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腹部损伤
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1 、 单选题
75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还
纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，
肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是
A ： 白细胞计数与分类
B ： 子宫及其附件B超检查
C ： 立位做腹部X线透视
D ： 直肠镜检查
E ： 肛门直肠指检
2 、 单选题
严重复合伤的处理首先是
A ： 镇静止痛
B ： 清创
C ： 输血
D ： 骨折固定
E ： 保持呼吸道通畅
3 、 单选题
在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是
A ： X线腹部平片
B ： 血尿常规检查
C ： 休检有移动性浊音
D ： 腹腔穿刺
E ： 超声波检查
4 、 单选题
男性，10岁，上腹部被车撞伤1天，感右上腹及背部疼痛，呕吐咖啡样液体。X检查：膈
下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为
A ： 胃穿孔
B ： 肠系膜损伤
C ： 横结肠穿孔D ： 肝破裂或胆道损伤
E ： 十二指肠损伤
5 、 单选题
腹部损伤常见受损内脏依次是
A ： 肝、脾、肾、胃
B ： 肾、脾、肝、胃
C ： 胃、肝、脾、肾
D ： 脾、肝、肾、胃
E ： 脾、胃、肾、肝
6 、 单选题
患者车撞伤5小时；右上腹痛，查血压85／55mmHg，脉搏120次／分，右肋见皮擦伤，
右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应首先进行
下列哪项检查
A ： 腹部CT、
B ： 腹部B超
C ： 腹部X线
D ： 尿常规
E ： 腹腔穿刺
7 、 单选题
20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关描述中不正确的是
A ： 不能沿原创口扩大后进腹探查
B ： 可能伤及肝、胆道、横结肠等
C ： 不会伤及下腔静脉
D ： 中、下腹肠管应探查
E ： 胃管内有血不一定合并胃穿孔
8 、 单选题
腹内空腔脏器破裂确诊后应
A ： 迅速手术治疗
B ： 先治休克，待休克控制后才手术
C ： 如发现全身和局部体征加重时，即刻剖腹探查
D ： 先治疗休克然后手术；但休克经积液治疗仍无好转者，亦应立即手术
E ： 估计破裂口小者可采用保守治疗
9 、 单选题
男，45岁，右侧胸腹部撞伤，呼吸困难，腹痛，血压90／70mmHg，右肺呼吸音低，右
上腹压痛，反跳痛明显，腹肌紧张，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音减弱，X线检查；右膈抬高，活动度受限，右第7、8、9肋骨骨折。诊断要考虑
A ： 十二. 指肠损伤
B ： 胆囊破裂
C ： 肋骨骨折合并右侧外伤性气胸
D ： 右第7、8、9肋骨骨折，肝破裂
E ： 右肾破裂
10 、 单选题
腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无
A ： 腹痛
B ： 内脏损伤
C ： 腹壁损伤
D ： 恶心、呕吐
E ： 腹膜后血肿
11 、 单选题
男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，
现应如何处理为宜
A ： 积极剖腹探查免于误诊
B ： 注射杜冷丁止痛
C ： 严密观察腹部体征的变化
D ： 多活动，使体征明朗化，便于确诊
E ： 禁饮食补液，做好术前准备
12 、 单选题
患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，BP90/65mmHg，诊断不
明，禁用
A ： 非那根
B ： 安定
C ： 6-氨基乙酸
D ： 吗啡
E ： 鲁米那
13 、 单选题
严重结肠损伤的治疗最好为
A ： 裂伤缝合
B ： 肠切除，肠吻合术
C ： 肠外置造口术
D ： 肠捷径吻合
E ： 以上都不是14 、 单选题
75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还
纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，
肠鸣音减弱。对此患者处置中，不适当的处置是
A ： 禁饮禁食，静脉输液
B ： 严密观察血压，如有下降再行手术治疗
C ： 半卧位
D ： 胃肠减压
E ： 使用抗生素
15 、 单选题
损伤后合并腹膜后积气和胆汁性腹膜炎
A ： 肾
B ： 脾
C ： 十二指肠降段
D ： 空肠
E ： 结肠
16 、 单选题
腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是
A ： 腹部压痛
B ： 腹膜刺激征
C ： 肠鸣音亢进
D ： 肠鸣音减弱
E ： 恶心、呕吐
17 、 单选题
乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确
A ： 右侧腹部
B ： Dａｕｇｌａｓ
C ： 回盲部
D ： 膈下
E ： 左侧腹
18 、 单选题
患者车撞伤5小时；右上腹痛，查血压85／55mmHg，脉搏120次／分，右肋见皮擦伤，
右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。在尚未手术
前应采用的最主要治疗环节是
A ： 保持安静
B ： 止痛
C ： 防治休克D ： 胃肠减压
E ： 应用抗生素
19 、 单选题
75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还
纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，
肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，
中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠
粘膜充血，应诊断为
A ： 溃疡病急性穿孔
B ： 急性阑尾炎穿孔
C ： 卵巢囊肿蒂扭转
D ： 外伤性肠破裂
E ： 急性盆腔炎
20 、 单选题
患者，男性，30岁，五天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，
今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP 50／30mmHg，P 140次／分,弥
漫性腹膜炎，腹穿抽出lml不凝血，诊断为
A ： 上消化道出血
B ： 外伤后腹膜后血肿破裂
C ： 迟发性脾破裂
D ： 虚脱
E ： 肝被膜下血肿破裂
21 、 单选题
下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项错误
A ： 腹穿抽出不凝血液
B ： 腹穿抽出凝固血液
C ： 膈下有游离气体
D ： 全身情况恶化
E ： 血压有下降趋势
22 、 单选题
闭合性腹外伤中最易受损
A ： 肾
B ： 脾
C ： 十二指肠降段
D ： 空肠
E ： 结肠23 、 单选题
腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未明确，应给
予处置是
A ： 吗啡止痛
B ： 给水止渴
C ： 鲁米那镇静
D ： 扶持患者去放射科透视
E ： 积极补充血容量，抗休克
24 、 单选题
男，54岁，高空坠落摔伤一小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压85
／52mmHg，心率120次／分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹压痛，反跳痛不明显局限
性腹肌紧张，有移动性浊音。如果腹穿抽出不凝血则患者最可能的诊断是
A ： 肝破裂
B ： 脾破裂
C ： 肾破裂
D ： 小肠破裂
E ： 结肠破裂
25 、 单选题
患者车撞伤5小时；右上腹痛，查血压85／55mmHg，脉搏120次／分，右肋见皮擦伤，
右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。若腹腔穿刺
抽出不凝血液则最可能的诊断为
A ： 肝破裂失血性休克
B ： 脾破裂失血性休克
C ： 肾破裂失血性休克
D ： 胃破裂失血性休克
E ： 胰腺破裂失血性休克
26 、 单选题
损伤后以腹腔出血为主要临床表现
A ： 肾
B ： 脾
C ： 十二指肠降段
D ： 空肠
E ： 结肠
27 、 单选题
男，54岁，高空坠落摔伤一小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压85
／52mmHg，心率120次／分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹压痛，反跳痛不明显局限
性腹肌紧张，有移动性浊音。抢救措施中不正确的是A ： 快速输血输液救治休克、
B ： 力争在收缩压回升到90mmHg以上后行手术
C ： 严密观察病情演变
D ： 若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术
E ： 进行必要的化验检查，准备足够全血
28 、 单选题
男，54岁，高空坠落摔伤一小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压85
／52mmHg，心率120次／分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹压痛，反跳痛不明显局限
性腹肌紧张，有移动性浊音。对该患者最应该做的检查是
A ： 腹部立位片
B ： 血尿常规检查
C ： 超声波检查
C ： 血尿淀粉酶检查
E ： 腹腔穿刺
29 、 单选题
男，26岁，因右上腹撞伤后腹痛2小时来院，查体：血压82／45mmHg，脉搏140次／
分，呼吸24次／分，神志清，面色苍白，呼吸音清，心律齐，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，
全腹压痛，以右上腹为甚，伴反跳痛，肝区叩痛，肝浊音界无缩小，腹穿抽出不凝固血，
血红蛋白78g／L，白细胞13．5~10’／L，该病人最可能诊断是什么
A ： 肾破裂
B ： 肝破裂
C ： 胃十二指肠穿孔
D ： 脾破裂
E ： 小肠破裂
30 、 单选题
腹部最易损伤的空腔脏器是
A ： 结肠
B ： 胃
C ： 小肠
D ： 直肠
E ： 十二指肠
31 、 问答题
迟发性脾破裂：
32 、 问答题
真性脾破裂：33 、 问答题
脾破裂的分类？
34 、 问答题
腹部闭合性损伤的处理原则？
35 、 问答题
为腹外伤的病人行剖腹探查应遵循怎样的原则？
36 、 问答题
病人出现哪些情况应考疑有腹内脏器损伤？
37 、 问答题
.实质性脏器损伤与空腔器损伤在临床表现上有何异同点？
38 、 问答题
X线检查对腹外伤的诊断有何意义？
39 、 问答题
腹外伤病人出现哪些变化时积极手术探查？
40 、 案例题
一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至
医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面
色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，
叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上
腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽
出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC1 3．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。试述
（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据 （3）抢救治疗原则。
41 、 案例题．45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：
血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到
不凝血。试述抢救治疗原则和措施。
