文档内容
第十九章 脓胸病人的护理
即刻题库 www.jike.vip
1 、 A1型题
李先生，69岁。诊断为左肺癌，行左肺上叶切除、纵隔淋巴结扩清术后第7天，出现支
气管胸膜瘘。下列哪项处理是正确的
A ： 患者左侧卧位
B ： 禁食水
C ： 无需放置胸腔闭式引流管
D ： 怀疑有支气管胸膜瘘时，应患者口服美兰
E ： 呼吸机辅助通气
正确答案： A
解析：
支气管胸膜瘘宜取患侧卧位。
2 、 A1型题
下列哪项不是急性脓胸的治疗方法
A ： 应用敏感抗生素
B ： 支持疗法
C ： 开胸清除脓液
D ： 胸膜腔闭式引流
E ： 胸腔穿刺抽脓
正确答案： C
解析：
急性脓胸排净脓液的方法有：尽早、反复胸腔穿刺抽脓；若脓液稠厚不易抽出，经治疗
后脓液不见减少，患者症状无明显改善，或发现大量气体而疑有气管、食管瘘等，均宜
及早施行胸膜腔闭式引流术。
3 、 A1型题关于胸膜纤维板剥脱术后的护理，下列哪项是错误的
A ： 半坐位
B ： 协助患者有效咳嗽、排痰
C ： 氧气吸入
D ： 术后易发生大量渗血，若胸腔闭式引流2～3小时内每小时引流血性液体大
于100～200ml.立即开胸止血
E ： 严密观察血压、脉搏、尿量
正确答案： D
解析：
4 、 A1型题
关于急性脓胸的叙述，下列哪项是正确的
A ： 渗出液稀薄，呈浆液性
B ： 纤维素膜质韧，附着牢固
C ： 病程不超过1个月
D ： 病程不超过2周
E ： 可出现脊柱侧凸
正确答案： A
解析：
5 、 A1型题
患儿，4岁。10天前淋雨后出现咳嗽、发热，T39.0～39.5℃，2天前出现胸痛，胸部X线
示右侧胸腔大量积液，胸腔穿刺抽出脓性液体。该患儿最可能的诊断为
A ： 急性脓胸
B ： 慢性脓胸
C ： 机化性脓胸
D ： 特异性脓胸
E ： 局限性脓胸
正确答案： A
解析：
患者病程10天，临床表现为高热、胸痛，胸部X线示右侧胸腔大量积液，提示为急性脓
胸。6 、 A1型题
患者男．50岁。发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是
A ： 肺部叩诊浊音
B ： 肋间饱满
C ： 呼吸音减弱
D ： 胸片大片阴影
E ： 胸穿抽出脓液
正确答案： E
解析：
脓胸患者查体可见发热面容，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音
减弱或消失。白细胞计数增高，胸部X线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。
但确诊必须做胸腔穿刺抽得脓液，并作涂片镜检、细菌培养及抗生素敏感试验，依此选
用有效的抗生素治疗。故选E。解题关键：脓胸的诊断金标准即为穿刺抽出脓液。
7 、 A1型题
慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察
A ： 体温
B ： 呼吸
C ： 心率
D ： 血压
E ： 引流情况
正确答案： B
解析：
慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察呼吸
8 、 A1型题
急性脓胸最主要的原发灶来自
A ： 肺部
B ： 腹腔
C ： 肝脏
D ： 膈下
E ： 盆腔
正确答案： A
解析：9 、 A1型题
关于慢性脓胸的叙述，下列哪项是正确的
A ： 渗出液稀薄，呈浆液性
B ： 纤维素膜质韧
C ： 急性脓胸病程超过1个月
D ： 急性脓胸病程超过1年
E ： 反复发作的感染病史
正确答案： B
解析：
10 、 A1\A2型题
患者男性，30岁，发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是
A ： :肺部叩诊浊音
B ： :肋间饱满
C ： :呼吸音减弱
D ： :胸片大片阴影
E ： :胸穿抽出脓液
正确答案： E
解析：
【考点】急性脓胸的诊断【精析】急性脓胸的诊断包括：①症状：患者高热、胸痛、呼
吸急促、全身乏力等征象。②体征：体格检查可见患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；患
侧语颤音减弱；叩诊呈浊音，脓气胸者上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊呈浊音；听诊呼吸
音减弱或消失。③血白细胞和中性粒细胞比例升高。④胸部X线片和B超检查可显示胸腔
积液。⑤胸腔穿刺抽得脓液可最后确切诊断。故本题应选E。【避错】考生应注意在外
科疾病中，抽出脓液是有诊断意义的且脓液的外观、性状、颜色及气味，对判断致病菌
的种类有一定帮助。细菌培养和药物敏感试验有助于选择有效抗生素。
11 、 A1\A2型题
急性脓胸具有确诊意义的是
A ： :胸痛、气促
B ： :发热
C ： :白细胞增高
D ： :胸穿抽出脓液
E ： :X线片示大片浓密阴影
正确答案： D解析：
【考点】脓胸的确诊意义【精析】X线片是脓胸的主要诊断方法，胸腔穿刺抽得脓液可
最后确切诊断。脓液的外观、性状、颜色及气味，对判断致病菌的种类有一定帮助。细
菌培养和药物敏感试验有助于选择有效抗生素。【避错】本题考生易误选E，脓胸患者
可见胸片两侧的密度，积液的一侧密度普遍增高，但这是辅助检查项目，不能确诊是否
密度增高处为脓液或是炎性增生等，不能作为诊断依据，故本题答案为D。
12 、 A1\A2型题
急性脓胸纵隔移向
A ： :健侧
B ： :患侧
C ： :无移位
D ： :前侧
E ： :后侧
正确答案： A
解析：
【考点】急性脓胸临床表现【精析】急性脓胸临床表现为：①高热、脉快、发绀、呼吸
急促、食欲缺乏、乏力、白细胞增高等；②气管、纵隔移向健侧，语颤减低，叩浊音，
呼吸音减弱或消失；③胸膜腔穿刺抽出脓液。故本题应选A。【避错】本题考生可以根
据急性脓胸的病理生理来考虑，致病菌进入胸腔后，引起组织炎性改变，脏壁两层胸膜
充血、水肿，失去胸膜的光泽和润滑性，渗出稀薄、澄清的浆液。积液压迫肺组织使其
萎陷，并将纵隔推向健侧，造成呼吸循环障碍，如果合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，
则形成脓气胸，对呼吸循环的影响更大。
13 、 B1型题
胸腔壁韧，脓腔容积固定不变
A ： 急性脓胸
B ： 慢性脓胸
C ： 局限性脓胸
D ： 全脓胸
E ： 特异性脓胸
正确答案： B
解析：
14 、 B1型题
胸腔渗出液稀薄，呈浆液性A ： 急性脓胸
B ： 慢性脓胸
C ： 局限性脓胸
D ： 全脓胸
E ： 特异性脓胸
正确答案： A
解析：
