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第二十七单元 运动系统慢性损伤
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1 、 A1
造成疲劳性骨折的原因是
A ： 肌肉牵拉力
B ： 骨折疏松
C ： 直接暴力
D ： 间接暴力
E ： 积累性劳损
正确答案： E
解析：
疲劳骨折，引起骨折的一种原因。可因轻度损伤的累积引起骨折。疲劳骨折好发于第2
跖骨干和肋骨。第3、4跖骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。
2 、 A1
肩周关节炎的临床特点中错误的是
A ： 病变的结果为关节外软组织粘连
B ： 体征以肩关节外展. 外旋受限最明显
C ： 能自愈
D ： 是关节周围软组织的慢性炎症
E ： 疼痛. 活动受限是其特征
正确答案： A
解析：
肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘
连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。
3 、 A1
狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是A ： 踝部
B ： 足趾部
C ： 手与腕部
D ： 肘部
E ： 肩部
正确答案： C
解析：
手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的
人。在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹
响拇。
4 、 A1
疲劳骨折多发生于
A ： 桡骨
B ： 肱骨上1/3
C ： 第三. 四跖骨
D ： 腓骨上1/3骨干
E ： 尺骨
正确答案： C
解析：
疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨远侧，胫骨近侧和股骨远侧也可
发生。
5 、 A1
下列选项中，不符合急性腰扭伤的临床特点是
A ： 卧硬板床休息有效
B ： 需要制动及解痉镇痛药物治疗
C ： 主要临床症状是腰痛。活动受限
D ： 局部封闭治疗常有效
E ： 常伴有坐骨神经痛
正确答案： E
解析：
急性腰扭伤一般不伴有坐骨神经痛。6 、 A2
患者女，32岁。右腕痛2个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛，可触及黄豆粒大小之
结节，Finkelstein（+）可能的诊断是
A ： 神经纤维瘤
B ： 腕关节结核
C ： 痛风
D ： 风湿性关节炎
E ： 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
正确答案： E
解析：
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛，逐渐加重、无力提物。检查时皮肤无炎症，在
桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，桡骨
茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。
7 、 A2
患者女，45岁。患有拇指狭窄性腱鞘炎2周，最好的治疗方法是
A ： 腱鞘切开术
B ： 加强局部伸. 屈拇指运动
C ： 制动
D ： 理疗
E ： 波尼松局部封闭
正确答案： E
解析：
患者左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗是局部封闭。因发病时间段，不考虑手
术治疗，因不是细菌感染引起的，使用抗生素是不正确的，制动和理疗都是治疗方法，
但是治疗时间长，疗法差。
8 、 A2
男性，36岁，右膝关节疼痛5个月逐渐加重，上、下楼梯困难，查体：右髌骨下缘局限
性压痛，髌骨研磨试验（+）。股四头肌萎缩。X线片未见异常，核素扫描见髌骨局限性
核素浓聚，其诊断是。
A ： 半月板损伤
B ： 髌韧带损伤
C ： 交叉韧带损伤
D ： 髌骨软骨软化症
E ： 膝关节骨关节炎正确答案： D
解析：
髌骨软骨软化症临床表现髌骨后方及膝内侧的隐痛是最常见的症状，劳累后或在上、下
楼梯后加重。有时膝关节有积液。如将髌骨椎间椎间内侧压迫髌骨软骨面，可有压痛，
在股骨内髁前方亦有一明显的压痛点。在伸屈膝关节时，检查者的手可以感觉到髌骨下
方有磨擦音。病程时轻时重，可持续多年。X线常无异常发现。
9 、 A2
患者女，50岁，左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中
神经Tinel征阳性，屈腕试验阳性，根据患者症状，体征，最可能的诊断是
A ： 腕管综合征
B ： 月骨无菌性坏死
C ： 颈椎病，神经根型
D ： 腕部腱鞘炎
E ： 腕骨结核
正确答案： A
解析：
腕管综合征
患者首先感到桡侧3个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状最
重，适当抖动手腕，症状可以减轻。有时疼痛可牵涉到前臂，但感觉异常仅出现在腕下
正中神经支配区。
10 、 A2
男孩，11岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫
骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。应考虑的诊断是
A ： 胫骨结节骨骺骨折
B ： 股四头肌肌腱断裂
C ： 胫骨结节骨骺感染
D ： 胫骨结节骨软骨病
E ： 尤文肉瘤
正确答案： D
解析：
胫骨结节骨软骨病临床表现
好发于11～15岁的男孩。在胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。有的
病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重，这是因为受累的骨骺被收编的股
四头肌拉紧所致；在被动屈膝时亦痛，这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。
1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者，可
有跛行。伸膝乏力。2.患肢胫骨结节隆起，局部压痛明显，但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝，局部疼痛加
重。
诊断依据
1.多发生于１２—１８岁男孩，常为单侧，亦可双侧（约占３０％）。 2.发病缓慢，患
肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。 3.Ｘ线摄片可显示胫骨结节有舌状骨骺，不规则，常
有隆起破碎，骨质密度不匀。软组织肿胀。
