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第二十五章 腹部损伤病人的护理
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1 、 A1型题
开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应
A ： 立即向腹腔还纳
B ： 及早行清创术
C ： 止痛处理
D ： 抗感染
E ： 暂不向腹腔回纳
2 、 A1型题
开放性损伤中最容易损伤的脏器是
A ： 胃
B ： 肝
C ： 脾
D ： 结肠
E ： 小肠
3 、 A1型题
患者男，23岁。腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐。查体：面色苍白，心率104次
／分，血压90/70mmHg。上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊
音(+)，血红蛋白110g/L，白细胞12×10 ／L．中性粒细胞80%，比较简便有效的诊断
措施是
A ： X线腹部平片
B ： 血淀粉酶
C ： 腹部B超
D ： 选择性腹腔动脉造影
E ： 诊断性腹腔穿刺
4 、 A1型题
下列哪项是腹部内脏中最容易受损的器官
A ： 肝
B ： 脾C ： 胃
D ： 胆囊
E ： 胰腺
5 、 A1型题
若要确诊病人是否有肝脾破裂，首选的检查方法是
A ： B超
B ： CT
C ： X线检查
D ： 血淀粉酶检查
E ： 诊断性腹腔穿刺
6 、 A1型题
结肠破裂患者的休克类型多为
A ： 失血性休克
B ： 心源性休克
C ： 过敏性休克
D ： 感染性休克
E ： 创伤性休克
7 、 A1型题
下列哪项是诊断肝、脾破裂的首选方法
A ： X线
B ： 诊断性腹腔穿刺
C ： 血常规
D ： 血管造影
E ： B超
8 、 A1型题
腹部闭合性损伤诊断未明确时，在治疗期间错误的措施是
A ： 应用广谱抗生素
B ： 不随便搬动伤者
C ： 注射止痛药缓解疼痛
D ： 积极补充血容量
E ： 禁食水
9 、 A1型题
患者女，17岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是
A ： 敞开伤口，急诊手术
B ： 用消毒棉垫加压包扎C ： 迅速将肠管还纳入腹腔
D ： 用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎
E ： 等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存
10 、 A1型题
韩先生，28岁。右腹部受伤后3小时，HR133次／分，BP90/50mmHg，腹肌紧张，压痛、
反跳痛明显。此时应采取的检查是
A ： X线
B ： 血常规
C ： B超
D ： 腹腔穿刺
E ： 腹腔灌洗
11 、 A1型题
患者男．30岁。左季肋部撞伤6小时，持续腹痛。B超见腹内有少量积液，腹腔穿刺抽到
少量不凝固血液。患者可能的诊断是
A ： 肝破裂
B ： 脾破裂
C ： 空肠破裂
D ： 肾脏损伤
E ： 胰腺损伤
12 、 A1型题
对严重腹部损伤，首要的急救措施是
A ： 禁食，输液
B ： 吸氧
C ： 预防休克
D ： 禁用吗啡类止痛剂
E ： 物理降温
13 、 A1型题
患者女．50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。
体检发现：神志清，血压100／76mmHg．脉搏88次／分，上腹部有压痛、反跳痛及肌
紧张，移动性浊音（-）．腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧隔下有游离气体。考虑最
可能为
A ： 腹壁挫伤
B ： 脾包膜下血肿
C ： 腹腔内空腔器官破裂
D ： 肝破裂
E ： 胰腺损伤14 、 A1型题
陈先生，52岁。因车祸致腹部剧痛5小时入院，护理体检：BP80/48mmHg，P120次／
分，脉搏细速，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛
明显。针对该患者。下列哪项是首要的护理措施
A ： 立即静脉补液
B ： 首先进行ISS评分，判断伤情严重程度
C ： 保持呼吸道通畅
D ： 吸氧
E ： 吗啡镇痛
15 、 A1型题
男性，47岁，从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需
要手术的表现是
A ： 肠道出血停止
B ： 全身情况无恶化趋势
C ： 腹痛和腹膜刺激征范围扩大
D ： 肠鸣音正常，无减弱或消失
E ： 经积极抗休克治疗情况好转
16 、 A1型题
下列哪项符合肝损伤的临床表现
A ： 低血容量性休克
B ： 弥漫性腹膜炎
C ： 气腹征
D ： 感染性休克
E ： 肠麻痹
17 、 A1型题
小肠损伤与结肠损伤的不同点是
A ： 小肠损伤早期出现腹腔炎症状
B ： 小肠管腔较小，故损伤机会较小
C ： 常产生右膈下游离气体
D ： 超声波易于确诊
E ： X线钡餐检查即可明确诊断
18 、 A1型题
出现下列哪些情况怀疑有腹内脏器出血，除外
A ： 早期呈现休克
B ： 出现腹部移动性浊音
C ： 持续性腹痛并有加重趋势者
D ： 有呕吐、便血和血尿E ： 寒战、高热
19 、 A1型题
关于腹部损伤患者的说法，下列哪项是错误的
A ： 若有内脏脱出，应立即回纳腹腔，以免继续损伤
B ： 首先处理威胁生命的因素
C ： 不随便搬动伤员
D ： 疑有空腔脏器破裂，进行胃肠减压
E ： 确诊前，不注射镇痛药
20 、 A1型题
腹膜炎非手术治疗除外
A ： 禁食、胃肠减压
B ： 严密观察病情
C ： 使用哌替啶止痛
D ： 半卧位
E ： 物理降温
21 、 A1型题
男性，46岁，因车祸撞伤左上腹，出现腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降，
首先考虑损伤的脏器是
A ： 胃
B ： 脾
C ： 胰
D ： 胆囊
E ： 小肠
22 、 A1型题
何种腹腔内脏器损伤检查时腹膜刺激征不明显
A ： 肝破裂
B ： 脾破裂
C ： 胰破裂
D ： 肠穿孔
E ： 胃穿孔
23 、 A1型题
患者，男性，25岁，汽车撞伤1小时急诊。查体：右上腹剧痛，剑突下压痛明显，呼
吸36次/分，脉搏100次/分，血压90/65mmHg。诊断不明，患者禁用
A ： 非那根
B ： 地西泮C ： 6-氨基己酸
D ： 吗啡
E ： 苯巴比妥
24 、 A1型题
腹腔内脏器损伤常见的体征有腹膜刺激征，但是下列选项中该症状不明显的是
A ： 肝破裂
B ： 脾破裂
C ： 十二指肠溃疡穿孔
D ： 胃肠道吻合口瘘
E ： 胆囊穿孔
25 、 A1型题
病人，男性，腹部被自行车车把撞击伤6小时后出现面色苍白，脉搏120次／分，血压70
／50mmHg，腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是
A ： 胃穿孔
B ： 腹壁血肿
C ： 肝脾破裂
D ： 小肠破裂
E ： 结肠破裂
26 、 A1\A2型题
患者女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是
A ： :敞开伤口，急诊手术
B ： :用消毒棉垫加压包扎
C ： :迅速将肠管还纳入腹腔
D ： :用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎
E ： :等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存
27 、 A1\A2型题
患者男性，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然
昏倒，面色苍白，脉细速。可能是
A ： :肝破裂
B ： :脾破裂
C ： :胆囊穿孔
D ： :肾破裂
E ： :肠穿孔
28 、 A1\A2型题
在急救现场如有大量肠管脱出，采取A ： :暂时消毒单包裹
B ： :大的消毒器具保护，包扎
C ： :送回腹腔暂时包扎
D ： :清洁盆保护包扎
E ： :以上都不对
29 、 A1\A2型题
诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是
A ： :腹肌紧张
B ： :膈下游离气体
C ： :板状腹
D ： :腹腔穿刺抽出混浊液体
E ： :腹腔穿刺抽出不凝血
30 、 A1\A2型题
在护理严重腹部损伤时，关于患者体位活动哪项不对
A ： :绝对卧床休息
B ： :不得随意搬运
C ： :情况允许可半卧位
D ： :不允许下床活动
E ： :如需X线检查要有家属陪同前往
31 、 A3型题
男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离
气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。
下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是
A ： 腹膜刺激征
B ： 肠鸣音消失
C ： 腹腔穿刺抽出混浊液体
D ： 白细胞计数增高
E ： 感染中毒症状
32 、 A3型题
男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离
气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。
该病人的处理不正确的是
A ： 禁食、输液
B ： 胃肠减压
C ： 应用大剂量抗生素
D ： 给予吗啡止痛
E ： 尽快术前准备33 、 A3型题
男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离
气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。
可减少腹腔毒素吸收的体位是
A ： 平卧位
B ： 侧卧位
C ： 俯卧位
D ： 半卧位
E ： 头低足高位
34 、 B1型题
空腔脏器破裂表现为
A ： 局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑
B ： 休克、明显腹胀和移动性浊音
C ： 有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征
D ： 出血性表现和腹膜炎表现均明显存在
E ： 脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克
35 、 B1型题
破裂部位多见于膈面的器官是
A ： 脾破裂
B ： 肝破裂
C ： 小肠破裂
D ： 结肠破裂
E ： 胃破裂
36 、 B1型题
肝癌自发性破裂出血，无法切除时可采用
A ： 三腔两囊管压迫
B ： 肝固有动脉结扎及胆总管引流术
C ： 胃大部切除术
D ： 肝叶切除术
E ： 肝固有动脉结扎术
37 、 B1型题
腹内实质性脏器破裂表现为
A ： 局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑
B ： 休克、明显腹胀和移动性浊音
C ： 有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征
D ： 出血性表现和腹膜炎表现均明显存在
E ： 脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克38 、 B1型题
单纯腹壁损伤表现为
A ： 局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑
B ： 休克、明显腹胀和移动性浊音
C ： 有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征
D ： 出血性表现和腹膜炎表现均明显存在
E ： 脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克
39 、 B1型题
肝左外叶严重撕裂伤可采用
A ： 三腔两囊管压迫
B ： 肝固有动脉结扎及胆总管引流术
C ： 胃大部切除术
D ： 肝叶切除术
E ： 肝固有动脉结扎术
40 、 B1型题
主要表现为腹腔内出血和出血性休克，且腹膜刺激征较明显的是
A ： 脾破裂
B ： 肝破裂
C ： 小肠破裂
D ： 结肠破裂
E ： 胃破裂
41 、 B1型题
受伤后容易漏诊，常导致严重的腹膜后感染的是
A ： 脾破裂
B ： 肝破裂
C ： 小肠破裂
D ： 结肠破裂
E ： 胃破裂
