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第十七章 乳房疾病病人的护理
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1 、 A1型题
患者，女性，31岁，足月顺产1女婴。产后20天，患者寒战、高热，左乳红、肿、热、
痛，局部压痛，诊断为乳腺炎。采取的护理措施中属于非必需的是
A ： 患侧乳房停止哺乳
B ： 遵医嘱使用抗生素
C ： 局部湿热敷
D ： 加强全身营养
E ： 绝对卧床
正确答案： E
解析：
乳腺炎的护理：1.停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。2.为防治严重感染及败血症，根
据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。3.局部热敷，促进炎症消
散。4.加强全身营养，增强机体抵抗了。乳腺炎患者不需绝对卧床。故答案为E。
2 、 A1型题
乳腺癌最可靠的确诊方法是
A ： 乳房触诊
B ： 乳房磁共振检查
C ： 乳房液晶检查
D ： 乳房B超检查
E ： 活组织病理切片
正确答案： E
解析：
活组织病理切片为目前确定肿瘤的直接而可靠的依据。
3 、 A1型题乳腺癌发生的常见部位是
A ： 乳头及乳晕区
B ： 乳房外上象限
C ： 乳房外下象限
D ： 乳房内上象限
E ： 乳房内下象限
正确答案： B
解析：
乳腺癌的好发部位以乳房外上象限占多数。乳房肿块也以外上象限最多见。据有关资料
统计，乳腺癌有60％发生在外上象限；12％发生在乳晕下；12％发生在内上象限；10％
发生在外下象限；6％发生在内下象限；肿块累及全乳，占满全乳房者亦可。故答案为B。
4 、 A1型题
患者女．26岁。产后4周。母乳喂养。1天前出现右乳胀痛，伴畏寒，发热，白细胞计数
为13×10 /L。其感染的致病菌最可能是
A ： 金黄色葡萄球菌
B ： 溶血性链球菌
C ： 大肠埃希菌
D ： 无芽胞厌氧菌
E ： 白色念珠菌
正确答案： A
解析：
急性乳腺炎多发生于产后哺乳期的妇女，主要是乳汁淤积和细菌进入导致，血常规检查
可见白细胞计数和中性粒细胞比例增加，致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为化脓性链球
菌。故排除B、C、D、E答案，选A。解题关键：急性乳腺炎的致病菌为金黄色葡萄球菌。
5 、 A1型题
患者，20岁。乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢。最常见是
A ： 乳管内乳头状瘤
B ： 乳腺结核
C ： 乳腺纤维腺瘤
D ： 乳腺炎性肿块
E ： 乳腺囊性增生病
正确答案： C
解析：乳管内乳头状瘤以乳头溢血性液为主要表现。乳腺囊性增生病表现为周期性乳房胀痛和
肿块。乳腺炎性肿块为产后妇女。乳腺纤维腺瘤主要为乳房肿块。肿块多发生于乳房外
上象限，肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。该患者乳头未
溢液，也没提及是产后和周期性乳房胀痛等，因此符合乳腺纤维腺瘤的症状，答案为C。
解题关键：区分乳腺肿块。
6 、 A1型题
患者，女性，56岁。体检发现乳房外上象限有一直径4cm大小的肿块，质硬，表面不光
滑，活动度差，乳头内陷，同侧腋窝淋巴结可触及2个小肿块，考虑患者情况为
A ： 乳腺癌Ⅰ期
B ： 乳腺癌Ⅱ期
C ： 乳腺早期浸润性导管癌
D ： 乳腺癌Ⅲ期
E ： 急性乳腺炎
正确答案： B
解析：
老年女性发现乳房外上象限有肿块，质硬，表面不光滑，活动度差，乳头内陷，同侧腋
窝淋巴结可触及2个小肿块，考虑患者情况为乳腺癌Ⅱ期（已经有腋窝淋巴结转移）
7 、 A1型题
患者女，23岁。一周前无意中发现右乳有一无痛性肿块，查体发现肿块位于右乳内上象
限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者应采取的治疗措施是
A ： 长期口服三苯氧胺
B ： 局部热敷
C ： 肿块切除，送术中病理检查
D ： 乳腺腺叶切除
E ： 乳房切除
正确答案： C
解析：
乳房肿块早期：表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，病人多在无意中（洗澡、更衣）
发现。肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不甚光滑，与周围组织分界不清，尚可推
动。该患者怀疑乳腺癌，应切除肿块送术中病理检查，判断良性还是恶性。故正确答案
为C。解题关键：掌握乳腺癌的治疗措施。
8 、 A1型题
患者女，25岁。产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要
护理措施是A ： 局部物理疗法
B ： 全身应用抗生素
C ： 托起患侧乳房
D ： 及时切开引流
E ： 33%硫酸镁湿敷
正确答案： D
解析：
该患者产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，为急性乳腺炎，
有脓肿形成，应作脓肿切开引流。故正确答案为D。解题关键：掌握急性乳腺炎的护理
要点。
9 、 A1型题
下列哪项是乳腺癌患者患侧乳腺的皮肤出现酒窝征的原因
A ： 癌瘤与皮肤粘连
B ： 癌瘤与胸大肌粘连
C ： 癌瘤侵犯Cooper韧带
D ： 癌瘤侵犯乳管
E ： 癌瘤堵塞皮下淋巴管
正确答案： C
解析：
10 、 A1型题
第一期乳腺癌的肿块直径不超过
A ： 1cm
B ： 2cm
C ： 3cm
D ： 4cm
E ： 5cm
正确答案： B
解析：
国内乳腺癌分期标准如下：第1期：肿块完全限于乳腺组织内，直径不超过2cm，与皮肤
无粘连，腋窝淋巴结无转移。第2期：肿瘤直径为3～5cm，与皮肤有粘连或无粘连，有
一定活动度，腋窝有肿大淋巴结，但无融合趋势。第3期：肿瘤直径超过5cm，与皮肤有
粘连，或与胸肌有粘连，或穿破皮肤，同侧腋窝淋巴结肿大，有融合。第4期：肿瘤广
泛侵犯乳腺皮肤，或形成卫星结节，或与胸壁固定，或广泛淋巴结转移，或远处转移。故答案为B。
11 、 A1型题
患者女．39岁。近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部乳房无明显红、肿、热、
痛，挤捏乳头时血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是
A ： 乳房纤维腺瘤
B ： 乳腺囊性增生病
C ： 乳管内乳头状瘤
D ： 乳癌
E ： 急性乳房炎
正确答案： C
解析：
乳管内乳头状瘤以乳头溢血性液为主要表现，发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，
且有很多壁薄的血管，容易出血。乳管内乳头状瘤属良性，但有恶变的可能。乳腺囊性
增生病表现为周期性乳房胀痛和肿块。急性乳腺炎为产后妇女。乳腺纤维腺瘤主要为乳
房肿块。肿块多发生于乳房外上象限，肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光
滑，易于推动。乳腺癌乳房肿块早期表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，肿块多位于
乳房外上象限，质硬、表面不甚光滑，与周围组织分界不清，尚可推动。该患者左侧乳
头血性溢液为乳管内乳头状瘤，答案为C。解题关键：区分乳腺疾病的不同临床表现。
12 、 A1型题
女性，50岁，右乳外上象限乳腺癌，直径4cm，与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴
结有2个散在肿大，其临床分期为
A ： Ⅰ期
B ： Ⅱ期
C ： Ⅲ期
D ： Ⅳ期
E ： Ⅴ期
正确答案： B
解析：
国内乳腺癌分期标准如下：第1期：肿块完全限于乳腺组织内，直径不超过2cm，与皮肤
无粘连，腋窝淋巴结无转移。第2期：肿瘤直径为3～5cm，与皮肤有粘连或无粘连，有
一定活动度，腋窝有肿大淋巴结，但无融合趋势。第3期：肿瘤直径超过5cm，与皮肤有
粘连，或与胸肌有粘连，或穿破皮肤，同侧腋窝淋巴结肿大，有融合。第4期：肿瘤广
泛侵犯乳腺皮肤，或形成卫星结节，或与胸壁固定，或广泛淋巴结转移，或远处转移。
故答案为B。13 、 A1型题
急性乳腺炎细菌侵入的主要途径是
A ： 周围皮肤炎症蔓延
B ： 乳晕皮肤
C ： 淋巴系统
D ： 血液系统
E ： 破损乳头皮肤
正确答案： E
解析：
一般为婴儿咬伤或含乳头睡觉导致乳头皮肤受损。
14 、 A1型题
下列哪项是乳腺癌淋巴转移的常见部位
A ： 患侧腋窝淋巴结
B ： 对侧腋窝淋巴结
C ： 患侧锁骨上淋巴结
D ： 对侧锁骨上淋巴结
E ： 胸骨旁淋巴结
正确答案： A
解析：
15 、 A1型题
关于乳腺纤维腺瘤的叙述，下列哪项是正确的
A ： 有癌变可能
B ： 高发年龄为40～50岁
C ： 约75%为多发
D ： 月经周期对肿块大小有影响
E ： 好发于乳房的内上象限
正确答案： A
解析：
乳腺纤维腺瘤有癌变的可能，高发年龄是20～25岁，好发于乳房外上象限，75%为单发，
月经周期对肿块大小无影响。故选A。16 、 A1型题
乳癌病人乳房局部出现了皮肤凹陷的表现，此提示癌肿已经侵犯了
A ： 大乳管
B ： 皮下脂肪组织
C ： ooper韧带
D ： 胸小肌
E ： 皮下淋巴管
正确答案： C
解析：
乳癌侵犯Cooper韧带使之收缩，造成肿块皮肤的内陷，是乳腺癌早期常有的征象。
17 、 A1型题
乳癌根治术后进行患肢功能锻炼，开始活动肘部的时间为
A ： 术后当日
B ： 术后1～3日
C ： 术后3～5日
D ： 术后5～7日
E ： 术后一周以上
正确答案： C
解析：
18 、 A1型题
下列哪项是急性乳腺炎的好发人群
A ： 青年哺乳期产妇
B ： 高龄哺乳期产妇
C ： 任何哺乳期的产妇
D ： 乳房较小的初产妇
E ： 产后哺乳期的初产妇
正确答案： E
解析：
19 、 A1型题
护士为患急性乳腺炎的产妇讲解该病的主要病因是A ： 营养不良
B ： 乳汁淤积
C ： 乳头过小或内陷
D ： 哺乳经验不足
E ： 乳汁分泌障碍
正确答案： B
解析：
淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。
20 、 A1型题
乳房皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，可出现
A ： 乳头湿疹样变
B ： 乳房炎性表现
C ： 乳头凹陷
D ： 乳房皮肤橘皮样变
E ： 乳房皮肤酒窝征
正确答案： D
解析：
患乳腺癌时，乳腺皮下淋巴管被癌肿阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈
现"橘皮样"改变。酒窝征指的是乳腺癌的表现之一，当乳腺癌侵犯到乳腺间的Cooper韧
带使之缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤凹陷。故答案为D。
21 、 A1型题
乳腺纤维腺瘤以下列哪种治疗原则为主
A ： 对症治疗
B ： 化疗
C ： 放疗
D ： 手术治疗
E ： 内分泌治疗
正确答案： D
解析：
因乳腺纤维腺瘤有癌变的可能，故手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤的唯一有效方法。故
选D。22 、 A1型题
患者，42岁。发现左乳房无痛性肿块5天，对侧乳房正常；体格检查发现左乳房外上象
限可扣及2.5cm×2．0cm肿块，质硬、活动度不大。可能的诊断是
A ： 乳房纤维腺瘤
B ： 乳癌
C ： 乳房囊性增生病
D ： 乳腺结核
E ： 乳管内乳头状瘤
正确答案： B
解析：
A、C、D、E的临床表现见上题解析。乳腺癌乳房肿块早期表现为患侧乳房无痛性、单发
小肿块，肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不甚光滑，与周围组织分界不清，尚可
推动。该患者出现的肿块为乳腺癌的临床表现，因此答案为B。解题关键：区分乳腺肿
块。
23 、 A1型题
以乳头溢液为临床特点，且溢液为多血性或暗棕色、黄色液体的疾病是
A ： 乳腺癌
B ： 急性乳腺炎
C ： 乳管内乳头状瘤
D ： 乳腺脓肿
E ： 乳内脂肪瘤
正确答案： C
解析：
乳管内乳头状瘤多见于40～50岁的经产妇女，患者一般无明显自觉症状，常因乳头溢液
污染衣服引起注意，溢液为血性、暗棕色或黄色液体。肿瘤数较多，常不能触及。多以
手术治疗为主。故选C。
24 、 A1型题
患者女．28岁。足月顺产一男婴。产后半月，产妇寒战，高热。右乳红肿热痛，局部压
痛，诊为乳腺炎。下列护理不必要的是
A ： 患乳托起
B ： 吸引器吸尽患乳乳汁
C ： 局部热敷
D ： 给高热量高蛋白易消化饮食
E ： 绝对卧床正确答案： E
解析：
急性乳腺炎多发生产后哺乳期的妇女，好发于产后3～4周，其病因除哺乳期妇女产后抵
抗力下降外，主要与乳汁淤积、乳头破损和细菌侵入有关。护理措施，嘱病人进食高蛋
白、高热量、高维生素、低脂肪食物，提高病人抗感染能力和修复能力，D正确。适当
运动，劳逸结合，E不正确。患侧乳房停止哺乳，并用吸乳器吸尽乳汁，促进乳汁通畅
排出，局部热敷以利炎症消散，B、C正确。为促进局部血液循环，应用宽松的乳罩托起
乳房，局部可热敷或理疗以减轻疼痛，A正确。解题关键：急性乳腺炎的护理措施，进
食高蛋白、高热量、高维生素食物。注意休息，适当运动、劳逸结合。防止乳汁淤积，
用吸引器吸尽乳汁，并热敷。用宽松的胸罩托起乳房，利于局部血液循环。
25 、 A1型题
乳腺癌最常见的转移部位是
A ： 脑
B ： 肺
C ： 腋窝淋巴结
D ： 锁骨上淋巴结
E ： 胸骨旁淋巴结
正确答案： C
解析：
乳腺癌淋巴转移途径：①外侧转移途径：向腋窝淋巴结转移，这条途径引流乳
房50%～75%的淋巴液，是乳腺癌淋巴转移的主要途径。②内侧转移途径：向胸骨旁淋
巴结转移，也就是向胸廓内动脉或乳房内动脉周围淋巴结转移，这一途径占乳腺淋巴引
流的25％～50％，也是乳腺癌转移的重要途径之一。③对侧转移途径：胸壁皮肤有广泛
的微细淋巴管形成的淋巴网，一侧乳腺癌可以沿皮肤表浅淋巴网转移至对侧乳腺和对侧
腋窝。④下行转移途径：乳腺淋巴液向下经腹直肌鞘深面，通过肝圆韧带达肝门、膈下。
故答案为C。
26 、 A1型题
乳房自检的时间应选择在
A ： 每月的月初
B ： 月经干净后
C ： 月经后2～3天
D ： 月经后5～6天
E ： 月经后7～10天
正确答案： E
解析：
月经正常的妇女，乳房自检的最佳时间是在每个月经后7～10天，因为此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的状态，比较容易发现病变。绝经后的中老年妇女，
由于体内雌激素减少，受内分泌激素的影响也相对减弱，因而可随意选择自检时间。故
答案为E。
27 、 A1型题
急性乳腺炎患者，脓肿形成后治疗的最重要措施是
A ： 监测体温变化
B ： 切开引流
C ： 应用抗生素
D ： 局部热敷
E ： 局部理疗
正确答案： B
解析：
急性乳腺炎治疗原则：患乳停止哺乳，排空乳汁，应用抗生素；局部热敷或理疗以利于
早期炎症消散。脓肿形成后，及时做脓肿切开引流，故选B。
28 、 A1型题
周女士，50岁。行乳腺癌扩大根治术术后10天预约出院，护士为该患者行出院指导时，
下列哪项是错误的
A ： 术后3～5年内避免妊娠
B ： 出院时帮助患者戴上暂时性无重量假乳房
C ： 遵医嘱坚持放疗、化疗，并定期到医院复查
D ： 出院后不用患侧上肢测量血压、静脉穿刺，避免损伤皮肤，减少感染发生
E ： 注意功能锻炼，患肢做爬墙运动、举杠运动、跳绳运动、提拉搬动重物
正确答案： E
解析：
29 、 A1型题
乳腺癌术后观察到患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示
A ： 皮瓣下出血
B ： 腋部血管受压
C ： 引流管堵塞
D ： 胸带加压包扎过松
E ： 伤口感染正确答案： B
解析：
乳腺癌术后注意患侧肢体远端的血液供应情况（皮肤颜色、温度、脉搏等）。若皮肤发
绀，伴皮温低、脉搏扪不清，提示加压绷带过紧腋部血管受压，应及时调整绷带松紧度，
以患侧血运恢复正常为宜；若绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔积液，使
皮瓣或植皮瓣与胸壁紧贴以利愈合。故答案为B。
30 、 A1型题
王女士，因乳腺癌行手术，术中病理提示“乳腺黏液腺癌”，该病理类型属于
A ： 浸润性非特殊癌
B ： 浸润性特殊癌
C ： 早期浸润性癌
D ： 非浸润性癌
E ： 其他罕见癌
正确答案： B
解析：
31 、 A1型题
关于乳腺囊性增生病，下列哪项是正确的
A ： 高发年龄为20～25岁
B ： 乳房胀痛与月经周期有关
C ： 以手术治疗为主
D ： 发展快，病程短
E ： 是乳腺实质的恶性增生
正确答案： B
解析：
乳腺囊性增生病常见于中年妇女，乳房胀痛与月经周期有关，以对症治疗为主，本病发
展缓慢，病程较长，是乳腺实质的良性增生。故选B。
32 、 A1\A2型题
患者女件，30岁，因乳癌做根治术，并经化疗。出院前进行健康指导。以下哪项对预防
复发最重要
A ： :加强营养
B ： :参加体育活动增强体质
C ： :5年内避免妊娠D ： :经常自查乳房
E ： :定期来院复查
正确答案： C
解析：
【考点】乳癌术后预防复发【精析】①乳癌术后应经常自查乳房，定期来院复查；②术
后继续坚持进行抗复发治疗，抗复发治疗的目的是杀死治疗后残存的癌细胞，有学者主
张抗复发治疗要坚持5年以上；③坚持体育锻炼；④避免促进乳癌复发的因素：如生育
期乳癌患者，应避免妊娠、哺乳，以免促使乳癌扩散和复发。同时还要保持心情愉快，
精神放松，思想上不要有负担。结合题干，5年内应采取抗复发治疗并避免妊娠。故本
题选C。【避错】本题易错选E，复查可以尽早发现是否有复发，但不可预防乳腺癌复发。
乳腺癌的生长与卵巢内分泌功能有关，怀孕后体内产生的催乳激素将会使乳腺癌患者已
经稳定的病变复发。而妊娠期间，体内分泌的变化，亦可促进乳腺癌的生长；避免促进
乳腺癌复发的因素，如生育期乳腺癌患者，应避免妊娠、哺乳，以免促使乳腺癌扩散和
复发。
33 、 A1\A2型题
急性乳腺炎患者，最初的症状是
A ： :乳房肿胀、疼痛
B ： :全身不适
C ： :腋窝淋巴结肿大
D ： :局部硬结
E ： :高热、寒战
正确答案： A
解析：
【考点】急性乳腺炎的临床表现【精析】急性乳腺炎患者早期乳房肿胀，局部硬结，进
而红、肿、热、压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴结
肿大，压痛，继而出现全身症状。【避错】本题考生易误选E，认为炎症的表现为高热
寒战，在炎症初期，患者首先出现局部乳房的肿胀和疼痛，故本题正确答案为A。
34 、 A1\A2型题
急性乳腺炎的主要病因是
A ： :乳头破损
B ： :乳头皲裂
C ： :乳管堵塞
D ： :乳头发育不良
E ： :乳汁淤积
正确答案： E解析：
【考点】急性乳腺炎的病因【精析】急性乳腺炎的病因：①乳汁淤积：乳头发育不良、
乳管不通、乳汁过多或婴儿吸乳过少引起的乳汁淤积；②细菌入侵：乳头破损后细菌沿
淋巴管入侵是感染的主要途径；婴儿含乳头睡觉或患口腔炎症，细菌直接入侵乳管也可
引起感染。致病菌大多数为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。故本题应选E。【避错】
急性乳腺炎常见的病因是乳汁淤积和细菌入侵。本题部分考生会选择C，但这只不过是
造成乳汁淤积的一个因素，不具有概括性。
35 、 A1\A2型题
患者女性，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，
同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此患者术前备皮范围是
A ： :胸部，同侧腋下及颈部
B ： :胸部，同侧腋下损伤性血胸的
C ： :胸部，同侧腋下及上臂
D ： :胸部，上臂
E ： :胸部，双侧腋下
正确答案： C
解析：
【考点】乳腺癌手术术前准备【精析】患者除左侧乳房出现无痛性肿块外，同侧腋窝2
个淋巴结还有肿大、无粘连，故备皮范围应该是胸部、同侧腋下及上臂。颈部和对侧腋
下因没有明显症状，不属于手术操作所必需的区域，不予处理。【避错】本题主要考察
考生对手术备皮范围的掌握。应全面考虑，有症状部位应扩大备皮范围。对手术范围大，
需要植皮的患者，除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备，如腹部和同侧股区。故
本题应选C。
36 、 A1\A2型题
乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是
A ： :半卧位
B ： :引流管持续负压吸引
C ： :加压包扎伤口
D ： :抬高同侧上肢
E ： :局部砂袋压迫
正确答案： B
解析：
【考点】乳腺癌术后并发症的预防【精析】乳腺癌手术术后，伤口的加压包扎、引流管
保持通畅、糖尿病的控制都是非常重要的预防措施。其中最为主要的还是保持引流管通
畅且持续负压吸引，及时把皮下可能存在的积液吸引出来。故本题选B。【避错】本题
易错选C。手术部位用弹性绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。但维持有
效的引流，常规皮瓣下放置引流管并接负压吸引，以便及时、有效的吸出残腔内的积液积血，并使皮肤紧贴胸壁，有利于皮瓣愈合。此项为根本措施，故本题选B。
37 、 A3型题
A ： 乳腺癌改良根治术
B ： 乳腺癌姑息性切除加放疗
C ： 不宜切除，行激素治疗、化疗、放疗
D ： 乳腺癌扩大根治术
E ： 不宜手术，给予药物治疗
正确答案： A
解析：
38 、 A3型题
患者，女性，56岁。浸润性乳腺癌行乳腺癌根治术。
患者向护士询问自己的患侧的肢体开始进行手指爬墙、肩部功能锻炼的时间，该护士正
确的回答是
A ： 手术当天
B ： 术后3天
C ： 术后5天
D ： 术后6小时
E ： 术后1周
正确答案： E
解析：
乳腺癌根治术后的护理：饮食护理，应根据病人消化功能，恢复情况而定，手术后6h可
以饮少量水，1～2天进流质，排气后改为半流质，以后逐渐恢复普通饮食（E错）。其
余选项均正确。故答案为E。
术后24小时，活动腕关节；术后1～2天，练习伸指、握拳简单动作；术后2～3天，练习
屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈动作；术后3～5天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩；5～7天，
练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度；7～10天，练习患肢上举，进行“爬墙”运动，
以后逐日增加运动量；10天后，练习“吊环”运动，每日数次。故答案为E。
39 、 A3型题
女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。
左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。
病人的术后护理措施中不正确的是A ： 抬高患侧上肢
B ： 患侧胸壁加压包扎
C ： 保持引流管通畅
D ： 早期活动患肢
E ： 不在患肢测血压
正确答案： D
解析：
根据该患者的年龄及乳房的无痛性肿块，并且肿块质硬、与皮肤有粘连，腋下淋巴结有
肿大，因此最可能的诊断是乳腺癌。1.乳腺囊性增生病：乳腺内肿块常为主要症状、乳
痛多不明显、乳头溢液。2.乳管内乳头状瘤：乳晕下及其边缘处扪及一小肿块或结节，
在轻压时有血性或浆液性液体溢出，即可诊断。3.乳房脓肿：疼痛明显，脓液形成时可
以波动感。4.乳房结核：乳房肿块、瘘管形成、乳头溢液、中毒症状（低热、心悸、全
身酸痛、衰弱无力）。故答案为D。
乳腺癌要进一步进行的检查是乳房钼靶X线摄片。乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，
又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦
相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、
体形的限制，目前已作为常规的检查。故答案为A。
直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋
巴结，可判断为乳腺癌Ⅱ期，此时可采取乳腺癌改良根治术。乳腺癌改良根治术适应证：
临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，肿瘤未累及胸肌筋膜，对胸肌受侵或腋窝淋巴结转移较多者不宜
采用该术式。故答案为D。
乳腺癌术后护理：术后患者应采取仰卧位或半卧位。术后患侧前臂包扎固定于身体上，
肘关节轻度屈曲，上臂下方垫小布枕使其于身体同高，手放在腹部，使肩关节保持舒适
的位置。患侧胸壁加压包扎防止出血，保持引流管通畅，促进引流液引出。术后不可过
早活动患肢，以免伤口裂开。可先进行手指的运动：手术后当日即可进行，由拇指开始
依次屈伸。故答案为D。
乳腺癌术后(1)术后1～2天(卧床)，患侧肢体内收进行伸指、握拳、曲腕活动；(2)术后3～
4天，锻炼同上并练习屈肘；(3)术后5～7天，胸带松开，练习用患侧手扪对侧肩及同侧
耳；(4)术后7～10天，锻炼抬高患肢屈肘，初始可用健侧手托患肢肘部，逐渐抬高患肢
肘部与肩平或采用拉绳锻炼；(5)术后10～14天，练习患侧手臂越过头顶摸到对侧耳，并
练习将双侧手放于颈后，开始可低头位，逐渐到抬头挺胸位，进而做手指爬墙运动，每
日记录高度，加强患侧肢体抬高功能。故答案为C。
40 、 A3型题
患者女，52岁。发现右乳包块5天。查体：质地硬，表面不光滑。穿刺细胞学诊断为乳
腺癌。
护士指导患者术后行功能锻炼的要点，其中不包括
A ： 术后5天内患肢制动，置于功能位
B ： 术后2～3天手指可以主动或被动活动
C ： 术后48小时可下床
D ： 术后24小时鼓励病人做腕部、肘部的屈曲和伸展运动
E ： 锻炼的目标是患侧手绕过头顶摸到对侧耳朵正确答案： A
解析：
保乳手术的适应证：(1)单发病灶；(2)肿块≤3cm；(3)距离乳头乳晕2cm以上周围型病灶
（C错）；(4)有放射治疗条件；(5)患者自愿。故答案为C。
术后24小时，活动腕关节；术后1～2天，练习伸指、握拳简单动作；术后2～3天，练习
屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈动作；术后3～5天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩；5～7天，
练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度；7～10天，练习患肢上举，进行“爬墙”运动，
以后逐日增加运动量；10天后，练习“吊环”运动，每日数次。故答案为A。
41 、 A3型题
女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。
左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。
要进一步进行的检查是
A ： 乳房钼靶X线摄片
B ： 结核菌素试验
C ： 乳房肿块穿刺活检
D ： 乳房肿块切除活检
E ： 乳房红外线扫描
正确答案： A
解析：
根据该患者的年龄及乳房的无痛性肿块，并且肿块质硬、与皮肤有粘连，腋下淋巴结有
肿大，因此最可能的诊断是乳腺癌。1.乳腺囊性增生病：乳腺内肿块常为主要症状、乳
痛多不明显、乳头溢液。2.乳管内乳头状瘤：乳晕下及其边缘处扪及一小肿块或结节，
在轻压时有血性或浆液性液体溢出，即可诊断。3.乳房脓肿：疼痛明显，脓液形成时可
以波动感。4.乳房结核：乳房肿块、瘘管形成、乳头溢液、中毒症状（低热、心悸、全
身酸痛、衰弱无力）。故答案为D。
乳腺癌要进一步进行的检查是乳房钼靶X线摄片。乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，
又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦
相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、
体形的限制，目前已作为常规的检查。故答案为A。
直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋
巴结，可判断为乳腺癌Ⅱ期，此时可采取乳腺癌改良根治术。乳腺癌改良根治术适应证：
临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，肿瘤未累及胸肌筋膜，对胸肌受侵或腋窝淋巴结转移较多者不宜
采用该术式。故答案为D。
乳腺癌术后护理：术后患者应采取仰卧位或半卧位。术后患侧前臂包扎固定于身体上，
肘关节轻度屈曲，上臂下方垫小布枕使其于身体同高，手放在腹部，使肩关节保持舒适
的位置。患侧胸壁加压包扎防止出血，保持引流管通畅，促进引流液引出。术后不可过
早活动患肢，以免伤口裂开。可先进行手指的运动：手术后当日即可进行，由拇指开始
依次屈伸。故答案为D。
乳腺癌术后(1)术后1～2天(卧床)，患侧肢体内收进行伸指、握拳、曲腕活动；(2)术后3～
4天，锻炼同上并练习屈肘；(3)术后5～7天，胸带松开，练习用患侧手扪对侧肩及同侧
耳；(4)术后7～10天，锻炼抬高患肢屈肘，初始可用健侧手托患肢肘部，逐渐抬高患肢肘部与肩平或采用拉绳锻炼；(5)术后10～14天，练习患侧手臂越过头顶摸到对侧耳，并
练习将双侧手放于颈后，开始可低头位，逐渐到抬头挺胸位，进而做手指爬墙运动，每
日记录高度，加强患侧肢体抬高功能。故答案为C。
42 、 A3型题
陈女士，56岁。浸润性乳腺癌行乳腺癌根治术术后。
患者向护士询问自己的患侧肢体何时进行手指爬墙、肩部功能锻炼，该护士正确的回答
是
A ： 手术当天
B ： 术后3天
C ： 术后5天
D ： 术后6小时
E ： 术后1周
正确答案： E
解析：
43 、 A3型题
患者女，42岁。主诉：因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。
体检：触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。
本病应如何治疗
A ： 乳腺癌改良根治术
B ： 乳腺癌姑息切除加放疗
C ： 不宜切除，行激素治疗、化疗、放疗
D ： 乳腺癌扩大根治术
E ： 不宜手术，给予药物治疗
正确答案： A
解析：
1.诊断依据有：①病史：42岁女性；②体检：触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界
不清，腋下可触及多个淋巴结，基本上可确定是恶性肿瘤。乳房囊性增生病特点：乳房
肿痛，肿块可呈周期性，与月经有关；乳房结核好发于中青年女性，病程长，局部表现
为乳房内肿块，肿块质韧偏硬，不分区域可有囊性感；乳房纤维腺瘤常见于青年妇女，
肿瘤多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度大，发展慢；故皆可排除，故选E。解题关
键：中老年妇女，乳房肿块边界不清、质硬，移动不好，伴有腋窝淋巴结肿大，可考虑
乳腺癌的可能。
2.目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种：①乳腺癌根治术，当癌细胞侵入了胸腔壁的
肌肉才能进行这类手术。②乳腺癌改良根治术，不切除胸壁的肌肉，因此胸腔壁和手臂
肌肉的形体均不受影响。这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。③保留乳房手术又称"
保乳手术"，仅切除病变的部分。其中包括象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋
巴结清扫；术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。故选A。3.出院指导：①告知患者勿在患侧上肢测血压及行静脉穿刺；②不宜用患肢提重物，患
肢放于低位置的时间不宜过长；③有生育要求者，告诉患者5年内要避孕；④宜进食低
脂肪、高维生素的食物；⑤继续进行手臂功能锻炼；⑥告诉患者保持良好的心态面对生
活；⑦教会患者自我检查乳房的方法；⑧每3～4个月复查1次；⑨如果需化疗，要按期
进行，如需要内分泌治疗，每年要查子宫内膜厚度。故选E。解题关键：乳癌术后患侧
肢体忌测血压，静脉穿刺，不宜用患肢提重物，5年内避孕，低脂高维生素饮食，定期
复查，按时放化疗等。
44 、 A3型题
女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。
左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。
该病人的治疗方法可能为
A ： 乳房部分切除术
B ： 乳房单纯切除术
C ： 乳腺癌根治术
D ： 乳腺癌改良根治术
E ： 乳腺癌扩大根治术
正确答案： D
解析：
根据该患者的年龄及乳房的无痛性肿块，并且肿块质硬、与皮肤有粘连，腋下淋巴结有
肿大，因此最可能的诊断是乳腺癌。1.乳腺囊性增生病：乳腺内肿块常为主要症状、乳
痛多不明显、乳头溢液。2.乳管内乳头状瘤：乳晕下及其边缘处扪及一小肿块或结节，
在轻压时有血性或浆液性液体溢出，即可诊断。3.乳房脓肿：疼痛明显，脓液形成时可
以波动感。4.乳房结核：乳房肿块、瘘管形成、乳头溢液、中毒症状（低热、心悸、全
身酸痛、衰弱无力）。故答案为D。
乳腺癌要进一步进行的检查是乳房钼靶X线摄片。乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，
又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦
相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、
体形的限制，目前已作为常规的检查。故答案为A。
直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋
巴结，可判断为乳腺癌Ⅱ期，此时可采取乳腺癌改良根治术。乳腺癌改良根治术适应证：
临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，肿瘤未累及胸肌筋膜，对胸肌受侵或腋窝淋巴结转移较多者不宜
采用该术式。故答案为D。
乳腺癌术后护理：术后患者应采取仰卧位或半卧位。术后患侧前臂包扎固定于身体上，
肘关节轻度屈曲，上臂下方垫小布枕使其于身体同高，手放在腹部，使肩关节保持舒适
的位置。患侧胸壁加压包扎防止出血，保持引流管通畅，促进引流液引出。术后不可过
早活动患肢，以免伤口裂开。可先进行手指的运动：手术后当日即可进行，由拇指开始
依次屈伸。故答案为D。
乳腺癌术后(1)术后1～2天(卧床)，患侧肢体内收进行伸指、握拳、曲腕活动；(2)术后3～
4天，锻炼同上并练习屈肘；(3)术后5～7天，胸带松开，练习用患侧手扪对侧肩及同侧
耳；(4)术后7～10天，锻炼抬高患肢屈肘，初始可用健侧手托患肢肘部，逐渐抬高患肢
肘部与肩平或采用拉绳锻炼；(5)术后10～14天，练习患侧手臂越过头顶摸到对侧耳，并
练习将双侧手放于颈后，开始可低头位，逐渐到抬头挺胸位，进而做手指爬墙运动，每
日记录高度，加强患侧肢体抬高功能。故答案为C。45 、 A3型题
陈女士，56岁。浸润性乳腺癌行乳腺癌根治术术后。
护士为术后患者采取的护理措施不包括
A ： 胸带加压包扎护理
B ： 严密观察病情
C ： 避免过早外展术侧上肢
D ： 术后24小时开始做腕部、肘部锻炼
E ： 术后24小时可正常进食
正确答案： E
解析：
46 、 A3型题
患者女，52岁。发现右乳包块5天。查体：质地硬，表面不光滑。穿刺细胞学诊断为乳
腺癌。
保乳手术的适应证应除外
A ： 乳房内单个肿瘤，直径≤3cm
B ： 病灶为多中心型
C ： 距离乳头4cm以上
D ： 肿瘤边缘距乳晕边缘>2cm
E ： 钼靶摄片示局限性钙化灶
正确答案： C
解析：
保乳手术的适应证：(1)单发病灶；(2)肿块≤3cm；(3)距离乳头乳晕2cm以上周围型病灶
（C错）；(4)有放射治疗条件；(5)患者自愿。故答案为C。
术后24小时，活动腕关节；术后1～2天，练习伸指、握拳简单动作；术后2～3天，练习
屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈动作；术后3～5天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩；5～7天，
练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度；7～10天，练习患肢上举，进行“爬墙”运动，
以后逐日增加运动量；10天后，练习“吊环”运动，每日数次。故答案为A。
47 、 A3型题
患者，女性，56岁。浸润性乳腺癌行乳腺癌根治术。
护士为术后患者采取的护理措施不包括
A ： 胸带加压包扎护理
B ： 严密观察病情
C ： 避免过早外展术侧上肢
D ： 术后24小时开始做腕部、肘部锻炼E ： 术后24小时可正常进食
正确答案： E
解析：
乳腺癌根治术后的护理：饮食护理，应根据病人消化功能，恢复情况而定，手术后6h可
以饮少量水，1～2天进流质，排气后改为半流质，以后逐渐恢复普通饮食（E错）。其
余选项均正确。故答案为E。
术后24小时，活动腕关节；术后1～2天，练习伸指、握拳简单动作；术后2～3天，练习
屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈动作；术后3～5天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩；5～7天，
练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度；7～10天，练习患肢上举，进行“爬墙”运动，
以后逐日增加运动量；10天后，练习“吊环”运动，每日数次。故答案为E。
48 、 A3型题
A ： 乳房囊性增生病
B ： 乳房结核
C ： 乳房纤维腺瘤
D ： 乳管内乳头状瘤
E ： 乳腺癌
正确答案： E
解析：
49 、 A3型题
患者女，42岁。主诉：因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。
体检：触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。
根据以上情况可能的诊断
A ： 乳房囊性增生病
B ： 乳房结核
C ： 乳房纤维腺瘤
D ： 乳管内乳头状瘤
E ： 乳腺癌
正确答案： E
解析：
1.诊断依据有：①病史：42岁女性；②体检：触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界
不清，腋下可触及多个淋巴结，基本上可确定是恶性肿瘤。乳房囊性增生病特点：乳房
肿痛，肿块可呈周期性，与月经有关；乳房结核好发于中青年女性，病程长，局部表现为乳房内肿块，肿块质韧偏硬，不分区域可有囊性感；乳房纤维腺瘤常见于青年妇女，
肿瘤多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度大，发展慢；故皆可排除，故选E。解题关
键：中老年妇女，乳房肿块边界不清、质硬，移动不好，伴有腋窝淋巴结肿大，可考虑
乳腺癌的可能。
2.目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种：①乳腺癌根治术，当癌细胞侵入了胸腔壁的
肌肉才能进行这类手术。②乳腺癌改良根治术，不切除胸壁的肌肉，因此胸腔壁和手臂
肌肉的形体均不受影响。这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。③保留乳房手术又称"
保乳手术"，仅切除病变的部分。其中包括象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋
巴结清扫；术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。故选A。
3.出院指导：①告知患者勿在患侧上肢测血压及行静脉穿刺；②不宜用患肢提重物，患
肢放于低位置的时间不宜过长；③有生育要求者，告诉患者5年内要避孕；④宜进食低
脂肪、高维生素的食物；⑤继续进行手臂功能锻炼；⑥告诉患者保持良好的心态面对生
活；⑦教会患者自我检查乳房的方法；⑧每3～4个月复查1次；⑨如果需化疗，要按期
进行，如需要内分泌治疗，每年要查子宫内膜厚度。故选E。解题关键：乳癌术后患侧
肢体忌测血压，静脉穿刺，不宜用患肢提重物，5年内避孕，低脂高维生素饮食，定期
复查，按时放化疗等。
50 、 A3型题
女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。
左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。
病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是
A ： 术后第2～3天活动手部
B ： 术后第3～5天活动肘部
C ： 术后第5天进行肩关节活动
D ： 术后第8天进行上肢外展活动
E ： 术后第10～12天进行全范围关节活动
正确答案： C
解析：
根据该患者的年龄及乳房的无痛性肿块，并且肿块质硬、与皮肤有粘连，腋下淋巴结有
肿大，因此最可能的诊断是乳腺癌。1.乳腺囊性增生病：乳腺内肿块常为主要症状、乳
痛多不明显、乳头溢液。2.乳管内乳头状瘤：乳晕下及其边缘处扪及一小肿块或结节，
在轻压时有血性或浆液性液体溢出，即可诊断。3.乳房脓肿：疼痛明显，脓液形成时可
以波动感。4.乳房结核：乳房肿块、瘘管形成、乳头溢液、中毒症状（低热、心悸、全
身酸痛、衰弱无力）。故答案为D。
乳腺癌要进一步进行的检查是乳房钼靶X线摄片。乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，
又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦
相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、
体形的限制，目前已作为常规的检查。故答案为A。
直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋
巴结，可判断为乳腺癌Ⅱ期，此时可采取乳腺癌改良根治术。乳腺癌改良根治术适应证：
临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，肿瘤未累及胸肌筋膜，对胸肌受侵或腋窝淋巴结转移较多者不宜
采用该术式。故答案为D。
乳腺癌术后护理：术后患者应采取仰卧位或半卧位。术后患侧前臂包扎固定于身体上，
肘关节轻度屈曲，上臂下方垫小布枕使其于身体同高，手放在腹部，使肩关节保持舒适的位置。患侧胸壁加压包扎防止出血，保持引流管通畅，促进引流液引出。术后不可过
早活动患肢，以免伤口裂开。可先进行手指的运动：手术后当日即可进行，由拇指开始
依次屈伸。故答案为D。
乳腺癌术后(1)术后1～2天(卧床)，患侧肢体内收进行伸指、握拳、曲腕活动；(2)术后3～
4天，锻炼同上并练习屈肘；(3)术后5～7天，胸带松开，练习用患侧手扪对侧肩及同侧
耳；(4)术后7～10天，锻炼抬高患肢屈肘，初始可用健侧手托患肢肘部，逐渐抬高患肢
肘部与肩平或采用拉绳锻炼；(5)术后10～14天，练习患侧手臂越过头顶摸到对侧耳，并
练习将双侧手放于颈后，开始可低头位，逐渐到抬头挺胸位，进而做手指爬墙运动，每
日记录高度，加强患侧肢体抬高功能。故答案为C。
51 、 A3型题
患者女，42岁。主诉：因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。
体检：触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。
术后患者出院指导哪一项是错误的
A ： 术后3～5年内避免妊娠，因妊娠常使乳癌复发
B ： 出院时帮助患者戴上暂时性无重量假乳房
C ： 遵医嘱坚持放疗、化疗，并定期到医院复查
D ： 出院后不用患侧上肢测血压、静脉穿刺，避免皮肤破损，减少感染发生
E ： 注意功能锻炼，患肢作爬墙运动、举杠运动、转绳运动、提拉搬动重物
正确答案： E
解析：
1.诊断依据有：①病史：42岁女性；②体检：触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界
不清，腋下可触及多个淋巴结，基本上可确定是恶性肿瘤。乳房囊性增生病特点：乳房
肿痛，肿块可呈周期性，与月经有关；乳房结核好发于中青年女性，病程长，局部表现
为乳房内肿块，肿块质韧偏硬，不分区域可有囊性感；乳房纤维腺瘤常见于青年妇女，
肿瘤多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度大，发展慢；故皆可排除，故选E。解题关
键：中老年妇女，乳房肿块边界不清、质硬，移动不好，伴有腋窝淋巴结肿大，可考虑
乳腺癌的可能。
2.目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种：①乳腺癌根治术，当癌细胞侵入了胸腔壁的
肌肉才能进行这类手术。②乳腺癌改良根治术，不切除胸壁的肌肉，因此胸腔壁和手臂
肌肉的形体均不受影响。这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。③保留乳房手术又称"
保乳手术"，仅切除病变的部分。其中包括象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋
巴结清扫；术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。故选A。
3.出院指导：①告知患者勿在患侧上肢测血压及行静脉穿刺；②不宜用患肢提重物，患
肢放于低位置的时间不宜过长；③有生育要求者，告诉患者5年内要避孕；④宜进食低
脂肪、高维生素的食物；⑤继续进行手臂功能锻炼；⑥告诉患者保持良好的心态面对生
活；⑦教会患者自我检查乳房的方法；⑧每3～4个月复查1次；⑨如果需化疗，要按期
进行，如需要内分泌治疗，每年要查子宫内膜厚度。故选E。解题关键：乳癌术后患侧
肢体忌测血压，静脉穿刺，不宜用患肢提重物，5年内避孕，低脂高维生素饮食，定期
复查，按时放化疗等。
52 、 A3型题
女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。
该病人最可能的诊断是
A ： 乳腺囊性增生病
B ： 乳管内乳头状瘤
C ： 乳房脓肿
D ： 乳腺癌
E ： 乳房结核
正确答案： D
解析：
根据该患者的年龄及乳房的无痛性肿块，并且肿块质硬、与皮肤有粘连，腋下淋巴结有
肿大，因此最可能的诊断是乳腺癌。1.乳腺囊性增生病：乳腺内肿块常为主要症状、乳
痛多不明显、乳头溢液。2.乳管内乳头状瘤：乳晕下及其边缘处扪及一小肿块或结节，
在轻压时有血性或浆液性液体溢出，即可诊断。3.乳房脓肿：疼痛明显，脓液形成时可
以波动感。4.乳房结核：乳房肿块、瘘管形成、乳头溢液、中毒症状（低热、心悸、全
身酸痛、衰弱无力）。故答案为D。
乳腺癌要进一步进行的检查是乳房钼靶X线摄片。乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，
又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦
相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、
体形的限制，目前已作为常规的检查。故答案为A。
直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋
巴结，可判断为乳腺癌Ⅱ期，此时可采取乳腺癌改良根治术。乳腺癌改良根治术适应证：
临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，肿瘤未累及胸肌筋膜，对胸肌受侵或腋窝淋巴结转移较多者不宜
采用该术式。故答案为D。
乳腺癌术后护理：术后患者应采取仰卧位或半卧位。术后患侧前臂包扎固定于身体上，
肘关节轻度屈曲，上臂下方垫小布枕使其于身体同高，手放在腹部，使肩关节保持舒适
的位置。患侧胸壁加压包扎防止出血，保持引流管通畅，促进引流液引出。术后不可过
早活动患肢，以免伤口裂开。可先进行手指的运动：手术后当日即可进行，由拇指开始
依次屈伸。故答案为D。
乳腺癌术后(1)术后1～2天(卧床)，患侧肢体内收进行伸指、握拳、曲腕活动；(2)术后3～
4天，锻炼同上并练习屈肘；(3)术后5～7天，胸带松开，练习用患侧手扪对侧肩及同侧
耳；(4)术后7～10天，锻炼抬高患肢屈肘，初始可用健侧手托患肢肘部，逐渐抬高患肢
肘部与肩平或采用拉绳锻炼；(5)术后10～14天，练习患侧手臂越过头顶摸到对侧耳，并
练习将双侧手放于颈后，开始可低头位，逐渐到抬头挺胸位，进而做手指爬墙运动，每
日记录高度，加强患侧肢体抬高功能。故答案为C。
53 、 B1型题
乳腺囊性增生病可做
A ： 药物治疗
B ： 乳房切开引流术
C ： 乳腺肿块切除术
D ： 单纯乳腺切除术
E ： 乳腺癌根治术正确答案： A
解析：
54 、 B1型题
属早期，预后较好的是
A ： 非浸润性癌
B ： 早期浸润性癌
C ： 浸润性特殊癌
D ： 浸润性非特殊癌
E ： 其他罕见癌
正确答案： A
解析：
55 、 B1型题
癌细胞分化高，预后尚好的是
A ： 非浸润性癌
B ： 早期浸润性癌
C ： 浸润性特殊癌
D ： 浸润性非特殊癌
E ： 其他罕见癌
正确答案： C
解析：
56 、 B1型题
癌细胞分化低，预后较差的是
A ： 非浸润性癌
B ： 早期浸润性癌
C ： 浸润性特殊癌
D ： 浸润性非特殊癌
E ： 其他罕见癌
正确答案： D
解析：57 、 B1型题
癌细胞堵塞皮下淋巴管出现的体征是
A ： 皮肤凹陷
B ： 乳头内陷
C ： 皮肤\橘皮样\变
D ： 乳头上抬
E ： 乳头下垂
正确答案： C
解析：
乳腺癌的临床表现：癌细胞累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所
谓的"酒窝征"；邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之变短，可把乳头牵向癌肿一侧，
进而使乳头扁平，回缩，凹陷，故第2题选B。癌块继续长大，如皮下淋巴管被癌细胞堵
塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈"橘皮样"变。故第1题选C。解题关键：
累及Cooper韧带--酒窝征；累及乳管--乳头凹陷；堵塞淋巴管--橘皮样外观。
58 、 B1型题
癌细胞堵塞皮下淋巴管出现的体征是
A ： 皮肤凹陷
B ： 乳头内陷
C ： 皮肤"橘皮样"变
D ： 乳头上抬
E ： 乳头下垂
正确答案： C
解析：
乳腺癌的临床表现：癌细胞累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所
谓的"酒窝征"；邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之变短，可把乳头牵向癌肿一侧，
进而使乳头扁平，回缩，凹陷，故第14题选B。癌块继续长大，如皮下淋巴管被癌细胞
堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈"橘皮样"变。故第13题选C。解题关
键：累及Cooper韧带--酒窝征；累及乳管--乳头凹陷；堵塞淋巴管--橘皮样外观。
59 、 B1型题
癌细胞侵及乳管出现的体征是
A ： 皮肤凹陷
B ： 乳头内陷C ： 皮肤\橘皮样\变
D ： 乳头上抬
E ： 乳头下垂
正确答案： B
解析：
乳腺癌的临床表现：癌细胞累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所
谓的"酒窝征"；邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之变短，可把乳头牵向癌肿一侧，
进而使乳头扁平，回缩，凹陷，故第2题选B。癌块继续长大，如皮下淋巴管被癌细胞堵
塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈"橘皮样"变。故第1题选C。解题关键：
累及Cooper韧带--酒窝征；累及乳管--乳头凹陷；堵塞淋巴管--橘皮样外观。
60 、 B1型题
癌细胞侵及乳管出现的体征是
A ： 皮肤凹陷
B ： 乳头内陷
C ： 皮肤"橘皮样"变
D ： 乳头上抬
E ： 乳头下垂
正确答案： B
解析：
乳腺癌的临床表现：癌细胞累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所
谓的"酒窝征"；邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之变短，可把乳头牵向癌肿一侧，
进而使乳头扁平，回缩，凹陷，故第14题选B。癌块继续长大，如皮下淋巴管被癌细胞
堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈"橘皮样"变。故第13题选C。解题关
键：累及Cooper韧带--酒窝征；累及乳管--乳头凹陷；堵塞淋巴管--橘皮样外观。
61 、 B1型题
乳房脓肿应做
A ： 药物治疗
B ： 乳房切开引流术
C ： 乳腺肿块切除术
D ： 单纯乳腺切除术
E ： 乳腺癌根治术
正确答案： B
解析：急性乳房脓肿是由急性乳腺炎引起，可发生在乳房皮下、乳晕下或导管内。一旦乳头周
围或乳腺组织的炎性肿块开始软化并出现波动感应立即行乳房切开引流术，把脓液排出。
故答案为B。
62 、 B1型题
乳房纤维腺瘤可做
A ： 药物治疗
B ： 乳房切开引流术
C ： 乳腺肿块切除术
D ： 单纯乳腺切除术
E ： 乳腺癌根治术
正确答案： C
解析：
乳房纤维腺瘤，是乳腺小叶内的纤维组织和腺上皮同时增生所形成的，是最常见的乳房
良性肿瘤，癌变可能性很小，但有肉瘤变可能，故手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的
方法。故答案为C。
急性乳房脓肿是由急性乳腺炎引起，可发生在乳房皮下、乳晕下或导管内。一旦乳头周
围或乳腺组织的炎性肿块开始软化并出现波动感应立即行乳房切开引流术，把脓液排出。
故答案为B。
乳腺囊性增生病是以乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征，其发生与
卵巢内分泌的刺激有关，其治疗方式主要以药物治疗为主，对疼痛明显，增生弥漫者，
可服中药治疗。中药治疗效果不佳，可考虑激素治疗，通过激素水平的调整，达到治疗
的目的。故答案为A。
