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第十篇 风湿免疫科
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1 、 A1型题
下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：（ ）
A ： NA是结缔组织病的筛选项目
B ： ANA阳性就代表结缔组织病存在
C ： ANA阳性也可见于慢性感染者
D ： ANA是针对细胞核抗原成分的抗体
E ： ANA低滴度阳性常无临床意义
正确答案： B
解析：
2 、 A1型题
下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述,正确的是：（ ）
A ： 血清特异性自身抗体
B ： 与DR4基因有关联
C ： 与感染因素无关
D ： 多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因
E ： 寡基因致病模式，HLAB27关联性最强
正确答案： E
解析：
3 、 A1型题
对AS诊断最有意义的是：（ ）
A ： HLAB27阳性
B ： 腰背痛
C ： “4”字征阳性D ： 对称骶髂关节炎Ⅱ级以上
E ： 血沉增高
正确答案： D
解析：
4 、 A1型题
下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：（ ）
A ： 对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周
B ： X线改变
C ： RF阳性
D ： 类风湿结节
E ： 抗核抗体阳性
正确答案： E
解析：
5 、 A1型题
女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，
如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：（ ）
A ： 血常规，尿常规
B ： 双手+双足X线片
C ： 抗核抗体谱检查
D ： 类风湿因子
E ： 以上均是
正确答案： E
解析：
6 、 A1型题
下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：（ ）
A ： 非甾体药物和慢作用药物联合治疗
B ： 非甾体药物治疗
C ： 慢作用药物治疗
D ： 多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素
E ： 关节置换正确答案： E
解析：
7 、 A1型题
下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现
A ： 腘窝囊肿
B ： 发热
C ： 皮下结节
D ： 贫血
E ： 心包炎
正确答案： A
解析：
8 、 A1型题
患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体
抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：（ ）
A ： 类风湿关节炎
B ： 感染反应性关节炎
C ： 脊柱关节病
D ： 腰椎间盘脱出
E ： 腰肌劳损
正确答案： C
解析：
9 、 A1型题
RA的典型病理改变有：（ ）
A ： 类风湿结节中心为干酪样坏死
B ： 一般不出现血管炎
C ： 急性期滑膜肥厚
D ： 血管炎应局限在滑膜及其周围
E ： 血管翳是最典型改变
正确答案： E解析：
10 、 A1型题
结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：（ ）
A ： 血管性肾病
B ： 肠系膜血管炎
C ： 多发性单神经炎
D ： 肺结节
E ： 疼痛性皮下结节
正确答案： D
解析：
11 、 A1型题
患者，女，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白（++），红细
胞（++），ANA（+），有光过敏。最大的可能诊断是
A ： 多发性肌炎
B ： 系统性红斑狼疮
C ： 急性肾小球肾炎
D ： 慢性肾小球肾炎
E ： 过敏性紫癜
正确答案： B
解析：
选项A，多发性肌炎可有四肢无力，但一般无肾脏受损，可排除；选项C、D、E急性肾小
球肾炎和慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜均无ANA（+），故可排除；有光过敏、肾脏损
害以及ANA（+）可初步考虑系统性红斑狼疮。故选B。
12 、 A1型题
下列关于风湿病的分类，正确的一项是：（ ）
A ： 系统性血管炎属弥漫性结缔组织病
B ： RA不属弥漫性结缔组织病
C ： 风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病
D ： AS与RA属同一类别
E ： 银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类
正确答案： B解析：
13 、 A1型题
非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：（ ）
A ： 控制关节炎进展
B ： 促进软骨修复
C ： 降低RF滴度
D ： 抑制前列腺素的合成
E ： 预防关节变形
正确答案： D
解析：
14 、 A1型题
下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：（ ）
A ： 自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择
B ： 与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应
C ： 决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应
D ： 刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应
E ： 与自身免疫病的发病明显有关
正确答案： C
解析：
15 、 A1型题
女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15 mm/h，CRP：5
mg/L，RF（-）。该患者最可能的诊断是：（ ）
A ： 强直性脊柱炎
B ： 骨关节炎
C ： 风湿性关节炎
D ： 类风湿关节炎
E ： 系统性红斑狼疮
正确答案： B
解析：16 、 A1型题
非甾体抗炎药的作用机制是：（ ）
A ： 抑制胶原合成
B ： 增加NK细胞活性
C ： 抑制B细胞活化
D ： 抑制T细胞增殖
E ： 抑制前列腺素合成
正确答案： E
解析：
17 、 A1型题
下列血管炎中，最易引起肾损害的是：（ ）
A ： 结节性多动脉炎
B ： Wegener肉芽肿
C ： hurg-Strauss综合征
D ： 显微镜下多血管炎
E ： 白塞综合征
正确答案： D
解析：
18 、 A1型题
动脉炎经常累及的动脉不包括：（ ）
A ： 颈动脉
B ： 锁骨下动脉
C ： 肾动脉
D ： 肋间动脉
E ： 髂动脉
正确答案： D
解析：
19 、 A1型题
下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是：（ ）A ： RF阳性是诊断RA的必备条件
B ： 慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性
C ： 正常人群不能测出阳性
D ： SLE、SS不出现阳性
E ： RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据
正确答案： B
解析：
20 、 A1型题
早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是：（ ）
A ： 非甾体抗炎药
B ： 非甾体抗炎药+羟氯喹
C ： 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤
D ： 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+SASP
E ： 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬
正确答案： A
解析：
21 、 A1型题
下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：（ ）
A ： 抗核抗体（ANA）
B ： 抗双链DNA抗体（ds-DNA）
C ： 抗Sm抗体
D ： 抗U1RNP抗体
E ： 抗SSA抗体
正确答案： B
解析：
22 、 A1型题
糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：（ ）
A ： 抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集
B ： 通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性
C ： 杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D ： 抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生
E ： 抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生
正确答案： B
解析：
23 、 A1型题
对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：（ ）
A ： 伴HLAB27阳性
B ： 伴骶髂关节炎Ⅲ级
C ： 伴脊柱局部硬化
D ： 伴外周关节炎
E ： 伴眼色素膜炎
正确答案： B
解析：
24 、 A1型题
抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（c-ANCA）阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异
性：（ ）
A ： 系统性红斑狼疮
B ： 结节性多动脉炎
C ： 干燥综合征
D ： Wegener肉芽肿
E ： Takayasu动脉炎
正确答案： D
解析：
25 、 A1型题
甲氨喋呤（MTX）的作用机制是：（ ）
A ： 抑制二氢叶酸的合成
B ： 抑制四氢叶酸的合成
C ： 可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶
D ： 抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成
E ： 抑制B淋巴细胞的合成正确答案： C
解析：
26 、 A1型题
常用的免疫抑制剂不包括：（ ）
A ： 环磷酰胺
B ： 秋水仙碱
C ： 甲氨蝶呤
D ： 硫唑嘌呤
E ： 长春新碱
正确答案： B
解析：
