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七、风湿与临床免疫学
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1 、 A1型题
女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性，如果继续
妊娠可以应用的药物是
A ： 环磷酰胺
B ： 硫唑嘌呤
C ： 甲氨蝶呤
D ： 羟氯喹
E ： 地塞米松
2 、 A1型题
类风湿关节炎治疗的目的不包括
A ： 控制关节疼痛
B ： 防止关节破坏
C ： 保护关节功能
D ： 提高患者的生活质量
E ： 彻底治愈疾病
3 、 A1型题
与系绕性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是
A ： 抗SSA抗体
B ： 抗nRNP抗体
C ： 抗dsDNA抗体
D ： 抗Sm抗体
E ： 抗心磷脂抗体
4 、 A1型题
关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是
A ： 多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药
B ： 有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药
C ： 生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药
D ： 使用过程中需要监测药物不良反应
E ： 可以改善和延缓病情进展5 、 A1型题
类风湿关节炎的自身抗体不包括
A ： 抗核周因子抗体
B ： 类风湿因子
C ： 抗dsDNA抗体
D ： 抗角蛋白抗体
E ： 抗环瓜氨酸多肽抗体
6 、 A1型题
系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是
A ： 盘状红斑
B ： 皮肤紫癜
C ： 指端缺血样皮疹
D ： 颊部蝶形红斑
E ： 皮下结节
7 、 A1型题
女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，
不痒。下列哪项检查对诊断最有意义
A ： 血尿常规
B ： 类风湿因子
C ： 抗核抗体测定
D ： 过敏原检测
E ： 肝肾功能检测
8 、 A1型题
下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点
A ： 下肢大关节非对称性肿
B ： 大关节游走性疼痛
C ： 小关节持续性对称性肿
D ： 足关节红肿热痛
E ： 负重关节疼痛
9 、 A1型题
在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是
A ： 非甾体抗炎药
B ： 糖皮质激素
C ： 改善病情抗风湿药D ： 扩血管药物
E ： 生物制剂
10 、 A1型题
非甾体抗炎药最常见的不良反应是
A ： 肾功能损伤
B ： 转氨酶升高
C ： 心血管不良事件
D ： 皮疹
E ： 胃肠道溃疡、出血
11 、 A1型题
类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是
A ： 正细胞正色素性贫血
B ： 小细胞低色素性贫血
C ： 大细胞性贫血
D ： 血小板增高
E ： 白细胞减少
12 、 A1型题
关于Schober试验的描述正确的是
A ： 用来检查胸椎活动度的试验
B ： 用来检查枕墙距的试验
C ： 用来检查腰椎活动度的试验
D ： 用来检查泪液分泌功能的试验
E ： 用来检查骶髂关节的试验
13 、 A1型题
关于生物制剂的说法正确的是
A ： 生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
B ： 生物制剂起效快，但不起控制病情的作用
C ： 治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用
D ： 生物制剂副作用较小，适合老年人应用
E ： 生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者
14 、 A1型题
类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为
A ： Caplan综合征
B ： 胸膜炎
C ： 肺间质病变D ： 结节样变
E ： 肺动脉高压
15 、 A1型题
女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关
节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列哪项检查最有助于诊断
A ： 血沉
B ： 类风湿因子测定
C ： 血钙测定
D ： 膝关节影像学检查
E ： 血常规
16 、 A1型题
关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是
A ： 使用较大剂量才能控制关节炎症状
B ： 能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用
C ： 可以替代非甾体抗炎药
D ： 不需要合并使用改善病情抗风湿药
E ： 关节腔内注射一年内不宜超过3次
17 、 A1型题
女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小
时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈
梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×10 /L，尿常规正常。血
清ANA阳性，RF2561U/L。该患者的诊断首先考虑
A ： 系统性红斑狼疮
B ： 骨关节炎
C ： 类风湿关节炎
D ： 反应性关节炎
E ： 脊柱关节病
18 、 A1型题
下列不需要激素冲击治疗的是
A ： 严重的狼疮肺炎
B ： 严重的皮疹
C ： 急进性狼疮肾炎
D ： 严重的溶血性贫血
E ： 严重的狼疮脑病
19 、 A1型题系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是
A ： 甲泼尼龙120～240mg/天，连用3天
B ： 适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等
C ： 能较快控制病情，可常规应用
D ： 狼疮肾炎的患者应每月冲击一次
E ： 出现不良反应的几率与常规用量没有差别
20 、 A1型题
类风湿关节炎最常受累的关节是
A ： 颞颌关节
B ： 远端指间关节
C ： 颈椎小关节
D ： 膝、髋、踝关节
E ： 腕、掌指关节，近端指间关节
21 、 A1型题
系统性红斑狼疮最常受累的脏器是
A ： 肺脏
B ： 肾脏
C ： 心脏
D ： 胃肠道
E ： 神经系统
22 、 A1型题
女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提
示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是
A ： 胸膜炎
B ： 肺间质纤维化
C ： 肺结核
D ： 肺炎
E ： 慢性心功能不全
23 、 A1型题
女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示
血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低，最可能的诊断是
A ： 血小板减少性紫癜
B ： 类风湿关节炎
C ： 系统性红斑狼疮
D ： 肾小球肾炎
E ： 血管炎24 、 A1型题
女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近一个月低热。
诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪项检查最有意义
A ： NA测定
B ： 眼底检查
C ： 血尿常规检查
D ： ANCA检测
E ： 右膝关节X线检查
25 、 A1型题
Felty综合征是指
A ： 过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎
B ： 血小板减少伴有溶血性贫血
C ： 动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产
D ： 溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
E ： 类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血
26 、 A1型题
关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是
A ： 激素减量应该先慢后快
B ： 激素治疗的同时应该给予补钙治疗
C ： 为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳
D ： 激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药
E ： 激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物
27 、 A4型题
女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部
蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/
分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，
抗dsDNA阳性。
对该患者应首先进行的药物治疗是
A ： 免疫抑制剂
B ： 生物制剂
C ： 糖皮质激素
D ： 非甾体类抗炎药
E ： 丙种球蛋白
28 、 A4型题
女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部
蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/
分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。
治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1.0g/天，首先应采取下列哪种治疗措施
A ： 加用丙种球蛋白
B ： 甲泼尼龙冲击治疗
C ： 血浆置换
D ： 加用生物制剂
E ： 加用免疫抑制剂
29 、 A4型题
女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部
蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/
分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，
抗dsDNA阳性。
该患者气短可能合并的病变是
A ： 狼疮肺炎
B ： 肺动脉高压
C ： 肺间质纤维化
D ： 肺内感染
E ： 心功能不全
30 、 A4型题
女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部
蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/
分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，
抗dsDNA阳性。
进一步应该做的检查不包括
A ： 唾液腺流率
B ： 肺动脉压力测定
C ： 尿蛋白定量
D ： 肺CT
E ： 心脏多普勒超声
31 、 A4型题
女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部
蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/
分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，
抗dsDNA阳性。
该患者的诊断是
A ： 白塞病
B ： 类风湿性关节炎
C ： 系统性红斑狼疮
D ： 混合性结缔组织病
E ： 天疱疮
