文档内容
颅脑损伤
即刻题库 www.jike.vip
1 、 单选题
60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐
好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中
线受压移位。
术后哪项处理是错误的
A ： 、0.4g止血芳酸静点
B ： 、20％甘露醇250ml静点
C ： 、给予抗生素预防感染
D ： 、支持疗法
E ： 、头痛可给予镇痛药物
正确答案： B
解析：
一般情况下，如果是脑积水所致，可以脱水治疗，而本例是血液造成的血肿，实质是血
量的减少，所以在手术清除血肿后，暂可不必甘露醇脱水。
2 、 单选题
脑震荡
A ： 、伤后无昏迷，3小时后意识障碍
B ： 、伤后啼哭，抽搐
C ： 、伤后立即昏迷，伴去脑强直发作
D ： 、伤后昏迷，片刻后清醒
E ： 、伤后浅昏迷，脑脊液血性
正确答案： D
解析：
脑震荡表现为一过性脑功能障碍，主要表现是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，常为
数秒或数分钟，一般不超过30分钟。3 、 单选题
有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫
伤，环池未受压，诊断应是
A ： 、脑震荡
B ： 、脑挫伤
C ： 、轴索损伤
D ： 、脑干损伤
E ： 、颅底骨折
正确答案： D
解析：
去脑强直：是中脑损伤的表现，头部后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸，躯体呈角
弓反状态。去脑强直表示伸肌收缩中枢失去了控制。
意识障碍：原发脑干损伤病人，伤后立即昏迷，昏迷为持续性，时间较长。脑干损伤意
识障碍的恢复比较缓慢，意识障碍恢复后常有智力迟钝和精神症状。如网状结构受损严
重时，病人可长期呈植物生存状态，病人没有明显的意识活动，可仅存在一些咳嗽、打
哈欠、吞咽、瞬目等原始动作。
CT扫描：伤后数小时内进行检查，对诊断原发性脑干损伤有价值，可显示脑干有点片状
密度拉高区，脑干肿大、脚间池、桥池、四叠体池、第四脑室受压或闭塞。继发性脑干
损害可见一侧侧脑室受压移位和变形，脑干受压扭曲向对侧移位。
4 、 单选题
60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐
好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中
线受压移位。
根本治疗是
A ： 、冬眠物理降温
B ： 、止血治疗
C ： 、预防感染
D ： 、钻孔冲洗引流术
E ： 、血肿清除术
正确答案： D
解析：
钻孔冲洗引流术既可以清除血肿，同时也避免手术造成的大伤口对病人带来的风险。
5 、 单选题
前颅凹骨折A ： 、鼻流血
B ： 、双眼睑皮下青紫，逐渐加重
C ： 、乳突下或咽后壁粘膜下淤血
D ： 、脑脊液耳漏
E ： 、颞部头皮肿胀淤血
正确答案： B
解析：
颅前凹骨折。眶周皮下及眼球结合膜下淤血，表现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴有脑脊
液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑损伤症状。
6 、 单选题
下列颅脑损伤最急需处理的是
A ： 、脑震荡
B ： 、顶部的凹陷骨折，深度达1.5㎝
C ： 、颅底骨折引起外耳道出血
D ： 、开放性颅脑损伤，脑组织外溢
E ： 、颅内血肿并脑疝形成
正确答案： E
解析：
脑疝是颅内压增高引起的严重状况，危及病人生病，必须作紧急处理。除必要的病史询
问与体格检查外，由静脉输给高渗降颅内压药物，以暂时缓解病情。然后进行必要的诊
断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术，去除病因。如病因一时不能
明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时，则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内
压。
7 、 单选题
原发性脑干损伤
A ： 、伤后无昏迷，3小时后意识障碍
B ： 、伤后啼哭，抽搐
C ： 、伤后立即昏迷，伴去脑强直发作
D ： 、伤后昏迷，片刻后清醒
E ： 、伤后浅昏迷，脑脊液血性
正确答案： C
解析：
脑干是感觉和运动纤维的传导通路及心血管中枢、呼吸中枢的所在部位，所以脑干损伤后常出现其他脏器功能异常，如消化道出血、肺淤血或急性肺水肿等。
8 、 单选题
60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐
好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中
线受压移位。
诊断是
A ： 、右额颞顶急性硬膜下血肿
B ： 、右额颞顶慢性硬膜下血肿
C ： 、右额颞顶急性硬膜外血肿
D ： 、右额颞顶慢性硬膜外血肿
E ： 、右额颞顶硬膜下积液
正确答案： B
解析：
CT：右额颞顶低密度新月状影像是典型的硬膜下血肿表现，故考虑慢性硬膜下血
肿。@##
9 、 单选题
6岁男孩，3天前右颧碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起.局部触之
有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。
处置应该是
A ： 、加压包扎
B ： 、局部不作处置
C ： 、理疗，促其吸收
D ： 、穿刺抽血+加压包扎
E ： 、切开引流+加压包扎
正确答案： D
解析：
对于同时涉及额、顶、枕范围过大的血肿，尤其是婴幼儿，可在头皮严密消毒处理后穿
刺抽吸。故答案选D。
10 、 单选题
关于外伤性下视丘损伤，下列哪项是错误的
A ： 、早期意识障碍B ： 、早期锥体束征
C ： 、高热或低温
D ： 、消化道出血或穿孔
E ： 、尿崩症
正确答案： B
解析：
下视丘位于视丘之下，是自主神经系统的主要管制中枢，它直接与大脑中各区相连接，
又与脑垂体及延髓相连。下视丘的主要功能是管制内分泌系统、维持新陈代谢正常、调
节体温，并与生理活动中饥饿、渴、性等生理性动机有密切的关系。下视丘损伤多表现
为尿崩症，下视丘功能紊乱可出现高血糖、中枢性高热、应激性溃疡。但无选项B内容。
11 、 单选题
中颅凹骨折
A ： 、鼻流血
B ： 、双眼睑皮下青紫，逐渐加重
C ： 、乳突下或咽后壁粘膜下淤血
D ： 、脑脊液耳漏
E ： 、颞部头皮肿胀淤血
正确答案： D
解析：
颅中凹骨折。外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经
和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。
12 、 单选题
男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊
断是
A ： 、左枕顶部硬膜外血肿
B ： 、左额顶硬膜外血肿
C ： 、左额颞硬膜下血肿
D ： 、右额颞硬膜外血肿
E ： 、右额颞硬膜下血肿
正确答案： E
解析：
本例左枕部着地，则发生了右额颞的对冲伤，出现了右额颞硬膜下血肿，“进行性意识
障碍，继以右侧瞳孔散大”都是硬膜下血肿的表现。13 、 单选题
45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏
迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径40
㎝头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像诊断是
A ： 、右额颞脑挫伤，脑疝
B ： 、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝
C ： 、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝
D ： 、右额颞急性硬膜下积液，脑疝
E ： 、右额颞脑内血肿，脑疝
正确答案： B
解析：
新月影像提示硬膜下血肿。
14 、 单选题
关于头皮裂伤，错误的是
A ： 、钝性撞击不会发生裂伤
B ： 、急救时应立即包扎止血
C ： 、24小时的裂伤清创后可一期缝合
D ： 、清创后，采用分层缝合为好
E ： 、头皮缺损应予修补
正确答案： A
解析：
头皮裂伤多由锐器或钝器伤所致。
15 、 单选题
急性硬膜外血肿
A ： 、伤后无昏迷，3小时后意识障碍
B ： 、伤后啼哭，抽搐
C ： 、伤后立即昏迷，伴去脑强直发作
D ： 、伤后昏迷，片刻后清醒
E ： 、伤后浅昏迷，脑脊液血性
正确答案： A
解析：
急性硬膜外血肿的表现多有典型的中间清醒期的表现，伤后一过性意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷。首次昏迷是因为脑震荡，再次昏迷是颅内血肿的进行性压
迫造成的。
16 、 单选题
脑挫伤
A ： 、伤后无昏迷，3小时后意识障碍
B ： 、伤后啼哭，抽搐
C ： 、伤后立即昏迷，伴去脑强直发作
D ： 、伤后昏迷，片刻后清醒
E ： 、伤后浅昏迷，脑脊液血性
正确答案： E
解析：
脑挫伤后可当时出血意识障碍，其程度与挫裂伤的程度和范围相关，一般属于浅昏迷，
同时脑脊液检查可合并有血性脑脊液。
17 、 单选题
关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的
A ： 、受伤当时立即出现的昏迷时间较长
B ： 、神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷
C ： 、造成广泛的脑皮层损伤
D ： 、昏迷原因主经是皮层与皮层下中枢失去联系
E ： 、CT可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶
正确答案： C
解析：
轴索损伤：是一种原发性脑实质的损伤。其特点为①广泛性脑白质变性，小灶性出
血；②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现，③常与其他颅脑损伤合并，死亡率高。
18 、 单选题
后颅凹骨折
A ： 、鼻流血
B ： 、双眼睑皮下青紫，逐渐加重
C ： 、乳突下或咽后壁粘膜下淤血
D ： 、脑脊液耳漏
E ： 、颞部头皮肿胀淤血正确答案： C
解析：
颅后凹骨折。乳突皮下淤血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、淤血或脑脊液漏。可合并
舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。
19 、 单选题
6岁男孩，3天前右颧碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起.局部触之
有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。
诊断是
A ： 、头皮挫伤
B ： 、皮下血肿
C ： 、骨膜下血肿
D ： 、帽状腱膜下血肿
E ： 、头皮下积液
正确答案： D
解析：
头皮血肿常与头皮挫伤并存或是深面颅骨骨折的一种间接征象
①头皮下血肿：血肿位于表层头皮与帽状腱膜之间，此层内的血肿较局限，血肿部位常
在暴力作用点。
②帽状腱膜下血肿：血肿位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥漫在帽状腱膜下间隙，不易
局限而广泛蔓延，血肿范围广，严重时遍及整个头颅穹窿部血肿边界与帽状腱膜附着边
缘相一致，触诊有明显波动感，在婴幼儿，出血多时可并发休克。
③骨膜下血肿：多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后，血肿位于骨膜与颅骨外板之
间，血肿不超过颅缝。
