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第九章 理化因素所致疾病病人的护理
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1 、 A1型题
下列哪项不符合有机磷中毒的临床表现
A ： 恶心、呕吐
B ： 肺部湿啰音
C ： 肌肉震颤
D ： 瞳孔散大
E ： 皮肤多汗
正确答案： D
解析：
2 、 A1型题
患者，昏迷不醒，呼气有刺鼻的大蒜味，查体：瞳孔明显缩小，多汗。此病人最可能是
A ： 阿托品中毒
B ： 吗啡中毒
C ： 有机磷中毒
D ： 脑出血
E ： 一氧化碳中毒
正确答案： C
解析：
有机磷中毒的临床表现包括：①毒蕈碱样症状：瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶
心、呕吐、腹痛、腹泻；大小便失禁；大汗、流泪和流涎；②烟碱样症状：出现肌纤维
颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭
或停止。临床呼出气多有蒜味。故选C。解题关键：有机磷中毒的诊断：呼出气大蒜味、
瞳孔缩小、多汗、肌纤维颤动和意识障碍等。
3 、 A1型题有机磷农药急性中毒，瞳孔变化是
A ： 可略缩小
B ： 明显缩小
C ： 大小不等
D ： 扩大
E ： 无变化
正确答案： B
解析：
急性有机磷中毒症状有：①毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢
兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、
尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛
和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。②烟碱样症状：中枢神经系统症状
等。故选B。
4 、 A1型题
一氧化碳中毒后最先发生痉挛的血管是
A ： 肾脏血管
B ： 冠状动脉
C ： 外周小血管
D ： 脑部血管
E ： 肺动脉
正确答案： D
解析：
一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）。
由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大240倍，同时碳氧血红蛋白的解离
较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。HbCO不能
携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞
的缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，影响细胞呼吸，这些因素更加重组织和细
胞缺氧。 CO
中毒时，脑、心对缺氧最敏感，最先受损害。脑血管先发生痉挛，后麻
痹扩张，脑内三磷酸腺苷（ATP）生成不足，钠泵转移失灵，细胞内钠离子蓄积可引起
脑细胞内水肿，缺氧使血管渗透性增加又引起细胞间质水肿，最终致脑血管循环障碍，
造成缺血性坏死以及大脑白质发生广泛脱髓鞘病变。心脏发生心肌坏死。
5 、 A1型题
重症中暑热衰竭患者突出的表现是
A ： 脑水肿
B ： 周围循环衰竭C ： 肌肉痉挛
D ： 肺水肿
E ： 超高热
正确答案： B
解析：
6 、 A1型题
下列毒物进入人体将导致细胞氧化酶功能抑制、组织缺氧的是
A ： 硫化氢
B ： 有机磷农药
C ： 氰化物
D ： 浓硫酸
E ： 一氧化碳
正确答案： C
解析：
7 、 A1型题
处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取
A ： 利尿
B ： 药物解毒
C ： 催吐
D ： 洗胃
E ： 导泻
正确答案： C
解析：
8 、 A1型题
高温环境劳动的工人为预防中暑宜饮
A ： 矿泉水
B ： 含糖饮料
C ： 含咖啡饮料
D ： 含盐饮料
E ： 含酒精饮料正确答案： D
解析：
中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍所引起的水、电解
质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称。下丘脑在受高温影响后会使皮肤血管扩张，
大量出汗，使机体失水失盐，导致血容量不足引起循环衰竭。多喝些盐开水或盐茶水，
可以补充体内失掉的盐分，预防中暑。因此本题选D。解题关键：中暑时首先要迅速撤
离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息，并多饮用一些含盐分的清凉饮料。
9 、 A1型题
无论何种毒物中毒均应重视的是
A ： 发绀
B ： 瘫痪
C ： 惊厥
D ： 抽搐
E ： 观察生命体征、血压、神志
正确答案： E
解析：
10 、 A1型题
有机磷农药中毒的护理诊断首位是
A ： 气体交换受损
B ： 急性意识障碍
C ： 有感染的危险
D ： 恐惧
E ： 知识缺乏
正确答案： A
解析：
11 、 A1型题
患者女．40岁。与家人争执后服敌敌畏100ml，出现呼吸困难，瞳孔缩小，视力模糊，
肌肉颤动。其发病机制是
A ： 乙酰胆碱失活
B ： 肾上腺素过多
C ： 胆碱酯酶失活D ： 去甲肾上腺索过多
E ： 谷丙转氨酶过多
正确答案： C
解析：
急性有机磷农药中毒的发生机制主要是有机磷进入人体后迅速与胆碱酯酶结合形成磷酰
胆碱酯酶，抑制胆碱酯酶的活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，引起乙酰胆碱在体内
大量蓄积，导致神经功能过度兴奋，继而转入抑制．出现一系列毒蕈碱样、烟碱样及中
枢神经系统中毒等症状和体征。故排除A、B、D、E答案，C正确。解题关键：急性有机
磷农药中毒的发生机制主要是有机磷进入人体后迅速与胆碱酯酶结全形成磷酰胆碱酯酶，
抑制胆碱酯酶的活性。
12 、 A1型题
氯磷定切忌与碳酸氢钠混合静脉滴注，是由于可引起
A ： 药液沉淀
B ： 药液变色
C ： 氯磷定失效
D ： 碳酸氢钠失效
E ： 氰化物形成
正确答案： E
解析：
有机磷农药中毒患者在抢救时，氯磷定切忌与碳酸氢钠合用，因为氯磷定在碱性溶液中
易水解为氰化物，会引起氰化物中毒。故本题应选E。解题关键：氯磷定与碳酸氢钠合
用会引起氰化物中毒。
13 、 A1型题
下列哪项口服中毒忌作常规洗胃
A ： 强酸、强碱
B ： 安眠药
C ： 有机磷农药
D ： 生物碱
E ： 重金属
正确答案： A
解析：14 、 A1型题
一氧化碳中毒首选的抢救措施为
A ： 应用脱水剂
B ： 应用利尿剂
C ： 使用高压氧舱
D ： 迅速离开中毒环境
E ： 应用呼吸中枢兴奋剂
正确答案： D
解析：
一氧化碳中毒是由于呼吸的空气中混有多量的一氧化碳所致，因此抢救中毒患者的首要
任务是脱离中毒环境。本题正确选项为D。
15 、 A1型题
31岁男性患者，急性有机磷农药中毒后经医院急救处理后症状消失出院，3周后突然发
生下肢瘫痪、四肢远端肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病变产生的产要原因是
A ： 抑制儿茶酚胺释放
B ： 乙酰胆碱蓄积过久
C ： 抑制神经靶酯酶
D ： 酯酶受抑制
E ： 抑制副交感神经末梢兴奋
正确答案： C
解析：
急性重度和中度OPI重度患者症状消失后2~3周出现迟发性多发神经病，表现为感觉、运
动性多发性神经病变，主要累及肢体末端，发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。们目前认
为这种病变不是ChE受抑制引起，可能是由于OPI抑制神经靶酯酶，使其老化所致。
16 、 A1型题
使用胆碱酯酶复活剂时必须
A ： 应与碳酸氢钠混用
B ： 稀释后缓静点
C ： 不必稀释
D ： 应在餐后
E ： 直接快速静推
正确答案： B
解析：17 、 A1型题
热射病的主要临床特征为
A ： 大脑温度达40～42℃，体温并不一定增高
B ： 体温高达40～42℃
C ： 常发生弥散性血管内凝血
D ： 面色潮红，皮肤灼热
E ： 谵妄、惊厥、昏迷
正确答案： A
解析：
18 、 A1型题
一氧化碳中毒的主要诊断依据是
A ： 血液中氧分压下降
B ： 血液中胆碱酯酶活性降低
C ： 碳氧血红蛋白化验阳性
D ： 血液中还原血红蛋白超过50g/L
E ： 血液中血红蛋白量小于70g/L
正确答案： C
解析：
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入而引起的中毒，中毒机制是
一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，
造成组织窒息。因此一氧化碳中毒的主要诊断依据是碳氧血红蛋白化验阳性，故本题
选C。
19 、 A1型题
解磷定或双解磷类为何能根本治疗有机磷农药中毒
A ： 解除交感神经兴奋
B ： 解除迷走神经兴奋
C ： 直接兴奋大脑
D ： 使锥体束兴奋
E ： 恢复胆碱酯酶活性
正确答案： E解析：
20 、 A1型题
某患者因误服敌百虫导致中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、
皮肤干燥、心率加快等表现，此时症状称为
A ： 阿托品化
B ： 阿托品中毒
C ： 中间型综合征
D ： 毒蕈碱样症状
E ： 烟碱样症状
正确答案： A
解析：
阿托品的五大临床表现为:(1)皮肤干燥,面色潮红;(2)瞳孔散大;(3)肺部啰音显著减少或消
失;(4)心率加快至120~140次/min;(5)意识障碍减轻,轻度躁动不安;并没有C.皮肤湿冷
21 、 A1型题
中毒虽已超过6h，但仍应积极洗胃，其理由是
A ： 毒物作用胃排空时间显著减慢
B ： 毒物作用使胃排空时间加速
C ： 毒物作用使胃肠蠕动加快
D ： 毒物作用引起幽门梗阻
E ： 洗胃是口服中毒的惟一治疗方法
正确答案： A
解析：
22 、 A1型题
有机磷中毒时，下列哪一项不符合毒蕈碱样表现
A ： 肌力减弱
B ： 呕吐、腹痛、腹泻
C ： 瞳孔针尖样缩小
D ： 心率减慢
E ： 多汗
正确答案： A解析：
急性有机磷中毒的毒蕈碱样表现（M样症状）：这组症状出现最早，主要是副交感神经
末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶
心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢
和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。故选A。
解题关键：急性有机磷中毒毒蕈威样表现平滑肌痉挛和腺体分泌增加；烟碱样症状：肌
束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹；注意两者区别。
23 、 A1型题
中暑最常见的临床类型为
A ： 劳力型热射病
B ： 非劳力型热射病
C ： 中暑痉挛
D ： 中暑衰竭
E ： 日射病
正确答案： D
解析：
热痉挛（中暑痉挛） 大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，
病人常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，
体温多正常。
24 、 A1型题
中暑高热患者降温时的环境温度应控制在
A ： 10～18℃
B ： 18～22℃
C ： 22～25℃
D ： 25～28℃
E ： 5～10℃
正确答案： C
解析：
25 、 A1型题
误服有机磷农药患者出现症状的最早时间是在口服中毒后
A ： 1分钟
B ： 3分钟
C ： 5分钟D ： 10分钟
E ： 30分钟
正确答案： D
解析：
有机磷杀虫药的主要毒性是有机磷农药与体内的胆碱酯酶形成磷酸化胆碱酯酶，从而抑
制了胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的
一系列症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。 一、临床表现 （一）发病情况
急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。一般经皮肤吸收，症状常
在接触2～6小时内出现。自呼吸道吸入和口服者可在10分钟至2小时内出现症状。通常
发病愈早，病情愈重。有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。
26 、 A1型题
有机磷农药中毒的死亡高峰是何时
A ： 第8天
B ： 第9天
C ： 24小时及第2～7天
D ： 第10天
E ： 第14天
正确答案： C
解析：
急性有机磷农药中毒有两个死亡高峰：中毒后24小时内是第一高峰；中毒后2～7天是第
二高峰。因此本题应选C。
27 、 A1型题
有关口服有机磷农药中毒的饮食护理措施，错误的是
A ： 洗胃后需禁食24小时
B ： 开始进食前口服氢氧化铝凝胶
C ： 从流质过渡为普食
D ： 给予高蛋白质、高糖、高脂饮食
E ： 重度中毒者，清醒后24小时暂停饮水
正确答案： D
解析：
有机磷农药中毒的患者一般要禁食1～3天，因为过早进食可刺激肝脏分泌更高毒性的代
谢产物，随胆汁一起进入肠道被重吸收；食物以低糖、低脂、适量蛋白质为准，且由少
到多，由流质、半流质，逐渐过渡到普食；同时要注意胃黏膜的保护，进食前口服氢氧
化铝凝胶；重度中毒者意识清醒后24～48小时内最好暂停饮水、进食，以防病情反跳。故选D。
28 、 A1型题
下列哪种途径有毒物质不易进入人体内
A ： 消化道
B ： 毛发
C ： 皮肤黏膜
D ： 伤口
E ： 呼吸道
正确答案： B
解析：
29 、 A1型题
抢救敌敌畏口服中毒禁用
A ： 大量盐水催吐
B ： 洗胃后由胃管灌入液体石蜡导泻
C ： 肥皂水灌肠
D ： 对服毒超过6h者仍应洗胃
E ： 2％碳酸氢钠溶液反复洗胃
正确答案： B
解析：
30 、 A1型题
判断有机磷农药中毒最可靠的化验检查指标是
A ： 血液肌酸激酶活性
B ： 测定血液胆碱酯酶活性
C ： 尿有机磷农药分解产物
D ： 粪常规检测毒物
E ： 阿托品试验
正确答案： B
解析：31 、 A1型题
下列哪项是热痉挛的发病机制
A ： 缺钙
B ： 周围血管扩张，循环血量不足
C ： 体内热量蓄积，体温升高
D ： 大量出汗使水、盐丢失过多，补充不足
E ： 散热障碍
正确答案： D
解析：
32 、 A1型题
对有机磷农药中毒患者，使用阿托品、解磷定治疗中，患者神志转清醒、呼吸困难减轻、
肺部湿啰音减少。约半小时左右，患者突然出现意识模糊、躁动、抽搐，体温高
达39.5℃。请问护士应想到可能发生下列哪种病情变化
A ： 阿托品量不足，中毒症状加重
B ： 脑水肿
C ： 脑出血
D ： 解磷定中毒
E ： 阿托品中毒
正确答案： E
解析：
阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快(90～100次／分)和肺湿啰音
消失。此时，应减少阿托品剂量或停用。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、
抽搐、昏迷和尿潴留等为阿托品中毒，立即停用阿托品。故选E。解题关键：阿托品中
毒：瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。
33 、 A1型题
经皮肤黏膜沾染毒物者，首先应
A ： 高流量给氧
B ： 脱去污衣、冷水冲洗
C ： 建立静脉通路
D ： 立即通知医生
E ： 应用解毒剂与拮抗剂
正确答案： B解析：
34 、 A1型题
抢救有机磷农药中毒治疗患者出现短暂眩晕、视物模糊、血压骤升，说明了什么
A ： 应减药
B ： 胆碱酯复能活副作用
C ： 应增药
D ： 应给药加快
E ： 应给药减速
正确答案： B
解析：
35 、 A1型题
对硫磷中毒患者洗胃忌用
A ： 清水
B ： 2%碳酸氢钠
C ： 1:5000高锰酸钾
D ： 生理盐水
E ： 蒸馏水
正确答案： C
解析：
中毒洗胃时所用的洗胃液应依毒物的种类不同而异，一般有机磷农药中毒的洗胃液可
用1:5000高锰酸钾或2％碳酸氢钠，但对硫磷中毒时若用前者，会使其氧化为毒性更强
的对氧磷，因此只能用后者；
36 、 A1型题
不符合有机磷农药中毒临床表现是
A ： 恶心、呕吐
B ： 肺水肿
C ： 两肺哮鸣音
D ： 肌束颤动
E ： 视物模糊，瞳孔缩小
正确答案： C解析：
37 、 A1型题
下列哪项不是一氧化碳中毒症状
A ： 头痛、头晕
B ： 恶心、呕吐
C ： 皮肤多汗、面色潮红
D ： 发绀
E ： 抽搐
正确答案： D
解析：
38 、 A1型题
中暑衰竭患者的主要表现是
A ： 剧烈头痛
B ： 肺水肿
C ： 脑水肿
D ： 高热
E ： 周围循环衰竭
正确答案： E
解析：
39 、 A1型题
热衰竭时为何要补水及盐
A ： 避免休克
B ： 补充血循环量
C ： 避免肌痉挛
D ： 避免钠少而乏力
E ： 避免尿少而中毒
正确答案： B
解析：40 、 A1型题
郑女士，40岁。突然昏迷，抽搐，呼气有大蒜味，瞳孔明显缩小，皮肤冷汗，两肺湿啰
音。下列哪种疾病的可能性大
A ： 脑出血
B ： 有机磷农药中毒
C ： 蛛网膜下腔出血
D ： 地西泮中毒
E ： 吗啡中毒
正确答案： B
解析：
41 、 A1型题
有机磷农药中毒高热为何必须降温
A ： 避免抽搐
B ： 避免肾衰竭
C ： 避免心脏受损
D ： 避免肝受损
E ： 降低脑耗氧
正确答案： E
解析：
42 、 A1型题
对轻症中暑者应给予
A ： 静脉注射生理盐水
B ： 物理降温
C ： 药物降温
D ： 阴凉通风处休息，饮清凉饮料
E ： 吸氧3～5L／min
正确答案： D
解析：
中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍所引起的水、电解
质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称。出现轻症中暑表现时，首先要做的是迅速
撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息，并多饮用一些含盐分的清凉饮料。
故选D。解题关键：中暑可引起水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状。43 、 A1型题
有机磷农药中毒时，出现的烟碱性症状是
A ： 头晕
B ： 多汗
C ： 腹痛
D ： 瞳孔缩小
E ： 肌纤维颤动
正确答案： E
解析：
有机磷农药中毒是指有机磷农药短时间内进入人体，抑制胆碱酯酶的活性，引起乙酰胆
碱蓄积，使胆碱能神经收到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神
经系统症状。烟碱样症状主要表现为面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，
甚至全身肌肉强直性痉挛。病人常有全身紧束和压迫感，而后肌力减退。呼吸肌麻痹引
起周围循环衰竭。E正确。解题关键：有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状；腺体分泌增多
及平滑肌痉挛。烟碱样症状：肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹。中枢神经系
统症状：头晕、头痛、乏力，烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷、呼吸中枢抑制或脑水肿。
44 、 A1型题
热射病病人何以发生心力衰竭
A ： 体温过高毒素不能排出
B ： 肝解毒衰竭，毒素致心衰
C ： 体温过高直接损害
D ： 散热需血循环加快
E ： 肾排毒少
正确答案： D
解析：
45 、 A1型题
对于急性中毒病人，护士为赢得抢救时机，其首要的措施为
A ： 作三大常规检查
B ： 作好静脉输液准备
C ： 安抚病人与家属
D ： 短时间内判断病情
E ： 准备鼻导管给氧正确答案： D
解析：
46 、 A1型题
高温环境下预防中暑，下列哪项不正确
A ： 保持室内通风
B ： 避免强烈日光长时间直射人体
C ： 减少室外剧烈运动
D ： 穿紧身绝缘服装
E ： 多饮含盐饮料
正确答案： D
解析：
中暑的预防有：①保持室内通风；②避免强烈日光长时间直射人体；③减少室外剧烈运
动，适当补充含盐的防暑饮料，炎热天气应穿宽松透气的浅色服装，避免穿着紧身绝缘
服装。故选D。
47 、 A1型题
下列哪项是有机磷农药中毒的烟碱样症状
A ： 多汗、流涎
B ： 尿失禁
C ： 头晕、头痛
D ： 肺水肿
E ： 肌肉颤动
正确答案： E
解析：
48 、 A1型题
有机磷农药中毒禁用油类泻药是因为
A ： 可致肠痉挛
B ： 可致幽门梗阻
C ： 减轻腹痛
D ： 减少腹泻速度
E ： 有机磷溶于油更易吸收正确答案： E
解析：
因为有机磷溶于脂类物质，当其溶于油更易吸收，因此有机磷农药中毒禁用油类泻药。
本题正确答案为E。
49 、 A1型题
某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，可能为
A ： 阿托品中毒
B ： 有机磷农药中毒
C ： 巴比妥类物中毒
D ： 吗啡中毒
E ： 颅内出血
正确答案： B
解析：
50 、 A1型题
解磷定的作用
A ： 使大脑神经递质增加
B ： 使肺毛细血管通透性降低
C ： 增加肾上腺髓质兴奋
D ： 减少副交感神经兴奋
E ： 使有机磷与胆碱酯酶分离
正确答案： E
解析：
解磷定为有机磷解毒药，其作用：将无毒的化合物排出体外，恢复胆碱酯酶的活性和使
有机磷与胆碱酯酶分离，本题正确选项为E。
51 、 A1型题
热痉挛患者的突出表现是
A ： 胸大肌痉挛，胸痛
B ： 全身四肢肌无力
C ： 肠道平滑肌痉挛，急腹痛
D ： 呼吸肌痉挛，呼吸麻痹
E ： 骨骼痉挛正确答案： E
解析：
52 、 A1型题
下列哪项是热痉挛最易发生痛性痉挛的肌肉
A ： 腹直肌
B ： 胸大肌
C ： 肱二头肌
D ： 胸锁乳突肌
E ： 腓肠肌
正确答案： E
解析：
53 、 A1型题
急性中毒患者伴严重虚脱时，下列不宜进行的治疗是
A ： 导泻
B ： 适量补液
C ： 给氧
D ： 应用特殊解毒剂
E ： 对症支持治疗
正确答案： A
解析：
毒患者伴严重虚脱时导泻会加重病情
54 、 A1型题
以下哪一条不符合理化因素所致疾病的规律
A ： 病变缓慢
B ： 各病均有自己特点
C ： 需立即抢救
D ： 病因易查明
E ： 演变迅速
正确答案： A解析：
55 、 A1型题
有机磷农药中毒给阿托品时应注意
A ： 小量
B ： 缓给
C ： 迅速达到阿托品化
D ： 隔日1次
E ： 每天1次
正确答案： C
解析：
56 、 A1型题
使用解磷定时不能与碱性药配伍何故
A ： 解磷定无效
B ： 药效过快
C ： 解磷定水解成氰化物
D ： 损害大脑
E ： 药效降低
正确答案： C
解析：
57 、 A1型题
抢救口服有机磷农药中毒的患者，能否成功的关键是
A ： 洗胃是否彻底
B ： 导泻是否充分
C ： 心功能是否恢复
D ： 解磷定剂量是否足够
E ： 血压是否恢复正常
正确答案： A
解析：
机磷农药中毒的患者首先应迅速清除毒物患者是口服有机磷农药所以能否成功的关键是
洗胃是否彻底58 、 A1型题
热痉挛主要应补充什么
A ： 糖
B ： 水
C ： 蛋白
D ： 盐
E ： 脂肪
正确答案： D
解析：
59 、 A1型题
患者男，45岁。为果树喷洒有机磷农药后，出现中毒昏迷。下列处理措施不正确的是
A ： 迅速脱去污染的衣物
B ： 立即用温热水清洗皮肤
C ： 应用阿托品
D ： 应用解磷定
E ： 密切观察生命体征
正确答案： B
解析：
有机磷中毒治疗：①迅速清除毒物：立刻离开现场，脱去污染的衣服用肥皂水（禁用热
水，促进毒物吸收）清洗污染的皮肤、毛发和指甲：②抗胆碱药阿托品；③胆碱酯酶复
活药：解磷定；④对症治疗。故本题选B。解题关键：有机磷杀虫药中毒主要的死因是
肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭。
60 、 A1型题
急性中毒首先采取的措施是
A ： 清除尚未吸收的毒物
B ： 促进体内已吸收的毒物排出
C ： 应用特效解毒剂
D ： 对症治疗
E ： 迅速脱离中毒环境
正确答案： E解析：
急性中毒的治疗原则：①立即脱离中毒现场；②清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的
毒物；③如有可能，选用特效解毒药；④对症治疗。故选E。
61 、 A1型题
抢救急性一氧化碳中毒的关键是及时纠正脑缺氧，最有效的措施是
A ： 输新鲜血或换血疗法
B ： 高压氧舱吸氧
C ： 使用呼吸兴奋剂
D ： 采用人工呼吸器
E ： 解除脑血管痉挛，静脉滴注1g／L普鲁卡因
正确答案： B
解析：
62 、 A1型题
铅中毒患者可选用的特殊解毒药是
A ： 亚硝酸盐-硫代硫酸钠
B ： 阿托品
C ： 小剂量亚甲蓝
D ： 大剂量亚甲蓝
E ： 二巯丙醇
正确答案： E
解析：
二巯丙醇因分子中含有二个活性巯基，与金属离子亲和力大，能夺取已与组织中酶系统
结合的金属离子，形成不易离解的无毒性络合物而由尿排出，使巯基酶恢复活性，从而
解除金属离子引起的中毒症状。可使肝豆状核变性患者铜排泄增多，用于砷、汞、铋、
锑等重金属中毒解救；但治疗慢性汞中毒效果差。对锑中毒的作用因锑化合物的不同而
异，它能减轻酒石酸锑钾的毒性，而能增加锑波芬与新斯锑波散等的毒性。能减轻镉对
肺的损害，但因它能影响镉在体内的分布及排出，故增加了对肾脏的损害，在使用时要
注意掌握。它还能减轻发泡性砷化合物战争毒气所引起的损害。
63 、 A1型题
哪种中暑的病人容易发生心力衰竭
A ： 热衰竭
B ： 热痉挛
C ： 热射病D ： 中暑先兆
E ： 轻症中暑
正确答案： C
解析：
中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑又可分为：热痉挛、热衰竭、日
射病和热射病。热射病症状特点：体温急剧升高；发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼
吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严
重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。故本题选C。解题关键：重症中暑可引起脑
水肿、肺水肿、心力衰竭。
64 、 A1型题
一建筑工地因盲目施工使煤气管破裂，煤气外溢，致使多名工人及附近居民中毒。此时
最有效的抢救措施是
A ： 血液透析
B ： 20%甘露醇快速静脉滴
C ： 冬眠治疗
D ： 鼻导管吸氧
E ： 转移至空气新鲜的地方
正确答案： E
解析：
煤气管破裂，煤气外溢，致使多名工人及附近居民中毒是急性一氧化碳中毒，其抢救措
施首先要迅速把患者转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。然后
纠正缺氧，接着防治脑水肿，促进脑细胞代谢等。故选E。解题关键：一氧化碳中毒时
首先要把患者转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。
65 、 A1型题
关于急性中毒下列哪项说法是错误的
A ： 氰化物中毒呼气有苦杏仁味
B ： 呼吸或呕吐物有蒜臭味仅见于有机磷农药中毒
C ： 皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒
D ： 亚硝酸盐中毒一定有发绀出现
E ： 铅中毒时口中可有金属味
正确答案： D
解析：
亚硝酸盐为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去
运氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫而中毒，称为"肠源性发绀"。一般只有当血中高铁血红蛋白含量增至20%～50%，才会有发绀出现，皮肤黏膜呈青紫色，故选D。
66 、 A1型题
有关急性中毒的护理原则，下列哪项不妥
A ： 密切观察生命体征、神志、瞳孔、尿量等
B ： 留取患者排泄物标本及时送验
C ： 凡在6h内中毒才一律给予洗胃
D ： 重症患者设有专人护理
E ： 向有关方面进行报告
正确答案： C
解析：
67 、 A1型题
与有机磷农药中毒的临床表现不符的有
A ： 两肺布满哮鸣音
B ： 瞳孔缩小如针尖样
C ： 肌肉抽搐
D ： 腹痛、腹泻
E ： 多汗、流涎
正确答案： A
解析：
有机磷农药急性中毒可出现三类综合征：①毒蕈碱样症状：表现为恶心、呕吐、腹痛、
腹泻、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难、发绀等，严重时发生肺水肿；②烟碱样症状：病人
皮肤血管收缩，面色苍白，心率增快，血压增高，肌束颤动，肌阵挛或肌麻痹；③中枢
神经系统症状：早期可有头晕、头痛、倦怠无力、抽搐及昏迷，最终可导致脑水肿而死
亡。综上，本题应选A。解题关键：急性有机磷农药中毒症状归纳为毒蕈碱样症状、烟
碱样症状和中枢神经系统症状。
68 、 A1型题
19岁的女性患者，当家属发现时该病人已躺在地上昏迷不醒。检查：体温39℃，瞳孔缩
小，对光反应迟钝，两肺闻及湿啰音，四肢发冷，皮肤黏膜呈樱桃红色，你认为可能性
最大的是下列哪项急性中毒
A ： 铅
B ： 有机磷
C ： 巴比妥盐类
D ： 酒精E ： 一氧化碳
正确答案： E
解析：
69 、 A1型题
下列哪项是有机磷中毒的主要死因
A ： 呼吸衰竭
B ： 肾功衰竭
C ： 心力衰竭
D ： 脑水肿
E ： 心律失常
正确答案： A
解析：
70 、 A1型题
为清除肠内毒物，最好在中毒后几小时内进行洗胃
A ： 6小时
B ： 10小时
C ： 12小时
D ： 24小时
E ： 36小时
正确答案： A
解析：
急性中毒的诊治原则： 一旦中毒立即有效排毒 1.清除尚未吸收的毒物 ①食入性中
毒：常用催吐、洗胃、导泻。洗胃时间一般在服毒后6小时内。病人的体位是头低位并
左侧卧位，以防洗液误吸入气管，每次注入液量200～250ml，过多可使毒物进入肠内，
一般洗液总量至少2～5L。导泻目的是清除进入肠道毒物，常用硫酸钠或硫酸镁15g溶于
水由胃管灌入。②接触性中毒：尽快将病人移离中毒现场；皮肤接触者可用大量肥皂水
或清水冲洗；毒物污染眼睛可用清水反复冲洗至少5分钟。③吸入性中毒：立即脱离现
场，呼吸新鲜空气。 2.促进已吸收的毒物排泄 常用的方法有：①利尿；②吸氧；③
血液透析；④血液灌流；⑤血浆置换。 3.阻止毒物的吸收 常用特殊解毒剂的应
用：①有机磷农药的解毒剂为碘解磷定、氯磷定；②阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛
酮；③亚硝酸盐、苯胺中毒
71 、 A1型题急性中毒的治疗原则是
A ： 气体中毒者可原地抢救
B ： 皮肤黏膜接触中毒应用热水冲洗
C ： 有机磷农药中毒可用20％碳酸氢钠洗胃
D ： 凡口服中毒者一律要催吐，洗胃和导泻
E ： 应用解毒剂或拮抗剂
正确答案： E
解析：
72 、 A1型题
某中年女性患者，中午服敌百虫农药半杯，晚7时被家人发现，随即送来就诊，检查：
躁动不合作、流涎、出汗、心率64次／min、呼吸28次／min、瞳孔1．5mm，不宜采
用
A ： 催吐
B ： 灌入50％硫酸镁导泻
C ： 1：5000高锰酸钾溶液洗胃
D ： 按医嘱立即注射阿托品
E ： 吸氧
正确答案： A
解析：
73 、 A1型题
轻度一氧化碳中毒时，血液中碳氧血红蛋白的浓度为
A ： 10%～20%
B ： 20%～30%
C ： 30%～40%
D ： 40%以上
E ： 50%以上
正确答案： A
解析：
74 、 A1型题
患者女，30岁。服敌敌畏，被家人送医院，即给予解磷定、阿托品等治疗。护理评估其阿托品化的指标应不包括
A ： 瞳孔较前扩大
B ： 皮肤干燥
C ： 颜面潮红
D ： 肺部啰音减少
E ： 心率减慢
正确答案： E
解析：
阿托品化指标：①皮肤干燥，面色潮红；②瞳孔散大；③肺部啰音显著减少或消失；④
心率加快至120～140次／分；⑤意识障碍减轻，轻度躁动不安；⑥并发症存在：中毒性
休克，脑水肿等。故本题选E。
75 、 A1型题
抢救一氧化碳中毒病人，首选的给氧方法是
A ： 高压氧舱给氧
B ： 离开现场，呼吸新鲜空气
C ： 低流量给氧
D ： 高流量给氧
E ： 鼻导管给氧
正确答案： A
解析：
76 、 A1型题
应用胆碱酯酶复能剂治疗有机磷中毒的作用为
A ： 抑制腺体分泌
B ： 解除毒蕈碱样症状
C ： 改善烟碱样症状
D ： 解除平滑肌痉挛
E ： 解除呼吸中枢抑制
正确答案： C
解析：
胆碱酯酶复能剂 此类药物能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，
且能解除烟碱样症状如肌束震颤，但对解除毒蕈样症状和呼吸中枢的抑制效果差。目前
常用有碘解磷定和氯磷定，还有双复磷。77 、 A1型题
39岁的男性患者，因急性一氧化碳中毒后施行高压氧舱治疗，在施行减压时，护士尤应
告知患者的注意的事项是
A ： 夹紧各种引流管
B ： 作好吞咽和鼓腮动作
C ： 排空大、小便
D ： 切勿屏气及用力咳嗽
E ： 适当进行肢体运动
正确答案： D
解析：
78 、 A1型题
用冰毯治疗中暑时，人体主要通过下列哪种方式散热
A ： 蒸发
B ： 辐射
C ： 对流
D ： 调节体温中枢
E ： 传导
正确答案： E
解析：
热从物体温度较高的一部分沿着物体传到温度较低的部分的方式称为热传导，冰毯治疗
中暑属于此种方式散热。故选E。解题关键：中暑衰竭时主要恢复正常血容量和保证充
足的脑灌注。
79 、 A1型题
有机磷农药中毒肺水肿的治疗最好措施是
A ： 平卧，肩下垫高
B ： 气管切开
C ： 高浓度吸氧
D ： 高压氧舱
E ： 清除支气管痰液
正确答案： D
解析：80 、 A1型题
急性中毒临床表现有特定性，何故
A ： 年龄差别所致
B ： 病情轻重所致
C ： 病情急缓所致
D ： 性别不同所致
E ： 靶部位不同
正确答案： E
解析：
81 、 A1型题
下列哪项不是对有机磷中毒病人采取的护理措施
A ： 保持呼吸道通畅
B ： 遵医嘱定时给予静脉注射阿托品
C ： 病人出现烦躁不安、谵妄时，给予吗啡镇静
D ： 密切观察病人胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等表现
E ： 清醒病人可给予半卧位
正确答案： C
解析：
有机磷中毒会导致呼吸困难，甚至肺水肿，因此禁用吗啡等抑制呼吸中枢的药物，以免
加重呼吸困难，引起病人窒息。
82 、 A1型题
使用胆碱酯酶复活剂神志反而不清，何故
A ： 变态反应
B ： 不足
C ： 过量
D ： 过慢
E ： 过晚
正确答案： C
解析：83 、 A1型题
有机磷农药中毒时产生呼吸道困难的氧疗的要求是
A ： 低流量、低浓度持续给氧
B ： 乙醇湿化吸氧
C ： 热湿氧疗
D ： 面罩加压给氧
E ： 高压氧舱
正确答案： E
解析：
84 、 A1型题
下列哪一项不是生活中毒的常见原因
A ： 谋害
B ： 自杀
C ： 成瘾
D ： 生产农药时不注意防护
E ： 误服毒物
正确答案： D
解析：
生产农药时不注意防护是属于生产性中毒（生产性中毒也可因设备密闭不严等出现中
毒），其他属于生活中毒的常见原因，故选D。
85 、 A1型题
男性农民，中午在烈日下进行田间劳动，1h后感到恶心、头晕、头痛、面色苍白、大汗
淋漓；脉速、呼吸浅快，意识不清，血压10．5／6．5kPa，应考虑
A ： 热痉挛
B ： 低血糖
C ： 中暑
D ： 中毒性肝炎
E ： 食物中毒
正确答案： C
解析：86 、 A1型题
韩先生，27岁。因失恋服用药物中毒，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难的症状，
检查发现呼吸有蒜味，瞳孔缩小。最可能的诊断为
A ： 一氧化碳中毒
B ： 吗啡中毒
C ： 氰化物中毒
D ： 有机磷中毒
E ： 乙醇中毒
正确答案： D
解析：
87 、 A1型题
患者女，28岁。误服敌敌畏10小时后昏迷，急救措施不妥的是
A ： 利尿
B ： 洗胃
C ： 导泻
D ： 催吐
E ： 吸氧
正确答案： D
解析：
有机磷中毒应用洗胃法清除消化道内的毒物，早期清除毒物可使病情明显改善，抢救是
否成功关键在于洗胃是否彻底。催吐只适用于意识清晰的口服者，昏迷病人不能催吐，
以免发生窒息。故本题选D。解题关键：有机磷中毒昏迷后如果催吐易导致窒息。
88 、 A1型题
热射病人心电图有何显示
A ： 房颤
B ： P-R间期延长
C ： 阵发室性过速
D ： 频发室性期外收缩
E ： ST段下降，T波倒置
正确答案： E
解析：89 、 A1型题
有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最佳的解毒治疗方案是
A ： 阿托品
B ： 碘解磷定或氯磷定
C ： 碘解磷定+阿托品
D ： 纳洛酮
E ： 尼可刹米（可拉明）
正确答案： C
解析：
有机磷中毒最佳解毒治疗方案是胆碱酯酶复活药与阿托品两药合用：①胆碱酯酶复活药，
即碘解磷定，对解除烟碱样毒作用较为明显；②抗胆碱药阿托品，阿托品有阻断乙酰胆
碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中
枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。两者合用效果最佳，故
选C。解题关键：有机磷中毒时需胆碱酯酶复活药和抗胆碱药联合应用。
90 、 A1型题
28岁男性患者，因口服敌敌畏而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2天后
突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是
A ： 未采用导泻法
B ： 解磷定用量不足
C ： 阿托品过量而发生中毒
D ： 洗胃不彻底
E ： 脑缺氧
正确答案： C
解析：
91 、 A1型题
服毒后宜在多长时间内洗胃最有效
A ： 4小时
B ： 6小时
C ： 8小时
D ： 10小时
E ： 12小时
正确答案： B解析：
92 、 A1型题
一氧化碳中毒时，最佳的治疗方法是
A ： 脱水剂
B ： 高热营养
C ： 大量维生素
D ： 抗生素
E ： 高压氧治疗
正确答案： E
解析：
一氧化碳中毒时，首先要迅速纠正缺氧状态，高压氧治疗能增加血液巾的溶解氧，提高
动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内扩散，迅速纠正组织缺氧的有效率
达95%以上。故选E。解题关键：一氧化碳中毒时，首先要迅速纠正缺氧状态，提高动脉
血氧分压。
93 、 A1型题
患者男，35岁。在夏收劳动时突然头晕、耳鸣、口渴、恶心、四肢无力，体温37.5℃。
首要的处理是
A ： 头部、腋下放冰袋
B ： 移至阴凉通风处休息
C ： 给予氧气吸入
D ： 静脉滴注生理盐水
E ： 静脉滴注5%葡萄糖液
正确答案： B
解析：
出现中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休
息；并多饮用一些含盐分的清水或饮料。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时
到医院静脉滴注盐水。对于重症中暑者还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进
行救治。因此，本题选B。
94 、 A1型题
下列哪项不是一氧化碳中毒病人的护理措施
A ： 观察病人脑水肿征象
B ： 迅速给予高流量吸氧
C ： 高热惊厥者遵医嘱静脉或肌内注射地西泮D ： 给予病人平卧位
E ： 备好抢救物品，配合医生抢救
正确答案： D
解析：
应保持病人呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧，及时清除口咽分泌物及呕吐物。
95 、 A1型题
分析中毒症状及体征、出现时间、顺序对疾病有何益处
A ： 病情缓急
B ： 用何药
C ： 有助诊断
D ： 需如何抢救
E ： 判断病情轻重
正确答案： C
解析：
96 、 A1型题
重症中暑病人，肛温降至多少时停止冰袋物理降温
A ： 37℃
B ： 37.5℃
C ： 38℃
D ： 38.5℃
E ： 36.5℃
正确答案： C
解析：
97 、 A1型题
有机磷农药中毒用阿托品的机制
A ： 阻止肌颤
B ： 减少全身紧束感
C ： 能降低血压
D ： 阻断心律失常
E ： 阻断乙酰胆碱对迷走神经作用正确答案： E
解析：
98 、 A1型题
有机磷农药中毒洗净胃后为何要保留胃管12小时
A ： 使病人得到休息
B ： 以后可以喂流食
C ： 可进入泻药
D ： 防洗胃不彻底
E ： 进一步抽十二指肠液
正确答案： D
解析：
口服中毒药物早期清除毒物可使病情明显改善，愈早愈彻底愈好。对口服中毒抢救是否
成功关键在于洗胃是否彻底，有机磷农药中毒洗净胃后要保留胃管12小时，以防止洗胃
不彻底，本题选D。
99 、 A1型题
诊断一氧化碳中毒.最有价值的血液生化指标是
A ： 肝功
B ： 肾功
C ： 血氧饱和度
D ： 氧合血红蛋白测定
E ： 碳氧血红蛋白测定
正确答案： E
解析：
100 、 A1型题
患者，女性，31岁，喷洒农药2小时后出现头晕、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。为患
者清洗皮肤忌用温开水的原因是
A ： 防止农药溶解，损伤皮肤
B ： 无法清除毒物
C ： 防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收
D ： 防止毒物与温水发生反应
E ： 防止误吸，加重中毒正确答案： C
解析：
温开水会使血管扩张加速吸收
101 、 A1型题
下列哪种物质适用于高铁血红蛋白血症的解毒
A ： 纳洛酮
B ： 小剂量亚甲蓝
C ： 异丙肾上腺素
D ： 地塞米松
E ： 阿托品
正确答案： B
解析：
阻止毒物的吸收 常用特殊解毒剂的应用：①有机磷农药的解毒剂为碘解磷定、氯磷定；
②阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛酮；③亚硝酸盐、苯胺中毒所致的高铁血红蛋白症的解
毒剂为亚甲蓝（美蓝）；④急性氰化物中毒的解药是亚硝酸钠；⑤急性砷、汞等重金属
中毒的解毒药是二巯丙醇等。
102 、 A1型题
有机磷农药中毒机制是什么
A ： 有机磷与胆碱酯酶结合，后者无活性
B ： 脑细胞神经介质减少
C ： 交感神经兴奋性下降
D ： 兴奋迷走神经大量乙酰胆碱聚集
E ： 锥体束受刺激
正确答案： A
解析：
103 、 A1型题
以下哪一条与理化因素所致疾病无关
A ： 病情危急
B ： 变化极快
C ： 临床表现并无特征
D ： 应立即抢救E ： 病因明确
正确答案： C
解析：
104 、 A1型题
有关一氧化碳中毒的护理措施，下列哪项不妥
A ： 昏迷者给予鼻饲高热量，高维生素流质
B ： 对皮肤有自主神经营养障碍性水肿者，可下垂肢体
C ： 局部皮肤坏死时，注意经常换药
D ： 将病人安置在空气新鲜环境，并给予高流量氧气吸入
E ： 积极预防肺水肿、肺炎等并发症
正确答案： B
解析：
105 、 A1型题
下列哪项是有机磷杀虫药对人体的毒性作用
A ： 增加乙酰胆碱酯酶活力
B ： 增加缓激肽的产生
C ： 增加乙酰胆碱的产生
D ： 抑制乙酰胆碱酯酶活力
E ： 减少乙酰胆碱的产生
正确答案： D
解析：
106 、 A1型题
理化因素所致疾病特点
A ： 病因明确
B ： 变化快慢不定
C ： 处理急缓不等
D ： 临床表现多变
E ： 病情急缓不定
正确答案： A解析：
107 、 A1型题
患者男，55岁。2小时前误服敌百虫50ml，来院急诊救治。护理体检：患者神志不清，
脉搏稍快，呼吸有蒜臭昧，应首先安排哪项处理
A ： 2%碳酸氢钠溶液洗胃
B ： 1:5000高锰酸钾洗胃
C ： 50%硫酸镁溶液导泻
D ： 配合医生给予解毒剂
E ： 清水催吐
正确答案： B
解析：
该男子有误服敌百虫病史，呼吸有蒜臭味，基本可确立诊断为有机磷农药中毒。口服中
毒首选洗胃；有机磷农药（除敌百虫外）易在碱性溶液中分解失效，故可用2%～4%碳
酸氢钠溶液洗胃，也可用生理盐水或清水洗胃；敌百虫中毒禁止用碱性溶液洗胃，因其
在碱性环境下可以分解出毒性更强的敌敌畏，容易引起胃出血；该患者应采用1：5000
高锰酸钾洗胃。本题正确答案为B。解题关键：敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃。
108 、 A1型题
口服中毒导泻时一般不用油类泻药，其机制是
A ： 以防肠黏膜吸附有机毒物
B ： 避免产生中枢抑制作用
C ： 防止毒物沉淀而加重中毒
D ： 改变毒物的理化性质而增加毒性
E ： 以免促进脂溶性毒物吸收
正确答案： E
解析：
109 、 A1型题
某患者，因失恋而服毒自杀，入院时患者口鼻有大量分泌物，呼出气中有浓烈蒜味，伴
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难，体格检查发现瞳孔缩小、肺部大量湿啰音。最可
能的诊断是
A ： 氰化物中毒
B ： 有机磷中毒
C ： 吗啡中毒
D ： 安眠药中毒E ： CO中毒
正确答案： B
解析：
口鼻有大量分泌物，呼出气中有浓烈蒜味，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难，体
格检查发现瞳孔缩小、肺部大量湿啰音。可判断为有机磷农药中毒
110 、 A1型题
下列哪一项一般不用作为急性中毒时提供毒物鉴定的标本
A ： 呕吐物
B ： 胃液
C ： 剩余食物
D ： 尿与便
E ： 脑脊液
正确答案： E
解析：
为了明确中毒性质、程度，指导抢救，判断预后，应注意采集剩余的毒物、药物、食物
或其他含毒标本，如呕吐物、洗胃液、血液、尿、便等标本送有条件的部门做毒物分析
检查，送检的标本越新鲜越好。故本题选E。解题关键：急性中毒提供毒物鉴定可选：
胃液、血液、尿液、粪便、呕吐物。
111 、 A1型题
误服强酸后，以下哪一项不宜采用
A ： 清洁洗胃
B ： 静脉滴注碳酸氢钠
C ： 服牛奶
D ： 经口腔气管插管
E ： 肌注镇静剂
正确答案： A
解析：
误服强酸强碱性化学液体，应立即经口腔气管插管、肌注镇静剂等治疗，立即给予牛奶、
豆浆、鸡蛋清服下，以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀；给予清水及催吐急救易引起胃
穿孔。故选A。
112 、 A1型题
有机磷中毒病人治愈出院时，护士对其进行健康教育，下列哪项不正确A ： 出院后2～3天即可恢复上班
B ： 健全农药保管制度
C ： 防止农药泄漏，注意设备维修
D ： 讲解防护知识
E ： 严格执行安全操作规程
正确答案： A
解析：
113 、 A1型题
中毒患者最常使用的导泻药物是
A ： 15～30ml液体石蜡
B ： 10～30ml蓖麻油
C ： 500g／L硫酸镁
D ： 500g／L甘油
E ： 50mg酚酞
正确答案： C
解析：
114 、 A1型题
有机磷农药中毒时使用解磷定必须
A ： 尽早、重复、首剂足量
B ： 缓给
C ： 量小
D ： 间断给药
E ： 与碱性药同用
正确答案： A
解析：
有机磷农药中毒时使用解磷定的治疗原则是尽早、重复、首剂足量、禁与碱性药物合用。
因此本题答案为A。
115 、 A1型题
下列哪项是热衰竭病人的突出表现
A ： 脑水肿B ： 肺水肿
C ： 超高热
D ： 周围循环衰竭
E ： 肌肉痉挛
正确答案： D
解析：
116 、 A1型题
高温环境下饮水不够、出汗过多者常出现
A ： 热射病
B ： 热衰竭
C ： 热痉挛
D ： 中暑先兆
E ： 日射病
正确答案： B
解析：
117 、 A1型题
患者男．30岁。因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，
血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次／分，肺（-）。此时首先考虑
的护理诊断是
A ： 清理呼吸道无效
B ： 体温过高
C ： 体液不足
D ： 知识缺乏
E ： 有感染的危险
正确答案： C
解析：
中暑是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现为以体温调节中枢功能障碍、汗
腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。严重热应激时，由于体液和钠丢失过多
引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，
可有明显脱水征：心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高。故选C。解题关键：
大量出汗导致水和钠丢失，引起脱水和电解质平衡失常。118 、 A1型题
患者，女性，高温车间劳动约4小时后感胸闷口渴，伴面色苍白、冷汗淋漓，查体体
温37.5℃，血压为11.4/6kPa。最适宜的措施是
A ： 移至阴凉通风处即可
B ： 取平卧位休息
C ： 建立静脉通路
D ： 头置冰帽，用冰水擦四肢
E ： 给予清凉含盐饮料
正确答案： E
解析：
患者生命体征尚好，故在烈日下或高温环境中工作，身体调节体温的能力不能适应，体
内产生的热能不能适当地向外散发，积聚而产生高热称为中暑。中暑时大量流汗排了大
量的盐，大量钾离子流失，导致的晕倒。平时的食盐里有钠离子也有钾离子，所以应该
喝盐水。 如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆
汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用
119 、 A1型题
某医院诊室来了一位原因不明的急性中毒患者，已有脑水肿、昏迷和呼吸抑制临床表现。
此时护士在配合医生抢救时，下列哪项护理措施不妥
A ： 经予流质鼻饲
B ： 采集标本作毒物鉴定
C ： 急送高压氧舱
D ： 必要时气管切开
E ： 快速静脉滴注脱水剂
正确答案： C
解析：
120 、 A1型题
长期接触有机磷农药者应定期作何检查
A ： 血胆碱酯酶活性
B ： 磷酸肌酸激酶
C ： 胎甲球蛋白
D ： 血肌酐
E ： 转氨酶
正确答案： A解析：
121 、 A1型题
在毒物种类不明时，一般选用的洗胃液是
A ： 甘油
B ： 生理盐水
C ： 液体石蜡
D ： 1:5000高锰酸钾
E ： 碳酸氢钠
正确答案： B
解析：
急性中毒的诊治原则： 一旦中毒立即有效排毒 1.清除尚未吸收的毒物 ①食入性中
毒：常用催吐、洗胃、导泻。洗胃时间一般在服毒后6小时内。病人的体位是头低位并
左侧卧位，以防洗液误吸入气管，每次注入液量200～250ml，过多可使毒物进入肠内，
一般洗液总量至少2～5L。导泻目的是清除进入肠道毒物，常用硫酸钠或硫酸镁15g溶于
水由胃管灌入。②接触性中毒：尽快将病人移离中毒现场；皮肤接触者可用大量肥皂水
或清水冲洗；毒物污染眼睛可用清水反复冲洗至少5分钟。③吸入性中毒：立即脱离现
场，呼吸新鲜空气。 2.促进已吸收的毒物排泄 常用的方法有：①利尿；②吸氧；③
血液透析；④血液灌流；⑤血浆置换。 3.阻止毒物的吸收 常用特殊解毒剂的应
用：①有机磷农药的解毒剂为碘解磷定、氯磷定；②阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛
酮；③亚硝酸盐、苯胺中毒在毒物种类不明时，一般选用生理盐水
122 、 A1型题
急性有机磷重度中毒，血胆碱酯酶活性为
A ： ≤30%
B ： ≤40%
C ： ≤50%
D ： ≤60%
E ： ≤70%
正确答案： A
解析：
123 、 A1型题
责任护士对一氧化碳重度中毒且高热的病人给予的护理措施不妥的是
A ： 定时监测生命体征
B ： 密切观察意识状态变化C ： 物理降温
D ： 高浓度吸氧
E ： 病人意识清醒后立即停止给氧
正确答案： E
解析：
应持续给氧纠正缺氧
124 、 A1型题
急性中毒最为重要的抢救措施是
A ： 吸氧
B ： 利尿
C ： 血液灌流
D ： 立即终止与毒物接触
E ： 血液透析
正确答案： D
解析：
125 、 A1型题
给予中暑高热病人降温时，应将环境温度控制在
A ： 5～10℃
B ： 10～15℃
C ： 15～20℃
D ： 20～25℃
E ： 25～28℃
正确答案： D
解析：
126 、 A1型题
有机磷农药中毒护理措施首先是
A ： 防止压疮
B ： 保持情绪稳定
C ： 维护呼吸功能
D ： 维持营养E ： 清除已入血的毒物
正确答案： C
解析：
127 、 A1型题
一氧化碳中毒病人，血液中形成的大量的碳氧血红蛋白
A ： 可以携氧
B ： 不能携氧
C ： 解离较氧合血红蛋白快
D ： 代谢较快，不会在体内蓄积
E ： 氧可以释放到组织中
正确答案： B
解析：
128 、 A1型题
口服中毒病人有哪种情况时不宜采用吸引器洗胃
A ： 昏迷
B ： 妊娠
C ： 伴有器质性心脏病
D ： 体质衰弱
E ： 腐蚀剂中毒
正确答案： E
解析：
腐蚀剂经口服者易造成唇、口腔、咽、食管、胃及肠糜烂、出血及穿孔，因此腐蚀剂中
毒病人一律禁止催吐、洗胃，以免发生胃穿孔。应选E。解题关键：腐蚀剂中毒病人禁
催吐和洗胃。
129 、 A1型题
对口服中毒抢救是否成功，关键在于
A ： 呼吸道是否通畅
B ： 洗胃是否彻底
C ： 导泻是否及时
D ： 休克纠正与否E ： 解毒药剂量大小
正确答案： B
解析：
口服中毒病人清除胃肠道尚未被吸收的毒物，常用催吐法或洗胃法。早期清除毒物可使
病情明显改善，愈早愈彻底愈好。因此，对口服中毒抢救是否成功的关键在于洗胃是否
彻底，本题应选B。
130 、 A1型题
持续高热环境下，老年人出现高热、无汗甚至昏迷是
A ： 日射病
B ： 热衰竭
C ： 热射病
D ： 热痉挛
E ： 中暑先兆
正确答案： C
解析：
131 、 A1型题
下列哪项是一氧化碳中毒最易受损的器官
A ： 脑和心脏
B ： 肝脏
C ： 肾脏
D ： 皮肤
E ： 眼睛
正确答案： A
解析：
132 、 A1型题
下列哪项是诊断有机磷农药中毒的最重要指标
A ： 确切的接触史
B ： 血胆碱酯酶活力降低
C ： 阿托品试验阳性
D ： 呕吐物有大蒜味E ： 毒蕈碱样和烟碱样症状
正确答案： B
解析：
133 、 A1型题
急性一氧化碳中毒者皮肤黏膜的特征改变呈现
A ： 潮红
B ： 苍白
C ： 樱桃红色
D ： 黄色
E ： 发绀
正确答案： C
解析：
134 、 A1型题
患者女，31岁。重度有机磷农药中毒，经抢救病情缓解，3天后突然出现肌无力、呼吸
肌麻痹，提示为
A ： 阿托品化
B ： 阿托品剂量不足
C ： 中间综合征先兆
D ： 解磷定中毒
E ： 并发急性肺水肿
正确答案： C
解析：
中间综合征是急性有机磷中毒后经积极抢救，急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经
病变出现之前的一组以肌无力为突出表现的临床综合征。患者突出表现为呼吸困难、呼
吸浅快无力，以呼吸肌麻痹为主的肌无力危象，故选C。解题关键：中间综合征的突出
表现为肌无力。
135 、 A1\A2型题
目前患者最主要的护理诊断是
A ： :气体交换受损
B ： :体液不足
C ： :有误吸的危险D ： :知识缺乏
E ： :急性意识障碍
正确答案： E
解析：
【考点】有机磷中毒的护理诊断【精析】有机磷中毒的护理诊断包括：①急性意识障碍、
昏迷：与有机磷农药中毒有关；②体液不足、脱水：与有机磷农药致严重吐泻有关；③
气体交换受损：与有机磷农药中毒致细支气管分泌物过多有关；④有误吸的危险：与保
留胃管有关；⑤低效性呼吸型态、呼吸困难：与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼
吸中枢受抑制有关；⑥知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识。【避错】本题部分考生易
误选A，由题呼吸24次/分，未见呼吸异常；而由题昏迷可知患者发生了急性意识障碍。
因此，E.急性意识障碍为患者最主要的护理诊断。
136 、 A1\A2型题
对患者的处理不应包括
A ： :立即脱去患者的外衣
B ： :反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
C ： :用清水反复洗胃
D ： :根据医嘱给予阿托品
E ： :给氧
正确答案： C
解析：
【考点】有机磷中毒的急救【精析】此患者在田间喷洒农药而致有机磷中毒，毒物吸收
途径为呼吸道吸收和皮肤吸收，应立即脱去患者的外衣，反复用肥皂水清洗皮肤、头发
和指甲缝隙，根据医嘱给予阿托品，给氧，本题A、B、D、E均为急救措施，而C.用清水
反复洗胃适用于口服有机磷农药中毒者。【避错】本题部分考生易误选E，认为CO中毒
由于缺氧应给氧，而有机磷中毒不需要给氧，这是不对的，由于有机磷中毒可致细支气
管分泌物过多引起组织缺氧，应给予高浓度高压力吸氧，而C.用清水反复洗胃适用于口
服有机磷农药中毒者。因此，本题选C。
137 、 A1\A2型题
有机磷农药中毒患者的主要死因是
A ： :呼吸衰竭
B ： :心力衰竭
C ： :肾衰竭
D ： :肝衰竭
E ： :DIC
正确答案： A解析：
【考点】有机磷农药中毒患者的护理【精析】有机磷农药在短期内大量进入体内，引起
患者出现烟碱样症状、中枢神经系统症状等，烟碱样症状主要是横纹肌运动神经末梢过
度兴奋所致，表现为肌束震颤，而后发展为呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭，故本题
选A。【避错】考生可以从被选项中看出B、C、D都累及器官衰竭，在临床表现上都有
一定的病理过程，病程迁延，且多种原发性疾病、慢性器官病变、免疫功能低下，后期
都会出现上述病程。而感染是DIC最常见的原因。
138 、 A1\A2型题
判断有机磷农药中毒程度的检查是
A ： :血清丙氨基转移酶
B ： :碳氧血红蛋白测定
C ： :残留农药测定
D ： :神经靶酯酶
E ： :胆碱酯酶活力测定
正确答案： E
解析：
【考点】有机磷农药中毒的辅助检查【精析】有机磷农药中毒机制是抑制体内胆碱酯酶。
有机磷化合物进入体内后，其磷酸根迅速与血液和神经系统的胆碱酯酶活性中心结合，
形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的作用，结果导致乙酰胆碱蓄积。
乙酰胆碱的积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制，临床上出现相应的中毒症状。而测定胆
碱酯酶活力可判断中毒程度，胆碱酯酶活力降至正常值70%有临床意义。降至50%以下
表示较严重，故本题选E。【避错】部分考生容易错选A项，血清丙氨基转移酶常见用于
肝病变的辅助检查，考生未完全掌握有机磷农药中毒的辅助检查，易混淆。考生理解了
有机磷中毒的机制，即可容易记住辅助检查。测定胆碱酯酶活力可判断中毒程度。
139 、 A1\A2型题
急性中毒的处理原则下列哪项不妥
A ： :吸入性中毒立即撤离现场
B ： :皮肤黏膜沾染中毒尽快冲洗
C ： :口服腐蚀剂者不应催吐
D ： :服毒超过6小时禁忌洗胃
E ： :洗胃后可进行导泻
正确答案： D
解析：
【考点】急性中毒的治疗【精析】急性中毒病情变化迅速，应该紧急进行抢救。①立即
终止接触毒物：口服毒性药物要立即停止服用，呼吸道侵入有毒气体或蒸气、雾气要立
即将患者转移到空气新鲜的地方，除离开中毒现场外，还要立即脱去污染的衣物，并清
洗接触部位的皮肤；②清除尚未吸收的毒物：常用催吐和洗胃方法，早期彻底清除毒物，昏迷、惊厥患者口服腐蚀剂者不应催吐，洗胃应尽早进行，般在服毒后6小时内洗胃有
效，但超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，故多数有洗胃的必要，洗胃后灌入
泻药以清除进入肠道的毒物；③促进已吸收毒物排出：利尿、吸氧、人工透析、血液灌
流；④特殊解毒剂的应用；⑤对症治疗。【避错】本题部分考生易误选C，认为口服腐
蚀剂仍应催吐，以减少吸收，这是不对的，由于腐蚀剂毒物可能引起食管、胃出血或穿
孔，因此，不应催吐。本题A、B、C、E均正确，D.服毒超过6小时禁忌洗胃错误，超过6
小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，故多数有洗胃的必要，故本题选D。
140 、 A1\A2型题
若要确定诊断，最有价值的检查是
A ： :碳氧血红蛋白测定
B ： :脑血管造影
C ： :血常规测定
D ： :头颅CT或MRI检查
E ： :全血胆碱酯酶活力测定
正确答案： E
解析：
【考点】有机磷中毒的诊断【精析】要想诊断有机磷中毒可以依据：有机磷农药接触史，
典型症状和体征，特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定。本题中患者有接触史，临床
表现符合有机磷中毒的表现，要想确诊可以测定全血胆碱酯酶活力。【避错】本题部分
考生易误选A，由于碳氧血红蛋白测定是一氧化碳中毒的诊断依据，故选A错误，由题可
知，本患者发生了有机磷中毒，最具诊断意义的是全血胆碱酯酶活力测定。故本题选E。
141 、 A1\A2型题
一昏迷患者由警察送来急诊，无法询问病史，但患者呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病
A ： :酒醉
B ： :有机磷农药中毒
C ： :糖尿病酮症酸中毒
D ： :蛛网膜下腔出血
E ： :癔症
正确答案： C
解析：
【考点】有机磷农药中毒昏迷的鉴别诊断【精析】A呼吸应有酒味；B早期或轻症可出现
头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、乏力等症状，题目未提及；C临床
表现为糖尿病症状加重，呈Kussmonl呼吸，呼出丙酮味（烂苹果味）气味，是典型的体
征；D可出现剧烈头痛伴呕吐，精神意识障碍，昏迷但呼吸无异味；E是精神病神经症的
一种类型，也可出现昏迷，但无呼吸异味，故本题选C项。【避错】部分考生错选B项，
此题较为简单，烂苹果气味是糖尿病酮症酸中毒典型表现，考生未完全掌握糖尿病酮症
酸中毒及其与有机磷农药中毒昏迷的鉴别诊断，后者见于大蒜味，考生需要区别掌握该常考点。
142 、 A1\A2型题
患者男性，60岁，在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，
室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即
A ： :吸入高浓度氧
B ： :使呼吸道通畅
C ： :口对口人工呼吸
D ： :搬离现场
E ： :给予呼吸兴奋剂
正确答案： D
解析：
【考点】急性一氧化碳中毒的治疗【精析】急性一氧化碳中毒治疗的要点：①立即脱离
中毒环境；②纠正缺氧；③对症治疗：防止脑水肿，控制高热及抽搐，促进脑细胞代谢，
防治并发症及迟发性脑病。该患者有煤气接触史，考虑一氧化碳中毒的可能性大，首先
应撤离中毒环境，转移到清新环境，停止一氧化碳继续吸人。因此选D。【避错】本题
考生应注意题干中提示“家中浴室内洗澡，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。”提示一氧
化碳中毒，部分考生会根据之前提过的急救ABC原则，选B，但是一氧化碳中毒并没有呼
吸道阻塞的病史，所以搬离现场才是关键。
143 、 A1\A2型题
某中年男性，2小时前误服美曲膦酯50ml，来院急诊救治。护理体检：患者神志不清，
脉搏稍快，呼吸有蒜臭味。应首先安排
A ： :2%碳酸氢钠溶液洗胃
B ： :1：5000高锰酸钾溶液洗胃
C ： :50%硫酸镁溶液导泻
D ： :配合医师给予解毒药
E ： :清水催吐
正确答案： B
解析：
【考点】有机磷中毒的治疗【精析】由题2小时前误服美曲膦酯50ml可知该患者发生了
有机磷中毒，由于洗胃为迅速清除胃内毒物的有效方法，一般在服毒后6小时内洗胃有
效，此患者2小时前误服美曲膦酯，故应首先安排洗胃。美曲膦酯又名敌百虫，禁用2%
碳酸氢钠洗胃，因此，本题选B。【避错】本题部分考生易误选A，由于忽略敌百虫忌碱
而误选，本患者由题可知发生了敌百虫中毒，首先应给予洗胃处理，由于敌百虫忌碱，
因此，应给予1：5000高锰酸钾溶液洗胃。故本题选B。144 、 A1\A2型题
中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是
A ： :腹直肌
B ： :腓肠肌
C ： :前臂肌群
D ： :上臂肌群
E ： :肩胛肌
正确答案： B
解析：
【考点】中暑的临床表现【精析】中暑痉挛起病常突然，首先四肢肌肉受累，尤以腓肠
肌为明显，剧烈疼痛和腕足痉挛而使手足无法活动。常常是发作性的，痉挛性肌肉感觉
呈硬结状。若痉挛仅累及腹肌，疼痛可类似急腹症。生命体征通常正常。皮肤可干热或
凉而黏腻，主要取决于湿度。故本题选B。【避错】部分考生容易错选A项，考生未完全
掌握中暑的临床表现。中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是腓肠肌，首先四肢肌肉
受累，其次累及腹肌等，考生需识记。
145 、 A1\A2型题
不符合脑死亡的判断标准的是
A ： :对刺激无感受性及反应性
B ： :运动、无呼吸
C ： :无反射
D ： :脑电波平坦
E ： :心脏停搏
正确答案： E
解析：
【考点】脑死亡判断标准【精析】颅脑损伤患者当出现大脑半球及脑干功能不可逆性损
害时称为脑死亡。这种患者虽可用人工方法维持心跳和呼吸，但终因无法恢复脑功能而
导致复苏失败。脑死亡的诊断标准：①深度昏迷，对任何刺激无反应；②自主呼吸停止；
③脑干反射全部或大部消失；④阿托品试验阴性；⑤脑电图呈等电位；⑥其他，如颈动
一静脉氧分压差消失或明显减少，脑血管造影示颅内无血流或造影剂停滞在颅底，头颅
超声波中线搏动消失，头颅CT检查脑底部大血管不显影等。故本题选E。【避错】本题
较为简单，大部分考生容易答出，考生应该熟悉掌握脑死亡的判断标准，此知识点常考
查，心脏停搏不是死亡诊断的金标准。
146 、 A1\A2型题
术前患者常见的心理问题为
A ： :焦虑
B ： :抑郁C ： :谵妄
D ： :愤怒
E ： :激动
正确答案： A
解析：
【考点】术前心理问题【精析】术前最突出的心理问题是焦虑和恐惧。患者入院后盼早
日手术，安排了手术日后又惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉，尽管在手术当日晚服用安
眠药，仍难以入睡。故本题选A。【避错】部分考生容易错选抑郁，考生应该掌握术前
心理问题及心理干预（护理），术前最突出的心理问题是焦虑。考生需识记。
147 、 A1\A2型题
在用药过程中患者病情好转，意识逐渐清醒，但突然患者出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩
大，患者最可能发生了
A ： :阿托品用量不足
B ： :阿托品化
C ： :阿托品中毒
D ： :脑出血
E ： :脑梗死
正确答案： C
解析：
【考点】有机磷中毒的急救【精析】阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系
统毒蕈碱受体的作用，对减轻、清除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，如达到阿
托品化后继续用药可致阿托品中毒，患者表现为烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大。【避错】
本题部分考生易误选B，由于混淆阿托品化与阿托品中毒的表现而误选，本题患者出现
烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大符合阿托品中毒的表现，因此，本题选C。
148 、 A1\A2型题
瞳孔缩小最常见于
A ： :有机磷农药中毒
B ： :阿托品中毒
C ： :深昏迷患者
D ： :视神经萎缩
E ： :视网膜脱落
正确答案： A
解析：
【考点】有机磷农药中毒临床表现【精析】有机磷农药中毒的患者出现呼出气有蒜味，瞳孔缩小呈针尖样，腺体分泌增多，肌纤维颤动。大汗淋漓和意识障碍等中毒表现；阿
托品中毒时瞳孔散大；深昏迷患者瞳孔散大，对光反射消失；视神经萎缩表现不同程度
的瞳孔散大；视网膜脱落主要是视力的急剧下降，瞳孔可无变化，因此选A。【避错】
考生应注意区别有机磷中毒和阿托品中毒瞳孔的不同变化。且阿托品常用于有机磷中毒
的解毒药物。考生还应知道阿托品化的指征：瞳孔较前扩大；颜面潮红；口干，皮肤干
燥；肺部湿啰音减少或消失；心率加快等。
149 、 A1\A2型题
氯解磷定治疗有机磷中毒的作用机制为
A ： :促进毒物排泄
B ： :改善毒蕈碱样症状
C ： :抑制腺体分泌
D ： :解除平滑肌痉挛
E ： :恢复胆碱酯酶活性
正确答案： E
解析：
【考点】急性有机磷中毒的治疗【精析】氯解磷定是胆碱酯酶复活剂，此类药物能夺取
磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基团，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状如肌束震颤，
但对解除毒蕈碱样症状和防止呼吸中枢的抑制效果差。【避错】本题部分考生易选B，
由于混淆阿托品与氯解磷定的作用机制而误选，阿托品阻断乙酰胆碱对副交感神经和中
枢神经系统毒蕈碱受体的作用，而氯解磷定是胆碱酯酶复活剂，使胆碱酯酶恢复活性，
解除烟碱样症状。因此，本题选E。
150 、 A3型题
张女士，38岁。平时体健，未发现心脑血管疾病。晚上其丈夫下班回家后发现张女士昏
倒在浴室，口唇呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。
对该病人实施心肺复苏，则胸外按压深度应为
A ： 4cm
B ： 3.5cm
C ： 3～4cm
D ： 至少5cm
E ： 不超过5cm
正确答案： D
解析：
151 、 A3型题
某患者半日前在田间为果树喷洒农药氧乐果时，昏倒在地，现场人员将其急送至附近卫生院。查体：血压90／60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔缩小如针
尖大，两肺布满湿啰音。
在用药过程中病人病情好转，意识转清醒，但突然病人出现烦躁不安、谵妄、瞳孔明显
扩大，病人最可能发生了
A ： 阿托品用量不足
B ： 阿托品中毒
C ： 阿托品化
D ： 短暂性脑缺血
E ： 脑梗死
正确答案： B
解析：
有机磷农药从消化道、呼吸道和皮肤进入机体，经血液和淋巴液循环分布到全身各器官
和组织产生毒性作用，主要是抑制胆碱酯酶的活性。血液胆碱酯酶活性的测定：轻度中
毒时乙酰胆碱酯酶活性为正常的50%～70%；中度为30%～50%；重度则<30%。血清胆
碱酯酶活性下降与神经突触的胆碱酯酶活性下降及中毒程度相平行；血清胆碱酯酶活性
的恢复与中毒缓解程度相平行，可作为病情的动态监测指标。
阿托品过量可引起口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤干燥、头痛、心动过速、心
悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难； 对中枢神经系统的作可致谵妄、狂躁、眩
晕、幻觉、摸空动作和共济失调。中毒症状可持续数小时至数日；病情严重者，发生昏
迷、血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。
急性意识障碍主要是对周围环境的意识障碍，系由急性全身性疾病所致。一般分为意识
水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型。现将不同的急性意识障碍的
发生机理、病因分类。.感染中毒性疾病：如败血病、伤寒、中毒性痢疾及各种药物中毒
及一氧化碳中毒等。患者入院时已经昏迷，而在用药过程中病人病情好转，意识转清醒，
但突然病人出现烦躁不安、谵妄，故最主要的根据患者的症状为急性意识障碍。
152 、 A3型题
患者男，56岁。天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，
查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇
呈樱桃红色
该患者目前最主要的护理诊断是
A ： 知识缺乏
B ： 疼痛
C ： 急性意识障碍
D ： 有受伤的危险
E ： 潜在并发症：DIC
正确答案： C
解析：
1.煤炉产生的气体含CO量高达6%～30%，应用时不注意防护可发生中毒。轻者头痛、头
晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力。中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。
重者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。故选D。解题关键：一
氧化碳中毒口唇黏膜可呈樱桃红色，呼吸急促，心率加快。
2.一氧化碳中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。重者
迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。该患者已经出现昏睡不醒，
属于意识障碍，故选C。解题关键：一氧化碳中毒患者易出现急性意识障碍，因此应脱
离中毒环境，加强护理。
3.①迅速纠正缺氧状态：高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛
细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率达95%～100%。而非持
续低流量吸氧。故A为正确答案。②甘露醇防治脑水肿。E做法正确。③保持呼吸道通畅，
注意营养，物理降温，密切观察神志变化，采血测定碳氧血红蛋白。B、C、D做法正确。
解题关键：一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态，最好高压氧舱，而非持续低流量吸氧。
4.急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，可出现迟发性脑病：①精神意识障碍：呈
现痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮层障碍；②锥体外系神经障碍：由于基底神经节和苍
白球损害出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；
④大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神
经损害：视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变。故选C。解题关键：急性一氧化碳
中毒患者在意识障碍恢复后．经过约2～60天的"假愈期"，可出现迟发性脑病。
153 、 A3型题
患者男，17岁。农民。在田间喷洒农药3小时，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。
查体：血压90/60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气
有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动
在用药过程中病人病情好转，意识逐渐清醒，但突然病人出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩
大，病人最可能发生了
A ： 阿托品用量不足
B ： 阿托品化
C ： 阿托品中毒
D ： 脑出血
E ： 脑梗死
正确答案： C
解析：
1.血ChE活力是诊断有机磷中毒（OPI）中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效
和预后极为重要。以正常人血ChE活力值作为100%，急性OPI中毒时，ChE活力值
在50%～70%为轻度中毒；30%～50%为中度中毒；30%以下为重度中毒。对长期OPI接
触者，血ChE活力值测定可作为生化监测指标。故选D。解题关键：有机磷中毒确诊需要
测定全血胆碱酯酶活力。
2.中枢神经系统症状为过多ACh刺激所致，表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐
和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。该患者已经发生昏迷，角膜反射消失，属于急
性意识障碍，故选E。解题关键：有机磷中毒中枢神经系统损坏易出现急性意识障碍。
3.该患者为使用中中毒即在使用过程中，施药人员喷洒时，药液污染皮肤或湿透衣服由
皮肤吸收，以及吸入空气中杀虫药所致。应立即将患者撤离中毒现场。彻底清除未被机
体吸收进入血的毒物，如迅速脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲；眼
部污染时，用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗。并给氧及阿托品。
故选C。解题关键：口服中毒需要洗胃，使用中中毒应脱去外衣，清洗皮肤。4.阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次／分）和肺
湿啰音消失。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿
托品中毒，立即停用阿托品。故选C。解题关键：阿托品中毒、瞳孔扩大、神志模糊、
烦躁不安、抽搐、昏迷等。
154 、 A3型题
某患者半日前在田间为果树喷洒农药氧乐果时，昏倒在地，现场人员将其急送至附近卫
生院。查体：血压90／60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔缩小如针
尖大，两肺布满湿啰音。
若要确定诊断，最有价值的检查是
A ： 脑血管造影
B ： 头颅X线检查
C ： 全血胆碱酯酶活力测定
D ： 头颅CT或MRI检查
E ： 碳氧血红蛋白测定
正确答案： C
解析：
有机磷农药从消化道、呼吸道和皮肤进入机体，经血液和淋巴液循环分布到全身各器官
和组织产生毒性作用，主要是抑制胆碱酯酶的活性。血液胆碱酯酶活性的测定：轻度中
毒时乙酰胆碱酯酶活性为正常的50%～70%；中度为30%～50%；重度则<30%。血清胆
碱酯酶活性下降与神经突触的胆碱酯酶活性下降及中毒程度相平行；血清胆碱酯酶活性
的恢复与中毒缓解程度相平行，可作为病情的动态监测指标。
阿托品过量可引起口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤干燥、头痛、心动过速、心
悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难； 对中枢神经系统的作可致谵妄、狂躁、眩
晕、幻觉、摸空动作和共济失调。中毒症状可持续数小时至数日；病情严重者，发生昏
迷、血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。
急性意识障碍主要是对周围环境的意识障碍，系由急性全身性疾病所致。一般分为意识
水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型。现将不同的急性意识障碍的
发生机理、病因分类。.感染中毒性疾病：如败血病、伤寒、中毒性痢疾及各种药物中毒
及一氧化碳中毒等。患者入院时已经昏迷，而在用药过程中病人病情好转，意识转清醒，
但突然病人出现烦躁不安、谵妄，故最主要的根据患者的症状为急性意识障碍。
155 、 A3型题
女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。
为进一步确诊并判断患者中毒程度可进行
A ： 呼吸道分泌物有机磷的鉴定
B ： 血中胆碱酯酶活力测定
C ： 肝、脾功能测定
D ： 尿中三氯乙醇的含量测定
E ： 呕吐物中有机磷的含量测定正确答案： B
解析：
催吐法禁忌症 1.昏迷者，已有抽搐未得到控制者。2.食入腐蚀性毒物3.吞食石油、煤
油者。 4.患者有食道静脉曲张、上消化道出血等。 5.老年、小儿慎用。 故该患者禁
用催吐法。
.洗胃液以温开水最常用且有效安全，2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒，但应注
意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒；1：5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱
类有氧化解毒作用，但禁用于对硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的选择应根据不同的毒物考
虑，唯有清水最广泛。5.洗胃时每次灌注量不宜过多，一般每次灌入300～500ml即应进
行抽吸。尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察，当达到500ml时即关闭正压
及改为负压吸引，切忌开机后操作者即开现场，以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃
穿孔，一次灌注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致毒物吸收增多。应用电动洗胃机
还应随时向瓶内添加洗胃液，以免向胃内送入多量空气。溃疡病合并油门梗阻洗胃时，
一次灌洗量应少，压力应低，防治出现穿孔或出血。故敌百虫遇碱水解成敌敌畏 敌敌畏
有剧毒 所以不能用碱性溶液洗胃，选D答案。
诊断1.病史患者有有机磷农药接触史，如口服、农业生产中皮肤接触或吸入有机磷农药
雾滴等。中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。2.临床表现及实验室检
查患者情况符合AOPP的临床及实验室检查特征。3.急性中毒的程度（1）轻度中毒 有头
晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力
一般在50%～70%。（2）中度中毒 除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、
轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。
（3）重度中毒 除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力
一般在30%以下。其他类农药中毒 呼出气无蒜臭味，其他临床表现不同，除氨基甲酸
酯类外，血胆碱酯酶活力大多正常。故此题选B答案。
胆碱酯酶复能剂如解磷定(PAM)、氯磷定(PAM-Cl)、双复磷(PMO4)等能夺取已与胆碱酯
酶结合的有机磷的磷酰基，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力，又可与进入体内的有机
磷直接结合，故对解除烟碱样作用和促使病人苏醒有明显效果，但对毒蕈碱样症状疗效
较差。虽然它们也有一定程度的阿托品作用，但对于控制某些危重症状如中枢呼吸抑制、
肺水肿、心率减慢等不如阿托品的作用快速。解磷定和氯磷定毒性较小，可任选一种，
二者均不可与碱性药物混合使用。其对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、苏化203等
急性中毒疗效显著，对敌敌畏、敌百虫等疗效较差，重症中毒时应与阿托品同用;对马拉
硫磷、乐果疗效可疑。对谷硫磷及二嗪农无效。故对后几种有机磷农药中毒的治疗，应
以阿托品为主，亦可应用双复磷。双复磷复活胆碱酯酶的作用强，较易透过血脑屏障，
并有阿托品样作用，故对有机磷农药中毒所引起的烟碱样、毒蕈碱样及中枢神经系统症
状均有效果。对敌敌畏及敌百虫中毒，效果较解磷定好。本品可作皮下、肌内或静脉注
射，但其副作用较多，如剂量过大，尚可引起室性早搏、传导阻滞、室颤等，偶有中毒
性肝炎及癔病发作。故名思意，此题选择D答案。
156 、 A3型题
女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。
给予氯解磷定治疗可
A ： 减少汗腺的分泌
B ： 消除毒蕈碱样症状
C ： 对抗呼吸中枢抑制D ： 恢复胆碱酯酶的活力
E ： 阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用
正确答案： D
解析：
催吐法禁忌症 1.昏迷者，已有抽搐未得到控制者。2.食入腐蚀性毒物3.吞食石油、煤
油者。 4.患者有食道静脉曲张、上消化道出血等。 5.老年、小儿慎用。 故该患者禁
用催吐法。
.洗胃液以温开水最常用且有效安全，2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒，但应注
意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒；1：5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱
类有氧化解毒作用，但禁用于对硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的选择应根据不同的毒物考
虑，唯有清水最广泛。5.洗胃时每次灌注量不宜过多，一般每次灌入300～500ml即应进
行抽吸。尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察，当达到500ml时即关闭正压
及改为负压吸引，切忌开机后操作者即开现场，以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃
穿孔，一次灌注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致毒物吸收增多。应用电动洗胃机
还应随时向瓶内添加洗胃液，以免向胃内送入多量空气。溃疡病合并油门梗阻洗胃时，
一次灌洗量应少，压力应低，防治出现穿孔或出血。故敌百虫遇碱水解成敌敌畏 敌敌畏
有剧毒 所以不能用碱性溶液洗胃，选D答案。
诊断1.病史患者有有机磷农药接触史，如口服、农业生产中皮肤接触或吸入有机磷农药
雾滴等。中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。2.临床表现及实验室检
查患者情况符合AOPP的临床及实验室检查特征。3.急性中毒的程度（1）轻度中毒 有头
晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力
一般在50%～70%。（2）中度中毒 除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、
轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。
（3）重度中毒 除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力
一般在30%以下。其他类农药中毒 呼出气无蒜臭味，其他临床表现不同，除氨基甲酸
酯类外，血胆碱酯酶活力大多正常。故此题选B答案。
胆碱酯酶复能剂如解磷定(PAM)、氯磷定(PAM-Cl)、双复磷(PMO4)等能夺取已与胆碱酯
酶结合的有机磷的磷酰基，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力，又可与进入体内的有机
磷直接结合，故对解除烟碱样作用和促使病人苏醒有明显效果，但对毒蕈碱样症状疗效
较差。虽然它们也有一定程度的阿托品作用，但对于控制某些危重症状如中枢呼吸抑制、
肺水肿、心率减慢等不如阿托品的作用快速。解磷定和氯磷定毒性较小，可任选一种，
二者均不可与碱性药物混合使用。其对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、苏化203等
急性中毒疗效显著，对敌敌畏、敌百虫等疗效较差，重症中毒时应与阿托品同用;对马拉
硫磷、乐果疗效可疑。对谷硫磷及二嗪农无效。故对后几种有机磷农药中毒的治疗，应
以阿托品为主，亦可应用双复磷。双复磷复活胆碱酯酶的作用强，较易透过血脑屏障，
并有阿托品样作用，故对有机磷农药中毒所引起的烟碱样、毒蕈碱样及中枢神经系统症
状均有效果。对敌敌畏及敌百虫中毒，效果较解磷定好。本品可作皮下、肌内或静脉注
射，但其副作用较多，如剂量过大，尚可引起室性早搏、传导阻滞、室颤等，偶有中毒
性肝炎及癔病发作。故名思意，此题选择D答案。
157 、 A3型题
张某家中安装了煤气热水器，2h前在洗澡时晕倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状
态，尿失禁，瞳孔收缩，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，每分钟32次，心
率102次／min，血压92／56mmH，皮肤湿冷，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"
下列哪项在护理中不可取A ： 床头抬高15度
B ： 继续使用高压氧治疗
C ： 每2h测定生命体征1次
D ： 甘露醇快速静脉点滴
E ： 给予心电监护
正确答案： C
解析：
158 、 A3型题
女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。
如病人入院后出现昏迷，不能用下列哪种方式清除毒物
A ： 解磷定
B ： 阿托品
C ： 催吐
D ： 导泻
E ： 洗胃
正确答案： C
解析：
催吐法禁忌症 1.昏迷者，已有抽搐未得到控制者。2.食入腐蚀性毒物3.吞食石油、煤
油者。 4.患者有食道静脉曲张、上消化道出血等。 5.老年、小儿慎用。 故该患者禁
用催吐法。
.洗胃液以温开水最常用且有效安全，2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒，但应注
意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒；1：5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱
类有氧化解毒作用，但禁用于对硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的选择应根据不同的毒物考
虑，唯有清水最广泛。5.洗胃时每次灌注量不宜过多，一般每次灌入300～500ml即应进
行抽吸。尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察，当达到500ml时即关闭正压
及改为负压吸引，切忌开机后操作者即开现场，以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃
穿孔，一次灌注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致毒物吸收增多。应用电动洗胃机
还应随时向瓶内添加洗胃液，以免向胃内送入多量空气。溃疡病合并油门梗阻洗胃时，
一次灌洗量应少，压力应低，防治出现穿孔或出血。故敌百虫遇碱水解成敌敌畏 敌敌畏
有剧毒 所以不能用碱性溶液洗胃，选D答案。
诊断1.病史患者有有机磷农药接触史，如口服、农业生产中皮肤接触或吸入有机磷农药
雾滴等。中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。2.临床表现及实验室检
查患者情况符合AOPP的临床及实验室检查特征。3.急性中毒的程度（1）轻度中毒 有头
晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力
一般在50%～70%。（2）中度中毒 除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、
轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。
（3）重度中毒 除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力
一般在30%以下。其他类农药中毒 呼出气无蒜臭味，其他临床表现不同，除氨基甲酸
酯类外，血胆碱酯酶活力大多正常。故此题选B答案。胆碱酯酶复能剂如解磷定(PAM)、氯磷定(PAM-Cl)、双复磷(PMO4)等能夺取已与胆碱酯
酶结合的有机磷的磷酰基，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力，又可与进入体内的有机
磷直接结合，故对解除烟碱样作用和促使病人苏醒有明显效果，但对毒蕈碱样症状疗效
较差。虽然它们也有一定程度的阿托品作用，但对于控制某些危重症状如中枢呼吸抑制、
肺水肿、心率减慢等不如阿托品的作用快速。解磷定和氯磷定毒性较小，可任选一种，
二者均不可与碱性药物混合使用。其对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、苏化203等
急性中毒疗效显著，对敌敌畏、敌百虫等疗效较差，重症中毒时应与阿托品同用;对马拉
硫磷、乐果疗效可疑。对谷硫磷及二嗪农无效。故对后几种有机磷农药中毒的治疗，应
以阿托品为主，亦可应用双复磷。双复磷复活胆碱酯酶的作用强，较易透过血脑屏障，
并有阿托品样作用，故对有机磷农药中毒所引起的烟碱样、毒蕈碱样及中枢神经系统症
状均有效果。对敌敌畏及敌百虫中毒，效果较解磷定好。本品可作皮下、肌内或静脉注
射，但其副作用较多，如剂量过大，尚可引起室性早搏、传导阻滞、室颤等，偶有中毒
性肝炎及癔病发作。故名思意，此题选择D答案。
159 、 A3型题
张女士，38岁。平时体健，未发现心脑血管疾病。晚上其丈夫下班回家后发现张女士昏
倒在浴室，口唇呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。
该病人最有可能发生了
A ： 氰化物中毒
B ： 安眠药中毒
C ： 一氧化碳中毒
D ： 食物中毒
E ： 铅中毒
正确答案： C
解析：
160 、 A3型题
患者男性，46岁，昨日与朋友聚会饮酒后，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发
现其昏睡不醒，地面有大量呕吐物，急送医院，查体：血压90／50mmHg，体温38.1℃，
呼吸24次／分，心率102次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。
患者经抢救清醒后好转，立即要求出院，出院3天后突然出现癫痫症状，导致患者癫痫
发生的原因是
A ： 药物过量中毒
B ： 迟发性脑病
C ： 脑血栓形成
D ： 短暂性脑缺血
E ： 脑出血
正确答案： B
解析：一氧化碳中毒临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有
头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口
唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。
重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。
患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的
胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中
毒患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、
震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中
毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。
一氧化碳中毒护理措施 1.昏迷者入院时，应询问随行人员发病现场情况，及同室其
他人有无同样症状，并同时取血测碳氧血红蛋白浓度。 2.昏迷者要防止舌后坠，使
颈部伸展，保持呼吸道通畅。应迅速用鼻导管给高浓度氧，有条件可用高压氧治疗，呼
吸停止者应做人工呼吸，必要时做气管切开，备好呼吸机。? 3.惊厥者遵医嘱用镇静
剂，注意口内放置开口器或压舌板，防止舌咬伤，高热者遵医嘱物理降温，头戴冰帽，
冰袋放置在体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等。 4.鼻饲营养应进高热量、高维
生素饮食。做好口腔护理，皮肤护理，定时翻身拍背，以防褥疮和肺部感染。 5.病
人清醒后仍要休息2周，并向病人及家属解释可能发生迟发性脑病及其原因，使之主动
配合治疗或康复治疗。
一氧化碳中毒后迟发性脑病 DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon
monoxide poisoning)是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或
数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。
或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，
突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两
月个月内。
161 、 A3型题
患者男，56岁。天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，
查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇
呈樱桃红色
该患者最可能的诊断是
A ： 有机磷中毒
B ： 误服强酸溶液
C ： 误服不洁食物
D ： 一氧化碳中毒
E ： 酒精中毒
正确答案： D
解析：
1.煤炉产生的气体含CO量高达6%～30%，应用时不注意防护可发生中毒。轻者头痛、头
晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力。中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、
视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。
重者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。故选D。解题关键：一
氧化碳中毒口唇黏膜可呈樱桃红色，呼吸急促，心率加快。
2.一氧化碳中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。重者
迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。该患者已经出现昏睡不醒，
属于意识障碍，故选C。解题关键：一氧化碳中毒患者易出现急性意识障碍，因此应脱离中毒环境，加强护理。
3.①迅速纠正缺氧状态：高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛
细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率达95%～100%。而非持
续低流量吸氧。故A为正确答案。②甘露醇防治脑水肿。E做法正确。③保持呼吸道通畅，
注意营养，物理降温，密切观察神志变化，采血测定碳氧血红蛋白。B、C、D做法正确。
解题关键：一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态，最好高压氧舱，而非持续低流量吸氧。
4.急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，可出现迟发性脑病：①精神意识障碍：呈
现痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮层障碍；②锥体外系神经障碍：由于基底神经节和苍
白球损害出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；
④大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神
经损害：视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变。故选C。解题关键：急性一氧化碳
中毒患者在意识障碍恢复后．经过约2～60天的"假愈期"，可出现迟发性脑病。
162 、 A3型题
李先生，30岁。因煤气中毒1天后送医院，病人意识不清，双瞳孔等大，对光反应迟钝，
体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次／分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-
），血尿常规正常。
针对该病人的情况采取纠正缺氧的措施，应首选
A ： 高压氧治疗
B ： 间断低流量吸氧
C ： 持续低流量吸氧
D ： 持续高流量吸氧
E ： 双鼻道吸氧
正确答案： A
解析：
163 、 A3型题
女性，10岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。
护士洗胃时，忌用下列哪种溶液
A ： 1:5000高锰酸钾
B ： 温水
C ： 蒸馏水
D ： 2%碳酸氢钠
E ： 清水
正确答案： D
解析：
催吐法禁忌症 1.昏迷者，已有抽搐未得到控制者。2.食入腐蚀性毒物3.吞食石油、煤油者。 4.患者有食道静脉曲张、上消化道出血等。 5.老年、小儿慎用。 故该患者禁
用催吐法。
.洗胃液以温开水最常用且有效安全，2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒，但应注
意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒；1：5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱
类有氧化解毒作用，但禁用于对硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的选择应根据不同的毒物考
虑，唯有清水最广泛。5.洗胃时每次灌注量不宜过多，一般每次灌入300～500ml即应进
行抽吸。尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察，当达到500ml时即关闭正压
及改为负压吸引，切忌开机后操作者即开现场，以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃
穿孔，一次灌注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致毒物吸收增多。应用电动洗胃机
还应随时向瓶内添加洗胃液，以免向胃内送入多量空气。溃疡病合并油门梗阻洗胃时，
一次灌洗量应少，压力应低，防治出现穿孔或出血。故敌百虫遇碱水解成敌敌畏 敌敌畏
有剧毒 所以不能用碱性溶液洗胃，选D答案。
诊断1.病史患者有有机磷农药接触史，如口服、农业生产中皮肤接触或吸入有机磷农药
雾滴等。中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。2.临床表现及实验室检
查患者情况符合AOPP的临床及实验室检查特征。3.急性中毒的程度（1）轻度中毒 有头
晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力
一般在50%～70%。（2）中度中毒 除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、
轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。
（3）重度中毒 除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力
一般在30%以下。其他类农药中毒 呼出气无蒜臭味，其他临床表现不同，除氨基甲酸
酯类外，血胆碱酯酶活力大多正常。故此题选B答案。
胆碱酯酶复能剂如解磷定(PAM)、氯磷定(PAM-Cl)、双复磷(PMO4)等能夺取已与胆碱酯
酶结合的有机磷的磷酰基，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力，又可与进入体内的有机
磷直接结合，故对解除烟碱样作用和促使病人苏醒有明显效果，但对毒蕈碱样症状疗效
较差。虽然它们也有一定程度的阿托品作用，但对于控制某些危重症状如中枢呼吸抑制、
肺水肿、心率减慢等不如阿托品的作用快速。解磷定和氯磷定毒性较小，可任选一种，
二者均不可与碱性药物混合使用。其对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、苏化203等
急性中毒疗效显著，对敌敌畏、敌百虫等疗效较差，重症中毒时应与阿托品同用;对马拉
硫磷、乐果疗效可疑。对谷硫磷及二嗪农无效。故对后几种有机磷农药中毒的治疗，应
以阿托品为主，亦可应用双复磷。双复磷复活胆碱酯酶的作用强，较易透过血脑屏障，
并有阿托品样作用，故对有机磷农药中毒所引起的烟碱样、毒蕈碱样及中枢神经系统症
状均有效果。对敌敌畏及敌百虫中毒，效果较解磷定好。本品可作皮下、肌内或静脉注
射，但其副作用较多，如剂量过大，尚可引起室性早搏、传导阻滞、室颤等，偶有中毒
性肝炎及癔病发作。故名思意，此题选择D答案。
164 、 A3型题
张某家中安装了煤气热水器，2h前在洗澡时晕倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状
态，尿失禁，瞳孔收缩，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，每分钟32次，心
率102次／min，血压92／56mmH，皮肤湿冷，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"
经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇
紧闭、四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾斯基征阳性。疖人可能出现了
A ： 迟发性脑病
B ： 脑出血
C ： 急性颅内感染
D ： 蛛网膜下腔出血
E ： 癫癎大发作正确答案： A
解析：
165 、 A3型题
张某家中安装了煤气热水器，2h前在洗澡时晕倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状
态，尿失禁，瞳孔收缩，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，每分钟32次，心
率102次／min，血压92／56mmH，皮肤湿冷，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"
下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解
A ： 给予大剂量呼吸兴奋剂
B ： 甘露醇快速静脉点滴
C ： 移人通风处用风扇吹
D ： 面罩高流量给氧
E ： 进入高压氧舱
正确答案： E
解析：
166 、 A3型题
患者男，56岁。天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，
查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇
呈樱桃红色
应给予的护理措施不包括
A ： 给予持续低流量吸氧
B ： 给予物理降温
C ： 密切观察神志变化
D ： 及时采血测定碳氧血红蛋白
E ： 根据医嘱及时给予甘露醇
正确答案： A
解析：
1.煤炉产生的气体含CO量高达6%～30%，应用时不注意防护可发生中毒。轻者头痛、头
晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力。中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、
视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。
重者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。故选D。解题关键：一
氧化碳中毒口唇黏膜可呈樱桃红色，呼吸急促，心率加快。
2.一氧化碳中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。重者
迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。该患者已经出现昏睡不醒，
属于意识障碍，故选C。解题关键：一氧化碳中毒患者易出现急性意识障碍，因此应脱
离中毒环境，加强护理。
3.①迅速纠正缺氧状态：高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率达95%～100%。而非持
续低流量吸氧。故A为正确答案。②甘露醇防治脑水肿。E做法正确。③保持呼吸道通畅，
注意营养，物理降温，密切观察神志变化，采血测定碳氧血红蛋白。B、C、D做法正确。
解题关键：一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态，最好高压氧舱，而非持续低流量吸氧。
4.急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，可出现迟发性脑病：①精神意识障碍：呈
现痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮层障碍；②锥体外系神经障碍：由于基底神经节和苍
白球损害出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；
④大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神
经损害：视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变。故选C。解题关键：急性一氧化碳
中毒患者在意识障碍恢复后．经过约2～60天的"假愈期"，可出现迟发性脑病。
167 、 A3型题
张女士，38岁。平时体健，未发现心脑血管疾病。晚上其丈夫下班回家后发现张女士昏
倒在浴室，口唇呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。
心肺复苏胸外按压时，操作者的姿势不正确的是
A ： 救护者跪于病人右侧
B ： 两手掌根重叠，平放于两乳头间的胸骨上
C ： 上半身前倾，两肩位于双手正上方
D ： 借助于手臂的力量垂直用力下压
E ： 抬起时掌根不要离开胸壁
正确答案： D
解析：
168 、 A3型题
张女士，38岁。平时体健，未发现心脑血管疾病。晚上其丈夫下班回家后发现张女士昏
倒在浴室，口唇呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。
抢救者应首先采取的措施是
A ： 立即催吐
B ： 立即开放气道
C ： 立即行心肺复苏
D ： 立即彻底冲洗体表
E ： 立即移至通风、空气清新处
正确答案： E
解析：
169 、 A3型题
患者男，17岁。农民。在田间喷洒农药3小时，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气
有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动
若要确定诊断，最有价值的检查是
A ： 碳氧血红蛋白测定
B ： 脑血管造影
C ： 头颅X线检查
D ： 全血胆碱酯酶活力测定
E ： 头颅CT或MRI检查
正确答案： D
解析：
1.血ChE活力是诊断有机磷中毒（OPI）中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效
和预后极为重要。以正常人血ChE活力值作为100%，急性OPI中毒时，ChE活力值
在50%～70%为轻度中毒；30%～50%为中度中毒；30%以下为重度中毒。对长期OPI接
触者，血ChE活力值测定可作为生化监测指标。故选D。解题关键：有机磷中毒确诊需要
测定全血胆碱酯酶活力。
2.中枢神经系统症状为过多ACh刺激所致，表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐
和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。该患者已经发生昏迷，角膜反射消失，属于急
性意识障碍，故选E。解题关键：有机磷中毒中枢神经系统损坏易出现急性意识障碍。
3.该患者为使用中中毒即在使用过程中，施药人员喷洒时，药液污染皮肤或湿透衣服由
皮肤吸收，以及吸入空气中杀虫药所致。应立即将患者撤离中毒现场。彻底清除未被机
体吸收进入血的毒物，如迅速脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲；眼
部污染时，用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗。并给氧及阿托品。
故选C。解题关键：口服中毒需要洗胃，使用中中毒应脱去外衣，清洗皮肤。
4.阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次／分）和肺
湿啰音消失。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿
托品中毒，立即停用阿托品。故选C。解题关键：阿托品中毒、瞳孔扩大、神志模糊、
烦躁不安、抽搐、昏迷等。
170 、 A3型题
患者男，17岁。农民。在田间喷洒农药3小时，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。
查体：血压90/60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气
有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动
目前病人最主要的护理诊断是
A ： 体液不足
B ： 气体交换受损
C ： 有误吸的危险
D ： 知识缺乏
E ： 急性意识障碍
正确答案： E
解析：
1.血ChE活力是诊断有机磷中毒（OPI）中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。以正常人血ChE活力值作为100%，急性OPI中毒时，ChE活力值
在50%～70%为轻度中毒；30%～50%为中度中毒；30%以下为重度中毒。对长期OPI接
触者，血ChE活力值测定可作为生化监测指标。故选D。解题关键：有机磷中毒确诊需要
测定全血胆碱酯酶活力。
2.中枢神经系统症状为过多ACh刺激所致，表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐
和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。该患者已经发生昏迷，角膜反射消失，属于急
性意识障碍，故选E。解题关键：有机磷中毒中枢神经系统损坏易出现急性意识障碍。
3.该患者为使用中中毒即在使用过程中，施药人员喷洒时，药液污染皮肤或湿透衣服由
皮肤吸收，以及吸入空气中杀虫药所致。应立即将患者撤离中毒现场。彻底清除未被机
体吸收进入血的毒物，如迅速脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲；眼
部污染时，用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗。并给氧及阿托品。
故选C。解题关键：口服中毒需要洗胃，使用中中毒应脱去外衣，清洗皮肤。
4.阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次／分）和肺
湿啰音消失。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿
托品中毒，立即停用阿托品。故选C。解题关键：阿托品中毒、瞳孔扩大、神志模糊、
烦躁不安、抽搐、昏迷等。
171 、 A3型题
患者男性，46岁，昨日与朋友聚会饮酒后，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发
现其昏睡不醒，地面有大量呕吐物，急送医院，查体：血压90／50mmHg，体温38.1℃，
呼吸24次／分，心率102次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。
该患者最可能的诊断是
A ： 食物中毒
B ： 一氧化碳中毒
C ： 心源性休克
D ： 上呼吸道感染
E ： 酒精中毒
正确答案： B
解析：
一氧化碳中毒临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有
头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口
唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。
重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。
患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的
胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中
毒患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、
震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中
毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。
一氧化碳中毒护理措施 1.昏迷者入院时，应询问随行人员发病现场情况，及同室其
他人有无同样症状，并同时取血测碳氧血红蛋白浓度。 2.昏迷者要防止舌后坠，使
颈部伸展，保持呼吸道通畅。应迅速用鼻导管给高浓度氧，有条件可用高压氧治疗，呼
吸停止者应做人工呼吸，必要时做气管切开，备好呼吸机。? 3.惊厥者遵医嘱用镇静
剂，注意口内放置开口器或压舌板，防止舌咬伤，高热者遵医嘱物理降温，头戴冰帽，
冰袋放置在体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等。 4.鼻饲营养应进高热量、高维生素饮食。做好口腔护理，皮肤护理，定时翻身拍背，以防褥疮和肺部感染。 5.病
人清醒后仍要休息2周，并向病人及家属解释可能发生迟发性脑病及其原因，使之主动
配合治疗或康复治疗。
一氧化碳中毒后迟发性脑病 DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon
monoxide poisoning)是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或
数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。
或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，
突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两
月个月内。
172 、 A3型题
某患者半日前在田间为果树喷洒农药氧乐果时，昏倒在地，现场人员将其急送至附近卫
生院。查体：血压90／60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔缩小如针
尖大，两肺布满湿啰音。
目前病人最主要的护理诊断是
A ： 气体交换受损
B ： 有误吸的危险
C ： 低效性呼吸型态
D ： 体液不足
E ： 急性意识障碍
正确答案： E
解析：
有机磷农药从消化道、呼吸道和皮肤进入机体，经血液和淋巴液循环分布到全身各器官
和组织产生毒性作用，主要是抑制胆碱酯酶的活性。血液胆碱酯酶活性的测定：轻度中
毒时乙酰胆碱酯酶活性为正常的50%～70%；中度为30%～50%；重度则<30%。血清胆
碱酯酶活性下降与神经突触的胆碱酯酶活性下降及中毒程度相平行；血清胆碱酯酶活性
的恢复与中毒缓解程度相平行，可作为病情的动态监测指标。
阿托品过量可引起口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤干燥、头痛、心动过速、心
悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难； 对中枢神经系统的作可致谵妄、狂躁、眩
晕、幻觉、摸空动作和共济失调。中毒症状可持续数小时至数日；病情严重者，发生昏
迷、血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。
急性意识障碍主要是对周围环境的意识障碍，系由急性全身性疾病所致。一般分为意识
水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型。现将不同的急性意识障碍的
发生机理、病因分类。.感染中毒性疾病：如败血病、伤寒、中毒性痢疾及各种药物中毒
及一氧化碳中毒等。患者入院时已经昏迷，而在用药过程中病人病情好转，意识转清醒，
但突然病人出现烦躁不安、谵妄，故最主要的根据患者的症状为急性意识障碍。
173 、 A3型题
患者男，56岁。天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，
查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇
呈樱桃红色
患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痫发作，病人最可能出现的情况是A ： 酸中毒
B ： 药物过量
C ： 迟发性脑病
D ： 脑血栓形成
E ： 脑出血
正确答案： C
解析：
1.煤炉产生的气体含CO量高达6%～30%，应用时不注意防护可发生中毒。轻者头痛、头
晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力。中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、
视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。
重者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。故选D。解题关键：一
氧化碳中毒口唇黏膜可呈樱桃红色，呼吸急促，心率加快。
2.一氧化碳中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。重者
迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。该患者已经出现昏睡不醒，
属于意识障碍，故选C。解题关键：一氧化碳中毒患者易出现急性意识障碍，因此应脱
离中毒环境，加强护理。
3.①迅速纠正缺氧状态：高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛
细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率达95%～100%。而非持
续低流量吸氧。故A为正确答案。②甘露醇防治脑水肿。E做法正确。③保持呼吸道通畅，
注意营养，物理降温，密切观察神志变化，采血测定碳氧血红蛋白。B、C、D做法正确。
解题关键：一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态，最好高压氧舱，而非持续低流量吸氧。
4.急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，可出现迟发性脑病：①精神意识障碍：呈
现痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮层障碍；②锥体外系神经障碍：由于基底神经节和苍
白球损害出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；
④大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神
经损害：视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变。故选C。解题关键：急性一氧化碳
中毒患者在意识障碍恢复后．经过约2～60天的"假愈期"，可出现迟发性脑病。
174 、 A3型题
李先生，30岁。因煤气中毒1天后送医院，病人意识不清，双瞳孔等大，对光反应迟钝，
体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次／分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-
），血尿常规正常。
若病人经过抢救治疗好转，还可能出现的后遗症是
A ： 肾功能损害
B ： 肝功能损害
C ： 贫血
D ： 迟发性脑病
E ： 心脏衰竭
正确答案： D
解析：175 、 A3型题
患者男，17岁。农民。在田间喷洒农药3小时，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。
查体：血压90/60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气
有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动
对病人的处理不应包括
A ： 立即脱去病人的外衣
B ： 反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
C ： 用清水反复洗胃
D ： 根据医嘱给予阿托品
E ： 给氧
正确答案： C
解析：
1.血ChE活力是诊断有机磷中毒（OPI）中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效
和预后极为重要。以正常人血ChE活力值作为100%，急性OPI中毒时，ChE活力值
在50%～70%为轻度中毒；30%～50%为中度中毒；30%以下为重度中毒。对长期OPI接
触者，血ChE活力值测定可作为生化监测指标。故选D。解题关键：有机磷中毒确诊需要
测定全血胆碱酯酶活力。
2.中枢神经系统症状为过多ACh刺激所致，表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐
和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。该患者已经发生昏迷，角膜反射消失，属于急
性意识障碍，故选E。解题关键：有机磷中毒中枢神经系统损坏易出现急性意识障碍。
3.该患者为使用中中毒即在使用过程中，施药人员喷洒时，药液污染皮肤或湿透衣服由
皮肤吸收，以及吸入空气中杀虫药所致。应立即将患者撤离中毒现场。彻底清除未被机
体吸收进入血的毒物，如迅速脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲；眼
部污染时，用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗。并给氧及阿托品。
故选C。解题关键：口服中毒需要洗胃，使用中中毒应脱去外衣，清洗皮肤。
4.阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次／分）和肺
湿啰音消失。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿
托品中毒，立即停用阿托品。故选C。解题关键：阿托品中毒、瞳孔扩大、神志模糊、
烦躁不安、抽搐、昏迷等。
176 、 A3型题
患者男性，46岁，昨日与朋友聚会饮酒后，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发
现其昏睡不醒，地面有大量呕吐物，急送医院，查体：血压90／50mmHg，体温38.1℃，
呼吸24次／分，心率102次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。
责任护士给予的护理措施中，不妥的是
A ： 注意保暖
B ： 密切观察神志变化
C ： 保持呼吸道通畅
D ： 间断给予低流量吸氧
E ： 及时采血测定碳氧血红蛋白
正确答案： D解析：
一氧化碳中毒临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有
头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口
唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。
重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。
患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的
胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中
毒患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、
震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中
毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。
一氧化碳中毒护理措施 1.昏迷者入院时，应询问随行人员发病现场情况，及同室其
他人有无同样症状，并同时取血测碳氧血红蛋白浓度。 2.昏迷者要防止舌后坠，使
颈部伸展，保持呼吸道通畅。应迅速用鼻导管给高浓度氧，有条件可用高压氧治疗，呼
吸停止者应做人工呼吸，必要时做气管切开，备好呼吸机。? 3.惊厥者遵医嘱用镇静
剂，注意口内放置开口器或压舌板，防止舌咬伤，高热者遵医嘱物理降温，头戴冰帽，
冰袋放置在体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等。 4.鼻饲营养应进高热量、高维
生素饮食。做好口腔护理，皮肤护理，定时翻身拍背，以防褥疮和肺部感染。 5.病
人清醒后仍要休息2周，并向病人及家属解释可能发生迟发性脑病及其原因，使之主动
配合治疗或康复治疗。
一氧化碳中毒后迟发性脑病 DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon
monoxide poisoning)是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或
数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。
或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，
突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两
月个月内。
177 、 B1型题
安眠药中毒后可出现的特征性表现是
A ： 瞳孔扩大
B ： 瞳孔缩小
C ： 两侧瞳孔大小不一致
D ： 呼出气为蒜味
E ： 呼出气为苦杏仁味
正确答案： B
解析：
178 、 B1型题
一氧化碳中毒的发病机理
A ： 碳氧血红蛋白蓄积
B ： 迷走神经过度兴奋
C ： 高铁血红蛋白蓄积D ： 抑制胆碱酯酶
E ： 交感神经过度兴奋
正确答案： A
解析：
179 、 B1型题
重症中暑痉挛
A ： 肌肉松驰
B ： 肌束颤动
C ： 四肢肌肉、关节僵硬
D ： 肌肉运动不协调
E ： 肌肉痉挛
正确答案： E
解析：
180 、 B1型题
双复磷用量过大可引起
A ： 口苦、咽痛、恶心
B ： 暂时性呼吸抑制
C ： 室性期前收缩、室颤或传导阻滞
D ： 面色潮红、搏动性头痛
E ： 昏迷和尿潴留
正确答案： C
解析：
出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停
用阿托品。碘解磷定剂量过大时可出现口苦、咽痛、恶心；碘解磷定注射速度过快可出
现暂时性呼吸抑制；双复磷用量过大可引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞。
181 、 B1型题
碘解磷定剂量过大时可出现
A ： 口苦、咽痛、恶心
B ： 暂时性呼吸抑制
C ： 室性期前收缩、室颤或传导阻滞D ： 面色潮红、搏动性头痛
E ： 昏迷和尿潴留
正确答案： A
解析：
出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停
用阿托品。碘解磷定剂量过大时可出现口苦、咽痛、恶心；碘解磷定注射速度过快可出
现暂时性呼吸抑制；双复磷用量过大可引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞。
182 、 B1型题
中暑衰竭
A ： 大量出汗导致失水失钠，血容量不足而致周围循环衰竭
B ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，盐分补充不足
C ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，引起脑组织水肿
D ： 烈日曝晒或强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿
E ： 高温下大量出汗仍不足以散热或因体温调节功能障碍出汗减少致汗闭
正确答案： A
解析：
因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛。
中暑衰竭指因出汗所致的过多液体和电解质丢失引起的低血容量和电解质失衡。主要表
现为口渴、食欲不振、头昏及类似感冒的症状。严重者出现心跳加速、注意力涣散等症
状。
日射病是由于太阳辐射或强烈的热辐射线直接作用于头部,使颅内温度增高,脑膜和脑组
织充血而引起的一种急性神经系统功能障碍.患者表现为头晕,头痛,眼花,耳鸣,恶心,呕吐,
全身皮肤发红,口渴,小便增多,脉快而弱,体温达40℃以上,最后神志不清,昏迷而死亡
热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器
官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。
遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生有人昏迷
的现象，应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处，浇凉水以降低昏迷者的体温，随后要持
续监测体温变化，高烧40℃左右持续不下的要马上送至有经验的医院进行液体复苏治疗，
千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。
183 、 B1型题
冻僵
A ： 肌肉松驰
B ： 肌束颤动
C ： 四肢肌肉、关节僵硬
D ： 肌肉运动不协调E ： 肌肉痉挛
正确答案： C
解析：
184 、 B1型题
急性酒精中毒
A ： 肌肉松驰
B ： 肌束颤动
C ： 四肢肌肉、关节僵硬
D ： 肌肉运动不协调
E ： 肌肉痉挛
正确答案： D
解析：
185 、 B1型题
镁中毒
A ： 鞣酸洗胃
B ： 温水洗胃
C ： PP液洗胃
D ： 碳酸氢钠洗胃
E ： 茶叶水洗胃
正确答案： E
解析：
186 、 B1型题
敌敌畏中毒
A ： 鞣酸洗胃
B ： 温水洗胃
C ： PP液洗胃
D ： 碳酸氢钠洗胃
E ： 茶叶水洗胃
正确答案： D解析：
187 、 B1型题
碘解磷定剂量过大时可出现
A ： 口苦、咽痛、恶心
B ： 暂时性呼吸抑制
C ： 室性期前收缩、室颤或传导阻滞
D ： 面色潮红、搏动性头痛
E ： 昏迷和尿潴留
正确答案： A
解析：
出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停
用阿托品。碘解磷定剂量过大时可出现口苦、咽痛、恶心；碘解磷定注射速度过快可出
现暂时性呼吸抑制；双复磷用量过大可引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞。
188 、 B1型题
易发生日射病
A ： 高热出汗只饮蒸馏水
B ： 多汗不饮水
C ： 头部直接日光照射
D ： 高热环境多饮盐汽水
E ： 高热无汗、意识障碍
正确答案： C
解析：
189 、 B1型题
误服浓硫酸中毒时可使用的一般解毒剂是
A ： 生理盐水
B ： 牛奶
C ： 2%碳酸氢钠
D ： 液体石蜡
E ： 1:5000高锰酸钾溶液
正确答案： C解析：
.误服浓氨水中毒时可使用的一般解毒剂是一般解毒剂有鸡蛋清，牛奶、淀粉糊、桔子汁
等。另外有些特殊解毒剂专对某种中毒而用。如磷中毒时用硫酸铜，钡中毒时用硫酸钠，
氰化物中毒时用硫代硫酸钠等。
浓硫酸中毒用碳酸氢钠中和解毒。
一）急性吸入者，迅速将患儿移至空气新鲜处。（二）误服汽油中毒者，应立即用橄榄
油或液体石蜡洗胃。（三）应用抗生素预防和治疗肺炎。（四）对晕厥者，应尽快用苯
甲酸钠咖啡因，呼吸困难者应吸氧，必要时进行人工呼吸或气管切开。（五）对类似精
神分裂症患者，按精神分裂症进行处理。煤油或汽油中毒有什么表现？小儿的煤油或汽
油中毒有两个途径：（１）吸入高浓度的煤油或汽油的废汽。（２）误吞煤油或汽油。
吸入中毒很快出现头晕、头痛、恶心、呕吐、呼吸变浅而慢、谵语、狂躁以至抽搐。口
服者极易呛入气管和肺内，引起肺炎，出现发热、咳嗽、胸痛，痰呈血性泡沫状，很快
便丧失意识。
190 、 B1型题
预防中暑
A ： 高热出汗只饮蒸馏水
B ： 多汗不饮水
C ： 头部直接日光照射
D ： 高热环境多饮盐汽水
E ： 高热无汗、意识障碍
正确答案： D
解析：
191 、 B1型题
中暑痉挛
A ： 大量出汗导致失水失钠，血容量不足而致周围循环衰竭
B ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，盐分补充不足
C ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，引起脑组织水肿
D ： 烈日曝晒或强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿
E ： 高温下大量出汗仍不足以散热或因体温调节功能障碍出汗减少致汗闭
正确答案： B
解析：
因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛。
中暑衰竭指因出汗所致的过多液体和电解质丢失引起的低血容量和电解质失衡。主要表
现为口渴、食欲不振、头昏及类似感冒的症状。严重者出现心跳加速、注意力涣散等症
状。日射病是由于太阳辐射或强烈的热辐射线直接作用于头部,使颅内温度增高,脑膜和脑组
织充血而引起的一种急性神经系统功能障碍.患者表现为头晕,头痛,眼花,耳鸣,恶心,呕吐,
全身皮肤发红,口渴,小便增多,脉快而弱,体温达40℃以上,最后神志不清,昏迷而死亡
热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器
官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。
遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生有人昏迷
的现象，应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处，浇凉水以降低昏迷者的体温，随后要持
续监测体温变化，高烧40℃左右持续不下的要马上送至有经验的医院进行液体复苏治疗，
千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。
192 、 B1型题
阿托品中毒时可表现出
A ： 口苦、咽痛、恶心
B ： 暂时性呼吸抑制
C ： 室性期前收缩、室颤或传导阻滞
D ： 面色潮红、搏动性头痛
E ： 昏迷和尿潴留
正确答案： E
解析：
出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停
用阿托品。碘解磷定剂量过大时可出现口苦、咽痛、恶心；碘解磷定注射速度过快可出
现暂时性呼吸抑制；双复磷用量过大可引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞。
193 、 B1型题
敌百虫中毒
A ： 鞣酸洗胃
B ： 温水洗胃
C ： PP液洗胃
D ： 碳酸氢钠洗胃
E ： 茶叶水洗胃
正确答案： C
解析：
194 、 B1型题
氰化物中毒者宜用
A ： 清水B ： 茶叶水
C ： 5%硫酸镁
D ： 生理盐水
E ： 硫代硫酸钠
正确答案： E
解析：
氰化物中毒者宜用硫代硫酸钠解毒，因其能与体内游离的或与高铁血红蛋白结合的氰离
子相结合，使之变成无毒的硫氰酸盐排出体外。故第53题选E。未明原因的口服中毒一
般用生理盐水进行洗胃，以排出消化道内残留的毒物。故第54题选D。重金属中毒者应
用5%硫酸镁进行导泻，以帮助毒物排出，故第55题选C。解题关键：氰化物中毒宜用硫
代硫酸钠解毒；中毒原因未明时一般用生理盐水洗胃；重金属中毒宜用5%硫酸镁导泻。
195 、 B1型题
生物碱中毒
A ： 鞣酸洗胃
B ： 温水洗胃
C ： PP液洗胃
D ： 碳酸氢钠洗胃
E ： 茶叶水洗胃
正确答案： A
解析：
196 、 B1型题
未明原因的中毒口服
A ： 清水
B ： 茶叶水
C ： 5%硫酸镁
D ： 生理盐水
E ： 硫代硫酸钠
正确答案： D
解析：
氰化物中毒者宜用硫代硫酸钠解毒，因其能与体内游离的或与高铁血红蛋白结合的氰离
子相结合，使之变成无毒的硫氰酸盐排出体外。故第53题选E。未明原因的口服中毒一
般用生理盐水进行洗胃，以排出消化道内残留的毒物。故第54题选D。重金属中毒者应
用5%硫酸镁进行导泻，以帮助毒物排出，故第55题选C。解题关键：氰化物中毒宜用硫代硫酸钠解毒；中毒原因未明时一般用生理盐水洗胃；重金属中毒宜用5%硫酸镁导泻。
197 、 B1型题
急性有机磷农药中毒烟碱样表现
A ： 肌肉松驰
B ： 肌束颤动
C ： 四肢肌肉、关节僵硬
D ： 肌肉运动不协调
E ： 肌肉痉挛
正确答案： B
解析：
198 、 B1型题
热痉挛
A ： 高热出汗只饮蒸馏水
B ： 多汗不饮水
C ： 头部直接日光照射
D ： 高热环境多饮盐汽水
E ： 高热无汗、意识障碍
正确答案： A
解析：
199 、 B1型题
双复磷用量过大可引起
A ： 口苦、咽痛、恶心
B ： 暂时性呼吸抑制
C ： 室性期前收缩、室颤或传导阻滞
D ： 面色潮红、搏动性头痛
E ： 昏迷和尿潴留
正确答案： C
解析：
出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停用阿托品。碘解磷定剂量过大时可出现口苦、咽痛、恶心；碘解磷定注射速度过快可出
现暂时性呼吸抑制；双复磷用量过大可引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞。
200 、 B1型题
有机磷中毒可出现的特征性表现是
A ： 瞳孔扩大
B ： 瞳孔缩小
C ： 两侧瞳孔大小不一致
D ： 呼出气为蒜味
E ： 呼出气为苦杏仁味
正确答案： D
解析：
201 、 B1型题
急性有机磷农药中毒可测
A ： 血液黏稠度
B ： 血清葡萄糖浓度
C ： 尿中粪卟啉含量
D ： 血液碳氧血红蛋白浓度
E ： 全血胆碱酯酶活力
正确答案： E
解析：
202 、 B1型题
皮肤接触有机磷农药导致中毒者，出现症状的时间一般是
A ： 6～12h
B ： 3～5min
C ： 10min～2h
D ： 12h以上
E ： 2～6h
正确答案： E
解析：203 、 B1型题
不明物中毒
A ： 鞣酸洗胃
B ： 温水洗胃
C ： PP液洗胃
D ： 碳酸氢钠洗胃
E ： 茶叶水洗胃
正确答案： B
解析：
204 、 B1型题
中暑衰竭
A ： 大量出汗导致失水失钠，血容量不足而致周围循环衰竭
B ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，盐分补充不足
C ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，引起脑组织水肿
D ： 烈日曝晒或强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿
E ： 高温下大量出汗仍不足以散热或因体温调节功能障碍出汗减少致汗闭
正确答案： A
解析：
中暑衰竭指因出汗所致的过多液体和电解质丢失引起的低血容量和电解质失衡。主要表
现为口渴、食欲不振、头昏及类似感冒的症状。严重者出现心跳加速、注意力涣散等症
状。
205 、 B1型题
日射病
A ： 大量出汗导致失水失钠，血容量不足而致周围循环衰竭
B ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，盐分补充不足
C ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，引起脑组织水肿
D ： 烈日曝晒或强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿
E ： 高温下大量出汗仍不足以散热或因体温调节功能障碍出汗减少致汗闭
正确答案： D
解析：
中暑衰竭指因出汗所致的过多液体和电解质丢失引起的低血容量和电解质失衡。主要表
现为口渴、食欲不振、头昏及类似感冒的症状。严重者出现心跳加速、注意力涣散等症状。
206 、 B1型题
急性酒精中毒可测
A ： 血液黏稠度
B ： 血清葡萄糖浓度
C ： 尿中粪卟啉含量
D ： 血液碳氧血红蛋白浓度
E ： 全血胆碱酯酶活力
正确答案： B
解析：
207 、 B1型题
急性一氧化碳中毒可测
A ： 血液黏稠度
B ： 血清葡萄糖浓度
C ： 尿中粪卟啉含量
D ： 血液碳氧血红蛋白浓度
E ： 全血胆碱酯酶活力
正确答案： D
解析：
208 、 B1型题
碘解磷定注射速度过快可出现
A ： 口苦、咽痛、恶心
B ： 暂时性呼吸抑制
C ： 室性期前收缩、室颤或传导阻滞
D ： 面色潮红、搏动性头痛
E ： 昏迷和尿潴留
正确答案： B
解析：
出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停
用阿托品。碘解磷定剂量过大时可出现口苦、咽痛、恶心；碘解磷定注射速度过快可出现暂时性呼吸抑制；双复磷用量过大可引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞。
209 、 B1型题
中暑痉挛
A ： 大量出汗导致失水失钠，血容量不足而致周围循环衰竭
B ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，盐分补充不足
C ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，引起脑组织水肿
D ： 烈日曝晒或强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿
E ： 高温下大量出汗仍不足以散热或因体温调节功能障碍出汗减少致汗闭
正确答案： B
解析：
中暑衰竭指因出汗所致的过多液体和电解质丢失引起的低血容量和电解质失衡。主要表
现为口渴、食欲不振、头昏及类似感冒的症状。严重者出现心跳加速、注意力涣散等症
状。
210 、 B1型题
日射病
A ： 大量出汗导致失水失钠，血容量不足而致周围循环衰竭
B ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，盐分补充不足
C ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，引起脑组织水肿
D ： 烈日曝晒或强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿
E ： 高温下大量出汗仍不足以散热或因体温调节功能障碍出汗减少致汗闭
正确答案： D
解析：
因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛。
中暑衰竭指因出汗所致的过多液体和电解质丢失引起的低血容量和电解质失衡。主要表
现为口渴、食欲不振、头昏及类似感冒的症状。严重者出现心跳加速、注意力涣散等症
状。
日射病是由于太阳辐射或强烈的热辐射线直接作用于头部,使颅内温度增高,脑膜和脑组
织充血而引起的一种急性神经系统功能障碍.患者表现为头晕,头痛,眼花,耳鸣,恶心,呕吐,
全身皮肤发红,口渴,小便增多,脉快而弱,体温达40℃以上,最后神志不清,昏迷而死亡
热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器
官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。
遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生有人昏迷
的现象，应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处，浇凉水以降低昏迷者的体温，随后要持
续监测体温变化，高烧40℃左右持续不下的要马上送至有经验的医院进行液体复苏治疗，
千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。211 、 B1型题
重金属中毒者宜用
A ： 清水
B ： 茶叶水
C ： 5%硫酸镁
D ： 生理盐水
E ： 硫代硫酸钠
正确答案： C
解析：
氰化物中毒者宜用硫代硫酸钠解毒，因其能与体内游离的或与高铁血红蛋白结合的氰离
子相结合，使之变成无毒的硫氰酸盐排出体外。故第53题选E。未明原因的口服中毒一
般用生理盐水进行洗胃，以排出消化道内残留的毒物。故第54题选D。重金属中毒者应
用5%硫酸镁进行导泻，以帮助毒物排出，故第55题选C。解题关键：氰化物中毒宜用硫
代硫酸钠解毒；中毒原因未明时一般用生理盐水洗胃；重金属中毒宜用5%硫酸镁导泻。
212 、 B1型题
热射病
A ： 高热出汗只饮蒸馏水
B ： 多汗不饮水
C ： 头部直接日光照射
D ： 高热环境多饮盐汽水
E ： 高热无汗、意识障碍
正确答案： E
解析：
213 、 B1型题
急性巴比妥盐类重度中毒
A ： 肌肉松驰
B ： 肌束颤动
C ： 四肢肌肉、关节僵硬
D ： 肌肉运动不协调
E ： 肌肉痉挛
正确答案： A解析：
214 、 B1型题
热衰竭
A ： 高热出汗只饮蒸馏水
B ： 多汗不饮水
C ： 头部直接日光照射
D ： 高热环境多饮盐汽水
E ： 高热无汗、意识障碍
正确答案： B
解析：
215 、 B1型题
误服煤油时可使用的一般解毒剂是
A ： 生理盐水
B ： 牛奶
C ： 2%碳酸氢钠
D ： 液体石蜡
E ： 1:5000高锰酸钾溶液
正确答案： D
解析：
.误服浓氨水中毒时可使用的一般解毒剂是一般解毒剂有鸡蛋清，牛奶、淀粉糊、桔子汁
等。另外有些特殊解毒剂专对某种中毒而用。如磷中毒时用硫酸铜，钡中毒时用硫酸钠，
氰化物中毒时用硫代硫酸钠等。
浓硫酸中毒用碳酸氢钠中和解毒。
一）急性吸入者，迅速将患儿移至空气新鲜处。（二）误服汽油中毒者，应立即用橄榄
油或液体石蜡洗胃。（三）应用抗生素预防和治疗肺炎。（四）对晕厥者，应尽快用苯
甲酸钠咖啡因，呼吸困难者应吸氧，必要时进行人工呼吸或气管切开。（五）对类似精
神分裂症患者，按精神分裂症进行处理。煤油或汽油中毒有什么表现？小儿的煤油或汽
油中毒有两个途径：（１）吸入高浓度的煤油或汽油的废汽。（２）误吞煤油或汽油。
吸入中毒很快出现头晕、头痛、恶心、呕吐、呼吸变浅而慢、谵语、狂躁以至抽搐。口
服者极易呛入气管和肺内，引起肺炎，出现发热、咳嗽、胸痛，痰呈血性泡沫状，很快
便丧失意识。
216 、 B1型题
碘解磷定注射速度过快可出现A ： 口苦、咽痛、恶心
B ： 暂时性呼吸抑制
C ： 室性期前收缩、室颤或传导阻滞
D ： 面色潮红、搏动性头痛
E ： 昏迷和尿潴留
正确答案： B
解析：
出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停
用阿托品。碘解磷定剂量过大时可出现口苦、咽痛、恶心；碘解磷定注射速度过快可出
现暂时性呼吸抑制；双复磷用量过大可引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞。
217 、 B1型题
热射病
A ： 大量出汗导致失水失钠，血容量不足而致周围循环衰竭
B ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，盐分补充不足
C ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，引起脑组织水肿
D ： 烈日曝晒或强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿
E ： 高温下大量出汗仍不足以散热或因体温调节功能障碍出汗减少致汗闭
正确答案： E
解析：
中暑衰竭指因出汗所致的过多液体和电解质丢失引起的低血容量和电解质失衡。主要表
现为口渴、食欲不振、头昏及类似感冒的症状。严重者出现心跳加速、注意力涣散等症
状。
218 、 B1型题
误服浓氨水中毒时可使用的一般解毒剂是
A ： 生理盐水
B ： 牛奶
C ： 2%碳酸氢钠
D ： 液体石蜡
E ： 1:5000高锰酸钾溶液
正确答案： B
解析：
.误服浓氨水中毒时可使用的一般解毒剂是一般解毒剂有鸡蛋清，牛奶、淀粉糊、桔子汁等。另外有些特殊解毒剂专对某种中毒而用。如磷中毒时用硫酸铜，钡中毒时用硫酸钠，
氰化物中毒时用硫代硫酸钠等。
浓硫酸中毒用碳酸氢钠中和解毒。
一）急性吸入者，迅速将患儿移至空气新鲜处。（二）误服汽油中毒者，应立即用橄榄
油或液体石蜡洗胃。（三）应用抗生素预防和治疗肺炎。（四）对晕厥者，应尽快用苯
甲酸钠咖啡因，呼吸困难者应吸氧，必要时进行人工呼吸或气管切开。（五）对类似精
神分裂症患者，按精神分裂症进行处理。煤油或汽油中毒有什么表现？小儿的煤油或汽
油中毒有两个途径：（１）吸入高浓度的煤油或汽油的废汽。（２）误吞煤油或汽油。
吸入中毒很快出现头晕、头痛、恶心、呕吐、呼吸变浅而慢、谵语、狂躁以至抽搐。口
服者极易呛入气管和肺内，引起肺炎，出现发热、咳嗽、胸痛，痰呈血性泡沫状，很快
便丧失意识。
219 、 B1型题
阿托品中毒时可表现出
A ： 口苦、咽痛、恶心
B ： 暂时性呼吸抑制
C ： 室性期前收缩、室颤或传导阻滞
D ： 面色潮红、搏动性头痛
E ： 昏迷和尿潴留
正确答案： E
解析：
出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停
用阿托品。碘解磷定剂量过大时可出现口苦、咽痛、恶心；碘解磷定注射速度过快可出
现暂时性呼吸抑制；双复磷用量过大可引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞。
220 、 B1型题
有机磷农药中毒的发病机理
A ： 碳氧血红蛋白蓄积
B ： 迷走神经过度兴奋
C ： 高铁血红蛋白蓄积
D ： 抑制胆碱酯酶
E ： 交感神经过度兴奋
正确答案： D
解析：
221 、 B1型题热射病
A ： 大量出汗导致失水失钠，血容量不足而致周围循环衰竭
B ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，盐分补充不足
C ： 大量出汗后口渴，而饮水过多，引起脑组织水肿
D ： 烈日曝晒或强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿
E ： 高温下大量出汗仍不足以散热或因体温调节功能障碍出汗减少致汗闭
正确答案： E
解析：
因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛。
中暑衰竭指因出汗所致的过多液体和电解质丢失引起的低血容量和电解质失衡。主要表
现为口渴、食欲不振、头昏及类似感冒的症状。严重者出现心跳加速、注意力涣散等症
状。
日射病是由于太阳辐射或强烈的热辐射线直接作用于头部,使颅内温度增高,脑膜和脑组
织充血而引起的一种急性神经系统功能障碍.患者表现为头晕,头痛,眼花,耳鸣,恶心,呕吐,
全身皮肤发红,口渴,小便增多,脉快而弱,体温达40℃以上,最后神志不清,昏迷而死亡
热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器
官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。
遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生有人昏迷
的现象，应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处，浇凉水以降低昏迷者的体温，随后要持
续监测体温变化，高烧40℃左右持续不下的要马上送至有经验的医院进行液体复苏治疗，
千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。
