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第四十三章 常见骨关节感染病人的护理
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1 、 A1型题
关于血源性骨髓炎的说法，下列哪项是正确的
A ： 中性粒细胞明显增高，一般在60%
B ： 红细胞沉降率加快不明显
C ： 抽血培养要在寒战、高热前
D ： 为指导临床抗生素应用可以穿刺脓液细菌培养
E ： 血白细胞中等程度升高
2 、 A1型题
患者男．21岁。右小腿中下1/3窦道，有时从窦道掉碎骨块12年，近半个月发烧，伤口
红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药
物的同时宜采取下列哪些措施
A ： 死骨摘除术
B ： 换药观察
C ： 切开引流
D ： 刮除、植骨
E ： 穿刺抽脓
3 、 A1型题
关于化脓性骨髓炎的临床表现，下列哪项是最恰当的
A ： 起病急，寒战、高热但一般不出现全身中毒症状
B ： 患肢局部红、肿、热、痛，无波动感
C ： 患处轻度痛及压痛，活动未受限
D ： 患儿可烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷
E ： 脓肿局限，一般不穿破皮肤
4 、 A1型题
关于边缘型椎体结核的描述正确的是
A ： 以溶骨为主
B ： 多见于儿童
C ： 以骨质破坏为主
D ： 病变始于椎体松质骨E ： 病变不易侵入邻近椎间盘和椎体
5 、 A1型题
下列哪项是骨髓炎患者留置引流时的护理要点
A ： 保持引流通畅，防止阻塞和扭曲
B ： 滴入瓶高于床面50cm
C ： 引流瓶低于床面30～40cm
D ： 引流速度维持在50～60滴／分
E ： 每日记录引流液的量
6 、 A1型题
化脓性关节炎关节腔内灌洗时应注意
A ： 选择两个穿刺点
B ： 选择浅表的小关节
C ： 每日滴入含抗生素溶液1000～2000ml
D ： 引流液清凉时即可停止滴注
E ： 停止滴注后立即拔管以免造成感染
7 、 A1型题
髋关节化脓性关节炎病人的髋关节常处于屈曲、外展、外旋位的目的是
A ： 保持休息位
B ： 保持功能位
C ： 保持治疗体位
D ： 便于床上排便
E ： 减轻关节腔内压力
8 、 A1型题
临床上最常见的化脓性骨髓炎为
A ： 急性血源性骨髓炎
B ： 慢性血源性骨髓炎
C ： 创伤后骨髓炎
D ： 外来性骨髓炎
E ： 手术后骨髓炎
9 、 A1型题
李先生，40岁。膝关节结核出现寒性脓肿且中毒症状明显，此时应
A ： 保守治疗，无需手术
B ： 石膏固定
C ： 脓肿切开排脓
D ： 立即清除病灶E ： 立即行矫形手术
10 、 A1型题
急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A ： 白色葡萄球菌
B ： 乙型链球菌
C ： 金黄色葡萄球菌
D ： 大肠埃希菌
E ： 肺炎链球菌
11 、 A1型题
为膝关节化脓性关节炎患者选择的固定位置为
A ： 外展位
B ： 功能位
C ： 外旋位
D ： 旋前位
E ： 屈曲位
12 、 A1型题
患儿，11岁。入院时T39.2℃，右膝关节剧痛，红肿，呈半屈位，拒绝活动和检查；X线
显示关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，关节腔穿刺抽脓细菌培养结果为阳性。该患
儿最有可能患有
A ： 右膝关节结核
B ： 右膝关节化脓性关节炎
C ： 右股骨下端急性骨髓炎
D ： 右股骨下端骨巨细胞瘤
E ： 右股骨下端骨肉瘤
13 、 A1型题
托马斯试验检查是为了检查髋关节的
A ： 外展功能
B ： 内收功能
C ： 屈曲功能
D ： 外旋功能
E ： 内旋功能
14 、 A1型题
骨与关节结核的患者行X线检查可见
A ： X线早期可见骨质疏松、关节囊肿胀
B ： X线早期影像改变不明显C ： X线晚期可见关节间隙变窄
D ： X线可以早期发现微小病变
E ： X线检查呈现虫蚀样改变
15 、 A1型题
下列哪项是脊柱结核最严重的并发症
A ： 疼痛
B ： 大小便失禁
C ： 精神症状
D ： 瘫痪
E ： 畸形
16 、 A1型题
急性血源性化脓性骨髓炎多见于
A ： 10岁以下儿童
B ： 10～19岁青少年
C ： 20～35岁青年
D ： 40～50岁壮年
E ： 60岁以上老年
17 、 A1型题
下列哪项是血源性骨髓炎的病因
A ： 患者身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散
B ： 周围软组织化脓性感染直接蔓延
C ： 开放性创伤引起
D ： 骨骼手术后引起
E ： 人体免疫力低下
18 、 A1型题
患儿．6岁。右髋关节疼痛跛行2个月，髋关节屈曲，托马斯(Thomas)征阳性，X线片髋
关节间隙消失，髋臼破坏，股骨头模糊不清，诊断为
A ： 髋关节结核
B ： 髋关节化脓性关节炎
C ： 儿童股骨头骨软骨病
D ： 风湿性关节炎
E ： 短暂性滑膜炎
19 、 A1型题
患儿，男，8岁。6天前突起左髋剧痛，左下肢活动受累，伴畏寒、高热、乏力及食欲缺
乏等全身症状。查体：急性重病容，贫血，体温38.9℃，脉搏110次/分，左大腿近端肿胀，深压痛，外观无异常。最可能的诊断是
A ： 左髋关节急性类风湿关节炎
B ： 左髋关节急性化脓性关节炎
C ： 急性化脓性骨髓炎
D ： 左股骨近端恶性肿瘤
E ： 左大腿软组织炎
20 、 A1型题
患儿，6岁。右髋关节疼痛跛行2个月，髋关节屈曲，托马斯(Thomas)征阳性，X线片髋
关节间隙消失，髋臼破坏，股骨头模糊不清，诊断为
A ： 髋关节结核
B ： 髋关节化脓性关节炎
C ： 儿童股骨头骨软骨病
D ： 风湿性关节炎
E ： 短暂性滑膜炎
21 、 A1型题
急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A ： 乙型溶血性链球菌
B ： 溶血性金黄色葡萄球菌
C ： 大肠埃希菌
D ： 白色葡萄球菌
E ： 肺炎双球菌
22 、 A1型题
膝关节化脓性关节炎固定的位置为
A ： 解剖位
B ： 功能位
C ： 屈曲位
D ： 旋前位
E ： 旋后位
23 、 A1型题
骨结核患者行手术治疗，术后抗结核药物最少应用
A ： 1～3个月
B ： 3～6个月
C ： 6～12个月
D ： 1～2年
E ： 2～3年24 、 A1型题
患者男，中年。上腹部疼痛，检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形，叩击痛阳
性。X线片：胸椎6～7间隙狭窄，相邻椎体边缘不清，椎旁有梭形阴影。诊断
A ： 脊柱肿瘤
B ： 转性脊柱肿瘤
C ： 胸椎结核
D ： 强直性脊柱炎
E ： 脊柱先天性畸形
25 、 A1型题
患者女，22岁。近2个月出现盗汗、消瘦、贫血等全身症状，常双手撑腰，上身后倾，
拾物时以挺腰姿势下蹲，血沉增快，结核菌素试验阳性，提示可能患有
A ： 颈椎结核
B ： 腰椎结核
C ： 胸椎结核
D ： 膝关节结核
E ： 髋关节结核
26 、 A1型题
化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔管指征为
A ： 退热
B ： 引流液细菌培养(-)后
C ： 停用抗菌药滴注后几天内无引流液
D ： 关节无压痛
E ： 血常规正常
27 、 A1型题
患者男．68岁。患关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指
在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确
的方法是
A ： 循环渐进
B ： 长时间锻炼
C ： 热敷可改善血液循环
D ： 保持关节功能位
E ： 按时给予消炎止痛剂
28 、 A1型题
急性化脓性骨髓炎X线片变化多出现在起病
A ： 1周后
B ： 2周后
C ： 3周后
D ： 4周后E ： 5周后
29 、 A1型题
急性化脓性骨髓炎的好发部位是
A ： 胸骨
B ： 脊椎骨
C ： 短骨骨干
D ： 长骨干骺端
E ： 指骨和掌骨
30 、 A1型题
孙先生，67岁。诊断为胸椎结核，既往有高血压、冠心病病史，住院系统治疗后，拟行
结核手术治疗，术后最重要的护理措施是
A ： 严密观察血压和心率
B ： 保持床面清洁、整齐，预防压疮
C ： 鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，排痰
D ： 指导卧床患者做功能锻炼
E ： 搬动患者或翻身时保持动作一致性，预防截瘫
31 、 A1型题
化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染
A ： 骨髓
B ： 骨皮质、骨髓
C ： 骨骺板、骨髓
D ： 骨、骨膜
E ： 骨、骨髓、骨膜
32 、 A1型题
急性化脓性骨髓炎最主要的感染途径
A ： 骨科手术后感染
B ： 开放性骨折继发感染
C ： 经血液循环播散
D ： 经淋巴循环播散
E ： 邻近软组织感染直接蔓延
33 、 A1型题
下列哪项是临床急性血源性骨髓炎的好发人群
A ： 青少年
B ： 青壮年
C ： 老人D ： 儿童
E ： 婴幼儿
34 、 A1型题
下列哪项是腰椎结核患者的特殊体征
A ： 压头试验阳性
B ： “4”字试验阳性
C ： 拾物试验阳性
D ： 托马斯试验阳性
E ： 直腿抬高试验阳性
35 、 A1型题
骨髓炎的治疗时，应用抗生素的原则是
A ： 根据细菌培养结果选择抗生素
B ： 早期应用广谱联合大剂量有效抗生素
C ： 退热后尽早停药
D ： 退热后3周内停药
E ： 为预防产生耐药性，严格选择抗生素
36 、 A1型题
急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是
A ： 全身中毒症状严重
B ： 局部持续性疼痛，患肢不愿活动
C ： 干骺端明显深压痛
D ： 白细胞计数增多
E ： 骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌
37 、 A1型题
患儿，12岁，诊断为全膝关节结核。父母询问患儿可行关节融合术的年龄，护士的回答
为
A ： 12岁以上
B ： 13岁以上
C ： 14岁以上
D ： 15岁以上
E ： 18岁以上
38 、 A1型题
急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是
A ： 大肠杆菌
B ： 乙型链球菌C ： 白色葡萄球菌
D ： 溶血性链球菌
E ： 金黄色葡萄球菌
39 、 A1型题
患者男．48岁。左股骨开放性骨折，伤口不愈合2年，6个月前从伤口窦道排出小骨块2
个，不发热。X线片见股骨下2/3增粗，密度增高，无骨折线，骨折腔内有1cm×1cm的高
密度阴影，周围有透明带，最好的手术方法是
A ： 钻孔术
B ： 窦道切除术
C ： 蝶形手术
D ： 截肢术
E ： 病骨段切除术
40 、 A1型题
骨与关节结核大部分继发于
A ： 肝
B ： 肾
C ： 肺
D ： 脑
E ： 神经系统
41 、 A1\A2型题
下列关于急性血源性骨髓炎的描述，哪项是正确的
A ： :最常见的致病菌是溶血性链球菌
B ： :患者早期无寒战高热，后期才出现
C ： :常见于成人
D ： :发病后不易发生病理性骨折
E ： :X线检查2周后才有所发现
42 、 A3型题
患儿，9岁。主诉右膝疼痛伴高热入院，1周前右小腿长一疖子，不慎抓破，未理
会。T39.5℃，右下肢剧痛，X线片未见骨质异常。
该患者最有可能的诊断是
A ： 急性化脓性关节炎
B ： 膝关节结核
C ： 胫骨上端骨巨细胞瘤
D ： 股骨恶性肿瘤
E ： 急性骨髓炎43 、 A3型题
患儿，9岁。主诉右膝疼痛伴高热入院，1周前右小腿长一疖子，不慎抓破，未理
会。T39.5℃，右下肢剧痛，X线片未见骨质异常。
此时最恰当的护理措施是
A ： 卧床休息，多饮水
B ： 将患肢放平，避免下垂
C ： 盖厚棉被，增加汗液排出达到降温目的
D ： 为防止关节僵硬，应多做关节活动
E ： 为增强抵抗力，可多次输新鲜血液
44 、 A3型题
小魏，17岁。近半年自觉乏力，食欲减退，体重明显减轻，背部及肋部疼痛1个月伴低
热，T37.5～38℃。护理检查：第7胸椎后凸，双下肢张力增高。WBC6×10 /L，血
沉30mm／h。X线显示：胸7～8椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎
体旁有一梭形阴影。
该患者最有可能的诊断是
A ： 强直性脊柱炎
B ： 化脓性脊柱炎
C ： 脊髓前角灰质炎
D ： 胸椎结核
E ： 胸椎肿瘤
45 、 A3型题
小魏，17岁。近半年自觉乏力，食欲减退，体重明显减轻，背部及肋部疼痛1个月伴低
热，T37.5～38℃。护理检查：第7胸椎后凸，双下肢张力增高。WBC6×10 /L，血
沉30mm／h。X线显示：胸7～8椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎
体旁有一梭形阴影。
护理上需要注意的是
A ： 多吃蔬菜、水果，营养丰富，多维生素饮食
B ： 防止废用性萎缩，缩短卧床时间
C ： 积极参加体育锻炼，增强体力
D ： 卧硬板床，即使骨隆突处也不可加软垫
E ： 术后抗结核药继续使用最少2周
46 、 A3型题
小魏，17岁。近半年自觉乏力，食欲减退，体重明显减轻，背部及肋部疼痛1个月伴低
热，T37.5～38℃。护理检查：第7胸椎后凸，双下肢张力增高。WBC6×10 /L，血
沉30mm／h。X线显示：胸7～8椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎
体旁有一梭形阴影。
下列哪项治疗措施是正确的
A ： 卧软板床制动，减轻疼痛
B ： 注意休息，加强营养
C ： 避免体温升高，及时应用药物降温
D ： 防止药物叠加效应，抗结核药物应避免联合应用E ： 为避免引起呼吸困难，禁止使用石膏背心
47 、 A3型题
女性，15岁，胸背痛1年，发病以来始终有低热，夜间盗汗，体重下降5kg。查体：脊椎
轻度后凸畸形，胸部棘突压痛，X线片示胸椎溶骨性破坏，椎间盘受累，被诊为胸椎结
核。
术后护理措施中正确的是
A ： 术后早期应轴线翻身
B ： 全身制动至骨组织完全愈合
C ： 继续服用抗结核药物1～2周
D ： 若发生气胸则仅给予吸氧即可
E ： 若出现石膏综合征应立即完全拆除石膏
48 、 A3型题
小魏，17岁。近半年自觉乏力，食欲减退，体重明显减轻，背部及肋部疼痛1个月伴低
热，T37.5～38℃。护理检查：第7胸椎后凸，双下肢张力增高。WBC6×10 /L，血
沉30mm／h。X线显示：胸7～8椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎
体旁有一梭形阴影。
经非手术治疗2～4周，不见好转，下一步最宜采取的治疗是
A ： 加大用药剂量
B ： 调整给药方法
C ： 加用中药、针灸治疗
D ： 间断用药
E ： 积极行手术治疗
49 、 A3型题
4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，述右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝
主动活动和任何检查，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热，肿胀和
疼痛逐渐明显，膝关节浮髌试验可疑阳性，血白细胞计数20.5×10 ／L，X线无明显异
常。
下列检查中对确诊有重要意义的是
A ： X线检查
B ： 关节腔穿刺
C ： 血常规检查
D ： 血癌胚抗原检查
E ： 血清类风湿因子检查
50 、 A3型题
女性，15岁，胸背痛1年，发病以来始终有低热，夜间盗汗，体重下降5kg。查体：脊椎
轻度后凸畸形，胸部棘突压痛，X线片示胸椎溶骨性破坏，椎间盘受累，被诊为胸椎结
核。
术前该病人被要求严格卧床，最主要是为了A ： 促进睡眠
B ： 减轻疼痛
C ： 预防截瘫
D ： 改善营养状况
E ： 控制结核症状
51 、 A3型题
患儿，9岁。主诉右膝疼痛伴高热入院，1周前右小腿长一疖子，不慎抓破，未理
会。T39.5℃，右下肢剧痛，X线片未见骨质异常。
抽血培养时应尽量做到
A ： 在发热前取血
B ： 应用抗生素时取血
C ： 先穿刺抽脓再抽血进行血培养
D ： 在寒战、高热时取血
E ： 随时进行
52 、 A3型题
4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，述右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝
主动活动和任何检查，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热，肿胀和
疼痛逐渐明显，膝关节浮髌试验可疑阳性，血白细胞计数20.5×10 ／L，X线无明显异
常。
确诊后病人若准备进行局部灌洗，护理措施中正确的是
A ： 引流瓶低于患肢20cm
B ： 术后12～24小时内应慢速滴入
C ： 保持引流管通畅和负压状态
D ： 输液瓶应高于床面30cm
E ： 正常情况下引流液的颜色逐渐加深
53 、 A3型题
女性，15岁，胸背痛1年，发病以来始终有低热，夜间盗汗，体重下降5kg。查体：脊椎
轻度后凸畸形，胸部棘突压痛，X线片示胸椎溶骨性破坏，椎间盘受累，被诊为胸椎结
核。
若病人准备接受手术治疗，术前应用抗结核药物的时间至少应为
A ： 1周
B ： 2周
C ： 3周
D ： 4周
E ： 5周
54 、 A3型题
4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，述右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝
主动活动和任何检查，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热，肿胀和疼痛逐渐明显，膝关节浮髌试验可疑阳性，血白细胞计数20.5×10 ／L，X线无明显异
常。
该患儿目前最可能患有
A ： 急性化脓性关节炎
B ： 急性化脓性骨髓炎
C ： 膝关节结核
D ： 风湿性关节炎
E ： 骨肉瘤
55 、 B1型题
化脓性骨髓炎好发部位是
A ： 脊柱
B ： 髋部
C ： 肘部
D ： 踝部
E ： 长骨干骺端
56 、 B1型题
骨与关节结核好发部位是
A ： 脊柱
B ： 髋部
C ： 肘部
D ： 踝部
E ： 长骨干骺端
57 、 B1型题
边缘型椎体结核常见于
A ： 10岁以下儿童
B ： 体弱多病的小儿
C ： 婴幼儿
D ： 成年人
E ： 老年人
58 、 B1型题
化脓性关节炎好发部位是
A ： 脊柱
B ： 髋部
C ： 肘部
D ： 踝部
E ： 长骨干骺端59 、 B1型题
化脓性关节炎常见于
A ： 10岁以下儿童
B ： 体弱多病的小儿
C ： 婴幼儿
D ： 成年人
E ： 老年人
60 、 B1型题
中心型椎体结核常见于
A ： 10岁以下儿童
B ： 体弱多病的小儿
C ： 婴幼儿
D ： 成年人
E ： 老年人
