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第五章感染性心内膜炎
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1 、 单选题
患者，女性性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。
关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的:
A ： 多见于瓣膜关闭不全者
B ： 可发生于先天性动脉导管未闭者
C ： 也可发生于原无器质性心脏病者
D ： 可发生于二尖瓣脱垂者
E ： 多见于瓣膜狭窄者
2 、 单选题
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A ： 白色念珠菌
B ： 白色葡萄球菌
C ： 草绿色链球菌
D ： 甲族乙型溶血性链球
E ： 革兰阴性杆菌
3 、 单选题
下列哪项支持亚细的诊断:
A ： P-R间期延长，抗“O”滴度增高
B ： 面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解
C ： 游走性关节痛，皮肤环形红斑
D ： 心脏有杂音，血培养（+）
E ： 斑疹伤寒
4 、 单选题
患者，女性性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检:
轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇
音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。本例拟给予心内膜炎诊断性治
疗，对抗生素反应良好，5h后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是 :
A ： 体温正常后3h可停用抗生素
B ： 2周C ： 5个月
D ： 4～8周
E ： 10个月
5 、 单选题
亚急性感染性心内膜炎可有:
A ： 血清GOT增高
B ： 脾肿大
C ： 颜面蝶形红斑
D ： 病理性Q波
E ： 抗“O”升高
6 、 单选题
下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是
A ： 早期应用
B ： 小剂量，长程治疗
C ： 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
D ： 急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E ： 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
7 、 单选题
亚急性感染性心内膜炎，最常发生于:
A ： 先天性心血管病
B ： 风湿性心瓣膜病
C ： 心脏手术后
D ： 梅毒性心脏病
E ： 正常心脏
8 、 单选题
亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是:
A ： 脑栓塞
B ： 细菌性动脉瘤破裂
C ： 心力衰竭
D ： 肾功能不全
E ： 脾破裂
9 、 单选题
亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是:
A ： 血培养
B ： 血沉C ： 血象
D ： 尿常规
E ： 血清免疫学检查
10 、 单选题
患者，女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内
膜炎入院。感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况:
A ： 心脏正常的吸毒者
B ： 先心病室间隔缺损
C ： 先心病房缺
D ： 肺源性心脏病
E ： 风湿性瓣膜病
11 、 单选题
患者，女性性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检:心脏有杂音。拟诊感染性心
内膜炎入院。为明确诊断抽血培养的最佳时间是:
A ： 先用抗生素3d，体温不退时抽取
B ： 停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养
C ： 在抗生素应用前，间隔1h采血1次共3次，每次采血10～20ml作需氧和厌氧培养，
并且作药敏试验
D ： 原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养
E ： 停用抗生素1～2周后抽取血培养3～次
12 、 单选题
下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现:
A ： Roth点
B ： Janeways结
C ： Osler结
D ： 蝶形红斑
E ： 指甲下出血
13 、 单选题
患者，女性性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检:心脏有杂音。拟诊感染性心
内膜炎入院。哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎:
A ： 主动脉瓣关闭不全伴心衰
B ： 重度二尖瓣狭窄
C ： 二尖瓣关闭不全
D ： 二尖瓣脱
E ： 二叶式主动脉瓣狭窄14 、 单选题
最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是:
A ： 二尖瓣轻至中度关闭不全
B ： 显著二尖瓣狭窄
C ： 肺动脉瓣狭窄
D ： 肺动脉瓣关闭不全
E ： 动脉导管未闭
15 、 单选题
亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是:
A ： 三尖瓣边缘
B ： 二尖瓣和主动脉瓣
C ： 肺动脉瓣边缘
D ： 三尖瓣基底部
E ： 以上都不是
16 、 单选题
Osler结见于:
A ： 急性风湿热
B ： 系统性红斑狼疮
C ： 急性病毒性心肌炎
D ： 亚急性细菌性心内膜炎
E ： 结核性胸腺炎
17 、 单选题
感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的
A ： 可引起栓塞
B ： 以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C ： 易发生于室缺的左心室心内膜上
D ： 易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E ： 赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出
18 、 单选题
治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是:
A ： 庆大霉素
B ： 青霉素
C ： 红霉素
D ： 链霉素
E ： 阿米卡星19 、 单选题
在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的
A ： 可以有不发热的病例
B ： 脑栓塞罕见
C ： 可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
D ： 高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E ： 可以出现房室传导阻滞的表现
20 、 单选题
患者，女性性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗
体。下列哪项结果无助于该诊断:
A ： 首次血清效价1∶240
B ： 首次血清效价1∶320
C ： 首次血清效价1∶640
D ： 第二次血清效价比第一次高4倍
E ： 第二次血清效价比第一次高6倍
21 、 单选题
患者，男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚
急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现:
A ： 环形红斑
B ： 淤点
C ： 心脏杂音无变化
D ： 心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E ： 脾肿大伴脾区摩擦音
22 、 单选题
患者，女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的:
A ： 抽取血培养后开始使用抗生素
B ： 选用杀菌剂
C ： 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D ： 疗程至少4～6周
E ： 感染未控制时，绝对禁忌手术
23 、 单选题
下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症
A ： 冠心病
B ： 心脏破裂
C ： 缩窄性心包炎
D ： 房室传导阻滞
E ： 心肌炎24 、 单选题
患者，女性性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检:
轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇
音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎
的辅助检查是:
A ： 胸部X线摄片
B ： 心电图
C ： 超声心动图
D ： 心血管造影
E ： 心脏CT
25 、 单选题
患者，男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检:眼结合
膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足
底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×10的9次方/L，血红蛋白80g/L。尿常规蛋白
（+），红细胞8～10个/HP，最可能的诊断:
A ： 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
B ： 斑疹伤寒
C ： 急性肾小球炎
D ： 风湿热
E ： 感染性心内膜炎
26 、 单选题
患者，女性性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检:心脏有杂音。拟诊感染性心
内膜炎入院。如果患者发生猝死，最常见原因是:
A ： 心力衰竭
B ： 心肌或心包脓肿
C ： 感染性动脉瘤
D ： 室性心律失常
E ： 低氧血症
27 、 问答题
感染性心内膜炎的血培养。
28 、 问答题
感染性心内膜炎（IE）29 、 问答题
急性感染性心内膜炎特征。
30 、 问答题
感染性心内膜炎的周围体征。
31 、 问答题
亚急性感染性心内膜炎特征。
32 、 问答题
IE Duke诊断标准。
33 、 问答题
1．感染性心内膜炎抗生素的使用原则。
34 、 不定项选择题
赘生物常发生于主动脉关闭不全的瓣叶:
A ： 心房面
B ： 心室面
C ： 左室面
D ： 右室面
E ： 远端
35 、 不定项选择题
赘生物常发生于室间隔缺损的瓣叶:
A ： 心房面
B ： 心室面
C ： 左室面
D ： 右室面
E ： 远端
36 、 不定项选择题
葡萄球菌占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的:
A ： 25%B ： 35%
C ： 45%
D ： 55%
E ： 65%
37 、 不定项选择题
赘生物常位于二尖瓣关闭不全的瓣叶
A ： 心房面
B ： 心室面
C ： 左室面
D ： 右室面
E ： 远端
38 、 不定项选择题
链球菌占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的:
A ： 25%
B ： 35%
C ： 45%
D ： 55%
E ： 65%
