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第三十九章 泌尿系梗阻病人的护理
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1 、 A1型题
前列腺摘除术后出血的护理措施中下列哪项最重要
A ： 遵医嘱静脉滴入氨甲苯酸
B ： 遵医嘱在膀胱冲洗液中加入止血药
C ： 采用低温膀胱冲洗液
D ： 避免便秘和灌肠
E ： 气囊尿管应牵拉固定在一侧大腿的内侧
正确答案： E
解析：
手术后利用三腔气囊尿管控制止血，将30～50ml生理盐水注入气囊内，此水囊放在前列
腺窝的上方，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引，需告知患者不可自行移开，直至解
除牵引为止。
2 、 A1型题
时先生，62岁。患前列腺增生5年，自昨日下午起一直未排尿，今日上午尿潴留急诊入
院，入院后导尿管插不进。此时应采取何种最佳方法解除尿潴留
A ： 插金属导尿管
B ： 膀胱区热敷
C ： 阿托品穴位注射
D ： 耻骨上膀胱造瘘
E ： 膀胱穿刺
正确答案： D
解析：
3 、 A1型题
前列腺增生症患者行TUR-P术治疗，术后护理措施中正确的是A ： 术后生命体征平稳给予半卧位
B ： 注意低钾血症的观察
C ： 注意高钾血症的观察
D ： 注意低钠血症的观察
E ： 注意高钠血症的观察
正确答案： D
解析：
4 、 A1型题
前列腺增生发生排尿困难的程度主要决定于
A ： 前列腺的大小
B ： 病人年龄
C ： 增生的部位
D ： 是否癌变
E ： 是否钙化
正确答案： C
解析：
前列腺增生发生排尿困难的程度主要决定于增生的部位。若前列腺增生的部位在外腺，
由于外腺主要向外侧生长，即使肛门指检或B超显示前列腺体积增大较明显，甚至达
到III度增生，也未必会对尿道造成明显的压迫，因而排尿困难症状可能并不严重，甚至
可以很轻微。故答案为C。
5 、 A1型题
经尿道行前列腺切除术时，如术中应用大量的冲洗液，患者可出现
A ： 高钾血症
B ： 高钠血症
C ： 低钾血症
D ： 低钠血症
E ： 低钙血症
正确答案： D
解析：
TUR综合征的发生原因是术中大量的冲洗液被吸收，使血容量急剧增加，形成稀释性低
钠血症。6 、 A1型题
下列哪项是前列腺增生最早出现的症状
A ： 尿线变细
B ： 尿频、夜尿次数增多
C ： 急性尿潴留
D ： 排尿困难
E ： 尿失禁
正确答案： B
解析：
7 、 A1型题
梅先生，前列腺增生患者。昨晚发生急性尿潴留。其最重要的护理措施是
A ： 去除病因
B ： 引流尿液
C ： 术前准备
D ： 监测生命体征
E ： 保证液体的摄入量
正确答案： B
解析：
8 、 A1型题
进行残余尿测定时，提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态时的残余尿量为
A ： 10～20ml
B ： 20～30ml
C ： 30～50ml
D ： 50～60ml
E ： 60～80ml
正确答案： D
解析：
正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5ml以下），如测定膀胱残余尿
为50～60ml时，提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。故答案为D。9 、 A1型题
患者女，在腰麻下行下腹部手术后4小时出现烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。
查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先应考虑
A ： 肠梗阻
B ： 急性胃扩张
C ： 腹腔内出血
D ： 急性腹膜炎
E ： 尿潴留
正确答案： E
解析：
肠梗阻表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。急性腹膜炎表现为腹膜刺激征，如肌
紧张和反跳痛。腹腔内出血会出现休克表现。急性胃扩张会表现为上腹部的不适。该病
人是腰麻术后，腰麻术后常见的并发症有尿潴留。表现为下腹部膨隆，叩诊浊音。因此
答案为E。解题关键：掌握尿潴留的临床表现。
10 、 A1型题
患者男，70岁。半年来夜间尿频，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，排尿困难
逐渐加重。近一周排尿时下腹疼痛。患者可能是
A ： 膀胱癌
B ： 肾结核
C ： 慢性膀胱炎
D ： 前列腺增生症
E ： 尿道结石
正确答案： D
解析：
膀胱癌症状：血尿、膀胱刺激症状。肾结核症状：膀胱刺激症状、血尿、脓尿等。尿道
结石表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。前列腺增生症状：尿
频夜间更为明显。排尿困难：进行性排尿困难轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥。
严重梗阻时排尿费力、射程缩短、尿线细而无力，终成滴沥状，为老年男性患者常见疾
病，该患者的症状符合前列腺增生症，正确答案为D。解题关键：熟知区分泌尿系疾病
的不同临床表现。
11 、 A1型题
患者，男，65岁。良性前列腺增生就诊。患者主诉夜尿3～4次/晚，排尿迟缓、断续、
排尿费力、尿线细，B超示膀胱残余尿量为30ml。否认急性尿潴留病史。采取的适合的
治疗方案是
A ： 观察，定期门诊复查B ： 留置尿管
C ： 经尿道高温治疗
D ： 激光治疗
E ： 耻骨后前列腺切除术
正确答案： A
解析：
患者的残余尿量还没有达到手术指征，因此可以等待观察。
12 、 A1型题
患者男，70岁。良性前列腺增生3年，近1年出现尿潴留3次，均已留置导尿管缓解，身
体状况尚佳，心肺功能无异常，首选治疗是
A ： 激素治疗
B ： α-受体阻滞剂治疗
C ： 手术治疗
D ： 射频治疗
E ： 微波治疗
正确答案： C
解析：
良性前列腺增生患者膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿潴留的，全身状况能够
耐受手术者，应争取早日手术治疗。该患者近一年出现尿潴留3次，身体状况尚佳，心
肺功能无异常，能够耐受手术，首选的治疗方法是手术治疗，故选C。解题关键：良性
前列腺增生患者既往出现过急性尿潴留的应争取手术治疗。
13 、 A1型题
患者男．64岁。行前列腺手术后，护士给予持续膀胱冲洗的目的是
A ： 减少出血
B ： 及时冲洗膀胱内积血或小血块，使尿液引流通畅
C ： 控制感染
D ： 补充水分
E ： 有利于血液凝固
正确答案： B
解析：
前列腺切除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱3～7日。及时冲洗膀胱
内积血或小血块，使尿液引流通畅。故B为正确答案。解题关键：熟知膀胱冲洗的目的。14 、 A1型题
患者男，70岁。良性前列腺增生术后，气囊导尿管的拔出时间是术后
A ： 10日
B ： 5日
C ： 7日
D ： 15日
E ： 3日
正确答案： A
解析：
术后需常规留置三腔气囊尿管，牵引固定，既能保证尿液流出，又可以通过水囊压迫前
列腺窝，起到止血的作用。一般来说，气囊导尿管拔出时间是术后10天，故选A。
15 、 A1型题
郑先生，76岁。尿频、夜尿次数增多、进行性排尿困难伴血尿2年余，昨日参加婚宴突
然感到排不出尿，今晨急诊入院。请分析出现急性尿潴留最可能的诱因是
A ： 并发结石引起梗阻
B ： 血块阻塞
C ： 合并感染
D ： 饮酒、激动
E ： 饱食
正确答案： D
解析：
16 、 A1型题
下列哪项是老年男性进行性排尿困难最常见的原因
A ： 尿道狭窄
B ： 膀胱肿瘤
C ： 前列腺癌
D ： 前列腺增生
E ： 膀胱结石
正确答案： D
解析：17 、 A1型题
前列腺增生患者的术前护理下列哪项是错误的
A ： 练习床上排尿
B ： 禁止饮酒及吸烟
C ： 长期留置导尿者应行膀胱冲洗
D ： 卧床休息减少活动以适应手术
E ： 术前晚洗肠一次
正确答案： D
解析：
18 、 A1型题
耻骨上膀胱造瘘管拔除时间不能少于
A ： 术后12天
B ： 术后7天
C ： 术后3天
D ： 术后30天
E ： 术后21天
正确答案： A
解析：
术后10～14天，若排尿通畅拔除膀胱造瘘管。
19 、 A1型题
下列哪项不是前列腺增生的术后护理
A ： 尿管牵拉固定在一侧大腿的内侧
B ： 能进食后鼓励患者多饮水
C ： 拔除尿管后叮嘱患者不可立即离床活动
D ： 持续生理盐水冲洗
E ： 便秘时可洗肠
正确答案： E
解析：
20 、 A1型题患者男，66岁。良性前列腺增生，一般状况良好，残余尿量达60ml，首选的治疗方法是
A ： 射频治疗
B ： 手术治疗
C ： 微波治疗
D ： 激素治疗
E ： α受体阻滞剂治疗
正确答案： B
解析：
良性前列腺增生一般未引起梗阻者无需治疗；梗阻较轻或不能耐受手术者可采用药物治
疗或姑息性手术；膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿潴留的，全身状况能够耐
受手术者，应争取早日手术治疗。该患者残余尿量达60ml,一般状况良好，首选的治疗
方法是手术治疗。故选B。解题关键：良性前列腺增生患者膀胱残余尿量超过50ml,提示
有梗阻存在，在其他情况允许的前提下，应首选手术治疗。
21 、 A1型题
李先生，62岁。因前列腺增生症行TUR-P术后回病房，2小时后患者出现烦躁不安、恶心，
BP160/100mmHg，P110次／分。正确的护理措施是
A ： 有液体量不足，因此加快输液速度，遵医嘱补充液体
B ： 遵医嘱给予降压治疗
C ： 出现TUR综合征，减慢输液速度，遵医嘱给予脱水、利尿剂
D ： 给予肢体抬高，促进回心血量
E ： 出现TUR综合征，加快输液速度，遵医嘱给予补液治疗
正确答案： C
解析：
术后及时补充含钠液体可以预防患者术后出现TUR综合征；若患者出现应立即减慢输液
速度，并遵医嘱给脱水剂和利尿剂，并对症护理。
22 、 A1\A2型题
前列腺增生症患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是
A ： :热敷、按摩
B ： :留置导尿
C ： :膀胱穿刺抽尿
D ： :膀胱造口
E ： :改变体位
正确答案： B
解析：【考点】尿潴留措施措施【精析】尿潴留由前列腺增生、神经性膀胱功能障碍等引起，
常需留置导尿管，持续导尿。本例为前列腺增生引起的急性尿潴留，需及时留置导尿管，
排空尿液。促进排尿的护理措施有热敷、按摩；改变体位，水龙头声诱导排尿等，A、E
可帮助自主排尿，C、D虽有效，但有创，均不是最佳选择。故本题答案选B项。【避错】
本题较为简单，少部分考生容易错选A项，认为促进排尿首选热敷、按摩，既简单又方
便。但是题目中前列腺增生症患者发生急性尿潴留，情况不同于一般尿潴留患者，需及
时留置导管，排空尿液。考生需要区别掌握。
23 、 A1\A2型题
前列腺摘除术后护理措施应排除
A ： :用无菌生理盐水冲洗膀胱
B ： :止血药物注入膀胱后夹管
C ： :术后3天便秘腹胀，应给予灌肠或肛管排气
D ： :气囊导尿管术后10天左右拔除
E ： :术后应用气囊导尿管压迫止血
正确答案： C
解析：
【考点】前列腺摘除术后的护理【精析】前列腺摘除术后的护理：(1)病情观察：包括①
生命体征、尿量；②有无TUR综合征；③持续膀胱冲洗3～7天。(2)气囊导尿管的护理，
保证气囊有效地压迫前列腺窝防止出血并将止血药物注入膀胱后夹管来止血；观察导尿
管是否通畅；术后10日左右尿色变浅，可拔除气囊导尿管。(3)鼓励患者多饮水，做好基
础护理，预防并发症。故本题选C。C为常规术后的护理要求。【避错】部分考生容易错
选D项，考生未彻底掌握前列腺摘除术后的护理及常规护理要求。术后10日左右尿色变
浅，可拔除气囊导尿管，考生需要识记该数据。C项也正确，是一般常规护理措施，非
前列腺摘除术后的护理措施。考生需要仔细审题。
24 、 A3型题
男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，
急诊就诊，主诉下腹部胀痛。体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可
触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。
为了进一步了解病人的病情，还应进行进一步检查但不包括
A ： 残余尿测定
B ： 尿动力学检查
C ： B超检查
D ： PSA
E ： CEA
正确答案： E
解析：根据题干，患者尿频、夜尿多、排尿不畅4年，肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、
中央沟消失，可能的诊断为前列增生症。1.前列腺癌：逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道
可引起进行性排尿困难，肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起
射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。2.膀胱炎：尿频、尿急、
下腹痛、排尿痛、血尿。3.膀胱结石：下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼
痛。4.前列腺结核：表现为会阴部不适和下坠感，下腰痛，肛门和睾丸疼痛，大便时痛，
痛向髋部放射，症状逐渐加重。
急性尿潴留治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引
流膀胱尿液减轻病痛。故目前首先为患者行留置导尿术引流尿液。故答案为C。
1.残余尿测定是前列腺增生症的重要诊断方法之一,也是评价治疗效果的指标之一。2.尿
动力学检查：临床意义研究贮尿和排尿的生理过程及其功能障碍。3.B超检查：判断前列
腺有无增生肥大。4.PSA为血清前列腺特异抗原测定，当前列腺体积较大、有结节或较
硬时测定，以排除合并前列腺癌的可能。5.CEA（癌胚抗原）是大肠癌组织产生的一种
糖蛋白。故CEA不需进一步检查。故答案为E。
经尿道前列腺切除术(TURP)前不应限制水分摄入，以免术后发生尿路感染。故答案为D。
25 、 A3型题
王先生，68岁。因尿频、夜尿多4年，出现进行性排尿困难1年收入院治疗。
下列术前护理措施中，错误的是
A ： 给予粗纤维易消化的食物
B ： 忌饮酒及辛辣食物
C ： 每日询问患者排尿情况
D ： 限制患者水分摄入
E ： 保证良好的睡眠
正确答案： D
解析：
26 、 A3型题
男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，
急诊就诊，主诉下腹部胀痛。体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可
触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。
目前首先应为病人进行的处理是
A ： 口服α受体阻滞剂
B ： 耻骨上膀胱穿刺造瘘
C ： 留置导尿
D ： 急诊手术
E ： 注射解痉剂
正确答案： C
解析：根据题干，患者尿频、夜尿多、排尿不畅4年，肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、
中央沟消失，可能的诊断为前列增生症。1.前列腺癌：逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道
可引起进行性排尿困难，肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起
射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。2.膀胱炎：尿频、尿急、
下腹痛、排尿痛、血尿。3.膀胱结石：下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼
痛。4.前列腺结核：表现为会阴部不适和下坠感，下腰痛，肛门和睾丸疼痛，大便时痛，
痛向髋部放射，症状逐渐加重。
急性尿潴留治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引
流膀胱尿液减轻病痛。故目前首先为患者行留置导尿术引流尿液。故答案为C。
1.残余尿测定是前列腺增生症的重要诊断方法之一,也是评价治疗效果的指标之一。2.尿
动力学检查：临床意义研究贮尿和排尿的生理过程及其功能障碍。3.B超检查：判断前列
腺有无增生肥大。4.PSA为血清前列腺特异抗原测定，当前列腺体积较大、有结节或较
硬时测定，以排除合并前列腺癌的可能。5.CEA（癌胚抗原）是大肠癌组织产生的一种
糖蛋白。故CEA不需进一步检查。故答案为E。
经尿道前列腺切除术(TURP)前不应限制水分摄入，以免术后发生尿路感染。故答案为D。
27 、 A3型题
孙先生，76岁。因“饮酒后不能自行排尿约8小时”来诊。下腹憋胀，疼痛难忍。既往
有进行性排尿困难病史。护理体检：T36.5℃，下腹部膀胱区明显膨隆，按压尿意感强，
叩诊实音。
下列哪项护理措施是错误的
A ： 立即导出膀胱内所有尿液
B ： 若导出1000ml尿液时需夹闭尿管
C ： 安慰患者，减轻焦虑
D ： 保持会阴部清洁
E ： 准确记录尿量
正确答案： A
解析：
28 、 A3型题
患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结
石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。
目前适宜的治疗方法是
A ： 气压弹道碎石
B ： 多饮水
C ： 体外冲击波碎石(ESWL)
D ： 经皮肾镜取石
E ： 肾切开取石
正确答案： C解析：
1.非手术治疗适用于结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨
酸结石的病人，如大量饮水。体外冲击波碎石此法最适宜于结石直径<2.5cm、结石以下
输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。经皮肾镜取石或碎石术适用
于直径>2.5cm的肾盂结石及下肾盏结石。肾切开取石适用于结石远端存在梗阻、部分泌
尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路
结石病人。该患者结石直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影示肾功能正常，双侧输尿管
通畅符合体外冲击波碎石的条件。故答案为C。解题关键：熟知尿路结石处理原则。
2.结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高；结石位
于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾
区，利于碎石由肾盏进入输尿管。碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
故正确答案为C。解题关键：掌握体外碎石后的护理要点。
3.该患者行体外碎石术后当天出现血尿，并有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热、尿闭，
为输尿管碎石梗阻的表现。故答案为C。解题关键：熟知体外碎石术后并发症的表现。
4.该患者为体外碎石后出现输尿管碎石梗阻并发症，非手术治疗失败，目前应给予手术
治疗。故答案为E。解题关键：熟知泌尿系结石的处理原则。
5.ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。正确答案为C。解题关键：熟知ESWL再次治疗间
隔时间不少于7日。
29 、 A3型题
男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，
急诊就诊，主诉下腹部胀痛。体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可
触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。
该病人的可能诊断为
A ： 前列增生症
B ： 前列腺癌
C ： 膀胱炎
D ： 膀胱结石
E ： 前列腺结核
正确答案： A
解析：
根据题干，患者尿频、夜尿多、排尿不畅4年，肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、
中央沟消失，可能的诊断为前列增生症。1.前列腺癌：逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道
可引起进行性排尿困难，肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起
射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。2.膀胱炎：尿频、尿急、
下腹痛、排尿痛、血尿。3.膀胱结石：下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼
痛。4.前列腺结核：表现为会阴部不适和下坠感，下腰痛，肛门和睾丸疼痛，大便时痛，
痛向髋部放射，症状逐渐加重。
急性尿潴留治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引
流膀胱尿液减轻病痛。故目前首先为患者行留置导尿术引流尿液。故答案为C。
1.残余尿测定是前列腺增生症的重要诊断方法之一,也是评价治疗效果的指标之一。2.尿
动力学检查：临床意义研究贮尿和排尿的生理过程及其功能障碍。3.B超检查：判断前列
腺有无增生肥大。4.PSA为血清前列腺特异抗原测定，当前列腺体积较大、有结节或较硬时测定，以排除合并前列腺癌的可能。5.CEA（癌胚抗原）是大肠癌组织产生的一种
糖蛋白。故CEA不需进一步检查。故答案为E。
经尿道前列腺切除术(TURP)前不应限制水分摄入，以免术后发生尿路感染。故答案为D。
30 、 A3型题
A ： 前列腺增生症
B ： 前列腺癌
C ： 尿道狭窄
D ： 膀胱结石
E ： 尿道损伤
正确答案： A
解析：
31 、 A3型题
男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，
急诊就诊，主诉下腹部胀痛。体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可
触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。
病人计划行TURP术，术前护理措施不正确的是
A ： 给予粗纤维易消化的食物
B ： 忌饮酒及辛辣食物
C ： 每日询问病人排尿情况
D ： 限制病人水分摄入
E ： 保证良好的睡眠
正确答案： D
解析：
根据题干，患者尿频、夜尿多、排尿不畅4年，肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、
中央沟消失，可能的诊断为前列增生症。1.前列腺癌：逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道
可引起进行性排尿困难，肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起
射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。2.膀胱炎：尿频、尿急、
下腹痛、排尿痛、血尿。3.膀胱结石：下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼
痛。4.前列腺结核：表现为会阴部不适和下坠感，下腰痛，肛门和睾丸疼痛，大便时痛，
痛向髋部放射，症状逐渐加重。
急性尿潴留治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引
流膀胱尿液减轻病痛。故目前首先为患者行留置导尿术引流尿液。故答案为C。
1.残余尿测定是前列腺增生症的重要诊断方法之一,也是评价治疗效果的指标之一。2.尿
动力学检查：临床意义研究贮尿和排尿的生理过程及其功能障碍。3.B超检查：判断前列腺有无增生肥大。4.PSA为血清前列腺特异抗原测定，当前列腺体积较大、有结节或较
硬时测定，以排除合并前列腺癌的可能。5.CEA（癌胚抗原）是大肠癌组织产生的一种
糖蛋白。故CEA不需进一步检查。故答案为E。
经尿道前列腺切除术(TURP)前不应限制水分摄入，以免术后发生尿路感染。故答案为D。
32 、 A3型题
患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结
石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。
目前的处理方法是
A ： 补液，保证尿量
B ： 利尿剂利尿
C ： 中药排石
D ： 解痉止痛
E ： 手术
正确答案： E
解析：
1.非手术治疗适用于结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨
酸结石的病人，如大量饮水。体外冲击波碎石此法最适宜于结石直径<2.5cm、结石以下
输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。经皮肾镜取石或碎石术适用
于直径>2.5cm的肾盂结石及下肾盏结石。肾切开取石适用于结石远端存在梗阻、部分泌
尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路
结石病人。该患者结石直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影示肾功能正常，双侧输尿管
通畅符合体外冲击波碎石的条件。故答案为C。解题关键：熟知尿路结石处理原则。
2.结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高；结石位
于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾
区，利于碎石由肾盏进入输尿管。碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
故正确答案为C。解题关键：掌握体外碎石后的护理要点。
3.该患者行体外碎石术后当天出现血尿，并有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热、尿闭，
为输尿管碎石梗阻的表现。故答案为C。解题关键：熟知体外碎石术后并发症的表现。
4.该患者为体外碎石后出现输尿管碎石梗阻并发症，非手术治疗失败，目前应给予手术
治疗。故答案为E。解题关键：熟知泌尿系结石的处理原则。
5.ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。正确答案为C。解题关键：熟知ESWL再次治疗间
隔时间不少于7日。
33 、 A3型题
患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结
石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。
术后患者应取的体位是
A ： 半坐卧位
B ： 俯卧位
C ： 患侧卧位D ： 平卧位
E ： 头低足高位
正确答案： C
解析：
1.非手术治疗适用于结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨
酸结石的病人，如大量饮水。体外冲击波碎石此法最适宜于结石直径<2.5cm、结石以下
输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。经皮肾镜取石或碎石术适用
于直径>2.5cm的肾盂结石及下肾盏结石。肾切开取石适用于结石远端存在梗阻、部分泌
尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路
结石病人。该患者结石直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影示肾功能正常，双侧输尿管
通畅符合体外冲击波碎石的条件。故答案为C。解题关键：熟知尿路结石处理原则。
2.结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高；结石位
于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾
区，利于碎石由肾盏进入输尿管。碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
故正确答案为C。解题关键：掌握体外碎石后的护理要点。
3.该患者行体外碎石术后当天出现血尿，并有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热、尿闭，
为输尿管碎石梗阻的表现。故答案为C。解题关键：熟知体外碎石术后并发症的表现。
4.该患者为体外碎石后出现输尿管碎石梗阻并发症，非手术治疗失败，目前应给予手术
治疗。故答案为E。解题关键：熟知泌尿系结石的处理原则。
5.ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。正确答案为C。解题关键：熟知ESWL再次治疗间
隔时间不少于7日。
34 、 A3型题
王先生，68岁。因尿频、夜尿多4年，出现进行性排尿困难1年收入院治疗。
若患者行TUR-P术术后2小时出现头痛、恶心，心率108次／分，下列护理措施中错误的
是
A ： 加快输液速度
B ： 减慢输液速度
C ： 补充含钠液体的摄入
D ： 遵医嘱给予脱水剂
E ： 遵医嘱给予利尿剂
正确答案： A
解析：
35 、 A3型题
孙先生，76岁。因“饮酒后不能自行排尿约8小时”来诊。下腹憋胀，疼痛难忍。既往
有进行性排尿困难病史。护理体检：T36.5℃，下腹部膀胱区明显膨隆，按压尿意感强，
叩诊实音。
需立即实施下列哪项措施A ： 膀胱切开引流
B ： 膀胱造瘘
C ： 诱导排尿
D ： 留置导尿
E ： 协助进行术前检查
正确答案： D
解析：
36 、 A3型题
患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结
石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。
若再次接受ESWL治疗，间隔时间至少为
A ： 3日
B ： 5日
C ： 7日
D ： 10日
E ： 2周
正确答案： C
解析：
1.非手术治疗适用于结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨
酸结石的病人，如大量饮水。体外冲击波碎石此法最适宜于结石直径<2.5cm、结石以下
输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。经皮肾镜取石或碎石术适用
于直径>2.5cm的肾盂结石及下肾盏结石。肾切开取石适用于结石远端存在梗阻、部分泌
尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路
结石病人。该患者结石直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影示肾功能正常，双侧输尿管
通畅符合体外冲击波碎石的条件。故答案为C。解题关键：熟知尿路结石处理原则。
2.结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高；结石位
于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾
区，利于碎石由肾盏进入输尿管。碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
故正确答案为C。解题关键：掌握体外碎石后的护理要点。
3.该患者行体外碎石术后当天出现血尿，并有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热、尿闭，
为输尿管碎石梗阻的表现。故答案为C。解题关键：熟知体外碎石术后并发症的表现。
4.该患者为体外碎石后出现输尿管碎石梗阻并发症，非手术治疗失败，目前应给予手术
治疗。故答案为E。解题关键：熟知泌尿系结石的处理原则。
5.ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。正确答案为C。解题关键：熟知ESWL再次治疗间
隔时间不少于7日。
37 、 A3型题王先生，68岁。因尿频、夜尿多4年，出现进行性排尿困难1年收入院治疗。
尿管的护理措施中正确的是
A ： 留置双腔气囊尿管
B ： 有内置的气囊，尿管不需固定
C ： 全速进行持续冲洗防止堵塞
D ： 鼓励患者翻身活动
E ： 保持尿管引流通畅
正确答案： E
解析：
38 、 A3型题
患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结
石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。
治疗后当天出现血尿，并有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热、尿闭。考虑患者出现了
A ： 肾挫伤
B ： 急性肾盂肾炎
C ： 输尿管碎石梗阻
D ： 急性肾小管坏死
E ： 肾栓塞
正确答案： C
解析：
1.非手术治疗适用于结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨
酸结石的病人，如大量饮水。体外冲击波碎石此法最适宜于结石直径<2.5cm、结石以下
输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。经皮肾镜取石或碎石术适用
于直径>2.5cm的肾盂结石及下肾盏结石。肾切开取石适用于结石远端存在梗阻、部分泌
尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路
结石病人。该患者结石直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影示肾功能正常，双侧输尿管
通畅符合体外冲击波碎石的条件。故答案为C。解题关键：熟知尿路结石处理原则。
2.结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高；结石位
于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾
区，利于碎石由肾盏进入输尿管。碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
故正确答案为C。解题关键：掌握体外碎石后的护理要点。
3.该患者行体外碎石术后当天出现血尿，并有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热、尿闭，
为输尿管碎石梗阻的表现。故答案为C。解题关键：熟知体外碎石术后并发症的表现。
4.该患者为体外碎石后出现输尿管碎石梗阻并发症，非手术治疗失败，目前应给予手术
治疗。故答案为E。解题关键：熟知泌尿系结石的处理原则。
5.ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。正确答案为C。解题关键：熟知ESWL再次治疗间
隔时间不少于7日。39 、 A3型题
A ： 尿道扩张
B ： 诱导排尿
C ： 膀胱穿刺造瘘
D ： 使用金属尿管
E ： 盆底肌肉训练
正确答案： C
解析：
40 、 B1型题
60岁以上老年男性前列腺指诊可触及质地较硬的结节，一般考虑为
A ： 尿道狭窄
B ： 前列腺炎
C ： 前列腺增生
D ： 前列腺癌
E ： 膀胱结石
正确答案： D
解析：
41 、 B1型题
老年男性出现进行性排尿困难最常见的原因是
A ： 尿道狭窄
B ： 前列腺炎
C ： 前列腺增生
D ： 前列腺癌
E ： 膀胱结石
正确答案： C
解析：
42 、 B1型题长期排尿困难容易并发
A ： 尿道狭窄
B ： 前列腺炎
C ： 前列腺增生
D ： 前列腺癌
E ： 膀胱结石
正确答案： E
解析：
