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第四十二章 骨与关节损伤病人的护理
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1 、 A1型题
关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述正确的是
A ： 跌倒时肘后着地致伤
B ： 青壮年人多见
C ： 较屈曲型损伤多见
D ： 骨折近端向后下方移位
E ： 属于直接暴力损伤
正确答案： C
解析：
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，其中伸直型占90%左右（C对）。多发
年龄为5～12岁（B错）。伸直型骨折是因跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地
（A错），暴力经前臂传至肱骨下端引起，属于间接暴力损伤（E错）。骨折远端向后上
方移位，近端前下移位（D错），易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。
故答案为C。
2 、 A1型题
检查者双手交叉按压病人两侧髂嵴，如骨盆伤处出现疼痛为
A ： 4 字征阳性
B ： 挤压试验阳性
C ： 托马斯征阳性
D ： 骨盆分离试验阳性
E ： 脊柱过伸试验阳性
正确答案： D
解析：
检查者双手交叉按压病人两侧髂嵴，如骨盆伤处出现疼痛则为骨盆分离试验阳性，常见
于骨盆骨折病人。故答案为D。3 、 A1型题
关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的
A ： 脊髓损伤节段与椎体手术平面不一致
B ： 胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤
C ： 有的病例表现为明显的脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位
D ： 屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见
E ： 椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤
正确答案： B
解析：
脊髓损伤可以由脊柱骨折直接作用或震荡引起，因此，可以与骨折不在同一平面，A、C
正确。胸腰脊髓损伤，多位于第12胸椎和第1腰椎，通常不稳定，导致脊髓完全性损伤，
B错误。屈曲型骨折脱位是从后方作用于前纵韧带，故脊髓更容易损伤，D正确。椎管狭
窄患者，因为液体的缓冲力减小等因素影响，脊柱创伤更易发生脊髓损伤，E正确。故
选B。解题关键：胸椎的脱位多导致脊髓完全性损伤。
4 、 A1型题
反常呼吸运动可见于
A ： 单根单处肋骨骨折
B ： 单根多处肋骨骨折
C ： 多根多处肋骨骨折
D ： 血气胸
E ： 胸壁软组织损伤
正确答案： C
解析：
多根多处肋骨骨折后，局部胸壁伤处软组织因失去完整肋骨的支撑后软化，在呼吸时胸
廓扩张肋骨抬举，胸膜腔负压增高，软化胸壁向内塌陷；呼气时肋骨下降胸膜腔负压减
小，软化胸壁向外凸出，形成反常呼吸运动，这类胸廓又称连枷胸，是多根多处肋骨骨
折诊断的重要依据。故选C。解题关键：多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸。
5 、 A1型题
患者，男性，31岁，斗殴时被电锯割断右前臂。即刻送诊时离断肢体的最佳冷藏温度为
A ： -41℃
B ： -1℃
C ： 1℃
D ： 3℃
E ： 4℃正确答案： E
解析：
离体组织（手指、肢体、头皮等）应该尽快回植道人体内，才能成活，一般缺血时间
在12个小时以内可以存活，为了延长保存时间，需要将离体组织低温保存。冷藏就是温
度不可过低，应保持在4℃左右。若是冷冻保存，导致组织结冰冻伤，无法回植。故答
案为E。
6 、 A1型题
患者男．32岁。胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能进行
积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折愈合，经1个月练习关节活动，恢复不满
意，膝关节功能差。此为
A ： 损伤性骨折
B ： 创伤性关节炎
C ： 关节僵硬
D ： 缺血性骨坏死
E ： 缺血性肌挛缩
正确答案： C
解析：
骨折中晚期并发症包括：①坠积性肺炎。②压疮。③下肢深静脉血栓形成。④骨化性肌
炎。⑤创伤性关节炎。⑥关节僵硬：患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围
组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积发生纤维粘连，并伴有关节僵硬和周围肌挛缩，
致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。⑦急性骨萎缩。⑧缺血性
骨坏死。⑨缺血性肌痉挛。⑩骨发育障碍。患者经长时间固定未行锻炼，静脉血和淋巴
回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，可使关节内、外组织发生
纤维粘连。故选C。解题关键：未进行积极功能锻炼易造成关节僵硬。
7 、 A1型题
股骨颈骨折按骨折线角度大小可分为内收型骨折和外展型骨折，其中外展型骨折是
指Pauwels角
A ： 大于50°
B ： 大于30°
C ： 小于50°
D ： 小于30°
E ： 大于40°
正确答案： D
解析：
股骨颈骨折按骨折线角度大小可分为内收型骨折和外展型骨折，其中外展型骨折是
指Pauwels角小于30°，相对稳定。Pauwels角越小，骨折端受到的剪力越小，骨折越稳定。
8 、 A1型题
判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要
A ： X线摄片
B ： CT
C ： MRI
D ： 神经系统检查
E ： 腰椎穿刺做奎肯试验及脑脊液生化检查
正确答案： D
解析：
诊断脊髓损伤后的诊断应包括：①脊髓损伤平面的诊断；②脊髓损伤性质的诊断；③脊
髓损伤严重度分级；④脊髓损伤的影像学诊断；⑤脊髓损伤的电生理检查。前三项诊断
均需通过神经系统检查作出判断，因此神经系统检查最重要。故选D。解题关键：神经
系统检查是判断脊髓损伤最重要的方法。
9 、 A1型题
开放性骨折宜早期清创缝合，一般不超过
A ： 4～6小时
B ： 6～8小时
C ： 8～10小时
D ： 10～12小时
E ： 12～24小时
正确答案： B
解析：
10 、 A1型题
以爪形手为典型表现的骨折并发症为
A ： 关节僵硬
B ： 愈合障碍
C ： 损伤性骨化
D ： 缺血性肌挛缩
E ： 缺血性骨坏死
正确答案： D解析：
以爪形手为典型表现的骨折并发症为缺血性肌挛缩。缺血性肌挛缩：多为骨筋膜室综合
征处理不当的严重后果，是骨折最严重的并发症之一。它可由骨折和软组织损伤所致，
也常因骨折处理不当造成，特别是外固定过紧。一日发生则难以治疗，常致严重残疾。
典型的畸形是爪形手和爪形足。缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，
而发生该骨折段缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死。故答案
为D。
11 、 A1型题
李女士，65岁。走路时不慎跌倒致右下肢肿胀、疼痛、活动障碍，查体见：右下肢屈曲、
内收、缩短、外旋畸形。X线示右股骨颈骨折，GardenⅣ型。该患者最佳的治疗方法应
是
A ： 持续皮牵引
B ： 股骨髁上骨牵引
C ： 切开复位加压螺纹钉固定
D ： 人工股骨头置换术
E ： 人工全髋关节置换术
正确答案： E
解析：
12 、 A1型题
关于肘关节脱位的叙述正确的是
A ： 儿童多见
B ： 肘后三角关系正常
C ： 前脱位多见
D ： 多由直接暴力引起
E ： 伤肢弹性固定于半伸直位
正确答案： E
解析：
肘关节脱位以后青壮年多见，后脱位多见，可触到肘后空虚感，肘后三角关系失去正常，
多由间接暴力引起。故答案为E。
13 、 A1型题
患儿，4岁。玩耍时不慎跌倒，左侧上肢无法活动，对确定诊断最具价值的表现是
A ： 受伤时肘部撞击地面
B ： 肘部红肿C ： 左上臂成角畸形
D ： 肘部剧痛
E ： 手臂功能障碍
正确答案： C
解析：
骨折特有体征：畸形骨折段移位后，可发生受伤肢体外形改变，表现为肢体短缩、成角、
弯曲等畸形。反常活动在肢体的非关节部位出现不正常活动。骨擦音或骨擦感：骨折断
端之间互相摩擦时所产生的轻微音响及感觉。以上三项为骨折的特有体征，只要出现其
中之一，即可确诊。但不完全骨折、嵌插骨折时常不出现骨折特有体征。故答案为C。
解题关键：掌握骨折特有的临床表现。
14 、 A1型题
几乎所有骨折都会有的临床表现是
A ： 畸形
B ： 疼痛
C ： 骨擦感
D ： 骨擦音
E ： 反常活动
正确答案： B
解析：
骨折的专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。骨折的其它体征：疼痛、肿胀及
瘀斑、功能障碍。几乎所有骨折都会有的临床表现是疼痛。故答案为B。
15 、 A1型题
患者女，38岁。意外事故中致左胫腓骨骨折，接诊时左小腿高度肿胀，皮温低，足背动
脉触不清。应考虑并发症是
A ： 内脏损伤
B ： 休克
C ： 感染
D ： 愈合障碍
E ： 骨筋膜室综合征
正确答案： E
解析：
骨筋膜室综合征主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌和神经缺血、水肿、
血循环障碍而产生的一系列严重病理改变，是一组症候群。常发生在受伤小腿和前臂的
掌侧和背侧，临床表现为患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重，麻木，肤色苍白；肢体活动障碍，被动活动时引起剧痛。而休克、内脏损伤、感染都会出现全身症状，该患者的
症状属于骨筋膜室综合征的表现。故答案为E。解题关键：掌握骨折并发症的临床表现。
16 、 A1型题
患者女，25岁。从马车上摔下，因头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四
肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考
虑
A ： 颈椎间盘突出症
B ： 颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C ： 颈部软组织损伤
D ： 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
E ： 胸椎骨折并脊髓损伤
正确答案： B
解析：
患者从马车上摔下，因头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，表现为颈椎骨
折症状。四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，
为下颈髓损伤的表现，故选B。
17 、 A1型题
断肢再植术后血管危象易发生于术后
A ： 12小时内
B ： 24小时内
C ： 36小时内
D ： 48小时内
E ： 72小时内
正确答案： E
解析：
18 、 A1型题
患者女，23岁。2日前从楼梯上滚下，背痛，双下肢不能活动，二便失禁，应特别注意
何种并发症的发生
A ： 压疮
B ： 脂肪栓塞
C ： 坠积性肺炎
D ： 尿道损伤
E ： 肝、脾破裂正确答案： A
解析：
根据该病人的病史及其病情（背痛，双下肢不能活动，二便失禁），可判断该患者为脊
髓损伤引起的截瘫，截瘫病人的并发症有压疮、泌尿系统感染、关节僵硬和畸形、呼吸
道感染、自主神经系统功能紊乱、便秘等。故选人。解题关键：截瘫病人卧床易并发压
疮。
19 、 A1型题
左胫腓骨开放性粉碎性骨折病人的最佳固定方法是
A ： 石膏托
B ： 带牵引针的开窗石膏管型
C ： 外固定支架+石膏托
D ： 钢板螺丝钉内固定
E ： 髓内针内固定
正确答案： C
解析：
胫腓骨部位严重粉碎性骨折，内固定难度大，采用外固定支架。石膏托是用于小夹板难
于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折；开放性骨折清创缝合术后；病理性骨折。带牵
引针的开窗石膏管型适用于踝关节骨折。钢板螺丝钉内固定适用于四肢长管骨骨干横折
或短斜折，手法复位、外固定失败或其他原因不能进行手法复位、外固定者等。髓内针
内固定多用于长管骨骨干骨折。故选C。解题关键：胫腓骨开放性粉碎性骨折病人宜采
用外固定支架+石膏托。
20 、 A1型题
关于关节脱位的叙述正确的是
A ： 病理性脱位最常见
B ： 关节复位后不必固定
C ： 受伤在1个月以内的关节脱位为新鲜脱位
D ： 创伤性脱位若不及时治疗可发展为习惯性脱位
E ： 髋关节结核所致的脱位为先天性脱位
正确答案： D
解析：
关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。1.临床上可分损伤性脱位、
先天性脱位及病理性脱位，其中损伤性脱位最多见。 2.对关节脱位的处理主要分为三步：
复位、固定、功能锻炼。3.脱位未满3周的称为新鲜脱位；脱位超过3周的称为陈旧性脱
位。4.髋关节结核所致的脱位为病理性脱位。5.创伤性脱位若不及时治疗可发展为习惯
性脱位（D对）。故答案为D。21 、 A1型题
Dugas征阳性见于下列哪个关节脱位
A ： 肘关节脱位
B ： 髋关节脱位
C ： 肩关节脱位
D ： 膝关节脱位
E ： 踝关节脱位
正确答案： C
解析：
22 、 A1型题
患者女，82岁。在家中不慎跌倒，自觉左侧髋部疼痛，不能站立及行走，初步的治疗措
施应为
A ： 小夹板固定
B ： 石膏固定
C ： 小腿皮肤牵引
D ： 胫骨结节牵引
E ： 局部热敷
正确答案： D
解析：
该患者为老年人跌倒后髋部疼痛，移动患肢时疼痛更明显，不敢站立或行走，为股骨颈
骨折，初步治疗给予胫骨结节牵引复位。故答案为D。解题关键：掌握骨折处理原则。
23 、 A1型题
患者男，11岁。右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定，下列并发症中
哪项最易发生
A ： 桡神经损伤及肱动脉损伤
B ： 桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩
C ： 骨折延迟愈合
D ： 骨质疏松症
E ： 肱骨远侧端缺血性骨坏死
正确答案： B
解析：
肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过，因此肱骨中段骨折最易损伤桡神经，出现垂腕，有各指掌指关节不能伸直，拇指不能外展等表现。故
选B。解题关键：肱骨骨折易并发桡神经损伤。
24 、 A1型题
患者男，15岁。桡骨远端粉碎型骨折，石膏固定4周后拆除石膏，发现右手各手指屈伸
功能受限，主要原因是
A ： 骨折时合并正中神经、尺神经损伤
B ： 骨折时合并右手屈伸肌腱损伤
C ： 石膏压迫引起右手缺血肌挛缩
D ： 石膏固定期间右手指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬
E ： 骨折时合并右手诸关节的损伤
正确答案： D
解析：
手指的屈伸功能受关节、伸指肌和屈指肌或支配其运动的神经的影响，由于患者手指只
是功能受限，并未出现畸形的后果，神经肌肉并未达到受损的严重程度，所以主要原因
是手指主动、被动屈伸锻炼不够而造成的关节僵硬，故选D。
25 、 A1型题
患儿7岁，跌倒后大哭不止，右侧上肢不肯活动，对确定诊断最有价值的表现是
A ： 手臂功能障碍
B ： 肘部剧烈疼痛
C ： 上臂成角畸形
D ： 受伤时手掌撑地
E ： 肘部肿胀明显
正确答案： C
解析：
对确定诊断最有价值的表现是上臂成角畸形。骨折的专有体征包括：畸形、反常活动、
骨擦音和骨擦感。此3中表现出现任何一个，即可诊断骨折，但没有出现却不能排除骨
折。骨折局部一般都会有疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍。但软组织算算也可有类
似表现，故不能因此而诊断骨折。故答案为C。
26 、 A1型题
下列骨折中有枪刺样畸形表现的是
A ： 锁骨骨折
B ： 胫腓骨干骨折
C ： 股骨颈骨折D ： 肱骨髁上骨折
E ： 桡骨远端伸直型骨折
正确答案： E
解析：
枪刺样畸形见于桡骨远端伸直型骨折。多为平地跌倒，手掌撑地、腕关节处于背伸及前
臂内旋位时，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。在此种状态下，骨折远端
必然出现向背侧及桡侧的移位。故答案为E。
27 、 A1型题
下列骨折中最容易发生骨折不愈合或延迟愈合的是
A ： 股骨干骨折
B ： 桡骨下端骨折
C ： 肱骨髁上骨折
D ： 股骨头下骨折
E ： 股骨颈基底骨折
正确答案： D
解析：
发生骨折不愈合或延迟愈合的是股骨头下骨折。因为股骨头下血管少，血运差，故骨折
难以愈合。故答案为D。
28 、 A1型题
下列哪项是骨折早期的并发症
A ： 关节僵硬
B ： 创伤性关节炎
C ： 缺血性骨坏死
D ： 骨化性肌炎
E ： 骨筋膜室综合征
正确答案： E
解析：
29 、 A1型题
颈椎骨折合并脊髓损伤患者出现高热时，首选的降温方式是
A ： 口服退热药物
B ： 肌注退热药物C ： 及时应用有效的抗生素
D ： 物理降温同时调整室温
E ： 多饮水、多出汗
正确答案： D
解析：
颈髓损伤后体温调节中枢丧失调节功能，体温过高为中枢性高热，应选择物理降温。
30 、 A1型题
脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是
A ： 双侧肢体完全瘫
B ： 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C ： 同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失
D ： 同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
E ： 同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失
正确答案： C
解析：
脊髓半横切损伤综合征：为脊髓一侧受损，表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧
的运动功能、位置振动觉和两点辨别觉丧失。故选C。
31 、 A1型题
男性，33岁，车祸造成左股骨开放性骨折，接诊时应特别关注其是否发生了
A ： 腘神经损伤
B ： 伤口感染
C ： 失血性休克
D ： 损伤性骨化
E ： 缺血性骨坏死
正确答案： C
解析：
开放性骨折易损失血管，引起大出血，故接诊时应特别关注有无失血性休克，休克是影
响病人生命的第一重要因素。故答案为C。
32 、 A1型题
髋"人"字石膏的护理注意事项有
A ： 防止石膏干固B ： 经常浸湿石膏
C ： 翻身时先向健侧床边移动
D ： 坐起时先向健侧移动
E ： 翻身必须待石膏干后进行
正确答案： E
解析：
髋人字石膏未干前极易在髋、膝部折断，因为在石膏还没干透时，不够坚固，容易断裂，
也容易因受到压力而产生凹陷，故患者翻身必须待石膏干后进行。石膏完全干固之后，
仍须注意保护以防折断。翻转髋"人"字石膏时，如是单侧，则应以健侧腿作轴翻转。故
选E。
33 、 A1型题
患者男，28岁。诊断为尺骨骨折，入院22天．目前可出现下列哪项并发症
A ： 休克
B ： 血管、神经损伤
C ： 脊髓损伤
D ： 脂肪栓塞
E ： 关节僵硬
正确答案： E
解析：
休克、血管、神经损伤、脊髓损伤、脂肪栓塞为早期并发症。关节僵硬是骨折和关节损
伤后常见的后期并发症。该患者骨折入院22天出现的并发症应为关节僵硬。答案为E。
解题关键：能够区分骨折早期及晚期并发症。
34 、 A1型题
患者女，25岁。腕关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用
A ： 局部按摩
B ： 红外线照射
C ： 冰袋冷敷
D ： 湿热敷
E ： 放置热水袋
正确答案： C
解析：
热敷软组织损伤或扭伤的初期(48小时内)可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀，疼痛。
减轻局部充血或出血冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；同
时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。减轻疼痛，冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同
时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，从而减轻由于组织肿胀压迫神
经末梢所引起的疼痛。故答案为C。解题关键：掌握冷敷作用。
35 、 A1型题
女性，65岁，因外展型股骨颈骨折行皮牵引，应采取的体位是
A ： 30°外展中立位
B ： 30°内收中立位
C ： 30°外展外旋位
D ： 30°内收内旋位
E ： 双腿并拢中立位
正确答案： A
解析：
外展型股骨颈骨折患者行皮牵引时应采取30°外展中立位，避免患肢内收或外旋。故答
案为A。
36 、 A1型题
王女士，40岁。以胫腓骨骨折为诊断入院，次日出现患肢小腿部剧烈疼痛、肿胀、足趾
麻木、足背动脉搏动微弱等症状，该患者目前治疗的关键是
A ： 输入抗生素
B ： 抬高患肢
C ： 密切观察病情变化
D ： 及时行筋膜切开减压术
E ： 拆除外固定
正确答案： D
解析：
骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即切开减压，否则易导致肌肉坏死甚至截肢。
37 、 A1型题
出现方肩畸形的原因是
A ： 锁骨骨折
B ： 肩关节盂空虚
C ： 上臂明显肿胀
D ： 肱三头肌撕裂伤
E ： 肱骨外科颈骨折正确答案： B
解析：
方肩畸形是由于关节腔空虚，无肱骨头，肩峰突起，形成的。肩关节结核会出现方肩畸
形。故答案为B。
38 、 A1型题
患者男，55岁。右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定。现患者主诉右下肢疼痛剧烈，查
体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状活动受限，体温38.5℃。血压90/58mmHg。该患者
可能发生了
A ： 石膏包扎过紧致右下肢循环不畅
B ： 压疮
C ： 骨筋膜室综合征
D ： 关节僵硬
E ： 腓总神经损伤
正确答案： C
解析：
石膏包扎过紧致右下肢循环不畅，可导致下肢水肿疼痛，皮肤应为暗红色，而不是苍白。
关节僵硬为晚期并发症，不会出现疼痛和皮肤苍白等症状。腓总神经损伤会导致疼痛和
活动受限，也不会出现皮肤苍白的表现。而骨筋膜室综合征外部压力则常为局部包扎过
紧或石膏压迫。临床表现为患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重，麻木，肤色苍白；肢体
活动障碍，被动活动时引起剧痛，因此该患者的表现符合骨筋膜室综合征的诊断。故答
案为C。解题关键：掌握骨折并发症的临床表现。
39 、 A1型题
骨折后第一天出现发热（T37.9℃），其最常见的原因是
A ： 血肿吸收
B ： 伤口感染
C ： 剧烈疼痛
D ： 软组织损伤
E ： 急性骨髓炎
正确答案： A
解析：
40 、 A1型题
颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种体位A ： 端坐位
B ： 半坐卧位
C ： 头低足高位
D ： 头高足低位
E ： 俯卧位
正确答案： D
解析：
①端坐位：适用于急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时；②半坐卧位：心肺疾患
所引起呼吸困难的病人；腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人；腹部手术后病人；某些面
部及颈部手术后病人；③头低足高位：肺部分泌物引流；十二指肠引流；妊娠时胎膜早
破；跟骨牵引或胫骨牵引时；④头高足低位：颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力；预
防脑水肿；开颅手术后；⑤俯卧位：腰、背部手术或检查；腰、背、臀部有伤口。故
选D。
41 、 A1型题
颈椎骨折脱位病人最首要且有效的治疗措施应为
A ： 颈托保护
B ： 石膏固定
C ： 颌枕带牵引
D ： 颅骨牵引
E ： 高压氧
正确答案： D
解析：
颈椎压缩性骨折合并脱位时，首先应选用颅骨牵引法恢复椎管的正常形态，该法可有效
减轻疼痛和已有症状，防止继发性脊髓损伤，而且有利于术中复位。故选D。解题关键：
颈椎骨折合并脱位时首先选择颅骨牵引法治疗。
42 、 A1型题
股骨颈骨折最常见的并发症是
A ： 创伤性关节炎
B ： 骨化性肌炎
C ： 缺血性肌挛缩
D ： 缺血性骨坏死
E ： 关节僵硬
正确答案： D
解析：43 、 A1型题
患者男，20岁，建筑工人。3日前自高处跌下，背痛，双下肢不能活动，大小便不能自
控。该患者神经功能最可能的预后是
A ： 不可能恢复
B ： 部分恢复
C ： 手术后不能恢复
D ： 药物治疗后能恢复
E ： 康复训练后能恢复
正确答案： A
解析：
根据该病人的病史（高处坠落伤）及其病情（背痛，双下肢不能活动，大小便不能自
控），可判断该患者为完全性脊髓损伤，所以他的预后仍为完全瘫痪，神经功能不可能
得到恢复。故选A。解题关键：完全性脊髓损伤患者的神经功能不能恢复。
44 、 A1型题
患者男，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的
表现是
A ： 手臂功能障碍
B ： 肘部剧烈疼痛
C ： 是否触摸到尺骨鹰嘴
D ： 肘后三角关系失常
E ： 跌倒后因手掌撑地而受伤
正确答案： D
解析：
肘关节脱位后，肘部变粗，上肢变短，肘后凹陷，鹰嘴后突显著，肘后三角关系失常。
肱骨髁上骨折：肘关节明显肿胀、压痛，功能障碍；伸直型骨折时，鹰嘴与远侧骨折端
向后方突出，近折端向前移，外形如肘关节脱位，但保持正常的肘后三角，可有骨擦音、
反常活动等，因此鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现为肘后三角关系有无失常。故
答案为D。解题关键：掌握鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现为肘后三角关系有无
失常。
45 、 A1型题
患者男，58岁。右小腿陈旧性骨折，长期不愈，拟行内固定术。开始皮肤准备应在术前
A ： 3日
B ： 5日C ： 7日
D ： 8日
E ： 9日
正确答案： A
解析：
内固定术术前3天开始皮肤的准备。故正确答案为A。解题关键：掌握内固定术术前3天
开始皮肤的准备。
46 、 A1型题
影响骨折愈合最重要的因素是
A ： 高龄
B ： 伤口感染
C ： 粉碎性骨折
D ： 血液供应不良
E ： 复位时过度牵引
正确答案： D
解析：
影响骨折愈合的因素包括：①全身因素：老年、营养不良、各种代谢障碍性疾病等愈合
慢；②局部因素：骨折的部位、类型、程度等；治疗与护理不当；骨折端血供不良与周
围组织情况差；骨折端接触不佳；骨折局部有感染均影响愈合速度和质量，其中最主要
的因素是局部血运情况，骨折部位的血供和骨膜状态直接关系到骨折愈合的进程，局部
动脉血供应不足和静脉血回流不畅均导致组织营养不良，妨碍愈合。故选D。
47 、 A1型题
陈旧骨折是指骨折时间超过
A ： 1周
B ： 2周
C ： 3周
D ： 4周
E ： 5周
正确答案： C
解析：
48 、 A1型题Colles骨折病人行石膏固定时腕关节应处于旋前和
A ： 尺侧偏斜位
B ： 桡侧偏斜位
C ： 屈腕尺偏位
D ： 屈腕桡偏位
E ： 背伸尺偏位
正确答案： C
解析：
Colles骨折复位后沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。
然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻
度掌屈尺偏位，应用前臂石膏托或小夹板固定4周，10～14天改为中立位4周。故答案
为C。
49 、 A1型题
第1腰椎骨折可造成脊髓圆锥损伤，其临床表现错误的是
A ： 会阴部皮肤鞍状感觉缺失
B ： 双下肢感觉消失
C ： 性功能障碍
D ： 括约肌功能丧失
E ： 大小便不能控制
正确答案： B
解析：
成人脊髓终止于第1腰椎椎体的下缘，第1腰椎骨折可损伤脊髓圆锥，表现为会阴部皮肤
鞍状感觉消失、括约肌功能及性功能障碍，而双下肢的感觉及运动功能正常。
50 、 A1型题
患者男，28岁。股骨干骨折，入院后行骨牵引治疗。护理注意点中错误的一项是
A ： 应将床头抬高15～30cm
B ： 牵引绳不可受压
C ： 牵引重量不可随意增减
D ： 牵引力与反牵引力保持在一条线上
E ： 牵引肢体的足部不能抵住床栏
正确答案： A
解析：
保持有效牵引应注意：①皮牵引时胶布绷带有无松脱，扩张板位置是否正确；若出现移位，应及时调整。颅骨牵引时，每日检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落。②牵引
重锤需保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合。③牵引绳不可
随意放松，也不应有其他外力作用，以免影响牵引力。④保持对抗牵引力量。颅骨牵引
时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15～30cm，若身体移位、抵住了床头或床
尾，应及时调整，以免失去反牵引作用。⑤告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，
牵引方向与肢体长轴应呈直线，以达到有效牵引。该患者行下肢牵引应抬高床
尾15～30cm。故答案为A。解题关键：掌握牵引术的护理要点。
51 、 A1型题
关于骨折病人固定的叙述正确的是
A ： 皮牵引力量较大
B ： 骨牵引时间持续较短
C ： 切开复位内固定复位准确，但不牢固
D ： 小夹板固定牢固，不易移位
E ： 石膏绷带能够按照需要塑型
正确答案： E
解析：
骨牵引较皮牵引直接且力量较大，但牵引后病人不能早期下床活动；内固定的复位准确
且固定牢靠，但具有有创治疗的缺点；小夹板适用于四肢长骨的较稳定骨折，固定范围
不包括骨折处的上下关节；石膏绷带不能随肢体肿胀增减而调节松紧度是其缺点。故答
案为E。
52 、 A1型题
可能出现骨折的专有体征的骨折是
A ： 螺旋骨折
B ： 裂缝骨折
C ： 青枝骨折
D ： 嵌插骨折
E ： 椎体压缩骨折
正确答案： A
解析：
骨折的特有体征包括：畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。裂隙骨折、青枝骨折、嵌插
骨折、椎体压缩骨折为稳定骨折，一般情况下都不会出现以上三种体征。螺旋骨折属于
不稳定骨折，可以出现骨折的特有体征。所以正确答案是A。
53 、 A1型题
女性，60岁，车祸后造成高位截瘫，现在下肢肌肉瘫痪，感觉减退，尿失禁，大便尚能控制，其截瘫指数是
A ： 1
B ： 2
C ： 3
D ： 4
E ： 5
正确答案： D
解析：
该患者下肢肌肉瘫痪，运动功能为2分；下肢感觉减退，感觉功能为1分；尿失禁，但大
便尚能控制，二便功能为1分。三项相加后得到截瘫指数为4分。故答案为D。
54 、 A1型题
患者男，31岁。因车祸造成骨盆骨折，如抢救不及时延误了治疗，可发生的严重并发症
是
A ： 直肠损伤
B ： 膀胱、尿道损伤
C ： 腰骶神经丛损伤
D ： 腹膜后巨大血肿
E ： 功能障碍
正确答案： D
解析：
骨盆骨折可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现血尿；腹内器官
损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。因此腹膜后巨大血肿是最严重的并
发症，可导致休克。故答案为D。解题关键：熟知骨盆骨折的并发症。
55 、 A1型题
脂肪栓塞综合征的临床表现不包括
A ： 进行性呼吸困难
B ： 体温升高
C ： 心率快、血压升高
D ： 疼痛进行性加重
E ： 意识障碍
正确答案： D
解析：56 、 A1型题
骨折后若反复手法整复复位，可导致的不良后果中最常见的是
A ： 皮肤坏死
B ： 骨折移位
C ： 骨折不愈合或延迟愈合
D ： 异位骨化
E ： 骨折端刺破皮肤
正确答案： C
解析：
57 、 A1型题
脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是
A ： 侧卧位
B ： 仰卧屈曲位
C ： 仰卧过伸位
D ： 俯卧过伸位
E ： 半坐卧位
正确答案： C
解析：
脊柱骨折病人在搬运过程中，应避免脊柱弯曲，以免脊髓断裂，引起断裂处瘫痪，因此，
病人应为仰卧过伸位。故选C。
58 、 A1型题
下列哪项是骨折内固定的治疗措施
A ： 夹板固定
B ： 加压钢板固定
C ： 石膏托固定
D ： 持续骨牵引
E ： 外固定架固定
正确答案： B
解析：59 、 A1型题
跌倒时以手掌撑地造成伸直型桡骨远端骨折，其患处的典型表现是
A ： 方肩畸形
B ： 垂腕畸形
C ： 杜加试验阳性
D ： 枪刺刀 畸形
E ： 肘后三角关系失常
正确答案： D
解析：
伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤。跌倒时腕背屈掌心触
地，前臂旋前肘屈曲。骨折线多为横形。儿童可为骨骺分离，老年常为粉碎骨折。骨折
远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。暴力轻时可发生嵌入
骨折无移位。粉碎骨折可累及关节，或合并下桡尺关节韧带断裂，下尺桡关节脱位，分
离，或造成尺骨茎突撕脱。腕部肿胀，疼痛，活动受限。伸直型骨折移位明显时，可见
餐叉状及枪刺样畸形。故答案为D。
60 、 A1型题
患者男，58岁。诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是
A ： 正面看呈枪刺刀样
B ： 正面看呈银叉样
C ： 侧面看呈鹰爪样
D ： 局部肿胀
E ： 缩短畸形
正确答案： A
解析：
Colles骨折表现为腕关节明显肿胀，疼痛，功能障碍及局部压痛。骨折移位明显时，由
于骨折远折端移向背侧，侧面手腕可呈餐叉样畸形；又因远折端向桡侧移位，且有缩短
移位、桡骨茎突上移，正面手腕呈枪刺刀畸形。故正确答案为A。解题关键：掌握Colles
骨折表现。
61 、 A1型题
患者男，股骨干骨折行持续牵引，错误的是
A ： 抬高床头15～30cm
B ： 每天用酒精滴牵引针孔
C ： 保持有效的牵引作用
D ： 定时测量肢体长度E ： 指导患者功能锻炼
正确答案： A
解析：
保持有效牵引骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75%乙醇消
毒穿针处，以防感染。牵引重锤需保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响
骨折的愈合；牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用，以免影响牵引力；保持对
抗牵引力量。下肢牵引时，应抬高床尾15～30cm，若身体移位、抵住了床头或床尾，
应及时调整，以免失去反牵引作用。做好功能锻炼，防止出现足下垂、血栓性静脉炎等
并发症，利于康复。故答案为A。解题关键：牵引术的护理要点。
62 、 A1型题
下颈椎骨折脱位颅骨牵引的重量一般应为
A ： 1～2kg
B ： 3～4kg
C ： 5～7kg
D ： 8～11kg
E ： 15kg
正确答案： C
解析：
对轻度压缩颈椎骨折可采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3～5kg;下颈椎骨折合并脱位
时应采用颅骨牵引，牵引重量3～5kg,必要时可增加6～10kg。故选C。解题关键：下颈
椎骨折脱位颅骨牵引的生量一般应为5～7kg。
63 、 A1型题
关于骨折的愈合，下列哪项不正确
A ： 多次手法复位，不利于骨折愈合
B ： 手术比手法复位，更能增加愈合机会
C ： 骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合
D ： 内固定和外固定不充分不利愈合
E ： 适当功能练习有利于愈合
正确答案： B
解析：
手术复位增加对骨折周围软组织及骨膜的损伤，使骨折局部的血液供给遭到进一步的破
坏，影响骨折愈合，易于发生感染，故选B。解题关键：手法复位是应用最广泛的复位
方法。64 、 A1型题
骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于
A ： 外固定的牢固性
B ： 肢体活动和负重所形成的应力
C ： 局部血液供应情况
D ： 骨痂的多少
E ： 是否配合治疗
正确答案： B
解析：
骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形是根据Wolf定律进行，即在肢体活动和负重所形成的
应力轴线上成骨细胞相对活跃，形成坚强的板层骨；应力轴线以外破骨细胞相对活跃，
多余的骨痂被吸收清除，髓腔重新开通，原骨折处恢复正常骨结构，故选B。解题关键：
骨痂的改造塑形决定于肢体活动和负重所形成的应力。
65 、 A1型题
患者，男性，43岁，股骨干骨折。患者烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压差减小，面
色苍白，考虑是
A ： 疼痛引起
B ： 休克早期
C ： 休克晚期
D ： IC
E ： 精神紧张引起
正确答案： B
解析：
患者烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压差减小，面色苍白，考虑是休克早期。1.休克
早期精神兴奋，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，脉压变小，尿量减少。2.
休克晚期：表现为DIC和多器官功能衰竭。故答案为B。
66 、 A1型题
关于髋关节脱位的叙述正确的是
A ： 前脱位多见
B ： 受伤后局部出血较少
C ： 复位后患肢内收中立位皮牵引
D ： 髋关节屈曲、内收、内旋、短缩畸形
E ： 牵引期间可以做患肢屈曲、内收、内旋动作正确答案： D
解析：
髋关节脱位一般分为前，后及中心脱位3种类型，其中以后脱位最为常见。后脱位患髋
屈曲，内收、内旋、短缩畸形（D对）。前脱位，患髋伸直外展外旋畸形。受伤后局部
出血较多。髋关节脱位牵引期置于外展中和旋转位，用硬的三角形枕头，固定在两下肢
之间，以避免病人在苏醒过程中发生髋关节极度屈曲、内收、内旋，而造成髋关节再次
脱位。故答案为D。
67 、 A1型题
患者男，34岁。塌方事故中发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折，可能引起的并发症是
A ： 休克
B ： 脂肪栓塞
C ： 骨筋膜室综合征
D ： 骨折部位感染
E ： 缺血性肌痉挛
正确答案： A
解析：
脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、骨折部位感染、缺血性肌痉挛均属于骨折晚期并发症。休
克为早期并发症，该患者发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折，可出现失血性或创伤性
休克。故答案为A。解题关键：掌握区分骨折并发症。
68 、 A1型题
患者女，20岁。因外伤致第4、第5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高
热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法
A ： 口服复方阿司匹林(APC)
B ： 冬眠疗法
C ： 使用抗生素
D ： 物理降温
E ： 静脉输入冷液体
正确答案： D
解析：
颈椎骨折脱位造成高位截瘫时，可引起体温调节中枢障碍，又因自主神经功能障碍影响
出汗散热，故可发生中枢性高热。治疗如下：①保持病室通风，调节室温，鼓励多饮水，
高热在42℃以下时采用物理降温；②温水擦浴或乙醇擦浴；③头部置冰枕，腋窝、腹股
沟、腘窝等大血管经过部位放置冰袋；④药物治疗，如吲哚美辛栓肛门塞入。故选D。
解题关键：高位截瘫致中枢性高热时，42℃以下采用物理降温。69 、 A1型题
骨筋膜室综合征的主要治疗措施是
A ： 抬高患肢
B ： 手术检查血管
C ： 应用扩血管药物
D ： 密切观察有无肾功能损害
E ： 彻底切开筋膜减压
正确答案： E
解析：
骨筋膜室综合征常常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过
紧，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。骨筋膜室综合征一
经确诊，应立即切开筋膜减压，早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏
死的唯一有效方法。切开的皮肤一般多因张力过大而不能缝合。可用凡士林纱布松松填
塞，外用无菌敷料包好，待消肿后行延期缝合，或应用游离皮片移植闭合伤口。切不可
勉强缝合皮肤，失去切开减压的作用。故本题选E。解题关键：骨筋膜室综合征一经确
诊，应立即切开筋膜减压，防止肌肉和神经发生缺血性坏死。
70 、 A1型题
脊髓半切征病人损伤对侧肢体的
A ： 痛觉和温觉丧失
B ： 深感觉和温觉丧失
C ： 运动和痛觉丧失
D ： 运动和温觉丧失
E ： 运动和深感觉丧失
正确答案： A
解析：
脊髓半切征：又称Brown-se-quard征。损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对
侧肢体的痛觉和温觉消失。故答案为A。
71 、 A1型题
患者男，55岁。因股骨干骨折行持续骨牵引，其护理哪项错误
A ： 抬高床头15～30cm
B ： 每天用乙醇滴牵引针孔
C ： 保持有效的牵引作用
D ： 定时测量肢体长度
E ： 指导病人功能锻炼正确答案： A
解析：
牵引可达到复位与固定的双重目的，持续牵引的注意事项：为避免穿针处感染，每天用
乙醇棉签消毒穿针眼并用纱布包扎；保持有效的牵引作用；定时测量肢体长度，防止发
生过度牵引；有效行局部和全身功能锻炼，为早日康复创造条件。因此，B、C、D、E均
正确。股骨干骨折行骨牵引时应采取头低足高位，抬高床尾，利用人体重力作为反牵引
力，防止下滑，故选A。解题关键：股骨干骨折行骨牵引时应采取头低足高位。
72 、 A1型题
关于骨折复位的叙述正确的是
A ： 所有复位都必须达到解剖复位
B ： 切开复位是最常用的复位方法
C ： 切开复位内固定有利于病人早期离床活动
D ： 手法复位对骨折断端周围组织和血管的损伤大
E ： 对怀疑有神经、血管、软组织损伤的骨折应采用手法复位
正确答案： C
解析：
1.骨折复位标准分为：解剖复位和功能复位，复位不一定要达到解剖复位，如儿童处于
生长发育期，下肢骨折缩短在2cm以内，若无骨骺损伤，可在生长发育过程中自行纠正。
2.骨折的复位方法包括闭合复位和切开复位，多数骨折均可通过闭合复位获得满意效果。
3.手法复位对骨折断端周围组织和血管的损伤较小。4.对怀疑有神经、血管、软组织损
伤的骨折应采用切开复位，避免复位时损失神经血管等。5.切开复位内固定有利于病人
早期离床活动。故答案为E。
73 、 A1型题
新鲜脱位是指关节脱位时间不超过
A ： 1周
B ： 2周
C ： 3周
D ： 4周
E ： 5周
正确答案： C
解析：
74 、 A1型题某病人在断肢再植术后48小时出现了动脉危象，护士可以观察到病人患肢有
A ： 皮肤温暖
B ： 皮色暗紫
C ： 指腹肿胀
D ： 动脉搏动存在
E ： 毛细血管充盈时间延长
正确答案： E
解析：
若病人患指皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、
动脉搏动减弱或消失，提示有动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。故答案为E。
75 、 A1型题
患者男，20岁。右小腿中下段闭合性骨折24小时，肿胀，局部皮下淤血，足趾呈屈曲状，
活动受限。可能的并发症是
A ： 血管栓塞
B ： 神经损伤
C ： 骨筋膜室综合征
D ： 脂肪栓塞
E ： 局部软组织感染
正确答案： C
解析：
骨筋膜是由骨、骨间隙、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。骨筋膜室综合征主要是因为
骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列
严重病理改变。常发生于受伤小腿和前臂的掌侧和背侧，临床表现为患肢持续性剧烈疼
痛，进行性加重，麻木、肤色苍白、肢体活动障碍、被动活动时引起剧痛。故本题选C。
解题关键：小腿骨折后发生骨筋膜室综合征。
76 、 A1型题
王先生，35岁。颈椎骨折合并截瘫，体温39.5℃，血象正常。引起该患者高热的首要原
因是
A ： 感染性发热
B ： 异物热
C ： 吸收热
D ： 药物热
E ： 中枢性高热
正确答案： E解析：
77 、 A1型题
临床怀疑有舟骨骨折，应采取哪种固定
A ： 切开复位内固定
B ： 石膏托固定
C ： 长腿石膏固定
D ： 无需固定
E ： 短臂石膏固定
正确答案： E
解析：
舟骨骨折的固定一般用前臂石膏管型固定于功能位，石膏范围应从肘下到远侧掌横纹，
拇指包括近侧指节，固定中坚持手指功能锻炼，防止关节强直。故选E。解题关键：舟
骨骨折应采取短臂石膏固定。
78 、 A1型题
伸直型肱骨髁上骨折最容易损伤
A ： 尺神经
B ： 桡神经
C ： 正中神经
D ： 肱动脉
E ： 肱静脉
正确答案： D
解析：
79 、 A1型题
男性，65岁，跌倒后造成右股骨颈骨折，若其X线片显示其远端骨折线与两髂嵴连线的
夹角(Pauwells角)为20°，说明此骨折属于
A ： 股骨头下骨折
B ： 经股骨颈骨折
C ： 股骨颈基底骨折
D ： 内收型骨折
E ： 外展型骨折
正确答案： E解析：
股骨颈骨折时，若X线片显示远端骨折线与两髂嵴连线的夹角(Pauwells角)大于50°，为
内收型骨折，小于30°为外展型骨折。故答案为E。
80 、 A1型题
损伤后出现短暂的功能障碍，短时间内可逐渐恢复的脊髓损伤类型是
A ： 脊髓震荡
B ： 脊髓受压
C ： 脊髓挫伤
D ： 脊髓半切征
E ： 脊髓断裂
正确答案： A
解析：
脊髓震荡即脊髓休克，损伤后短暂的功能障碍，表现为弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感
觉、运动、反射及括约肌功能丧失，数分钟、数小时或稍长时间逐渐恢复，一般不留后
遗症。
81 、 A1型题
下列哪项是骨折专有的体征
A ： 反常活动
B ： 瘀斑
C ： 疼痛
D ： 肿胀
E ： 发热
正确答案： A
解析：
82 、 A1型题
患者男，50岁。右肱骨中段骨折内固定术后，手指下垂2个月，首先考虑的诊断是
A ： 骨不连接
B ： 神经损伤
C ： 肌肉损伤
D ： 血管损伤
E ： 功能锻炼不够正确答案： B
解析：
肱骨干骨折内固定术后，易损伤桡神经，其支配肱三头肌与前臂伸肌群，当其所支配的
所有肌肉麻痹时，表现为腕下垂、腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指及各手指
均下垂，肘关节无主动伸展功能。但不是所有功能障碍都同时存在。故患者手指下垂，
应首先考虑桡神经损伤。故选B。解题关键：桡神经损伤的典型畸形是垂腕。
83 、 A1型题
下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期
A ： 骨化性肌炎
B ： 骨缺血性坏死
C ： 创伤性关节炎
D ： 关节僵硬
E ： 脂肪栓塞
正确答案： E
解析：
脂肪栓塞是骨折发生早期的并发症，发生于成人，骨折后、髓内针固定或人工关节置换
术后，是由于骨折处骨髓腔内血肿张力过大，骨髓内脂肪滴进入破裂的静脉窦内引起肺、
脑脂肪栓塞的一系列呼吸、循环的病理改变，病变以肺部为主，表现为呼吸困难、神志
障碍、皮下瘀点和进行性低氧血症。故选E。
84 、 A1型题
患者男，35岁。自二楼跌下，臀部着地，无意识丧失，背痛，15分钟内送达医院。拍片
发现第1胸椎椎体压缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪，
渐加重，最大可能是
A ： 脊髓休克
B ： 脊髓损伤
C ： 脊髓断裂
D ： 硬膜外出血，脊髓受压
E ： 脊髓震荡
正确答案： D
解析：
脊髓损伤分为脊髓震荡、脊髓休克、不完全性脊髓损伤、完全性脊髓损伤、脊髓圆锥综
合征、马尾损伤，都与椎体骨折几乎同时发生。该患者在发生骨折15分钟后才逐渐瘫痪
并加重，应该是血肿增大，逐渐压迫导致的。故选D。解题关键：血肿增大致脊髓受压
不与骨折同步。85 、 A1型题
下列哪项属于不完全骨折
A ： 斜形骨折
B ： 裂缝骨折
C ： 嵌插骨折
D ： 凹陷骨折
E ： 骨骺分离
正确答案： B
解析：
86 、 A1型题
双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想
A ： 蛙式石膏固定
B ： 仅卧床休养即可
C ： 骨盆悬吊牵引
D ： 切开复位
E ： 手法复位夹板固定
正确答案： B
解析：
双侧耻骨上下支骨折是骨盆骨折的一种，骨盆骨折的治疗原则包括：①移位不明显者，
只需卧床休息；②耻骨联合分离：可行骨盆兜悬吊牵引固定；③骶骨骨折有移位者，可
行肛门指诊复位；④耻骨上下支骨折并关节脱位者，可麻醉下手法复位；⑤腹膜后出血
严重者可在X线指导下行髂内动脉造影及栓塞；⑥膀胱尿道损伤，可行修补膀胱造瘘、
尿道会师术；⑦直肠损伤，应剖腹探查、结肠造口术等，故选B。解题关键：骨盆骨折
而无明显移位者，只需卧床休息即可。
87 、 A1型题
孙先生，24岁。投掷手榴弹时用力不当导致肱骨大结节撕脱骨折，导致孙先生骨折的病
因是
A ： 直接暴力
B ： 间接暴力
C ： 肌肉牵拉
D ： 疲劳骨折
E ： 病理骨折
正确答案： C解析：
投掷手榴弹时引起肱骨结节骨折是因为投掷过程中肌肉猛烈收缩拉断其附着部位的骨折。
88 、 A1\A2型题
压缩性骨折常见于
A ： :股骨干骨折
B ： :肱骨干骨折
C ： :椎体骨折
D ： :桡骨骨折
E ： :肋骨骨折
正确答案： C
解析：
【考点】压缩性骨折【精析】缩性骨折多由垂直压缩的间接暴力所致，松质骨因压缩而
变形，常发生在下胸椎、上腰椎和跟骨，椎体呈楔状。压缩性骨折的形态学特征有：椎
体压缩变扁，其后缘骨皮质呈弧形或球状隆起，椎弓根受侵犯，椎管内硬膜外及椎旁软
组织肿块形成，故本题选C。【避错】本题为强记型题，骨折根据骨折线的形态分为：
裂缝骨折、骨膜下骨折、青枝骨折、撕裂骨折、横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉
碎性骨折、压缩性骨折。压缩性骨折属于骨折的一种，腰椎压缩性骨折是老年人最常见
的脊柱损伤之一。
89 、 A1\A2型题
关于骨折的治疗，下列哪项不正确
A ： :止血是骨折治疗的原则之一
B ： :固定是使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖位
C ： :大多数骨折可手法复位
D ： :固定的目的是使骨折部位稳定
E ： :功能锻炼应循序渐进
正确答案： B
解析：
【考点】骨折的治疗【精析】骨折的治疗包括：①复位：是将移位的骨折段恢复正常或
近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤。②固定：即将骨折
维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。③康
复治疗：尽快地恢复患肢软组织的舒缩活动。促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌萎
缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合。【避错】骨折的治疗包
括复位、固定和功能锻炼以及并发症的处理。故A、C、D、E正确。复位是将移位的骨折
段恢复正常或近乎正常的解剖关系，故B项说法错误。本题答案为B。90 、 A1\A2型题
影响骨折愈合最主要的因素是
A ： :高龄
B ： :伤口感染
C ： :粉碎性骨折
D ： :血液供应不良
E ： :复位时过度牵引
正确答案： D
解析：
【考点】骨折愈合的因素【精析】影响骨折愈合的因素有：①全身因素：年龄、健康状
况；②局部因素：骨折部位的血液供应；损伤程度；骨折断端情况；感染等；③治疗方
法：如反复多次手法复位、牵引过度、固定不确切或不恰当的功能锻炼等，都会影响骨
折的愈合。其中最丰要的为骨折部位的血液供应。【避错】本题易误选C，粉碎性骨折
骨碎裂成两块以上，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，属不稳定骨折，不易
愈合，但不是影响骨折愈合的因素。影响骨折愈合最主要的为骨折部位的血液供应。本
题答案为D。
91 、 A1\A2型题
脊柱骨折的形态，多属于
A ： :裂缝骨折
B ： :横形骨折
C ： :压缩骨折
D ： :螺旋形骨折
E ： :凹陷骨折
正确答案： C
解析：
【考点】压缩性骨折【精析】压缩性骨折多由垂直压缩的间接暴力所致，松质骨因压缩
而变形，常发生在下胸椎、上腰椎和跟骨，椎体呈楔状。压缩性骨折的形态学特征有：
椎体压缩变扁，其后缘骨皮质呈弧形或球状隆起，椎弓根受侵犯，椎管内硬膜外及椎旁
软组织肿块形成。【避错】裂缝骨折多见于颅骨、肩胛骨；排除A；横形骨折的骨折线
与骨干纵轴接近垂直，排除B；螺旋形骨折呈螺旋状，多由于扭转性外力所致多见于管
状骨，排除D；凹陷性骨折局部下陷，多见于颅骨和颜面骨折，排除E，压缩性骨折多见
于椎体损伤，故本题答案为C。
92 、 A1\A2型题
患者男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定，下列并发症
中哪项最易发生A ： :桡神经损伤及肱动脉损伤
B ： :桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩
C ： :骨折延迟愈合
D ： :骨质疏松症
E ： :肱骨远侧端缺血性骨坏死
正确答案： B
解析：
【考点】右肱骨骨折的特点【精析】肱骨中下1/3处，桡神经与肱骨紧贴，骨折后断端可
对桡神经产生牵拉、嵌压、撕裂等方面的力量，致神经损伤。另外在复位和固定中骨折
移位时断端尖锐骨面切割桡神经造成断裂、挫伤，肱骨中段骨折易伤及肱动脉和前臂软
组织严重损伤，造成血管损伤，肢体功能障碍和前臂缺血。【避错】本题考生易误选A
桡神经和桡动脉损伤，在骨折早期有动脉损伤，但在复位和小夹板固定是的并发症则是
神经损伤和动脉损伤后的出血和血液循环障碍造成的前臂缺血性肌挛缩，故A错误，本
题答案为B。
93 、 A3型题
患者女，42岁。从楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失
禁，3周来院就诊。
该患者最可能的损伤平面定位是
A ： 颈髓
B ： 胸髓
C ： 圆锥
D ： 腰膨大
E ： 马尾
正确答案： C
解析：
1.脊髓圆锥含有自主神经和副交感神经，主要负责膀胱和直肠的反射及生殖器的功能，
即支配膀胱及肛门括约肌和邻近皮肤、阴唇、阴囊、阴茎海绵体、阴茎勃起和射精。单
纯脊髓圆锥损伤的临床特点为膀胱过度膨胀与麻痹性失禁、大便失禁、性功能障碍，鞍
区骑跨感觉障碍，运动障碍因位于第3尾椎(S )以下，故双下肢感觉、肌力和反射都正常。
故选C。解题关键：脊髓圆锥损伤表现为膀胱、直肠及生殖器的功能损伤。
2.脊髓完全性损伤表现为损伤平面以下的感觉、运动功能完全消失。由于该患者损伤平
面以下的感觉、运动功能完全消失，包括肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动，不
出现球海绵体反射。所以该患者为脊髓完全性损伤，故选B。
3.由于该患者为一个完全性的脊髓损伤，所以他的预后仍为完全瘫痪，他的神经功能不
可能得到恢复。故选A。解题关键：完全性脊髓损伤患者的神经功能不能恢复。
94 、 A3型题患者，男性，45岁，车祸伤撞伤下腹部6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面
色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分，查体：耻骨联合处压痛，挤压
试验阳性，膀胱充盈。
护士为该患者采取的护理措施应除外
A ： 严密观察生命体征
B ： 为快速补液，可建立股静脉深静脉置管
C ： 应立即导尿，观察尿量
D ： 立即建立静脉通路
E ： 观察病人意识状态
正确答案： B
解析：
根据题干，患者车祸撞伤下腹部后，出现面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心
率133次/分，可判断发生了失血性休克，故此时应建立股静脉深静脉置管，快速补液，
迅速补充血容量。故答案为B。
根据题干，患者耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈，可判断为骨盆骨折。导尿
管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹，可判断为尿道断裂。
故答案为D。
95 、 A3型题
A ： X线摄片
B ： 超
C ： T
D ： 核素扫描
E ： 关节腔穿刺
正确答案： A
解析：
96 、 A3型题
A ： Hippocrates法复位外固定
B ： Allis法复位外固定
C ： 切开复位内固定
D ： 骨牵引复位
E ： 皮牵引复位正确答案： B
解析：
97 、 A3型题
男性，23岁，车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫
痪，躯干和四肢感觉消失。
若病人接受颅骨牵引治疗，牵引期间的护理措施中正确的是
A ： 用沙袋或颈托固定颈部
B ： 定时取下牵引锤，让病人休息
C ： 为给患肢保暖，可在牵引装置上盖被子
D ： 嘱病人根据颈部感觉自行调节牵引重量
E ： 骨牵引针孔处若有血痂应及时清除
正确答案： A
解析：
脊髓损伤的部位：1.胸端脊髓损伤表现为截瘫；2.颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫；3.上颈
椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪；4.下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根
的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。根据题干，患者双上肢迟缓性
瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失，可判断为下段颈髓。故答案为B。
颅骨牵引护理：(1)体位：平卧位，头部两侧用沙袋固定（A对）。（2）被服、用物不可
压在牵引绳上（C错）。（3）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。
（4）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏
杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。（5）牵引的重量是根据病情决定，不可
随意放松或减轻（D错）。（6）牵引针针孔处的血痂不能去除，否则可能引起穿刺部位
感染（E错）。故答案为A。
在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，
而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，
使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引
流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。故答案为C。
在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，
而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，
使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引
流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。故答案为E。
98 、 A3型题
患者女，42岁。从楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失
禁，3周来院就诊。
可能的损伤程度是
A ： 脊髓休克
B ： 脊髓完全性损伤
C ： 脊髓不完全性损伤D ： 神经根损伤
E ： 马尾神经损伤
正确答案： B
解析：
1.脊髓圆锥含有自主神经和副交感神经，主要负责膀胱和直肠的反射及生殖器的功能，
即支配膀胱及肛门括约肌和邻近皮肤、阴唇、阴囊、阴茎海绵体、阴茎勃起和射精。单
纯脊髓圆锥损伤的临床特点为膀胱过度膨胀与麻痹性失禁、大便失禁、性功能障碍，鞍
区骑跨感觉障碍，运动障碍因位于第3尾椎(S )以下，故双下肢感觉、肌力和反射都正常。
故选C。解题关键：脊髓圆锥损伤表现为膀胱、直肠及生殖器的功能损伤。
2.脊髓完全性损伤表现为损伤平面以下的感觉、运动功能完全消失。由于该患者损伤平
面以下的感觉、运动功能完全消失，包括肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动，不
出现球海绵体反射。所以该患者为脊髓完全性损伤，故选B。
3.由于该患者为一个完全性的脊髓损伤，所以他的预后仍为完全瘫痪，他的神经功能不
可能得到恢复。故选A。解题关键：完全性脊髓损伤患者的神经功能不能恢复。
99 、 A3型题
男性，23岁，车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫
痪，躯干和四肢感觉消失。
该病人脊髓损伤的部位最可能在
A ： 上段颈髓
B ： 下段颈髓
C ： 胸段脊髓
D ： 腰骶段脊髓
E ： 脊髓圆锥
正确答案： B
解析：
脊髓损伤的部位：1.胸端脊髓损伤表现为截瘫；2.颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫；3.上颈
椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪；4.下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根
的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。根据题干，患者双上肢迟缓性
瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失，可判断为下段颈髓。故答案为B。
颅骨牵引护理：(1)体位：平卧位，头部两侧用沙袋固定（A对）。（2）被服、用物不可
压在牵引绳上（C错）。（3）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。
（4）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏
杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。（5）牵引的重量是根据病情决定，不可
随意放松或减轻（D错）。（6）牵引针针孔处的血痂不能去除，否则可能引起穿刺部位
感染（E错）。故答案为A。
在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，
而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，
使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引
流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。故答案为C。
在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，
使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引
流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。故答案为E。
100 、 A3型题
患者男，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，
高热39℃，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C ～C ，骨折，合并脱位。
脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪
A ： 脊髓休克
B ： 脊髓震荡
C ： 脊髓断裂
D ： 脊柱骨折
E ： 脊椎脱位
正确答案： C
解析：
1.该患者高处坠落后造成C ～C ，骨折，合并脱位，出现严重呼吸困难，有较重痰鸣音，
可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应加强观察和保持气道通畅：脊髓损伤的48小时
内因脊髓水肿可造成呼吸抑制。需密切观察病人的呼吸情况，做好抢救准备。无自主呼
吸或呼吸微弱的病人，应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸。故正确答案
为C。解题关键：掌握脊柱损伤的护理措施。2.脊髓损伤主要表现为受伤平面以下单侧或
双侧感觉、运动、反射的全部或部分丧失；可出现随意运动功能丧失。导致呼吸困难的
原因主要是呼吸机麻痹造成的。故答案为B。解题关键：熟知脊髓损伤导致呼吸困难的
原因是呼吸机麻痹。3.该患者C ～C ，骨折，合并脱位。四人搬运法适合颈椎骨折的病
人，搬运病人时应避免脊髓损伤，应采取四人搬运法，一人固定头颈部，三人将患者平
托到木板上。翻身时应呈轴线翻身，防止损伤脊神经。故答案为E。解题关键：掌握脊
髓损伤病人的搬运法。4.为减轻脊髓水肿和继发性损伤，可给予：①地塞米松10～20mg
静脉滴注，连续5～7天后改为口服。每日3次。每次0.75mg，维持2周左右。②20%甘露
醇250ml静脉滴注。每日2次。连续5～7天。较轻的颈椎骨折和脱位者用枕颌吊带做卧位
牵引复位。该题中地塞米松30～40mg静脉滴注，维持2周左右，剂量太大，后期应该为
口服。因此答案为B。解题关键：掌握减轻脊髓水肿的治疗方法。5.脊髓损伤是脊柱骨折
脱位最严重的并发症。脊髓损伤分为脊髓震荡属最轻微的脊髓损伤，损伤后脊髓有暂时
性功能抑制，常在数分钟或数小时内逐渐恢复，最后可完全恢复。无组织形态学病理变
化。脊髓休克在各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下的弛缓性瘫痪，2～4
周后，随脊髓实质性损伤程度不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。脊髓断
裂：脊髓的连续性中断可为完全性或不完全性。脊髓断裂者预后极差。故答案为C。解
题关键：了解脊髓损伤的不同病理生理变化。6.预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺
炎及肺不张的措施：翻身叩背；辅助咳嗽排痰：指导病人做深呼吸和用力咳嗽，促进肺
膨胀和排痰。吸痰；雾化吸入。脊髓损伤病人可造成膈肌、肋间肌麻痹，若患者无自主
呼吸，应给予机械通气，是脊髓损伤的护理措施。故D为正确答案。解题关键：掌握脊
髓损伤病人的呼吸道管理要点。
101 、 A3型题陈女士，32岁。工作时不慎将左手绞入机器致左手拇指离断伤，伤口流血不止。
离断拇指干燥冷藏保存的适宜温度是
A ： 0℃
B ： 2℃
C ： 4℃
D ： 6℃
E ： 8℃
正确答案： C
解析：
离断肢体应立即干燥冷藏保存，方法是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内，再将其放
入有盖的容器中，周围加放冰块，保持4℃左右。
102 、 A3型题
患者男，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织
挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。
在进行X线片检查前，应该进行的处理是
A ： 行简单的外固定及包扎
B ： 行气压止血带止血
C ： 急送手术室
D ： 石膏固定局部
E ： 跟骨结节牵引
正确答案： A
解析：
1.患者合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通，属
开放性骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该先行简单的外固定及局部包扎。故选A。
2.开放性骨折的处理应当首先彻底清创，骨折复位，同时为了避免感染，加重组织损伤，
应采取外固定，因为内固定可能增加组织损伤，加重感染。故答案是A。
103 、 A3型题
A ： 1个月
B ： 2个月
C ： 3个月
D ： 半年
E ： 1年正确答案： C
解析：
104 、 A3型题
高先生，45岁，车祸后出现呼吸困难、四肢不能活动。护理体检：颈部压痛，四肢感觉
运动障碍，二便失禁，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C 骨折，C 前脱位。
该患者的截瘫指数为
A ： 2
B ： 3
C ： 4
D ： 5
E ： 6
正确答案： E
解析：
105 、 A3型题
患者男，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，
高热39℃，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C ～C ，骨折，合并脱位。
若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括
A ： 翻身拍背
B ： 有效咳嗽
C ： 必要时吸痰
D ： 人工机械通气
E ： 雾化吸入
正确答案： D
解析：
1.该患者高处坠落后造成C ～C ，骨折，合并脱位，出现严重呼吸困难，有较重痰鸣音，
可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应加强观察和保持气道通畅：脊髓损伤的48小时
内因脊髓水肿可造成呼吸抑制。需密切观察病人的呼吸情况，做好抢救准备。无自主呼
吸或呼吸微弱的病人，应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸。故正确答案
为C。解题关键：掌握脊柱损伤的护理措施。2.脊髓损伤主要表现为受伤平面以下单侧或
双侧感觉、运动、反射的全部或部分丧失；可出现随意运动功能丧失。导致呼吸困难的
原因主要是呼吸机麻痹造成的。故答案为B。解题关键：熟知脊髓损伤导致呼吸困难的
原因是呼吸机麻痹。3.该患者C ～C ，骨折，合并脱位。四人搬运法适合颈椎骨折的病
人，搬运病人时应避免脊髓损伤，应采取四人搬运法，一人固定头颈部，三人将患者平
托到木板上。翻身时应呈轴线翻身，防止损伤脊神经。故答案为E。解题关键：掌握脊
髓损伤病人的搬运法。4.为减轻脊髓水肿和继发性损伤，可给予：①地塞米松10～20mg静脉滴注，连续5～7天后改为口服。每日3次。每次0.75mg，维持2周左右。②20%甘露
醇250ml静脉滴注。每日2次。连续5～7天。较轻的颈椎骨折和脱位者用枕颌吊带做卧位
牵引复位。该题中地塞米松30～40mg静脉滴注，维持2周左右，剂量太大，后期应该为
口服。因此答案为B。解题关键：掌握减轻脊髓水肿的治疗方法。5.脊髓损伤是脊柱骨折
脱位最严重的并发症。脊髓损伤分为脊髓震荡属最轻微的脊髓损伤，损伤后脊髓有暂时
性功能抑制，常在数分钟或数小时内逐渐恢复，最后可完全恢复。无组织形态学病理变
化。脊髓休克在各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下的弛缓性瘫痪，2～4
周后，随脊髓实质性损伤程度不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。脊髓断
裂：脊髓的连续性中断可为完全性或不完全性。脊髓断裂者预后极差。故答案为C。解
题关键：了解脊髓损伤的不同病理生理变化。6.预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺
炎及肺不张的措施：翻身叩背；辅助咳嗽排痰：指导病人做深呼吸和用力咳嗽，促进肺
膨胀和排痰。吸痰；雾化吸入。脊髓损伤病人可造成膈肌、肋间肌麻痹，若患者无自主
呼吸，应给予机械通气，是脊髓损伤的护理措施。故D为正确答案。解题关键：掌握脊
髓损伤病人的呼吸道管理要点。
106 、 A3型题
患者男，20岁。重物白头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。
在等待检查结果之前，最合适的治疗是
A ： 颈椎牵引
B ： 颈部石膏固定
C ： 大剂量脱水剂应用
D ： 应用止痛剂
E ： 不做任何处理
正确答案： A
解析：
1.颈段损伤表现为四肢瘫，其中上颈椎损伤时四肢均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤时上肢
为弛缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。上颈椎损伤的临床表现有枕颈部疼痛和压痛，头部
活动受限，四肢活动自如。故选D。
2.拍摄X线片时，除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上
颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。该
患者为上颈椎损伤，最适宜采用颈椎正、侧位及开口位，故选E。解题关键：颈椎X线片
检查还应选择开口位。
3.上颈椎损伤的治疗--非手术疗法：①无移位或轻微移位的稳定型骨折，枕颌带颈椎牵引；
②严重移位，椎体和椎弓之间距离增大或旋转不稳定骨折，颅骨牵引。该患者适合第一
种，故选A。解题关键：颈椎牵引用于轻微的上颈椎损伤。
107 、 A3型题
女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送
往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。
该病人最可能出现
A ： 肘关节脱位
B ： 桡骨上端骨折C ： 尺骨上端骨折
D ： 肱骨髁上骨折
E ： 肘部软组织挫伤
正确答案： D
解析：
根据题干，患儿跌倒时以手掌撑地，上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，可
能的诊断为肱骨髁上骨折。1.肱骨髁上骨折：伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘
部骨性三角关系存在，表示未脱位。2.肘关节脱位：肘关节呈半屈曲位，肘窝饱满状，
肘后三角关系改变，上肢呈弹性固定。3.桡骨上端骨折：伸直型骨折有典型的餐叉状和
枪刺样畸形，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相
反。4.尺骨上端骨折：肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍。故答案为D。
骨折典型症状：伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。
故答案为B。
伸展型跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端；在
肱骨髁上部骨折骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方
斜形经过移位严重者，骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤。故对该患儿的观
察重点为是否合并肱动脉损伤。故答案为E。
108 、 A3型题
A ： 小夹板固定
B ： 外展支架固定
C ： 三角巾悬吊
D ： 石膏托固定
E ： 矫正鞋固定
正确答案： E
解析：
109 、 A3型题
患者男，20岁。重物白头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。
该患者的诊断首先应考虑
A ： 颈部软组织损伤
B ： 颈椎间盘损伤
C ： 下颈椎损伤
D ： 上颈椎损伤
E ： 颈胸交界处损伤正确答案： D
解析：
1.颈段损伤表现为四肢瘫，其中上颈椎损伤时四肢均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤时上肢
为弛缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。上颈椎损伤的临床表现有枕颈部疼痛和压痛，头部
活动受限，四肢活动自如。故选D。
2.拍摄X线片时，除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上
颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。该
患者为上颈椎损伤，最适宜采用颈椎正、侧位及开口位，故选E。解题关键：颈椎X线片
检查还应选择开口位。
3.上颈椎损伤的治疗--非手术疗法：①无移位或轻微移位的稳定型骨折，枕颌带颈椎牵引；
②严重移位，椎体和椎弓之间距离增大或旋转不稳定骨折，颅骨牵引。该患者适合第一
种，故选A。解题关键：颈椎牵引用于轻微的上颈椎损伤。
110 、 A3型题
A ： X线摄片
B ： 超
C ： T
D ： MRI
E ： 关节腔穿刺
正确答案： A
解析：
111 、 A3型题
男性，23岁，车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫
痪，躯干和四肢感觉消失。
对该病人受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用
A ： 自行排尿
B ： 间歇导尿
C ： 持续开放导尿
D ： 出现尿潴留时插导尿管
E ： 导尿管每4～6小时开放一次
正确答案： C
解析：
脊髓损伤的部位：1.胸端脊髓损伤表现为截瘫；2.颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫；3.上颈
椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪；4.下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。根据题干，患者双上肢迟缓性
瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失，可判断为下段颈髓。故答案为B。
颅骨牵引护理：(1)体位：平卧位，头部两侧用沙袋固定（A对）。（2）被服、用物不可
压在牵引绳上（C错）。（3）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。
（4）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏
杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。（5）牵引的重量是根据病情决定，不可
随意放松或减轻（D错）。（6）牵引针针孔处的血痂不能去除，否则可能引起穿刺部位
感染（E错）。故答案为A。
在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，
而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，
使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引
流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。故答案为C。
在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，
而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，
使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引
流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。故答案为E。
112 、 A3型题
患者男，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，
高热39℃，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C ～C ，骨折，合并脱位。
导致其呼吸困难的最主要原因为
A ： 腹胀引起膈肌上移
B ： 呼吸肌麻痹
C ： 水肿压迫呼吸中枢
D ： 痰液堵塞气道
E ： 气管受压
正确答案： B
解析：
1.该患者高处坠落后造成C ～C ，骨折，合并脱位，出现严重呼吸困难，有较重痰鸣音，
可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应加强观察和保持气道通畅：脊髓损伤的48小时
内因脊髓水肿可造成呼吸抑制。需密切观察病人的呼吸情况，做好抢救准备。无自主呼
吸或呼吸微弱的病人，应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸。故正确答案
为C。解题关键：掌握脊柱损伤的护理措施。2.脊髓损伤主要表现为受伤平面以下单侧或
双侧感觉、运动、反射的全部或部分丧失；可出现随意运动功能丧失。导致呼吸困难的
原因主要是呼吸机麻痹造成的。故答案为B。解题关键：熟知脊髓损伤导致呼吸困难的
原因是呼吸机麻痹。3.该患者C ～C ，骨折，合并脱位。四人搬运法适合颈椎骨折的病
人，搬运病人时应避免脊髓损伤，应采取四人搬运法，一人固定头颈部，三人将患者平
托到木板上。翻身时应呈轴线翻身，防止损伤脊神经。故答案为E。解题关键：掌握脊
髓损伤病人的搬运法。4.为减轻脊髓水肿和继发性损伤，可给予：①地塞米松10～20mg
静脉滴注，连续5～7天后改为口服。每日3次。每次0.75mg，维持2周左右。②20%甘露
醇250ml静脉滴注。每日2次。连续5～7天。较轻的颈椎骨折和脱位者用枕颌吊带做卧位
牵引复位。该题中地塞米松30～40mg静脉滴注，维持2周左右，剂量太大，后期应该为
口服。因此答案为B。解题关键：掌握减轻脊髓水肿的治疗方法。5.脊髓损伤是脊柱骨折
脱位最严重的并发症。脊髓损伤分为脊髓震荡属最轻微的脊髓损伤，损伤后脊髓有暂时性功能抑制，常在数分钟或数小时内逐渐恢复，最后可完全恢复。无组织形态学病理变
化。脊髓休克在各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下的弛缓性瘫痪，2～4
周后，随脊髓实质性损伤程度不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。脊髓断
裂：脊髓的连续性中断可为完全性或不完全性。脊髓断裂者预后极差。故答案为C。解
题关键：了解脊髓损伤的不同病理生理变化。6.预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺
炎及肺不张的措施：翻身叩背；辅助咳嗽排痰：指导病人做深呼吸和用力咳嗽，促进肺
膨胀和排痰。吸痰；雾化吸入。脊髓损伤病人可造成膈肌、肋间肌麻痹，若患者无自主
呼吸，应给予机械通气，是脊髓损伤的护理措施。故D为正确答案。解题关键：掌握脊
髓损伤病人的呼吸道管理要点。
113 、 A3型题
患者男，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，
高热39℃，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C ～C ，骨折，合并脱位。
应如何搬运患者
A ： 一人背起患者搬运
B ： 一人抱起患者搬运
C ： 二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿
D ： 三人将患者平托到木板上搬运
E ： 四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部
正确答案： E
解析：
1.该患者高处坠落后造成C ～C ，骨折，合并脱位，出现严重呼吸困难，有较重痰鸣音，
可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应加强观察和保持气道通畅：脊髓损伤的48小时
内因脊髓水肿可造成呼吸抑制。需密切观察病人的呼吸情况，做好抢救准备。无自主呼
吸或呼吸微弱的病人，应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸。故正确答案
为C。解题关键：掌握脊柱损伤的护理措施。2.脊髓损伤主要表现为受伤平面以下单侧或
双侧感觉、运动、反射的全部或部分丧失；可出现随意运动功能丧失。导致呼吸困难的
原因主要是呼吸机麻痹造成的。故答案为B。解题关键：熟知脊髓损伤导致呼吸困难的
原因是呼吸机麻痹。3.该患者C ～C ，骨折，合并脱位。四人搬运法适合颈椎骨折的病
人，搬运病人时应避免脊髓损伤，应采取四人搬运法，一人固定头颈部，三人将患者平
托到木板上。翻身时应呈轴线翻身，防止损伤脊神经。故答案为E。解题关键：掌握脊
髓损伤病人的搬运法。4.为减轻脊髓水肿和继发性损伤，可给予：①地塞米松10～20mg
静脉滴注，连续5～7天后改为口服。每日3次。每次0.75mg，维持2周左右。②20%甘露
醇250ml静脉滴注。每日2次。连续5～7天。较轻的颈椎骨折和脱位者用枕颌吊带做卧位
牵引复位。该题中地塞米松30～40mg静脉滴注，维持2周左右，剂量太大，后期应该为
口服。因此答案为B。解题关键：掌握减轻脊髓水肿的治疗方法。5.脊髓损伤是脊柱骨折
脱位最严重的并发症。脊髓损伤分为脊髓震荡属最轻微的脊髓损伤，损伤后脊髓有暂时
性功能抑制，常在数分钟或数小时内逐渐恢复，最后可完全恢复。无组织形态学病理变
化。脊髓休克在各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下的弛缓性瘫痪，2～4
周后，随脊髓实质性损伤程度不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。脊髓断
裂：脊髓的连续性中断可为完全性或不完全性。脊髓断裂者预后极差。故答案为C。解
题关键：了解脊髓损伤的不同病理生理变化。6.预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺
炎及肺不张的措施：翻身叩背；辅助咳嗽排痰：指导病人做深呼吸和用力咳嗽，促进肺
膨胀和排痰。吸痰；雾化吸入。脊髓损伤病人可造成膈肌、肋间肌麻痹，若患者无自主呼吸，应给予机械通气，是脊髓损伤的护理措施。故D为正确答案。解题关键：掌握脊
髓损伤病人的呼吸道管理要点。
114 、 A3型题
A ： 切开复位
B ： 骨牵引复位
C ： 皮牵引复位
D ： 手法复位
E ： 外展支架固定，消肿后切开复位
正确答案： D
解析：
115 、 A3型题
陈女士，32岁。工作时不慎将左手绞入机器致左手拇指离断伤，伤口流血不止。
提示出现了动脉危象的征象是
A ： 皮温降低
B ： 指腹肿胀
C ： 动脉搏动存在
D ： 皮肤暗紫
E ： 毛细血管充盈时间超过2秒
正确答案： E
解析：
离断肢体应立即干燥冷藏保存，方法是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内，再将其放
入有盖的容器中，周围加放冰块，保持4℃左右。
116 、 A3型题
患者女，42岁。从楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失
禁，3周来院就诊。
该患者神经功能最可能的预后是
A ： 不可能恢复
B ： 部分恢复
C ： 手术后不能恢复
D ： 药物治疗后能恢复
E ： 康复训练后能恢复正确答案： A
解析：
1.脊髓圆锥含有自主神经和副交感神经，主要负责膀胱和直肠的反射及生殖器的功能，
即支配膀胱及肛门括约肌和邻近皮肤、阴唇、阴囊、阴茎海绵体、阴茎勃起和射精。单
纯脊髓圆锥损伤的临床特点为膀胱过度膨胀与麻痹性失禁、大便失禁、性功能障碍，鞍
区骑跨感觉障碍，运动障碍因位于第3尾椎(S )以下，故双下肢感觉、肌力和反射都正常。
故选C。解题关键：脊髓圆锥损伤表现为膀胱、直肠及生殖器的功能损伤。
2.脊髓完全性损伤表现为损伤平面以下的感觉、运动功能完全消失。由于该患者损伤平
面以下的感觉、运动功能完全消失，包括肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动，不
出现球海绵体反射。所以该患者为脊髓完全性损伤，故选B。
3.由于该患者为一个完全性的脊髓损伤，所以他的预后仍为完全瘫痪，他的神经功能不
可能得到恢复。故选A。解题关键：完全性脊髓损伤患者的神经功能不能恢复。
117 、 A3型题
高先生，45岁，车祸后出现呼吸困难、四肢不能活动。护理体检：颈部压痛，四肢感觉
运动障碍，二便失禁，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C 骨折，C 前脱位。
该患者正确的搬运方法是
A ： 一人背起患者搬运
B ： 一人抱起患者搬运
C ： 二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿
D ： 三人将患者平托到木板上搬运
E ： 四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部
正确答案： E
解析：
118 、 A3型题
A ： 股骨颈骨折
B ： 髋关节脱位
C ： 髋臼骨折
D ： 骨盆骨折
E ： 股骨干骨折
正确答案： B
解析：119 、 A3型题
高先生，45岁，车祸后出现呼吸困难、四肢不能活动。护理体检：颈部压痛，四肢感觉
运动障碍，二便失禁，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C 骨折，C 前脱位。
导致其呼吸困难的最主要原因为
A ： 腹胀引起膈肌上移
B ： 呼吸肌麻痹
C ： 水肿压迫呼吸中枢
D ： 痰液堵塞气道
E ： 气管受压
正确答案： B
解析：
120 、 A3型题
A ： 左肘关节前脱位
B ： 左肘关节后脱位
C ： 左肱骨髁上骨折
D ： 左尺骨鹰嘴骨折
E ： 左桡骨小头脱位
正确答案： B
解析：
121 、 A3型题
患者，男性，45岁，车祸伤撞伤下腹部6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面
色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分，查体：耻骨联合处压痛，挤压
试验阳性，膀胱充盈。
护士为该患者行导尿术，导尿管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖
端见血迹。该护士应考虑可能的原因是
A ： 导尿管插入方法不对
B ： 导尿管前段没有润滑
C ： 尿路梗阻
D ： 骨盆骨折合并尿道断裂
E ： 骨盆骨折合并膀胱血肿
正确答案： D解析：
根据题干，患者车祸撞伤下腹部后，出现面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心
率133次/分，可判断发生了失血性休克，故此时应建立股静脉深静脉置管，快速补液，
迅速补充血容量。故答案为B。
根据题干，患者耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈，可判断为骨盆骨折。导尿
管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹，可判断为尿道断裂。
故答案为D。
122 、 A3型题
患者男，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，
高热39℃，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C ～C ，骨折，合并脱位。
减轻脊髓水肿和继发性损伤应可采取
A ： 地塞米松30～40mg静脉滴注，维持2周左右
B ： 20%甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天
C ： 维持动脉血压在90mmHg以上
D ： 卧硬板床
E ： 枕颌吊带卧位牵引
正确答案： B
解析：
1.该患者高处坠落后造成C ～C ，骨折，合并脱位，出现严重呼吸困难，有较重痰鸣音，
可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应加强观察和保持气道通畅：脊髓损伤的48小时
内因脊髓水肿可造成呼吸抑制。需密切观察病人的呼吸情况，做好抢救准备。无自主呼
吸或呼吸微弱的病人，应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸。故正确答案
为C。解题关键：掌握脊柱损伤的护理措施。2.脊髓损伤主要表现为受伤平面以下单侧或
双侧感觉、运动、反射的全部或部分丧失；可出现随意运动功能丧失。导致呼吸困难的
原因主要是呼吸机麻痹造成的。故答案为B。解题关键：熟知脊髓损伤导致呼吸困难的
原因是呼吸机麻痹。3.该患者C ～C ，骨折，合并脱位。四人搬运法适合颈椎骨折的病
人，搬运病人时应避免脊髓损伤，应采取四人搬运法，一人固定头颈部，三人将患者平
托到木板上。翻身时应呈轴线翻身，防止损伤脊神经。故答案为E。解题关键：掌握脊
髓损伤病人的搬运法。4.为减轻脊髓水肿和继发性损伤，可给予：①地塞米松10～20mg
静脉滴注，连续5～7天后改为口服。每日3次。每次0.75mg，维持2周左右。②20%甘露
醇250ml静脉滴注。每日2次。连续5～7天。较轻的颈椎骨折和脱位者用枕颌吊带做卧位
牵引复位。该题中地塞米松30～40mg静脉滴注，维持2周左右，剂量太大，后期应该为
口服。因此答案为B。解题关键：掌握减轻脊髓水肿的治疗方法。5.脊髓损伤是脊柱骨折
脱位最严重的并发症。脊髓损伤分为脊髓震荡属最轻微的脊髓损伤，损伤后脊髓有暂时
性功能抑制，常在数分钟或数小时内逐渐恢复，最后可完全恢复。无组织形态学病理变
化。脊髓休克在各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下的弛缓性瘫痪，2～4
周后，随脊髓实质性损伤程度不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。脊髓断
裂：脊髓的连续性中断可为完全性或不完全性。脊髓断裂者预后极差。故答案为C。解
题关键：了解脊髓损伤的不同病理生理变化。6.预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺
炎及肺不张的措施：翻身叩背；辅助咳嗽排痰：指导病人做深呼吸和用力咳嗽，促进肺
膨胀和排痰。吸痰；雾化吸入。脊髓损伤病人可造成膈肌、肋间肌麻痹，若患者无自主
呼吸，应给予机械通气，是脊髓损伤的护理措施。故D为正确答案。解题关键：掌握脊髓损伤病人的呼吸道管理要点。
123 、 A3型题
陈女士，32岁。工作时不慎将左手绞入机器致左手拇指离断伤，伤口流血不止。
离断肢体的再植时限一般不超过
A ： 4小时
B ： 6小时
C ： 8小时
D ： 10小时
E ： 12小时
正确答案： B
解析：
离断肢体应立即干燥冷藏保存，方法是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内，再将其放
入有盖的容器中，周围加放冰块，保持4℃左右。
124 、 A3型题
女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送
往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。
对该患儿的观察重点为是否合并
A ： 伤口感染
B ： 皮肤划伤
C ： 脊髓损伤
D ： 肘部软组织损伤
E ： 肱动脉损伤
正确答案： E
解析：
根据题干，患儿跌倒时以手掌撑地，上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，可
能的诊断为肱骨髁上骨折。1.肱骨髁上骨折：伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘
部骨性三角关系存在，表示未脱位。2.肘关节脱位：肘关节呈半屈曲位，肘窝饱满状，
肘后三角关系改变，上肢呈弹性固定。3.桡骨上端骨折：伸直型骨折有典型的餐叉状和
枪刺样畸形，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相
反。4.尺骨上端骨折：肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍。故答案为D。
骨折典型症状：伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。
故答案为B。
伸展型跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端；在
肱骨髁上部骨折骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方
斜形经过移位严重者，骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤。故对该患儿的观
察重点为是否合并肱动脉损伤。故答案为E。125 、 A3型题
A ： 1～2周
B ： 3～4周
C ： 5～6周
D ： 7～8周
E ： 9～10周
正确答案： B
解析：
126 、 A3型题
高先生，45岁，车祸后出现呼吸困难、四肢不能活动。护理体检：颈部压痛，四肢感觉
运动障碍，二便失禁，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C 骨折，C 前脱位。
可造成该患者不可逆性瘫痪的脊髓病理改变类型是
A ： 脊髓休克
B ： 脊髓震荡
C ： 脊髓断裂
D ： 脊柱骨折
E ： 脊椎脱位
正确答案： C
解析：
127 、 A3型题
A ： 屈曲30°位
B ： 屈曲60°位
C ： 屈曲90°位
D ： 屈曲120°位
E ： 伸直位
正确答案： C
解析：128 、 A3型题
患者男，20岁。重物白头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。
如拍摄颈椎X线片检查，最适宜选择何种投照位
A ： 颈椎正、侧位
B ： 颈椎正位，伸屈侧位
C ： 颈椎双斜位
D ： 下颈椎动力侧位
E ： 颈椎正、侧位及开口位
正确答案： E
解析：
1.颈段损伤表现为四肢瘫，其中上颈椎损伤时四肢均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤时上肢
为弛缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。上颈椎损伤的临床表现有枕颈部疼痛和压痛，头部
活动受限，四肢活动自如。故选D。
2.拍摄X线片时，除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上
颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。该
患者为上颈椎损伤，最适宜采用颈椎正、侧位及开口位，故选E。解题关键：颈椎X线片
检查还应选择开口位。
3.上颈椎损伤的治疗--非手术疗法：①无移位或轻微移位的稳定型骨折，枕颌带颈椎牵引；
②严重移位，椎体和椎弓之间距离增大或旋转不稳定骨折，颅骨牵引。该患者适合第一
种，故选A。解题关键：颈椎牵引用于轻微的上颈椎损伤。
129 、 A3型题
男性，23岁，车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫
痪，躯干和四肢感觉消失。
对该病人受伤2周后的泌尿系护理措施是
A ： 自行排尿
B ： 间歇导尿
C ： 持续开放导尿
D ： 出现尿潴留时插导尿管
E ： 导尿管每4～6小时开放一次
正确答案： E
解析：
脊髓损伤的部位：1.胸端脊髓损伤表现为截瘫；2.颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫；3.上颈
椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪；4.下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根
的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。根据题干，患者双上肢迟缓性
瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失，可判断为下段颈髓。故答案为B。
颅骨牵引护理：(1)体位：平卧位，头部两侧用沙袋固定（A对）。（2）被服、用物不可压在牵引绳上（C错）。（3）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。
（4）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏
杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。（5）牵引的重量是根据病情决定，不可
随意放松或减轻（D错）。（6）牵引针针孔处的血痂不能去除，否则可能引起穿刺部位
感染（E错）。故答案为A。
在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，
而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，
使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引
流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。故答案为C。
在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，
而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，
使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引
流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。故答案为E。
130 、 A3型题
女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送
往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。
除了X线片外，做出该诊断的主要依据是
A ： 局部剧烈疼痛
B ： 上臂成角畸形
C ： 肘部轻度肿胀
D ： 不敢用右手取物
E ： 肘后三角关系正常
正确答案： B
解析：
根据题干，患儿跌倒时以手掌撑地，上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，可
能的诊断为肱骨髁上骨折。1.肱骨髁上骨折：伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘
部骨性三角关系存在，表示未脱位。2.肘关节脱位：肘关节呈半屈曲位，肘窝饱满状，
肘后三角关系改变，上肢呈弹性固定。3.桡骨上端骨折：伸直型骨折有典型的餐叉状和
枪刺样畸形，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相
反。4.尺骨上端骨折：肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍。故答案为D。
骨折典型症状：伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。
故答案为B。
伸展型跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端；在
肱骨髁上部骨折骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方
斜形经过移位严重者，骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤。故对该患儿的观
察重点为是否合并肱动脉损伤。故答案为E。
131 、 A3型题
高先生，45岁，车祸后出现呼吸困难、四肢不能活动。护理体检：颈部压痛，四肢感觉
运动障碍，二便失禁，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C 骨折，C 前脱位。
入院后对该患者应首先采取的急救措施是A ： 手术复位固定
B ： 使用呼吸兴奋剂
C ： 吸氧
D ： 气管切开
E ： 经口鼻吸痰
正确答案： D
解析：
132 、 A3型题
患者男，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织
挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。
此时最佳的处理方法是
A ： 清创术，骨折复位，外固定支架固定
B ： 清创术，骨折复位，钢板内固定
C ： 清创术，骨折复位，髓内针内固定
D ： 清创术，夹板固定
E ： 清创术，石膏管型固定
正确答案： A
解析：
1.患者合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通，属
开放性骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该先行简单的外固定及局部包扎。故选A。
2.开放性骨折的处理应当首先彻底清创，骨折复位，同时为了避免感染，加重组织损伤，
应采取外固定，因为内固定可能增加组织损伤，加重感染。故答案是A。
133 、 A3型题
患者男，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，
高热39℃，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C ～C ，骨折，合并脱位。
对该患者应首先采取下列哪项措施
A ： 吸痰
B ： 给予镇痛药物
C ： 气管切开
D ： 吸氧
E ： 手术复位固定
正确答案： C
解析：1.该患者高处坠落后造成C ～C ，骨折，合并脱位，出现严重呼吸困难，有较重痰鸣音，
可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应加强观察和保持气道通畅：脊髓损伤的48小时
内因脊髓水肿可造成呼吸抑制。需密切观察病人的呼吸情况，做好抢救准备。无自主呼
吸或呼吸微弱的病人，应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸。故正确答案
为C。解题关键：掌握脊柱损伤的护理措施。2.脊髓损伤主要表现为受伤平面以下单侧或
双侧感觉、运动、反射的全部或部分丧失；可出现随意运动功能丧失。导致呼吸困难的
原因主要是呼吸机麻痹造成的。故答案为B。解题关键：熟知脊髓损伤导致呼吸困难的
原因是呼吸机麻痹。3.该患者C ～C ，骨折，合并脱位。四人搬运法适合颈椎骨折的病
人，搬运病人时应避免脊髓损伤，应采取四人搬运法，一人固定头颈部，三人将患者平
托到木板上。翻身时应呈轴线翻身，防止损伤脊神经。故答案为E。解题关键：掌握脊
髓损伤病人的搬运法。4.为减轻脊髓水肿和继发性损伤，可给予：①地塞米松10～20mg
静脉滴注，连续5～7天后改为口服。每日3次。每次0.75mg，维持2周左右。②20%甘露
醇250ml静脉滴注。每日2次。连续5～7天。较轻的颈椎骨折和脱位者用枕颌吊带做卧位
牵引复位。该题中地塞米松30～40mg静脉滴注，维持2周左右，剂量太大，后期应该为
口服。因此答案为B。解题关键：掌握减轻脊髓水肿的治疗方法。5.脊髓损伤是脊柱骨折
脱位最严重的并发症。脊髓损伤分为脊髓震荡属最轻微的脊髓损伤，损伤后脊髓有暂时
性功能抑制，常在数分钟或数小时内逐渐恢复，最后可完全恢复。无组织形态学病理变
化。脊髓休克在各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下的弛缓性瘫痪，2～4
周后，随脊髓实质性损伤程度不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。脊髓断
裂：脊髓的连续性中断可为完全性或不完全性。脊髓断裂者预后极差。故答案为C。解
题关键：了解脊髓损伤的不同病理生理变化。6.预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺
炎及肺不张的措施：翻身叩背；辅助咳嗽排痰：指导病人做深呼吸和用力咳嗽，促进肺
膨胀和排痰。吸痰；雾化吸入。脊髓损伤病人可造成膈肌、肋间肌麻痹，若患者无自主
呼吸，应给予机械通气，是脊髓损伤的护理措施。故D为正确答案。解题关键：掌握脊
髓损伤病人的呼吸道管理要点。
134 、 B1型题
原始骨痂形成期
A ： 纤维愈合
B ： 韧带愈合
C ： 肌肉愈合
D ： 骨性愈合
E ： 临床愈合
正确答案： E
解析：
135 、 B1型题
骨痂改造塑形期
A ： 纤维愈合
B ： 韧带愈合
C ： 肌肉愈合
D ： 骨性愈合E ： 临床愈合
正确答案： D
解析：
136 、 B1型题
肩关节脱位可出现的体征为
A ： 爪形手
B ： 餐叉畸形
C ： 挤压分离试验阳性
D ： 杜加征阳性
E ： 巴宾斯基征阳性
正确答案： D
解析：
137 、 B1型题
Colles骨折可出现的体征为
A ： 爪形手
B ： 餐叉畸形
C ： 挤压分离试验阳性
D ： 杜加征阳性
E ： 巴宾斯基征阳性
正确答案： B
解析：
138 、 B1型题
血肿机化演进期
A ： 纤维愈合
B ： 韧带愈合
C ： 肌肉愈合
D ： 骨性愈合
E ： 临床愈合
正确答案： A解析：
139 、 B1型题
骨盆骨折可出现的体征为
A ： 爪形手
B ： 餐叉畸形
C ： 挤压分离试验阳性
D ： 杜加征阳性
E ： 巴宾斯基征阳性
正确答案： C
解析：
140 、 B1型题
骨筋膜室综合征可出现的体征为
A ： 爪形手
B ： 餐叉畸形
C ： 挤压分离试验阳性
D ： 杜加征阳性
E ： 巴宾斯基征阳性
正确答案： A
解析：
