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第二章 系统性红斑狼疮
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1 、 单选题
女，30岁，患SLF5年，出现尿蛋白2年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于1～2g之
间．无明显下降，近一个月血Cr升 330μmol／L，并感恶心呕吐，应采取下列何种措施?
A ： 中药治疗
B ： 血透
C ： 肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案
D ： ANA＋ENA检查
E ： 抗dsDNA检查
2 、 单选题
下列哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关：
A ： 抗磷脂抗体阳性
B ： 习惯性流产
C ： 溶血性贫血
D ： 动静脉血栓形成
E ： 血小板减少
3 、 单选题
下列哪项不易诱发SLE
A ： 紫外线
B ： 苜蓿芽
C ： 青霉胺
D ： 鱼油
E ： 避孕药
4 、 单选题
下列哪一项不属于抗磷脂抗体综合征的临床表现?
A ： 习惯性流产
B ： 血小板减少
C ： 动静脉血栓形成
D ： 抗磷脂抗体阳性
E ： 抗核抗体阳性5 、 单选题
下列对药物性狼疮的叙述除了哪项外均正确?
A ： 症状可出现发热和关节痛
B ： 有服药史
C ： 抗单链DNA抗体70％～80％(＋)
D ： 血清ANAl00％(+)
E ： 抗dsDNA抗体也可出现阳性
6 、 单选题
女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1 ：80阳性，补
体↓，CH50↓，该病最可能的诊断是：
A ： 系统性红斑狼疮
B ： 类风湿关节炎
C ： 风湿性关节炎
D ： 反应性关节炎
E ： 强直性脊椎炎
7 、 单选题
SLE的治疗，下列哪项表述不正确
A ： 关节痛，可用双氯酚酸钠
B ： 氯喹对光过敏有效
C ： 氯喹对关节炎无效
D ： 关节炎，强的松有效
E ： C. TX对肾炎有效
8 、 单选题
SLE的实验室监测，下列哪项表述不正确：
A ： 抗磷脂抗体与流产有关
B ： C. 3，C. 4降低，提示SLE. 活动
C ： C. H50降低，提示SLE. 活动
D ： 抗D. sD. NA. 抗体增高，提示SLE. 活动
E ： A. NA. 明显增高，提示SLE. 活动，有助于SLE. 诊断
9 、 单选题
SLE最典型皮疹是：
A ： 盘状红斑
B ： 蝶形红斑
C ： 斑丘疹
D ： 水肿性紫红斑E ： 网状青斑
10 、 单选题
药物性狼疮的标志性抗体是
A ： 抗组蛋白抗体
B ： 抗SSB抗体
C ： 抗SSA抗体
D ： 抗Jo-1抗体
E ： 抗Scl-70抗体
11 、 单选题
下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体?
A ： 抗dsDNA抗体
B ： 抗SSA抗体
C ： 抗SSB抗体
D ： 抗磷脂抗体
E ： 抗Sm抗体
12 、 单选题
SLE病人发生心血管病变的原因有：
A ： 激素的治疗
B ： 疾病本身有关
C ： 继发性高血脂
D ： 继发高血压
E ： 以上均正确
13 、 单选题
关于SLE，下列哪项表述正确：
A ： 蝶形红斑与盘状红斑均多见
B ： 对称性关节痛，RF常阳性
C ： 肾均有病理变化
D ： 肌炎与肌痛均多见
E ： 癫痫才是狼疮脑病
14 、 单选题
治疗Ⅳ壁狼疮性肾炎首选药物为：
A ： 强的松
B ： 硫唑嘌呤
C ： 环磷酰胺
D ： 环孢霉素A15 、 单选题
下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱：
A ： 抗磷脂抗体
B ： 抗Jo. 1抗体
C ： 抗SSA抗体
D ： 抗RNP抗体
E ： 抗着丝点抗体
16 、 单选题
SLE下列哪项表述不正确：
A ： 是自身免疫病
B ： 是弥漫性结缔组织病
C ： 体内有自身抗体
D ： 女性约占九成
E ： 高发年龄为老年妇女
17 、 单选题
狼疮性肾炎的病理类型有
A ： 系膜增殖性狼疮性肾炎
B ： 局灶增殖性狼疮性肾炎
C ： 弥漫增殖性狼疮性肾炎
D ： 膜性狼疮性肾炎
E ： 以上均是
18 、 单选题
对SLE妊娠时的药物治疗描述正确的是：
A ： 含雌激素避孕药可以使疾病复发，不宜使用
B ： 病情稳定且心、肝、肾功能正常者可以允许怀孕
C ： 妊娠过程中要密切观察病情变化和监测实验室指标
D ： 在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂
E ： 以上均正确
19 、 单选题
对于SLE的治疗原则说法正确的是：
A ： 治疗方案和剂量必须个体化，要经常评估所选药物和剂量对患者的风险／效果比率，
寻求最适宜的药物和剂量
B ： 对本病患者不论病情活动或已缓解，都要长期定时随访
C ： 对具有高滴度抗dsDNA抗体的患者，应警惕疾病活动性特别是肾炎
D ： 提高生活质量，对患者要给予精神支持. 根据情况参加适当工作，儿童尽可能复学，病情经长期控制或缓解后，可以考虑婚姻和生育
E ： 以上均正确
20 、 单选题
SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施不对的是：
A ： 首先应该停服激素
B ： 保护关节不受各种重力. 使病变关节的血管重建
C ： 采用不负重体位6个月
D ： 有股骨头萎陷应采用人工股骨头置换
E ： 加强活动，促进血液循环，利于恢复
21 、 单选题
对抗磷脂抗体的描述下列哪一种说法不正确?
A ： 抗心磷脂抗体
B ： 狼疮抗凝物
C ： 血清抗核抗体阳性
D ： 梅毒血清假阳性
E ： 以上均不对
22 、 单选题
下列不属于SLE分类标准的是：
A ： 盘状红斑
B ： 浆膜炎
C ： 关节炎
D ： 淋巴细胞少于35000／mm
E ： 溶血性贫直伴同织红细胞增多
23 、 单选题
活动期SLE的贫血，主要是：
A ： 慢性贫血
B ： 溶血性贫血
C ： 缺铁性贫血
D ： 大细胞性贫血
E ： 再生障碍性贫血
24 、 单选题
下列指标表明狼疮活动的是：
A ： 抗dsDNA抗体的滴度升高
B ： 补体(C3和CHSO)水平下降
C ： 出现全身症状，发热等D ： 活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现
E ： 以上均是
25 、 单选题
男，12岁．因血尿2月就诊，门诊查血常规发现中度贫血，血小板和肾功能正常，应做
以下哪些检查以进一步明确诊断：
A ： 补体全套
B ： ANA
C ： 抗dsDNA抗体
D ： ENA
E ： 以上均是
26 、 单选题
不是SLE口腔溃疡特点的是：
A ： 非特异性黏膜糜烂
B ： 疼痛性溃疡
C ： 无痛性溃疡
D ： 与盘状狼疮相似的黏膜病变
E ： 以上均不是
27 、 单选题
对网状青斑的描述正确的是：
A ： 由于真皮小动脉升支痉挛使皮肤浅层水平静脉血管丛血流增多，造成皮肤表面网状
紫红色斑点
B ： 网状青斑与抗心磷脂抗体有关
C ： 虽然网状青斑多见于SLE，但也可见于其他风湿性疾病
D ： 血管病变严重，则可出现称为青斑样血管炎(livedoiDvasculitis)的皮肤损害
E ： 以上均对
28 、 单选题
对SLE病人的脱发描述正确的是：
A ： 脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛
B ： 治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性
C ： 脱发，病情稳定后又可重新长出新发
D ： 头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称，"狼疮发"
E ： 以上均正确
29 、 单选题
长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生：
A ： 高血压B ： 糖尿病
C ： 骨质疏松
D ： 肥胖
E ： 以上均是
30 、 单选题
下列哪项不是SLE肾组织的活动病变：
A ： 肾小球坏死
B ： 透明血栓
C ： 坏死性血管炎
D ： 纤维性新月体
E ： 肾间质炎症浸润
31 、 单选题
30岁女性，全身关节痛伴反复发热3月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，首选
诊断：
A ： 类风湿关节炎
B ： 系统性红斑狼疮
C ： 多发性肌炎
D ： 上呼吸道感染
E ： 风湿性关节炎
32 、 单选题
除哪一项外下列自身抗体可以出现在红斑狼疮中?
A ： 抗Scl-70抗体
B ： 抗组蛋白抗体
C ： 抗Sm抗体
D ： 抗心磷脂抗体
E ： 抗SSA抗体
33 、 单选题
SLE好发于：
A ： 生育年龄女性
B ： 老年女性
C ： 男性
D ： 儿童
E ： 以上均是
34 、 单选题
SLE临床表现，下列哪项表述不正确：A ： 60%病程中有慢性贫血
B ： 80%病程中有皮疹
C ： 85%病程中有关节痛
D ： 90%病程中有发热
E ： 100%病程中有肾炎
35 、 单选题
APS是一种：
A ： 小血管炎性病变
B ： 中血管炎性病变
C ： 大血管炎性病变
D ： 非血管炎性病变
E ： 以上均正确
36 、 单选题
雷诺现象中皮肤改变的顺序是：
A ： 典型皮肤改变包括3个时期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白，最
后原紫色皮肤又变为红色
B ： 典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最
后原紫色皮肤又变为红色
C ： 典型皮肤改变包括3个时期：手指红色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最
后原紫色皮肤又变为苍白
D ： 典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为红色，最
后原紫色皮肤又变为紫色
E ： 以上均正确
37 、 单选题
SLE与遗传，下列哪项表述不正确
A ： 同卵双胞胎者发病率高，40%
B ： 异卵双胞胎者发病率3%
C ： 患者家族中患SLE. 者，发病率可高达13%
D ： 不同人种患病率差异不大
E ： 易感基因：HLA. -D. R2，D. R3等
38 、 单选题
SLE有肾病综合征表现，常见哪一型肾炎：
A ： 系膜型肾炎
B ： 局灶增殖型肾炎
C ： 弥漫增殖型肾炎
D ： 膜性病变型肾炎
E ： 肾小球硬化型肾炎39 、 单选题
SLE的特异性自身抗体是：
A ： 抗Sm抗体
B ： 抗dsDNA抗体
C ： 抗U1RNP抗体
D ： 抗心磷脂抗体
E ： 抗SSA抗体
40 、 单选题
女．18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发现中度溶血性贫血，曾有大关节肿痛，若
加上下列哪项指标，病人即可诊断为SLE?
A ： 抗Sm(＋)
B ： ESR>60mm／h
C ： ASO(＋)
D ： ANCA(＋)
E ： 以上均可
41 、 单选题
狼疮病人的光过敏指的是：
A ： 患者受日光照射后出现面部皮疹
B ： 患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹
C ： 原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛
D ： 皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比
E ： 以上均正确
42 、 单选题
狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是
A ： 各种免疫球蛋白及补体均为阳性
B ： "满堂亮"(foilhouse)现象
C ： 间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上
D ： 肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％
E ： 以上均是
43 、 单选题
CTX静脉冲击治疗LN的总量为：
A ： 10g
B ： 20g
C ： 30g
D ： 据LN肾活检的病理和病人的反应情况而定，一般为12g
E ： 40g44 、 单选题
环孢霉素(cyclosporin A，CYA)治疗SLE的作用机理是：
A ： 抑制B细胞的活化
B ： 抑制T细胞的活化
C ： 抑制T和SB细胞的活化
D ： 抑制AFC细胞的活化
E ： 以上均是
45 、 单选题
抗磷脂综合征最常见的临床表现是：
A ： 动静脉血栓形成
B ： 习惯性流产
C ： 血小板减少
D ： 抗磷脂抗体阳性
E ： 以上均是
46 、 单选题
下列描述不正确的是：
A ： 狼疮性肾炎病人可用非甾体类抗炎药治疗关节痛
B ： 氯噎对控制皮疹和光敏感有一定效果
C ： 肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物
D ： 免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮
E ： 妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂
47 、 单选题
SLE的神经系统表现，下列哪项表述不正确：
A ： 癫痫是狼疮脑病
B ： 精神分裂症是狼疮脑病
C ： 偏头痛是狼疮脑病
D ： 顽固性失眠不是狼疮脑病
E ： 有中枢神经系统表现者，预后不良
48 、 单选题
女，27岁，发现尿蛋白＋＋2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断．该病人最需
要做下列哪项检查?
A ： RF
B ： ANA＋ENA
C ： ASO
D ： CRP
E ： BUN＋Cr＋UA49 、 单选题
女，43岁，患SLE十余年，定期门诊随访，这次已隔5个月未复查，未诉特殊不适。
查：ESR正常，ANA1 ：640颗粒型，RNP(＋)，U1RNP(＋)，该病人的病情为：
A ： 病情未控制
B ： 病情稳定
C ： 病情活动
D ： 病情轻度活动
E ： 未不能肯定
50 、 单选题
狼疮鼠模型有哪些?
A ： 新西兰黑鼠(NZB)和NZB／NZWFI(BW)
B ： NZB／SWRFL(SNFl)
C ： BXSB
D ： MRL／lPr鼠
E ： 以上均是
51 、 单选题
SLE的特异性抗体，哪项敏感性较高：
A ： A. NA.
B ： 抗D. sD. NA. 抗体
C ： 抗rRNP抗体
D ： 抗SSA. 抗体
E ： 抗Sm抗体
52 、 单选题
性激素与SLE，下列哪项表述不正确：
A ： 育龄期女性，约占九成
B ： 小于13岁，发病率显著减少
C ： 高于55岁，发病率显著减少
D ： SLE. 男患者体内雌酮羟基化物不增加
E ： 妊娠可诱发SLE.
53 、 单选题
哪些是狼疮性肾炎用CTX治疗后出现的不良反应：
A ： 膀胱出血
B ： 性腺功能受影响
C ： 脱发
D ： 胃肠道反应
E ： 以上均是54 、 单选题
女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡．
检查发现ESR110mm／h，WEC3．O×109儿，该病人首先应考虑患的是：
A ： RA
B ： SLE
C ： 风湿性关节炎
D ： 白塞病
55 、 单选题
SLE的病因与下列哪一项无关?
A ： 遗传
B ： 输血
C ： 环境因素、紫外线、食物
D ： 性激素
E ： 感染
56 、 单选题
妊娠与狼疮下列说法不正确的是：
A ： 在妊娠头3个月容易流产
B ： 末3个月及产后能导致病情加重
C ： 怀孕时避免用任何药物以免畸胎的发生
D ： 狼疮病人在病情至少稳定一年以上方可考虑怀孕
E ： 怀孕时孕妇也要服用激素治疗
57 、 单选题
下列哪个是SLE的皮肤改变表现?
A ： 血管性皮肤病变
B ： 光过敏
C ： 脱发
D ： 亚急性皮肤型红斑狼疮
E ： 以上均是
58 、 单选题
女，24岁，发现尿蛋白3年，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛，目前为了进一
步明确诊断，最需要做哪一项检查?
A ： 肾功能检查
B ： ASO
C ： RF
D ： ESR
E ： 抗核抗体检查59 、 单选题
狼疮性肾炎的治疗原则正确的是：
A ： 肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择。肾上腺皮
质激素是治疗狼疮性肾炎的首选药物
B ： 当无或仅有轻微肾脏病临床症状. 组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量皮质激
素(泼尼松每日0. 5mg／kg)控制肾外表现即可
C ： 当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量
的肾上腺皮质激素(泼尼松每日1～1. 5mg／kg)，也可与免疫抑制剂CTX合用
D ： 若近期内有肾功能迅速恶化者，如活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的
松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗
E ： 以上均正确
60 、 单选题
按WHO分类标准，Ⅳ型狼疮性肾炎病理改变为：
A ： 由上皮下小的IgG、IgM、IgA,Clq，C1、C2沉积所致
B ： 电镜检查时偶可见到系膜区电子密集物沉积
C ： 可再分成a、b、c及d4个亚型
D ： 以上均是
61 、 单选题
下列哪些不是SLE分类标准中的抗体?
A ： 抗dsDNA抗体阳性
B ： 抗Sm抗体阳性
C ： 梅毒血清试验假阳性
D ： 抗核抗体
E ： 抗SSA抗体
62 、 单选题
SLE主要的死亡原因有：
A ： 肾功能衰竭
B ： 感染
C ： 冠状动脉粥样硬化
D ： 以上均是
E ： 以上均不是
63 、 单选题
下列不属于SLE分类标准的是：
A ： 盘状红斑
B ： 浆膜炎
C ： 关节炎
D ： 淋巴细胞少于35000／mmE ： 溶血性贫血伴网织红细胞增多
64 、 单选题
除哪项外下列描述疾病活动是正确的
A ： C3和C5下降
B ： 血沉升高
C ： 狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变
D ： 新出现的皮疹
E ： 血小板恢复正常
65 、 单选题
SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的升高相关：
A ： 脑
B ： 心脏
C ： 肾脏
D ： 皮肤
E ： 血液
66 、 单选题
下列对抗核抗体的描述，哪个是错误的?
A ： 是SLE的筛选指标
B ： 是考核SLE的疗效指标
C ： 包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体等
D ： 高滴度抗dsDNA抗体与肾脏病的活动有关
E ： 以上均错误
67 、 单选题
糖皮质激素治疗SLE的机制为：
A ： 抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集
B ： 抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放
C ： 细胞免疫功能受抑制
D ： 以上均是
E ： 以上均不是
68 、 不定项选择题
中年女性，关节痛3月，发热，泡沫尿，纳差，双手双腿无力1月，消瘦10斤。见蝶形红
斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ，血色素69g/L。
血GPT88 IU/L，GOT122 IU/L，CK1234IU/L，CK-MB34 IU/L，可能合并：
A ： 系统性红斑狼疮B ： 风湿性关节炎
C ： 皮肌炎
D ： 慢性肝病
E ： 慢性贫血
69 、 不定项选择题
中年女性，关节痛3月，发热，泡沫尿，纳差，双手双腿无力1月，消瘦10斤。见蝶形红
斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ，血色素69g/L。
强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显：
A ： 激素剂量不足
B ： 未用免疫抑制剂
C ： 未输血
D ： 应排除合并肿瘤
E ： 加强心理治疗
70 、 不定项选择题
硬皮病相关的抗体 ：
A ： 抗磷脂抗体
B ： 抗SC. L-70抗体
C ： 抗SSB. 抗体
D ： 抗D. sD. NA. 抗体
E ： 抗精子抗体
71 、 不定项选择题
狼疮肾炎相关的抗体：
A ： 抗磷脂抗体
B ： 抗SC. L-70抗体
C ： 抗SSB. 抗体
D ： 抗D. sD. NA. 抗体
E ： 抗精子抗体
72 、 不定项选择题
中年女性，关节痛3月，发热，泡沫尿，纳差，双手双腿无力1月，消瘦10斤。见蝶形红
斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ，血色素69g/L。
临床首选诊断：
A ： 系统性红斑狼疮
B ： 风湿性关节炎
C ： 皮肌炎
D ： 慢性肝病
E ： 慢性贫血73 、 不定项选择题
干燥综合征相关的抗体：
A ： 抗磷脂抗体
B ： 抗SC. L-70抗体
C ： 抗SSB. 抗体
D ： 抗D. sD. NA. 抗体
E ： 抗精子抗体
74 、 不定项选择题
血小板减少相关的抗体：
A ： 抗磷脂抗体
B ： 抗SC. L-70抗体
C ： 抗SSB. 抗体
D ： 抗D. sD. NA. 抗体
E ： 抗精子抗体
