血气分析：pH7.31，PaO 6.7kPa(50mmHg)，PaCO 8kPa(60mmHg)。患者吸氧治疗，宜采用的方式是 A ： 低浓度、高流量持续吸氧 B ： 低浓度、低流量持续吸氧 C ： 高浓度、高流量间歇吸氧 D ： 高浓度、低流量间歇吸氧 E ： 乙醇湿化吸氧 正确答案： B 解析：从病史看，患者存在缺氧和二氧化碳潴留，已经并发Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，氧疗时 需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受 器对CO 反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维 持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑 制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO 上升，严重时陷入CO 麻醉状态。故本题 选B。 116 、 A1型题 与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是 A ： IgA B ： IgG C ： IgE D ： IgD E ： IgM 正确答案： C 解析： 有过敏体质的人接触抗原后，在B细胞介导下，浆细胞产生IgE，后者附着在肥大细胞上。 当再次接触抗原时，钙离子进入肥大细胞内，细胞释放组胺、嗜酸性粒细胞趋化因 子(ECF)等，使平滑肌立即发生痉挛，此为速发性哮喘反应，故选C。解题关键：IgE与支 气管哮喘发作有关。 117 、 A1型题 周先生，48岁。吸烟15年，20支／日，咳嗽、咳少量白痰，时有喘息1年，临床诊断慢 性阻塞性肺气肿或支气管哮喘。下列哪项检查有助于鉴别诊断 A ： 过敏原试验 B ： 肺功能检查 C ： 血常规检查 D ： 血气分析 E ： 痰液检查 正确答案： B 解析： 118 、 A1型题 金先生，25岁。饮酒后突然高热、继之出现咳嗽，咳铁锈色痰伴左侧胸痛3天，胸部X线 显示：左下肺大片状致密阴影。首选治疗药物为 A ： 环丙沙星B ： 喹诺酮类 C ： 链霉素 D ： 更昔洛韦 E ： 青霉素 正确答案： E 解析： 119 、 A1型题 下列哪项是支气管扩张症体位引流的正确方法 A ： 宜在饭后进行 B ： 原则是抬高健侧肺的位置 C ： 引流时间每次30～40分钟 D ： 引流过程中注意观察病情 E ： 引流间歇期可做腹式呼吸促进排痰 正确答案： E 解析： 病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下；引流间 歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果；每次引流15～30分钟；每日2～3 次；引流多在饭前进行，防止饭后引流致呕吐。引流间歇期可做腹式呼吸促进排痰。 120 、 A1型题 下列哪项不是肺炎链球菌的治疗方法 A ： 首选青霉素治疗 B ： 若抗生素治疗有效，24～72小时后体温即可恢复正常 C ： 抗生素疗程一般为7日 D ： 病人热退后1日即可停药 E ： 禁用抑制呼吸的镇静药 正确答案： D 解析： 121 、 A1型题 咯血的肺结核病人应采取的体位是 A ： 患侧卧位B ： 健侧卧位 C ： 端坐卧位 D ： 仰卧位 E ： 俯卧位 正确答案： A 解析： 122 、 A1型题 不属于血管扩张药的是 A ： 硝普钠 B ： 利多卡因 C ： 硝酸甘油 D ： 酚妥拉明 E ： 尼莫地平 正确答案： B 解析： 利多卡因是临床常用的局部麻药。其他药物均可使血管扩张。 123 、 A1型题 患者老年男性，有长期吸烟史。近数月来人较消瘦，且有刺激性呛咳，咯白色粘痰，有 时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果。听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线摄片见 右肺肺门附近有规则肿块状阴影，无邻近转移现象。应首先采取下列哪项治疗措施 A ： 免疫治疗 B ： 手术治疗 C ： 抗癌药物治疗 D ： 放射治疗 E ： 中医中药治疗 正确答案： B 解析： 124 、 A1型题 不属于Ⅱ型呼吸衰竭主要临床表现的是 A ： 上消化道出血B ： 右心衰竭 C ： 球结膜水肿 D ： 精神神经症状 E ： 呼吸深快 正确答案： E 解析： Ⅱ型呼吸衰竭呼吸困难临床表现的是浅慢呼吸或潮式呼吸。 125 、 A1型题 患者男，50岁。患肺结核病，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗 淋漓，此时首要的护理措施是 A ： 立即取半卧位 B ： 加压给氧 C ： 立即气管插管 D ： 保持呼吸道通畅，清除血块 E ： 人工呼吸 正确答案： D 解析： 肺结核患者咯血时的处理原则：①保证气道开放：首要护理措施，清除血块，保持呼吸 道通畅；②安排实验室检查：包括血常规、动脉血气分析、凝血酶谱、X线胸片检 查；③配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病；④适当应用止咳、镇静剂： 如用硫酸可待因、地西泮；⑤应用静脉注射药物。故选D。解题关键：大咯血时首先要 清除血块，保证呼吸道通畅。 126 、 A1型题 体位引流禁忌的情况是 A ： 频繁咳嗽 B ： 体弱 C ： 大咯血 D ： 痰黏稠 E ： 肥胖 正确答案： B 解析： 体位引流是指对分泌物的重力引流，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使 痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。体质虚弱的病人无法耐受 所需的体位、无力排除分泌物，在这种情况下，体位引流将有可能导致低氧血症。因此，年老及、体质虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物的病人禁忌做体位引流。 127 、 A1型题 重症肺炎因二氧化碳潴留导致酸碱平衡紊乱，可发生 A ： 代谢性酸中毒 B ： 呼吸性酸中毒 C ： 代谢性碱中毒 D ： 呼吸性碱中毒 E ： 混合性酸中毒 正确答案： B 解析： 重症肺炎时，肺通气、弥散和肺循环功能障碍，致肺泡换气减少，血PaCO 增 高，HCO 浓度增加，pH下降，H 浓度上升导致呼吸性酸中毒。故选B。 128 、 A1型题 支气管哮喘反复发作一般不会引起 A ： 自发性气胸 B ： 阻塞性肺气肿 C ： 慢性支气管炎 D ： 肺栓塞 E ： 肺不张 正确答案： D 解析： 129 、 A1型题 慢性肺心病只出现以下哪一项 A ： 右心衰竭 B ： 吸气性呼吸困难 C ： 混合性呼吸困难 D ： 全心衰竭 E ： 左心衰竭 正确答案： A 解析：130 、 A1型题 慢性支气管炎何故并发肺气肿 A ： 气管病变致肺泡排气不畅 B ： 气管黏膜肿胀致肺泡壁断裂 C ： 慢性胸壁炎症致肺泡收缩无力 D ： 心力衰竭致肺淤血肺泡壁肿胀 E ： 肺间质炎症致肺泡萎缩 正确答案： A 解析： 131 、 A1型题 β 受体激动剂首选的给药方式为 A ： 口服 B ： 吸入 C ： 肌内注射 D ： 静脉滴入 E ： 直肠给药 正确答案： B 解析： β受体激动剂首选吸入法，因药物吸入气道直接作用于呼吸道，局部浓度高且作用迅速， 所用剂量较小，全身性不良反应少。故本题选B。 132 、 A1型题 男性，50岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是 A ： 肺部叩诊呈浊音 B ： 肋间饱满 C ： 呼吸音减弱 D ： 胸片示大片阴影 E ： 胸穿抽出脓液 正确答案： E 解析： 脓胸的确诊：必须做胸腔穿刺抽得脓液，并作涂片镜检，细菌培养及抗菌素敏感试验，依此选用有效的抗菌素治疗。 133 、 A1型题 呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，维护呼吸功能的重要环节是 A ： 控制呼吸道感染 B ： 加压吸氧 C ： 清除积痰 D ： 使用呼吸兴奋剂 E ： 纠正酸碱平衡紊乱 正确答案： C 解析： 134 、 A1型题 下列哪项是肺炎链球菌肺炎的护理措施 A ： 绝对卧床休息 B ： 给予高热量、低蛋白、高维生素的饮食 C ： 鼓励多饮水，大量补液 D ： 胸痛病人健侧卧位 E ： 促进病人排痰 正确答案： E 解析： 卧床休息，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，鼓励多饮水；胸痛病人患侧卧位； 促进病人排痰。 135 、 A1型题 切断肺结核传播途径的措施是 A ： 每年进行胸部X线普查 B ： 对结核菌素试验阳性且与病人密切接触的家属给予药物预防 C ： 对肺结核病人进行呼吸道隔离 D ： 早期发现、彻底治疗肺结核病人 E ： 接种卡介苗 正确答案： C 解析：结核病的预防控制：①控制传染源：早期发现，及时给予合理化学治疗和良好护理，是 预防结核病疫情的关键。②切断传播途径：a．有条件的病人应单居一室，肺结核病人 住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好通风．每天用紫外线消毒．b．注意个人 卫生，严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时， 用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理。留置于容器中的痰液须经灭菌处理后再弃去。接 触痰液后用流动水清洗双手；c．餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公 筷，以预防传染；d．被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上；e．病人外出时戴口罩。③ 保护易感人群：a．接种卡介苗；b．密切接触者应定期到医院进行有关检查，必要时给 予预防性治疗；c．对高危人群可应用预防性化学治疗。B、D是控制传染源，A、E是保 护易感人群，C属于切断传播途径，故选C。解题关键：结核病的预防控制包括控制传染 源，切断传播途径及保护易感人群。 136 、 A1型题 哮喘持续状态是指经一般支气管扩张药治疗后仍有 A ： 大量黏脓痰 B ： 哮喘24小时以上 C ： 明显发绀 D ： 肺不张 E ： 浅昏迷 正确答案： B 解析： 哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在24h以上。用一般 解痉药物治疗无效。症状严重，呼吸缓慢，呼气深长，吸气较短，哮鸣音明显，伴有紫 绀，出汗，手脚寒冷，面色苍白，脱水心慌，脉细数，神情惊慌。有时见咳嗽，痰黏稠， 色白或黄，不易咯出，偶有血丝。伴发感染时热度可达39℃左右。如支气管痉挛持续不 止，或痰液阻塞细支气管而不易咳出，则由于呼吸极度困难而窒息，又可因心力衰竭或 体力衰弱而死亡。如在发作期间能将痰液咯出，则气急、哮鸣、紫绀等症状可逐渐缓解 而恢复正常。 137 、 A1型题 慢性阻塞性肺气肿的危害主要是可导致 A ： 左侧心力衰竭 B ： 自发性气胸 C ： Ⅰ型呼吸衰竭 D ： 急性呼吸衰竭 E ： Ⅱ型呼吸衰竭 正确答案： E 解析： 慢性阻塞性肺气肿可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。本题选项答案中首选E答案。 138 、 A1型题 蒋先生，78岁。诊断为慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒，下列哪项治疗原则是不 正确的 A ： 立即给予碳酸氢钠纠正酸中毒 B ： 持续低流量给氧纠正呼吸衰竭 C ： 积极控制感染 D ： 增加通气量、改善CO 潴留 E ： 平喘祛痰保持呼吸道通畅 正确答案： A 解析： 139 、 A1型题 患者，男性，65岁，血气分析结果PaO 3.9kPa(30mmHg)，PaCO 6.0kPa(45mmHg)， 护士应把该患者的氧流量调节至 A ： 1～2L/min B ： 3～4L/min C ： 5～6L/min D ： 7～8L/min E ： 9L/min以上 正确答案： D 解析： 血气分析结果提示患者出现Ⅰ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭予高流量高浓度给氧 （>35%），吸入高浓度氧后不会引起二氧化碳潴留。 140 、 A1型题 肺炎病人输液时错误的是 A ： 液体输入皮下应即刻更换部位，局部进行处理 B ： 应快速输液每分钟60～80滴 C ： 输液应注意固定针头，防止脱落 D ： 输液过程中严密观察血压 E ： 选取合适的静脉 正确答案： B解析： 141 、 A1型题 治疗肺炎链球菌肺炎，首选的抗生素是 A ： 青霉素 B ： 红霉素 C ： 链霉素 D ： 磺胺药 E ： 氯霉素 正确答案： A 解析： 治疗要点：（1）首选青霉素治疗☆☆。对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、 头孢菌素类。抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。（2）尽量不用退热药， 避免大量出汗而影响临床判断。（3）休克型肺炎：首先应注意补充血容量，根据中 心静脉压调整；使用适量的血管活性药物，维持收缩压在90～100mmHg；宜选用2～3 种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药。对病情严重者可考虑使用糖皮质激素☆。 142 、 A1型题 支气管扩张肺部可听到 A ： 捻发音 B ： 鼾音 C ： 哮鸣音 D ： 管型呼吸音 E ： 患处固定湿啰音 正确答案： E 解析： 143 、 A1型题 下列哪项是确诊肺结核最有效的检查方法 A ： 痰结核菌检查 B ： 胸部X线检查 C ： 结核菌素试验 D ： 纤维支气管镜检查 E ： 超声检查正确答案： A 解析： 144 、 A1型题 患者女，27岁。因寒战高热，咳嗽、胸痛3天来院就诊。胸透显示右上肺有云絮状阴影。 查痰肺炎球菌(+)，该患者血象如何 A ： 嗜酸性粒细胞增加 B ： 淋巴细胞增加 C ： 单核细胞增加 D ： 中性粒细胞增加 E ： 嗜碱性粒细胞增加 正确答案： D 解析： 肺炎链球菌引发细菌性肺炎，主要引起人类大叶性肺炎。X线检查：沿肺叶分布大片状 模糊阴影，密度均匀，边缘清楚，占全肺叶或一个节段。血常规：白细胞总数及中性粒 细胞均升高。可闻及湿啰音。故选D。解题关键：肺炎球菌属于细菌性肺炎，中性粒细 胞升高。 145 、 A1型题 下列哪项是肺癌的治疗原则 A ： 化学药物治疗对小细胞未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌治疗效果最差 B ： 放射治疗小细胞未分化癌效果较好，腺癌效果次之，鳞癌最差 C ： 化学药物治疗对小细胞未分化癌最敏感，腺癌治疗效果次之，鳞癌最差 D ： 放射治疗鳞癌较好，小细胞未分化癌效果次之，腺癌效果最差 E ： 化学药物治疗对腺癌治疗效果最敏感，鳞癌次之，小细胞未分化癌最差 正确答案： A 解析： 化学药物治疗对小细胞未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌治疗效果最差；放射治疗对小 细胞未分化癌效果较好，鳞癌次之，腺癌效果最差。 146 、 A1型题 慢性呼吸衰竭缺氧的典型表现是 A ： 呼吸频率变慢 B ： "三凹征" C ： 发绀D ： 头痛 E ： 肺性脑病 正确答案： B 解析： 慢性呼吸衰竭时患者可有呼吸困难、发绀、精神症状以及心血管系统症状的表现，其中 呼吸困难是最早、最突出的表现，表现为呼吸浅速、出现"三凹征"，严重者有呼吸节律 的改变。呼吸中枢受损时，呼吸频率变慢且常伴节律的变化，如潮式呼吸。故选B。解 题关键：呼吸困难是慢性呼吸衰竭时最早最突出的表现。 147 、 A1型题 有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS的原理，哪项是错误的 A ： 促进肺泡水肿消退 B ： 增加功能残气量 C ： 减少肺内动静脉分流 D ： 增加吸入氧浓度 E ： 扩张萎陷的肺泡 正确答案： D 解析： 机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS可以增加呼气末跨肺压，肺泡增大，使萎陷的 肺泡膨胀，同时顺应性增加，因此改善了通气和氧合，使通气／血流(V/Q)变为适当，提 高氧分压，可降低氧浓度，有效地预防由于氧中毒带来的肺损害。故选D。解题关键： 呼气末正压方式治疗ARDS可使呼气末跨肺压、肺泡、顺应性和氧分压增加。 148 、 A1型题 马先生，56岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭，拟应用呼吸兴奋剂。下列 哪项是应用呼吸兴奋剂的指征 A ： 必须保持呼吸道通畅，否则会发生呼吸肌疲劳 B ： 脑缺氧未纠正出现频繁抽搐者不可以应用 C ： 呼吸肌功能不正常 D ： 快速给药 E ： 对肺通气功能障碍为主的呼吸衰竭者不宜使用 正确答案： A 解析：149 、 A1型题 慢性阻塞性肺病(COPD)最确切的定义是指 A ： 慢性单纯型支气管炎合并阻塞性肺气肿 B ： 慢性喘息型支气管炎合并阻塞性肺气肿 C ： 具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿 D ： 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病 E ： 支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病 正确答案： C 解析： 慢性阻塞性肺病(COPD)是慢性支气管炎或肺气肿所致的持续性气道阻塞，是一种不可逆 的慢性肺部疾病，故选C。 150 、 A1型题 肺结核患者的全身毒性症状中，需特别注意 A ： 妇女出现月经失调或闭经 B ： 体重减轻 C ： 食欲减退 D ： 午后低热、颧部潮红、盗汗 E ： 疲乏 正确答案： D 解析： 151 、 A1型题 呼吸衰竭患者测得血pH值7．25而CO 结合力正常，应考虑 A ： 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 B ： 代谢性碱中毒 C ： 呼吸性碱中毒 D ： 代谢性酸中毒 E ： 呼吸性酸中毒 正确答案： A 解析： 152 、 A1型题慢性呼衰时哪项措施对呼吸道通畅不利 A ： 糖皮质激素 B ： 采用快速利尿剂 C ： 无力排痰者翻身拍背 D ： 口服或雾化祛痰剂 E ： 痰液干结者补液 正确答案： B 解析： 153 、 A1型题 支气管哮喘的临床表现，下列哪些是错误的 A ： 呼气性呼吸困难 B ： 两肺满布哮鸣音 C ： 心浊音界缩小 D ： 发绀 E ： 三凹征 正确答案： E 解析： 154 、 A1型题 患者女，60岁。既往有肺心病史，因近1周出现咳嗽、咳痰加重，偶有黄痰、气短入院 查体：双肺可闻及干湿啰音、双下肢水肿、肝肋下4cm、肝颈静脉回流征阳性。护士首 要的处理措施是 A ： 止咳祛痰 B ： 控制感染 C ： 应用强心剂 D ： 应用利尿剂 E ： 应用呼吸兴奋剂 正确答案： B 解析： 肺心病急性期的护理：①控制呼吸道感染。感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因， 故需积极应用药物予以控制。②改善呼吸功能。包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通 呼吸道，持续低浓度给氧，应用呼吸兴奋剂等。③控制心力衰竭。轻度心力衰竭给予吸 氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较 快予以控制。故选B。解题关键：肺心病首先应控制呼吸道感染，避免发生呼吸衰竭。155 、 A1型题 下列哪项辅助检查结果有助于阻塞性肺气肿的诊断 A ： 肺功能测定肺总量和残气量减少 B ： 最大通气量和时间肺活量减低 C ： 血白细胞总数及中性粒细胞增加 D ： 痰涂片或培养见致病菌 E ： X线检查见两肺纹理增粗、紊乱 正确答案： B 解析： 156 、 A1型题 轻度缺氧时神经系统的症状主要是 A ： 注意力不集中，智力减退，定向力障碍 B ： 烦躁不安，神志恍惚 C ： 谵妄 D ： 昏睡 E ： 昏迷 正确答案： A 解析： 神经系统轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。轻度缺氧，无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀， 神志清楚。血气为动脉血氧分压（PaO2）6.6-9.3kPa，二氧化碳分压（PaO2）大 于6.6kPa. 157 、 A1型题 杨先生，32岁。诊断为重症肌无力，出现呼吸困难、发绀5天。血气分 析：pH7.31，PaCO 70mmHg，PaO 55mmHg。下列哪项诊断是不正确的 A ： 高碳酸血症 B ： 由于换气功能障碍导致的低氧血症 C ： 有低氧血症 D ： 呼吸性酸中毒 E ： 呼吸衰竭 正确答案： B 解析：158 、 A1型题 患者男，68岁。因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀入院。既往有肺 气肿病史，动脉血气分析pH7.31，PaO 55mmHg，PaCO 61mmHg，病人目前最可 能出现的是 A ： 肺心病 B ： 肺炎 C ： 左心衰竭 D ： 呼吸衰竭 E ： 肺癌 正确答案： D 解析： 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气 体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的 临床综合征。动脉血氧分压(PaO )低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO ) 高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。故选D。解题关键：PaO 低于(60mmHg)，或 伴有PaCO 高于50mmHg，即为呼吸衰竭。 159 、 A1型题 诊断呼吸衰竭的血气标准是 A ： PaO >7.3kPa(55mmHg) B ： PaO >8.0kPa(60mmHg) C ： PaO >7.3kPa(55mmHg) D ： PaO >6.7kPa(50mmHg) E ： PaO >6.7kPa(50mmHg) 正确答案： D 解析： 在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血 量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO )低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分 压(PaCO )高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称呼衰），故选D。解题关键： 呼吸衰竭是动脉血氧分压(PaO )低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO )高 于6.65kPa(50mmH)。 160 、 A1型题 慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于 A ： 停用洋地黄类制剂 B ： 摄入钠盐过多C ： 心律失常 D ： 呼吸道感染 E ： 过度劳累 正确答案： D 解析： 161 、 A1型题 对咯血患者的病情观察，应特别注意 A ： 咯血量多少 B ： 体温高低 C ： 有无窒息先兆或窒息表现 D ： 咯血速度快慢 E ： 脉搏和血压变化 正确答案： C 解析： 162 、 A1型题 患者，男，30岁，呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒、打喷嚏。既往有类似病史。体检： 呼吸26次／分，呼气末可闻及哮鸣音，心率96次／分。该病人首要的护理问题是 A ： 低效性呼吸型态：与支气管痉挛有关 B ： 体位的改变：与呼吸困难有关 C ： 清理呼吸道无效：与支气管痉挛、分泌物过多且黏稠不易咳出有关 D ： 体液不足：与呼吸急促、出汗、体液丢失及液体摄入不足有关 E ： 焦虑：与呼吸困难、健康状况差有关 正确答案： A 解析： 该题选择首要的护理措施，故根据题目给出的患者症状体征，该患者呼吸困难，呼吸快， 故首要的护理措施即是危急患者生命的，故选项A答案。 163 、 A1型题 关于张力性气胸，哪项错误 A ： 常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核 B ： 胸腔压力超过大气压 C ： 可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流D ： 必须紧急抽气减压 E ： 一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升 正确答案： E 解析： 张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂、较大较深的肺裂伤或支气管破 裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压， 使肺脏受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也发生障碍，需要紧急排气以缓解症状。 若患侧胸膜腔内压力升高，抽气至负压后，不久又恢复正压。故选E。解题关键：张力 性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸膜腔内压力。 164 、 A1型题 下列除哪项病因以外，都与肺癌的发生有关 A ： 吸烟 B ： 病毒感染 C ： 大气污染 D ： 职业因素 E ： 过敏因素 正确答案： E 解析： 肺癌的病因有：①吸烟；②职业因素：长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌 性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质， 可诱发细胞癌变；③肺部慢性疾病；④大气污染；⑤人体内在因素。如家族遗传，以及 免疫功能降低，代谢活动、内分泌功能失调等。故选E。解题关键：肺癌的病因：吸烟、 大气污染、职业因素、肺部慢性疾病、人体的内在因素等。 165 、 A1型题 急性肺脓肿抗生素治疗的停药指征 A ： 中毒症状消失 B ： 咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转 C ： 胸片空洞液平消失 D ： 血白细胞总数及分类正常 E ： 胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失 正确答案： E 解析： 急性肺脓肿的抗生素治疗如有效，宜持续8～12周，直至X线上空洞和炎症的消失，或仅 有少量稳定的残留纤维化。故选E。解题关键：急性肺脓肿的抗生素停用指征：X线上空洞和炎症消失。 166 、 A1型题 呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病机制是 A ： 通气／血流比例失调 B ： 弥散功能障碍 C ： 肺泡通气量不足 D ： 氧耗量增加 E ： 肺内动静脉分流增加 正确答案： C 解析： 呼吸衰竭时缺氧和二氧化碳潴留的发生机制为通气不足。在静息呼吸空气时，总肺泡通 气量约为4L／min，才能维持正常的肺泡氧和二氧化碳分压。故选C。解题关键：呼吸衰 竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病机制是肺泡通气量不足。 167 、 A1型题 患者女，20岁。极度呼吸困难，一口气说不完一句话，并伴大汗淋漓、发绀。对该患者 最重要的护理措施是 A ： 专人护理、备好抢救药品和物品 B ： 帮助口服平喘药 C ： 避免情绪激动 D ： 避免食用诱发哮喘的食物 E ： 血气分析 正确答案： A 解析： 严重呼吸困难、说话断续，伴发绀大汗淋漓，提示严重缺氧，需立即抢救。应有专人护 理，备好抢救药品和物品，密切观察病情变化：观察呼吸困难的特点、程度、发生的时 间及伴随症状(发甜、咳嗽、心悸），对治疗的反应以及神志、血压、心率、心律和尿量 的变化。故选A。解题关键：极度呼吸困难患者，活动无耐力，气体交换受损，易发生 生命危险。应密切观察病情，及时采取抢救措施。 168 、 A1型题 静脉推注氨茶碱速度要慢，否则可出现 A ： 口干、皮疹 B ： 心律失常、血压下降等 C ： 红斑和视物模糊D ： 腹绞痛和腹泻 E ： 耳鸣和高血压 正确答案： B 解析： 氨茶碱的注意事项：1.本品呈较强硷性，局部刺激作用强。口服可致恶心、呕吐。一次 口服最大耐受量0.5g。饭后服药，与却又氢氧化铝同服，或服用肠衣片均可减轻其局部 刺激作用。肌注可引起局部红肿、疼痛，现已极少用。2.静滴过快或浓度过高，可强烈 兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥，故必须稀释后缓 慢注射。3.其中枢兴奋作用可使少数病人发生激动不安、失眠等。剂量过大时可发生谵 妄、惊厥。可用镇静药对抗。4.急性心肌梗塞伴有血压显著降低者忌用。5.不可露置空 气中，以免变黄失效。药物相互作用;1.稀盐酸可减少其在小肠吸收。2.酸性药物可增加 其排泄，硷性药物减少其排泄。3.西米替丁、红霉素、四环素可使其半衰期延长。因此 血药浓度可高于正常，易致中毒。4.苯妥英钠使其代谢加速，血药浓度低，应酌增用量。 5.静脉输液时，应避免与维生素C、促皮质素、去甲肾上腺素、四环素盐酸盐配伍。 169 、 A1型题 患者男，40岁。咳嗽、咳痰伴喘息7年，近3年频繁发作，每年持续3个月以上。最可能 的诊断是 A ： 支气管哮喘 B ： 阻塞性肺气肿 C ： 肺结核 D ： 支气管扩张 E ： 慢性支气管炎喘息型 正确答案： E 解析： 主要根据病史和症状。凡有咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上， 并排除其他心、肺疾病（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、 心功能不全等）时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据 （如X线、呼吸功能等），亦可诊断。故选E。解题关键：慢性支气管炎喘息型咳嗽、咳 痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上。 170 、 A1型题 进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是 A ： 吸气时腹部用力挺出 B ： 呼气时腹部尽力收缩 C ： 深吸快呼 D ： 鼻吸口呼 E ： 深吸慢呼正确答案： C 解析： 腹式呼吸或膈式呼吸运动要点为深吸、慢呼，吸气时腹部用力挺出，呼气时腹部尽力收 缩。 171 、 A1型题 肺真菌病诊断主要依靠 A ： 临床表现 B ： X线典型表现 C ： 血清学试验 D ： 抗原皮肤试验 E ： 痰真菌培养及菌型鉴定 正确答案： E 解析： 病原体检查是肺真菌病诊断的最重要依据。其中痰涂片或培养及菌型鉴定是肺真菌病诊 断最常应用的方法。故选E。解题关键：痰涂片、培养及菌型鉴定是肺真菌病诊断最常 应用的方法。 172 、 A1型题 慢性阻塞性肺气肿主要引起 A ： 慢性肺心病 B ： 肺炎 C ： 胸膜炎 D ： 肺结核 E ： 支气管扩张 正确答案： A 解析： 173 、 A1型题 患者女．65岁。患慢性肺源性心脏病，喘憋明显，略有烦躁，在治疗过程中，应禁用镇 静剂，以避免 A ： 洋地黄中毒 B ： 双重感染 C ： 脱水、低血钾D ： 诱发肺性脑病 E ： 加重心力衰竭 正确答案： D 解析： 肺心病患者出现水肿、同时缺氧、二氧化碳潴留时，一定要慎用利尿药和禁用镇静药， 否则易出现电解质紊乱和呼吸抑制，诱发肺性脑病，故选D。解题关键：慢性肺源性心 脏病要慎用利尿药和禁用镇静药。 174 、 A1型题 下列哪项是结核杆菌的特征 A ： 在干燥处能生存6个月以上 B ： 在烈日暴晒下2小时能被杀死 C ： 煮沸10分钟能被杀死 D ： 75%乙醇接触5分钟可杀菌 E ： 对外界抵抗力较弱 正确答案： B 解析： 在阴湿处能生存5个月以上；在烈日暴晒下2小时能被杀死；煮沸5分钟能被杀死；70% 乙醇接触2分钟可杀菌；对外界抵抗力较强。 175 、 A1型题 支气管肺癌最常见的早期症状是 A ： 发热 B ： 阵发性刺激性干咳 C ： 持续性痰中带血 D ： 反复肺部感染 E ： 胸痛 正确答案： B 解析： 支气管肺癌当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或 刺激性呛咳。故选B。 176 、 A1型题 具备以下何项可确诊慢性肺心病A ： 左侧胸骨旁第3肋～第4肋舒张期杂音 B ： 心尖区舒张期杂音+两肺下部湿啰音 C ： 双肺满布湿啰音+咳白色泡沫痰 D ： 双肺哮鸣音+呼气性呼吸困难 E ： 肺动脉瓣第二心音亢进+心尖搏动在剑突下 正确答案： E 解析： 177 、 A1型题 患者男，67岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸 剧烈刺痛，出现明显呼吸困难。不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为 A ： 自发性气胸 B ： 急性心肌梗死 C ： 急性肺炎 D ： 渗出性胸膜炎 E ： 肺栓塞 正确答案： A 解析： 自发性气胸是慢支并发慢性阻塞性肺气肿的并发症，若病人突然出现胸痛、咳嗽、呼吸 困难加重，提示自发性气胸，故排除B、C、D、E答案，A正确。解题关键：慢性支气管 炎并发慢性阻塞性肺气肿的潜在并发症：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊 乱。 178 、 A1型题 支气管扩张患者的病变部位在下叶后基底段，作体位引流应取哪种体位 A ： 俯卧位，腰臀部抬高 B ： 左侧卧位，腰部抬高 C ： 平卧位 D ： 仰卧位，腰部抬高 E ： 右侧卧位，腰部抬高 正确答案： A 解析： 179 、 A1型题治疗肺炎链球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是 A ： 体温降至正常后3天 B ： 体温降至正常后1周 C ： 体温降至正常后2周 D ： 症状、体征完全消失 E ： X线显示炎症阴影完全消失 正确答案： A 解析： 肺炎链球菌肺炎一经诊断立即开始抗生素治疗，青霉素为首选。重症患者还可用头孢菌 素、氟喹诺酮类药物。抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后3天停药，故选A。解题 关键：抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后3天停药。 180 、 A1型题 患者男，65岁。脑出血昏迷，病人咳嗽反射迟钝，导致痰液沉积较深，需要给病人气管 内吸痰，下列方法正确的是 A ： 吸净口腔痰液后继续吸气管内痰 B ： 插管时打开负压吸引 C ： 吸痰时从深部向上提拉，左右旋转 D ： 一次吸痰不超过30秒 E ： 吸痰后吸管内痰液吸水冲净后再用 正确答案： C 解析： 吸痰注意事项：如患者经口腔吸痰，先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，但该患者 是经气管内吸痰，应先吸气管分泌物，再吸口咽部，故A错误。插管时不可有负压，以 免引起呼吸道黏膜损伤，故B错误。吸痰时采取左右旋转并向上提管的手法，以利于呼 吸道分泌物的充分吸引，故C正确。每次吸痰时间<15秒，以免造成缺氧，故D错误。吸 痰需要严格的无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管，故E错误。综上本题选C。解题关键： 牢记吸痰的注意事项：无菌、插管时禁负压、时间<15秒。 181 、 A1型题 支气管哮喘患者经常呼吸困难，哮喘发作时满肺哮鸣音，何故 A ： 声带痉挛 B ： 支气管平滑肌痉挛 C ： 大气管异物 D ： 肺气肿 E ： 大量痰液聚集 正确答案： B解析： 182 、 A1型题 哪种肺癌对化疗最敏感 A ： 鳞状上皮癌 B ： 肺泡细胞癌 C ： 腺癌 D ： 未分化癌 E ： 大细胞癌 正确答案： D 解析： 化疗是治疗肺癌的一种重要的手段，小细胞未分化癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最 差。故选D。解题关键：小细胞未分化肺癌对化疗最敏感。 183 、 A1型题 关于原发型肺结核的描述，下列哪项是错误的 A ： 初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部 B ： 结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎 C ： 原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死 D ： 症状多轻微而短暂 E ： 多发生于儿童 正确答案： C 解析： 原发型肺结核是结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，多发生于儿童。原发病灶多位 于上叶底部、中叶和下叶上部，近胸膜处。症状多轻微，持续时间短，多可在短时间内 痊愈。基本病变为渗出、增殖、坏死。坏死的特征性改变为干酪样改变。支气管淋巴结 核，可见肺门淋巴结肿大，或伴肺门炎性浸润，故选C。解题关键：原发型肺结核特征 性病变为细胞的干酪样坏死。 184 、 A1型题 诊断慢性阻塞性肺气肿下列哪项检查最有意义 A ： X线检查 B ： 血气分析 C ： 结核菌素试验 D ： 肺功能测定E ： 肺部CT 正确答案： D 解析： 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、 预后及治疗反应等有重要意义。故本题选D。 185 、 A1型题 关于吸烟与肺癌的关系，下列哪项说法是不正确的 A ： 吸烟量越多，肺癌死亡率越高 B ： 吸烟年限越长，肺癌死亡率越低 C ： 纸烟中含有多种致癌物质与肺癌有关 D ： 吸烟可使支气管上皮细胞纤毛脱落等病理改变 E ： 吸烟时间长，也要努力戒烟 正确答案： B 解析： 186 、 A1型题 关于阻塞性肺气肿的肺功能改变哪项是正确的 A ： 肺活量增加，残气量减少 B ： 肺总量减少 C ： 残气量／肺总量的比值增加 D ： 血氧分压及二氧化碳分压均增加 E ： 第1秒用力呼气容积增加 正确答案： C 解析： 肺功能检查：COPD早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活 量比值减少；慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百 分比增加。 187 、 A1型题 患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼 吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺 动脉瓣区第二音亢进，该患者最可能的诊断是 A ： 慢性气管炎B ： 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 C ： 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 D ： 慢性支气管炎、风湿性新瓣膜病 E ： 慢性支气管炎、冠心病 正确答案： C 解析： 慢性支气管炎：临床出现有连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘， 并排除其他已知原因的慢性咳嗽。肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱， 语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听 到干、湿啰音，心率增快，心音低远，肺动脉第二心音亢进。肺心病：肺动脉高压和右 心室肥大。上腹部剑突下有明显心脏搏动。故选C。解题关键：慢性支气管炎、肺气肿、 肺心痛有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史、肺部叩诊呈过度清音、肺动脉区第二音亢进，上腹 部剑突下有明显心脏搏动。 188 、 A1型题 下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿病人重点的观察内容 A ： 咳嗽、咳痰情况 B ： 呼吸困难进行性加重的程度 C ： 痰液的性质和量 D ： 血气分析结果 E ： 排便情况 正确答案： E 解析： 189 、 A1型题 关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的 A ： 最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛 B ： 咳痰呈红棕色胶冻状 C ： 可出现呕吐、腹痛、腹泻 D ： 严重者可出现昏迷 E ： 可出现发绀与口周疱疹 正确答案： B 解析： 肺炎链球菌肺炎的症状是发病前常有淋雨、受凉、醉酒、疲劳、病毒感染和生活在拥挤 环境等诱因，可有数日上呼吸道感染的前驱症状。典型表现为起病急骤、畏寒或寒战、 高热，体温可在数小时内达39～40℃，呈稽留热，或高峰在下午或傍晚。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，可放射至肩部，深呼吸或咳嗽时加剧，病人常取患侧卧位。开始时痰少， 可带血丝，24～48小时后可呈铁锈色，与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关。 重症时有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现，较大儿童可见唇部疱疹。故选B。解 题关键：肺炎链球菌肺炎多起病急剧，表现为突发高热、咳嗽、胸痛、纳差、疲乏和烦 躁不安，咳铁锈色痰。早期可有呕吐，腹痛，腹泻的症状。重症时有惊厥、谵妄及昏迷 等中毒性脑病的表现，较大儿童可见唇部疱疹。 190 、 A1型题 下列哪项是肺炎链球菌肺炎的病因及发病机制 A ： 由肺炎链球菌感染发病 B ： 肺炎链球菌是下呼吸道寄居的正常菌群 C ： 肺炎链球菌可在湿润痰中存活数月 D ： 肺炎链球菌经阳光直射2小时可杀灭 E ： 肺炎链球菌经加热至52℃、20分钟可杀灭 正确答案： A 解析： 由肺炎链球菌感染发病；肺炎链球菌是上呼吸道寄居的正常菌群；可在干燥痰中存活数 月；经阳光直射1小时可杀灭；加热至52℃，10分钟可杀灭。 191 、 A1型题 肺炎球菌肺炎治愈后肺部病变留有 A ： 大空洞 B ： 愈后组织无损毁 C ： 慢性气管炎症 D ： 支气管扩大 E ： 胸膜肥厚 正确答案： B 解析： 192 、 A1型题 下列哪项是引起右心室扩大的先决条件 A ： 肺功能和结构的不可逆性改变 B ： 低氧血症 C ： 高碳酸血症 D ： 反复气道感染 E ： 呼吸性酸中毒正确答案： A 解析： 引起右心室扩大、肥厚的因素很多，但先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生 反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加， 肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。 193 、 A1型题 下列哪项是肺结核病人咯血的处理措施 A ： 治疗原则是镇静、止血、健侧卧位 B ： 年老体弱、肺功能不全者禁止使用镇静药 C ： 咯血多者应取端坐位 D ： 垂体后叶素治疗咯血注射速度要快 E ： 高血压、冠心病和孕妇禁用垂体后叶素 正确答案： E 解析： 肺结核病人咯血治疗原则是镇静、止血、患侧卧位，必要时用小量镇静、镇咳药。但年 老体弱、肺功能不全者要慎用，以免抑制咳嗽反射发生窒息。咯血多者应取患侧半卧位； 垂体后叶素治疗咯血注射速度不宜过快，高血压、冠心病和孕妇禁用垂体后叶素。 194 、 A1型题 Ⅱ型呼衰病人发生痰堵窒息时见于 A ： 分泌物干结时 B ： 气管切开后气囊滑脱 C ： 呼吸器故障 D ： 食物误人气管 E ： 翻身时 正确答案： E 解析： 195 、 A1型题 某慢性支气管炎病人合并慢性阻塞性肺气肿后，又发生Ⅱ型呼吸衰竭，最重要的护理措 施是何项 A ： 给氧吸入 B ： 通畅气道 C ： 给抗生素D ： 给强心剂 E ： 给祛痰剂 正确答案： B 解析： 196 、 A1型题 下列哪项是肺炎链球菌肺炎的辅助检查 A ： 白细胞计数可达（10～20）×10 ／L B ： 中性粒细胞比例减少 C ： 中性粒细胞在70%以上 D ： 早期X线胸片显示肺纹理减少 E ： 消散期炎性浸润可逐渐吸收，吸收较慢可呈“假空洞”征 正确答案： A 解析： 197 、 A1型题 某青年患者，突然寒战，高热达40℃，伴有咳嗽、胸痛，2h前服阿司匹林，出大汗后热 退，血压10．6／6．5kPa，脉搏102次／min，神志清，四肢暖，白细胞20×10 ／L， 胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布，诊断为 A ： 葡萄球菌肺炎 B ： 克雷白杆菌肺炎 C ： 肺脓肿 D ： 休克型肺炎 E ： 肺炎球菌肺炎 正确答案： E 解析： 198 、 A1型题 下列哪项有助于慢性阻塞性肺气肿的诊断 A ： 肺纹理减少、紊乱 B ： 两肺透亮度降低，肋间隙变窄 C ： 早期可有大气道功能异常 D ： 后期可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少E ： 感染加重时，可有PaO 正常 正确答案： D 解析： 199 、 A1型题 患者，男性，57岁，慢性支气管炎合并肺气肿。近日痰多不易咳出，并伴有喘鸣、头痛、 烦躁症状，白天嗜睡，夜间失眠。护士在晨间护理时，发现患者表情淡漠，此时可考虑 患者为 A ： 窒息先兆 B ： 肺脓肿 C ： 休克早期 D ： 二氧化碳麻醉 E ： 病毒性肺炎 正确答案： D 解析： C0PD患者有喘鸣、头痛、烦躁症状，白天嗜睡、表情淡漠，夜间失眠，考虑患者出现肺 性脑病可能，患者近日痰多不易咳出易诱发呼吸衰竭，缺氧并二氧化碳潴。慢性呼吸衰 竭随着二氧化碳的升高，出现先兴奋后抑制症状。兴奋症状为烦躁不安、昼夜颠倒甚至 谵妄；当二氧化碳潴留加重时可导致肺性脑病，出现抑制症状，表现为表情淡漠、肌肉 震颤、间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等。 200 、 A1型题 下列哪项影响胸廓活动及肺扩张，最终导致急性呼吸衰竭 A ： 外伤 B ： 脑炎 C ： 肺气肿 D ： 肺炎 E ： 哮喘 正确答案： A 解析： 201 、 A1型题 肺癌的咳嗽特点 A ： 金属音B ： 带喉音 C ： 刺激性 D ： 长期晨咳 E ： 睡前咳 正确答案： A 解析： 202 、 A1型题 哮喘持续状态是严重的支气管哮喘发作持续时间在 A ： 12小时以上 B ： 24小时以上 C ： 36小时以上 D ： 48小时以上 E ： 72小时以上 正确答案： B 解析： 203 、 A1型题 慢性支气管炎发生与发展的重要因素是 A ： 过敏 B ： 感染 C ： 气候 D ： 吸烟 E ： 烟雾 正确答案： B 解析： 慢性支气管炎可由吸烟、感染、烟雾、粉尘、大气污染以及气候和过敏等因素引起，感 染是慢性支气管炎发病和加剧的一个重要因素，主要为病毒和细菌感染。故选B。解题 关键：慢性支气管炎的发生与发展主要是因为病毒和细菌感染。 204 、 A1型题 患者，女性，75岁，吸烟史30年。近来感呼吸困难，血气分析PaO >6.7kPa。护士向 患者解释引起该患者呼吸衰竭的最可能病因是A ： 支气管哮喘 B ： 肺结核 C ： 肺气肿 D ： 慢性阻塞性肺疾病 E ： 肺癌 正确答案： D 解析： 患者有长期吸烟史，易导致慢性阻塞性肺病的发生，后者又可引起慢性肺源性心脏病和 呼吸衰竭。从血气分析看，患者存在缺氧和二氧化碳潴留，因为首先考虑慢性阻塞性肺 病，故选D。 205 、 A1型题 肺结核大咯血最主要的致死原因是 A ： 失血性休克 B ： 重度贫血 C ： 窒息 D ： 心力衰竭 E ： 呼吸衰竭 正确答案： C 解析： 肺结核是咯血的常见病因，其发生率占20%～90%。当肺结核空洞腔内动脉瘤破裂时， 则可引起大咯血，甚至因大咯血而窒息死亡。故选C。解题关键：咯血窒息是致死的主 要原因，需严加防范和紧急抢救。 206 、 A1型题 陈女士，40岁，诊断哮喘5年，近来每当给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作， 护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏原是 A ： 花粉 B ： 尘螨 C ： 狗毛 D ： 病毒感染 E ： 细菌感染 正确答案： C 解析： 哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。（1）室内变应原 屋螨是最常见的，危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。常见的有4种：屋尘螨，粉尘 螨，宇尘螨和多毛螨。90%以上螨类存在屋尘中，屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。 主要抗原为DerpI和DerpⅡ，主要成分为半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中饲养宠 物如猫、狗、鸟释放变应原在它们的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。猫是这些动 物中最重要的致敏者，其主要变应原成分feldl，存在猫的皮毛及皮脂分泌物中，是引起 哮喘急性发作的主要危险因子。蟑螂为亚洲国家常见的室内变应原；与哮喘有关的常见 为蟑螂美洲大蠊、德国小蠊、东方小蠊和黑胸大蠊，其中以黑胸大蠊在我国最为常见。 真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方， 常见为青霉、曲霉、交链孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中链格孢霉已被确认为致哮 喘的危险因子。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。 木本植物（树花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草类和莠草类花粉常引起秋季哮喘。 我国东部地区主要为豚草花粉；北部主要为蒿草类。（2）职业性变应原 可引起职业性 哮喘常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗 生素（青霉素、头孢霉素）异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二 胺等。（3）药物及食物添加剂 阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的 主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。蜂王浆 口服液是我国及东南亚地区国家和地区广泛用来作为健康保健品的食物。目前已证实蜂 王浆可引起一些病人哮喘急性发作，是由IgE介导的变态反应。3.促发因素（1）大气污 染 空气污染（SO2、NO）可致支气管收缩、一过性气道反应性增高并能增强对变应原 的反应。（2）吸烟 香烟烟雾（包括被动吸烟）是户内促发因素的主要来源，是一种重 要的哮喘促发因子，特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童，常因吸烟引起哮喘发作。 （3）呼吸道病毒感染 呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系。婴儿支气管病毒感染作 为哮喘发病的启动病因尤其受到关注。呼吸道感染常见病毒有呼吸道合胞病毒（RSV）、 腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒，以及某些肠道病毒。与成人哮喘 有关的病毒以鼻病毒和流感病毒为主；呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒 则与儿童哮喘发作关系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原，在2岁以下的感染 性哮喘中占44%，在大儿童哮喘中也有10%以上与其感染有关。有人报道：RSV感染后 的近100%的哮喘或毛细支气管炎患者的上皮细胞有IgE附着。因急性RSV感染住院的儿 童在10年后，有42%发生哮喘。（4）围生期胎儿的环境 妊娠9周的胎儿胸腺已可产生T 淋巴细胞，第19～20周，在胎儿各器官中已产生B淋巴细胞，由于在整个妊娠期胎盘主 要产生辅助性Ⅱ型T细胞（Th2）细胞因子，因而在肺的微环境中，Th2的反应是占优势 的，若母亲已有特异性体质，又在妊娠期接触大量的变应原（如牛奶中的乳球蛋白，鸡 蛋中的卵蛋白或螨虫的DerpI等）或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染，即可 能加重其Th2调控的变态反应，以至增加出生后变态反应和哮喘发病的可能性。 207 、 A1型题 为减少支气管扩张患者呼吸道感染的发生，尤应重点做好下列哪项护理工作 A ： 保持一定的温度 B ： 保持口腔清洁 C ： 卧床休息 D ： 高蛋白易消化饮食 E ： 病室空气流通 正确答案： B 解析：208 、 A1型题 康先生，46岁。长期吸烟史，近2月来刺激性咳嗽、痰不多，偶有血丝，近日出现食欲 减退，消瘦，Homner综合征；X线片显示：肺部有直径3cm圆形阴影，边缘有细毛刺影； 给予化疗药物。下列哪项护理措施是不正确的 A ： 密切观察骨髓抑制情况 B ： 少量多餐，避免刺激性食物 C ： 注意保护和合理使用静脉血管 D ： 注意保护皮肤，避免出现脱发、甲床变形 E ： 做好口腔护理，避免真菌感染 正确答案： D 解析： 化疗药物毒性作用会导致皮肤干燥、色素沉着、脱发和甲床变形，应向病人做好解释和 安慰，消除其思想顾虑。 209 、 A1型题 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，主要是在原有症状的基础上又出现 A ： 经常感染发热 B ： 剧烈咳嗽 C ： 反复发绀 D ： 咯多量脓痰 E ： 逐渐加重的呼吸困难 正确答案： E 解析： 210 、 A1型题 引起自发性气胸最常见的疾病是 A ： 慢性阻塞性肺疾病 B ： 肺结核 C ： 肺癌 D ： 支气管扩张 E ： 肺尘埃沉着症 正确答案： A 解析： 自发性气胸是由于各种原因使肺和脏胸膜破裂，气体由肺经裂孔进入胸膜腔所致。自发性气胸以继发于肺部基础疾病为多见，其次是原发性自发性气胸。继发性自发性气胸由 于肺结核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染、肺癌、肺脓肿等肺部基 础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。原发性自发性气胸多见于瘦高体 形的男性青壮年，常规X线检查除可发现胸膜大疱外，肺部无显著病变。胸膜下大疱的 产生原因尚不清楚，可能与吸烟、瘦高体形、非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育 不良有关。故选A。解题关键：自发性气胸最常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)；其次为 肺结核、肺癌等。 211 、 A1型题 患者女，40岁。患支气管哮喘多年，今晨支气管哮喘急性发作，呼吸困难、发绀、大汗 淋漓。下列哪种措施必用 A ： 免疫疗法 B ： 平喘药物吸入 C ： 糖皮质激素静脉点滴 D ： 氨茶碱口服 E ： 青霉素肌注 正确答案： C 解析： 治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。激素是最有效的控制气道炎症、平喘的 药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。β受体激动剂：可通 过舒张气道平滑肌、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。 中重度哮喘急性发作应尽早使用激素。故选C。解题关键：对中度及重度哮喘急性发作 伴呼吸困难，应首先及时、主动地使用糖皮质激素抗炎剂以缓解缺氧。 212 、 A1型题 患者男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰。血气分析：PaO 30mmHg，PaCO 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO 70mmHg，PaCO 80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是 A ： 感染加重 B ： 气道阻力增加 C ： 氧疗不当 D ： 心力衰竭加重 E ： 周围循环衰竭 正确答案： C 解析： 血气分析的正常参考值：二氧化碳分压(PCO )：35～45mmHg，超出或低于参考值称高、 低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。氧分压(PO )：80～100mmHg，低 于60mmHg即有呼吸衰竭。改善呼吸功能应持续低浓度(吸氧浓度≤35%)给氧。高碳酸血 症，呼吸中枢对CO 反应性差，呼吸的维持主要是靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。输入浓度高的氧后可导致CO 麻醉。故选C。解题关键：应持续 低浓度（吸氧浓度≤35%）给氧，氧浓度过高，可能发生潜在的CO 潴留。 213 、 A1型题 治疗哮喘持续状态，纠正酸中毒的主要作用机制为 A ： 使痰液易于咳出 B ： 增强抗生素疗效 C ： 改善肺功能 D ： 缓解过敏反应 E ： 增强支气管解痉剂疗效 正确答案： E 解析： 214 、 A1型题 应用体位引流时，护士应该根据受侵的部位安置病人体位。引流左上叶尖段时，应指示 病人 A ： 向左侧卧位 B ： 仰卧，枕垫放在髋部下 C ： 向右侧卧位，枕垫放在髋部下，头部充分伸展 D ： 坐在椅子上，靠向右侧 E ： 坐在椅子上，背靠枕垫，头向后仰 正确答案： D 解析： 记忆理解题型。体位引流需结合病变发生部位，依据肺脏解剖结构及引流受重力作用影 响等多应用。 215 、 A1型题 肺心病病人急性加重期院内感染以哪类细菌多见 A ： 革兰阳性菌 B ： 革兰阴性菌 C ： 葡萄球菌 D ： 支原体 E ： 衣原体 正确答案： B解析： 216 、 A1型题 已确诊为肺炎的病人，查血发现白细胞增多，且有核左移。说明 A ： 是幽门螺杆菌所致 B ： 病情较轻 C ： 是肺炎球菌所致 D ： 是克雷白杆菌所致 E ： 中毒严重 正确答案： C 解析： 217 、 A1型题 支气管扩张患者的咳嗽特点为 A ： 后期咳嗽加重并伴喘鸣声 B ： 有时呈阵发性呛咳 C ： 严重者出现呼气性呼吸困难 D ： 常出现刺激性干咳 E ： 晨起及晚间躺下时较重 正确答案： E 解析： 218 、 A1型题 我国引起肺心病最常见的病因是 A ： 肺结核 B ： 慢性支气管炎、肺气肿 C ： 支气管扩张 D ： 肺间质纤维化 E ： 支气管哮喘 正确答案： B 解析： 慢性肺源性心脏病是指主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起 的心脏病。大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关，故选B。解题关键：慢性支气管炎、肺气肿是我国引 起肺心病是最常见的病因。 219 、 A1型题 下列关于排痰的措施，不妥的是 A ： 多饮水以利于痰液稀释 B ： 痰多且无力咳痰者应以祛痰为主 C ： 咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰 D ： 为了增加病人的耐受能力，体位引流应在餐后半小时内进行 E ： 勤翻身拍背可促进排痰 正确答案： D 解析： 叩背前听诊：用听诊器听诊，了解病人肺部啰音的性质、部位，在啰间较强部位加长时 间、加大力度，叩背前后听诊比较。通过听诊了解痰鸣间或湿啰间的部位与性质，增加 局部拍背时的力度和时间。有的病人耐受时间较短，这样可以在病人能耐受的时间段内 达到较好的效果。根据病情选择患者坐位或卧位，拍背时，应一手托患儿胸部（或侧身 躺在床上）头朝下趴在床上或抱起后置于操作者的双膝之间，根据体位引流原理，痰液 栓子脱落后，比较容易进入大气道后顺利咳出。拍背排痰的最佳时间是清晨起床后。夜 间由于体位关系，呼吸道内会沉积大量痰液。平时拍背应在孩子吃奶、进食前进行，以 防由于震荡过度造成呕吐，影响营养吸收。大量饮水稀释痰液有利于痰液排出，故不妥 的排痰措施为D选项。 220 、 A1型题 张先生，70岁。肺结核病人。咳血痰3天，次日晚突然出现大咯血，鲜血从口鼻涌出。 用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。 下列哪项护理措施是不正确的 A ： 患侧卧位 B ： 垂体后叶素快速静滴 C ： 机械吸引 D ： 及时清洁血渍 E ： 禁食禁水 正确答案： B 解析： 221 、 A1型题 下列哪项不是肺源性呼吸困难病人的护理措施 A ： 避免紧身衣服或过厚的被子，防止加重病人胸部紧迫感B ： 摄入高热量、高维生素、温凉的饮食 C ： 根据血气分析结果合理用氧 D ： 合理安排休息与活动量 E ： 做好口腔护理 正确答案： B 解析： 222 、 A1型题 COPD(慢性阻塞性肺疾病)包括哪些病 A ： 慢性支气管炎+Ⅱ型呼吸衰竭 B ： 慢性气管炎+慢性阻塞性肺气肿 C ： 慢性支气管炎+支气管扩张 D ： 上感+急性支气管哮喘 E ： 上感+急性气管炎 正确答案： B 解析： 223 、 A1型题 为患者行结核菌素试验，72小时后观察注射局部发红、硬结，平均直径21mm，并出现 水疱、坏死。护士判断其结果为 A ： 阴性 B ： 弱阳性 C ： 中阳性 D ： 强阳性 E ： 极强阳性 正确答案： D 解析： 结核菌素试验在注射48～72小时观察和记录结果，手指轻摸硬结边缘，测量硬结的横径 和纵径，得出平均直径=（横径+纵径）/2，而不是测量红晕直径，硬结直径≤4mm为阴 性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎 为强阳性反应。故本题应选D。 224 、 A1型题 患者男，18岁。受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，四肢厥冷，脉搏细弱140次／分，血压70/50mmHg，护士首要的抢救措施应选择 A ： 静脉滴注多巴胺 B ： 尽快补充血容量 C ： 静注毛花苷C(西地兰) D ： 静注5%碳酸氢钠 E ： 静滴青霉素和氢化可的松 正确答案： B 解析： 起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。积极 治疗休克型肺炎。加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡，应用血 管活性药物，应用足量抗生素，防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。故选B。 225 、 A1型题 患者女，55岁。突然出现发作性呼气性呼吸困难，怀疑哮喘，去医院就诊时已经缓解， 有助于诊断的血象变化是 A ： 白细胞计数增高 B ： 单核细胞增高 C ： 淋巴细胞增加 D ： 嗜酸性粒细胞增高 E ： 嗜碱性粒细胞增高 正确答案： D 解析： 支气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气 道炎症。血液常规检查见嗜酸性粒细胞增高是特征性的诊断依据，故选D。解题关键： 支气管哮喘时血液常规检查见嗜酸性粒细胞增高是特征性的诊断依据。 226 、 A1型题 混合性呼吸困难的发生机制是 A ： 呼吸中枢受到抑制 B ： 呼吸面积减少 C ： 肺组织弹性减弱 D ： 小支气管痉挛性狭窄 E ： 上呼吸道狭窄或梗阻 正确答案： B 解析：227 、 A1型题 下列哪项不是肺癌病人化疗期间的护理措施 A ： 保护性隔离，预防感染 B ： 加强口腔护理，每日用盐水或复方硼砂溶液漱口，预防细菌或真菌感染 C ： 用软牙刷刷牙，避免口腔黏膜损伤和牙龈出血 D ： 避免皮肤干燥、色素沉着、脱发和甲床变形等药物毒副作用 E ： 化疗前、后2小时内避免进餐 正确答案： D 解析： 228 、 A1型题 肺结核患者痰结核菌检查由阳性转为阴性表示 A ： 痊愈 B ： 不必休息 C ： 病变静止 D ： 不必进行呼吸道隔离 E ： 可停用抗结核药物 正确答案： D 解析： 肺结核患者痰结核菌检查阴性提示患者不通过呼吸道排菌，故不必进行呼吸道隔离，故 选D。 考点： 229 、 A1型题 支气管哮喘发作时的呼吸型态是 A ： 潮式呼吸 B ： 吸气性呼吸困难 C ： 呼气性呼吸困难 D ： 混合性呼吸困难 E ： 间停呼吸 正确答案： C 解析： 呼吸困难分为三种：①吸气性呼吸困难：表现为吸气显著费力、吸气时胸骨、锁骨上窝 及肋间隙凹陷--"三凹征"。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。②呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。③混合性呼吸 困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。故本题选C。解题关键：支气管 哮喘--呼气性呼吸困难；喉、气管狭窄--吸气性呼吸困难。 230 、 A1型题 周先生，56岁。慢性阻塞性肺气肿5年，今晨买菜回家后，突感左侧胸痛，呼吸困难， 发绀。急检X线胸片显示：左侧肺透光度增强，内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度 影。最可能的诊断是 A ： 自发性气胸 B ： 肺结核 C ： 肺不张 D ： 呼吸衰竭 E ： 支气管扩张 正确答案： A 解析： 231 、 A1型题 对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项是错误的 A ： 避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋) B ： 避免刺激性气体吸入 C ： 居室应美化，适当放置化、草、地毯 D ： 避免过度劳累或情绪激动等诱发因素 E ： 气候变化时注意保暖．避免呼吸道感染 正确答案： C 解析： 232 、 A1型题 下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的治疗措施是 A ： 口服抗生素预防感染 B ： 应用止喘药 C ： 间断吸氧 D ： 增强体质和进行缩唇腹式呼吸 E ： 使用支气管扩张剂 正确答案： D解析： 慢性阻塞性肺气肿病人缓解期的护理措施：①戒烟；②增强体质，改善营养状况；③坚 持全身运动和呼吸训练；④长期氧疗；⑤坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练。故选D。 解题关键：慢性阻塞性肺气肿病人缓解期的护理措施：戒烟、改善营养、运动训练、氧 疗和腹式呼吸及缩唇呼气训练。 233 、 A1型题 肺炎球菌肺炎铁锈色痰来源 A ： 红细胞破坏后释出含铁血黄素 B ： 吸入的尘埃形成 C ： 红细胞堆集而成 D ： 白细胞破坏后形成 E ： 痰内大量细菌形成 正确答案： A 解析： 234 、 A1型题 患者女，60岁。慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近两周来再次 出现咳嗽、咳白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增 多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV ／FVC正常，FEV 正常，DLCO正常。最恰当的诊 断是 A ： 慢性阻塞性肺疾病 B ： 肺结核 C ： 支气管哮喘 D ： 支气管扩张 E ： 慢性支气管炎 正确答案： E 解析： 临床出现有连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状 轻微，多在冬季发作，春暖后缓解。缓解期白细胞总数及区别计数多正常。X线检查早 期可无明显改变，反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影。 肺功能检查：一秒用力呼气量(FEV)／用力肺活量(FVC)比值早期多无明显变化。故选E。 解题关键：慢性支气管炎应通过临床、血象、X线进行综合诊断。 235 、 A1型题 支气管扩张症不多见的病原菌是A ： 流感嗜血杆菌 B ： 肺炎球菌 C ： 卡他莫拉菌 D ： 铜绿假单胞菌 E ： 支原体 正确答案： E 解析： 236 、 A1型题 下列哪项不是肺心病的并发症 A ： 肺性脑病 B ： 酸碱失衡 C ： 电解质紊乱 D ： 消化道出血 E ： 气胸 正确答案： E 解析： 237 、 A1型题 慢性肺心病可致 A ： 心包炎 B ： 左心室衰竭 C ： 左心房衰竭 D ： 心肌炎 E ： 右心衰竭 正确答案： E 解析： 238 、 A1型题 张女士，45岁。慢性咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，加重半个月。护理体检：血压120 ／70mmHg，心率96次／分，左肺底闻及湿啰音，见杵状指。胸片显示：左肺下纹理粗 乱，呈卷发状，诊断为支气管扩张症。下列哪项护理措施是不正确的 A ： 指导病人有效咳嗽、辅以叩背，及时排出痰液B ： 可给予雾化吸入，帮助稀释痰液 C ： 饭后给予体位引流 D ： 卧床休息 E ： 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 正确答案： C 解析： 239 、 A1型题 支气管扩张患者作体位引流的时间宜选择于 A ： 晚间 B ： 早上 C ： 中午 D ： 饭前 E ： 饭后 正确答案： D 解析： 240 、 A1型题 下列哪项是呼吸衰竭病人慎用镇静催眠药的原因 A ： 防止呼吸抑制 B ： 防止误吸 C ： 防止胃潴留 D ： 防止心力衰竭 E ： 防止痰液黏稠 正确答案： A 解析： 241 、 A1型题 患者男．69岁。因肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困 难，并对医院环境不适应而不能入睡，错误的护理措施是 A ： 给镇咳和镇静药，帮助入睡 B ： 减少夜间操作，保证患者睡眠 C ： 给低流量持续吸氧D ： 减少白天睡眠时间和次数 E ： 和患者一同制订白天活动计划 正确答案： A 解析： 患者有肺气肿和呼吸衰竭，咳嗽、咳痰不能入睡时，不能给镇咳和镇静药，会掩盖病情。 应保持环境安静，减少夜间操作，适当减少患者白天睡觉时间。可以低流量持续吸氧， 以减轻其呼吸困难。故选A。解题关键：呼吸衰竭、咳嗽患者不能给镇咳和镇静药，会 掩盖病情。 242 、 A1型题 慢支并发阻塞性肺气肿患者，主要表现为在原有症状基础上又出现 A ： 反复感染发热 B ： 反复发绀 C ： 咳多量脓痰 D ： 逐渐加重的呼吸困难 E ： 剧烈咳嗽 正确答案： D 解析： 有肺气肿病理变化的患者主要症状是呼吸困难，轻者仅在体力劳动时发生，随着肺气肿 程度加重，呼吸困难逐渐加重，甚至休息时也出现呼吸困难。当合并呼吸道感染时，症 状加重，并可出现缺氧、酸中毒等。故慢支并发阻塞性肺气肿时表现为逐渐加重的呼吸 困难。 243 、 A1型题 患儿，6个月。患支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重，口周青紫。体检：呼 吸68次／分，心率180次／分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊无异常，肝肋 下3.5cm。最可能发生 A ： 急性心力衰竭 B ： 脓胸 C ： 脓气胸 D ： 肺大疱 E ： 肺不张 正确答案： A 解析： 支气管肺炎患儿并发心力衰竭的表现为呼吸突然加快，呼吸>60次／分。心率增快>160 次／分。心音低钝、烦躁不安、明显发绀、面色发灰；颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下3cm以上，故A正确。支气管肺炎并发脓胸病人有高热、脉快、呼吸急促、食欲缺乏、 胸痛、全身乏力，最主要的体征是患侧呼吸运动减弱，气管向健侧移位，排除B答案。 脓气胸病人表情紧张、胸闷、甚至有心律失常，常挣扎坐起，烦躁不安，有发绀、冷汗、 脉快、虚脱、甚至有呼吸衰竭、意识不清，故排除C。肺大疱患者常合并有慢性支气管 炎、在肺大疱形成后继发感染，可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀，故 排除D。引起肺不张的原因主要是支气管内阻塞，呼吸音消失、叩诊实音，故排除E答案。 解题关键：支气管肺炎患儿并发心力衰竭的表现：①呼吸突然加快，>60次／分；②心 率增快，幼儿>160次/分；③心音低钝或出现奔马律；④烦躁不安、明显发绀、面色发 灰；⑤颈静脉怒张；⑥肝迅速增大，达肋下3cm以上。 244 、 A1型题 患者男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安．极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏110次／ 分。血压80/60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左颈、胸广泛皮下气肿，其首要 的急救措施是 A ： 吸氧 B ： 镇静止痛 C ： 穿刺排气 D ： 剖胸探查 E ： 补充血容量 正确答案： C 解析： 张力性气胸时患者表现为极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷、休克甚至窒息，体格 检查可见患侧胸廓饱满，肋间隙增宽、颈静脉怒张，常触及皮下气肿。叩诊呈鼓音；听 诊呼吸音消失。患者是张力性气胸，首要的急救措施是立即排气，降低胸腔内压力；C 正确。然后做进一步正规处理，包括胸腔闭式引流术、吸氧、补充血容量防治休克、应 用抗生素控制感染。若肺及支气管严重损伤或疑有胸腔内脏器损伤及进行性出血者，应 行剖胸探查术，手术修复损伤。故不选A、D、E答案。张力性气胸患者不宜给予镇静止 痛药，以免引起呼吸抑制，故不选B。解题关键：张力性气胸首要的急救措施是立即排 气，降低胸腔内压力。 245 、 A1型题 下列哪项是支气管哮喘的典型临床表现 A ： 反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B ： 干咳、打喷嚏、流泪 C ： 胸闷、咳嗽、咳白色泡沫样痰 D ： 大汗、喘息、烦躁不安 E ： 颈静脉怒张 正确答案： A 解析：246 、 A1型题 关于慢性支气管炎的描述，哪项错误 A ： 指气管、支气管黏膜的慢性感染性炎症 B ： 主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 C ： 常并发阻塞性肺气肿 D ： 吸烟是其主要病因 E ： 临床可分为单纯型、喘息型 正确答案： A 解析： 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。单纯型主要表现为反复咳嗽、 咳痰；喘息型除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。故选A。 247 、 A1型题 患者女，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、 利尿剂，效果不显著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35,PaO 55mmHg,PaCO 74mmHg,AB42mmol／L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为 A ： 代谢性酸中毒失代偿 B ： 呼吸性酸中毒失代偿 C ： 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D ： 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E ： 呼吸性酸中毒代偿 正确答案： D 解析： 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒常见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症，又因肺源性 心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。病人血浆pH 可以正常或轻度上升或下降，但HCO 和PCO 均显著升高。AB HCO (正常 值21～27mmol／L)升高，血氯(正常值96～108mmol／L)降低是代谢性碱中毒的特点 而PCO 升高是呼吸性酸中毒的特点。故选D。解题关键：PCO ：参考 值35～45mmHg;PO ：参考值80～100mmHg;AB HCO 正常值21～27mmol／L；血氯 正常值96～108mmol／L。 248 、 A1型题 吴先生，66岁。诊断为慢性肺源性心脏病、右心衰竭，心脏彩超显示右心室流出道内 径35mm，右心室内径32mm，平均肺动脉压增高。肺动脉压增高的最重要原因是A ： 缺氧 B ： 高碳酸血症 C ： 呼吸性酸中毒 D ： 肺血管重塑 E ： 血液黏稠度增高 正确答案： A 解析： 249 、 A1型题 下列哪项实验室检查结果不符合呼吸衰竭的变化 A ： 血液pH值 B ： 动脉血氧分压>8kPa C ： 动脉血CO 分压>6．7kPa D ： CO 结合力升高 E ： 动脉血氧饱和度67％ 正确答案： B 解析： 250 、 A1型题 下列哪项不是肺心病病人的护理措施 A ： 水肿者限制水、钠盐摄入 B ： 准确记录日间尿量 C ： 尽可能白天使用利尿药 D ： 注意观察水肿变化 E ： 预防压疮 正确答案： B 解析： 准确记录24小时出入液量。 251 、 A1型题 呼吸衰竭缺氧伴CO 潴留患者不可能出现 A ： 皮肤干燥 B ： 球结膜充血水肿C ： 呼吸深快 D ： 心率、血压变化 E ： 发绀 正确答案： A 解析： 252 、 A1型题 下列哪项不是自发性气胸的一般护理措施 A ： 绝对卧床休息 B ： 翻身时应注意防止引流管脱落 C ： 减少活动，如深呼吸、咳嗽等 D ： 避免胸部扩张的动作 E ： 高流量吸氧 正确答案： E 解析： 自发性气胸氧流量控制在2～5L/min。 253 、 A1型题 下列哪项不是呼吸衰竭的血气分析表现 A ： PaO B ： PaCO >50mmHg C ： 动脉血氧饱和度 D ： 血pH常降低 E ： 血pH常升高 正确答案： E 解析： 254 、 A1型题 Ⅱ型呼衰宜采取以下哪项吸氧 A ： 长期吸氧 B ： 间歇吸氧 C ： 酒精湿化吸氧D ： 高压给氧 E ： 低浓度持续吸氧 正确答案： E 解析： 255 、 A1型题 关于气胸的处理，哪项是错误的 A ： 气胸量小于20%，症状轻微，不需排气 B ： 如肺萎缩时间长，宜用高负压排气 C ： 交通性气胸应作胸腔闭式引流 D ： 血气胸可作低位胸腔插管引流 E ： 复发性气胸可用四环素注入胸腔造成粘连 正确答案： B 解析： 气胸的治疗方法：①卧床休息，限制活动，肺压缩<20%时不需抽气，可给予镇咳、止 痛对症治疗；②急性气胸时抽气减压，解除呼吸困难；③闭式引流：适用于张力性气胸； ④闭式引流1周以上仍有气泡逸出者应加用负压吸引；⑤自发性气胸病人肺脏萎缩，应 适当给氧，并治疗原发病。故选B。解题关键：气胸时肺压缩<20%时不需抽气，急性气 胸抽气减压，张力性气胸闭式引流，肺萎缩时适当给氧。 256 、 A1型题 下列哪项可引起吸气性呼吸困难 A ： 喉水肿 B ： 支气管哮喘 C ： 慢性支气管炎 D ： 慢性阻塞性肺气肿 E ： 喘息型慢性支气管炎 正确答案： A 解析： 257 、 A1型题 患者血气分析PaO 小于60mmHg，PaCO 大于50mmHg时宜选用的氧流量为 A ： 持续低流量 B ： 持续高流量C ： 间断低流量 D ： 乙醇湿化高流量 E ： 高压氧 正确答案： A 解析： 静息状态吸气时动脉血氧分压<8．0kPa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分 压>6.7kPa(50mmHg)为Ⅱ型呼吸衰竭，此时给氧原则为低浓度(<35%)、低流 量(1～2L/min)持续吸氧，高浓度氧气可引起呼吸中枢抑制。故选A。解题关键：Ⅱ型呼 吸衰竭病人应为低流量(1～2L/min)持续吸氧。 258 、 A1型题 下列哪种原因可以引起肺动脉高压 A ： 缺氧 B ： 低碳酸血症 C ： 呼吸性碱中毒 D ： 血管扩张 E ： 血容量减少 正确答案： A 解析： 259 、 A1型题 慢性肺源性心脏病早期可出现 A ： 主动脉瓣关闭不全 B ： 左心室肥大 C ： 右心室肥大 D ： 左心房肥大 E ： 二尖瓣关闭不全 正确答案： C 解析： 慢性肺源性心脏病发生最主要的机制是肺动脉高压，持续肺动脉高压导致右心室后负荷 增高，引起右心室肥厚。 260 、 A1型题 肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是A ： 头孢菌素 B ： 可待因 C ： 青霉素 D ： 复方氨基比林 E ： 红霉素 正确答案： C 解析： 肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症，肺炎链球菌的治疗原则为积极 控制感染、对症治疗及处理并发症。肺炎链球菌肺炎首选青霉素，抗菌治疗的标准疗程 一般为14天。常用剂量为5万～1O万U/（kg·d），或每日给60万～100万U或更多，分4 次肌注或静脉给药。对青霉素过敏者可选用红霉素、头孢菌素类药物，但青霉素是首选 治疗药物，故不选A、E。可待因是镇咳药，它可以使痰液黏稠，不易排出。肺炎链球菌 肺炎患者痰液黏稠，不宜用可待因，会加重呼吸道梗阻。故不选B。复方氨基比林是解 热镇痛药，是患者发热时常用的退热剂，故不选D。解题关键：青霉素是治疗肺炎链球 菌肺炎的首选治疗药物。 261 、 A1型题 患者，男，54岁，因肺结核并发咯血入院，给予垂体后叶素静脉注射，护士需观察该药 物的不良反应，但不包括 A ： 血压升高 B ： 心悸 C ： 便意 D ： 恶心 E ： 面色潮红 正确答案： E 解析： 该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，不良反应包括恶心、心悸、便意、面色苍白等。 262 、 A1型题 纠正Ⅱ型呼衰呼吸性酸中毒主要措施 A ： 吸氧 B ： 给碱性药 C ： 通畅呼吸道 D ： 给激素 E ： 用呼吸兴奋剂 正确答案： C解析： 263 、 A1型题 大叶性肺炎常见的致病菌是 A ： 金黄色葡萄球菌 B ： 肺炎球菌 C ： 大肠埃希菌 D ： 铜绿假单胞菌 E ： 克雷伯杆菌 正确答案： B 解析： 大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起的，故B正确。大叶性肺炎，大多都是肺炎链球菌 引起的，只有少数是由金黄色葡萄球菌引起的，故不选A。大肠埃希菌常引起严重腹泻 和败血症，故不选C。铜绿假单胞菌是伤口感染较常见的一种细菌，故不选D。克雷伯杆 菌较易感染慢性呼吸病患者，会造成感染处坏死出血，例如坏死性肺炎，故不选E。解 题关键：肺炎按照解剖分类：大叶性肺炎（肺炎链球茵）、小叶性肺炎（肺炎链球菌、 葡萄球菌、病毒、肺炎支原体等）、间质性肺炎（细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏 肺囊虫等）。 264 、 A1型题 下列对于结核菌的描述错误的是 A ： 对外界抵抗力弱 B ： 在胃分泌物中可存活 C ： 阳光下曝晒2个小时可被杀死 D ： 用70%的酒精可杀菌 E ： 煮沸可杀菌 正确答案： A 解析： 结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强。在干燥的环境中可存活数月或数年。在 室内阴暗潮湿处，结核分枝杆菌能数月不死。低温条件下如-40°C仍能存活数年。用氢氧 化钠或硫酸对痰液处理时，一般杂菌很快被杀死，而结核分枝杆菌仍存活。煮沸100℃5 分钟可杀死结核分枝杆菌。5%苯酚或1.5%煤酚皂溶液（来苏儿液）要杀死痰中的结核 分枝杆菌需要较长时间，如5%苯酚需要24小时。常用杀菌剂中，70%酒精最佳，一般 在2分钟内可杀死结核分枝杆菌；结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳光直射下痰中 结核分枝杆菌经2～7小时可被杀死，实验室或病房常用紫外线灯消毒，10W紫外线灯距 照射物0.5～1m，照射30分钟具有明显杀菌作用。故本题选A。265 、 A1型题 李先生，46岁。长期吸烟史，近1月来刺激性咳嗽、痰不多，偶有血丝，X线片显示肺部 有直径4cm圆形阴影，边缘有细毛刺影。应首选考虑 A ： 肺结核 B ： 肺炎 C ： 支气管肺癌 D ： 支气管异物 E ： 肺脓肿 正确答案： C 解析： 266 、 A1型题 王先生，40岁。对花粉过敏，咳嗽、咳少量白痰，时有喘息1年。为明确诊断，不需要 做的检查是 A ： 过敏原试验 B ： 支气管激发试验 C ： 腹部彩超 D ： 用力肺活量 E ： 支气管舒张试验 正确答案： C 解析： 267 、 A1型题 下列哪项检查是支气管哮喘发作时的状况 A ： 发作时，可有嗜酸性粒细胞降低 B ： 血气分析均有PaO 下降、PaCO 升高 C ： X线检查可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态 D ： 用力肺活量增高 E ： 残气量降低 正确答案： C 解析：268 、 A1型题 下列抗结核药属于抑菌药的是 A ： 异烟肼 B ： 吡嗪酰胺 C ： 乙胺丁醇 D ： 链霉素 E ： 利福平 正确答案： C 解析： 在常用抗结核药中，异烟肼、利福平属于全杀菌药，吡嗪酰胺、链霉素属于半杀菌药， 乙胺丁醇属于抑菌药，故本题选C。 269 、 A1型题 患者女．40岁。因严重感染入院。查体：T39.5℃．P90次／分，R25次／ 分。BP116/80mmHg．血气分析：PaO 55mmHg，PaCO 30mmHg．首选考虑为 A ： 急性肾衰竭 B ： 急性呼吸窘迫综合征 C ： 弥散性血管内凝血 D ： 急性肝衰竭 E ： 急性心力衰竭 正确答案： B 解析： 急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强 为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性 低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。动脉血气分析PaO <60mmHg，PaCO 正 常或降低。B正确。血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧 和缺氧程度等的检查方法。故排除A、C、D、E答案。本题选B。解题关键：急性呼吸衰 竭综合征是呼吸衰竭的一种类型，临床特点为除原发病表现外，以呼吸急促、呼吸窘迫、 顽固性低氧血症为特征。动脉血气分析以低PaO 、低PaCO 和高pH为典型表现。 270 、 A1型题 患者男，26岁。近1个月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然 大咯血来急诊就诊。应避免进行下列哪项检查 A ： 支气管碘油造影 B ： 外周血象 C ： 心电图D ： 胸部平片 E ： 血液生化检查 正确答案： A 解析： 支气管碘油造影可明确支气管扩张的部位、性质和范围，为外科手术提供重要的资料。 造影前应进行充分的支气管引流使痰液尽量排出，否则会因为造影剂充盈不全而造成错 误结论。有大咯血者，必须停止咯血2周以上，才考虑支气管造影术。该患者考虑结核。 故选A。解题关键：大咯血患者应避免做支气管碘油造影。 271 、 A1型题 李女士，20岁。突起高热，咳铁锈色痰伴胸痛，左肺听诊呼吸音粗。为明确诊断需要做 A ： 血常规及胸部X线检查 B ： 肺功能检查 C ： 血气分析 D ： 肝肾功能检查 E ： 心电图检查 正确答案： A 解析： 272 、 A1型题 患者女，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉 血气分析示PaCO 50mmHg，PaO 45mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应， 查动脉血气分析示PaCO 90mmHg，PaO 75mmHg，患者出现意识障碍的原因是 A ： 感染加重 B ： 气道阻力增加 C ： 呼吸中枢受到抑制 D ： 脑血管意外 E ： 感染中毒性脑病 正确答案： C 解析： 血气分析的正常参考值：二氧化碳分压(PCO )：35～45mmHg。氧分 压(PO)：80～100mmHg。改善呼吸功能应持续低浓度（吸氧浓度≤35%）给氧。高碳酸 血症，呼吸中枢对CO 反应性差，呼吸的维持主要是靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体 化学感受器的兴奋作用。输入浓度高的氧后可导致CO 解题关键：应持续低浓度（吸氧 浓度≤35%）给氧，氧浓度过高，CO 潴留，呼吸中枢易受到抑制。273 、 A1型题 治疗上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥 A ： 适当休息 B ： 体温超过39℃时物理降温 C ： 呼吸道隔离，防止交叉感染 D ： 多饮水 E ： 常规应用抗生素治疗 正确答案： E 解析： 上呼吸道感染，病原体多为病毒，除非合并细菌感染，否则无须常规使用抗生素。故 选E。 274 、 A1型题 对肺结核咯血处理不正确的是 A ： 咯血时应绝对卧床休息，头偏向一侧 B ： 宜用大量镇静剂 C ： 不要剧烈咳嗽，避免精神紧张 D ： 喉头有血痰时应嘱患者轻轻咳出，以防窒息和吸入 E ： 大咯血无休克时可采取半卧位 正确答案： B 解析： 275 、 A1型题 Ⅱ型呼吸衰竭早期可出现 A ： 水肿 B ： 头痛头胀 C ： 昼眠夜醒 D ： 昏迷 E ： 抽搐 正确答案： C 解析：276 、 A1型题 男，65岁，自10岁起即吸烟，渐发生咳嗽，目前呼吸困难严重，体检发现病人胸呈桶状， 是何故 A ： 阻塞性肺气肿 B ： 长年咳嗽用力所致 C ： 老年性肺气肿 D ： 老年缺钙胸廓变形 E ： 骨钙过多 正确答案： A 解析： 277 、 A1型题 急性肺脓肿的治疗原则是 A ： 止咳、祛痰、解痉和抗感染 B ： 改善通气，积极抗感染 C ： 积极抗感染，充分引流痰液 D ： 支持疗法、祛痰、使用有效抗生素 E ： 中西医结合，全身用药与局部用药相结合 正确答案： C 解析： 急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。抗菌就是使用大剂量抗菌药物控制感染，痰 液引流就是吸入祛痰湿化剂，并可进行体位引流。故选C。解题关键：急性肺脓肿的治 疗原则是抗菌和痰液引流。 278 、 A1型题 支气管扩张确诊依靠 A ： 胸透 B ： 支气管碘油造影 C ： 咯血量 D ： 发热 E ： 痰液培养 正确答案： B 解析：279 、 A1型题 张先生，38岁。近日常有胸闷、喉痒和咳嗽，今日咳嗽后出现咯血，大约200ml/d。评 估该病人的咯血量是 A ： 痰中带血 B ： 少量咯血 C ： 中等量咯血 D ： 大量咯血 E ： 一次性大量咯血 正确答案： C 解析： 280 、 A1型题 下列哪项是肺心病病人的饮食指导 A ： 摄入高蛋白、低热量、易消化饮食 B ： 少食多餐 C ： 避免含糖低的饮食 D ： 应常规静脉补充脂肪乳 E ： 为增进病人食欲，可多吃刺激性食物 正确答案： B 解析： 摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食；少食多餐；避免含糖高的饮食。必要时静 脉补充营养。 281 、 A1型题 顽固性哮喘发作宜选用 A ： 琥珀酸氢化可的松或地塞米松 B ： 喘定 C ： 氨茶碱 D ： 氯喘 E ： 舒喘灵 正确答案： A 解析：282 、 A1型题 下列哪项不是支气管扩张的临床表现 A ： 吸气性呼吸困难 B ： 慢性咳嗽 C ： 大量脓痰 D ： 反复咯血 E ： 发热、疲乏 正确答案： A 解析： 283 、 A1型题 支气管肺炎型慢性阻塞性肺气肿缺氧的典型表现是 A ： 意识障碍 B ： 头痛 C ： 皮下静脉扩张 D ： 气憋 E ： 发绀 正确答案： E 解析： 284 、 A1型题 下列哪项是典型的支气管扩张症X线检查的表现 A ： 双侧下肺纹理增多 B ： 不规则的蜂窝状透亮阴影 C ： 沿支气管的囊状阴影 D ： 哑铃状阴影 E ： 肺门有残根征 正确答案： B 解析： 285 、 A1型题 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭A ： 发绀、呼吸困难 B ： 出现神经、精神症状 C ： 二氧化碳结合力升高 D ： 心慌、多汗、血压升高 E ： 动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg) 正确答案： E 解析： 呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO )降低伴或不伴有 动脉血二氧化碳分压(PaCO )增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。呼吸衰竭 时动脉血氧分压(PaO )降低。阻塞性肺气肿若出现低氧的各种征象，动脉血氧分压持续 低于7.98kPa(60mmHg)即可诊断为呼吸功能衰竭。故选E。解题关键：阻塞性肺气肿动 脉血氧分压持续低于7.98kPa(60mmHg)即可诊断为呼吸功能衰竭。 286 、 A1型题 诱发呼吸衰竭的常见因素是 A ： 精神因素 B ： 过度劳累 C ： 过敏因素 D ： 长期吸烟 E ： 支气管、肺组织疾病 正确答案： E 解析： 287 、 A1型题 下列关于哮喘的临床表现不正确的是 A ： 具有反复发作性 B ： 发作时呈吸气性呼吸困难 C ： 在夜间和清晨发作或加重 D ： 非常严重时哮鸣音可不出现 E ： 发作缓解后可无任何症状和体征 正确答案： B 解析： 支气管哮喘发作时支气管呈收缩痉挛状态而使管腔狭窄，导致出现呼气性呼吸困难，故 选B。288 、 A1型题 李先生，45岁。哮喘急性发作，呼吸困难明显，双肺满布哮鸣音。首先应采取的治疗措 施是 A ： 静脉应用糖皮质激素 B ： 静脉应用茶碱 C ： 静脉应用广谱抗生素 D ： 雾化吸入短效β 受体激动剂 E ： 无创通气 正确答案： D 解析： 289 、 A1型题 下列哪项是理化因素吸入引起的咳嗽 A ： 急性呼吸道感染 B ： 慢性咽喉炎 C ： 刺激性气体 D ： 肺淤血 E ： 食管受刺激 正确答案： C 解析： 理化因素：吸入或刺激如吸入尘埃、刺激性气体、过冷或过热的空气医学|教育网搜集 整理。气管支气管受压或痉挛如气管异物、支气管哮喘、支气管肺癌等。 290 、 A1型题 孙先生，68岁。吸烟30年，每日20支，咳嗽、咳少量白痰，冬季加重。近2日呼吸困难 加重。护理体检：端坐位，身体前倾，桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼吸音弱， 呼气延长。诊断为慢性阻塞性肺气肿急性加重期。下列哪项治疗是不正确的 A ： 根据致病菌的性质及药物敏感程度选择抗生素 B ： 可选择广谱抗菌药物 C ： 可使用糖皮质激素治疗 D ： 祛痰镇咳 E ： 高流量吸氧 正确答案： E 解析：291 、 A1型题 某肺炎球菌性肺炎病人血中发现中性粒细胞数极高，何意 A ： 即将休克 B ： 免疫力差 C ： 病情严重 D ： 预后差 E ： 抵抗力好 正确答案： E 解析： 292 、 A1型题 观察呼吸困难患者时见到下列哪种情况提示病情垂危 A ： 库氏呼吸 B ： 呼吸频率减慢 C ： 呼吸频率加快 D ： 间停呼吸 E ： 浅快呼吸 正确答案： D 解析： 293 、 A1型题 关于医院获得性肺炎，哪项不正确 A ： 多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难 B ： 革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染 C ： 耐药细菌日益增多 D ： 一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 E ： 在医院内感染的肺炎 正确答案： B 解析： 医院获得性肺炎是指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而是在住院48小时后发 生的感染，也包括出院后48小时内发生的肺炎。主要是由于口咽部定植菌误吸引起，目 前其耐药细菌日益增多。致病菌中革兰阴性杆菌所占比例最高。故选B。解题关键：医院获得性肺炎致病菌主要是革兰阴性杆菌。 294 、 A1型题 结核病最主要的传播途径与方式是 A ： 饮用未经煮沸消毒的牛奶 B ： 吸入患者排出的带菌飞沫 C ： 皮肤外伤 D ： 用了没有刷洗消毒过的碗筷 E ： 泌尿生殖器外伤 正确答案： B 解析： 结核病最主要的传播途径是飞沫传播 295 、 A1型题 有助于慢性肺源性心脏病诊断的辅助检查是 A ： X线显示肺炎表现 B ： 血气分析有低碳酸血症 C ： 心电图显示V 导联ST段抬高 D ： 超声心动图检查显示右心室流出道内径≥30mm，右心室内径≥20mm E ： 肺功能显示第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少 正确答案： D 解析： 296 、 A1型题 盂先生，36岁，低热、乏力、干咳1周，伴右侧胸痛，深呼吸时加重，体检：右侧呼吸 运动减弱，右肺呼吸音低，可闻及胸膜摩擦音。2天后，病人胸痛消失，但感觉活动后 气短，其原因可能是 A ： 病情好转 B ： 合并肺炎 C ： 胸水量增多 D ： 胸水消失 E ： 并发心肌炎 正确答案： C解析： 急性胸膜炎早期有大量纤维蛋白渗出引起胸膜脏层及壁层互相摩擦而出现胸痛及胸膜摩 擦音，随着病程的发展出现，胸膜炎出现大量渗出引起胸腔积液，隔开胸膜脏层及壁层， 此时胸痛减轻，胸膜摩擦音消失，出现胸腔积液引起的压迫性呼吸困难。 297 、 A1型题 患者男，32岁。患有轻度哮喘，控制其病情发作的首选药物是 A ： 地塞米松 B ： 维生素C C ： 氨茶碱 D ： 沙丁胺醇 E ： 青霉素 正确答案： D 解析： 沙丁胺醇为短效β受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管 痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等。通常在数分钟内 起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物，也可用于运动性 哮喘。故选D。解题关键：沙丁胺醇是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物。 298 、 A1型题 夜班护士发现一支气管扩张病人咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣 音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是 A ： 立即通知医生 B ： 立即行气管插管 C ： 清除呼吸道积血 D ： 给予高流量氧气吸入 E ： 应用呼吸兴奋剂 正确答案： C 解析： 表情恐怖，两手乱抓为窒息的表现，该患者是咯血后出现的症状考虑为咯血引起的血块 堵住气道，故首要的护理措施为清除呼吸道积血。 299 、 A1型题 院外感染细菌性肺炎最常见的病原菌是 A ： 克雷白杆菌 B ： 肺炎球菌C ： 流感杆菌 D ： 军团菌 E ： 葡萄球菌 正确答案： B 解析： 300 、 A1型题 下列哪项预防措施．可使人体产生对结核菌的获得性免疫力 A ： 进行卡介苗接种 B ： 对患者采取相应的隔离消毒措施 C ： 开展普查工作，及早发现并治疗患者 D ： 加强卫生宣教，普及防治结核病的知识 E ： 加强锻炼，注意营养，增强体质 正确答案： A 解析： 301 、 A1型题 哪种呼吸系统疾病的患者不适宜剧烈咳嗽 A ： 流行性感冒 B ： 支气管肺炎 C ： 肺炎链球菌肺炎 D ： 肺气肿 E ： 支气管哮喘 正确答案： D 解析： 肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴 有气道壁破坏的病理状态。肺气肿病人剧烈咳嗽后可能导致肺泡破裂，有发生气胸的危 险。故选D。解题关键：肺气肿病人剧烈咳嗽后可能导致肺泡破裂，引起气胸。 302 、 A1型题 肺结核患者咯血后发热持续不退，常提示 A ： 残血被机体吸收 B ： 继续出血C ： 合并其他感染 D ： 药物反应 E ： 病灶扩散 正确答案： E 解析： 303 、 A1型题 社区护士在工作的社区进行支气管哮喘的健康讲座，介绍当前控制哮喘最有效的抗炎药 物是 A ： 茶碱类 B ： 色甘酸钠 C ： 糖皮质激素 D ： 抗胆碱类药物 E ： 磺胺类 正确答案： C 解析： 糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。常用口服制剂为泼尼松或泼尼松龙，静 脉用药主要有氢化可的松、地塞米松。 304 、 A1型题 下列哪项是肺癌的饮食护理 A ： 高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 B ： 低蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 C ： 低蛋白、低热量、高维生素、易消化饮食 D ： 低蛋白、高热量、低维生素、易消化饮食 E ： 低蛋白、高热量、高维生素、流质饮食 正确答案： A 解析： 305 、 A1型题 患者男性，76岁，反复咳嗽、喘息25年，加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦 躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率：130次／分，双肺散在湿啰 音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是 A ： 抗生素控制感染B ： 静点氨茶碱 C ： 给予镇静剂 D ： 静点糖皮质激素 E ： 给予利尿剂 正确答案： C 解析： 呼吸衰竭并右心衰竭患者呼吸衰竭患者应慎用镇静剂，严格按医嘱执行，一般禁用吗啡 及巴比妥类等抑制呼吸的药物，但在机械通气中需主动抑制呼吸时例外。 306 、 A1型题 李先生，58岁。反复咳嗽、咳痰20年，气促4年，下肢水肿2个月。护理体检：神志清楚， 呼吸急促，双肺闻及湿啰音，剑突下可见心脏搏动增强，双下肢水肿，诊断肺心病。其 胸片可见 A ： 肺动脉段明显凸出 B ： 右下肺动脉与气管横径比值为1.03 C ： 外周动脉扩张 D ： 树形肺门 E ： 心脏向左下扩大 正确答案： A 解析： 307 、 A1型题 患者，男，32岁，因肺结核入院。护士对该病人的痰的处理，最简便有效的方法是 A ： 煮沸 B ： 焚烧 C ： 甲醛熏蒸 D ： 2%石炭酸浸泡 E ： 2%醋酸浸泡 正确答案： B 解析： 不要随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧。或痰液须经灭菌处理，如用5%苯酚或1.5%的 煤酚皂溶液浸泡2小时以上再弃去。 308 、 A1型题患者男，62岁。咳嗽，咳少量黏痰液，呼吸困难，胸闷，喘息伴发绀，食欲不佳，消瘦。 该患者目前的主要护理诊断是 A ： 活动无耐力 B ： 清理呼吸道无效 C ： 营养失调：低于机体需要量 D ： 气体交换受损 E ： 体液过多 正确答案： D 解析： 气体交换受损即个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。 与肺部疾患，如小儿肺炎、哮喘等有关。低效性呼吸型态。痰液积肺部，呼吸困难。故 选D。解题关键：气体交换受损与肺部疾患有关，常有呼吸困难，发绀。 309 、 A1型题 下列哪项提示肺炎球菌肺炎患者病情严重 A ： 症状、体征较为典型 B ： 白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高 C ： 白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移 D ： 痰涂片或培养见肺炎球菌 E ： X线检查见病变部呈大片均匀、致密阴影 正确答案： C 解析： 本题考点：肺炎球菌肺炎的临床特点。肺炎球菌肺炎是化脓性细菌感染所致，所以血中 白细胞计数一般明显增高。但是如果患者遭受严重感染，毒血症明显，而机体本身抵抗 力很差，则由于机体反应性低下，血中白细胞反而降低，但中性粒细胞比例升高，核左 移及含中毒颗粒等。 310 、 A1型题 咳粉红色浆液泡沫痰见于 A ： 慢性肺脓肿 B ： 急性肺水肿 C ： 肺结核 D ： 支气管炎 E ： 肺炎 正确答案： B解析： 311 、 A1型题 原因不明的哮喘发作，一般先选用 A ： 吗啡类药物 B ： 抗菌药物 C ： 抗过敏药物 D ： 糖皮质激素 E ： 茶碱类药物 正确答案： E 解析： 312 、 A1型题 患者女．22岁。支气管扩张，因大咯血而入院，错误的护理措施是 A ： 咯血时屏气 B ： 给予抗感染治疗 C ： 观察咯血的情况 D ： 咯血时保持呼吸道通畅 E ： 保持大便通畅 正确答案： A 解析： 支气管扩张大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后。治疗主要是控制感染和促 进痰液引流。护理包括：评估病人咯血量、颜色、性质及出血速度；监测生命体征、意 识状态等；保持大便通畅，避免用力而加重出血；咯血不应屏气，应努力咯出每一口血， 保持呼吸道通畅。故选A。解题关键：咯血不应屏气，应咯出每一口血，从而保持呼吸 道通畅。 313 、 A1型题 下列哪项是支气管哮喘病人使用茶碱类药物的正确方法 A ： 用药剂量不超过1.5g/d B ： 首次用药量为5～10mg/kg C ： 静脉用药速度不超过0.25mg／（kg·min） D ： 主要不良反应是肌肉震颤 E ： 有收缩支气管平滑肌的作用正确答案： C 解析： 茶碱类有松弛支气管平滑肌作用；用药剂量不超过1.0g／d;首次用药量为4～6mg/kg;静 脉用药速度不超过0.25mg/（kg·min）；主要不良反应是胃肠道、心血管症状、可有呼 吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。 314 、 A1型题 下列关于气胸病人的护理，错误的是 A ： 绝对卧床休息 B ： 给予吸氧，2～5L／min C ： 胸腔穿刺抽气应尽可能1次抽完 D ： 行胸腔闭式引流时，水封瓶应低于患者胸部 E ： 行胸腔闭式引流时，鼓励病人定时进行深呼吸 正确答案： C 解析： 气胸护理措施1.卧床休息，减少不必要的搬动。 2.饮食以多维生素、粗纤维食物为 宜，预防便秘。 3.胸腔闭式引流术时，应准备好物品，配合医师完成。更换引流瓶 时，应确保玻璃管下端在水面下1－2cm.密切观察引流管是否通畅。 4.消除紧张心 理情绪，促进身心休息。 315 、 A1型题 维持呼吸衰竭病人呼吸道通畅的重要措施是 A ： 纠正酸碱平衡 B ： 清除积痰 C ： 使用呼吸兴奋剂 D ： 加压吸氧 E ： 控制呼吸道感染 正确答案： B 解析： 316 、 A1型题 宋女士，67岁。反复咳嗽、咳痰12年，气促1年，下肢水肿1个月，护理体检：双肺可闻 及湿啰音，双下肢水肿，经各项检查诊断为慢性肺源性心脏病。下列哪项护理措施是不 正确的 A ： 注意预防压疮B ： 观察水肿的变化 C ： 准确记录24小时出入液量 D ： 给予静脉快速补液 E ： 给予高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食 正确答案： D 解析： 317 、 A1型题 对剧咳而痰中带血者，应忌用下列哪种镇咳药 A ： 氯化铵 B ： 棕色合剂 C ： 可待因 D ： 碘化钾 E ： 必嗽平 正确答案： C 解析： 318 、 A1型题 哮喘持续状态的处理，哪项是错误的 A ： 纠正缺氧 B ： 控制感染 C ： 纠正脱水 D ： 肌注吗啡镇静 E ： 解除支气管痉挛 正确答案： D 解析： 319 、 A1型题 哮喘病人不宜 A ： 超声雾化吸入 B ： 蒸气吸入 C ： 湿化吸氧 D ： 给予祛痰药物E ： 多饮水 正确答案： A 解析： 哮喘病人护理：①痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少为1500ml；②使用蒸气吸入；③ 遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出；④吸氧时注意呼吸道 的湿化、保温和畅通；⑤不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状 加重。故选A。解题关键：哮喘病人不宜超声雾化吸入，雾液刺激可使哮喘症状加重。 320 、 A1型题 支气管扩张的临床特点 A ： 粉红泡沫痰 B ： 绿痰 C ： 铁锈色痰 D ： 黄痰 E ： 大量脓痰久置分3层 正确答案： E 解析： 321 、 A1型题 社区获得性肺炎最常见的病原菌是 A ： 军团菌 B ： 葡萄球菌 C ： 肺炎克雷伯杆菌 D ： 肺炎链球菌 E ： 铜绿假单胞菌 正确答案： D 解析： 社区获得性肺炎常见的病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、 军团菌等。老年人最常见的是链球菌，年轻人最常见的是支原体。故选D。解题关键： 社区获得性肺炎年轻人最常见的是肺炎支原体，老年人最常见的是肺炎链球菌。 322 、 A1型题 下列哪项是治疗肺结核的化疗原则 A ： 早期、联合、适量、规律和全程B ： 晚期、联合、适量、规律和全程 C ： 早期、联合、全量、规律和全程 D ： 早期、联合、适量、不规律和全程 E ： 早期、联合、适量、规律和间断 正确答案： A 解析： 323 、 A1型题 关于肺结核的发病因素，下列哪项不正确 A ： 致病菌为结核杆菌 B ： 机体的免疫力和过敏反应也是重要的发病因素 C ： 感染后是否发病与入侵细菌的数量和毒力关系密切 D ： 主要通过呼吸道感染 E ： 过敏反应强烈可使细菌扩散 正确答案： E 解析： 324 、 A1型题 对于胸痛性质的叙述，下列哪项是错误的 A ： 心绞痛常呈压榨样痛或伴有窒息感 B ： 肋间神经痛呈刀割样、触电样或灼痛 C ： 胸膜炎的疼痛常在呼气时加重 D ： 自发性气胸可在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈 E ： 肺癌早期一般没有胸部疼痛 正确答案： C 解析： 325 、 A1型题 下列哪项不是自发性气胸的诱发因素 A ： 用力抬举重物 B ： 剧烈咳嗽 C ： 用力屏气 D ： 从低压环境突然进入高压环境E ： 机械通气压力过高 正确答案： D 解析： 326 、 A1型题 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是 A ： 未充分休息 B ： 脓液引流不畅 C ： 未配合中药治疗 D ： 未使用祛痰剂 E ： 脓肿部位 正确答案： B 解析： 肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。在肺脓肿形成过程中，坏死组织中残存的血管失 去肺组织的支持，管壁损伤部分可形成血管瘤，若支气管引流不畅，大量坏死组织残留 脓腔，使脓腔壁增厚，会影响肺脓肿的疗效。故选B。解题关键：肺脓肿的治疗原则是 抗菌和痰液引流。 327 、 A1型题 下列哪项不是支气管哮喘的发病机制 A ： 是由细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 B ： 其发病与气道的变应性炎症无关 C ： 是多基因遗传病 D ： 受遗传和环境因素的双重影响 E ： 精神因素也可诱发哮喘 正确答案： B 解析： 328 、 A1型题 关于氨茶碱的应用描述不正确的是 A ： 是中效支气管扩张剂 B ： 常用给药途径为肌内注射 C ： 静脉注射时应稀释后慢推D ： 速度过快可引起头晕、心律失常 E ： 浓度过高可导致血压下降、心跳骤停 正确答案： B 解析： 氨茶碱是中效支气管扩张剂，适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓 解喘息症状；最常用的给药途径为口服。当静注或静滴的浓度过高，速度过快时可引起 心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等症状，故应稀释后缓慢注射。故 选B。解题关键：氨茶碱最常用红药途径为口服。 329 、 A1型题 下列哪项是肺癌影像学检查的表现 A ： 中央型肺癌多表现为单侧规则的肺门肿块 B ： 周围型肺癌表现为边界毛糙的结节状或团块状阴影 C ： 中央型肺癌多表现为双侧不规则的肺门肿块 D ： 周围型肺癌表现为边界光滑的结节状或团块状阴影 E ： 中央型肺癌多表现为单侧不规则的肺门肿块 正确答案： B 解析： 330 、 A1型题 患儿男，1岁半。因低热、流涕1天，咳嗽、烦躁半小时就诊，呈犬吠样咳，伴有声音嘶 哑、吸气性喉鸣。T38.1℃，咽部充血，心肺无异常。首先应考虑 A ： 急性支气管炎 B ： 支气管肺炎 C ： 支气管哮喘 D ： 急性感染性喉炎 E ： 先天性喉喘鸣 正确答案： D 解析： 根据患者的下列症状：犬吠样咳、声音嘶哑、吸气性喉鸣，高热、咽部充血，应首先考 虑急性感染性喉炎。急性感染性喉炎是咽部黏膜的急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声 嘶、喉鸣，吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节多发，且多见于婴幼儿。起病急、症 状重，可有发热、犬吠样咳嗽，声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。故排除A、B、C、E答案， 选D。解题关键：急性感染性喉炎以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣，吸气性呼吸困难为临床 特征。331 、 A1型题 支气管扩张咳痰特点 A ： 体力劳动时咳痰 B ： 晚间咳痰 C ： 体位改变时痰多 D ： 长期咳痰 E ： 坐时咳痰 正确答案： C 解析： 332 、 A1型题 已确诊为肺炎球菌性肺炎，查血白细胞20×10 ／L且发现中性粒细胞中有中毒颗粒，应 考虑 A ： 应用利福平 B ： 病情严重 C ： 应吃流质饮食 D ： 病情已缓和 E ： 应补液 正确答案： B 解析： 333 、 A1型题 纠正呼吸性酸中毒主要措施 A ： 使用激素 B ： 控制感染 C ： 吸入高浓度氧 D ： 静滴碱性药 E ： 增加通气 正确答案： E 解析： 334 、 A1型题肺结核病人服用两种以上抗结核药物最主要的原因是 A ： 缩短疗程 B ： 延缓耐药性的产生 C ： 减少药物的副作用 D ： 增加病人的耐受性 E ： 减少用药的剂量 正确答案： B 解析： 肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。联合用药可提高疗效，同时 通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。故本题选B。 335 、 A1型题 小刘经常在春天哮喘发作，护士指导其预防哮喘发作时宜使用的药物是 A ： 氨茶碱 B ： 沙丁胺醇气雾剂 C ： 色甘酸钠 D ： 氯喘 E ： 二丙酸倍氯米松气雾剂 正确答案： C 解析： 336 、 A1型题 指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为 A ： 1：1 B ： 1：1.5 C ： 1:2或1:3 D ： 2:1 E ： 1.5：1 正确答案： C 解析： 腹式呼吸方法：取立位（亦可坐位或仰卧位），一手放在前胸，一手放在腹部，做腹式 呼吸。吸气时尽量挺胸，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量把气呼出。呼吸须按节律进 行，吸与呼的时间比为1:2或1:3。故选C。解题关键：腹式呼吸可以改善慢性阻塞性肺气 肿患者的呼吸功能，减轻呼吸困难的程度。337 、 A1型题 下列哪项是咳嗽、咳痰病人主要的护理措施 A ： 注意保暖，避免运动 B ： 给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食 C ： 室内温湿度保持在20～22℃、55%～65% D ： 控制呼吸道湿化温度为35～37℃ E ： 对于呼吸功能尚好的支气管扩张病人不宜做体位引流 正确答案： D 解析： 注意保暖，避免剧烈运动；给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食；室温保持 在18～22℃，湿度保持在50%～60%；控制呼吸道湿化温度为35～37℃；适用于痰量较 多、排痰困难、无力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。 338 、 A1型题 肺结核咯血患者应取何种体位 A ： 俯卧位 B ： 半卧位或端坐位 C ： 患侧卧位 D ： 平卧位头偏向一侧 E ： 健侧卧位 正确答案： D 解析： 339 、 A1型题 李先生，21岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部可闻及湿啰音，有杵状 指，诊断首先考虑 A ： 肺结核 B ： 支气管扩张 C ： 慢性肺脓肿 D ： 慢性支气管炎 E ： 肺癌 正确答案： B 解析： 青年患者长期咳嗽、咳脓痰，反复咯血，且有杵状指，诊断首先考虑支气管扩张，故选B。 340 、 A1型题 作结核菌素试验的主要目的是 A ： 判断结核有无活动性 B ： 测定人体是否受过结核菌感染 C ： 增强机体对结核菌的免疫力 D ： 明确肺结核患者是否需隔离治疗 E ： 诊断是否患有肺结核 正确答案： B 解析： 341 、 A1型题 下列哪项不是自发性气胸病人的一般治疗措施 A ： 卧床休息 B ： 氧气吸入 C ： 给予镇静、镇痛药物 D ： 支气管痉挛者可使用氨茶碱等支气管扩张药 E ： 剧烈刺激性干咳者不给予可待因等药物镇咳 正确答案： E 解析： 342 、 A1型题 韩女士，19岁。突起高热，寒战，体温高达40℃；咳铁锈色痰伴胸痛，左肺听诊呼吸音 粗；胸部X线显示：左下肺大片状致密阴影；给予青霉素治疗。下列哪项护理措施是不 正确的 A ： 半卧位 B ： 鼓励多饮水 C ： 氧疗 D ： 雾化吸入 E ： 用热水袋保暖 正确答案： E 解析：343 、 A1型题 下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点 A ： 多为白色黏痰 B ： 急性发作期可出现黏液脓痰 C ： 可为浆液泡沫痰 D ： 夜间痰量较多 E ： 偶有痰中带血 正确答案： D 解析： 慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液 泡沫状，黏稠不易咳出。在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧，痰量增多，黏稠度增加 或为黄色脓性，偶有痰中带血。故选D。解题关键：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢 性支气管炎的突出表现。 344 、 A1型题 肺炎链球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因 A ： 痰里有大量红细胞 B ： 痰里混有大量肺泡巨噬细胞 C ： 是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D ： 红细胞破坏后释放含铁血黄素 E ： 痰里有大量浆液 正确答案： D 解析： 肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰，是由于肺泡内浆液渗出和红、白细胞浸润，当红细胞破坏 后释放出含铁血黄素时咳铁锈色痰。故选D。 345 、 A1型题 慢性肺源性心脏病发病机制是 A ： 右心前负荷加重 B ： 右心后负荷加重 C ： 左心前负荷加重 D ： 左心后负荷加重 E ： 以上都不是正确答案： B 解析： 慢性肺源性心脏病发病机制是肺动脉高压导致右心后负荷加重，故选B。 346 、 A1型题 呼吸衰竭患者一般不出现下列哪项辅助检查结果 A ： 肝功能有损害 B ： 肾功能损害 C ： 血中红细胞数及血红蛋白浓度降低 D ： 血液酸碱度(pH值)升高或降低 E ： 血CO 结合力升高或降低 正确答案： C 解析： 347 、 A1型题 患者女，66岁。病人胸闷气短。杵状指、桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。P 亢进，胸透见右心室大。最佳的吸氧方式是 A ： 持续高流量吸氧 B ： 间断中流量吸氧 C ： 持续低流量吸氧 D ： 间断高流量吸氧 E ： 间断低流量吸氧 正确答案： C 解析： 低浓度吸氧（吸氧浓度低于50%）：一般用于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等（也称 慢性阻塞性肺病），此时吸氧必须考虑血氧分压的增加，血氧分压太高可以削弱颈动脉 窦对呼吸中枢的反射性刺激，从而减少通气量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以一般 使用低浓度持续吸氧。选项A容易造成氧中毒。故本题选C。解题关键：当患有肺气肿时， 选择持续低流量给气。 348 、 A1型题 患者男，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检 查：pH7.21,PaCO 10kPa,PaO 75kPa,HCO 27mmol/L．BE6mmol/L，据此结果该 患者酸碱失衡的类型最可能是 A ： 代谢性酸中毒B ： 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C ： 呼吸性酸中毒 D ： 代谢性碱中毒 E ： 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 正确答案： E 解析： 常见于①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；②心 跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。此种混合型酸碱平衡障碍 可使血浆pH值显著下降，血浆 HCO 可下降，PCO 可上升。酸碱度(pH)参考 值7.35～7.45;PCO 参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)；PO 参考 值10.64～13.3kpa(80～100mmHg)。AB HCO 正常值21～27mmol／L。故选E。解题关 键：pH值显著下降，血浆HCO 可下降，PCO 上升为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 349 、 A1型题 慢性支气管炎最常见的并发症是 A ： 咳血 B ： 支气管扩张 C ： 肺部感染 D ： 肺气肿 E ： 肺源性心脏病 正确答案： D 解析： 350 、 A1型题 护士帮助支气管扩张病人进行体位引流的措施不正确的是 A ： 引流前向病人讲解配合方法 B ： 根据病变的部位选择合适的体位 C ： 每次引流的时间可从5～10分钟开始，根据病人情况进行调整 D ： 痰液较多病人，应让其快速大量咳出 E ： 若病人出现咯血、头晕等症状立即终止引流 正确答案： D 解析： 体位引流是使痰液借重力顺体位引流，由气管排出。一般是根据X线检查，确定支气管 扩张的部位，采取适当的体位，通常使病变处于高位，使引流的支气管开口向下。引流 时若病人出现咯血、头晕等症状立即终止引流。痰量多的患者在做体位引流时应让痰液少量逐渐排出，以防痰量过多涌出，堵塞喉口而发生窒息。故选D。解题关键：痰量多 的患者在做体位引流时应让痰液少量逐渐排出，以防痰量过多涌出，堵塞喉口而发生窒 息。 351 、 A1型题 阻塞性肺气肿的病因及发病机制不包括 A ： 有害气体的长期吸入 B ： 慢性感染 C ： 大气污染 D ： 长期吸烟 E ： 红细胞生成激素增多 正确答案： E 解析： 慢性阻塞性肺气肿的病因及发病机子包括：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感 染因素等，肺气肿时组织氧分压降低可刺激红细胞生成激素增多，故本题选E。 352 、 A1型题 唐女士，25岁。午后低热伴盗汗2个月，胸片显示右上肺多形性均匀的浓密病变，拟诊 断肺结核。下列哪项表现能够判断是肺结核 A ： 呼吸道症状 B ： 肺部体征 C ： PPD试验阳性 D ： 血沉明显增高 E ： 痰结核分枝杆菌阳性 正确答案： E 解析： 353 、 A1型题 患者女，60岁。因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢水肿，查体：桶状胸、颈静脉怒张、 肝大、肝颈静脉回流征(+)，问所患何病 A ： 慢性支气管炎 B ： 慢性阻塞性肺气肿 C ： 支气管扩张 D ： 慢性肺源性心脏病合并右心衰竭 E ： 肝炎正确答案： D 解析： 患者长期咳嗽伴脓痰，查体见桶状胸，应考虑基础疾病为慢性阻塞性肺疾病，无明显诱 因下出现下肢水肿，应为伴发慢性肺源性心脏病。结合患者颈静脉怒张、肝大、肝颈静 脉回流征(+)的查体表现，右心衰竭的诊断明确。故选D。解题关键：肺源性心脏病是指 由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，发生向心性肥大，最后发展为右心衰 竭的心脏病。 354 、 A1\A2型题 肺炎球菌性肺炎患者咳出的痰液为 A ： :白色泡沫痰 B ： :脓绿色 C ： :铁锈样 D ： :红色胶冻样 E ： :脓痰放置后分3层 正确答案： C 解析： 【考点】肺炎患者的临床表现【精析】A多为慢性支气管炎所致；B多为铜绿假单胞菌感 染所致；C为大叶性肺炎所致；D为肺炎克雷伯杆菌所致；E多为肺脓肿后所致。【避错】 部分考生会选择答案D，肺炎克雷伯患者痰液是由血液和黏液混合而形成红色胶冻样， 大叶性肺炎患者的痰液是铁锈样，所以能识记各种疾病的痰液的性状是解析本题的关键。 355 、 A1\A2型题 某肺炎球菌肺炎患者病程延长，在抗生素治疗下体温退后复升，白细胞持续上升，应考 虑 A ： :抗生素剂量不足 B ： :细菌产生耐药性 C ： :并发症存在 D ： :机体抵抗力低下 E ： :休克先兆 正确答案： C 解析： 【考点】肺炎球菌肺炎的并发症【精析】肺炎球菌肺炎患者常有寒战、高热、胸痛、咳 嗽和血痰等症状经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，如果体温退后复升，考虑 肺外感染，如脓胸，心包炎等。体温消退可以排除A、B，而D、E没有根据。故本题选C。 【避错】部分考生容易错选B项，认为细菌产生耐药性引起病程延长。在抗生素治疗下 体温退后复升，应该考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。356 、 A1\A2型题 纤维支气管镜检查的护理错误的是 A ： :检查前4小时开始禁食 B ： :检查时取平卧位 C ： :检查前0.5小时注射阿托品 D ： :检查后0.5小时进流质饮食 E ： :检查后鼓励患者轻咳 正确答案： D 解析： 【考点】纤维支气管镜检查术及护理【精析】纤维支气管镜检查是利用光学纤维内镜对 气管支气管腔进行的检查。患者术前4小时禁食禁水，以防误吸，A正确。患者若有活动 性义齿应事先取出，术前半小时遵医嘱给予阿托品1mg或地西泮l0mg肌注，以减少呼吸 道分泌和镇静，C正确；术后2小时内禁食禁水，麻醉消失、咳嗽和呕吐反射恢复后可进 温凉流质或半流质饮食，D不正确。术后半小时内避免吸烟、谈话和咳嗽，使声带得以 休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。本题A、B、C、E均为纤维支气管镜检查的护理措施， D错误。【避错】本题部分考生易选B，认为检查时应取坐位，这是不对的，纤维支气管 镜可以鼻或口插入，患者常取仰卧位，不能平卧者，可取坐位或半坐位。本题A、B、C、 E均为纤维支气管镜检查的护理措施，D.检查后0.5小时进流质饮食错误，术后2小时内禁 食禁水。 357 、 A1\A2型题 Ⅱ型呼吸衰竭患者的主要诱因是 A ： :过度劳累 B ： :精神紧张 C ： :呼吸道感染 D ： :营养不良 E ： :长期吸烟 正确答案： C 解析： 【考点】呼吸衰竭患者的病因【精析】Ⅱ型呼吸衰竭主要由COPD发展而来，COPD最主 要的诱因为呼吸道感染。正是严重的呼吸道感染加重了气道阻塞，导致了呼吸衰竭，而 过度劳累，精神紧张，营养不良，长期吸烟是呼吸道感染的诱因，故答案选C。【避错】 部分考生容易选择A，认为过度劳累会导致患者抵抗力下降，容易发生呼吸衰竭，但它 却不是Ⅱ型呼吸衰竭最主要的诱因。 358 、 A1\A2型题 苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受寒后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。 护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是A ： :清理呼吸道无效 B ： :气体交换受损 C ： :体温过高 D ： :低效性呼吸型态 E ： :活动无耐力 正确答案： A 解析： 【考点】COPD护理常规【精析】此患者痰液不易咳出，闻及痰鸣音，伴喘息表示患者 呼吸道内有大量痰液，影响患者呼吸，应该清理。清理呼吸道无效是指个体处于无法通 过自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物，以使呼吸道通畅的状态。故可做出此 项诊断。对于不能自主咳痰的患者可以翻身拍背，吸痰，以解除痰液阻塞，改善通气功 能，故本题选A。【避错】本题易错选B，气体交换受损与气道堵塞、通气不足有关；清 理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、无效咳嗽有关，本题诊断清理呼吸道无效更贴切， 故选A。 359 、 A1\A2型题 患者女性，68岁，患慢性肺心病近8年，近日咳嗽、咳痰加重，明显发绀，给予半坐卧 位的主要目的是 A ： :使回心血量增加 B ： :使肺部感染局限化 C ： :使膈肌下降，呼吸通畅 D ： :减轻咽部刺激及咳嗽 E ： :促进排痰，减轻发绀 正确答案： C 解析： 【考点】慢性肺心病的护理【精析】慢性肺心病患者在心肺功能失代偿期，应绝对卧床 休息，协助患者采取舒适体位，如半卧位或坐位，以减少机体耗氧量，促进心肺功能的 恢复，减慢心率和减轻呼吸困难。本题正确答案是C。【避错】本题部分考生易选A，由 于本题患者明显发绀，首先应保持呼吸通畅，缓解缺氧症状，因此，给予半坐卧位的主 要目的是使膈肌下降，呼吸通畅，故选C。 360 、 A1\A2型题 下列咳嗽、咳痰护理措施中，错误的是 A ： :保持室内空气新鲜、清洁 B ： :咳脓痰者注意口腔护理 C ： :痰稠不易咳出时应多饮水 D ： :协助痰多的卧床患者翻身 E ： :痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流正确答案： E 解析： 【考点】咳嗽、咳痰的护理【精析】为患者提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空 气新鲜、洁净，注意通气；嘱患者多饮水，每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼 吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出；指导患者有效咳嗽，经常变 换体位会有利于痰液咳出；痰液黏稠和排痰困难者，应用吸入疗法。对于肺脓肿、支气 管扩张等大量痰液排出不畅者应用体位引流；无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难 者应用机械吸痰。本题A、B、C、D均正确，E痰多体弱无力咳嗽者应给予机械吸痰，故 选E。【避错】本题部分考生易误选C，由于未看清题误认为选择正确选项而误选，本题 主要考查咳嗽、咳痰的护理措施，A、B、C、D均正确，E痰多体弱无力咳嗽者应给予机 械吸痰。故选E。 361 、 A1\A2型题 有呼吸系统疾病，不适宜做剧烈咳嗽的患者为 A ： :流行性感冒 B ： :支气管肺炎 C ： :肺炎球菌肺炎 D ： :肺气肿 E ： :支气管哮喘 正确答案： D 解析： 【考点】咳嗽患者的护理【精析】A、B、C、E这4种疾病都有咳嗽的表现。肺气肿患者 若剧烈咳嗽很可能造成气胸，肺气肿的患者本身就有自发性气胸的风险，所以一定要避 免剧烈咳嗽，引起气胸，正确答案选D。【避错】部分考生会选择答案E，认为支气管哮 喘剧烈咳嗽会诱发哮喘.哮喘发作常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致，跟咳嗽关系 不大，而肺气肿患者剧烈咳嗽易引起气胸，所以此处应选择答案D。 362 、 A1\A2型题 肺炎球菌肺炎患者出现哪种表现提示有并发症发生 A ： :咳铁锈色痰 B ： :胸痛 C ： :寒战、高热 D ： :体温退后复升 E ： :口唇疱疹 正确答案： D 解析： 【考点】肺炎球菌肺炎的并发症【精析】肺炎球菌肺炎患者可表现为，咳铁锈色痰，胸 痛，高热、寒战，肺实变体征，口唇和鼻周可出现单纯疱疹。在应用抗生素后，高热一般在24小时内消退，或数日内逐渐下降；体温退后再升或数天后仍不退者，应考虑肺炎 球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。故本题选D。其余4个选项均是肺炎链球菌肺炎的 临床表现，不应选择。【避错】部分考生容易错选B，部分考生易联想到突然胸痛可提 示并发气胸，会造成误选，运用抗生素后，高热一般在24小时内消退或数日逐渐下降； 体温退后再升或3天后仍不退者，应考虑肺外并发症。 363 、 A1\A2型题 患者男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀入院。既往有 肺气肿病史，动脉血气分析pH7.31,PaO 52mmHg,PaCO 6lmmHg,患者目前最可能出 2 2 现的是 A ： :肺心病 B ： :肺炎 C ： :左心衰竭 D ： :呼吸衰竭 E ： :肺癌 正确答案： D 解析： 【考点】呼吸衰竭的临床表现、辅助检查和诊断【精析】由血气分析PaO 2 ＜60mmHg、PaCO ＞50mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。患者既往有肺气肿病史，近日 2 出现咳嗽、咳痰、气急，之后出现神志不清，主要由于CO 潴留导致呼吸抑制，进而引 2 起脑组织缺氧，题目没有任何提示患者心脏有疾患，可排出A、C，且患者症状表现和肺 癌不合，故答案选D。【避错】部分考生会选择B，因为患者咳嗽、咳痰，跟肺炎有相似 之处，但是血气分析中CO 通常是正常的，结合患者有肺气肿的病史，所以答案是D。 2 364 、 A1\A2型题 某呼吸衰竭患者，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮 红、肌肉颤动等现象，考虑为 A ： :肺性脑病先兆 B ： :呼吸兴奋剂过量 C ： :痰液壅塞 D ： :通气量不足 E ： :呼吸性碱中毒 正确答案： B 解析： 【考点】呼吸衰竭并发症【精析】呼吸兴奋剂的有效剂量和中毒剂量非常接近，故在治 疗过程中严密观察患者有无中毒，主要会表现出烦躁不安、恶心、呕吐、面色潮红，大 剂量会出现肌肉颤动甚至惊厥，而答案A、C、D、E均不会使患者出现恶心、呕吐现象， 故正确答案是B。【避错】大部分考生会选择答案E，认为患者是在辅助呼吸和呼吸兴奋 过程中，肺通气过度，其通常表现是急促呼吸，没有恶心、呕吐、肌肉颤动等现象。365 、 A1\A2型题 关于氨茶碱的应用，描述不正确的是 A ： :是中效支气管扩张剂 B ： :常用给药途径为肌内注射 C ： :静脉注射时应稀释后慢推 D ： :速度过快可引起头晕、心律失常 E ： :浓度过高可导致血压下降、心搏骤停 正确答案： B 解析： 【考点】支气管哮喘患者的治疗要点【精析】氨茶碱对气道平滑肌有较强的舒张作用， 是中效支气管扩张剂，临床疗效与血药浓度有关，最佳浓度为10～20mg/L，大 于25mg/L时可产生毒性，经口服或静脉给药，常用氨茶碱静脉注射或滴注时，注意静脉 注射浓度不要过高，速度不要过快，以免发生心律失常，血压骤降，惊厥等严重反应。 所以答案应该是B。【避错】部分考生会选择答案C，认为氨茶碱不可以静推，其实可以 稀释后慢推，浓度不宜过高，速度不要过快是可以的。 366 、 A1\A2型题 甘女士突然出现发作性呼气性呼吸困难，怀疑哮喘，去医院就诊时已经缓解，有助于诊 断的血象变化是 A ： :白细胞计数增高 B ： :单核细胞增高 C ： :淋巴细胞增加 D ： :嗜酸性粒细胞增高 E ： :嗜碱性粒细胞增高 正确答案： D 解析： 【考点】支气管哮喘患者辅助检查【精析】支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎 症性疾病，痰涂片可见较多嗜酸性粒细胞。血象中可有嗜酸性粒细胞增高，如合并感染 可为白细胞总数和中性粒细胞增高，单核细胞增多症可发生于恶性新生物、贫血、疟疾 和黑热病等，淋巴细胞是白细胞的一种，发挥免疫功能的作用，嗜碱性粒细胞增高通常 发生在白血病患者中。【避错】部分考生会选择答案E，主要对哮喘定义模糊，支气管 哮喘是一种以肥大细胞反应、嗜酸性粒细胞浸润为主的气道慢性炎症性疾病。 367 、 A1\A2型题 某慢性肺源性心脏病患者，喘憋明显，略有烦躁，在治疗过程中应慎用镇静剂，以避免A ： :洋地黄中毒 B ： :双重感染 C ： :脱水、低血钾 D ： :诱发肺性脑病 E ： :加重心力衰竭 正确答案： D 解析： 【考点】慢性肺源性心脏病患者的治疗要点【精析】慢性肺源性心脏病患者缺氧时，位 于颈动脉体和主动脉弓的外周化学感受器兴奋，刺激呼吸中枢，反射性增强呼吸运动， 若应用镇静剂会导致严重呼吸抑制，危及患者生命，诱发肺性脑病，所以正确答案是D。 【避错】部分考生容易选择A，因为洋地黄中毒剂量和有效剂量接近，跟镇静剂的应用 没有关系，主要掌握镇静剂在慢性肺源性心脏病的使用原则，避免诱发肺性脑病。 368 、 A1\A2型题 某人因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢水肿，查体：桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈 静脉回流征(+)，问所患何病 A ： :慢性支气管炎 B ： :慢性阻塞性肺气肿 C ： :支气管扩张 D ： :慢性肺源性心脏病合并右心衰 E ： :肝炎 正确答案： D 解析： 【考点】慢性肺源性心脏病患者的临床表现【精析】患者有长期咳嗽病史，查体桶状胸， 颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，提示慢性支气管炎并肺气肿，并在此基础上发 生右心衰。而答案A、B不全面，答案C主要表现是咳嗽，咳大量脓痰，咯血等，不会累 及心脏，所以正确答案D。【避错】部分考生看见答案A、B会选择其一，因为患者有长 期咳嗽咳痰史，如果看见后面的查体很容易发现患者已经累及心脏，所以掌握各种疾病 的特点及原理才是解析此题的关键。 369 、 A1\A2型题 诱发肺心病心功能失代偿的最常见原因是 A ： :过度劳累 B ： :补液过快 C ： :呼吸道感染 D ： :摄盐过多 E ： :心律失常正确答案： C 解析： 【考点】慢性肺源性心脏病病因【精析】诱发肺心病心功能失代偿的最常见原因是呼吸 道感染。肺心病患者就是反复的肺部感染，加重肺和心功能的衰竭，答案A、B、D、E均 可以诱发心功能失代偿，但是相比C不是很常见。【避错】部分考生容易选择答案A，过 度劳累会引起心功能失代偿，此处选最常见原因，答案C更适合。 370 、 A1\A2型题 患者男性，67岁，患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年。近日因受寒病情加重，发热， 咳脓痰，严重呼吸困难，明显发绀，昼睡夜醒，球结膜充血水肿。此时首先应考虑其并 发 A ： :肺梗死 B ： :肺性脑病 C ： :自发性气胸 D ： :急性肺部感染 E ： :右心衰竭 正确答案： B 解析： 【考点】慢性肺心病的并发症【精析】本题患者慢阻肺病史15年，从严重呼吸困难，明 显发绀可知此患者发展成为慢性肺源性心脏病，由于肺心病的首要并发症是肺性脑病， 因此，本题选B。【避错】本题部分考生易选C，由于未掌握肺心病的并发症而误选，本 题患者由慢阻肺发展成慢性肺源性心脏病，而肺心病的首要并发症是肺性脑病，患者严 重呼吸困难，明显发绀，昼睡夜醒，球结膜充血水肿符合肺性脑病的表现，故选B。 371 、 A1\A2型题 阻塞性肺气肿最突出的表现是 A ： :咳嗽、咳痰 B ： :肺部啰音 C ： :呼吸音粗糙 D ： :心音减弱 E ： :呼吸困难 正确答案： E 解析： 【考点】阻塞性肺气肿的临床表现【精析】阻塞性肺气肿的临床表现包括：慢性咳嗽以 晨起最为明显；咳白色黏液或浆液性泡沫性痰，以清晨排痰较多，偶带血丝；气短或呼 吸困难是阻塞性肺气肿的标志性症状，故本题选E。【避错】本题部分考生易选A，咳嗽、 咳痰是阻塞性肺气肿的临床表现，但不是最突出的表现，气短或呼吸困难是阻塞性肺气 肿的标志性症状。因此，本题选E。372 、 A1\A2型题 肺结核化疗时可出现耳聋和肾功能损害的药物是 A ： :乙胺丁醇 B ： :链霉素 C ： :对氨水杨酸 D ： :异烟肼 E ： :利福平 正确答案： B 解析： 【考点】肺结核化疗药物副作用【精析】常用肺结核化疗药物不良反应总结如下：（有 图）【避错】部分考生会选择答案E，容易混淆药物的不良反应，识记各种药物的副作 用是解析本题的关键。 373 、 A1\A2型题 切断肺结核传播途径最关键的措施是 A ： :每年进行胸部X线普查 B ： :对结核菌素试验阳性且与患者密切接触的家属给予药物预防 C ： :加强卫生宣教 D ： :早期发现、彻底治疗肺结核患者 E ： :接种卡介苗 正确答案： D 解析： 【考点】肺结核预防措施【精析】早期发现并彻底治疗肺结核患者是切断肺结核途径的 最关键措施。因为开放性肺结核患者的排菌是结核菌传播的主要来源，答案A、B、C、E 可以起到一定的预防作用。【避错】部分考生会选择E，接种卡介苗是预防结核病的最 有效的武器，但是对患有肺结核的患者没有作用。 374 、 A1\A2型题 同时患有支气管哮喘的高血压患者不能使用下列哪种降压药物 A ： :呋塞米 B ： :阿替洛尔 C ： :硝苯地平 D ： :卡托普利 E ： :哌唑嗪正确答案： B 解析： 【考点】支气管哮喘患者的治疗要点【精析】阿替洛尔属于β受体阻滞剂，对于心率较 快的中青年高血压患者效果较好，但是在哮喘患者，急性心衰、SSS、房室传导阻滞等 是禁用的，当服用非选择性β受体阻滞剂时，由于β 受体被阻断，使支气管收缩，增加 2 呼吸道阻力，诱发或加重支气管哮喘的急性发作。所以正确答案是B。【避错】部分考 生会选择答案E，主要不清楚药物的作用机制，哌唑嗪是选择性突触后α 受体阻滞药，对 1 支气管没有任何影响，硝苯地平是第一代钙离子通道阻滞剂，卡托普利是血管紧张素转 化酶抑制剂，呋塞米是利尿剂，都对支气管没有影响。 375 、 A1\A2型题 发作性呼气性呼吸困难见于 A ： :肺不张 B ： :胸膜粘连 C ： :支气管扩张 D ： :支气管异物 E ： :支气管哮喘 正确答案： E 解析： 【考点】支气管哮喘临床表现及诊断【精析】A和B均不会表现为发作性呼吸困难。C典 型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。D一般表现为吸气性呼吸困难。哮喘的典型 临床表现是：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。【避错】部分考生选择答案D，支 气管异物通常是吸气性呼吸困难，此题是呼气性呼吸困难，只有哮喘患者由于气道高反 应性，会产生呼气性呼吸困难。 376 、 A1\A2型题 肺心病的首要死亡原因是 A ： :酸碱失衡 B ： :电解质紊乱 C ： :肺性脑病 D ： :消化道出血 E ： :DIC 正确答案： C 解析： 【考点】肺心病的并发症【精析】肺心病的并发症包括：肺性脑病、酸碱失衡、电解质 紊乱、心律失常、休克、消化道出血及弥散性r管内凝血。其中，肺性脑病预后差，是肺 心病死亡的首要原因，故本题选C。【避错】本题部分考生易选E,DIC是肺心病并发症的一种，却不是引起肺心病死亡的首要原因。本题A、B、C、D、E均为肺心病的并发 症，C.肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。因此，本题选C。 377 、 A1\A2型题 某呼吸衰竭患者，进行氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻。表明 A ： :缺氧不伴有CO 潴留 2 B ： :缺氧伴有CO 潴留 2 C ： :需加用呼吸兴奋剂 D ： :需调整给氧浓度和流量 E ： :氧疗有效，维持原治疗方案 正确答案： E 解析： 【考点】呼吸衰竭的氧疗【精析】氧疗指通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态，在 保证氧分压迅速提高到60mmHg或血氧饱和度大于90%时，尽量减低吸氧浓度，此患者 缺氧症状明显改善，证明此氧疗方案有效，故应维持此治疗方案，故本题选E。【避错】 本题容易误选D，本题患者缺氧症状明显改善，心率减慢，循环系统症状减轻，证明治 疗得当。因呼吸症状缓解，可排除缺氧症状和C、D。 378 、 A1\A2型题 刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑 A ： :上呼吸道感染 B ： :肺部病变早期 C ： :左心功能不全 D ： :支气管扩张 E ： :支气管肺癌 正确答案： E 解析： 【考点】支气管肺癌临床表现及诊断【精析】咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。如①咳嗽 声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发 性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳，会厌、喉部疾患或气管受压；③金属音咳嗽， 常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；④咳嗽声音低微或 无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。所以正确答案是Eo【避错】部分考生 会选择答案A，上呼吸道感染有咳嗽的症状，但是因为没有压迫气道和声带，所以不会 有金属音和刺激性呛咳。同样答案B、C、D都有咳嗽症状，但是它们的咳嗽都不会带有 金属音和刺激性呛咳。 379 、 A1\A2型题关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是 A ： :凡是结核菌素试验阴性都可以排除结核 B ： :卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性 C ： :重症肺结核的结核菌素反应为阳性 D ： :结核菌素试验阳性，肯定有结核病 E ： :初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性 正确答案： B 解析： 【考点】肺结核辅助检查【精析】结核菌素试验对诊断肺结核十分重要，结核菌素试验 反应愈强，对结核病的诊断，特别是对婴幼儿的结核病诊断愈重要。凡是阴性反应结果 的儿童，一般来说，表明没有受过结核分枝杆菌的感染，可以排除结核病。但在某些情 况下，也不能完全排除结核病，因为可受许多因素影响，结核分枝杆菌感染后需4～8周 才建立充分变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性；营养不良、HIV感染、麻疹、 水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等，结核 菌素试验结果则多为阴性和弱阳性。【避错】大部分考生容易选择C，认为重症肺结核 患者的结核菌素反应会更强，重症肺结核患者的抵抗力低下，结核菌素反应多为阴性或 者弱阳性，所以不能用结核菌素反应来判断其是否感染结核。 380 、 A1\A2型题 患者男性，19岁，因发热伴有咳嗽、痰多两天入院。查面部潮红、多汗，脉搏、呼吸加 快，已诊断为“左下叶肺炎”。该患者一般还会具有下述阳性体征，但不包括 A ： :左下肺X线显示大片云雾状阴影 B ： :左下肺闻及较多水泡音 C ： :左侧胸部语颤增强 D ： :胸片显示左肺叶间裂积液 E ： :左侧胸部可闻及弥漫性哮鸣音 正确答案： E 解析： 【考点】肺炎的临床表现【精析】肺炎早期急性阶段病变呈渗出性改变，X线表现多样 性，为边缘模糊的片状或斑片状浸润影，由于肺泡内充满炎症渗出物，可出现少量胸膜 腔积液征；肺部出现实变的体征：叩诊浊音、语颤增强、支气管呼吸音或湿啰音，故A、 B、C、D均正确，答案E错误。【避错】部分考生容易选择答案B，对湿哕音和哮鸣音的 概念不清，湿啰音是肺部有较稀薄的液体，广泛而明显的哮鸣音是诊断支气管哮喘的重 要体征之一。 381 、 A3\A4型题 20岁男性运动员，长跑后冷水沐浴，当晚11点突然寒战、高热，体温39.8℃，咳嗽，自 觉头痛、恶心、呕吐，右胸部疼痛到医院检查血象，白细胞27*10 9 /L，血气分析PaO ： 2 7lmmHg，PaCO ：39mmHg，胸部X线检查右上叶呈均匀致密阴影，收入院治疗。凌 2晨5点，护士巡视病房时发现患者气促、烦躁不安、面色苍白、出冷汗，心率96次/分， 血压80/50mmHg，入院后排尿一次约l00ml。 护士应首先协助医生进行抢救治疗的是 A ： :静脉给予青霉素 B ： :静脉输入低分子右旋糖酐 C ： :用热水袋保暖 D ： :给予地西泮 E ： :给予氧气吸入 正确答案： B 解析： 长跑后冲冷水浴，突然寒战、高热，体温39.8℃，咳嗽，白细胞有效循环血量的不足是 休克的突出矛盾，故扩容治疗是抗休克的基本手段。扩容所用液体应包括胶体和晶体。 各种液体的合理组合才能维持机体内环境的稳定。胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、清 蛋白和全血等。之后可以予保暖、吸氧、抗感染治疗，且不能立即给予青霉素，之前必 须行青霉素皮试，阴性后方可使用。@jin 382 、 A3\A4型题 共用题干 20岁男性运动员，长跑后冷水沐浴，当晚11点突然寒战、高热，体温39.8℃，咳嗽，自 觉头痛、恶心、呕吐，右胸部疼痛到医院检查血象，白细胞27*10 9 /L，血气分析PaO ： 2 7lmmHg，PaCO ：39mmHg，胸部X线检查右上叶呈均匀致密阴影，收入院治疗。凌 2 晨5点，护士巡视病房时发现患者气促、烦躁不安、面色苍白、出冷汗，心率96次/分， 血压80/50mmHg，入院后排尿一次约l00ml。 此时护士判断患者可能为 A:呼吸衰竭 B:急性左心衰竭 C:休克型肺炎 D:肺性脑病 E:急性 肾衰竭 正确答案： C 解析： 【考点】肺炎的临床表现、辅助检查及诊断【精析】长跑后冲冷水浴，突然寒战、高热， 体温39.8℃，咳嗽，白细胞27*109/L,X线示左上肺致密影，提示肺炎，排除B、E。D一般 有多年COPD病史，合并感染时诱发。血气分析结果不支持呼吸衰竭诊断。血压和尿量 提示患者在肺炎的基础上并发了休克。所以答案是C。【避错】部分考生容易选择急性 肾衰竭，因为患者入院后排尿仅l00ml，尿量少，而判断肾衰，但患者的血压降 至80/50mmHg，因为血压低而导致尿量减少，典型的休克症状，故应该选择C。 【考点】肺炎患者的治疗措施【精析】有效循环血量的不足是休克的突出矛盾，故扩容 治疗是抗休克的基本手段。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能 维持机体内环境的稳定。胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、清蛋白和全血等。之后可以 予保暖、吸氧、抗感染治疗，且不能立即给予青霉素，之前必须行青霉素皮试，阴性后 方可使用。【避错】部分考生会选择答案A，认为抗感染最重要，其实不然，休克时维 持患者生命体征的稳定才是最主要的。383 、 A3型题 患者，男性，76岁，慢性咳嗽、咳痰病史20余年。近4年出现活动后气促。1周前受凉后 出现痰多，头痛、气促症状加重。近2天发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、嗜睡、 扑翼样震颤。实验室检查：白细胞18.6×10 /L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaCO 10.8kPa(80mmHg)，PaO 6.4kPa(48mmHg)。 经原发病治疗、控制感染、纠正酸碱及电解质紊乱等措施，效果不显著。若患者自主呼 吸停止，应立即给予的处置是 A ： 气管切开 B ： 经口气管插管 C ： 气管插管+人工气道 D ： 人工气道 E ： 体外心脏按压 正确答案： C 解析： 1.休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳性或阴性菌感染所 致，病情严重进展迅速。临床表现：①呼吸系统症状，伴有低血压、外周循环衰竭、神 志改变、尿闭等症状；②体检发现：有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、 口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗，血压降低等外周循环衰竭体征；肺部有肺炎相应的 体征；③X线胸片示肺部有炎性浸润阴影。该患者突发寒战高热，结合血象、胸片的表 现，伴外周循环衰竭体征，因此诊断首先考虑休克型肺炎，故选C。解题关键：休克型 肺炎是由细菌性肺炎时的毒血症引起，以微循环障碍为主要表现。2.患者出现低血压、 外周循环衰竭、神志改变、尿闭等休克的表现，首先应进行抗休克治疗。扩容是抗休克 最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容量。一般采用两条静 脉通道，一条通道保证扩容的需要，予以快速输液；另一条则保证各种药物按时输入。 低分子右旋糖酐不仅能扩容，也可降低血液黏滞度及疏通微循环。故选B。解题关键： 休克型肺炎应用低分子右旋糖酐即可维持有效血容量，又可减低血液黏稠度，防止DIC 的发生。 384 、 A3型题 王先生，55岁，吸烟35年，近1个月来持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻及局限性 哮鸣音，咳嗽后无改变。 诊断应首先考虑 A ： 左肺炎 B ： 支气管肺癌 C ： 支气管哮喘 D ： 支气管扩张 E ： 肺脓肿 正确答案： B 解析：常年吸烟男性，出现咳嗽、咳痰、咯血症状，体查有局部肺部体征，不排除肺癌可能性。 肺脏局限性哮鸣音考虑与占位性病变导致气道狭窄有关。建议根据病情首选手术治疗。 385 、 A3型题 胡先生，30岁。儿童时曾患麻疹肺炎，被诊断为支气管扩张症已10多年．近日来咳嗽、 咳痰加重．痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。 胡先生所患支气管扩张症的发病基本因素是 A ： 支气管变态反应性炎症 B ： 支气管感染和阻塞 C ： 支气管防御功能退化 D ： 支气管平滑肌痉挛 E ： 全身免疫功能低下 正确答案： B 解析： 386 、 A3型题 冯先生，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，反复发病，进行性加重。一周前感冒后出现咳嗽 加重，咳黄色黏痰，T39.1℃，伴有食欲减退。近2日活动减少，嗜睡，来院就诊。护理 体检：神志不清，呼吸急促，发绀。血常规检查：WBC11.6×10 /L，中性粒细胞75%， 血红蛋白170g/L。 下列哪项措施是不正确的 A ： 加强气道湿化和雾化，促进排痰 B ： 避免高浓度给氧 C ： 继续使用呼吸兴奋剂 D ： 烦躁不安时慎用镇静治疗 E ： 密切观察生命体征变化 正确答案： C 解析： 387 、 A3型题 吴先生，30岁。因突然咳血痰而来门诊，胸部X片示右上肺薄壁空洞及周围有少许渗出 病灶。给予利福平+异烟肼+乙胺丁醇治疗。 为确定吴先生是否为开放性肺结核者，应作哪项检查 A ： 胸部磁共振 B ： 痰结核杆菌培养 C ： OT试验D ： 血沉 E ： 胸部CT 正确答案： B 解析： 388 、 A3型题 患者男性，25岁，突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片淡薄炎性阴影。 入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。 对该病人护理中，下列哪项不妥 A ： 胸痛取患侧卧位 B ： 呼吸困难取半卧位 C ： 高热者常规用退热剂 D ： 腹胀者可局部热敷或经肛管排气 E ： 密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒性休克 正确答案： C 解析： 青年男性，突发起病，有畏寒发热，胸痛症状，肺部检查提示右中肺大片淡薄炎性阴影， 入院后予青霉素治疗效果良好，符合肺炎球菌肺炎的临床特点。肺炎患者发热与感染有 关，主张病因治疗降温。 389 、 A3型题 患者，男性，76岁，慢性咳嗽、咳痰病史20余年。近4年出现活动后气促。1周前受凉后 出现痰多，头痛、气促症状加重。近2天发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、嗜睡、 扑翼样震颤。实验室检查：白细胞18.6×10 /L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaCO 10.8kPa(80mmHg)，PaO 6.4kPa(48mmHg)。 护士收集完患者资料后，根据收集的资料和实验室检查结果，可考虑患者为 A ： Ⅰ型呼吸衰竭 B ： Ⅱ型呼吸衰竭 C ： 肺结核 D ： 支气管哮喘急性发作 E ： 肺炎 正确答案： B 解析： 1.休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳性或阴性菌感染所 致，病情严重进展迅速。临床表现：①呼吸系统症状，伴有低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状；②体检发现：有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、 口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗，血压降低等外周循环衰竭体征；肺部有肺炎相应的 体征；③X线胸片示肺部有炎性浸润阴影。该患者突发寒战高热，结合血象、胸片的表 现，伴外周循环衰竭体征，因此诊断首先考虑休克型肺炎，故选C。解题关键：休克型 肺炎是由细菌性肺炎时的毒血症引起，以微循环障碍为主要表现。2.患者出现低血压、 外周循环衰竭、神志改变、尿闭等休克的表现，首先应进行抗休克治疗。扩容是抗休克 最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容量。一般采用两条静 脉通道，一条通道保证扩容的需要，予以快速输液；另一条则保证各种药物按时输入。 低分子右旋糖酐不仅能扩容，也可降低血液黏滞度及疏通微循环。故选B。解题关键： 休克型肺炎应用低分子右旋糖酐即可维持有效血容量，又可减低血液黏稠度，防止DIC 的发生。 390 、 A3型题 A ： 增加盐分的摄入 B ： 快速补充液体 C ： 鼓励多饮水 D ： 记录出入液量 E ： 高浓度吸氧 正确答案： D 解析： 391 、 A3型题 患者男，20岁，运动员。长跑后冲凉水浴，当晚11点突然寒战、高热，体温39.8℃，咳 嗽，自觉头痛、恶心呕吐，右胸部疼痛。到医院检查血象，白细胞27×10 /L，血气分 析PaCO 71mmHg、PaCO 60mmHg，胸部X线检查右上叶呈均匀致密阴影，收入院 治疗。凌晨5点，护士巡视病房时发现患者气促、烦躁不安、而色苍白、出冷汗，心 率96次／分，血压80/50mmHg，入院后排尿一次约100ml。 护士应首先协助医生进行抢救治疗的是 A ： 静脉给予青霉素 B ： 静脉输入低分子右旋糖酐 C ： 用热水袋保暖 D ： 给予地西泮 E ： 给予氧气吸入 正确答案： B 解析： 1.休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳性或阴性菌感染所 致，病情严重进展迅速。临床表现：①呼吸系统症状，伴有低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状；②体检发现：有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、 口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗，血压降低等外周循环衰竭体征；肺部有肺炎相应的 体征；③X线胸片示肺部有炎性浸润阴影。该患者突发寒战高热，结合血象、胸片的表 现，伴外周循环衰竭体征，因此诊断首先考虑休克型肺炎，故选C。解题关键：休克型 肺炎是由细菌性肺炎时的毒血症引起，以微循环障碍为主要表现。 2.患者出现低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等休克的表现，首先应进行抗休克 治疗。扩容是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容 量。一般采用两条静脉通道，一条通道保证扩容的需要，予以快速输液；另一条则保证 各种药物按时输入。低分子右旋糖酐不仅能扩容，也可降低血液黏滞度及疏通微循环。 故选B。解题关键：休克型肺炎时应用低分子右旋糖酐24小时最多不超过100ml。 392 、 A3型题 王先生，55岁，吸烟35年，近1个月来持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻及局限性 哮鸣音，咳嗽后无改变。 产生哮鸣音的原因是 A ： 合并肺气肿 B ： 支气管痉挛 C ： 支气管不完全阻塞 D ： 支气管闭塞 E ： 合并支气管哮喘 正确答案： C 解析： 常年吸烟男性，出现咳嗽、咳痰、咯血症状，体查有局部肺部体征，不排除肺癌可能性。 肺脏局限性哮鸣音考虑与占位性病变导致气道狭窄有关。建议根据病情首选手术治疗。 393 、 A3型题 患者男，20岁，运动员。长跑后冲凉水浴，当晚11点突然寒战、高热，体温39.8℃，咳 嗽，自觉头痛、恶心呕吐，右胸部疼痛。到医院检查血象，白细胞27×10 /L，血气分 析PaCO 71mmHg、PaCO 60mmHg，胸部X线检查右上叶呈均匀致密阴影，收入院 治疗。凌晨5点，护士巡视病房时发现患者气促、烦躁不安、而色苍白、出冷汗，心 率96次／分，血压80/50mmHg，入院后排尿一次约100ml。 此时护士判断患者可能为 A ： 呼吸衰竭 B ： 急性左心衰竭 C ： 休克型肺炎 D ： 肺性脑病 E ： 急性肾衰竭 正确答案： C解析： 1.休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳性或阴性菌感染所 致，病情严重进展迅速。临床表现：①呼吸系统症状，伴有低血压、外周循环衰竭、神 志改变、尿闭等症状；②体检发现：有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、 口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗，血压降低等外周循环衰竭体征；肺部有肺炎相应的 体征；③X线胸片示肺部有炎性浸润阴影。该患者突发寒战高热，结合血象、胸片的表 现，伴外周循环衰竭体征，因此诊断首先考虑休克型肺炎，故选C。解题关键：休克型 肺炎是由细菌性肺炎时的毒血症引起，以微循环障碍为主要表现。 2.患者出现低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等休克的表现，首先应进行抗休克 治疗。扩容是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容 量。一般采用两条静脉通道，一条通道保证扩容的需要，予以快速输液；另一条则保证 各种药物按时输入。低分子右旋糖酐不仅能扩容，也可降低血液黏滞度及疏通微循环。 故选B。解题关键：休克型肺炎时应用低分子右旋糖酐24小时最多不超过100ml。 394 、 A3型题 冯先生，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，反复发病，进行性加重。一周前感冒后出现咳嗽 加重，咳黄色黏痰，T39.1℃，伴有食欲减退。近2日活动减少，嗜睡，来院就诊。护理 体检：神志不清，呼吸急促，发绀。血常规检查：WBC11.6×10 /L，中性粒细胞75%， 血红蛋白170g/L。 该病人应首先采取的治疗措施是 A ： 给予有效抗生素治疗 B ： 立即给予气管插管机械通气 C ： 给予病人面罩吸氧 D ： 给予化痰药 E ： 给予甘露醇脱水治疗 正确答案： B 解析： 395 、 A3型题 刘女士，28岁。1小时前闻香水后突发气短来诊，护理体检：端坐呼吸，大汗淋漓，不 能完整回答问题，双肺闻及弥漫性哮鸣音，心率120次／分。 病人哮喘症状好转欲出院，护士给予的出院指导哪项是不正确的 A ： 避免接触变应原及非特异性刺激物 B ： 注意劳逸结合，合理饮食 C ： 应用氯化钠预防发作 D ： 发作季节前3个月，遵医嘱使用增强免疫力制剂 E ： 哮喘发作及时就医 正确答案： C 解析：396 、 A3型题 患者男，80岁。慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来，劳动时出现气短，近两日感冒后病情 加重，咳脓痰且不易咳出，查体T:36.8℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音 低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。 患者目前最主要的治疗措施是 A ： 抗生素控制感染 B ： 应用镇咳药 C ： 给予吸氧 D ： 进行缩唇腹式呼吸训练 E ： 使用支气管扩张剂 正确答案： A 解析： 1.该患者有慢性支气管炎的病史，现感冒诱发病情加重，初步诊断为慢性支气管炎合并 慢性阻塞性肺气肿。现在最重要的诊断是要确认患者是否伴发呼吸衰竭。血气分析：静 息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO )<8.0kPa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分 压(PaCO)>6.7kPa(50mmHg)，为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低则为工型呼衰，故 选D。解题关键：PaO 低于(60mmHg)，或伴有PaCO 高于50mmHg，即为呼吸衰竭。 2.COPD急性发作的主要原因是呼吸道感染，主要病原菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。 因而积极抗感染是COPD急性发作期治疗的主要环节，针对病原菌选择敏感的抗生素给 予口服或静脉注射治疗。故选A。解题关键：呼吸衰竭治疗首先积极治疗原发病，有感 染时应使用抗生素，去除诱发因素。 397 、 A3型题 姜女士，67岁。刺激性咳嗽伴痰中带血1个月，近日出现头面部水肿，胸前淤血和静脉 曲张，自觉头痛。 若确诊为中央型肺癌，下列哪项护理措施是不正确的 A ： 做好保护性隔离，预防感染 B ： 给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食 C ： 为避免胃潴留，应暂时禁食水 D ： 使用软牙刷刷牙，避免口腔黏膜损伤 E ： 用药过程中要注意保护病人静脉血管 正确答案： C 解析： 398 、 A3型题 患者男，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳白色黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.6℃，脉搏90次／分，呼吸28次／分，血压120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有 哮喘史。 该患者最可能的诊断是 A ： 肺炎 B ： 支气管扩张 C ： 肺心病 D ： 支气管哮喘 E ： 慢性支气管炎 正确答案： D 解析： 1.哮喘的诊断依据：①反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷 空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；②发作时在双肺可闻及 散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③用平喘药能明显缓解症状，或上 述症状可自行缓解。该患者既往有哮喘史，结合肺部广泛哮鸣音，故诊断首先考虑支气 管哮喘，故选D。 2.支气管哮喘常见发病原因：①感染；②食物；③气候改变；④精神因素；⑤运动；⑥ 药物；⑦吸入物：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑以及硫酸、二氧化硫、氯胺等。该病 人有外出春游史，故首先考虑为花粉过敏所致，故选A。解题关键：支气管哮喘诱发因 素：吸入性抗原、各种非特异性吸入物、感染、食物性抗原、药物和气候变化、运动、 妊娠等。 3.支气管哮喘的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽， 严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽 为唯一症状。体检表现为胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。因此， 哮喘患者表现为呼气性呼吸困难，故选D。解题关键：支气管哮喘发作时来去较快，且 以呼气性呼吸困难为特点。 399 、 A3型题 胡先生，30岁。儿童时曾患麻疹肺炎，被诊断为支气管扩张症已10多年．近日来咳嗽、 咳痰加重．痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。 由支气管扩张症基本发病因素而引起的最主要的护理问题是 A ： 呼吸道自净能力低下 B ： 潜在咯血 C ： 潜在窒息 D ： 体温过高 E ： 气体交换障碍 正确答案： A 解析： 400 、 A3型题刘女士，28岁。1小时前闻香水后突发气短来诊，护理体检：端坐呼吸，大汗淋漓，不 能完整回答问题，双肺闻及弥漫性哮鸣音，心率120次／分。 下列哪项护理措施是正确的 A ： 使用吸入糖皮质激素后指导病人漱口 B ： 指导病人每日饮水3000ml以上 C ： 采用于式扫床法 D ： 高蛋白、高维生素、高热量饮食 E ： 使用负压吸引器给其吸痰 正确答案： A 解析： 401 、 A3型题 男，41岁，患肺结核已多年，治疗时断时续，近日痰量增多，且时有咯血，伴右侧胸痛。 如发生大咯血应避免以下何项 A ： 屏气暂停呼吸 B ： 头低脚高位 C ： 头偏向一侧 D ： 想法排出气管内血块 E ： 畅通呼吸道 正确答案： A 解析： 402 、 A3型题 王先生，55岁，吸烟35年，近1个月来持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻及局限性 哮鸣音，咳嗽后无改变。 首先要考虑的治疗措施是 A ： 解痉抗炎治疗 B ： 抗炎止血治疗 C ： 抗炎治疗 D ： 解痉治疗 E ： 手术治疗 正确答案： E 解析： 常年吸烟男性，出现咳嗽、咳痰、咯血症状，体查有局部肺部体征，不排除肺癌可能性。 肺脏局限性哮鸣音考虑与占位性病变导致气道狭窄有关。建议根据病情首选手术治疗。403 、 A3型题 姜女士，67岁。刺激性咳嗽伴痰中带血1个月，近日出现头面部水肿，胸前淤血和静脉 曲张，自觉头痛。 该体征最符合下列哪种综合征 A ： 上腔静脉压迫综合征 B ： Homner综合征 C ： 臂丛神经压迫综合征 D ： 异位内分泌综合征 E ： 神经肌肉综合征 正确答案： A 解析： 404 、 A3型题 冯先生，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，反复发病，进行性加重。一周前感冒后出现咳嗽 加重，咳黄色黏痰，T39.1℃，伴有食欲减退。近2日活动减少，嗜睡，来院就诊。护理 体检：神志不清，呼吸急促，发绀。血常规检查：WBC11.6×10 /L，中性粒细胞75%， 血红蛋白170g/L。 为明确神志不清的原因，首选的检查是 A ： X线胸部检查 B ： 血气分析 C ： 心电图检查 D ： 头部CT检查 E ： 彩超检查 正确答案： B 解析： 405 、 A3型题 患者男，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳白色黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.6℃， 脉搏90次／分，呼吸28次／分，血压120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有 哮喘史。 患者因感冒使原有支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微发绀，神志清醒。该患者属于哪 种呼吸困难 A ： 喘息性 B ： 吸气性 C ： 浮浅性D ： 呼气性 E ： 混合性 正确答案： D 解析： 1.哮喘的诊断依据：①反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷 空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；②发作时在双肺可闻及 散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③用平喘药能明显缓解症状，或上 述症状可自行缓解。该患者既往有哮喘史，结合肺部广泛哮鸣音，故诊断首先考虑支气 管哮喘，故选D。 2.支气管哮喘常见发病原因：①感染；②食物；③气候改变；④精神因素；⑤运动；⑥ 药物；⑦吸入物：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑以及硫酸、二氧化硫、氯胺等。该病 人有外出春游史，故首先考虑为花粉过敏所致，故选A。解题关键：支气管哮喘诱发因 素：吸入性抗原、各种非特异性吸入物、感染、食物性抗原、药物和气候变化、运动、 妊娠等。 3.支气管哮喘的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽， 严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽 为唯一症状。体检表现为胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。因此， 哮喘患者表现为呼气性呼吸困难，故选D。解题关键：支气管哮喘发作时来去较快，且 以呼气性呼吸困难为特点。 406 、 A3型题 患者男性，60岁，咳嗽2个月，干咳为主，有午后低热，今天上午突然咯血400ml来院急 诊 急诊处理首选 A ： 垂体后叶素 B ： 安络血 C ： 云南白药+安络血 D ： 输血小板 E ： 输血 正确答案： A 解析： 407 、 A3型题 A ： 抗感染 B ： 通畅气道 C ： 祛痰 D ： 氧疗E ： 快速强效利尿 正确答案： E 解析： 408 、 A3型题 患者男性，25岁，突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片淡薄炎性阴影。 入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。 该病人可能的诊断是 A ： 流行性感冒 B ： 急性气管-支气管炎 C ： 肺炎链球菌肺炎 D ： 肺结核 E ： 军团菌病 正确答案： C 解析： 青年男性，突发起病，有畏寒发热，胸痛症状，肺部检查提示右中肺大片淡薄炎性阴影， 入院后予青霉素治疗效果良好，符合肺炎球菌肺炎的临床特点。肺炎患者发热与感染有 关，主张病因治疗降温。 409 、 A3型题 姜女士，67岁。刺激性咳嗽伴痰中带血1个月，近日出现头面部水肿，胸前淤血和静脉 曲张，自觉头痛。 为明确诊断最有价值的检查是 A ： 肺功能检查 B ： 胸部X线检查 C ： 胸部CT检查 D ： 头部CT检查 E ： 胸部B超 正确答案： C 解析： 410 、 A3型题 吴先生，30岁。因突然咳血痰而来门诊，胸部X片示右上肺薄壁空洞及周围有少许渗出 病灶。给予利福平+异烟肼+乙胺丁醇治疗。该病人属哪种肺结核 A ： Ⅰ型 B ： Ⅳ型 C ： Ⅲ型 D ： Ⅱ型 E ： Ⅴ型 正确答案： C 解析： 411 、 A3型题 患者男性，60岁，咳嗽2个月，干咳为主，有午后低热，今天上午突然咯血400ml来院急 诊 对此病人的病情观察，尤其要密切注意 A ： 呼吸变化 B ： 脉搏变化 C ： 血压变化 D ： 有无窒息先兆 E ： 有无休克早期表现 正确答案： D 解析： 412 、 A3型题 男，41岁，患肺结核已多年，治疗时断时续，近日痰量增多，且时有咯血，伴右侧胸痛。 咯血最重要的危险是 A ： 传染性大 B ： 窒息 C ： 营养不足 D ： 失血休克 E ： 情绪紧张 正确答案： B 解析： 413 、 A3型题胡先生，30岁。儿童时曾患麻疹肺炎，被诊断为支气管扩张症已10多年．近日来咳嗽、 咳痰加重．痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。 针对支气管扩张症的最主要的护理问题，对胡先生采取哪种护理措施最有效 A ： 体位引流 B ： 拍背 C ： 湿化呼吸道 D ： 导管吸痰 E ： 指导有效咳嗽 正确答案： A 解析： 414 、 A3型题 男，41岁，患肺结核已多年，治疗时断时续，近日痰量增多，且时有咯血，伴右侧胸痛。 咯血时的护理应避免以下何项 A ： 小量镇静剂 B ： 安静休息 C ： 大咯血遵医嘱给止血药 D ： 高浓度吸氧 E ： 健侧卧位 正确答案： E 解析： 415 、 A3型题 A ： 慢性阻塞性肺疾病 B ： 慢性支气管炎 C ： 慢性肺源性心脏病 D ： 肺性脑病 E ： 急性肺水肿 正确答案： C 解析： 416 、 A3型题患者男，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳白色黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.6℃， 脉搏90次／分，呼吸28次／分，血压120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有 哮喘史。 该患者哮喘发作最可能的诱因是 A ： 花粉 B ： 尘螨 C ： 动物的毛屑 D ： 病毒感染 E ： 精神因素 正确答案： A 解析： 1.哮喘的诊断依据：①反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷 空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；②发作时在双肺可闻及 散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③用平喘药能明显缓解症状，或上 述症状可自行缓解。该患者既往有哮喘史，结合肺部广泛哮鸣音，故诊断首先考虑支气 管哮喘，故选D。 2.支气管哮喘常见发病原因：①感染；②食物；③气候改变；④精神因素；⑤运动；⑥ 药物；⑦吸入物：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑以及硫酸、二氧化硫、氯胺等。该病 人有外出春游史，故首先考虑为花粉过敏所致，故选A。解题关键：支气管哮喘诱发因 素：吸入性抗原、各种非特异性吸入物、感染、食物性抗原、药物和气候变化、运动、 妊娠等。 3.支气管哮喘的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽， 严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽 为唯一症状。体检表现为胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。因此， 哮喘患者表现为呼气性呼吸困难，故选D。解题关键：支气管哮喘发作时来去较快，且 以呼气性呼吸困难为特点。 417 、 A3型题 患者男，75岁。慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊 以"慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿"收入院。 体检评估时胸部阳性体征可表现为 A ： 扁平胸 B ： 语颤减弱 C ： 语颤增强 D ： 心浊音界扩大 E ： 呼气期缩短 正确答案： B 解析： 1.典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊：心浊音界缩小， 肺肝界降低，肺叩诊过清音；听诊：呼吸音减弱，呼气相延长，平静呼吸时可闻及干性 啰音，两肺底或其他肺野可闻及湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。故选B。解题关键：COPD表现为桶状胸，胸部呼吸运动减弱，语颤减弱。 2.COPD引起的呼吸衰竭多属于Ⅱ型呼吸衰竭，主张低流量、低浓度和持续给氧。即给氧 浓度<35%，流量1～2L／min，24小时不间断吸氧，或至少保持在15小时以上，故选C。 解题关键：Ⅱ型呼吸衰竭者给氧原则：主张低流量、低浓度和持续。 418 、 A3型题 刘女士，28岁。1小时前闻香水后突发气短来诊，护理体检：端坐呼吸，大汗淋漓，不 能完整回答问题，双肺闻及弥漫性哮鸣音，心率120次／分。 该病人最有可能的诊断是 A ： 支气管哮喘 B ： 慢性阻塞性肺疾病 C ： 肺源性心脏病 D ： 支气管扩张 E ： 肺炎 正确答案： A 解析： 419 、 A3型题 冯先生，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，反复发病，进行性加重。一周前感冒后出现咳嗽 加重，咳黄色黏痰，T39.1℃，伴有食欲减退。近2日活动减少，嗜睡，来院就诊。护理 体检：神志不清，呼吸急促，发绀。血常规检查：WBC11.6×10 /L，中性粒细胞75%， 血红蛋白170g/L。 该病人血气分析显示：pH7.30，PaCO 90mmHg，PaO 55mmHg，出现呼吸衰竭加 重的诱因为 A ： 急性呼吸道感染 B ： 使用镇静剂 C ： 吸入高浓度氧 D ： 合并脑血管疾病 E ： 进食不佳 正确答案： A 解析： 420 、 A3型题 患者男，75岁。慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊 以"慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿"收入院。 患者应给予的氧疗方式为A ： 间歇给氧 B ： 乙醇湿化给氧 C ： 低浓度持续给氧 D ： 高压给氧 E ： 高浓度持续给氧 正确答案： C 解析： 1.典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊：心浊音界缩小， 肺肝界降低，肺叩诊过清音；听诊：呼吸音减弱，呼气相延长，平静呼吸时可闻及干性 啰音，两肺底或其他肺野可闻及湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。故选B。 解题关键：COPD表现为桶状胸，胸部呼吸运动减弱，语颤减弱。 2.COPD引起的呼吸衰竭多属于Ⅱ型呼吸衰竭，主张低流量、低浓度和持续给氧。即给氧 浓度<35%，流量1～2L／min，24小时不间断吸氧，或至少保持在15小时以上，故选C。 解题关键：Ⅱ型呼吸衰竭者给氧原则：主张低流量、低浓度和持续。 421 、 A3型题 患者男，80岁。慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来，劳动时出现气短，近两日感冒后病情 加重，咳脓痰且不易咳出，查体T:36.8℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音 低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。 对上述患者进行哪项检查有助于确诊 A ： 心电图 B ： 胸部X线检查 C ： 痰液检查 D ： 血气分析 E ： 脑脊液检查 正确答案： D 解析： 1.该患者有慢性支气管炎的病史，现感冒诱发病情加重，初步诊断为慢性支气管炎合并 慢性阻塞性肺气肿。现在最重要的诊断是要确认患者是否伴发呼吸衰竭。血气分析：静 息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO )<8.0kPa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分 压(PaCO)>6.7kPa(50mmHg)，为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低则为工型呼衰，故 选D。解题关键：PaO 低于(60mmHg)，或伴有PaCO 高于50mmHg，即为呼吸衰竭。 2.COPD急性发作的主要原因是呼吸道感染，主要病原菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。 因而积极抗感染是COPD急性发作期治疗的主要环节，针对病原菌选择敏感的抗生素给 予口服或静脉注射治疗。故选A。解题关键：呼吸衰竭治疗首先积极治疗原发病，有感 染时应使用抗生素，去除诱发因素。 422 、 B1型题 锁骨上下部位咳嗽后闻及湿啰音可见于A ： 慢性支气管炎 B ： 支气管哮喘 C ： 肺结核 D ： 支气管扩张 E ： 肺癌 正确答案： C 解析： 胸部听到局限而固定的湿啰音常见于支气管扩张、大叶性肺炎等；局部区域闻及湿啰音， 多发生在双上肺野区域的常见于肺结核；支气管肺癌除有肺部啰音改变外，常常可引起 骨、关节病变或内分泌紊乱，上腔静脉阻塞综合征等现象。 423 、 B1型题 支气管扩张病人最突出的护理诊断是 A ： 有孤独的危险 B ： 自理缺陷(自我照顾能力缺失) C ： 精神困扰 D ： 清理呼吸道无效 E ： 体温过高 正确答案： D 解析： 424 、 B1型题 败血症热型常是 A ： 稽留热型 B ： 回归热型 C ： 波状热型 D ： 弛张热型 E ： 不规则热型 正确答案： D 解析： 弛张热：体温在38℃以上，1日之内波动超过2℃。常见于化脓性感染、败血症、支气管 肺炎、亚急性感染性心内膜炎、风湿热、结核病、肿瘤及血液病等，故第133题选D。稽 留热：体温在39℃以上，1日之内波动不超过1℃，常见于伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、流 感、大叶性肺炎及粟粒型肺结核等病的极期，故第134题选A。回归热型：阵发性高热， 短期热退后呈无热间歇，数日后又反复发热，发作期与间歇期交替反复出现。波状热型： 体温渐升达到39℃或以上，持续数天后又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次，常见于布鲁菌病。不规则热：发热的体温曲线无一定规律。临床常见于流感、 支气管肺炎、渗出性胸膜炎、亚急性细菌性心内膜炎、风湿热、恶性疟疾、肺结核等。 425 、 B1型题 上腔静脉阻塞综合征可见于 A ： 慢性支气管炎 B ： 支气管哮喘 C ： 肺结核 D ： 支气管扩张 E ： 肺癌 正确答案： E 解析： 胸部听到局限而固定的湿啰音常见于支气管扩张、大叶性肺炎等；局部区域闻及湿啰音， 多发生在双上肺野区域的常见于肺结核；支气管肺癌除有肺部啰音改变外，常常可引起 骨、关节病变或内分泌紊乱，上腔静脉阻塞综合征等现象。 426 、 B1型题 重症哮喘 A ： 起病急、缓解快，常于春秋季发病 B ： 慢性病程，有发作性喘息和哮鸣音 C ： 严重哮喘发作24h以上，一般治疗不能缓解 D ： 突然吸气性呼吸困难伴哮鸣音 E ： 慢性咳嗽咳痰多年，逐渐出现活动后气短 正确答案： C 解析： 427 、 B1型题 肺炎链球菌肺炎热型常是 A ： 稽留热型 B ： 回归热型 C ： 波状热型 D ： 弛张热型 E ： 不规则热型 正确答案： A解析： 弛张热：体温在38℃以上，1日之内波动超过2℃。常见于化脓性感染、败血症、支气管 肺炎、亚急性感染性心内膜炎、风湿热、结核病、肿瘤及血液病等，故第133题选D。稽 留热：体温在39℃以上，1日之内波动不超过1℃，常见于伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、流 感、大叶性肺炎及粟粒型肺结核等病的极期，故第134题选A。回归热型：阵发性高热， 短期热退后呈无热间歇，数日后又反复发热，发作期与间歇期交替反复出现。波状热型： 体温渐升达到39℃或以上，持续数天后又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反 复多次，常见于布鲁菌病。不规则热：发热的体温曲线无一定规律。临床常见于流感、 支气管肺炎、渗出性胸膜炎、亚急性细菌性心内膜炎、风湿热、恶性疟疾、肺结核等。 428 、 B1型题 中毒性肺炎首选 A ： 青霉素 B ： 卡那霉素 C ： 链霉素 D ： 四环素 E ： 头孢菌素类 正确答案： A 解析： 429 、 B1型题 化脓性支气管扩张常咳出 A ： 粉红色浆液泡沫状痰 B ： 脓臭痰 C ： 白色泡沫状痰或粘液性痰 D ： 大量脓痰 E ： 血痰 正确答案： D 解析： 430 、 B1型题 肺心病急性加重期 A ： 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B ： 呼吸性碱中毒 C ： 失代偿性呼吸性酸中毒 D ： 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E ： 代谢性碱中毒 正确答案： C 解析： 431 、 B1型题 上呼吸道炎症常出现 A ： 带金属音的咳嗽 B ： 带喉音的咳嗽 C ： 长期晨间咳嗽 D ： 交换体位的咳嗽 E ： 刺激性干咳 正确答案： E 解析： 432 、 B1型题 支气管肺癌病人突出的心理护理诊断是 A ： 有孤独的危险 B ： 自理缺陷(自我照顾能力缺失) C ： 精神困扰 D ： 清理呼吸道无效 E ： 体温过高 正确答案： C 解析： 433 、 B1型题 胸部听诊可闻及局限而固定的湿啰音 A ： 慢性支气管炎 B ： 支气管哮喘 C ： 肺结核 D ： 支气管扩张 E ： 肺癌 正确答案： D解析： 胸部听到局限而固定的湿啰音常见于支气管扩张、大叶性肺炎等；局部区域闻及湿啰音， 多发生在双上肺野区域的常见于肺结核；支气管肺癌除有肺部啰音改变外，常常可引起 骨、关节病变或内分泌紊乱，上腔静脉阻塞综合征等现象。 434 、 B1型题 对放射治疗最敏感的类型是 A ： 鳞癌 B ： 肺泡癌 C ： 小细胞未分化癌 D ： 腺癌 E ： 大细胞未分化癌 正确答案： C 解析： 435 、 B1型题 放射治疗效果最差的是 A ： 鳞癌 B ： 小细胞癌 C ： 大细胞癌 D ： 腺癌 E ： 交界性癌 正确答案： D 解析： 436 、 B1型题 大咯血的饮食护理是 A ： 清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物 B ： 禁食 C ： 高热量、低蛋白、高维生素饮食 D ： 少食多餐 E ： 高钾饮食 正确答案： B解析： 437 、 B1型题 支气管肺癌 A ： 端坐呼吸，双肺底水泡音 B ： 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音 C ： 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 D ： 呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音 E ： 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 正确答案： C 解析： 438 、 B1型题 慢性呼吸衰竭病人其人类反应活动型态的常见护理诊断是 A ： 有孤独的危险 B ： 自理缺陷(自我照顾能力缺失) C ： 精神困扰 D ： 清理呼吸道无效 E ： 体温过高 正确答案： B 解析： 439 、 B1型题 最常见的肺癌是 A ： 鳞癌 B ： 小细胞癌 C ： 大细胞癌 D ： 腺癌 E ： 交界性癌 正确答案： A 解析：440 、 B1型题 对化学药物治疗最敏感的类型是 A ： 鳞癌 B ： 肺泡癌 C ： 小细胞未分化癌 D ： 腺癌 E ： 大细胞未分化癌 正确答案： C 解析： 441 、 B1型题 肺结核应选用 A ： 青霉素 B ： 卡那霉素 C ： 链霉素 D ： 四环素 E ： 头孢菌素类 正确答案： C 解析： 442 、 B1型题 支气管哮喘的发病机制 A ： 发病与气道慢性炎症有关 B ： 肺动脉高压是其发病的重要因素 C ： 支气管、肺组织感染和支气管阻塞引起发病 D ： 循环负荷过重 E ： 精神心理因素 正确答案： A 解析： 443 、 B1型题 支气管哮喘发作时病人呈A ： 吸气性呼吸困难 B ： 呼气性呼吸困难 C ： 混合性呼吸困难 D ： 夜间阵发性呼吸困难 E ： 潮式呼吸 正确答案： B 解析： 呼气性呼吸困难是指：由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致。特点：是呼气 费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管 炎、COPD。 吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：①喉部疾患， 如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或 气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。其特点是吸气显著困难，高度 狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征)， 常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。 444 、 B1型题 肺结核 A ： 首选青霉素治疗 B ： 异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺 C ： 脱离变应原 D ： 促进病人肺复张、消除病因、减少复发 E ： 放射治疗 正确答案： B 解析： 445 、 B1型题 肺脓肿首选 A ： 青霉素 B ： 卡那霉素 C ： 链霉素 D ： 四环素 E ： 头孢菌素类 正确答案： A 解析：446 、 B1型题 肺脓肿可咳出 A ： 粉红色浆液泡沫状痰 B ： 脓臭痰 C ： 白色泡沫状痰或粘液性痰 D ： 大量脓痰 E ： 血痰 正确答案： B 解析： 447 、 B1型题 急性肺水肿 A ： 端坐呼吸，双肺底水泡音 B ： 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音 C ： 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 D ： 呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音 E ： 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 正确答案： A 解析： 448 、 B1型题 肺癌中恶性度最高的一种是 A ： 鳞癌 B ： 小细胞癌 C ： 大细胞癌 D ： 腺癌 E ： 交界性癌 正确答案： B 解析：449 、 B1型题 肺癌直接侵犯胸膜可引起 A ： 声音嘶哑 B ： 上腔静脉阻塞综合征 C ： 吞咽困难 D ： 霍纳(Horner)综合征 E ： 血性胸腔积液 正确答案： E 解析： 压迫喉返神经，可引起声带麻痹，发生声音嘶哑。 常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小。上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等 霍纳综合征。 肺癌晚期可出现呼吸困难、气促，肿瘤压迫大气道或产生大量胸腔积液时，出现呼吸困 难;故肺癌直接侵犯胸膜可引起血性胸腔积液。 450 、 B1型题 外源性哮喘 A ： 起病急、缓解快，常于春秋季发病 B ： 慢性病程，有发作性喘息和哮鸣音 C ： 严重哮喘发作24h以上，一般治疗不能缓解 D ： 突然吸气性呼吸困难伴哮鸣音 E ： 慢性咳嗽咳痰多年，逐渐出现活动后气短 正确答案： A 解析： 451 、 B1型题 肺心病的饮食护理是 A ： 清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物 B ： 禁食 C ： 高热量、低蛋白、高维生素饮食 D ： 少食多餐 E ： 高钾饮食 正确答案： D解析： 452 、 B1型题 支气管扩张常出现 A ： 带金属音的咳嗽 B ： 带喉音的咳嗽 C ： 长期晨间咳嗽 D ： 交换体位的咳嗽 E ： 刺激性干咳 正确答案： D 解析： 453 、 B1型题 肺炎球菌肺炎最常见的护理诊断是 A ： 有孤独的危险 B ： 自理缺陷(自我照顾能力缺失) C ： 精神困扰 D ： 清理呼吸道无效 E ： 体温过高 正确答案： E 解析： 454 、 B1型题 支气管肺癌可咳出 A ： 粉红色浆液泡沫状痰 B ： 脓臭痰 C ： 白色泡沫状痰或粘液性痰 D ： 大量脓痰 E ： 血痰 正确答案： E 解析：455 、 B1型题 周围型肺癌中最多见的类型是 A ： 鳞癌 B ： 肺泡癌 C ： 小细胞未分化癌 D ： 腺癌 E ： 大细胞未分化癌 正确答案： D 解析： 456 、 B1型题 肺心病急性加重期严重感染 A ： 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B ： 呼吸性碱中毒 C ： 失代偿性呼吸性酸中毒 D ： 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E ： 代谢性碱中毒 正确答案： D 解析： 457 、 B1型题 化学药物治疗效果最差的是 A ： 鳞癌 B ： 小细胞癌 C ： 大细胞癌 D ： 腺癌 E ： 交界性癌 正确答案： D 解析： 458 、 B1型题 肺结核病人常见的心理护理诊断是A ： 有孤独的危险 B ： 自理缺陷(自我照顾能力缺失) C ： 精神困扰 D ： 清理呼吸道无效 E ： 体温过高 正确答案： A 解析： 459 、 B1型题 支气管哮喘 A ： 首选青霉素治疗 B ： 异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺 C ： 脱离变应原 D ： 促进病人肺复张、消除病因、减少复发 E ： 放射治疗 正确答案： C 解析： 460 、 B1型题 支气管扩张的发病机制 A ： 发病与气道慢性炎症有关 B ： 肺动脉高压是其发病的重要因素 C ： 支气管、肺组织感染和支气管阻塞引起发病 D ： 循环负荷过重 E ： 精神心理因素 正确答案： C 解析： 461 、 B1型题 葡萄球菌肺炎，其痰液的性质是 A ： 血性泡沫痰 B ： 少量白色黏痰 C ： 铁锈色痰D ： 胶胨状痰 E ： 脓性，粉红色乳状痰 正确答案： E 解析： 血性泡沫痰多见于肺结核、肺癌等；少量白色黏痰可见于正常人；铁锈色痰多见于肺炎 球菌性肺炎；胶胨状痰多见于克雷白肺炎；脓性、粉红色乳状痰多见于葡萄球菌肺炎。 462 、 B1型题 乙胺丁醇的不良反应是 A ： 黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应 B ： 耳聋和肾功能损害 C ： 胃肠道刺激、变态反应 D ： 周围神经炎 E ： 球后视神经炎 正确答案： E 解析： 463 、 B1型题 肺炎链球菌肺炎 A ： 首选青霉素治疗 B ： 异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺 C ： 脱离变应原 D ： 促进病人肺复张、消除病因、减少复发 E ： 放射治疗 正确答案： A 解析： 464 、 B1型题 肺脓肿常出现 A ： 带金属音的咳嗽 B ： 带喉音的咳嗽 C ： 长期晨间咳嗽D ： 交换体位的咳嗽 E ： 刺激性干咳 正确答案： D 解析： 465 、 B1型题 外源性哮喘发作常咳出 A ： 粉红色浆液泡沫状痰 B ： 脓臭痰 C ： 白色泡沫状痰或粘液性痰 D ： 大量脓痰 E ： 血痰 正确答案： C 解析： 466 、 B1型题 肺炎球菌性肺炎，其痰液的性质是 A ： 血性泡沫痰 B ： 少量白色黏痰 C ： 铁锈色痰 D ： 胶胨状痰 E ： 脓性，粉红色乳状痰 正确答案： C 解析： 血性泡沫痰多见于肺结核、肺癌等；少量白色黏痰可见于正常人；铁锈色痰多见于肺炎 球菌性肺炎；胶胨状痰多见于克雷白肺炎；脓性、粉红色乳状痰多见于葡萄球菌肺炎。 467 、 B1型题 中央型肺癌最多见的类型是 A ： 鳞癌 B ： 肺泡癌 C ： 小细胞未分化癌D ： 腺癌 E ： 大细胞未分化癌 正确答案： A 解析： 468 、 B1型题 链霉素的不良反应是 A ： 黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应 B ： 耳聋和肾功能损害 C ： 胃肠道刺激、变态反应 D ： 周围神经炎 E ： 球后视神经炎 正确答案： B 解析： 469 、 B1型题 利福平的不良反应是 A ： 黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应 B ： 耳聋和肾功能损害 C ： 胃肠道刺激、变态反应 D ： 周围神经炎 E ： 球后视神经炎 正确答案： A 解析： 470 、 B1型题 肺源性心脏病的发病机制 A ： 发病与气道慢性炎症有关 B ： 肺动脉高压是其发病的重要因素 C ： 支气管、肺组织感染和支气管阻塞引起发病 D ： 循环负荷过重 E ： 精神心理因素正确答案： B 解析： 471 、 B1型题 喘息型慢性支气管炎 A ： 起病急、缓解快，常于春秋季发病 B ： 慢性病程，有发作性喘息和哮鸣音 C ： 严重哮喘发作24h以上，一般治疗不能缓解 D ： 突然吸气性呼吸困难伴哮鸣音 E ： 慢性咳嗽咳痰多年，逐渐出现活动后气短 正确答案： B 解析： 472 、 B1型题 慢性支气管炎常咳出 A ： 粉红色浆液泡沫状痰 B ： 脓臭痰 C ： 白色泡沫状痰或粘液性痰 D ： 大量脓痰 E ： 血痰 正确答案： C 解析： 473 、 B1型题 吸烟者可出现 A ： 带金属音的咳嗽 B ： 带喉音的咳嗽 C ： 长期晨间咳嗽 D ： 交换体位的咳嗽 E ： 刺激性干咳 正确答案： C 解析：474 、 B1型题 肺癌压迫颈交感神经可引起 A ： 声音嘶哑 B ： 上腔静脉阻塞综合征 C ： 吞咽困难 D ： 霍纳(Horner)综合征 E ： 血性胸腔积液 正确答案： D 解析： 压迫喉返神经，可引起声带麻痹，发生声音嘶哑。 常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小。上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等 霍纳综合征。 肺癌晚期可出现呼吸困难、气促，肿瘤压迫大气道或产生大量胸腔积液时，出现呼吸困 难;故肺癌直接侵犯胸膜可引起血性胸腔积液。 475 、 B1型题 肺炎的饮食护理是 A ： 清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物 B ： 禁食 C ： 高热量、低蛋白、高维生素饮食 D ： 少食多餐 E ： 高钾饮食 正确答案： A 解析： 476 、 B1型题 对氨基水杨酸的不良反应是 A ： 黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应 B ： 耳聋和肾功能损害 C ： 胃肠道刺激、变态反应 D ： 周围神经炎 E ： 球后视神经炎 正确答案： C解析： 477 、 B1型题 喘息型慢性支气管炎 A ： 端坐呼吸，双肺底水泡音 B ： 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音 C ： 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 D ： 呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音 E ： 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 正确答案： B 解析： 478 、 B1型题 支气管异物存在时病人呈 A ： 吸气性呼吸困难 B ： 呼气性呼吸困难 C ： 混合性呼吸困难 D ： 夜间阵发性呼吸困难 E ： 潮式呼吸 正确答案： A 解析： 呼气性呼吸困难是指：由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致。特点：是呼气 费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管 炎、COPD。 吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：①喉部疾患， 如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或 气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。其特点是吸气显著困难，高度 狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征)， 常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。 479 、 B1型题 过敏性肺炎 A ： 端坐呼吸，双肺底水泡音 B ： 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音 C ： 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血D ： 呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音 E ： 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 正确答案： E 解析： 480 、 B1型题 肺癌压迫喉返神经可发生 A ： 声音嘶哑 B ： 上腔静脉阻塞综合征 C ： 吞咽困难 D ： 霍纳(Horner)综合征 E ： 血性胸腔积液 正确答案： A 解析： 压迫喉返神经，可引起声带麻痹，发生声音嘶哑。 常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小。上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等 霍纳综合征。 肺癌晚期可出现呼吸困难、气促，肿瘤压迫大气道或产生大量胸腔积液时，出现呼吸困 难;故肺癌直接侵犯胸膜可引起血性胸腔积液。 481 、 B1型题 支气管哮喘 A ： 端坐呼吸，双肺底水泡音 B ： 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音 C ： 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 D ： 呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音 E ： 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 正确答案： D 解析： 482 、 B1型题 原发性肺癌中最多见的类型是 A ： 鳞癌B ： 肺泡癌 C ： 小细胞未分化癌 D ： 腺癌 E ： 大细胞未分化癌 正确答案： A 解析： 483 、 B1型题 肺结核可咳出 A ： 粉红色浆液泡沫状痰 B ： 脓臭痰 C ： 白色泡沫状痰或粘液性痰 D ： 大量脓痰 E ： 血痰 正确答案： E 解析：