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第八章 风湿性疾病病人的护理
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1 、 A1型题
治疗系统性红斑狼疮的药物是
A ： 氯丙嗪
B ： 避孕药
C ： 泼尼松
D ： 肼苯达嗪
E ： 普鲁卡因胺
正确答案： C
解析：
系统性红斑狼疮是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫性疾病。目前
该病虽不能根治，但合理治疗后可以缓解，目前临床上主要采用糖皮质激素、免疫制剂、
非甾体抗炎药、抗疟药治疗，尤其是糖皮质激素是目前治疗重症免疫性疾病的首选用药。
泼尼松属于糖皮质激素类药物，目前临床常用此药治疗系统性红斑狼疮，C正确。氯丙
嗪是抗精神病药，主要治疗精神病，故不选A。避孕药是使精卵无法结合形成受精卵，
从而达到避孕目的的一种药物，故不选B。肼苯达嗪用于治疗肾性高血压及舒张压较高
的重度高血压，故不选D。普鲁卡因胺是一种局部麻醉药，故不选E。解题关键：治疗系
统性红斑狼疮的糖皮质激素类药物常用大剂量的泼尼松。
2 、 A1型题
患者女，34岁。因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用
的目的是
A ： 减少对消化道的刺激
B ： 提高药物的疗效
C ： 降低药物的毒性
D ： 减少对肝脏的损害
E ： 避免尿少析出结晶
正确答案： A
解析：
抗风湿治疗疗程较长，应正确用药并观察其副作用，重症病例泼尼松总疗程约8～12周，轻症病例用阿司匹林的总疗程约3～6周。阿司匹林可引起胃肠道反应、肝功能损害和出
血。饭后服用或同服氢氧化铝可减少对胃的刺激。加用维生素K防止出血。阿司匹林引
起多汗时应及时更衣防受凉。故选A。解题关键：阿司匹林可引起胃肠道反应、肝功能
损害和出血．最好饭后服用。
3 、 A1型题
吕女士，50岁。类风湿关节炎，目前口服非甾体类抗炎药，护士要告诉病人该药物的不
良反应是
A ： 皮疹
B ： 口腔炎
C ： 骨髓抑制
D ： 肝功能损害
E ： 胃肠道反应
正确答案： E
解析：
4 、 A1型题
患者，女性，40岁，以"系统性红斑狼疮"入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患
者的健康指导，不正确的是
A ： 每日用肥皂水清洗皮损部位
B ： 局部用温水湿敷，每日3次
C ： 禁用化妆品
D ： 外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞
E ： 远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室
正确答案： A
解析：
避免诱发因素 避免紫外线照射，忌日光浴；避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、
化妆品、油膏、染发烫发剂、头发定型剂等；避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。
5 、 A1型题
患者女，24岁。未婚，面部有较严重蝶形红斑，且长期不规则低热。其中首优护理诊断
是
A ： 体温过高
B ： 皮肤完整性受损
C ： 有感染的危险
D ： 相关知识缺乏E ： 思维过程改变
正确答案： B
解析：
系统性红斑狼疮病人的护理诊断：①皮肤完整性受损：与疾病所致的血管炎性反应因素
有关；②疼痛：慢性关节疼痛，与自身免疫反应有关；③口腔黏膜受损：与自身免疫反
应、长期使用激素等因素有关；④并发症：慢性肾衰竭；⑤焦虑。首优护理诊断是皮肤
完整性受损，故B正确。解题关键：系统性红斑狼疮病人的首优护理诊断是皮肤完整性
受损。
6 、 A1型题
风湿性疾病以何种表现为主
A ： 恶心呕吐
B ： 关节疼痛
C ： 皮损
D ： 腹泻
E ： 发热
正确答案： B
解析：
7 、 A1型题
类风湿关节炎活动期可使用
A ： 炎痛喜康
B ： 雷公藤
C ： 吲哚美辛
D ： 阿司匹林
E ： 异丁苯丙酸
正确答案： B
解析：
8 、 A1型题
系统性红斑狼疮患者治疗首选药物为
A ： 阿司匹林
B ： 氯喹
C ： 泼尼松D ： 硫唑嘌呤
E ： 环磷酰胺
正确答案： C
解析：
治疗原则 1.一般治疗 活动期病人卧床休息；积极控制感染；避免日晒。 2.非甾体
抗炎药 主要用于发热、关节肌肉疼痛、关节炎等，常用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬
等，有肾炎者慎用。 3.抗疟药 氯喹口服后主要积聚于皮肤，具有抗光敏和控制
SLE皮
疹的作用，主治红斑狼疮的皮肤损害，若氯喹在体内蓄积可影响视网膜，需要定期作眼
底检查。 4.肾上腺皮质激素 是目前治疗
SLE的主要药物，适用于急性暴发性狼疮、明
显的脏器损害、急性溶血性贫血等，待病情控制后逐渐减量，多数病人需长期服用维持
量。 5.免疫抑制剂 病情反复、重症病人等宜加用免疫抑制剂。如：环磷酰胺、硫唑
嘌呤等。 6.大剂量静脉输注免疫球蛋白 适用于狼疮危象、激素或免疫治疗无效、合
并全身严重感染的病人。 7.血浆置换疗法 其原理是除去特异性自身抗体、免疫复合物、
非特异性炎症介质如补体、纤维蛋白原等。 8.中草药 雷公藤对狼疮肾炎有一定疗效。
9 、 A1型题
早期改善类风湿关节炎患儿症状的主要药物是
A ： 类固醇激素
B ： 免疫抑制剂
C ： 免疫增强剂
D ： 慢作用抗炎药
E ： 非甾体类抗炎药
正确答案： E
解析：
幼年类风湿关节炎(JRA)是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，表现为长期
不规则发热及关节肿痛，伴皮疹、肝脾及淋巴结肿大。治疗原则为控制临床症状，维持
关节功能，防止关节畸形；控制炎症，促进健康的生长发育。药物治疗选用非甾体抗炎
药物（萘普生、布洛芬等）、病情缓解药（甲氨蝶呤、青霉胺等）、糖皮质激素等进行
抗JRA治疗。故本题选E。解题关键：早期改善类风湿病患儿症状的主要药物是非甾体抗
炎药。
10 、 A1型题
类风湿关节炎具特征的是
A ： 尺侧偏向畸形
B ： 关节呈杵状
C ： 有近端梭状指
D ： 关节疼痛E ： 关节附近肌萎缩
正确答案： A
解析：
11 、 A1型题
类风湿关节炎的处理哪项特重要
A ： 抬高膝部
B ： 休息
C ： 限制活动
D ： 抬高头部
E ： 疼痛减轻后即应关节活动
正确答案： E
解析：
12 、 A1型题
系统性红斑狼疮(SLE)的发病机制是
A ： 自身免疫
B ： 烈日暴晒
C ： 烟酒过多
D ： 劳累过度
E ： 药物过敏
正确答案： A
解析：
系统性红斑狼疮可能是各种致病因子（遗传、感染、药物、紫外线等）激发的机体免疫
功能紊乱或免疫调节障碍而出现的一种自身免疫性疾病。由此可见只有选项A最符合。
解题关键：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。
13 、 A1型题
关于系统性红斑狼疮病人的护理，错误的是
A ： 嘱病人激素类药物不可擅自减药、停药
B ： 脱发病人可戴假发适当遮掩
C ： 多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复
D ： 禁忌日光浴E ： 急性期应卧床休息
正确答案： C
解析：
一般情况给予高蛋白、高营养、富含维生素的饮食，少食多餐，忌食芹菜、无花果、蘑
菇、辛辣等刺激的食物。
14 、 A1型题
患者，男性，26岁，系统性红斑狼疮患者，面部有较严重的蝶形红斑，且有脱发及糖皮
质激素治疗引起的容貌改变，该患者最主要的护理诊断是
A ： 疼痛
B ： 活动无耐力
C ： 自我形象紊乱
D ： 知识缺乏
E ： 焦虑
正确答案： C
解析：
皮肤、黏膜 SLE病人的皮肤损害多种多样，以皮疹为常见，具典型的特征性皮疹
有：①蝶形红斑；②盘状红斑；③血管炎性皮损；④手指末和甲周红斑，有助于本病的
诊断。系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在暴露部位
15 、 A1型题
系统性红斑狼疮的主要死因是
A ： 肺栓塞
B ： 心、脑血管疾病
C ： 肾功能衰竭和感染
D ： 消化道大出血
E ： 弥散性血管内凝血
正确答案： C
解析：
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗
体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，以青年女
性多见。
16 、 A1型题某人关节痛剧烈难忍且常固定于少数关节，应考虑
A ： 退化性关节炎
B ： 系统性红斑狼疮
C ： 痛风
D ： 类风湿
E ： 风湿
正确答案： C
解析：
17 、 A1型题
刘女士，38岁。系统性红斑狼疮病史10余年，长期药物治疗，病情不稳定。对该病人最
主要的护理措施是
A ： 关节肿痛者可活动关节
B ： 每天用消毒液漱口2次
C ： 脱发者每天温水洗头1次
D ： 不在病人面前说“狼疮”二字
E ： 出现消化道反应者应及时停用激素
正确答案： D
解析：
18 、 A1型题
某风心病病人，全身浮肿，出现右下肢皮肤溃烂，目前该病人明显的护理问题是
A ： 有发生压疮的可能
B ： 潜在皮肤完整性受损
C ： 风湿性心脏病
D ： 心功能不全
E ： 皮肤完整性受损
正确答案： E
解析：
19 、 A1型题
类风湿关节炎病人后期可能出现的特征性体征是
A ： 腕关节固定在屈位B ： 关节隆凸处出现类风湿结节
C ： 脊柱强直
D ： 远端指间关节处皮下小结
E ： 手指尺侧偏斜畸形
正确答案： E
解析：
20 、 A1型题
下列哪项是类风湿关节炎最常累及的关节
A ： 肘关节
B ： 肩关节
C ： 髋关节
D ： 脊柱关节
E ： 四肢小关节
正确答案： E
解析：
类风湿关节炎常累及小关节，以腕关节、近端指关节、掌指关节及趾关节最常见，其次
是膝、踝、肘、髋及颞颌关节。
21 、 A1型题
下列哪项是系统性红斑狼疮主要的治疗药物
A ： 抗疟药
B ： 免疫抑制剂
C ： 免疫增强剂
D ： 非甾体抗炎药
E ： 肾上腺皮质激素
正确答案： E
解析：
激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物。
22 、 A1型题
类风湿关节炎梭状指的形成是由于
A ： 僵硬B ： 长期不活动
C ： 剧痛
D ： 压痛
E ： 滑液增加，肌肉肿胀
正确答案： E
解析：
23 、 A1型题
下列哪项是系统性红斑狼疮病人较常见的表现
A ： 心包炎
B ： 肺部感染
C ： 消化道出血
D ： 狼疮性脑病
E ： 关节与肌肉疼痛
正确答案： E
解析：
24 、 A1型题
下面防治类风湿关节炎的要点中哪项是错误的
A ： 使用阿司匹林等非甾体抗炎药
B ： 缓解晨僵和疼痛等关节症状
C ： 长期坚持使用糖皮质激素
D ： 适当选用免疫抑制剂
E ： 注意锻炼关节功能
正确答案： C
解析：
类风湿关节炎的治疗使用阿司匹林等非甾体抗炎药，适当选用免疫抑制剂，使用糖皮质
激素时应小剂量，短期应用。治疗的目的：①控制关节及其他组织的炎症，缓解晨僵和
疼痛等关节症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。
故选C。解题关键：类风湿关节炎是以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。
25 、 A1型题
下列哪项是风湿性疾病最常见的疼痛部位A ： 肌肉痛
B ： 关节痛
C ： 神经痛
D ： 骨骼痛
E ： 软组织痛
正确答案： B
解析：
26 、 A1型题
系统性红斑狼疮患者出现何种表现提示病情危重、预后不良
A ： 肺部感染
B ： 胸膜炎
C ： 心包炎
D ： 中枢神经损害
E ： 急腹症
正确答案： D
解析：
系统性红斑狼疮患者出现中枢神经损害表现提示病情危重、预后不良
27 、 A1型题
某人关节炎久治不愈终于致残应考虑
A ： 痛风
B ： 风湿性关节炎
C ： 系统性红斑狼疮
D ： 类风湿关节炎
E ： 退化性关节炎
正确答案： D
解析：
28 、 A1型题
下列哪项是类风湿关节炎缓解期最主要的护理
A ： 病情观察
B ： 营养配餐C ： 避免过度劳累
D ： 避免精神刺激
E ： 指导关节功能锻炼
正确答案： E
解析：
29 、 A1型题
风湿性疾病有一定特征性的临床表现是
A ： 发热的类型
B ： 与饮食内容相关
C ： 与饮食时间相关
D ： 全身肌酸痛
E ： 疼痛性质与关节活动关系
正确答案： E
解析：
30 、 A1型题
某病人患类风湿性关节炎，应与其他任何类型关节炎鉴别，最简单的区别是
A ： 类风湿因子(+)
B ： 关节肿痛
C ： 关节有晨僵现象
D ： 血白细胞增加
E ： 血沉加快
正确答案： C
解析：
31 、 A1型题
类风湿性关节炎的特点
A ： 远端指间关节
B ： 膝关节
C ： 影响腕、掌指及近端指间关节
D ： 脊柱关节
E ： 大关节正确答案： C
解析：
32 、 A1型题
患者男．35岁。一周前受凉后出现发热，体温37.8℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心
悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉85mm/h，血白细胞10.9×10
/L．免疫学检查异常，可能的诊断是
A ： 风湿性心脏病
B ： 风湿性关节炎
C ： 系统性红斑狼疮
D ： 风湿热
E ： 类风湿关节炎
正确答案： D
解析：
风湿热是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，可累及关节、心脏、皮肤等多系统。
临床表现：①前驱症状：咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染表现，如发热、咽痛、颌下
淋巴结肿大等。②风湿性关节炎：呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、肩等大关
节受累为主。③其他：心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。血沉快，白细胞增多。
故选D。解题关键：风湿热：①前驱症状：发热、咽痛、颌下淋巴结肿大。②风湿性关
节炎。③心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。血沉快，白细胞增多。
33 、 A1型题
护士为系统性红斑狼疮患者进行的皮肤护理，应除外
A ： 切勿热敷红肿疼痛的关节
B ： 忌用碱性肥皂
C ： 疼痛时切勿抓挠
D ： 避免阳光暴晒
E ： 以10℃水局部湿敷
正确答案： E
解析：
病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮
肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺
激皮肤。
34 、 A1型题
在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项发生率最高A ： 皮肤
B ： 关节
C ： 肾脏
D ： 心血管
E ： 肺和脑膜
正确答案： C
解析：
几乎所有病人肾脏受累，表现为肾炎或肾病综合征。患者可有不同程度的蛋白尿、血尿、
浮肿、高血压。尿毒症是SLE常见的死亡原因。
35 、 A1型题
系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在
A ： 颈部
B ： 胸部
C ： 腹部
D ： 暴露部位
E ： 腿部
正确答案： D
解析：
皮肤、黏膜 SLE病人的皮肤损害多种多样，以皮疹为常见，具典型的特征性皮疹
有：①蝶形红斑；②盘状红斑；③血管炎性皮损；④手指末和甲周红斑，有助于本病的
诊断。系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在暴露部位
36 、 A1型题
患者女，30岁。面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光
滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉66mm／h，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，
抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是
A ： 急性肾炎
B ： 急性肾盂肾炎
C ： 慢性肾炎
D ： 系统性红斑狼疮
E ： 类风湿关节炎
正确答案： D
解析：
SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，
肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、疲劳、乏力及体重减轻等。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹等。肾脏：尿蛋白
阳性。血沉加快。抗核抗体(+)，敏感性99%。抗Sm抗体(+)，特异性99%。故选D。解题
关键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗核抗体(+)，敏感性99%。抗Sm抗体(+)，特
异性99%。血沉正常值0～12mm／h。
37 、 A1型题
某人在儿童时期患有关节炎，发作时痛极，虽发作频繁，但最终痊愈，无任何遗迹，仅
有心尖区舒张期杂音，考虑是
A ： 痛风
B ： 退化性关节炎
C ： 风湿性关节炎
D ： 类风湿关节炎
E ： SLE
正确答案： C
解析：
38 、 A1型题
系统性红斑狼疮治疗主药是
A ： 糖皮质激素
B ： 雷公藤
C ： 硫唑嘌呤
D ： 硫酸镁
E ： 环磷酰胺
正确答案： A
解析：
39 、 A1型题
对风湿性疾病具有诊断意义是
A ： 皮肤的损伤情况
B ： 痛的伴随症状
C ： 痛的性质
D ： 发热的高低
E ： 关节痛的部位
正确答案： E解析：
40 、 A1型题
类风湿关节炎病情较重时可发生
A ： 关节畸形
B ： 类风湿结节
C ： 关节外表现
D ： 关节周围肌肉萎缩
E ： 梭状指
正确答案： C
解析：
41 、 A1型题
患者女．32岁。有系统性红斑狼疮7年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能
因为服用了
A ： 阿司匹林
B ： 吲哚美辛
C ： 抗疟药
D ： 布洛芬
E ： 地塞米松
正确答案： C
解析：
抗疟药主要适用于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮的以皮损、关节病变为主要临床表现
者，主要有氯喹、羟基氯喹、奎宁。其副作用有食欲不振、恶心呕吐、腹泻等胃肠道症
状；皮肤瘙痒、湿疹，皮炎及中枢神经系统症状；该药易沉积于视网膜色素上皮细胞，
引起视力下降；有降低白细胞、致畸胎等作用。故选C。解题关键：抗疟药对于患有视
网膜病变者、孕妇及严重贫血者禁用。
42 、 A1型题
下列哪项不是系统性红斑狼疮的常见诱因
A ： 感染
B ： 药物因素
C ： 预防接种
D ： 阳光照射
E ： 皮肤化脓灶正确答案： E
解析：
43 、 A1型题
系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是
A ： 盘状红斑
B ： 环形红斑
C ： 蝶形红斑
D ： 网状红斑
E ： 丘疹状红斑
正确答案： C
解析：
皮肤、黏膜 SLE病人的皮肤损害多种多样，以皮疹为常见，具典型的特征性皮疹
有：①蝶形红斑；②盘状红斑；③血管炎性皮损；④手指末和甲周红斑，有助于本病的
诊断。
44 、 A1型题
下列哪项是系统性红斑狼疮最典型的面部损害
A ： 湿疹
B ： 紫癜
C ： 色素沉着
D ： 蝶形红斑
E ： 网状红斑
正确答案： D
解析：
蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的面部损害，约40%的病人可见。
45 、 A1型题
下列哪项是系统性红斑狼疮最常见的死亡原因
A ： 心肌炎
B ： 胸膜炎
C ： 尿毒症
D ： 颅内高压
E ： 上消化道大出血正确答案： C
解析：
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，几乎所有的病人都有肾脏损害，它也是
病人最主要的死亡原因。
46 、 A1型题
风湿性疾病临床表现特点是
A ： 小儿病人多相似
B ： 成人病人各有突出特点
C ： 每病各有特征
D ： 同病差异很大
E ： 诸病均有共同点
正确答案： D
解析：
47 、 A1型题
患者双手掌指关节肿胀疼痛2年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)．诊
断为类风湿关节炎，为保持关节功能应注意
A ： 进食高热量、高蛋白饮食
B ： 长期卧床休息
C ： 坚持进行关节功能锻炼
D ： 短期卧床休息
E ： 长期服抗生素预防感染
正确答案： C
解析：
类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反
复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。治疗类风湿关节炎
的目的：①控制关节及其他组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形，应坚
持进行关节功能锻炼；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。故选C。解题关键：类
风湿关节炎应坚持进行关节功能锻炼，以保持关节功能和防止畸形。
48 、 A1型题
下列哪项指标常提示狼疮活动
A ： 总补体增高
B ： C3降低C ： IgG降低
D ： α 球蛋白降低
E ： γ球蛋白增高
正确答案： B
解析：
C3降低提示狼疮活动
49 、 A1型题
患者女，29岁。半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性，应
考虑是
A ： 皮肌炎
B ： 系统性红斑狼疮
C ： 风湿性关节炎
D ： 类风湿关节炎
E ： 慢性关节炎
正确答案： B
解析：
SLE是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神
经系统，同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现。好
发于青年女性。全身表现：发热、疲劳、乏力及体重减轻等。关节肌肉：关节痛、关节
肿、肌痛、肌无力、缺血性骨坏死等。抗Sm抗体阳性，特异性为99%。故选B。解题关
键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗Sm抗体特异性为99%。
50 、 A1型题
类风湿性关节炎病人，近10天来手、足及膝关节肿胀疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有
食欲不振、乏力等不适，其护理措施中不应
A ： 取平卧位，脊背挺直
B ： 必要时使用夹板
C ： 卧床休息
D ： 足底放护足板
E ： 维持膝关节屈曲位
正确答案： A
解析：51 、 A1型题
类风湿关节炎病人体最常见的自身抗体是
A ： 抗单链-DNA抗体
B ： 类风湿因子
C ： 抗双链-DNA抗体
D ： 抗Sm抗体
E ： 抗核抗体
正确答案： B
解析：
52 、 A1型题
风湿热关节痛特点
A ： 关节有畸形
B ： 固定指掌关节
C ： 游走性膝关节
D ： 固定肩关节
E ： 固定趾关节
正确答案： C
解析：
53 、 A1型题
类风湿关节炎缓解期哪项处理欠佳
A ： 转颈挺胸
B ： 穿脱衣裤
C ： 不可按摩
D ： 伸腰摇动关节
E ： 进食如厕
正确答案： C
解析：
54 、 A1型题
风湿性疾病的治疗效果是A ： 个体差异大
B ： 症状缓解
C ： 多数短期治愈
D ： 终身发作
E ： 多数迁延
正确答案： A
解析：
55 、 A1型题
下列哪项是系统性红斑狼疮最易累及的器官
A ： 肺
B ： 肾脏
C ： 心脏
D ： 胃肠道
E ： 神经系统
正确答案： B
解析：
56 、 A1型题
下列哪项反映类风湿关节炎活动期的表现
A ： 晨僵显著
B ： 贫血表现
C ： 指关节畸形
D ： 肘侧皮肤出现浅表结节
E ： 下肢皮肤有大片出血点
正确答案： D
解析：
57 、 A1型题
几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为
A ： 发热
B ： 皮疹
C ： 关节痛D ： 肾脏损害
E ： 中枢神经损害
正确答案： D
解析：
SLE的临床表现多种多样，常呈多器官受累，多数早期表现为非特异的全身症状。几乎
所有病人肾脏均有病理变化，狼疮性肾炎在早期即发生，病变持续多年，临床有表现
约75%，可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征
等。故选D。
58 、 A1型题
痛风发作时的特点
A ： 脊柱大关节
B ： 腕关节对称
C ： 对称游走
D ： 膝关节对称
E ： 单关节不对称
正确答案： E
解析：
59 、 A1型题
能通过调节免疫机制影响类风湿关节炎活动和进展的药有
A ： 雷公藤
B ： 阿司匹林
C ： 异丁苯丙酸
D ： 吲哚美辛
E ： 炎痛喜康
正确答案： A
解析：
60 、 A1型题
刘女士，32岁。发热、腕膝关节酸痛1月余，疑似系统性红斑狼疮。做免疫学检查中，
下列哪项指标是系统性红斑狼疮的标志抗体
A ： LE细胞
B ： 抗核抗体C ： 抗Sm抗体
D ： 自身抗体IgM
E ： 抗双链DNA抗体
正确答案： C
解析：
61 、 A1\A2型题
SLE患者应用糖皮质激素时，下列哪项不正确
A ： :维持用药时间较长
B ： :通常采用泼尼松
C ： :病情好转后缓慢逐渐减量
D ： :每日或隔日顿服
E ： :用药剂量应逐渐加大
正确答案： E
解析：
【考点】系统性红斑狼疮的治疗要点【精析】肾上腺皮质激素是目前治疗SLE的主要药
物，适用于急性暴发性狼疮，脏器受累包括肾、中枢神经系统、心、肺等，急性溶血性
贫血，血小板减少性紫癜等。通常采用泼尼松龙；剂量为每日1mg/kg，病情严重者剂量
可加倍，病情轻者可按每日0.5mg/kg给药。一般治疗4～6周，病情明显好转后开始减量，
以维持病情稳定。病情活动时，日量宜分次给药，待病情稳定后，一日量宜晨一次服用
或隔日服一次药，以减少泼尼松龙的副作用。故本题选E。【避错】部分考生容易错选D
项，因为考生习惯性认为服药应该定时、规律，勿漏服。考生应该熟悉掌握系统性红斑
狼疮的治疗要点及用药的注意事项，即可解答此类考题3对于SLE患者一次服用或隔日服
一次药，及病情明显好转后需要开始减少药量，以减少泼尼松龙的副作用，考生需要牢
记。
62 、 A1\A2型题
一位系统性红斑狼疮患者经住院治疗后，现病情完全缓解，此时最主要的护理目标是
A ： :保护皮肤黏膜完整
B ： :减轻关节肿痛
C ： :学会预防复发及自我护理知识
D ： :解除心理压力
E ： :无感染发生
正确答案： E
解析：
【考点】系统性红斑狼疮的护理【精析】减轻疼痛、预防并发症为护理的重点。现病情完全缓解了，护理的重点也应从疾病转移到患者身上。皮肤破损、关节疼痛都是活动期
病情的表现。而心理护理在疾病反复发作的活动期尤为重要；同样C也是。故本题应选E。
【避错】本题部分考生会选择C或者D，这两项都是心理护理的措施，根据题干患者已完
全缓解，心理护理在疾病反复发作的活动期尤为重要，故不正确。
63 、 A1\A2型题
SLE的皮肤护理，不妥的是
A ： :常用清水清洗
B ： :每日用10℃的冷水局部湿敷
C ： :忌用碱性肥皂
D ： :忌用化妆品
E ： :避免阳光曝晒
正确答案： B
解析：
【考点】SLE的护理措施【精析】SLE的皮肤护理：①保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦
洗，忌用碱性肥皂；②有皮疹、红斑或光敏感者，指导患者外出时采取遮阳措施，避免
阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴。皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗，做好局部清
创换药处理；③避免接触刺激性物品，如染发烫发剂、定型发胶、农药等；④避免服用
容易诱发风湿病症状的药物，如普鲁卡因胺、肼屈嗪等。【避错】本题部分考生易误
选E，认为SLE患者可以不用避光，这是不对的，由于40%的SLE患者对日光过敏，紫外
线可刺激机体产生大量的自身抗体，因此，应避免阳光曝晒。本题A、C、D、E均为SLE
的皮肤护理内容，只有B错误，应用温水擦洗。故本题选B。
64 、 A1\A2型题
某类风湿关节炎患者近几天来手、足及膝关节肿胀。疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有
食欲缺乏，乏力等不适。其护理措施不应
A ： :卧床休息
B ： :取平卧位，脊背挺直
C ： :必要时使用夹板
D ： :足底放护足板
E ： :经常维持膝关节屈曲位
正确答案： E
解析：
【考点】类风湿关节炎的护理【精析】类风湿关节炎活动期以减轻疼痛、保护关节功能、
避免关节畸形、预防并或伴发症为其护理的重点。A、B、C、D均为其正确护理措施。
保护关节功能要使其处于功能位。膝关节屈曲位并非为其功能位，故本题选E。【避错】
本题部分考生会对D有疑义。足底放护足板是为了防止足下垂，对于长期卧床的患者这
项护理措施始终是正确的。65 、 A1\A2型题
患者女性，22岁，未婚，面部有典型蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。护理措施错误
的是
A ： :避免烈日下活动
B ： :外出时戴宽边帽
C ： :局部用清水冲洗
D ： :脱屑处用碱性肥皂清洗
E ： :勿用刺激性化妆品
正确答案： D
解析：
【考点】SLE的护理措施【精析】SLE的皮肤护理：①保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦
洗，忌用碱性肥皂；②有皮疹、红斑或光敏感者，指导患者外出时采取遮阳措施，避免
阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴。皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗，做好局部清
创换药处理；③避免接触刺激性物品，如染发烫发剂、定型发胶、农药等；④避免服用
容易诱发风湿病症状的药物，如普鲁卡因胺、肼屈嗪等。【避错】本题部分考生易选A，
认为SLE患者可以不用避光，晒晒更健康，这是不对的，由于40%的SLE患者对日光过敏，
紫外线可刺激机体产生大量的自身抗体，因此，应避免阳光曝晒。本题A、B、C、E均
为SLE的皮肤护理内容，只有D错误，应用温水擦洗，忌用碱性肥皂清洗。故本题选D。
66 、 A1\A2型题
目前SLE的急性发作期首选治疗药物是
A ： :非甾体类抗炎药
B ： :免疫抑制剂
C ： :免疫增强剂
D ： :抗疟药
E ： :肾上腺皮质激素
正确答案： E
解析：
【考点】SLE的治疗【精析】目前SLE仍无根治方法，治疗目的在于控制病情及维持临床
缓解。主要的治疗药物包括：非甾体类抗炎药、抗疟药、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制
剂。其中，肾上腺糖皮质激素是目前治疗重症自身免疫疾病的首选药物，可显著抑制炎
症反应，抑制抗原抗体反应的作用。【避错】本题部分考生易误选B，认为免疫抑制剂
可以控制SLE活动，减少SLE暴发应为首选，由于肾上腺糖皮质激素可显著抑制炎症反应，
抑制抗原抗体反应的作用。因此，本题选E。
67 、 A1\A2型题
系统性红斑狼疮女患者，病史2年。近日体温升高。关节红肿有压痛、出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥
A ： :维持激素治疗
B ： :安排在背阳的病室
C ： :加强肢体锻炼
D ： :慎用阿司匹林
E ： :经常用清水洗脸
正确答案： C
解析：
【考点】系统性红斑狼疮的治疗【精析】活动期治疗时常用糖皮质激素和免疫抑制剂A。
因系统性红斑狼疮患者多有皮肤损害故应避免阳光暴晒和紫外线照射B，可用清水洗脸E；
急性活动期要卧床休息，避免活动，以加重病情。患者出现蛋白尿，应累及肾，慎用阿
司匹林D。故本题选C。【避错】本题部分考生会对D有疑义，题干中出现“蛋白尿”，
说明患者已累及肾，阿司匹林属于非甾体类抗炎药，可减轻发热、关节酸痛等症状，但
这类药物影响肾血流量，合并肾炎时慎用。
68 、 A1\A2型题
下列关于系统性红斑狼疮患者的护理措施不妥的是
A ： :经常用清水洗脸
B ： :忌用碱性肥皂
C ： :避免使用肾损害药物
D ： :多食芹菜、香菜类绿叶蔬菜
E ： :经常检查口腔和皮肤病情况
正确答案： D
解析：
【考点】系统性红斑狼疮的护理措施【精析】SLE患者皮肤完整性受损，故应保持皮肤
清洁、干燥，避免局部皮肤受压时间过长，避免接触化学制品。户外活动，减少阳光照
射，以免皮损加重。做好口腔护理，预防真菌感染。对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛
小动脉炎合并雷诺现象者，应注意保暖以免肢体末梢冻伤和坏死。选项C，因肾损害较
早且常见，是最重要的内脏损害，也是系统性红斑狼疮致死的主因，故应避免使用肾损
害药物；选项D，SLE患者应不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物：如无花果、紫
云英、油菜及芹菜等，蘑菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发SLE的潜在
作用，尽量避免食用。故本题选D。【避错】本题较为简单，考生熟悉掌握系统性红斑
狼疮的护理措施即注意事项，不难作答。SLE患者应该避免阳光因素对皮肤的损伤，注
意防晒，不食增强光敏感作用的物，及避免接触一切诱发因素。
69 、 A1\A2型题
类风湿关节炎缓解期护理最重要的是
A ： :预防感染
B ： :避免疲劳C ： :避免精神刺激
D ： :避免寒冷、潮湿
E ： :指导医疗体育锻炼
正确答案： E
解析：
【考点】类风湿关节炎的护理【精析】类风湿关节炎急性期后应预防关节失用：为保持
关节功能，防止关节畸形和肌肉萎缩，护士应指导患者锻炼，在症状基本控制后，鼓励
患者及早下床活动，指导患者及家属正确使用辅助性器材，避免长时间不活动。【避错】
本题部分考生易选B，认为类风湿关节炎缓解期仍应以休息为主，应避免疲劳，由于类
风湿关节炎急性期后应预防关节失用，因此，缓解期应以功能锻炼为主。因此，本题
选E。
70 、 A1\A2型题
系统性红斑狼疮(SLE)的发病与下列哪项无关
A ： :遗传因素
B ： :病毒感染
C ： :细菌感染
D ： :内分泌因素
E ： :紫外线照射
正确答案： C
解析：
【考点】系统性红斑狼疮的病因与发病机制【精析】系统性红斑狼疮(SLE)病因未明，可
能与遗传、性激素、环境等有关。其中，环境因素包括：日光、感染、食物、药物
等。A、B、D、E均与系统性红斑狼疮发病有关，而C.细菌感染错误。SLE的许多临床表
现如发热、疲乏、肌痛多见于病毒感染患者，而不是细菌感染。【避错】本题部分考生
易误选E。认为紫外线可以消毒，与SLE的发病无关，这是不对的，由于40%的SLE患者
对日光过敏，紫外线照射可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体，后者抗原性强，可刺激机体
产生大量的自身抗体。本题A、B、D、E均与系统性红斑狼疮发病有关，而C.细菌感染
与SLE发病无关，故本题选C。
71 、 A1\A2型题
下列关于SLE的说法错误的是
A ： :盘状红斑狼疮可发展为SLE
B ： :大多有皮肤损害
C ： :紫外线可使皮肤症状恶化
D ： :妊娠期病情好转
E ： :肾损伤常见正确答案： D
解析：
【考点】系统性红斑狼疮的临床表现【精析】选项A盘状红斑狼疮病程慢，很少自动消
退，偶有继发癌变，有5%可转为系统性红斑狼疮。选项B是系统性红斑狼疮临床表现之
一，80%SLE患者有皮肤损害，常见于皮肤暴露部位，有对称性皮疹，典型者在双面颊和
鼻梁部位呈蝶形红斑。选项C、D，阳光和紫外线、妊娠与分娩等可诱发SLE；选项E，肾
损害为较早而常见，是最重要的内脏损害，也是系统性红斑狼疮致死的主因。故本题
选D。【避错】本题部分考生容易错选A项，考生未彻底掌握系统性红斑狼疮的临床表现，
药物性诱发红斑狼疮常见的有青霉素、磺胺类、保泰松等；日光曝晒、紫外线照射；妊
娠与分娩诱发（活动期的红斑狼疮孕妇其病情恶化比缓解期高得多）。考生应该识记。
72 、 A3型题
患者女，23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑，
怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：
尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，WBC3.5×10 ／L，ANA(+)，狼疮细胞（-）
你考虑此病人为
A ： SLE
B ： 类风湿关节炎
C ： 肾小球肾炎
D ： 上呼吸道感染
E ： 风湿性关节炎
正确答案： A
解析：
1.SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，
肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、乏力、体重减
轻。皮肤黏膜：蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等。关节痛：指、
腕、膝常见。抗核抗体ANA(+)。肾组织损害有蛋白尿、血尿、管型尿。故选A。解题关
键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗核抗体ANA(+)。皮肤黏膜：蝶形红斑、光过敏、
红斑或丘疹、口腔溃疡等；关节痛；蛋白尿、管型尿。
2.SLE的实验室检查：①血尿常规：红细胞减少，60%活动性SLE会有贫血，白细胞及血
小板减少。②抗核抗体谱：抗Sm抗体阳性，特异性99%，不代表疾病活动性。抗双
链DNA抗体阳性，抗核抗体阳性。③补体：补体低下，尤其是C3下降，是表示SLE活动
的指标之一。故选B。解题关键：SLE血常规红细胞、白细胞、血小板减少；抗核抗体阳
性；补体低下。
3.皮肤黏膜受损的表现：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻
溃疡等、面部及躯干皮疹，脱发等。强阳光暴晒和紫外线照射，有时会诱发SLE的急性
发作，因此应避免。故选B。解题关键：SLE皮肤黏膜损害，应避免阳阳光，保持皮肤完
整性。
73 、 A3型题
患者女，25岁。腕、踝关节疼痛及脱发一年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮
细胞。
如果从血中查出抗Sm抗体阳性，应考虑是
A ： 风湿性关节炎
B ： 类风湿关节炎
C ： 系统性红斑狼疮
D ： 脂溢性皮炎
E ： 痛风
正确答案： C
解析：
1.SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，
肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、疲劳、乏力及
体重减轻等。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻
溃疡、脱发等。抗Sm抗体(+)，特异性99%。故选C。解题关键：系统性红斑狼疮好发于
年轻女性，抗Sm抗体(+)，特异性99%。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红
斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡、脱发等。
2.脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，温水洗发，边洗边按摩，也可用梅花针轻
刺头皮，每日2次，每次．15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采
用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等。故选E。解题关键：SLE脱发患者忌染发、烫
发、卷发。
3.SLE患者应保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。
有细菌感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%
碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药
冰硼散或锡类散涂敷。故选A。解题关键：SLE患者有细菌感染者用呋喃西林液漱口；有
真菌感染者用碳酸氢钠液漱口。
74 、 A3型题
患者女，39岁。两侧近端指关节及足关节酸痛2年，加重伴低热、纳差半月余。体检见
两侧近端指关节明显呈梭状肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节，坚硬如橡
皮。心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下一指。实验室检查：Hb90g/L，ESR45mm／h，
WBC8.1×10 /L，ANA(-)，抗链O试验效价正常。X线检查：关节周围软组织肿胀，关节
腔变窄。
该患者最可能的诊断为
A ： 风湿性关节炎
B ： SLE
C ： 类风湿关节炎
D ： 化脓性关节炎
E ： 关节结核
正确答案： C
解析：
1.类风湿性关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节。关节红肿热痛和功能障碍，晨僵。
血沉加快。白细胞多正常，轻至中度贫血。X线检查：关节周围软组织肿胀，骨质疏松，
关节间隙因软骨破坏而狭窄，关节面穿凿样破坏，晚期关节脱位，纤维及骨性强直。故
选C。解题关键：类风湿关节炎：好发于年轻女性，手、腕、足等小关节；关节肿痛；
血沉加快；贫血；X线检查：关节周围软组织肿胀，骨质疏松，关节间隙窄。
2.病情活动期：卧床休息，注意体位、姿势，低枕卧位，限制受累关节活动，减轻炎症。
使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形。病情稳定期：
应以动静结合为原则，加强治疗性锻炼。基本动作为关节的伸展与屈曲运动，每日进
行2～3次。卧床病人：加强皮肤护理，按摩受压部位，定时翻身，防止发生压疮及皮肤
溃疡。故选A。解题关键：类风湿关节炎病情稳定期应加强关节功能锻炼，做伸展与屈
曲运动。
75 、 A3型题
王先生，42岁。双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月，RF（-
），ESR34mm／h，CRP56mg/dl，手部X线片显示骨质疏松。
目前护士指导病人保持或促进关节功能的主要护理措施是
A ： 避免阳光直射床位
B ： 保持关节功能位置
C ： 可增加关节活动量
D ： 缓解期可做全身运动
E ： 活动期绝对卧床休息
正确答案： B
解析：
76 、 A3型题
孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：
类风湿因子阳性。拟诊为类风湿关节炎。
随后发现双手指在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑
A ： 因疼痛而挛缩
B ： 一侧肌张力偏高
C ： 长期晨僵所致
D ： 掌指关节半脱位
E ： 尺侧血供不足
正确答案： D
解析：
滑膜病变是类风湿性关节炎的显著特点之－。主要表现为滑膜的水肿。肥厚和增生。纤
维母细胞之血管增生。纤维蛋白原沉积等。这些变化的轻重依病程而异。滑膜水肿和纤
维蛋白原沉积是类风湿关节炎的最早期变化。在临床上则表现为类风湿性关节炎受累关节的肿胀。在类风湿性关节炎的慢性哗胆糕感蕹啡革拾宫浆阶段，滑膜以增生为主。
类风湿结节是一种较硬、圆形或椭圆形的小结。临床上可分浅表结节和深部结节两种类
型。类风湿结节多发生在受压力的皮下，此为关节外典型的增殖性病变。以往认为类风
湿结节是由中心坏死层围绕以炎症细胞及胶原组织，在外层血管周围有单核细胞浸润的
三层组成。出现类风湿结节的病人，类风湿因子常为阳性，且呈高滴度，疾病处于活动
期，并且多合并有血管炎。类风湿结节是关节炎>类风湿关节炎的一个重要表现，因此
在诊断标准中有它的“一席之地”，同肘，它也是判断病情、内脏器官受累，以及预后
的主要指标。
本病较多发生在拇指、示指，脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸
位畸形。示指尚有尺偏及指间关节半屈曲畸形。表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍。诊
断主要依靠X线检查的结果手指扭伤、手指强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇
指和示指。脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。示指脱位
后常偏向尺侧，指间关节半屈曲。关节脱位手法复位往往失败，此因拇指脱位时，掌骨
头穿破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，掌板嵌入两关节面之间，有时籽
骨或拇长屈肌腱也嵌入其中，使复位困难。示指脱位时，掌骨头从掌板近端穿破关节囊，
掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。
77 、 A3型题
患者女，25岁。腕、踝关节疼痛及脱发一年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑。
查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮
细胞。
口腔溃疡如有细菌感染，以下措施正确的是
A ： 呋喃西林液漱口
B ： 制霉菌素液漱口
C ： 碳酸氢钠液漱口
D ： 无菌蒸馏水漱口
E ： 生理盐水漱口
正确答案： A
解析：
1.SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，
肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、疲劳、乏力及
体重减轻等。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻
溃疡、脱发等。抗Sm抗体(+)，特异性99%。故选C。解题关键：系统性红斑狼疮好发于
年轻女性，抗Sm抗体(+)，特异性99%。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红
斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡、脱发等。
2.脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，温水洗发，边洗边按摩，也可用梅花针轻
刺头皮，每日2次，每次．15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采
用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等。故选E。解题关键：SLE脱发患者忌染发、烫
发、卷发。
3.SLE患者应保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。
有细菌感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%
碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药
冰硼散或锡类散涂敷。故选A。解题关键：SLE患者有细菌感染者用呋喃西林液漱口；有
真菌感染者用碳酸氢钠液漱口。78 、 A3型题
患者，女性，24岁，主因"全身关节肿痛伴发热4周"入院。查体：面部可见紫红色蝶形红
斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)。
最可能的诊断是
A ： 类风湿关节炎
B ： 急性风湿病
C ： 慢性肾炎
D ： SLE
E ： 皮肌炎
正确答案： D
解析：
系统性红斑狼疮常见受累组织和器官的临床表现：
抗核抗体阳性率达95%，但特异性不高。抗SM抗体特异性高，但敏感性低，一般认为
抗SM抗体是系统性红斑狼疮的标志抗体。
糖皮质激素：是目前治疗红斑狼疮的主要药物也是最好的红斑狼疮治疗方法，适用于急
性或暴发性病例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血
或血小板减少作出血倾向时，也应用糖皮质激素。
79 、 A3型题
患者，女性，28岁，4年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风
湿关节炎。
下列关于类风湿关节炎的描述不正确的是
A ： 基本病变是滑膜炎
B ： 发病与自身免疫有关
C ： 有皮下结节示病情活动
D ： 类风湿因子常(+)
E ： 不引起脏器损害
正确答案： E
解析：
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主
的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有
关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。我国RA的患病
率为0.3 %~0.4%，美国该病患者约占人群的1%，女性发病率较男性高2~3倍。各年龄组
人群均可发病，但25~50岁为本病的好发年龄。
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主
的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有
关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。我国RA的患病
率为0.3 %~0.4%，美国该病患者约占人群的1%，女性发病率较男性高2~3倍。各年龄组人群均可发病，但25~50岁为本病的好发年龄。多关节受累呈对称性的多关节炎（常≥5
个关节）。常由掌指关节或指间关节发病，其次为膝关节易受累，还可有腕、踝、颞颌
关节、肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植
物药等。（1）非甾类抗炎药?有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常
用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美
洛昔康、塞来昔布等。（2）抗风湿药（DMARDs）?又被称为二线药物或慢作用抗风湿
药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及
羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。（3）云克?即锝[99Tc]亚甲基二磷
酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良
反应较小。静脉用药，10天为一疗程。（4）糖皮质激素?激素不作为治疗类风湿关节炎
的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎?包括多发性单神经炎、
类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗?在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快
速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治
疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用?如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。
总原则为短期小剂量（10mg/d以下）应用。（5）生物制剂?目前在类风湿关节炎的治疗
上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关
节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab
也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎
患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，每间
隔4周重复1次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产
生。②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG Fc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关
节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③阿达木单抗
（修美乐）时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体，不易诱导抗抗体的产生。④抗B细胞
治疗越来越受到重视。⑤抗CD20单抗Rituximab（美罗华）治疗类风湿关节炎取得了较
满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。（6）植物药?目前，已
有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗
类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。故选D答案。
80 、 A3型题
王先生，42岁。双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月，RF（-
），ESR34mm／h，CRP56mg/dl，手部X线片显示骨质疏松。
该病人的诊断是
A ： 干燥综合征
B ： 类风湿关节炎
C ： 强直性脊柱炎
D ： 风湿性关节炎
E ： 系统性红斑狼疮
正确答案： B
解析：
81 、 A3型题
孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿关节炎。
类风湿关节炎的基本病理改变是
A ： 软组织炎
B ： 肌炎
C ： 滑膜炎
D ： 肌腱炎
E ： 骨膜炎
正确答案： C
解析：
滑膜病变是类风湿性关节炎的显著特点之－。主要表现为滑膜的水肿。肥厚和增生。纤
维母细胞之血管增生。纤维蛋白原沉积等。这些变化的轻重依病程而异。滑膜水肿和纤
维蛋白原沉积是类风湿关节炎的最早期变化。在临床上则表现为类风湿性关节炎受累关
节的肿胀。在类风湿性关节炎的慢性哗胆糕感蕹啡革拾宫浆阶段，滑膜以增生为主。
类风湿结节是一种较硬、圆形或椭圆形的小结。临床上可分浅表结节和深部结节两种类
型。类风湿结节多发生在受压力的皮下，此为关节外典型的增殖性病变。以往认为类风
湿结节是由中心坏死层围绕以炎症细胞及胶原组织，在外层血管周围有单核细胞浸润的
三层组成。出现类风湿结节的病人，类风湿因子常为阳性，且呈高滴度，疾病处于活动
期，并且多合并有血管炎。类风湿结节是关节炎>类风湿关节炎的一个重要表现，因此
在诊断标准中有它的“一席之地”，同肘，它也是判断病情、内脏器官受累，以及预后
的主要指标。
本病较多发生在拇指、示指，脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸
位畸形。示指尚有尺偏及指间关节半屈曲畸形。表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍。诊
断主要依靠X线检查的结果手指扭伤、手指强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇
指和示指。脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。示指脱位
后常偏向尺侧，指间关节半屈曲。关节脱位手法复位往往失败，此因拇指脱位时，掌骨
头穿破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，掌板嵌入两关节面之间，有时籽
骨或拇长屈肌腱也嵌入其中，使复位困难。示指脱位时，掌骨头从掌板近端穿破关节囊，
掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。
82 、 A3型题
患者，女性，24岁，主因"全身关节肿痛伴发热4周"入院。查体：面部可见紫红色蝶形红
斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)。
有助于诊断的化验是
A ： 肌电图
B ： 血沉
C ： 肾图
D ： 抗Sm抗体
E ： 关节X线片
正确答案： D
解析：系统性红斑狼疮常见受累组织和器官的临床表现：
抗核抗体阳性率达95%，但特异性不高。抗SM抗体特异性高，但敏感性低，一般认为
抗SM抗体是系统性红斑狼疮的标志抗体。
糖皮质激素：是目前治疗红斑狼疮的主要药物也是最好的红斑狼疮治疗方法，适用于急
性或暴发性病例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血
或血小板减少作出血倾向时，也应用糖皮质激素。
83 、 A3型题
王某，女性，23岁大学生，因患系统性红斑狼疮住院2次，本次住院面部红斑明显，伴
有乏力、食欲减退等
住院期间病人常照镜子叹气，不肯与人接触，对父母流露出害怕将来后果的思想，她的
心理状态可诊断为
A ： 恐惧症
B ： 孤僻综合征
C ： 精神抑郁症
D ： 性格脆弱
E ： 预感性悲哀
正确答案： E
解析：
84 、 A3型题
患者，女性，28岁，头晕、乏力1年，双手掌指关节及近端指关节呈对称性、持续性疼
痛6个月。疼痛时轻时重，有压痛。查体：关节肿胀呈梭形，左手第4、5手指偏向尺侧，
伴晨僵。实验室检查：类风湿因子(+)，C反应蛋白增高。初步诊断为类风湿关节炎。
采取的治疗和护理措施不正确的是
A ： 适当卧床休息
B ： 保持关节功能位
C ： 高蛋白质、高维生素饮食
D ： 恢复期进行适当的关节功能锻炼
E ： 长期大量应用糖皮质激素
正确答案： E
解析：
类风湿关节炎护理措施① 一般护理，嘱病人在急性期、发热或有内脏受累表现时卧床休
息。给予富含蛋白质和维生素的饮食，有贫血者增加含铁食物。② 保护关节功能，卧床
休息时应平卧硬床，不宜取高枕屈颈和膝部屈曲姿势；对晨僵肢体戴手套保暖，起床后
用热水浸泡或洗温水浴，以减轻晨僵程度和尽快缓解症状；关节疼痛明显者遵医嘱服止
痛药物；鼓励病人在可以耐受的范围内积极进行主动或被动锻炼；关节局部施行理疗和
按摩，以增加局部血液循环，使肌肉松弛，减轻疼痛，消除关节僵硬。③观 察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化，晨僵、关节畸形的进展或缓解的情况；注意关节外的系统受累
症状。④ 遵医嘱用药并应注意观察疗效和不良反应。
类风湿关节炎病情活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。
85 、 A3型题
患者，女性，24岁，主因"全身关节肿痛伴发热4周"入院。查体：面部可见紫红色蝶形红
斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)。
目前治疗本病的首选药物是
A ： 糖皮质激素
B ： 非甾体抗炎药
C ： 抗疟药
D ： 免疫抑制剂
E ： 强效广谱抗生素
正确答案： A
解析：
系统性红斑狼疮常见受累组织和器官的临床表现：
抗核抗体阳性率达95%，但特异性不高。抗SM抗体特异性高，但敏感性低，一般认为
抗SM抗体是系统性红斑狼疮的标志抗体。
糖皮质激素：是目前治疗红斑狼疮的主要药物也是最好的红斑狼疮治疗方法，适用于急
性或暴发性病例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血
或血小板减少作出血倾向时，也应用糖皮质激素。
86 、 A3型题
患者，女性，28岁，4年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风
湿关节炎。
关于该病关节病变的特点，错误的是
A ： 多对称
B ： 关节可畸形
C ： 发作时疼痛
D ： 关节周围软组织可受累
E ： 远端指间关节最常受累
正确答案： E
解析：
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主
的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有
关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。我国RA的患病
率为0.3 %~0.4%，美国该病患者约占人群的1%，女性发病率较男性高2~3倍。各年龄组人群均可发病，但25~50岁为本病的好发年龄。
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主
的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有
关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。我国RA的患病
率为0.3 %~0.4%，美国该病患者约占人群的1%，女性发病率较男性高2~3倍。各年龄组
人群均可发病，但25~50岁为本病的好发年龄。多关节受累呈对称性的多关节炎（常≥5
个关节）。常由掌指关节或指间关节发病，其次为膝关节易受累，还可有腕、踝、颞颌
关节、肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植
物药等。（1）非甾类抗炎药?有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常
用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美
洛昔康、塞来昔布等。（2）抗风湿药（DMARDs）?又被称为二线药物或慢作用抗风湿
药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及
羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。（3）云克?即锝[99Tc]亚甲基二磷
酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良
反应较小。静脉用药，10天为一疗程。（4）糖皮质激素?激素不作为治疗类风湿关节炎
的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎?包括多发性单神经炎、
类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗?在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快
速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治
疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用?如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。
总原则为短期小剂量（10mg/d以下）应用。（5）生物制剂?目前在类风湿关节炎的治疗
上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关
节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab
也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎
患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，每间
隔4周重复1次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产
生。②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG Fc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关
节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③阿达木单抗
（修美乐）时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体，不易诱导抗抗体的产生。④抗B细胞
治疗越来越受到重视。⑤抗CD20单抗Rituximab（美罗华）治疗类风湿关节炎取得了较
满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。（6）植物药?目前，已
有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗
类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。故选D答案。
87 、 A3型题
孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：
类风湿因子阳性。拟诊为类风湿关节炎。
不久在病人腕部及踝部出现皮下结节，提示
A ： 病情活动
B ： 病情减轻
C ： 已累及内脏
D ： 癌变
E ： 出现并发症
正确答案： A
解析：滑膜病变是类风湿性关节炎的显著特点之－。主要表现为滑膜的水肿。肥厚和增生。纤
维母细胞之血管增生。纤维蛋白原沉积等。这些变化的轻重依病程而异。滑膜水肿和纤
维蛋白原沉积是类风湿关节炎的最早期变化。在临床上则表现为类风湿性关节炎受累关
节的肿胀。在类风湿性关节炎的慢性哗胆糕感蕹啡革拾宫浆阶段，滑膜以增生为主。
类风湿结节是一种较硬、圆形或椭圆形的小结。临床上可分浅表结节和深部结节两种类
型。类风湿结节多发生在受压力的皮下，此为关节外典型的增殖性病变。以往认为类风
湿结节是由中心坏死层围绕以炎症细胞及胶原组织，在外层血管周围有单核细胞浸润的
三层组成。出现类风湿结节的病人，类风湿因子常为阳性，且呈高滴度，疾病处于活动
期，并且多合并有血管炎。类风湿结节是关节炎>类风湿关节炎的一个重要表现，因此
在诊断标准中有它的“一席之地”，同肘，它也是判断病情、内脏器官受累，以及预后
的主要指标。
本病较多发生在拇指、示指，脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸
位畸形。示指尚有尺偏及指间关节半屈曲畸形。表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍。诊
断主要依靠X线检查的结果手指扭伤、手指强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇
指和示指。脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。示指脱位
后常偏向尺侧，指间关节半屈曲。关节脱位手法复位往往失败，此因拇指脱位时，掌骨
头穿破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，掌板嵌入两关节面之间，有时籽
骨或拇长屈肌腱也嵌入其中，使复位困难。示指脱位时，掌骨头从掌板近端穿破关节囊，
掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。
88 、 A3型题
王某，女性，23岁大学生，因患系统性红斑狼疮住院2次，本次住院面部红斑明显，伴
有乏力、食欲减退等
护士采取下列哪项措施是不恰当的
A ： 尽量避免探试
B ： 常常和病人沟通，耐心听她的倾述
C ： 保持心情舒畅
D ： 尽量不提"狼疮"一词
E ： 鼓励出门时用遮盖霜将红斑遮盖
正确答案： E
解析：
89 、 A3型题
患者女，34岁。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难伴有晨僵而入院。入
院血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数5.10×10 /L，红细胞计数3.7×10 ／L，血
红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白（-）。
患者最可能的疾病诊断是
A ： 系统性红斑狼疮
B ： 风湿性关节炎
C ： 类风湿关节炎
D ： 干燥综合征E ： 骨性关节炎
正确答案： C
解析：
1.类风湿性关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于
自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节。早期有关节红肿热痛和功能障碍，
晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩。血沉加快。白细胞多
正常，轻至中度贫血。急性期和活动期血清补体升高，类风湿因子(RF)阳性。故选C。解
题关键：类风湿关节炎：RF(+)；好发于手、腕、足等小关节；关节痛和功能障碍，晨僵；
血沉加快；血清补体升高。
2.类风湿关节炎急性期：①一般治疗：卧床休息、关节制动，在恢复期进行功能锻
炼；②药物治疗：药物的选择和应用要根据患者的病情活动性、严重性和进展而定。应
遵医嘱给予消炎止痛剂，定时定量服药，不可随意加减药量或停药，注意观察药物疗效
及不良反应。故选A。解题关键：类风湿关节炎急性期；卧床休息、关节制动；恢复期：
关节功能锻炼。
3.治疗类风湿关节炎药物包括：①非甾体抗炎药：不良反应：损害某些组织如胃黏膜、
肾等而出现各种胃肠道不适，甚至胃黏膜溃疡、出血、穿孔。因肾排钠功能一过性受抑
制而出现水肿、血压升高等。②改变病情抗风湿药：不良反应：肝损害、胃肠道反应、
骨髓抑制、皮疹。③糖皮质激素：不良反应：引起继发感染、无菌性骨坏死、骨质疏松
等症状。故选B。解题关键：治疗类风湿关节炎药物的不良反应包括：胃肠道反应、肝
肾功能损害、皮疹、骨髓抑制。
90 、 A3型题
患者女，39岁。两侧近端指关节及足关节酸痛2年，加重伴低热、纳差半月余。体检见
两侧近端指关节明显呈梭状肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节，坚硬如橡
皮。心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下一指。实验室检查：Hb90g/L，ESR45mm／h，
WBC8.1×10 /L，ANA(-)，抗链O试验效价正常。X线检查：关节周围软组织肿胀，关节
腔变窄。
对该患者采用的护理措施中不应包括
A ： 指关节保持伸直位
B ： 使用低枕卧位
C ： 注意关节功能变化
D ： 观察有无皮肤溃疡
E ： 足底放护足板防止垂足
正确答案： A
解析：
1.类风湿性关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于
自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节。关节红肿热痛和功能障碍，晨僵。
血沉加快。白细胞多正常，轻至中度贫血。X线检查：关节周围软组织肿胀，骨质疏松，
关节间隙因软骨破坏而狭窄，关节面穿凿样破坏，晚期关节脱位，纤维及骨性强直。故
选C。解题关键：类风湿关节炎：好发于年轻女性，手、腕、足等小关节；关节肿痛；
血沉加快；贫血；X线检查：关节周围软组织肿胀，骨质疏松，关节间隙窄。
2.病情活动期：卧床休息，注意体位、姿势，低枕卧位，限制受累关节活动，减轻炎症。使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形。病情稳定期：
应以动静结合为原则，加强治疗性锻炼。基本动作为关节的伸展与屈曲运动，每日进
行2～3次。卧床病人：加强皮肤护理，按摩受压部位，定时翻身，防止发生压疮及皮肤
溃疡。故选A。解题关键：类风湿关节炎病情稳定期应加强关节功能锻炼，做伸展与屈
曲运动。
91 、 A3型题
患者女，34岁。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难伴有晨僵而入院。入
院血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数5.10×10 /L，红细胞计数3.7×10 ／L，血
红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白（-）。
此期患者的护理措施，不妥的是
A ： 加强小关节功能锻炼
B ： 遵医嘱给予消炎止痛剂
C ： 嘱患者定时定量服药，不可随加减药量或停药
D ： 注意观察药物不良反应
E ： 卧床休息，并保持正确的体位
正确答案： A
解析：
1.类风湿性关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于
自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节。早期有关节红肿热痛和功能障碍，
晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩。血沉加快。白细胞多
正常，轻至中度贫血。急性期和活动期血清补体升高，类风湿因子(RF)阳性。故选C。解
题关键：类风湿关节炎：RF(+)；好发于手、腕、足等小关节；关节痛和功能障碍，晨僵；
血沉加快；血清补体升高。
2.类风湿关节炎急性期：①一般治疗：卧床休息、关节制动，在恢复期进行功能锻
炼；②药物治疗：药物的选择和应用要根据患者的病情活动性、严重性和进展而定。应
遵医嘱给予消炎止痛剂，定时定量服药，不可随意加减药量或停药，注意观察药物疗效
及不良反应。故选A。解题关键：类风湿关节炎急性期；卧床休息、关节制动；恢复期：
关节功能锻炼。
3.治疗类风湿关节炎药物包括：①非甾体抗炎药：不良反应：损害某些组织如胃黏膜、
肾等而出现各种胃肠道不适，甚至胃黏膜溃疡、出血、穿孔。因肾排钠功能一过性受抑
制而出现水肿、血压升高等。②改变病情抗风湿药：不良反应：肝损害、胃肠道反应、
骨髓抑制、皮疹。③糖皮质激素：不良反应：引起继发感染、无菌性骨坏死、骨质疏松
等症状。故选B。解题关键：治疗类风湿关节炎药物的不良反应包括：胃肠道反应、肝
肾功能损害、皮疹、骨髓抑制。
92 、 A3型题
王某，女性，23岁大学生，因患系统性红斑狼疮住院2次，本次住院面部红斑明显，伴
有乏力、食欲减退等
她的皮肤红斑主要是什么原因造成的
A ： 青春痤疮
B ： 免疫复合物沉积C ： 皮肤过敏
D ： 长期使用免疫抑制剂
E ： 日晒过多
正确答案： B
解析：
93 、 A3型题
患者女，34岁。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难伴有晨僵而入院。入
院血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数5.10×10 /L，红细胞计数3.7×10 ／L，血
红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白（-）。
治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括
A ： 胃肠道不适
B ： 骨髓活跃
C ： 骨髓抑制
D ： 皮肤黏膜出血
E ： 肝功能异常
正确答案： B
解析：
1.类风湿性关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于
自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节。早期有关节红肿热痛和功能障碍，
晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩。血沉加快。白细胞多
正常，轻至中度贫血。急性期和活动期血清补体升高，类风湿因子(RF)阳性。故选C。解
题关键：类风湿关节炎：RF(+)；好发于手、腕、足等小关节；关节痛和功能障碍，晨僵；
血沉加快；血清补体升高。
2.类风湿关节炎急性期：①一般治疗：卧床休息、关节制动，在恢复期进行功能锻
炼；②药物治疗：药物的选择和应用要根据患者的病情活动性、严重性和进展而定。应
遵医嘱给予消炎止痛剂，定时定量服药，不可随意加减药量或停药，注意观察药物疗效
及不良反应。故选A。解题关键：类风湿关节炎急性期；卧床休息、关节制动；恢复期：
关节功能锻炼。
3.治疗类风湿关节炎药物包括：①非甾体抗炎药：不良反应：损害某些组织如胃黏膜、
肾等而出现各种胃肠道不适，甚至胃黏膜溃疡、出血、穿孔。因肾排钠功能一过性受抑
制而出现水肿、血压升高等。②改变病情抗风湿药：不良反应：肝损害、胃肠道反应、
骨髓抑制、皮疹。③糖皮质激素：不良反应：引起继发感染、无菌性骨坏死、骨质疏松
等症状。故选B。解题关键：治疗类风湿关节炎药物的不良反应包括：胃肠道反应、肝
肾功能损害、皮疹、骨髓抑制。
94 、 A3型题
患者，女性，28岁，4年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风
湿关节炎。以下何药不作为该病人首选
A ： 雷公藤
B ： 布洛芬
C ： 阿司匹林
D ： 泼尼松
E ： 环磷酰胺
正确答案： D
解析：
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主
的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有
关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。我国RA的患病
率为0.3 %~0.4%，美国该病患者约占人群的1%，女性发病率较男性高2~3倍。各年龄组
人群均可发病，但25~50岁为本病的好发年龄。
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主
的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有
关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。我国RA的患病
率为0.3 %~0.4%，美国该病患者约占人群的1%，女性发病率较男性高2~3倍。各年龄组
人群均可发病，但25~50岁为本病的好发年龄。多关节受累呈对称性的多关节炎（常≥5
个关节）。常由掌指关节或指间关节发病，其次为膝关节易受累，还可有腕、踝、颞颌
关节、肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植
物药等。（1）非甾类抗炎药?有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常
用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美
洛昔康、塞来昔布等。（2）抗风湿药（DMARDs）?又被称为二线药物或慢作用抗风湿
药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及
羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。（3）云克?即锝[99Tc]亚甲基二磷
酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良
反应较小。静脉用药，10天为一疗程。（4）糖皮质激素?激素不作为治疗类风湿关节炎
的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎?包括多发性单神经炎、
类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗?在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快
速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治
疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用?如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。
总原则为短期小剂量（10mg/d以下）应用。（5）生物制剂?目前在类风湿关节炎的治疗
上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关
节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab
也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎
患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，每间
隔4周重复1次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产
生。②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG Fc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关
节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③阿达木单抗
（修美乐）时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体，不易诱导抗抗体的产生。④抗B细胞
治疗越来越受到重视。⑤抗CD20单抗Rituximab（美罗华）治疗类风湿关节炎取得了较
满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。（6）植物药?目前，已
有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗
类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。故选D答案。95 、 A3型题
患者女，23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑，
怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：
尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，WBC3.5×10 ／L，ANA(+)，狼疮细胞（-）
该病人最主要的护理问题是
A ： 体温过高
B ： 皮肤完整性受损
C ： 绝望
D ： 焦虑
E ： 知识缺乏
正确答案： B
解析：
1.SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，
肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、乏力、体重减
轻。皮肤黏膜：蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等。关节痛：指、
腕、膝常见。抗核抗体ANA(+)。肾组织损害有蛋白尿、血尿、管型尿。故选A。解题关
键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗核抗体ANA(+)。皮肤黏膜：蝶形红斑、光过敏、
红斑或丘疹、口腔溃疡等；关节痛；蛋白尿、管型尿。
2.SLE的实验室检查：①血尿常规：红细胞减少，60%活动性SLE会有贫血，白细胞及血
小板减少。②抗核抗体谱：抗Sm抗体阳性，特异性99%，不代表疾病活动性。抗双
链DNA抗体阳性，抗核抗体阳性。③补体：补体低下，尤其是C3下降，是表示SLE活动
的指标之一。故选B。解题关键：SLE血常规红细胞、白细胞、血小板减少；抗核抗体阳
性；补体低下。
3.皮肤黏膜受损的表现：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻
溃疡等、面部及躯干皮疹，脱发等。强阳光暴晒和紫外线照射，有时会诱发SLE的急性
发作，因此应避免。故选B。解题关键：SLE皮肤黏膜损害，应避免阳阳光，保持皮肤完
整性。
96 、 A3型题
王先生，42岁。双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月，RF（-
），ESR34mm／h，CRP56mg/dl，手部X线片显示骨质疏松。
下列检查结果中，提示类风湿关节炎活动的指标为
A ： 血沉正常或偏低
B ： C反应蛋白增高
C ： 关节腔内滑液增多
D ： 血象检查有轻度贫血
E ： 关节X线检查示关节端的骨质疏松
正确答案： B
解析：97 、 A3型题
患者，女性，28岁，头晕、乏力1年，双手掌指关节及近端指关节呈对称性、持续性疼
痛6个月。疼痛时轻时重，有压痛。查体：关节肿胀呈梭形，左手第4、5手指偏向尺侧，
伴晨僵。实验室检查：类风湿因子(+)，C反应蛋白增高。初步诊断为类风湿关节炎。
可提示类风湿活动的表现不包括
A ： 关节梭形肿胀
B ： 晨起病变关节僵硬、活动受限
C ： 出现类风湿结节
D ： C反应蛋白增高
E ： 类风湿因子(+)
正确答案： A
解析：
类风湿关节炎护理措施① 一般护理，嘱病人在急性期、发热或有内脏受累表现时卧床休
息。给予富含蛋白质和维生素的饮食，有贫血者增加含铁食物。② 保护关节功能，卧床
休息时应平卧硬床，不宜取高枕屈颈和膝部屈曲姿势；对晨僵肢体戴手套保暖，起床后
用热水浸泡或洗温水浴，以减轻晨僵程度和尽快缓解症状；关节疼痛明显者遵医嘱服止
痛药物；鼓励病人在可以耐受的范围内积极进行主动或被动锻炼；关节局部施行理疗和
按摩，以增加局部血液循环，使肌肉松弛，减轻疼痛，消除关节僵硬。③观 察关节疼痛、
肿胀和活动受限的变化，晨僵、关节畸形的进展或缓解的情况；注意关节外的系统受累
症状。④ 遵医嘱用药并应注意观察疗效和不良反应。
类风湿关节炎病情活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。
98 、 A3型题
患者女，25岁。腕、踝关节疼痛及脱发一年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑。
查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮
细胞。
脱发护理时，以下护理措施哪项不妥
A ： 温水洗发
B ： 每周洗发两次
C ： 洗发时，边洗边按摩
D ： 梅花针轻刺头皮
E ： 可适当烫发
正确答案： E
解析：
1.SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，
肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、疲劳、乏力及
体重减轻等。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻
溃疡、脱发等。抗Sm抗体(+)，特异性99%。故选C。解题关键：系统性红斑狼疮好发于
年轻女性，抗Sm抗体(+)，特异性99%。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡、脱发等。
2.脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，温水洗发，边洗边按摩，也可用梅花针轻
刺头皮，每日2次，每次．15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采
用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等。故选E。解题关键：SLE脱发患者忌染发、烫
发、卷发。
3.SLE患者应保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。
有细菌感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%
碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药
冰硼散或锡类散涂敷。故选A。解题关键：SLE患者有细菌感染者用呋喃西林液漱口；有
真菌感染者用碳酸氢钠液漱口。
99 、 A3型题
患者女，23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑，
怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：
尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，WBC3.5×10 ／L，ANA(+)，狼疮细胞（-）
如对上述病人做进一步检查，最不可能出现下列哪项表现
A ： 血小板减少
B ： 红细胞增多
C ： 抗Sm抗体阳性
D ： 补体C3降低
E ： 抗双链DNA抗体阳性
正确答案： B
解析：
1.SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，
肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、乏力、体重减
轻。皮肤黏膜：蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等。关节痛：指、
腕、膝常见。抗核抗体ANA(+)。肾组织损害有蛋白尿、血尿、管型尿。故选A。解题关
键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗核抗体ANA(+)。皮肤黏膜：蝶形红斑、光过敏、
红斑或丘疹、口腔溃疡等；关节痛；蛋白尿、管型尿。
2.SLE的实验室检查：①血尿常规：红细胞减少，60%活动性SLE会有贫血，白细胞及血
小板减少。②抗核抗体谱：抗Sm抗体阳性，特异性99%，不代表疾病活动性。抗双
链DNA抗体阳性，抗核抗体阳性。③补体：补体低下，尤其是C3下降，是表示SLE活动
的指标之一。故选B。解题关键：SLE血常规红细胞、白细胞、血小板减少；抗核抗体阳
性；补体低下。
3.皮肤黏膜受损的表现：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻
溃疡等、面部及躯干皮疹，脱发等。强阳光暴晒和紫外线照射，有时会诱发SLE的急性
发作，因此应避免。故选B。解题关键：SLE皮肤黏膜损害，应避免阳阳光，保持皮肤完
整性。
100 、 A3型题
王某，女性，23岁大学生，因患系统性红斑狼疮住院2次，本次住院面部红斑明显，伴
有乏力、食欲减退等病人病好后询问能否怀孕，护士怎样对病人做生育指导
A ： 绝育
B ： 病情稳定可以怀孕
C ： 妊娠前3个月停用一切药物
D ： 妊娠中可以使用肾上腺皮质激素
E ： 最好使用避孕药
正确答案： D
解析：
101 、 B1型题
甲状腺功能亢进
A ： 代谢性
B ： 退化性
C ： 内分泌性的
D ： 免疫性的
E ： 地理环境性的
正确答案： A
解析：
102 、 B1型题
类风湿关节炎较特异的皮肤表现是
A ： 湿疹
B ： 疖痈
C ： 类风湿结节
D ： 面部蝶形红斑
E ： 指端及指甲周红斑
正确答案： C
解析：
103 、 B1型题
系统性红斑狼疮典型的皮疹是
A ： 湿疹
B ： 疖痈C ： 类风湿结节
D ： 面部蝶形红斑
E ： 指端及指甲周红斑
正确答案： D
解析：
104 、 B1型题
风湿性关节炎特点
A ： 剧烈常固定少数关节
B ： 疼痛加剧
C ： 游走性
D ： 症状减轻
E ： 关节对称发作
正确答案： C
解析：
105 、 B1型题
肢端肥大症病因
A ： 代谢性
B ： 退化性
C ： 内分泌性的
D ： 免疫性的
E ： 地理环境性的
正确答案： C
解析：
106 、 B1型题
大骨节病
A ： 代谢性
B ： 退化性
C ： 内分泌性的
D ： 免疫性的
E ： 地理环境性的正确答案： E
解析：
107 、 B1型题
支气管扩张可有
A ： 雷诺现象
B ： 杵状指
C ： 肢端肥大
D ： 匙状指
E ： 梭状指
正确答案： B
解析：
108 、 B1型题
系统性红斑狼疮可有
A ： 雷诺现象
B ： 杵状指
C ： 肢端肥大
D ： 匙状指
E ： 梭状指
正确答案： A
解析：
109 、 B1型题
类风湿关节炎病因
A ： 代谢性
B ： 退化性
C ： 内分泌性的
D ： 免疫性的
E ： 地理环境性的
正确答案： D
解析：110 、 B1型题
骨关节病按病因分类属于
A ： 免疫性
B ： 代谢性
C ： 退化性
D ： 内分泌性
E ： 地理环境性
正确答案： C
解析：
地理环境因素可致大骨节病；肢端肥大症属于内分泌性疾病；退化性变引起骨关节病；
类风湿关节炎属于免疫性疾病。
111 、 B1型题
SLE除有关节症状外
A ： 有畸形
B ： 无全身症状
C ： 无畸形
D ： 有乏力、发热、体重减轻
E ： 有多系统脏器损害
正确答案： E
解析：
112 、 B1型题
肢端肥大症按病因分类属于
A ： 免疫性
B ： 代谢性
C ： 退化性
D ： 内分泌性
E ： 地理环境性
正确答案： D
解析：地理环境因素可致大骨节病；肢端肥大症属于内分泌性疾病；退化性变引起骨关节病；
类风湿关节炎属于免疫性疾病。
113 、 B1型题
痛风病因
A ： 代谢性
B ： 退化性
C ： 内分泌性的
D ： 免疫性的
E ： 地理环境性的
正确答案： A
解析：
114 、 B1型题
缺铁性贫血可有
A ： 雷诺现象
B ： 杵状指
C ： 肢端肥大
D ： 匙状指
E ： 梭状指
正确答案： D
解析：
115 、 B1型题
类风湿性关节炎最终关节
A ： 有畸形
B ： 无全身症状
C ： 无畸形
D ： 有乏力、发热、体重减轻
E ： 有多系统脏器损害
正确答案： A
解析：116 、 B1型题
白血病可见
A ： 淡红色环形红斑
B ： 皮肤小动脉末端分支性扩张
C ： 鲜红色圆形红斑直径2～3mm，多见于上腹部
D ： 皮下出血直径在5mm以上
E ： 对称性紫红色红斑
正确答案： D
解析：
117 、 B1型题
治疗红斑狼疮主要用
A ： 限制嘌呤类食物摄入
B ： 金制剂
C ： 糖皮质激素
D ： 免疫抑制剂
E ： 非甾体类抗炎药物
正确答案： C
解析：
118 、 B1型题
类风湿关节炎按病因分类属于
A ： 免疫性
B ： 代谢性
C ： 退化性
D ： 内分泌性
E ： 地理环境性
正确答案： A
解析：
地理环境因素可致大骨节病；肢端肥大症属于内分泌性疾病；退化性变引起骨关节病；
类风湿关节炎属于免疫性疾病。119 、 B1型题
肝硬化可见
A ： 淡红色环形红斑
B ： 皮肤小动脉末端分支性扩张
C ： 鲜红色圆形红斑直径2～3mm，多见于上腹部
D ： 皮下出血直径在5mm以上
E ： 对称性紫红色红斑
正确答案： B
解析：
120 、 B1型题
类风湿性关节炎
A ： 有畸形
B ： 无全身症状
C ： 无畸形
D ： 有乏力、发热、体重减轻
E ： 有多系统脏器损害
正确答案： D
解析：
121 、 B1型题
治疗类风湿性关节炎缓解疼痛主要用
A ： 限制嘌呤类食物摄入
B ： 金制剂
C ： 糖皮质激素
D ： 免疫抑制剂
E ： 非甾体类抗炎药物
正确答案： E
解析：
122 、 B1型题
痛风的关节痛A ： 剧烈常固定少数关节
B ： 疼痛加剧
C ： 游走性
D ： 症状减轻
E ： 关节对称发作
正确答案： A
解析：
123 、 B1型题
类风湿性关节炎活动后
A ： 剧烈常固定少数关节
B ： 疼痛加剧
C ： 游走性
D ： 症状减轻
E ： 关节对称发作
正确答案： D
解析：
124 、 B1型题
类风湿关节炎可有
A ： 雷诺现象
B ： 杵状指
C ： 肢端肥大
D ： 匙状指
E ： 梭状指
正确答案： E
解析：
125 、 B1型题
骨关节炎活动后
A ： 剧烈常固定少数关节
B ： 疼痛加剧
C ： 游走性D ： 症状减轻
E ： 关节对称发作
正确答案： B
解析：
126 、 B1型题
关节多次发炎且引起畸形
A ： 痛风
B ： 风湿性关节炎
C ： 类风湿关节炎
D ： 退化性关节炎
E ： SLE
正确答案： C
解析：
类风湿性关节炎典型症状（1）晨僵 早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节
炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。（2）关节受累的表现：
①多关节受累。呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及
颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形。手的畸形有梭形
肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起
的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他 可有正
中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊
肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持
其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。收起
风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主，开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝
关节最为常见，其次为肩，肘和腕，手和足的小关节少见，关节病变呈多发性和游走性，
关节局部炎症明显，表现有红，肿，热，痛，压痛及活动受限，持续时间不长，常在数
日内自行消退，关节炎症消退后不留残疾，复发者少见,在关节炎急性期患者可伴发热，
咽痛，心慌，血沉增快及C-反应蛋白增高等表现，病情好转后可恢复至正常。
127 、 B1型题
系统性红斑狼疮可见
A ： 淡红色环形红斑
B ： 皮肤小动脉末端分支性扩张
C ： 鲜红色圆形红斑直径2～3mm，多见于上腹部
D ： 皮下出血直径在5mm以上
E ： 对称性紫红色红斑
正确答案： E解析：
128 、 B1型题
风湿性关节炎最终关节
A ： 有畸形
B ： 无全身症状
C ： 无畸形
D ： 有乏力、发热、体重减轻
E ： 有多系统脏器损害
正确答案： C
解析：
129 、 B1型题
退化性关节炎
A ： 有畸形
B ： 无全身症状
C ： 无畸形
D ： 有乏力、发热、体重减轻
E ： 有多系统脏器损害
正确答案： B
解析：
130 、 B1型题
类风湿关节炎特点
A ： 剧烈常固定少数关节
B ： 疼痛加剧
C ： 游走性
D ： 症状减轻
E ： 关节对称发作
正确答案： E
解析：131 、 B1型题
大骨节病按病因分类属于
A ： 免疫性
B ： 代谢性
C ： 退化性
D ： 内分泌性
E ： 地理环境性
正确答案： E
解析：
地理环境因素可致大骨节病；肢端肥大症属于内分泌性疾病；退化性变引起骨关节病；
类风湿关节炎属于免疫性疾病。
132 、 B1型题
关节多次发炎但多无破坏和畸形
A ： 痛风
B ： 风湿性关节炎
C ： 类风湿关节炎
D ： 退化性关节炎
E ： SLE
正确答案： B
解析：
类风湿性关节炎典型症状（1）晨僵 早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节
炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。（2）关节受累的表现：
①多关节受累。呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及
颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形。手的畸形有梭形
肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起
的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他 可有正
中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊
肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持
其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。收起
风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主，开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝
关节最为常见，其次为肩，肘和腕，手和足的小关节少见，关节病变呈多发性和游走性，
关节局部炎症明显，表现有红，肿，热，痛，压痛及活动受限，持续时间不长，常在数
日内自行消退，关节炎症消退后不留残疾，复发者少见,在关节炎急性期患者可伴发热，
咽痛，心慌，血沉增快及C-反应蛋白增高等表现，病情好转后可恢复至正常。133 、 B1型题
风湿热可见
A ： 淡红色环形红斑
B ： 皮肤小动脉末端分支性扩张
C ： 鲜红色圆形红斑直径2～3mm，多见于上腹部
D ： 皮下出血直径在5mm以上
E ： 对称性紫红色红斑
正确答案： A
解析：
