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第二十三章 腹外疝病人的护理
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1 、 A1型题
腹外疝手术后，应逐渐增加活动量，避免重体力劳动或提举重物的时间为
A ： 15天内
B ： 30天内
C ： 45天内
D ： 60天内
E ： 3个月内
正确答案： E
解析：
2 、 A1型题
嵌顿性疝经手法复位成功后，护理时要特别注意
A ： 神志的改变
B ： 有无腹胀
C ： 有无腹痛、腹肌紧张
D ： 有无排便、排气
E ： 体温、脉搏变化
正确答案： C
解析：
嵌顿性疝手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽
早手术探查。因此护理时要特别注意观察患者有无腹痛、腹肌紧张。
3 、 A1型题
腹外疝手术后，需要早期离床活动的情况是
A ： 无张力疝修补术
B ： 年老体弱者C ： 复发性疝
D ： 绞窄性疝
E ： 巨大疝
正确答案： A
解析：
采用无张力疝修补术的患者可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大
疝患者可适当延迟下床活动时间。
4 、 A1型题
构成腹外疝疝环的结构是
A ： 腹壁薄弱处
B ： 壁腹膜
C ： 疝囊颈部
D ： 进入疝囊的腹内脏器和组织
E ： 疝囊外各层组织
正确答案： A
解析：
构成腹外疝疝环的结构是腹壁薄弱或缺损处
5 、 A1型题
腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是
A ： 盲肠
B ： 阑尾
C ： 大网膜
D ： 膀胱
E ： 小肠
正确答案： E
解析：
6 、 A1型题
下列哪项是腹外疝最重要的发病原因
A ： 慢性咳嗽
B ： 长期便秘C ： 排尿困难
D ： 腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E ： 经常从事导致腹内压增高的工作
正确答案： D
解析：
腹外疝是由腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙向体表突出形成。
7 、 A1型题
6个月婴儿腹股沟部有一肿块，哭闹时变大，安静睡觉时消失。诊断为腹股沟斜疝，治
疗要点是
A ： 紧急手术
B ： 择期手术
C ： 暂不手术
D ： 早期手术
E ： 禁忌手术
正确答案： C
解析：
6个月大的婴儿腹股沟斜疝可以暂不手术，因为随着生长发育可能自愈
8 、 A1型题
左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的
A ： 属可复性疝
B ： 疝内容物没有小肠
C ： 乙状结肠是疝囊的一部分
D ： 最易嵌顿
E ： 疝块很小
正确答案： C
解析：
9 、 A1型题
最常见的腹外疝是
A ： 股疝
B ： 脐疝C ： 切口疝
D ： 腹股沟斜疝
E ： 腹股沟直疝
正确答案： D
解析：
最常见的腹外病是腹股沟斜疝。
10 、 A1型题
护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的
A ： 鼓励病人早期下床活动
B ： 切口部位压沙袋
C ： 及时处理便秘
D ： 术后3个月内避免重体力劳动
E ： 咳嗽时注意保护切口
正确答案： A
解析：
11 、 A1型题
疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血液循环障碍的腹外疝是
A ： 易复性疝
B ： 难复性疝
C ： 可复性疝
D ： 嵌顿性疝
E ： 绞窄性疝
正确答案： B
解析：
12 、 A1型题
腹外疝的疝环位置相当于疝囊的
A ： 底部
B ： 体部
C ： 颈体交界部
D ： 颈部E ： 以上都不对
正确答案： D
解析：
13 、 A1型题
8岁男孩，疝内容物可达阴囊处，疝块回纳后，压内环，增加腹内压不再出现。诊断应
考虑为
A ： 脐疝
B ： 股疝
C ： 白线疝
D ： 腹股沟斜疝
E ： 腹股沟直疝
正确答案： D
解析：
疝内容物可进入阴囊，疝块回纳后，压内环，增加腹内压不再出现的是腹股沟斜疝。
14 、 A1型题
腹外疝的疝环是指
A ： 腹壁薄弱或缺损处
B ： 疝外被盖组织
C ： 疝囊颈部
D ： 壁腹膜的一部分
E ： 疝内容物突出的部分
正确答案： A
解析：
疝环又称疝门。是疝突向体表的门户，亦是腹壁薄弱区或缺损所在，因此腹外疝的疝环
就是指腹壁薄弱或缺损处，因此A是正确答案。疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖是不
同的部分，排除B、C、D、E。解题关键：熟悉构成疝的各个组成部分。
15 、 A1型题
患者男，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃，脉搏90次／分，最可
能是
A ： 肺部感染
B ： 泌尿道感染C ： 伤口感染
D ： 切口感染
E ： 吸收热
正确答案： E
解析：
患者无咳嗽、咳痰等肺部表现，排除肺部感染，A错。也无尿频尿急等泌尿道感染症状，
B错。伤口和切口无红、肿、疼痛，说明没有伤口切口感染，C、D错。因此可能是术后
吸收热，因此E是正确答案。解题关键：术后要严格观察体温和脉搏的变化及切口有无
红、肿、疼痛，一旦发现切口感染,应尽早处理。肺部泌尿道感染一般不会在术后24小时
内发生。
16 、 A1型题
下列关于脐疝的叙述不正确的是
A ： 成人脐疝极少嵌顿
B ： 婴儿脐疝可自行痊愈
C ： 婴儿脐疝多为易复性疝
D ： 多见于婴儿及中年以上妇女
E ： 多因脐环闭合不全或脐部瘢痕组织薄弱所致
正确答案： A
解析：
成人脐病很容易嵌顿
17 、 A1型题
切口疝最常见的发病原因是
A ： 营养不良
B ： 切口感染
C ： 切口血肿
D ： 术后咳嗽、腹胀
E ： 放置引流物时间过长
正确答案： B
解析：
切口疝最常见的发病原因是切口感染
18 、 A1型题患者男，35岁。6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，
下列哪个临床表现提示应做好急诊手术前准备
A ： 疝块增大，不能回纳
B ： 全腹有压痛，肌紧张
C ： 疝块紧张发硬，有触痛
D ： 阵发性腹痛伴呕吐
E ： 局部有剧烈疼痛
正确答案： B
解析：
嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征或是年
老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死，这些情况可以手法复位，除了
这样的情况一律需要进行紧急手术，因此B是正确答案。解题关键：除上述情况外，嵌
顿性疝原则上应紧急手术治疗，解除肠梗阻，以防病内容物坏死。
19 、 A1型题
腹外疝好发于腹股沟区的最主要原因
A ： 腹内压增加
B ： 腹股沟韧带松弛
C ： 腹外斜肌腱膜发育不良
D ： 腹内斜肌和腹横肌发育不良
E ： 精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管
正确答案： E
解析：
腹外病好发于腹股沟区的最主要原因是精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管
20 、 A1型题
陈先生，35岁。1年前因急性肠梗阻行肠切除肠吻合术，近半年出现切口疝，最可能的
原因是
A ： 术后并发肠瘘
B ： 术后曾有腹腔内感染
C ： 早期活动
D ： 曾有切口感染
E ： 前列腺肥大
正确答案： D
解析：21 、 A1型题
腹股沟直疝与斜疝最主要的鉴别之处是
A ： 疝块的形状
B ： 发病的年龄
C ： 嵌顿的程度
D ： 包块的位置
E ： 与腹壁下动脉关系
正确答案： E
解析：
腹股沟直疝与斜疝最主要的鉴别之处是疝囊颈与腹壁下动脉的关系，位于其外侧者为斜
疝，位于其内侧者为直疝。
22 、 A1型题
护士对急性肠梗阻患者进行病情观察时，在未出现肠绞窄前会出现
A ： 持续性疼痛阵发性加剧
B ： 有明显腹膜刺激征
C ： 呕吐物为血性
D ： 可有少量果酱样大便
E ： 没有明显休克
正确答案： E
解析：
当肠梗阻患者有以下临床表现：持续性疼痛阵发性加剧、有明显腹膜刺激征、呕吐物为
血性、可有少量果酱样大便、出现休克征象等，应考虑出现了绞窄性肠梗阻。因此，答
案为E。
23 、 A1型题
关于直疝三角，叙述不正确的是
A ： 多见于老年人
B ： 半球形，基底较宽
C ： 精索在疝囊前外方
D ： 腹股沟斜疝由此突出
E ： 内边为腹直肌外侧缘
正确答案： D
解析：腹股沟直疝直疝三角突出
24 、 A1型题
嵌顿性疝和绞窄性疝的主要区别是
A ： 有无疼痛
B ： 疝囊颈大小
C ： 疝块外形
D ： 有无肠梗阻表现
E ： 疝内容物有无血供障碍
正确答案： E
解析：
嵌顿性疝和绞窄性疝是一个病理性过程的两个阶段，嵌顿性疝如不及时解除，致使疝内
容物发生血循环障碍甚至坏死者，称为绞窄性病。因此，嵌顿性疝和绞窄性疝的主要区
别是疝内容物有无血循环障碍。
25 、 A1型题
下列关于腹外疝嵌顿的叙述哪项是正确的？
A ： 所有不能回纳的腹外疝
B ： 内容物与疝囊粘连的腹外疝
C ： 疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝
D ： 肠管成为疝囊一部分的腹外疝
E ： 腹外疝都存在不同程度的薄弱
正确答案： C
解析：
26 、 A1\A2型题
腹外疝术后护理中不正确的是
A ： :平卧3天，膝下垫一软枕
B ： :术后当天可进流食
C ： :预防感染
D ： :预防术后出血
E ： :早期下床活动
正确答案： E解析：
【考点】腹外疝术后护理【精析】术后处理中，如经典斜疝修补术，局部无明显张力的
患者和无张力疝修补术后，患者术后第一天可试行下床活动，剩下的都要卧床休息。术
后3个月内要避免体力劳动和激烈劳动，预防易导致腹内压升高的因素。预防感染是常
规的和必需的。术后当日就可以进流食。故本题选E。【避错】部分考生本题可能会选
择B，认为术后当天不能进食，要待胃肠功能恢复才可进食，这是不对
的，A、B、C、D4项都是腹外疝术后护理的内容，只有E不是，腹外疝术后要平卧3天，
髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。@jike
27 、 A1\A2型题
腹外疝的发病基础是
A ： :腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损
B ： :营养不良
C ： :腹腔压力增加
D ： :腹部穿透伤
E ： :继发于腹腔内脏器的损伤
正确答案： A
解析：
【考点】腹外疝的定义【精析】某一器官或组织从体腔的正常位置通过一个先天存在或
后天形成的孔隙或缺损向外突出者统称为疝。腹外疝是指腹腔内脏器或组织通过腹壁薄
弱部位或缺损向体表突出的疝，但突出部均有完整或部分腹膜及腹壁各层次的被盖。故
本题选A。【避错】本题部分考生可能会选择C，认为腹腔压力增加，致使某一器官或组
织通过一个先天存在或后天形成的孔隙或缺损向外突出而形成疝，这是发生疝的诱发因
素，而不是发病基础，因为腹壁存在先天性或后天性薄弱或缺损，在腹腔压力增加的情
况下才形成疝，因此，腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损才是腹外疝的发病基础。
28 、 A1\A2型题
腹股沟直疝与斜疝最根本的区别在于
A ： :疝块的形状
B ： :有无疼痛
C ： :嵌顿的程度
D ： :回纳疝块压迫内环，增加腹压是否出现
E ： :包块的位置
正确答案： E
解析：
【考点】腹外疝的鉴别【精析】腹股沟直疝是指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突
出的腹股沟疝。主要是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。直疝不进入阴
囊借此可与斜疝鉴别。亦可在回纳疝块后按压内环，疝块仍然突出。在术中可根据疝环
与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。【避错】本题考生易误选D，回纳疝块压迫内环，增加腹压仍出现疝不能区分，斜疝在有些情况下可回纳压迫内环，
腹压增加亦可出现，但是斜疝与直疝的区别是疝块的位置，故本题D项错误，正确答案
为E。
29 、 A1\A2型题
斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是
A ： :平卧位，膝下垫软枕
B ： :预防便秘、尿潴留
C ： :切口处用砂袋压迫并托起阴囊
D ： :咳嗽时用手按压伤口
E ： :不宜过早下床活动
正确答案： C
解析：
【考点】疝修补术术后并发症的预防【精析】术后要预防易导致腹内压增高的因素发生，
所以需在术后保持平卧位，预防便秘、尿潴留，咳嗽时用手按压伤口，但这不是预防阴
囊血肿的措施，所以A、B、D错。经典斜疝修补术时无明显张力的患者和无张力疝修补
术患者，术后第一天可试行下床床边活动，所以E错。而在切口处用砂袋、盐袋等物压
迫并托起阴囊，正是预防阴囊血肿的重要措施。故本题选C。【避错】部分考生可能会
选择E，认为不宜早期下床活动，平卧以松弛腹股沟切口的张力，可以促进愈合，减轻
伤口疼痛，从而预防阴囊血肿，这是不对的，因阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液
易积聚于阴囊，只有在切口处用砂袋、盐袋等物压迫并托起阴囊才能真正预防阴囊血肿。
30 、 A1\A2型题
疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为
A ： :滑动性疝
B ： :嵌顿性疝
C ： :难复性疝
D ： :绞窄性疝
E ： :易复性疝
正确答案： C
解析：
【考点】腹外疝的分类【精析】难复性疝是指疝内容物在反复疝出和回纳过程中，与疝
囊颈部产生摩擦，从而出现粘连等现象，使疝内容物不能顺利回纳或不能完全回纳至腹
腔内。此时，体表的疝突出现象持续存在。【避错】本题考生易误选A，因人体腹膜与
腹壁结合松弛，易被推移，可导致盲肠、乙状结肠等下移疝出，逐渐形成疝囊壁的一部
分，称滑动性疝，也属于难复性疝，主要的难复性疝仍为嵌顿时间过久，发生血循环障
碍的疝，故本题答案为C。31 、 B1型题
嵌顿疝多见于
A ： 腹腔内多次手术
B ： 饱食后剧烈运动
C ： 肠蠕动异常
D ： 习惯性便秘的老年人
E ： 小儿肠道蛔虫病驱虫不当
正确答案： D
解析：
嵌顿疝多见于习惯性便秘的老年人。老年人容易发生肺部感染、老年慢性支气管炎，长
期的咳嗽及老年习惯性便秘，经常会使腹内压增高，也是造成老年腹外疝嵌顿多发的重
要因素。故答案为D。
粘连性肠梗阻多见于腹腔内多次手术的病人，腹腔手术者，炎症或异物刺激后发生炎症
反应而有大量含纤维蛋白的液体渗出，在几小时内渗出液即凝固成纤维素性疏松的粘连
将相邻脏器的浆膜面粘在一起。故答案为A。
肠扭转多见于饱食后剧烈运动者。表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在胶周围，常为持
续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧，喜取胸膝位或蜷曲侧卧
位；呕吐频繁，腹胀不显著或者某一部位特别明显，可以没有高亢的肠鸣音。腹部有时
可扪及压痛的扩张肠袢。故答案为B。
32 、 B1型题
粘连性肠梗阻多见于
A ： 腹腔内多次手术
B ： 饱食后剧烈运动
C ： 肠蠕动异常
D ： 习惯性便秘的老年人
E ： 小儿肠道蛔虫病驱虫不当
正确答案： A
解析：
嵌顿疝多见于习惯性便秘的老年人。老年人容易发生肺部感染、老年慢性支气管炎，长
期的咳嗽及老年习惯性便秘，经常会使腹内压增高，也是造成老年腹外疝嵌顿多发的重
要因素。故答案为D。
粘连性肠梗阻多见于腹腔内多次手术的病人，腹腔手术者，炎症或异物刺激后发生炎症
反应而有大量含纤维蛋白的液体渗出，在几小时内渗出液即凝固成纤维素性疏松的粘连
将相邻脏器的浆膜面粘在一起。故答案为A。
肠扭转多见于饱食后剧烈运动者。表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在胶周围，常为持
续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧，喜取胸膝位或蜷曲侧卧
位；呕吐频繁，腹胀不显著或者某一部位特别明显，可以没有高亢的肠鸣音。腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。故答案为B。
33 、 B1型题
A.难复性疝
B.易复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.滑动性疝
正确答案： D
解析：
【考点】腹外疝的临床分类【精析】①易复性疝：疝内容物在腹内压增高时进入疝囊，
平卧休息或用手轻推即纳入腹腔。②难复性疝：疝内容物不能完全回纳到腹腔。滑动性
斜疝疝块除了不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状，多见于右侧，虽不多见，
但滑动性疝囊的肓肠或乙状结肠可能在修补手术时被误认为疝囊的一部分而被切开，应
特别注意。③嵌顿性疝：疝环较狭小，在腹内压突然增高时，疝内容物强行通过疝环进
入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔，称嵌顿性疝。此时，疝内容
物因静脉回流受阻而淤血和水肿。④绞窄性疝：嵌顿性疝如不及时解除，疝内容物血液
循环障碍加重，以至最后完全阻断，称绞窄性疝。此时，疝内容物因缺血而坏死。故
题6选B项，题7选D项，题8选C项。【避错】6题部分考生容易错选E项，7题容易错选C，
8题易错选D，考生未完全掌握腹外疝的临床分类，故容易混淆。易复性疝在站立时出现，
平卧后消失；绞窄性疝疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠梗阻；嵌顿性疝疝
块不能回纳，但未发生血循环障碍。
34 、 B1型题
A.难复性疝
B.易复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.滑动性疝
正确答案： B
解析：
【考点】腹外疝的临床分类【精析】①易复性疝：疝内容物在腹内压增高时进入疝囊，
平卧休息或用手轻推即纳入腹腔。②难复性疝：疝内容物不能完全回纳到腹腔。滑动性
斜疝疝块除了不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状，多见于右侧，虽不多见，
但滑动性疝囊的肓肠或乙状结肠可能在修补手术时被误认为疝囊的一部分而被切开，应
特别注意。③嵌顿性疝：疝环较狭小，在腹内压突然增高时，疝内容物强行通过疝环进
入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔，称嵌顿性疝。此时，疝内容
物因静脉回流受阻而淤血和水肿。④绞窄性疝：嵌顿性疝如不及时解除，疝内容物血液
循环障碍加重，以至最后完全阻断，称绞窄性疝。此时，疝内容物因缺血而坏死。故
题6选B项，题7选D项，题8选C项。【避错】6题部分考生容易错选E项，7题容易错选C，
8题易错选D，考生未完全掌握腹外疝的临床分类，故容易混淆。易复性疝在站立时出现，平卧后消失；绞窄性疝疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠梗阻；嵌顿性疝疝
块不能回纳，但未发生血循环障碍。
35 、 B1型题
肠扭转多见于
A ： 腹腔内多次手术
B ： 饱食后剧烈运动
C ： 肠蠕动异常
D ： 习惯性便秘的老年人
E ： 小儿肠道蛔虫病驱虫不当
正确答案： B
解析：
嵌顿疝多见于习惯性便秘的老年人。老年人容易发生肺部感染、老年慢性支气管炎，长
期的咳嗽及老年习惯性便秘，经常会使腹内压增高，也是造成老年腹外疝嵌顿多发的重
要因素。故答案为D。
粘连性肠梗阻多见于腹腔内多次手术的病人，腹腔手术者，炎症或异物刺激后发生炎症
反应而有大量含纤维蛋白的液体渗出，在几小时内渗出液即凝固成纤维素性疏松的粘连
将相邻脏器的浆膜面粘在一起。故答案为A。
肠扭转多见于饱食后剧烈运动者。表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在胶周围，常为持
续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧，喜取胸膝位或蜷曲侧卧
位；呕吐频繁，腹胀不显著或者某一部位特别明显，可以没有高亢的肠鸣音。腹部有时
可扪及压痛的扩张肠袢。故答案为B。
36 、 B1型题
A.难复性疝
B.易复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.滑动性疝
正确答案： C
解析：
【考点】腹外疝的临床分类【精析】①易复性疝：疝内容物在腹内压增高时进入疝囊，
平卧休息或用手轻推即纳入腹腔。②难复性疝：疝内容物不能完全回纳到腹腔。滑动性
斜疝疝块除了不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状，多见于右侧，虽不多见，
但滑动性疝囊的肓肠或乙状结肠可能在修补手术时被误认为疝囊的一部分而被切开，应
特别注意。③嵌顿性疝：疝环较狭小，在腹内压突然增高时，疝内容物强行通过疝环进
入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔，称嵌顿性疝。此时，疝内容
物因静脉回流受阻而淤血和水肿。④绞窄性疝：嵌顿性疝如不及时解除，疝内容物血液
循环障碍加重，以至最后完全阻断，称绞窄性疝。此时，疝内容物因缺血而坏死。故题6选B项，题7选D项，题8选C项。【避错】6题部分考生容易错选E项，7题容易错选C，
8题易错选D，考生未完全掌握腹外疝的临床分类，故容易混淆。易复性疝在站立时出现，
平卧后消失；绞窄性疝疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠梗阻；嵌顿性疝疝
块不能回纳，但未发生血循环障碍。
37 、 A3型题
患者男，60岁。有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿
块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。
此时用下列哪种处理为妥
A ： 注射止痛药
B ： 平卧休息并观察病情变化
C ： 输液
D ： 放置胃肠减压
E ： 用手法回纳疝内容物
正确答案： E
解析：
1.年老体弱或伴有其他严重疾病者而禁忌手术者，不宜立即手术，可先行手法复位回纳
疝内容物，将医用疝带一端的软压垫对着疝环填住，阻止疝块突出，故选E。
2.嵌顿疝，多数患者症状会逐渐严重，即使手法复位成功后，也要急诊留观，以免发展
成为绞窄性疝需要立即手术。故选B。
3.嵌顿疝病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，考虑为肠管血运不足，肠管坏死，此时需紧
急手术切除病变肠管。故选B。解题关键：嵌顿疝的并发症，易出现血运障碍引起肠坏
死。
38 、 A3型题
患者男，60岁。有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿
块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。
手法复位成功后，下列哪种处理正确
A ： 急诊手术
B ： 急诊留观
C ： 病人可回家
D ： 住院择期手术
E ： 次日复查
正确答案： B
解析：
1.年老体弱或伴有其他严重疾病者而禁忌手术者，不宜立即手术，可先行手法复位回纳
疝内容物，将医用疝带一端的软压垫对着疝环填住，阻止疝块突出，故选E。2.嵌顿疝，多数患者症状会逐渐严重，即使手法复位成功后，也要急诊留观，以免发展
成为绞窄性疝需要立即手术。故选B。
3.嵌顿疝病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，考虑为肠管血运不足，肠管坏死，此时需紧
急手术切除病变肠管。故选B。解题关键：嵌顿疝的并发症，易出现血运障碍引起肠坏
死。
39 、 A3型题
患者，男性，60岁。3年来走路、咳嗽或用力排便时反复出现右侧腹股沟肿块，呈椭圆
形，平卧时肿块可消失。6小时前托举重物时肿块增大，局部剧痛，平卧和手推均不能
回纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。
患者经治疗后即将出院，下列出院指导中不正确的是
A ： 出院后3个月内避免重体力劳动
B ： 定期随访，疝复发时可在家中观察
C ： 注意保暖，防止受凉咳嗽
D ： 定期门诊复查，不适随诊
E ： 注意避免增加腹内压的动作，如用力排便等
正确答案： B
解析：
根据题干，患者诊断腹外疝，现肿块增大，局部剧痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停
止排便排气，可能出现了腹外疝嵌顿。出现嵌顿疝时应立即手术，如不及时解除，致使
疝内容物因被箱闭后使内容物发生血循环障碍甚至坏死。故答案为C。
腹外疝出院指导：保持大便通畅，预防感冒咳嗽，避免增加腹内压的动作。切口愈合、
拆线后即可出院。出院后3个月内避免重体力劳动及跑步。3年内每年复查1次，注意有
无疝复发，若出现复发及时到医院处理，避免发生嵌顿或绞窄。故答案为B。
40 、 A3型题
患者男，60岁。有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿
块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。
急诊观察5小时，病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，提示可能有
A ： 肠扭转
B ： 肠坏死
C ： 阑尾炎
D ： 肠炎
E ： 肠痉挛
正确答案： B
解析：
1.年老体弱或伴有其他严重疾病者而禁忌手术者，不宜立即手术，可先行手法复位回纳疝内容物，将医用疝带一端的软压垫对着疝环填住，阻止疝块突出，故选E。
2.嵌顿疝，多数患者症状会逐渐严重，即使手法复位成功后，也要急诊留观，以免发展
成为绞窄性疝需要立即手术。故选B。
3.嵌顿疝病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，考虑为肠管血运不足，肠管坏死，此时需紧
急手术切除病变肠管。故选B。解题关键：嵌顿疝的并发症，易出现血运障碍引起肠坏
死。
41 、 A3型题
患者，男性，60岁。3年来走路、咳嗽或用力排便时反复出现右侧腹股沟肿块，呈椭圆
形，平卧时肿块可消失。6小时前托举重物时肿块增大，局部剧痛，平卧和手推均不能
回纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。
目前应紧急采取的治疗措施是
A ： 胃肠减压
B ： 手法复位
C ： 立即手术
D ： 戴疝气带
E ： 抗生素治疗
正确答案： C
解析：
根据题干，患者诊断腹外疝，现肿块增大，局部剧痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停
止排便排气，可能出现了腹外疝嵌顿。出现嵌顿疝时应立即手术，如不及时解除，致使
疝内容物因被箱闭后使内容物发生血循环障碍甚至坏死。故答案为C。
腹外疝出院指导：保持大便通畅，预防感冒咳嗽，避免增加腹内压的动作。切口愈合、
拆线后即可出院。出院后3个月内避免重体力劳动及跑步。3年内每年复查1次，注意有
无疝复发，若出现复发及时到医院处理，避免发生嵌顿或绞窄。故答案为B。
