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第十四章 颅内压增高病人的护理
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1 、 A1型题
不符合枕骨大孔疝表现的是
A ： 剧烈头痛
B ： 反复呕吐
C ： 意识改变出现早
D ： 没有瞳孔改变
E ： 呼吸骤停发生早
2 、 A1型题
关于急性脑疝患者的急救护理，下列哪项叙述是错误的
A ： 立即大量补液
B ： 保持呼吸道通畅，并吸氧，部分患者需气管插管和辅助呼吸
C ： 紧急术前检查和术前准备
D ： 立即静脉快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米等
E ： 观察意识、生命体征、瞳孔和肢体活动的变化
3 、 A1型题
治疗脑水肿，下列药物哪一种最常用且效果较好
A ： 50%葡萄糖
B ： 30%尿素
C ： 25%山梨醇
D ： 20%甘露醇
E ： 浓缩血清白蛋白
4 、 A1型题
若腰椎穿刺获得血性脑脊液，鉴别诊断中不包括下列哪种疾病
A ： 颅内动静脉畸形
B ： 高血压脑出血
C ： 颅内肿瘤
D ： 脊髓血管畸形
E ： 外伤性蛛网膜下腔出血5 、 A1型题
颅内压增高产生的脑水肿多数为
A ： 细胞毒性脑水肿
B ： 血管源性脑水肿
C ： 混合性脑水肿
D ： 白质性脑水肿
E ： 灰质性脑水肿
6 、 A1型题
下列哪项不是脑血管造影的适应证
A ： 脑肿瘤动脉灌注化疗
B ： 颅内动静脉畸形
C ： 高血压脑出血
D ： 颈内动脉海绵窦瘘
E ： 颅内动脉瘤
7 、 A1型题
应用20%甘露醇行脱水治疗时，250ml甘露醇静脉滴注的时间是
A ： 10～14分钟
B ： 15～30分钟
C ： 31～40分钟
D ： 50分钟
E ： 90分钟
8 、 A1型题
患者女．18岁。突发剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)．体
温37℃，既往身体健康。CT示：颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高，首先应考虑
A ： 脑炎
B ： 脑膜炎
C ： 蛛网膜下腔出血
D ： 脑肿瘤
E ： 脑脓肿
9 、 A1型题
动脉瘤破裂时，如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为
A ： 正常
B ： 以大量白细胞增多为主
C ： 以大量蛋白质增加为主
D ： 以大量红细胞增多为主
E ： 以葡萄糖减少为主10 、 A1型题
关于颅内压增高患者的治疗原则，其中最根本的治疗原则是
A ： 病因治疗
B ： 限制液体入量
C ： 应用脱水药和糖皮质激素
D ： 冬眠低温治疗
E ： 穿刺脑室作外引流术
11 、 A1型题
下面哪个部位出血可在短时间内死亡
A ： 小脑
B ： 脑桥
C ： 脑叶
D ： 脑室
E ： 壳核
12 、 A1型题
患者女，16岁。突发剧烈头痛、呕吐、枕颈部痛。查体：脑膜刺激征，右上肢肌力Ⅳ级，
腰椎穿刺检查有血性脑脊液。提示左顶叶内团状高低密度混杂影，对此患者最有诊断价
值的检查是
A ： MRI
B ： 全脑血管造影
C ： 增强CT
D ： 脑核素扫描
E ： 脑电图
13 、 A1型题
脑血管造影术后穿刺部位沙袋压迫的时间为
A ： 2小时
B ： 12小时
C ： 48小时
D ： 10小时
E ： 6小时
14 、 A1型题
脑血管造影过程中，并发症不包括
A ： 癫痫发作
B ： 尿潴留
C ： 脑栓塞
D ： 颅内出血
E ： 血管痉挛15 、 A1型题
王女士，45岁。确诊为右侧额叶胶质瘤，主要症状为头痛、呕吐、嗜睡，拟行开颅肿瘤
切除手术治疗。现患者出现便秘。下列哪些处理方法不正确
A ： 使用开塞露
B ： 腹部按摩
C ： 使用缓泻剂
D ： 用肥皂水灌肠
E ： 多进食蔬菜水果
16 、 A1型题
患儿，14岁。确诊为小脑肿瘤，住院待手术期间，较早出现“两慢一高”变化，手术前
日突发意识障碍，瞳孔忽大忽小。关于患者的诊断和急救护理，下列哪项描述是错误的
A ： 患者为枕骨大孔疝
B ： 患者为小脑幕切迹疝
C ： 应保持患者呼吸道通畅、吸氧，必要时行气管插管
D ： 紧急术前准备
E ： 静脉给予甘露醇和地塞米松
17 、 A1型题
患者张某，护士查房时发现患者出现明显颅内压增高的症状，建议该患者应避免的检查
项目是
A ： 脑电图
B ： 腰椎穿刺
C ： 超声检查
D ： 数字减影血管造影(DSA)
E ： 电子计算机断层扫描(CT)
18 、 A1型题
下列哪项不是颅内压增高患者的治疗原则
A ： 病因治疗是最根本的治疗原则
B ： 限制液体入量
C ： 对脑积水患者应立即开颅手术
D ： 应用脱水药和糖皮质激素
E ： 冬眠低温治疗
19 、 A1型题
诊断颅内压增高的可靠依据是
A ： 视乳头水肿
B ： 剧烈头痛C ： 频繁呕吐
D ： 癫痫发作
E ： 双侧展神经麻痹
20 、 A1型题
关于颅内压增高患者一般护理措施，下列哪项是正确的
A ： 床头抬高15°～30°有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿
B ： 昏迷患者仰卧位，便于呼吸道分泌物排出
C ： 持续或间断吸氧可增加脑血流量，有利于降低颅内压
D ： 不能进食者，成人每天静脉输液量2500～3000ml
E ： 昏迷躁动不安者应强制约束
21 、 A1型题
急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是
A ： 脉搏快，血压升高
B ： 脉搏慢，血压降低
C ： 脉搏快，呼吸急促
D ： 脉搏快，血压降低
E ： 脉搏慢，呼吸深慢，血压升高
22 、 A1型题
关于颅内压增高患者防治颅内压骤然升高的护理措施，下列哪项是不正确
A ： 卧床休息
B ： 鼓励患者用力排便
C ： 避免剧烈咳嗽
D ： 保持呼吸道通畅
E ： 控制癫痫发作
23 、 A1型题
关于颅内压增高的病理生理过程，下列哪项叙述是正确的
A ： 脑脊液一部分由椎管内挤入颅内
B ： 脑脊液分泌减少、吸收增加来代偿
C ： 当颅内压力升至平均动脉压1／3时，脑血管自身调节失效
D ： 当颅内压升至平均动脉压1／2时，颅内血流几乎停止
E ： 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝并不常见
24 、 A1型题
下列哪项是颅内压增高形成脑疝的主要原因
A ： 脑细胞水肿
B ： 颅腔内压力梯度明显改变C ： 脑脊液循环通路受阻
D ： 脑组织体积增大
E ： 脑干受压
25 、 A1型题
下列哪项是小脑幕切迹疝的临床表现
A ： 患侧瞳孔最初有短暂的散大，但多不易被发现
B ： 患侧瞳孔直接或间接对光反射不会消失
C ： 对侧上睑下垂及眼球外斜
D ： 病变侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进
E ： 随病情进展患者对侧瞳孔不会逐渐散大
26 、 A1型题
下列哪项是颅内压增高的典型表现
A ： 头痛、抽搐、偏瘫
B ： 头痛、呕吐、感觉障碍
C ： 头痛、恶心、食欲下降
D ： 头痛、抽搐、血压增高
E ： 头痛、呕吐、视神经乳头水肿
27 、 A1型题
脑桥出血量超过多少毫升时称为巨大血肿
A ： 10ml
B ： 15ml
C ： 20ml
D ： 25ml
E ： 30ml
28 、 A1型题
哪一项不是颅内压增高的头颅X线平片特点
A ： 颅缝裂开
B ： 枕大孔扩大
C ： 脑回压迹加深
D ： 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
E ： 蛛网膜颗粒加深
29 、 A1\A2型题
枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是
A ： :头痛剧烈
B ： :呕吐频繁C ： :意识障碍
D ： :呼吸骤停出现早
E ： :血压升高，脉缓有力
30 、 A1\A2型题
脑疝形成的机制是
A ： :颅腔内容物体积增大
B ： :颅内血容量增加
C ： :颅内脑脊液增加
D ： :颅内压力分布不均
E ： :颅内占位性病变
31 、 A1\A2型题
出现小脑幕切迹疝时，有定位意义的瞳孔变化是
A ： :患侧瞳孔逐渐缩小
B ： :患侧瞳孔逐渐散大
C ： :双侧瞳孔缩小
D ： :双侧瞳孔散大
E ： :双侧瞳孔大小不变
32 、 A1\A2型题
关于冬眠疗法的护理，哪一项是错误的
A ： :不宜翻身和移动体位
B ： :体温不低于32℃
C ： :保持水、电解质平衡
D ： :严密观察生命体征
E ： :复温时先停冬眠，后撤降温
33 、 A1\A2型题
颅内高压的体征
A ： :头痛
B ： :呕吐
C ： :血压降低
D ： :视盘水肿
E ： :脉率增快
34 、 A3型题
患者男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即
意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。
最可能的诊断是A ： 高血压危象
B ： 左侧半球颅内出血
C ： 右侧中脑出血
D ： 右侧半球颅内血肿
E ： 小脑出血
35 、 A3型题
患者女，40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔
扩大，对光反应消失，视力正常。查：颈项强直，克氏征(+)。
若腰椎穿刺获得血性脑脊液，鉴别诊断中不包括下列哪种疾病
A ： 颅内动静脉畸形
B ： 高血压脑出血
C ： 颅内肿瘤
D ： 脊髓血管畸形
E ： 外伤性蛛网膜下腔出血
36 、 A3型题
患者女，40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔
扩大，对光反应消失，视力正常。查：颈项强直，克氏征(+)。
如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠
A ： MRI
B ： CT
C ： DSA
D ： 脑磁图
E ： 脑血流图
37 、 A3型题
患者男，40岁。病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查
眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征(+)。
考虑病变的部位是
A ： 右额部
B ： 左额部
C ： 右顶部
D ： 左顶部
E ： 右小脑
38 、 A3型题
患者女，40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔
扩大，对光反应消失，视力正常。查：颈项强直，克氏征(+)。
如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为
A ： 正常
B ： 以大量白细胞增多为主C ： 以大量蛋白质增加为主
D ： 以大量红细胞增多为主
E ： 以葡萄糖减少为主
39 、 A3型题
患者男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即
意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。
如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下列哪项治疗措施是错误的
A ： 应用止血药
B ： 脑脊液分流术
C ： 适当降低血压
D ： 手术清除血肿
E ： 20%甘露醇静脉注射
40 、 A3型题
患者男，40岁。病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查
眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征(+)。
首先采用的辅助检查是
A ： X线颅骨平片
B ： 脑电图
C ： 脑血管造影
D ： CT
E ： 发射单光子计算机断层扫描(ECT)
41 、 A3型题
患者女，40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔
扩大，对光反应消失，视力正常。查：颈项强直，克氏征(+)。
根据上述症状体征，应考虑为
A ： 颅内动脉瘤
B ： 脑血管畸形
C ： 颈动脉海绵窦瘘
D ： 高血压脑出血
E ： 脑梗死后出血
42 、 A3型题
患者男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即
意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。
危及生命的原因是由于发生了
A ： 左侧颞叶疝
B ： 大脑镰疝
C ： 枕骨大孔疝
D ： 内囊出血E ： 右侧颞叶疝
