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第二十三单元 下肢骨及关节损伤
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1 、 A1
股骨颈骨折的临床表现不包括
A ： 股骨大转子顶端在Nelaton线之上
B ： Bryant三角底边延长
C ： 大转子上移
D ： 纵向叩击痛
E ： 患侧足呈45°～60°外旋畸形
正确答案： B
解析：
股骨颈骨折导致Bryant三角底边短缩。
2 、 A1
胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是
A ： 前内侧位于皮下有棱角
B ： 骨干下1/3处肌肉丰富
C ： 骨形态转变处
D ： 骨皮质薄
E ： 骨营养动脉损伤
正确答案： E
解析：
原因是损伤了胫骨营养动脉，影响了远折端血运。
3 、 A1
髋关节脱位后复位以下哪种方法最常用、最简便、最安全
A ： Bigelow法
B ： Stimson法C ： Allis法
D ： 骨牵引复位
E ： 切开复位
正确答案： C
解析：
髋关节脱位时髋关节处于内收屈曲内旋位，下肢缩短股骨头上移，闭合复位以Allis法最
常用、最简便、最安全。
4 、 A1
关于踝关节骨折治疗中错误的是
A ： 骨折解剖对位
B ： 踝穴不宜过大或过小
C ： 内固定坚强
D ： 反复整复，争取闭合复位，以免手术
E ： 早期功能锻炼
正确答案： D
解析：
踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手
法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。
5 、 A2
一病人胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极
进行功能练习，2个月后除外固定见骨折已经愈合。经1个月功能锻炼，恢复不满意，膝
关节功能差，此为
A ： 损伤性骨化
B ： 创伤性关节炎
C ： 关节僵硬
D ： 缺血性骨坏死
E ： 缺血性肌痉挛
正确答案： C
解析：
骨折后，临近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织痉挛，关节僵
硬，称为骨折病。6 、 A2
女性，78岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示：右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一体征与诊
断相符
A ： 右下肢无缩短畸形
B ： 右下肢无外旋畸形及缩短
C ： 右下肢直腿抬高试验能抬离床面
D ： 右下肢纵向叩击痛（-）
E ： 右股骨大粗隆叩击痛（-）
正确答案： C
解析：
股骨颈嵌插骨折患肢仍会有轻度缩短，外旋畸形，一般也都有纵向叩击痛及大粗隆叩击
痛。如嵌插较紧的话，患肢直腿抬高能抬离床面，甚至能跛行。
7 、 A2
患者，男性，47岁。左侧胫腓骨下1/3开放性骨折，给予清创缝合外固定治疗，3个月后
患者局部压痛，X线提示骨折线尚存在，有少量骨痂，骨折对位良好，导致该患者骨折
延迟愈合或不愈合的主要因素是
A ： 年龄大
B ： 局部感染
C ： 骨折组织血液供应差
D ： 软组织损伤
E ： 外固定时间太长
正确答案： C
解析：
胫腓骨下1/3开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。
8 、 A2
45岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活
动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治
疗应采用
A ： 手法复位，小夹板固定
B ： 手法复位，石膏外固定
C ： 切开复位，内固定加外固定
D ： 切开复位，外固定
E ： 切开复位，植骨. 内固定植骨加外固定正确答案： E
解析：
患者检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm
间隙，并向后成角15°，以上都是手术适应证。另外，髓腔硬化骨封闭，骨折端有3mm
间隙，局部应植骨，故E正确。
9 、 A2
女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不
明显，但有叩痛。该患最可能的诊断是
A ： 右髋后脱位
B ： 右髋前脱位
C ： 右股骨颈骨折
D ： 右粗隆间骨折
E ： 右髋软组织损伤
正确答案： C
解析：
典型的外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在，
明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移。
10 、 A2
男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的
骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是
A ： 骨折处血液供应差
B ： 伤肢固定不确定
C ： 清创时摘除过多的碎骨片
D ： 功能锻炼不够
E ： 未做内固定
正确答案： C
解析：
胫骨中上1/3骨折，骨折处血液供应应该较好，虽然是开放性骨折，术后未发生感染，长
腿石膏外固定尚确切，骨折未愈合最可能的原因应该是C项，清创时摘除了过多的骨片
造成缺损。
11 、 A2
男性患者，68岁。右股骨粗隆间骨折，主要与股骨颈骨折鉴别的一项是A ： 大转子超过Nelaton线以上
B ： Bryant三角底边短缩
C ： 患肢短缩
D ： 患肢外旋近90°
E ： 患肢外旋畸形
正确答案： D
解析：
股骨粗隆间骨折患肢外旋近90°，股骨颈骨折患肢外旋近45°～60°。
