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第七章心脏瓣膜病
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1 、 单选题
女性，54岁，无明显诱因突感胸闷随后有气短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查
体心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，呈乐性，向腋下传导，心电图示V1～5ST段弓背向
上抬高，心肌酶谱示CK-MB升高。该患者诊断
A ： 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死
B ： 风湿性心脏病三尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死
C ： 急性心肌梗死伴二尖瓣腱索断裂
D ： 急性心肌梗死伴室间隔穿孔
E ： 急性心肌梗死伴三尖瓣腱索断裂
2 、 单选题
风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于
A ： 肺毛细血管破裂
B ： 合并肺结核
C ： 急性肺水肿
D ： 支气管静脉破裂
E ： 合并支气管扩张
3 、 单选题
女性，31岁，风心病，二尖瓣狭窄病史7年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰7h，
拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于
A ： 肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B ： 肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C ： 肺血管病变在早期，右心功能差
D ： 肺血管病变在晚期，右心功能差
E ： 肺血管无病变，右心功能差
4 、 单选题
女性，33岁，常感心前区闷痛，曾有晕厥发作，经超声心动图检查诊断为风湿性心脏瓣
膜疾病，主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，二尖瓣狭窄。其心绞痛的机制中错误的是
A ： 冠脉灌注压降低
B ： 病变累及冠脉造成冠脉狭窄C ： 主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用
D ： 肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加
E ： 肥厚心肌需氧增加
5 、 单选题
心脏瓣膜疾病中二尖瓣重度狭窄是指
A ： 二尖瓣瓣口面积>1. 5C. m2
B ： 二尖瓣瓣口面积>1. 0C. m2
C ： 二尖瓣瓣口面积＜1. 5C. m2
D ： 二尖瓣瓣口面积＜1. 0C. m2
E ： 二尖瓣瓣口面积>2. 5C. m2
6 、 单选题
心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的常见并发症中，在下面的描述中错误是
A ： 心房颤动
B ： 急性肺水肿
C ： 血栓栓塞
D ： 感染性心内膜炎
E ： 左心功能衰竭
7 、 单选题
男性，67岁，头晕，心悸3～4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘
第3.第4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张
早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为
A ： 二尖瓣狭窄
B ： 主动脉瓣关闭不全
C ： 二尖瓣关闭不全
D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 室间隔缺损
8 、 单选题
心脏瓣膜疾病中下列不属于周围血管征的
A ： 水冲脉
B ： 短绌脉
C ： 毛细血管搏动征
D ： 股动脉枪击音
E ： DuroziEz血管杂音
9 、 单选题
心脏瓣膜疾病中单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是A ： 肺性P波
B ： 心房颤动
C ： P波增宽并有切迹
D ： 电轴右偏
E ： 右室扩大
10 、 单选题
女性，33岁，心悸气短7年，近1年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不
齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增
厚，其诊断为
A ： 风心病，二尖瓣狭窄
B ： 左房黏液瘤
C ： 肥厚型梗阻性心肌病
D ： 主动脉瓣关闭不全
E ： 室间隔缺损
11 、 单选题
下列哪种心脏瓣膜病最可能发生晕厥
A ： 二尖瓣狭窄
B ： 主动脉瓣狭窄
C ： 肺动脉狭窄
D ： 二尖瓣关闭不全
E ： 主动脉瓣关闭不全
12 、 单选题
风湿性心脏瓣膜疾病患者, 心房纤颤好发于
A ： 二尖瓣狭窄
B ： 二尖瓣关闭不全
C ： 主动脉瓣狭窄
D ： 主动脉瓣关闭不全
E ： 以上都不是
13 、 单选题
心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是
A ： 心律失常
B ： 急性肺水肿
C ： 脑栓塞
D ： 肺部感染
E ： 感染性心内膜炎14 、 单选题
主动脉瓣关闭不全的病因当中下列哪项是错误的
A ： 风湿性心脏病
B ： 感染性心内膜炎
C ： MA. rfA. n综合症
D ： 心肌梗塞
E ： 梅毒性主动脉炎
15 、 单选题
瓣膜疾病中舒张期震颤于哪个部位最易触及
A ： 胸骨右缘第2肋间
B ： 胸骨左缘第2肋间
C ： 胸骨左缘第3，4肋间
D ： 心尖部
E ： 胸骨左缘第2肋间及其附近
16 、 单选题
女性，45岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短8年，下肢水肿2个月。X线示左.右心
室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压120／50mmHg，有枪击音。最可能的诊断
A ： 风心病二尖瓣狭窄
B ： 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C ： 风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D ： 风心病主动脉瓣关闭不全
E ： 心肌病
17 、 单选题
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最适合行经皮二尖瓣球囊扩张术
A ： 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
B ： 胸骨左缘第3，4肋间舒张期杂音
C ： 心尖部舒张期隆隆样杂音
D ： GrA. hA. m—StE. E. l杂音
E ： 开瓣音
18 、 单选题
男性，45岁，持续性心悸，反复胸闷，气短，查体：肝颈静脉回流征阳性，双肺底散在
湿性啰音，心界向左下扩大，心率132次／分，律齐，第一心音减弱，主动脉瓣第二听
诊区可闻及舒张期哈气样杂音，心尖区可闻及舒张中早期隆隆样杂音，双下肢无水肿。
此时最佳治疗方案是
A ： 抗心律失常药物治疗心悸
B ： 强心，利尿，扩血管抗心力衰竭治疗
C ： 二尖瓣置换术
D ： 主动脉瓣置换术E ： 二尖瓣及主动脉瓣置换术
19 、 单选题
心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的患者出现临床症状，说明
A ： 瓣口面积＜2. 0C. m2
B ： 瓣口面积＜1. 5C. m2
C ： 瓣口面积＜1. 0C. m2
D ： 瓣口面积＜0. 5C. m2
E ： 瓣口面积>2. 0C. m2
20 、 单选题
女性， 37 岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全多年，近日来感心悸.气急，心
率 160 次／分，律不齐，心电图检查示心房颤动，在下列治疗中应选用何种为宜
A ： 洋地黄
B ： 奎尼丁
C ： 利多卡因
D ： 电击
E ： 普奈洛尔
21 、 单选题
心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的患者，突然出现咯大量鲜血，说明
A ： 肺动脉高压
B ： 心功能不全
C ： 肺静脉高压
D ： 急性肺水肿
E ： 肺动脉栓塞
22 、 单选题
心脏瓣膜疾病中主动脉瓣狭窄内科治疗的目的，哪项是错误的
A ： 预防感染性心内膜炎
B ： 无症状的患者随访
C ： 频发房性期前收缩时应积极治疗
D ： 心绞痛时可用硝酸酯类药
E ： 心力衰竭时可用利尿剂
23 、 单选题
心脏瓣膜疾病体格检查时发现心尖部可触及舒张期震颤说明
A ： 二尖瓣关闭不全
B ： 二尖瓣狭窄
C ： 主动脉瓣关闭不全D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 室间隔缺损
24 、 单选题
心脏瓣膜疾病中二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的
A ： 代偿期短，早期即可发生肺水肿，咯血
B ： 发生心力衰竭后进展缓慢
C ： 急性肺水肿多见
D ： 早期可发生右心衰竭
E ： 急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一
25 、 单选题
风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄合并房颤服用地高辛0.25mg／D，仍常感心悸，主要在
活动后，心率120次／分左右，应如何处理
A ： 地高辛加至0. 50mg／D.
B ： 加用倍他乐克
C ： 加用异搏定
D ： 加用胺碘酮
E ： 加用心律平
26 、 单选题
风湿性心脏瓣膜病，下列哪项描述是正确的
A ： 慢性期不需要用青霉素治疗
B ： 瓣膜有赘生物时一定要手术治疗
C ： 首先左心功能不全
D ： 三尖瓣关闭不全不需要手术治疗
E ： 以上都不正确
27 、 单选题
风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是
A ： 左心衰竭
B ： 右心衰竭
C ： 左房衰竭
D ： 全心衰竭
E ： 肺动脉高压
28 、 单选题
心脏瓣膜疾病中主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是
A ： 药物治疗效果不佳
B ： 可用二硝酸异山梨醇酯C ： 可用维拉帕米
D ： 可用美托洛
E ： 可用卡托普利
29 、 单选题
风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为
A ： 劳力性呼吸困难
B ： 阵发性夜间呼吸困难
C ： 端坐呼吸
D ： 咯血
E ： 声音嘶哑
30 、 单选题
患者体格检查：可闻及开瓣音，超声显示：二尖瓣呈城垛样图型改变，二尖瓣口 1．0
Cm2，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜
A ： 洋地黄治疗
B ： 二尖瓣置换术
C ： 二尖瓣球囊扩张术
D ： 抗心律失常药物
E ： 补充镁盐与钾盐
31 、 单选题
心脏瓣膜疾病中慢性二尖瓣关闭不全，引起
A ： 左心房的前负荷最先增加
B ： 左心室的前负荷最先增加
C ： 右心室的前负荷最先增加
D ： 右心房的前负荷最先增加
E ： 左心室的后负荷最先增加
32 、 单选题
心脏瓣膜疾病中心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，下列哪项诊断是错误的
A ： 急性心包炎
B ： 二尖瓣关闭不全
C ： 乳头肌功能不全
D ： 二尖瓣脱垂
E ： 肥厚型心肌病
33 、 单选题
心脏瓣膜疾病中主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是
A ： 主动脉瓣区第二心音减弱或消失B ： 第二心音逆分裂
C ： 胸骨右缘第二肋间收缩期杂音
D ： 该杂音在蹲位时减弱
E ： 瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失
34 、 单选题
下述体征能提示主动脉瓣关闭不全的是
A ： 随心脏搏动的点头征
B ： 水冲脉
C ： 股动脉枪击音
D ： 毛细血管搏动征
E ： 上述全部
35 、 单选题
女性，47岁，气短10年。查体：心率113次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，
二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是
A ： 冠心病合并多源性室性期前收缩
B ： 心肌病合并室性心动过速
C ： 原因不明的心房颤动
D ： 二尖瓣狭窄合并心房颤动
E ： 左房黏液瘤合并心房扑动
36 、 单选题
心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄患者，发生右心衰竭时下列哪项临床表现会减轻
A ： 肝肿大
B ： 心率增快
C ： 呼吸困难
D ： 心尖区舒张期隆隆样杂音
E ： 第一心音亢进
37 、 单选题
二尖瓣重度狭窄合并急性肺水肿，下列哪项治疗是错误的
A ： 用镇静剂，利尿剂
B ： 用镇静剂，硝普钠
C ： 心率快时加用β受体阻滞剂
D ： 心率快时加用地尔硫唑
E ： 心率快时加用维拉帕米
38 、 单选题
心脏瓣膜疾病中Austin-Flint杂音见于A ： 二尖瓣关闭不全
B ： 二尖瓣狭窄
C ： 主动脉瓣关闭不全
D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 肺动脉瓣关闭不全
39 、 单选题
风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全患者，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但
发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次／分，应及时
A ： 停地高辛改用毒毛花苷K
B ： 停地高辛，注射速尿
C ： 停地高辛，应用苯妥英钠
D ： 电复律
E ： 减少地高辛用量，加用阿托品
40 、 单选题
心脏瓣膜疾病中三尖瓣狭窄时
A ： 右心房，右心室存在压力阶差，吸气时减小
B ： 主要表现为体循环和肺循环淤血
C ： 胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音
D ： X线检查肺野清晰
E ： C. G示P波增宽有切迹
41 、 单选题
风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是
A ： 二尖瓣及三尖瓣
B ： 三尖瓣及肺动脉瓣
C ： 主动脉瓣及肺动脉瓣
D ： 二尖瓣及主动脉瓣
E ： 二尖瓣及肺动脉瓣
42 、 单选题
心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄大咯血的原因是
A ： 肺淤
B ： 肺水肿
C ： 肺栓塞
D ： 肺毛细血管破裂
E ： 支气管静脉破裂
43 、 单选题心脏瓣膜疾病中主动脉瓣关闭不全的临床表现
A ： 心悸是最早的表现
B ： 心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果较好
C ： 早期出现心力衰竭
D ： 晕厥较主动脉瓣狭窄常见
E ： 呼吸困难少见
44 、 单选题
心脏瓣膜疾病中下列关于超声心动图的描述哪项是错误的
A ： 可显示瓣膜的数目
B ： 可显示瓣口的大小
C ： 可显示瓣环的大小
D ： 可显示瓣膜的活动度
E ： 可准确定量狭窄程度
45 、 单选题
心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂
音，是因为
A ： 二尖瓣狭窄程度较轻
B ： 二尖瓣狭窄程度较重
C ： 二尖瓣前叶活动受限
D ： 二尖瓣后叶活动受限
E ： 并发心房颤动
46 、 单选题
风湿性心脏瓣膜疾病心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音见于
A ： 主动脉瓣狭窄
B ： 主动脉瓣关闭不全
C ： 二尖瓣狭窄
D ： 二尖瓣关闭不全
E ： 肺动脉瓣关闭不全
47 、 单选题
心脏瓣膜疾病中下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了
A ： 后前位见左心缘变直
B ： 右心缘有双心房影
C ： 左前斜位见左房使左主支气管上抬
D ： 右前斜位见食道下段右移
E ： 后前位见上腔静脉突出48 、 单选题
老年男性，因咳嗽，咳黄痰1周就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心
动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数55%，心电图检查正常范围。请问对该患者哪一项
处置方法不恰当
A ： 抗菌素
B ： 化痰药物
C ： 血管紧张素转换酶抑制剂
D ： 定期做超声心动图
E ： 胸部X线检查
49 、 单选题
心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的病理生理正确的是
A ： 肺动脉压升高，使左房压升高
B ： 左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高
C ： 右心受累与左房压无关
D ： 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E ： 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
50 、 单选题
心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄最早出现的症状是
A ： 水肿
B ： 咯血
C ： 劳力性呼吸困难
D ： 咳嗽
E ： 端坐呼吸
51 、 单选题
风湿性心脏瓣膜疾病下列哪项体征是主动脉瓣狭窄心功能Ⅰ级时所不出现的
A ： 主动脉瓣第二心音减弱
B ： 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
C ： 脉压小
D ： 脉搏细弱
E ： 左心室明显增大
52 、 单选题
女性， 45 岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现
胸痛，咯血最可能的原因为
A ： 肺动脉栓塞
B ： 支气管扩张咯血
C ： 急性肺水肿
D ： 自发性气胸
E ： 急性支气管肺炎53 、 单选题
心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的体征正确的有
A ： 心尖区可触及收缩期震颤
B ： 第一心音减弱或消失
C ： 心尖区收缩中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显
D ： 肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂
E ： 主动脉瓣第二心音亢进，分裂
54 、 单选题
风湿性心脏瓣膜疾病下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征
A ： 心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B ： 杂音向左腋下或背部传导
C ： 第一心音增强
D ： 常有第二心音分裂
E ： 重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音
55 、 单选题
男性，28岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全4年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征
A ： 心尖部第1心音亢进
B ： 心尖部第3心音
C ： 心尖部短促的舒张中期杂音
D ： 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
E ： 心尖部收缩期杂音向左腋下传导
56 、 单选题
心脏瓣膜疾病中肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全时
A ： 可有左侧的A. ustin-Flint杂音
B ： 第二心音减弱或消失
C ： 可有GrA. hA. m-St
E ： l杂音
D ： 可有胸骨左缘第2～4肋间舒张期杂音，吸气时减弱
E ： 无肺动脉喷射音
57 、 单选题
风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选应
A ： 胺碘酮
B ： 普罗帕酮
C ： 维拉帕米
D ： 地高辛E ： 美托洛尔
58 、 单选题
女性，34岁，风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近3周乏力不适，不发热。体检：皮肤有
少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g／L，最符
合下列哪项疾病
A ： 风湿性心脏病心力衰竭
B ： 贫血性心脏病
C ： 风湿性心肌炎
D ： 先天性心脏病主动脉瓣病变
E ： 风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
59 、 单选题
心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄最重要的体征是
A ： 心尖区第一心音亢进
B ： 肺动脉瓣区第二心音亢进
C ： 二尖瓣开放拍击音
D ： 心尖区张中晚期隆隆样杂音
E ： GrA. hA. m-St
E ： ll杂音
60 、 单选题
心脏瓣膜疾病中患者70岁，单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是
A ： 风湿性瓣膜病
B ： 单纯主动脉瓣狭窄
C ： 二叶式主动脉瓣钙化
D ： 老年性退行性变
E ： 冠状动脉粥样硬化性心脏病
61 、 单选题
风湿性心脏瓣膜疾病除哪项外, 下列都是二尖瓣狭窄早期症状
A ： 呼吸困难
B ： 咳嗽
C ： 下肢水肿
D ： 咯血
E ： 心悸
62 、 单选题
男性，63岁，近几年来逐渐出现心悸乏力活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心
尖部有舒张期隆隆样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是A ： 二尖瓣关闭不全
B ： 二尖瓣狭窄
C ： 主动脉瓣狭窄
D ： 肥厚型梗阻性心肌病
E ： 主动脉瓣关闭不全
63 、 单选题
风湿性心脏瓣膜疾病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下
哪种情况，需立即停用洋地黄类药物
A ： 胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音
B ： 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
C ： 夜间尿量增多
D ： 心电图ST段呈斜形下移
E ： 心率56次／分，节律规整
64 、 单选题
心脏瓣膜疾病中单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄X线可能有的表现
A ： 气管分叉被扩大的右房抬高
B ： 食管被扩大的右室向后推压
C ： 心影向左下方扩大
D ： 心脏呈靴形
E ： 双房影
65 、 单选题
男性， 39 岁。有心前区疼痛4 年，体检：血压 110/90mmHg ，胸骨右缘第二肋间闻及
粗糙的 3/6 级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片示：升主动脉扩张，左室
增大，最可能诊断是
A ： 肺动脉瓣狭窄
B ： 室间隔缺损
C ： 特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 三尖瓣关闭不全
66 、 单选题
心脏瓣膜疾病中临床上最常见的联合瓣膜病是
A ： 三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B ： 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C ： 二尖瓣狭窄合并三尖瓣瓣狭窄
D ： 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E ： 二尖瓣狭窄兼关闭不全合并主动脉瓣关闭不全67 、 单选题
在我国，心脏瓣膜疾病中最常见的病因是
A ： 先天性心脏病
B ： 风湿性心脏病
C ： 系统性红斑狼疮
D ： 感染性心内膜炎
E ： 老年性退行性钙化
68 、 单选题
女性，33岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短5年，下肢水肿6个月。x线示左右心
室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压135／45mmHg，有枪击音。最可能的诊断
A ： 风心病二尖瓣狭窄
B ： 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C ： 风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D ： 风心病主动脉瓣关闭不全
E ： 心肌病
69 、 单选题
男性， 19 岁。间断胸痛气短 3 年，1h前于起立时意识丧失，即刻清醒。查体：心脏轻
度增大，闻及第4心音，胸骨左缘 3.4 肋间喷射性收缩杂音，心电图Ⅱ.Ⅲ avF 导联 Q 波
＞ 1/4R 波，宽 0．02 s，有关此患者下列哪项不正确
A ： 晕厥可能因严重心律失常所致
B ： 心脏杂音是左心室流出道狭窄所致
C ： 应考虑患者为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔
D ： 应注意其家族史
E ： 应提醒患者避免剧烈运动持重或屏气等
70 、 单选题
心脏瓣膜疾病中主动脉瓣关闭不全增加
A ： 左室的前负荷
B ： 左室的后负荷
C ： 左房的前负荷
D ： 左房的后负荷
E ： 左室的前，后负荷
71 、 单选题
女性，62岁，反复胸闷.气短，查体：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减
弱，P2亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音，向腋下传导，
胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期递减型泼水样杂音，此时合适的治疗方案是
A ： 二尖瓣置换术
B ： 二尖瓣及肺动脉瓣置换术C ： 抗心力衰竭药物治疗
D ： 二尖瓣闭式分离术
E ： 二尖瓣直视分离术
72 、 单选题
男性，39岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一
心音增强；心律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿
性心脏瓣膜病是
A ： 二尖瓣狭窄
B ： 二尖瓣关闭不全
C ： 二尖瓣狭窄并关闭不全
D ： 二尖瓣狭窄并心房颤动
E ： 二尖瓣关闭不全并心房颤动
73 、 单选题
男性，55岁，有劳力性呼吸困难，查体第一心音增强，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，
呈间歇性，随体位改变，坐位时清楚，可能的诊断是
A ： 急性风湿性心肌炎
B ： 风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄
C ： 风湿性瓣膜病二尖瓣关闭不全
D ： 甲状腺功能亢进
E ： 左房黏液瘤
74 、 单选题
女性，37岁，风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄16年，无明显原因突然出现意识障碍，最
可能的原因是
A ： 发生室颤
B ： 心排出量减少，脑供血不足
C ： 心房血栓脱落，脑栓塞
D ： 高凝状态，脑血栓形成
E ： 瓣膜上血栓脱落，脑栓塞
75 、 单选题
女性， 37 岁，心悸，气短5年，突然咯血 4 h来诊，查体： BP:165/85mmHg ，心率 90
次 / 分，律不齐，心尖区第一心音强弱不等，可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二
心音亢进，双肺底可闻及湿啰音，治疗应首先选择
A ： 西地兰缓慢静脉注射
B ： 速尿静脉注射
C ： 垂体后叶素静脉注射
D ： 止血敏静脉注射
E ： 阿托品皮下注射76 、 单选题
女性，33岁，劳累后心悸，气短6年。查体：心尖部有抬举感，BP135／50mmHg，肱
动脉可及枪击音，股动脉处可闻及DuroziEz杂音，X线片示左房.左室大，最可能的诊断
是
A ： 风心病，二尖瓣狭窄
B ： 风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
C ： 风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D ： 风心病，主动脉瓣关闭不全
E ： 扩张型心肌病
77 、 单选题
心脏瓣膜疾病中二尖瓣关闭不全合并急性左心衰，下列哪项治疗是错误的
A ： 洋地黄
B ： 利尿剂
C ： β-受体阻滞剂
D ： 硝普钠
E ： 血管紧张素转换酶抑制剂
78 、 单选题
女性，44岁活动后心悸气喘2年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻
及响亮而粗糙的收缩期杂音，3/6级，首先应想到的疾病为
A ： 动脉导管未闭
B ： 主动脉瓣关闭不全
C ： 二尖瓣关闭不全
D ： 室间隔缺损
E ： 主动脉瓣狭窄
79 、 单选题
男性， 23 岁。体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心率 84 次 / 分，律齐，双肺呼吸
音清，肝不大，下肢无水肿，既往体健。其恰当处理是
A ： 卧床休息，减轻心脏负担
B ： 长期服用洋地黄，维持心功能
C ： 长期小剂量利尿剂，减轻心脏前负荷
D ： 积极防治呼吸道感染，避免重体力劳动
E ： 像正常青年一样活动
80 、 单选题
女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，3／6级，响
亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是
A ： 二尖瓣关闭不全
B ： 二尖瓣狭窄C ： 主动脉瓣关闭不全
D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 肺动脉瓣狭窄
81 、 单选题
心脏瓣膜疾病中诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是
A ： 心电图
B ： 核磁共振
C ： 心脏超声心动图
D ： 胸部X线
E ： 心脏C. T
82 、 单选题
心脏瓣膜疾病中肺动脉高压的体征最主要的是
A ： 肺动脉瓣区收缩期杂音
B ： 肺动脉瓣区舒张期杂音
C ： 肺动脉瓣区第二音亢进
D ： 肺动脉瓣区第二音分裂
E ： 肺动脉瓣区第二音亢进伴分裂
83 、 单选题
风湿性心脏病联合瓣膜病中最常见是
A ： 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄?
B ： 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C ： 主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D ： 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全
E ： 二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
84 、 单选题
在瓣膜疾病治疗中为缓解二尖瓣梗阻，应首选
A ： 静脉注射利尿剂
B ： 经皮球囊二尖瓣成形术
C ： 闭式二尖瓣分离术
D ： 直视二尖瓣分离术
E ： 人工瓣膜置换术
85 、 单选题
男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛 1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射
性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊
断是A ： 冠心病心绞痛
B ： 非梗阻性肥厚型心肌病
C ： 主动脉瓣狭窄
D ： 主动脉瓣关闭不全
E ： 高血压性心脏病
86 、 单选题
心脏瓣膜疾病中主动脉瓣狭窄的临床表现主要是
A ： 呼吸困难. 心律失常. 心绞痛
B ： 心绞痛. 咯血. 心悸
C ： 晕厥. 呼吸困难. 头晕
D ： 呼吸困难. 心绞痛. 晕厥
E ： 紫绀. 呼吸困难. 晕厥
87 、 单选题
心脏瓣膜疾病中二尖瓣关闭不全的病理生理特点是
A ： 血流动力学障碍主要是左房. 左室无效性血流的往返流动
B ： 反流量仅取决于反流面积的大小
C ： 急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D ： 慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E ： 慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿，咯血
88 、 单选题
风湿性心脏瓣膜疾病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每天2次，共10天，同时并用双氢
克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是
A ： 继续服用地高辛
B ： 停用地高辛，加用西地兰
C ： 停用地高辛，加用利多卡因
D ： 停用地高辛，静点钾盐，静脉注射苯妥英钠
E ： 停用地高辛，静点钾盐
89 、 单选题
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
A ： 心房颤动
B ： 室性期前收缩
C ： 窦房传导阻滞
D ： 阵发性室上速
E ： 房室传导阻滞
90 、 单选题风湿性心脏瓣膜疾病单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有
A ： 左心房肥厚
B ： 左心房扩张
C ： 右心室肥厚
D ： 左心室肥厚
E ： 心脏呈梨形
91 、 单选题
心脏瓣膜疾病中主动脉狭窄致猝死的常见原因
A ： 心排血量不足致脑供血不足
B ： 急性心肌缺血致心室纤颤
C ： 主动脉瓣口面积1
C ： m2左右出现
D ： 急性左心衰竭
E ： 急性心肌缺血致心肌梗死
92 、 单选题
心脏瓣膜疾病中单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心脏超声心动图表现错误的是
A ： 左心房增大
B ： 二尖瓣后叶"城垛样"改变
C ： 前后叶舒张期同向运动
D ： 二尖瓣钙化粘连
E ： 左房内可有血栓
93 、 单选题
男性，56岁，近几年来逐渐出现心悸乏力活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心
尖部有舒张期隆隆样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法
是
A ： 胸部X线摄片
B ： 心电图
C ： 超声心动图
D ： 心脏核素检查
E ： 冠状动脉造影
94 、 单选题
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，合并急性肺水肿，下列哪项治疗是正确的
A ： 速尿
B ： 硝普钠
C ： 西地兰
D ： β受体阻滞剂
E ： 血管紧张素转换酶抑制剂95 、 单选题
男性，37岁，超声心动图诊断三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外体征有
A ： 下肢重度水肿
B ： 肝脏肿大，压痛阳性
C ： 肝颈静脉回流征阳性
D ： 肝脏收缩期搏动
E ： 大量胸水，腹水
96 、 单选题
心脏瓣膜疾病中正常二尖瓣口面积
A ： ＜1. 0cm2
B ： 1. 0～1. 5cm2
C ： 1. 5～2. 0cm2
D ： 2. 0～4. 0cm2
E ： 4. 0～6. 0cm2
97 、 单选题
下列心脏瓣膜病中，最易引起心绞痛的是
A ： 二尖瓣狭窄
B ： 二尖瓣关闭不全
C ： 主动脉瓣狭窄
D ： 主动脉瓣关闭不全
E ： 肺动脉瓣狭窄
98 、 单选题
男性，67岁，有风湿性心脏病33年余，诊断为二尖瓣狭窄兼关闭不全，急性心力衰竭，
经治疗后症状平稳，无明显呼吸困难。在住院期间，突然出现心跳，呼吸骤停，经抢救
无效死亡。最可能的原因是
A ： 急性肺水肿
B ： 急性肺栓塞
C ： 左房血栓脱落
D ： 右心功能衰竭
E ： 肺部感染
99 、 单选题
女性，心脏联合瓣膜病23年，发热1月，体温为37.1～37.9℃，厌食，消瘦，贫血貌。
确诊手段首选
A ： 胸部X线
B ： 血培养
C ： 测定血红蛋白
D ： 心肌酶检查E ： 测定血沉
100 、 问答题
试述二尖瓣狭窄时血液动力学变化和心脏的形态变化？
101 、 问答题
胸骨左下缘收缩期吹风样杂音，考虑有哪些可能需要鉴别？
102 、 问答题
Graham----Steell杂音
103 、 问答题
请简要叙述二尖瓣狭窄的体征？
104 、 问答题
二尖瓣狭窄并发症？
105 、 问答题
心脏瓣膜病（valvular heart diseas
E ）
106 、 问答题
主动脉瓣狭窄临床表现常见的三联征？
107 、 问答题
主动脉瓣狭窄的临床症状有哪些？
108 、 问答题
主动脉瓣关闭不全临床体征？109 、 问答题
二尖瓣狭窄引起急性肺水肿与左室衰竭性肺水肿的处理上有何异同？
110 、 问答题
简述主动脉瓣狭窄的常见并发症？
111 、 问答题
经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的适应证与禁忌证有哪些？
112 、 问答题
试述风心病慢性心房颤动的治疗?
113 、 问答题
如何救治二尖瓣狭窄合并大咳血？
114 、 问答题
二尖瓣面容
115 、 问答题
请简要叙述二尖瓣狭窄需要与哪些疾病鉴别？
116 、 不定项选择题
女性，24岁，停经32周，心悸，气促3周。查体：HR 140次/分，心尖区可闻及舒张期隆
隆样杂音，开瓣音。
以下检查哪项能明确诊断
A ： 心脏后前位片及左侧位片
B ： 心室造影
C ： 心电图
D ： 超声心动图
E ： 以上都不是117 、 不定项选择题
主动脉瓣关闭不全
A ： 胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音
B ： 胸骨左缘3～4肋间舒张期杂音
C ： 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
D ： 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
E ： 心尖区收缩期杂音
118 、 不定项选择题
男性， 35 岁，常有心前区隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急
事.动作快时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。
主动脉瓣关闭不全的 X 线检查有什么特征
A ： 主动脉有狭窄后扩张
B ： 胸透时可见主动脉搏动增强和左室搏动
C ： 心脏呈球形
D ： 胸透时可见“肺门舞蹈”
E ： 胸透时可见主动脉骑跨
119 、 不定项选择题
男性23岁。心悸.气短4年，水肿2周。查体：BPllO／30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，
心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，
有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳，有反流。
以下哪项指标是手术禁忌证
A ： LVE. F>0. 2
B ： LVE. D. D. ≥60mm
C ： LVE. F>0. 5
D ： LVE. D. D. ≥70mm
E ： LVE. D. D. ≥80mm
120 、 不定项选择题
男性，28岁。心悸.气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏扩大，
心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：房颤，
超声：二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。
该患者胸痛及晕厥的原因是由于
A ： 癫痫发作
B ： 心肌缺血，心排血量减少
C ： 冠脉痉挛D ： 低血糖
E ： 植物神经功能紊乱
121 、 不定项选择题
患者，女性，44岁。发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸。气短，下肢浮肿。近2周
来加重，夜间不能平卧，恶心纳差，上腹饱胀，少尿，下肢浮肿加重。体检：颈静脉怒
张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，心率100次
／分，律不整，期前收缩3次／分，心尖部闻第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征
（＋），双下肢浮肿（＋＋）。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿素氮 12mmol／L。
超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，M尖瓣中度近流；右室壁可
见0.5Cm x 1Cm回声增强团块。
有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是
A ： X线胸片
B ： 心电图
C ： 血气分析
D ： 同位素肺灌注扫描
E ： D－二聚体检测
122 、 不定项选择题
心力衰竭
A ： Austin-Flint杂音
B ： Graham-steel杂音
C ： 收缩中晚期喀喇音
D ： 室性奔马律
E ： 胸骨左缘第2肋间连续性机器滚动样杂音
123 、 不定项选择题
女性，40岁。心悸.气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒
张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心
电图示：Ptfv1异常，双峰P波，右室肥大。
若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的
A ： 先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B ： 先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
C ： 先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D ： 先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
E ： 主动脉瓣二尖瓣同时扩
124 、 不定项选择题
男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片及速尿一片，一
日二次，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，心尖部双期杂音，两肺底少量细
湿啰音，肝大肋下两指，x线示：右侧少量胸水。
治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处
置
A ： 尿中地高辛浓度测定190
B ： 心电ST段有无鱼钩改变
C ： 血地高辛浓度
D ： 停用洋地黄，观察症状有否消失
E ： 加用异搏定和洋地黄
125 、 不定项选择题
患者，女性，44岁。发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸。气短，下肢浮肿。近2周
来加重，夜间不能平卧，恶心纳差，上腹饱胀，少尿，下肢浮肿加重。体检：颈静脉怒
张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，心率100次
／分，律不整，期前收缩3次／分，心尖部闻第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征
（＋），双下肢浮肿（＋＋）。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿素氮 12mmol／L。
超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，M尖瓣中度近流；右室壁可
见0.5Cm x 1Cm回声增强团块。
经以上治疗心衰症状明显减轻，于住院第3天出现胸痛呼吸困难，继之反复咳嗽，痰中
带血丝。其原因最可能是
A ： 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B ： 急性肺栓塞
C ： 肺癌
D ： 肺结核
E ： 支气管扩张
126 、 不定项选择题
符合下列x线表现的瓣膜病是左前斜位食管向后受推压
A ： 三尖瓣狭窄
B ： 二尖瓣狭窄
C ： 肺动脉瓣关闭不全
D ： 主动脉瓣关闭不全
E ： 主动脉瓣狭窄
127 、 不定项选择题
男性，28岁。心悸.气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏扩大，
心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：房颤，
超声：二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。
若考虑外科治疗以下哪项最佳选择
A ： 二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
B ： 二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换C ： 二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
D ： 二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E ： 单纯二尖瓣置换
128 、 不定项选择题
符合下列听诊特点的瓣膜病是第一心音减弱，心尖区舒张早中期隆隆样杂音
A ： 器质性二尖瓣狭窄
B ： 相对性二尖瓣狭窄（A. ustin-Flint杂音）
C ： 主动脉瓣关闭不全
D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 三尖瓣狭窄
129 、 不定项选择题
主动脉瓣关闭不全可出现：
A ： Austin-Flint杂音
B ： Graham-Steell杂音
C ： Marfan综合征
D ： Janeway损害
E ： Roth斑
130 、 不定项选择题
对瓣叶严重钙化，左房内有血栓者
A ： 无需特殊处理，内科治疗
B ： 人工瓣膜置换术
C ： 直视分离术
D ： 闭式分离术
E ： 经皮球囊二尖瓣成形术
131 、 不定项选择题
患者，女性,30岁,心悸气短10年,伴胸闷,胸痛,晕厥,活动中易发病,下肢间断浮肿，查体:心
脏扩大,心尖区舒张期杂音,胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢浮肿。心电图示：
心房纤颤,超声心动图示：二尖瓣和主动脉瓣增厚且开放受限。
诊断是
A ： 感染性心内膜炎并心力衰竭
B ： 扩张型心肌病
C ： 风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D ： 风心病主动脉瓣关闭不全
E ： 风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄132 、 不定项选择题
二尖瓣脱垂
A ： 肝脏收缩期搏动
B ： Graham-StEEll杂音
C ： Austin-Flint杂音
D ： 收缩中晚期喀喇音
E ： 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
133 、 不定项选择题
男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤前来治疗
若左房内有异常回声下列哪项正确
A ： 复律前后应用华法令治疗各2周
B ： 复律前应用华法令治疗2周
C ： 复律后应用华法令治疗2周
D ： 复律前后用阿司匹林和潘生丁2周
E ： 不需治疗
134 、 不定项选择题
严重贫血：
A ： 左室后负荷增加
B ： 左室前负荷增加
C ： 右室后负荷左室前负荷增加
D ： 左右室前负荷均增加
E ： 左右室后负荷均增加
135 、 不定项选择题
女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早
孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部
第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左
缘2～ 4肋间2／6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动.室性期前收缩。
下列哪项表现应与洋地黄无关
A ： 恶心，呕吐
B ： 右束支传导阻滞
C ： 频发室性期前收缩
D ： Ⅲ度房室传导阻滞
E ： 黄视
136 、 不定项选择题
患者，女性,30岁,心悸气短10年,伴胸闷,胸痛,晕厥,活动中易发病,下肢间断浮肿，查体:心
脏扩大,心尖区舒张期杂音,胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢浮肿。心电图示：心房纤颤,超声心动图示：二尖瓣和主动脉瓣增厚且开放受限。
诊断是
A ： 心排出量减少,心肌缺血
B ： 冠脉痉挛
C ： 植物神经功能紊乱
D ： 癫痫发作
E ： 低血糖
137 、 不定项选择题
缓解二尖瓣梗阻的首选办法
A ： 无需特殊处理，内科治疗
B ： 人工瓣膜置换术
C ： 直视分离术
D ： 闭式分离术
E ： 经皮球囊二尖瓣成形术
138 、 不定项选择题
女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早
孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部
第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左
缘2～ 4肋间2／6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动.室性期前收缩。
本例恶心呕吐应考虑是哪种原因
A ： 妊娠反应
B ： 洋地黄中毒
C ： 右心功能不全
D ： 洋地黄不足
E ： 低血钾
139 、 不定项选择题
患者，男性，46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半
卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，，心
尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，
肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。
本例右侧胸水产生的机制是
A ： 营养不良，血浆蛋白降低
B ： 心源性肝硬化
C ： 胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D ： 钠水潴留
E ： 胸膜缺氧，毛细血管通透性增高140 、 不定项选择题
女性，30岁，反复胸闷，气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，
心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆
隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。
进一步确诊哪项检查意义最大
A ： 心电图
B ： 超声心动图
C ： 心导管检查
D ： 心脏灌注显像
E ： X线检查
141 、 不定项选择题
二尖瓣脱垂
A ： 肝脏收缩期搏动
B ： GrA. hA. m-StE. E. ll杂音
C ： A. ustin-Flint杂音
D ： 收缩中晚期喀喇音
E ： 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
142 、 不定项选择题
二尖瓣重度狭窄
A ： 二尖瓣口面积（4～6）C. m2
B ： 二尖瓣口面积≥2C. m2
C ： 二尖瓣口面积≤1C. m2
D ： 肺毛细血管楔压>30mmHg
E ： 肺毛细血管楔压〉20mmHg
143 、 不定项选择题
男性，28岁。心悸.气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏扩大，
心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：房颤，
超声：二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。
本例诊断是
A ： 感染性心内膜炎. 心衰
B ： 扩张型心肌病
C ： 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D ： 风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣狭窄兼关闭不全
E ： 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
144 、 不定项选择题男性，28岁，心悸.胸闷.气短2年，加重1月。查体：心界左下扩大，心率110次／分，律
齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第三肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，
向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早.中期低调的隆隆样杂音。水冲脉。
若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施
A ： 进一步加大抗生素剂量
B ： 主动脉瓣置换术
C ： 主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D ： 解除泌尿系反复感染的病理因素
E ： 使用呼吸道细菌敏感的抗生素
145 、 不定项选择题
女性，33岁，心悸，胸闷3周，查体：心率84次/分，可闻及频发期前收缩，心尖区可闻
及收缩中晚期喀喇音。心电图：频发室性期前收缩。
最可能的诊断
A ： 二尖瓣狭窄
B ： 三尖瓣关闭不全
C ： 主动脉瓣关闭不全
D ： 二尖瓣脱垂
E ： 感染性心内膜炎
146 、 不定项选择题
肥厚型梗阻性心肌病
A ： 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B ： 心尖区全收缩期吹风样杂音
C ： 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D ： 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E ： 胸骨左缘功能性收缩期杂音
147 、 不定项选择题
二尖瓣狭窄
A ： Austin-Flint杂音
B ： Graham-steel杂音
C ： 收缩中晚期喀喇音
D ： 室性奔马律
E ： 胸骨左缘第2肋间连续性机器滚动样杂音
148 、 不定项选择题
二尖瓣狭窄
A ： 肝脏收缩期搏动
B ： GrA. hA. m-StE. E. ll杂音C ： A. ustin-Flint杂音
D ： 收缩中晚期喀喇音
E ： 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
149 、 不定项选择题
主动脉瓣狭窄
A ： 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B ： 心尖区全收缩期吹风样杂音
C ： 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D ： 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E ： 胸骨左缘功能性收缩期杂音
150 、 不定项选择题
患者，男性，46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半
卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，，心
尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，
肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。
在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是
A ： 严重心律失常
B ： 妊娠与分娩
C ： 肺部感染
D ： 过劳和情绪激动
E ： 输液过量和过快
151 、 不定项选择题
男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片及速尿一片，一
日二次，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩
大，心率120次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，心尖部双期杂音，两肺底少量细
湿啰音，肝大肋下两指，x线示：右侧少量胸水。
若血钾3.9mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒患者，不宜用
A ： 利多卡因
B ： 苯妥英钠
C ： 静脉滴注氯化钾
D ： 硫酸镁
E ： 同步电复律
152 、 不定项选择题
男性， 35 岁，常有心前区隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急
事.动作快时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全患者，左室腔内径增大，核素造影及左室造影示
EF 下降，采取下列何种治疗最适宜：
A ： 洋地黄增加心肌收缩力
B ： 预防感染性心内膜炎
C ： 降低血压
D ： 限制体力活动
E ： 及早考虑换瓣手术
153 、 不定项选择题
主动脉瓣狭窄：
A ： 左室后负荷增加
B ： 左室前负荷增加
C ： 右室后负荷左室前负荷增加
D ： 左右室前负荷均增加
E ： 左右室后负荷均增加
154 、 不定项选择题
女性，30岁，反复胸闷，气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，
心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆
隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。
患者可能的诊断是
A ： 风心病. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
B ： 风心病. 二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
C ： 风心病. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
D ： 风心病. 三尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
E ： 风心病. 二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全
155 、 不定项选择题
男性，28岁，心悸.胸闷.气短2年，加重1月。查体：心界左下扩大，心率110次／分，律
齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第三肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，
向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早.中期低调的隆隆样杂音。水冲脉。
患者的瓣膜损害为
A ： 主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄
B ： 主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
C ： 主动脉瓣关闭不全
D ： 肺动脉瓣关闭不全
E ： 肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄156 、 不定项选择题
男性，35岁，10天前胸部钝器伤后开始出现心悸胸闷，随后出现活动后气促，并逐渐加
重。查体：BP120/30mmHg，双肺底可闻及少量湿性啰音；HR 120次/分，心界向左下
扩大，胸骨左缘2和3肋间可闻及2/6的收缩期和舒张期双期杂音。心脏超声心动图：主
动脉瓣关闭不全 (+++)。
该患者最可能的诊断是
A ： 先天性主动脉瓣关闭不全
B ： 亚急性细菌性心内膜炎
C ： 冠状窦破裂?
D ： 动脉导管未闭
E ： 房间隔缺损
157 、 不定项选择题
符合下列x线表现的瓣膜病是正位片心脏呈靴形心
A ： 三尖瓣狭窄
B ： 二尖瓣狭窄
C ： 肺动脉瓣关闭不全
D ： 主动脉瓣关闭不全
E ： 主动脉瓣狭窄
158 、 不定项选择题
二尖瓣狭窄
A ： 肝脏收缩期搏动
B ： Graham-StEEll杂音
C ： Austin-Flint杂音
D ： 收缩中晚期喀喇音
E ： 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
159 、 不定项选择题
女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早
孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部
第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左
缘2～ 4肋间2／6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动.室性期前收缩。
本例心脏瓣膜病应诊断为
A ： 二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B ： 二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C ： 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D ： 二尖瓣狭窄兼关闭不全伴主动脉瓣狭窄E ： 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
160 、 不定项选择题
主动脉瓣狭窄
A ： 胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音
B ： 胸骨左缘3～4肋间舒张期杂音
C ： 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
D ： 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
E ： 心尖区收缩期杂音
161 、 不定项选择题
主动脉瓣关闭不全伴肺动脉高压：
A ： 左室后负荷增加
B ： 左室前负荷增加
C ： 右室后负荷左室前负荷增加
D ： 左右室前负荷均增加
E ： 左右室后负荷均增加
162 、 不定项选择题
二尖瓣狭窄
A ： 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B ： 心尖区全收缩期吹风样杂音
C ： 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D ： 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E ： 胸骨左缘功能性收缩期杂音
163 、 不定项选择题
对瓣叶严重钙化，左房内有血栓者
A ： 无需特殊处理，内科治疗
B ： 人工瓣膜置换术
C ： 直视分离术
D ： 闭式分离术
E ： 经皮球囊二尖瓣成形术
164 、 不定项选择题
女性，40岁。心悸.气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒
张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心
电图示：Ptfv1异常，双峰P波，右室肥大。
明确诊断需做下列哪项检查A ： 运动试验
B ： 食管调搏
C ： 心肌活检
D ： 24hHoltE. r
E ： 超声心动
165 、 不定项选择题
男性，28岁，心悸.胸闷.气短2年，加重1月。查体：心界左下扩大，心率110次／分，律
齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第三肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，
向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早.中期低调的隆隆样杂音。水冲脉。
若患者近1月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。
血常规示WBC：10×109，中性85％。尿常规：RBC（＋ ＋）。患者可能合并有
A ： 肺部感染
B ： 感染性心内膜炎
C ： 肾小球肾炎
D ： 肾盂肾炎
E ： 心肌炎
166 、 不定项选择题
男性23岁。心悸.气短4年，水肿2周。查体：BPllO／30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，
心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，
有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳，有反流。
诊断
A ： 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣狭窄
B ： 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
C ： 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D ： 风心病联合瓣膜症，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
E ： 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣狭窄兼关闭不全
167 、 不定项选择题
女性，24岁，停经32周，心悸，气促3周。查体：HR 140次/分，心尖区可闻及舒张期隆
隆样杂音，开瓣音。
该患者最佳的处理措施是
A ： 终止妊娠
B ： 洋地黄
C ： 血管紧张素转换酶抑制剂
D ： 利尿剂
E ： 二尖瓣球囊扩张术168 、 不定项选择题
动脉导管未闭
A ： Austin-Flint杂音
B ： Graham-steel杂音
C ： 收缩中晚期喀喇音
D ： 室性奔马律
E ： 胸骨左缘第2肋间连续性机器滚动样杂音
169 、 不定项选择题
男性， 50 岁，因头晕及活动后气喘就诊，体检：血压 130/50mmHg ，双肺清晰，心尖
搏动在左锁骨中线第六肋间外 1
Cm ，心率 70 次 / 分，律齐，心前区有杂音，向心尖区传导，股动脉可闻血管枪击音。
此患者最必要的辅助检查是
A ： 动态心电图
B ： 活动平板负荷试验
C ： 心脏核素检查
D ： 心脏超声检查
E ： 心血管造影
170 、 不定项选择题
男性， 35 岁，常有心前区隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急
事.动作快时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。
如欲明确诊断，需询问的病史须有
A ： 高血压史
B ： 癫痫发作史
C ： 外伤史
D ： 家族史
E ： 风湿活动史
171 、 不定项选择题
患者，男性，46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半
卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，，心
尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，
肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是
A ： 血浆白蛋白正常
B ： 转氨酶正常
C ： 无黄疸
D ： 两对半阴性
E ： 静脉压增高
172 、 不定项选择题
开瓣音最常见于
A ： 左房黏液瘤
B ： 二尖瓣狭窄
C ： 二叶式主动脉瓣
D ： 主动脉瓣关闭不全
E ： 二尖瓣脱垂
173 、 不定项选择题
患者，女性，44岁。发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸。气短，下肢浮肿。近2周
来加重，夜间不能平卧，恶心纳差，上腹饱胀，少尿，下肢浮肿加重。体检：颈静脉怒
张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，心率100次
／分，律不整，期前收缩3次／分，心尖部闻第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征
（＋），双下肢浮肿（＋＋）。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿素氮 12mmol／L。
超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，M尖瓣中度近流；右室壁可
见0.5Cm x 1Cm回声增强团块。
主要的临床表现是
A ： 心力衰竭
B ： 左心衰竭
C ： 右心衰竭
D ： 全心衰竭
E ： 心功能代偿
174 、 不定项选择题
男性， 50 岁，因头晕及活动后气喘就诊，体检：血压 130/50mmHg ，双肺清晰，心尖
搏动在左锁骨中线第六肋间外 1
Cm ，心率 70 次 / 分，律齐，心前区有杂音，向心尖区传导，股动脉可闻血管枪击音。
此患者导致心功能减退的基本因素是
A ： 心肌收缩力下降
B ： 左室前负荷加重
C ： 左室后负荷加重
D ： 右室前负荷加重E ： 心脏舒张受限
175 、 不定项选择题
女性，40岁。心悸.气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒
张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心
电图示：Ptfv1异常，双峰P波，右室肥大。
该患者诊断为
A ： 风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
B ： 风心病，二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
C ： 风心病，二尖瓣狹窄并关闭不全主动脉瓣关闭不全
D ： 风心病，二尖瓣狹窄并关闭不全主动脉瓣狭窄
E ： 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
176 、 不定项选择题
男性，35岁，10天前胸部钝器伤后开始出现心悸胸闷，随后出现活动后气促，并逐渐加
重。查体：BP120/30mmHg，双肺底可闻及少量湿性啰音；HR 120次/分，心界向左下
扩大，胸骨左缘2和3肋间可闻及2/6的收缩期和舒张期双期杂音。心脏超声心动图：主
动脉瓣关闭不全 (+++)。
最好的治疗方案是
A ： 强心，利尿，扩血管
B ： 手术治疗
C ： β受体阻滞剂
D ： 足量抗菌素
E ： 心脏介入治疗
177 、 不定项选择题
患者，女性，44岁。发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸。气短，下肢浮肿。近2周
来加重，夜间不能平卧，恶心纳差，上腹饱胀，少尿，下肢浮肿加重。体检：颈静脉怒
张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，心率100次
／分，律不整，期前收缩3次／分，心尖部闻第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征
（＋），双下肢浮肿（＋＋）。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿素氮 12mmol／L。
超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，M尖瓣中度近流；右室壁可
见0.5Cm x 1Cm回声增强团块。
如同位素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞，最佳治疗措施是
A ： 阿司匹林
B ： 罂粟碱静点滴
C ： 肝素抗凝治疗
D ： 潘生丁E ： 硝酸甘油静脉滴注
178 、 不定项选择题
二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全
A ： 无需特殊处理，内科治疗
B ： 人工瓣膜置换术
C ： 直视分离术
D ： 闭式分离术
E ： 经皮球囊二尖瓣成形术
179 、 不定项选择题
女性，33岁，心悸，胸闷3周，查体：心率84次/分，可闻及频发期前收缩，心尖区可闻
及收缩中晚期喀喇音。心电图：频发室性期前收缩。
为明确诊断最好做哪项检查
A ： 胸部X线
B ： 心电图
C ： 超声心动图
D ： 左心室造影
E ： 放射性核素造影
180 、 不定项选择题
动脉导管未闭
A ： 肝脏收缩期搏动
B ： GrA. hA. m-StE. E. ll杂音
C ： A. ustin-Flint杂音
D ： 收缩中晚期喀喇音
E ： 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
181 、 不定项选择题
二尖瓣关闭不全
A ： 胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音
B ： 胸骨左缘3～4肋间舒张期杂音
C ： 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
D ： 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
E ： 心尖区收缩期杂音182 、 不定项选择题
肺水肿
A ： 二尖瓣口面积（4～6）C. m2
B ： 二尖瓣口面积≥2C. m2
C ： 二尖瓣口面积≤1C. m2
D ： 肺毛细血管楔压>30mmHg
E ： 肺毛细血管楔压〉20mmHg
183 、 不定项选择题
肺动脉高压可出现：
A ： Austin-Flint杂音
B ： Graham-Steell杂音
C ： Marfan综合征
D ： Janeway损害
E ： Roth斑
184 、 不定项选择题
肺静脉压增高
A ： 二尖瓣口面积（4～6）C. m2
B ： 二尖瓣口面积≥2C. m2
C ： 二尖瓣口面积≤1C. m2
D ： 肺毛细血管楔压>30mmHg
E ： 肺毛细血管楔压〉20mmHg
185 、 不定项选择题
缓解二尖瓣梗阻的首选办法：
A ： 无需特殊处理，内科治疗
B ： 人工瓣膜置换术
C ： 直视分离术
D ： 闭式分离术
E ： 经皮球囊二尖瓣成形术
186 、 不定项选择题
梅毒性心脏病
A ： 肝脏收缩期搏动
B ： Graham-StEEll杂音
C ： Austin-Flint杂音
D ： 收缩中晚期喀喇音
E ： 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音187 、 不定项选择题
符合下列听诊特点的瓣膜病是胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导
A ： 器质性二尖瓣狭窄
B ： 相对性二尖瓣狭窄（A. ustin-Flint杂音）
C ： 主动脉瓣关闭不全
D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 三尖瓣狭窄
188 、 不定项选择题
患者，女性,30岁,心悸气短10年,伴胸闷,胸痛,晕厥,活动中易发病,下肢间断浮肿，查体:心
脏扩大,心尖区舒张期杂音,胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢浮肿。心电图示：
心房纤颤,超声心动图示：二尖瓣和主动脉瓣增厚且开放受限。
若治疗哪项最佳
A ： 洋地黄
B ： 血管扩张剂
C ： 利尿剂
D ： 糖皮质激素
E ： 外科手术
189 、 不定项选择题
女性，33岁，心悸，胸闷3周，查体：心率84次/分，可闻及频发期前收缩，心尖区可闻
及收缩中晚期喀喇音。心电图：频发室性期前收缩。
经检查后发现患者二尖瓣前叶轻度脱垂，应给于哪种抗心律失常药
A ： 奎尼丁
B ： 洋地黄
C ： 利多卡因
D ： 胺碘酮
E ： 美托洛尔
190 、 不定项选择题
男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤前来治疗
首先做超声心动图，目的是
A ： 有否有左室大
B ： 有否有主动脉瓣病变
C ： 有否有附壁血栓
D ： 有否有右室大
E ： 有否有肺动脉高压191 、 不定项选择题
男性， 50 岁，因头晕及活动后气喘就诊，体检：血压 130/50mmHg ，双肺清晰，心尖
搏动在左锁骨中线第六肋间外 1
Cm ，心率 70 次 / 分，律齐，心前区有杂音，向心尖区传导，股动脉可闻血管枪击音。
关于此患者的预后判断，哪一项最正确
A ： 代偿期短，易导致心衰
B ： 代偿期长，一旦失代偿预后差
C ： 失代偿后尚可维持很多年
D ： 较单纯二尖瓣病变更易发生房颤
E ： 舒张压越低预后越好
192 、 不定项选择题
男性23岁。心悸.气短4年，水肿2周。查体：BPllO／30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，
心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，
有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳，有反流。
以下哪项措施不需要
A ： 预防风湿活动
B ： 积极控制感染
C ： 长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少
D ： A. C. E. I和β阻滞剂
E ： 异丙基肾上腺素
193 、 不定项选择题
男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片及速尿一片，一
日二次，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩
大，心率120次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，心尖部双期杂音，两肺底少量细
湿啰音，肝大肋下两指，x线示：右侧少量胸水。
本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑
A ： 呼吸道感染
B ： 感染性心内膜炎
C ： 风湿活动
D ： 洋地黄量不足
E ： 本身病变恶化
194 、 不定项选择题符合下列听诊特点的瓣膜病是胸骨左缘3～4肋间舒张期哈气样杂音，向心尖部传导
A ： 器质性二尖瓣狭窄
B ： 相对性二尖瓣狭窄（A. ustin-Flint杂音）
C ： 主动脉瓣关闭不全
D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 三尖瓣狭窄
195 、 不定项选择题
患者，女性，44岁。发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸。气短，下肢浮肿。近2周
来加重，夜间不能平卧，恶心纳差，上腹饱胀，少尿，下肢浮肿加重。体检：颈静脉怒
张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，心率100次
／分，律不整，期前收缩3次／分，心尖部闻第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征
（＋），双下肢浮肿（＋＋）。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿素氮 12mmol／L。
超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，M尖瓣中度近流；右室壁可
见0.5Cm x 1Cm回声增强团块。
最主要的治疗措施是
A ： 西地兰
B ： 硝普钠
C ： 开搏通
D ： 速尿
E ： 以上都是
196 、 不定项选择题
女性，30岁，反复胸闷，气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，
心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆
隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。
若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用
A ： 药物治疗
B ： 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
C ： 闭式二尖瓣分离术
D ： 直视二尖瓣分离术
E ： 二尖瓣置换术
197 、 不定项选择题
主动脉瓣关闭不全
A ： Austin-Flint杂音
B ： Graham-steel杂音
C ： 收缩中晚期喀喇音
D ： 室性奔马律
E ： 胸骨左缘第2肋间连续性机器滚动样杂音198 、 不定项选择题
女性，24岁，停经32周，心悸，气促3周。查体：HR 140次/分，心尖区可闻及舒张期隆
隆样杂音，开瓣音。
如果该患者出现房颤治疗时应考虑
A ： 华法林
B ： 阿司匹林
C ： 潘生丁
D ： 低分子肝素
E ： 氯吡格雷
199 、 不定项选择题
梅毒性心脏病
A ： 肝脏收缩期搏动
B ： GrA. hA. m-StE. E. ll杂音
C ： A. ustin-Flint杂音
D ： 收缩中晚期喀喇音
E ： 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
200 、 不定项选择题
二尖瓣脱垂
A ： Austin-Flint杂音
B ： Graham-steel杂音
C ： 收缩中晚期喀喇音
D ： 室性奔马律
E ： 胸骨左缘第2肋间连续性机器滚动样杂音
201 、 不定项选择题
患者，女性，44岁。发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸。气短，下肢浮肿。近2周
来加重，夜间不能平卧，恶心纳差，上腹饱胀，少尿，下肢浮肿加重。体检：颈静脉怒
张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，心率100次
／分，律不整，期前收缩3次／分，心尖部闻第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征
（＋），双下肢浮肿（＋＋）。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿素氮 12mmol／L。
超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，M尖瓣中度近流；右室壁可
见0.5Cm x 1Cm回声增强团块。
最可能的诊断是
A ： 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B ： 尿毒症性心肌病
C ： 扩张型心肌病D ： 渗出性心包炎
E ： 以上都不是
202 、 不定项选择题
二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全：
A ： 无需特殊处理，内科治疗
B ： 人工瓣膜置换术
C ： 直视分离术
D ： 闭式分离术
E ： 经皮球囊二尖瓣成形术
203 、 不定项选择题
男性，28岁，心悸.胸闷.气短2年，加重1月。查体：心界左下扩大，心率110次／分，律
齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第三肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，
向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早.中期低调的隆隆样杂音。水冲脉。
患者X线表现为
A ： 梨型心
B ： 球形心
C ： 普大心
D ： 靴形心
E ： 双房影
204 、 不定项选择题
二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄：
A ： 左室后负荷增加
B ： 左室前负荷增加
C ： 右室后负荷左室前负荷增加
D ： 左右室前负荷均增加
E ： 左右室后负荷均增加
205 、 不定项选择题
动脉导管未闭
A ： 肝脏收缩期搏动
B ： Graham-StEEll杂音
C ： Austin-Flint杂音
D ： 收缩中晚期喀喇音
E ： 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
206 、 不定项选择题Austin-Flint 杂音最常见于
A ： 左房黏液瘤
B ： 二尖瓣狭窄
C ： 二叶式主动脉瓣
D ： 主动脉瓣关闭不全
E ： 二尖瓣脱垂
207 、 不定项选择题
二尖瓣关闭不全
A ： 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B ： 心尖区全收缩期吹风样杂音
C ： 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
D ： 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
E ： 胸骨左缘功能性收缩期杂音
208 、 不定项选择题
男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤前来治疗
维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量
A ： 3日后
B ： 1月后
C ： 1～2周后
D ： 半年后
E ： 1年后
209 、 不定项选择题
主动脉瓣关闭不全并二尖瓣关闭不全：
A ： 左室后负荷增加
B ： 左室前负荷增加
C ： 右室后负荷左室前负荷增加
D ： 左右室前负荷均增加
E ： 左右室后负荷均增加
210 、 不定项选择题
男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤前来治疗
以后维持需多长时间
A ： 半年
B ： 1年C ： 不需继续应用
D ： 长期应用
E ： 1年半
