文档内容
第十章 神经系统疾病病人的护理
即刻题库 www.jike.vip
1 、 A1型题
流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现是
A ： 显性感染
B ： 隐性感染
C ： 病原体被消灭或排出体外
D ： 潜在性感染
E ： 病原携带状态
正确答案： B
解析：
流行性乙型脑炎传染病感染过程中的表现有：①病原体被清除；②显性感染；③潜伏性
感染；④病原携带状态；⑤隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵人人体后，仅仅诱
导机体产生特异性免疫应答，而不引起或引起轻微的组织损伤。在大多数传染病中，隐
性感染是最常见的。故选B。解题关键：流行性乙型脑炎感染中隐性感染是最常见的。
2 、 A1型题
以意识丧失和全身抽搐为特征的癫痫发作类型是
A ： 简单部分性发作
B ： 单纯失神发作
C ： 复杂部分性发作
D ： 精神运动性兴奋
E ： 强直-阵挛发作
正确答案： E
解析：
全面性发作 可有失神发作、肌阵挛发作、阵挛性发作、强直性发作、强直-阵挛（大发
作）发作多种发作类型。 强直-阵挛发作
（GTCS）以全身对称性抽搐和意识丧失为特
征。其发作经过可分为3期：强直期、阵挛期和惊厥后期（首先恢复呼吸，口鼻喷出泡
沫和血沫，心率、血压、瞳孔等相继恢复正常，意识逐渐恢复。自发作开始至意识恢复约5～10分钟。）。 若在短期内强直-痉挛频繁发作，以致发作间隙期内病人持续昏迷，
称为癫痫持续状态。
3 、 A1型题
属于上运动神经元瘫痪的体征是
A ： 显著肌萎缩
B ： 肌张力减低
C ： 运动觉消失
D ： 巴宾斯基征阳性
E ： 腱反射消失
正确答案： D
解析：
上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是由皮层运动投射区和上运动神经元径路（皮
层脊骨髓束和皮层脑干束）损害而引起。因瘫痪肌的肌张力增高，故又称痉挛性瘫痪或
硬瘫。因为纤维束的纤维和细胞排列得相当紧密，故上运动神经元瘫痪多为广泛性的，
波及整个肢体或身体的一侧。巴宾斯基征为脊髓失去大脑皮质运动区的控制时出现一种
特殊的脊髓反射。故选项D答案。
4 、 A1型题
流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是
A ： 中枢性呼吸衰竭
B ： 反复惊厥
C ： 过高热
D ： 严重后遗症
E ： 昏迷合并肺炎
正确答案： A
解析：
乙脑典型病例的病程可分初期、极期、恢复期、后遗症期4个阶段。其中极期的突出表
现为脑实质受损：高热；意识障碍；抽搐；呼吸衰竭；而高热，抽搐和呼吸衰竭是极期
的严重表现，尤其呼吸衰竭常为致死的主要原因。故选A。解题关键：呼吸衰竭是流行
性乙型脑炎最主要的死亡原因。
5 、 A1型题
脑出血的临床表现特点不包括
A ： 最常见的病因是高血压
B ： 可表现为剧烈头痛、呕吐C ： 多发生于睡眠或安静休息时
D ： 常因损伤内囊而出现 三偏征
E ： 可迅速出现意识障碍
正确答案： C
解析：
脑出血好发于50岁以上的高血压病人，大多数病人常在情绪激动或过分兴奋、劳累、排
便用力或脑力紧张活动时发病。起病突然，病情发展迅速，症状多在数分钟至数小时内
达高峰。出现昏迷、偏瘫、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等，血压多增高。
6 、 A1型题
癫癎持续状态的治疗首先
A ： 鲁米那钠
B ： 苯妥英
C ： 乙酰胺
D ： 地西泮静脉注射
E ： 扑癎酮
正确答案： D
解析：
7 、 A1型题
腰椎穿刺后病人取去枕平卧位的主要目的是
A ： 有利于脑部血液循环
B ： 防止脑缺血、缺氧
C ： 减轻脑膜刺激症状
D ： 防止发生昏迷和休克
E ： 预防颅内压减低引起头痛
正确答案： E
解析：
腰椎穿刺术后头痛（简称腰穿后头痛）是腰椎穿刺术后常见的并发症。腰椎穿刺后患者
去枕平卧位的主要目的是可预防颅内压减低而引起头痛，故选E。解题关键：腰椎穿刺
去枕平卧位的主要目的是可预防颅内压减低而引起头痛。
8 、 A1型题
患者女，57岁。有高血压病史16年，在做家务活动时突发头晕，随即倒地，意识丧失，呈鼾声呼吸，急送医院检查，患者呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫．CT见高密度影。最可能
的诊断是
A ： 脑出血
B ： 短暂性脑缺血发作
C ： 脑梗死
D ： 脑血栓形成
E ： 脑挫伤
正确答案： A
解析：
脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内
血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用
力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，表现为意识障碍、肢体偏瘫、失
语。临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿。故选A。解
题关键：脑出血常见于中老年高血压患者，多在活动中突然发病，首选CT检查，可显示
高密度血肿。
9 、 A1型题
患者女，40岁。4年前发现颈椎椎管狭窄，来院准备接受手术治疗。术前患者卧床休息
时突然出现眩晕、黑朦，指鼻试验欠稳准，半小时后症状全部消失，则该患者可能发生
的是
A ： 短暂性脑缺血发作
B ： 蛛网膜下腔出血
C ： 癫痫
D ： 脑出血
E ： 脑栓塞
正确答案： A
解析：
短暂性脑缺血发作是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障
碍。症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时。不遗留神经功
能缺损症状。患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等危险因素。颈内动
脉主干TIA主要表现为病侧单眼一过性黑嚎、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍。故选A。
解题关键：颈内动脉主干TIA主要表现为病侧单眼一过性黑矇、失明和（或）对侧感觉障
碍。
10 、 A1型题
下列哪项是急性感染性多发性神经根神经炎的病因
A ： 与细菌感染有关
B ： 本病为自身免疫性周围神经病C ： 与病毒感染有关的中枢神经系统疾病
D ： 细菌感染启动免疫反应
E ： 本病为神经系统变性疾病
正确答案： B
解析：
11 、 A1型题
高血压脑出血最易发生在
A ： 中脑
B ： 延脑
C ： 桥脑
D ： 内囊
E ： 小脑
正确答案： D
解析：
12 、 A1型题
癫癎大发作的首选治疗药物是
A ： 扑米酮(扑癎酮)
B ： 氯硝西泮
C ： 苯妥英
D ： 丙戊酸钠
E ： 苯巴比妥
正确答案： C
解析：
13 、 A1型题
短暂性脑缺血发作的最主要的临床特点是
A ： 可出现偏身感觉障碍
B ： 可出现偏瘫
C ： 可有恶心呕吐
D ： 起病突然
E ： 症状持续时间短，一般在24小时之内恢复正常正确答案： E
解析：
短暂性脑缺血发作是指伴有局部症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失
语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。故选E。
14 、 A1型题
属于格拉斯哥昏迷评分表(GCS)项目的是
A ： 呼吸强弱
B ： 语言反应
C ： 血压情况
D ： 体温情况
E ： 皮肤反应
正确答案： B
解析：
意识反映了大脑皮层和脑干的功能状态；评估意识障碍的程度、持续时间和演变过程，
是分析病情变化的重要指标。意识障碍的程度，目前通用的是格拉斯哥昏迷计分法。评
定睁眼、言语及运动反应，以三者积分表示意识障碍轻重。故排除A、C、D、E答案，B
正确。解题关键：格拉斯哥昏迷计分法、评定睁眼、言语及运动反应，以三者积分表示
意识障碍轻重。
15 、 A1型题
下列检查方法中，哪是错误的
A ： 检查者屈病人手指关节以查位置觉
B ： 用振动的音叉置病人骨突处以查震动觉
C ： 棉纤维轻触皮肤以试触觉
D ： 30℃试管以测温觉
E ： 针尖刺皮肤以查痛觉
正确答案： D
解析：
16 、 A1型题
下列哪项是诊断脑血管病首选的检查项目
A ： MRI
B ： CT
C ： 脑彩超D ： 脑血管造影
E ： CTA
正确答案： B
解析：
17 、 A1型题
患者女．70岁。有高血压病史25年，突然出现剧烈头痛伴左侧上下肢瘫痪，诊断为"脑
出血"，此时正确的护理措施是
A ： 头部热敷
B ： 补充血容量
C ： 去枕平卧位
D ： 发病48小时内避免搬动
E ： 12小时后给予鼻饲流质饮食
正确答案： D
解析：
发病后24～48小时内避免搬动病人，D正确。头部禁忌热敷，会增加出血量，故A不正
确。该患者是基底节区出血，一般出血量为>15ml，不会引起血容量不足，所以不需要
补充血容量，故B不正确。脑出血急性期应绝对卧床休息，取侧卧位，床头抬
高15°～30°以减轻脑水肿，故C不正确。急性脑出血病人在发病24小时内应暂禁食，在
生命体征平稳，无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进流质饮食，有进食障碍者
可鼻饲流食，故E不正确。解题关键：脑出血患者急性期绝对卧床休息，取侧卧位，床
头抬高15°～30°。发病后24～48小时内避免搬动病人，保持病室安静，严格限制探视。
急性脑出血病人在发病24小时内应暂禁食，生命体征平稳后，无颅内压增高症状时，有
进食障碍者可鼻饲流质饮食。头部降温可用冰帽。
18 、 A1型题
患者，女性，25岁，突然意识丧失，两眼上翻，口唇发绀，牙关紧闭，大小便失禁、抽
搐停止后昏睡2小时，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。护士考虑该患者可能是
A ： 癔症发作
B ： 脑血管意外
C ： 震颤麻痹
D ： 癫痫小发作
E ： 癫痫大发作
正确答案： E
解析：
癫痫大发作为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面色苍白或青紫，可有猪叫(或羊叫)声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫
(舌和口腔黏膜咬破时)，最后肌肉松弛，患者呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志
逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。
19 、 A1型题
脑血栓形成的临床表现特点不包括
A ： 常在情绪激动、活动过度、用力排便时发生
B ： 可有头痛、眩晕、肢体麻木等先兆
C ： 多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人
D ： 常表现出各种类型的偏瘫
E ： 可无意识障碍
正确答案： A
解析：
脑血栓形成常见的原因是脑动脉粥样硬化，高血压、糖尿病、高脂血症可加速脑动脉硬
化的进展。脑血栓形成的发病机制：在颅内、外供应脑部的动脉血管内膜发生病理性改
变的基础上，在睡眠、失水、心力衰竭、心律失常等情况下，出现血压下降、血流缓慢
致使血管内有形成分黏附、聚集、沉着、形成血栓引起动脉管腔狭窄，最终引起完全闭
塞。
20 、 A1型题
患者男．60岁。脑CT示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，下列体征不可
能出现的是
A ： 对疼痛刺激存在反应
B ： 可以被语言唤醒
C ： 瞳孔对光反射消失
D ： 生命体征稳定
E ： 可有自发动作
正确答案： B
解析：
昏迷即意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，
任何刺激均不能被唤醒。浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射存
在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。深昏迷：随意活动完全消失，
对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、
全身肌肉松弛、去大脑强直等。故选B。解题关键：意识障碍中嗜睡可被语言唤醒,昏睡
和昏迷者不能被语言唤醒。
21 、 A1型题治疗癫痫持续状态的首选药物是
A ： 苯巴比妥钠
B ： 安定
C ： 卡马西平
D ： 苯妥英钠
E ： 10%水合氯醛
正确答案： B
解析：
治疗癫痫持续状态的首选药物是安定，地西泮10～20mg静脉注射，速度不超过每分
钟2mg，无效改用其他药物；有效而复发者可在30分钟后重复注射。或将地西
泮100～200mg溶于5%葡萄糖溶液500m1中，于12小时内缓慢静脉滴注。
22 、 A1型题
下列哪项是目前降颅内压的首选药物
A ： 甘油果糖
B ： 速尿
C ： 白蛋白
D ： 20%甘露醇
E ： 吡拉西坦
正确答案： D
解析：
23 、 A1型题
下列哪项是脑出血最常见的病因
A ： 感染
B ： 心脏病
C ： 糖尿病
D ： 动脉粥样硬化
E ： 高血压
正确答案： E
解析：
24 、 A1型题患者男．52岁。突然左下肢疼痛、麻木、苍白，诊断为急性动脉栓塞，栓子最可能来自
A ： 肺
B ： 心
C ： 静脉
D ： 肝
E ： 脾
正确答案： B
解析：
根据栓子来源可分为心源性、非心源性和来源不明性三种。心源性：占60%～75%，栓
子在心内膜和瓣膜产生。主要见于：①房颤：房颤时左心房收缩性降低，血流缓慢淤滞，
易导致附壁血栓。②心脏瓣膜病：可影响血流动力学，累及心房或心室内膜即可导致附
壁血栓的形成。③心肌梗死：可致血循环淤滞形成附壁血栓。动脉栓塞是指栓子自心脏
或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内
脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。故选B。解题关键：各种栓子中心源性栓子最为
常见。
25 、 A1型题
在癫癎临床表现中，下列哪项不属简单部分性发作
A ： 一侧肢体麻木
B ： 突然意识丧失
C ： 简单幻听觉
D ： 一侧肢体抽搐
E ： 发作性眩晕
正确答案： B
解析：
26 、 A1型题
关于腰椎穿刺护理错误的是
A ： 发现有意识障碍、呼吸加深、血压下降为脑疝前驱症状
B ： 操作中随时观察面色、呼吸及脉搏
C ： 术后去枕平卧4～6h
D ： 颅内高压者不宜穿刺
E ： 取侧卧、背近床沿、头部俯屈、双手抱膝位
正确答案： D
解析：27 、 A1型题
患者，帕金森病，躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢协同摆动动作消失或减少，起步和
终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为
A ： 慌张步态
B ： 跨越步态
C ： 划圈步态
D ： 醉汉步态
E ： 鸭步
正确答案： A
解析：
锥体外系病变可导致慌张步态：见于晚期帕金森病。行走时躯干弯曲向前，髋、膝和踝
部弯曲，起步慢、止步难和转身困难，小步态擦地而行，呈前冲状，易跌倒；上肢协同
摆动消失。故选A。解题关键：慌张步态常见于晚期帕金森病，起步和终止均有困难，
步距缩小。
28 、 A1型题
下列哪项不是瘫痪病人呼吸道的护理措施
A ： 室内空气流通、注意保暖
B ： 鼓励病人尽量咳嗽、排痰
C ： 喂食要慢以免呛入气管，注意口腔护理
D ： 对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰
E ： 必要时，遵医嘱给予雾化吸入
正确答案： D
解析：
给病人翻身前，应先吸痰，防止翻身过程中，痰液阻塞气道，引起病人窒息。
29 、 A1型题
癫癎大发作可以减药的情况是
A ： 服药2年以上
B ： 癫癎发作停止1年后
C ： 脑电图正常后
D ： 癫癎发作停止2年以上
E ： 服药后，1年只发作1～2次
正确答案： D解析：
30 、 A1型题
神经系统疾病由于神经细胞死亡不能再生故强调
A ： 锻炼
B ： 睡眠
C ： 休息
D ： 预防
E ： 营养
正确答案： D
解析：
31 、 A1型题
下列瘫痪病人的呼吸道管理，哪项是错误的
A ： 室内空气流通、保暖
B ： 对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰
C ： 注意口腔护理
D ： 鼓励病人尽量咳嗽、排痰
E ： 喂食要慢以免呛入气管
正确答案： B
解析：
32 、 A1型题
上运动神经元性瘫痪和下运动神经元性瘫痪的临床表现的区别，不包括
A ： 有无肌萎缩
B ： 肌张力的改变
C ： 腱反射的改变
D ： 有无病理反射
E ： 是否合并意识障碍
正确答案： E
解析：
1）上运动神经元瘫痪特点 由于皮质运动区及下行的锥体束较集中地支配肌群，故病损
常导致整个肢体瘫痪，一侧肢体瘫痪；双侧病变可引起双下肢瘫痪或四肢瘫，患肢肌张力增高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长
期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。2）下运
动神经元瘫痪特点 瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失（下运动神经元损伤使单
突触牵张反射中断），肌萎缩早期（约数周）出现（前角细胞的肌营养作用障碍），可
见肌束震颤，无病理反射，肌电图显示神经传导速度减低和失神经电位故不包括是否合
并意识障碍。
33 、 A1型题
某女性病人，因脑出血入院，测血压为130／80mmHg，体温37℃，脉搏80次／分，呼
吸16次／分，意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，有无意识的自主动作，
瞳孔对光反射、角膜反射存在，此时病人处于
A ： 深昏迷状态
B ： 浅昏迷状态
C ： 嗜睡状态
D ： 清醒状态
E ： 昏睡状态
正确答案： B
解析：
浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，
病人各种反射存在，有大小便失禁。故根据题目给出的患者症状体征，应该选择B答案。
34 、 A1型题
脑出血最好发的部位在
A ： 脑桥
B ： 内囊
C ： 小脑
D ： 大脑皮质
E ： 中脑
正确答案： B
解析：
脑出血按出血部位可分为内囊出血、脑桥出血、小脑出血、脑室出血等。其中基底节内
囊区是最常见的高血压脑出血部位，约占所有高血压脑出血的60%，这是由于该区供血
的豆纹动脉从其主干（大脑中动脉）成直角发出，承受较大的压力冲击，易形成动脉瘤
而破裂出血，选B。
35 、 A1型题
脑出血病人出现双侧瞳孔大，对光反射消失A ： 颞叶钩回疝
B ： 脑室出血
C ： 枕骨大孔疝
D ： 交感神经损伤
E ： 丘脑下部损伤
正确答案： A
解析：
36 、 A1型题
对昏迷患者的护理措施，下列哪项不妥
A ： 密切观察患者生命体征，瞳孔变化
B ： 使患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸
C ： 吸痰时严格执行无菌操作，每次气管吸痰不超过25秒钟
D ： 保持皮肤清洁，预防褥疮发生
E ： 每日进行口腔护理
正确答案： C
解析：
（1）密切观察病情变化：观察生命体征、昏迷的程度、瞳孔的变化，注意有无瘫
痪、脑膜刺激征、抽搐等伴随症状，并详细记录。 （2）若出现体温急骤升高、脉
搏渐弱转慢、呼吸不规则、血压波动、瞳孔散大、对光反应消失，均提示病情严重须及
时与医师配合抢救。 （3）确保呼吸道通畅。 （4）尿便异常的护理：留置导尿
的护理；保持大便通畅；保持会阴部的清洁、干燥。 （5）并发症的预防及护理：
预防呼吸道感染和褥疮。
37 、 A1型题
下列脑血栓形成急性期的护理措施，哪项不妥
A ： 按危重病期护理
B ： 平卧位，头偏向一侧
C ： 保持安静，避免搬动
D ： 注意保暖
E ： 头部冷敷
正确答案： E
解析：
护理措施 1.早期康复活动 帮助病人早期进行活动，保持瘫痪肢体各关节的功能位置，
并告知病人及家属早期活动的重要性，教会病人及家属被动活动和主动活动肢体的方法，
以及翻身技巧，帮助病人训练平衡和协调能力。 2.饮食护理 鼓励病人进食低盐低脂食物，对于吞咽困难、饮水呛咳的病人，可给予糊状流质或半流质。 3.健康指导 患
有高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病等的病人，应坚持长期治疗。改变不良的
生活方式，忌烟酒，饮食宜清淡，以低脂、低胆固醇、高维生素食物为宜。对缺血性脑
血管病发作应积极治疗，以减少脑血栓形成。老年人晨起时不要急于起床，最好在床边
静坐10分钟后缓慢站起；参加适当的运动，以促进全身的血液循环。 4.药物治疗护理
应用药物时，注意滴速及观察药物的不良反应。应用扩血管药物时，滴速应在每分钟30
滴左右，并注意监测血压。使用低分子右旋糖酐时注意观察过敏反应。
38 、 A1型题
帕金森病患者临床表现不应有
A ： 静止性震颤
B ： 面具脸
C ： 慌张步态
D ： 写字过小征
E ： 角膜K-F环
正确答案： E
解析：
帕金森病患者的临床表现有：①静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，震颤会随
情绪变化而加剧；②肌肉僵直：早期多从单侧肢体开始，患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。
影响到面肌时，会出现表情呆板的"面具脸"；影响到躯干、四肢及膝关节屈曲的"三曲姿
势"，行动迟缓：即"慌张步态"；③合并其他症状：有时患者还会合并出现语言减少和声
音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症状。故选E。解题关键：角
膜K-F环是肝豆状核变性病的最重要体征。
39 、 A1型题
护理瘫痪患者应保持瘫痪肢体功能位，下列各部位位置哪项不妥
A ： 踝关节呈90度角
B ： 手关节微背屈
C ： 膝关节外侧支托腿微屈
D ： 肘关节微屈曲
E ： 上肢低于肩部水平
正确答案： E
解析：
40 、 A1型题
高先生，30岁。活动后突发头痛，伴恶心呕吐。护理体检：右侧肢体偏瘫，左侧瞳
孔4mm，右侧瞳孔3mm，对光反应迟钝。下列哪项措施是错误的A ： 配合医生抢救
B ： 保持安静，减少不必要的搬动
C ： 保持呼吸道的通畅
D ： 做腰椎穿刺，脑脊液常规检查
E ： 遵医嘱给予20%甘露醇快速静点
正确答案： D
解析：
该病人的表现符合脑疝的先兆表现。因此，禁忌腰椎穿刺，防止诱发脑疝。
41 、 A1型题
以下表现中，与急性感觉性多发性神经炎无关的是
A ： 四肢无力
B ： 呼吸困难
C ： 三叉神经痛
D ： 小腿肌压痛
E ： 双侧面瘫
正确答案： C
解析：
42 、 A1型题
一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛觉、温度觉障碍称为
A ： 末梢型感觉障碍
B ： 阶段性感觉障碍
C ： 分离性感觉障碍
D ： 交叉性感觉障碍
E ： 完全性感觉障碍
正确答案： D
解析：
脊髓性交叉性感觉障碍常因损害脊髓后脑束和脊髓后索所致，有的病变涉及神经根。常
表现为病变水平以下双侧分离性感觉障碍，即同侧深感觉障碍而痛温觉正常,对侧痛、温
觉障碍现象—感觉过敏带。若脊髓半侧损害不完全时，可仅表现出对侧痛、温觉障碍。
髓内病变时，痛、温觉障碍从病变节段逐渐向下扩展，但肛周皮肤痛觉正常；髓外病变
则从下肢向上发展。压迫性病变常以温觉、痛觉和触觉分别出现障碍的顺序发展；急性
病变（如外伤），常出现病变同侧一过性痛觉过敏，其恢复先从下肢开始依次向上。故
根据题目应该选D答案。43 、 A1型题
下列哪项不是导致瘫痪的原因
A ： 感染
B ： 肿瘤
C ： 中毒
D ： 寄生虫病
E ： 腹泻
正确答案： E
解析：
44 、 A1型题
患者，女性，71岁，高血压病史25年。晚餐时患者突然昏倒，伴呕吐。查体：颜面潮红，
呼吸深，脉搏60次/分，血压200/110mmHg(26.6/14.6kPa)，颈软，右上、下肢体不能
活动，对疼痛刺激无反应，尿失禁。采取的护理措施不正确的是
A ： 保持安静，避免搬运
B ： 保持呼吸道通畅
C ： 心电监测
D ： 病情稳定后可鼻饲
E ： 抽搐时保护好病人，防止自伤
正确答案： A
解析：
脑出血患者护理措施1.急性期绝对卧床休息，床头抬高150～300，保持环境安静。避免
各种刺激。2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要
轻，翻身角度不宜太大。3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食
者，可行鼻饲流质饮食。4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟
等处放置冰袋进行物理降温。5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防
消化道出血。6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌
物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试
验。7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、
二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。8.昏迷者按昏迷护理常规。
45 、 A1型题
下列哪项不是昏迷病人的护理措施
A ： 密切观察病人的生命体征，昏迷程度，瞳孔的变化
B ： 确保呼吸道通畅
C ： 张口呼吸的病人，给予病人每天漱口
D ： 保持皮肤清洁，定时翻身，防止出现压疮E ： 给予鼻饲高蛋白、高维生素流质饮食
正确答案： C
解析：
昏迷病人禁忌漱口，防止漱口水误入气道，引起病人呛咳、窒息。
46 、 A1型题
头部肌肉紧张所致头痛可采用
A ： 饮冰水
B ： 服止痛药
C ： 冷敷
D ： 卧床
E ： 热敷、按摩
正确答案： E
解析：
47 、 A1型题
儿童，5岁，吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发
直，随即饭碗坠地，数秒钟后正常，最有可的诊断是
A ： 癫癎小发作
B ： 精神运动性发作意病
C ： 晕厥
D ： 癔病
E ： 精神病
正确答案： A
解析：
48 、 A1型题
手套、袜套样感觉减退可见于
A ： 癫痫患者
B ： 急性感染性多发性神经炎患者
C ： 脑出血患者
D ： 脑血栓形成患者
E ： 蛛网膜下腔出血患者正确答案： B
解析：
首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体
远端感觉异常和（或）手套袜子型感觉减退；脑神经损害以双侧面瘫在成年病人中多见，
而延髓麻痹则以儿童为多见；严重病例可因累及肋间及膈肌而致呼吸麻痹。括约肌功能
多无影响。主要死因为呼吸肌麻痹、肺部感染及心力衰竭。
49 、 A1型题
急性脑出血病人，在发病后多少小时内避免搬动
A ： 48～72h
B ： 4～6h
C ： 16～24h
D ： 24～48h
E ： 10～12h
正确答案： D
解析：
50 、 A1型题
癫痫患者，于短期内频繁发作，间歇期患者仍持续昏迷，则患者此次发作为
A ： 单纯部分性发作
B ： 复杂部分性发作
C ： 强直-阵挛发作
D ： 癫痫持续状态
E ： 持续性部分性癫痫
正确答案： D
解析：
单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短
暂，意识清楚。复杂部分性发作：主要特征有意识障碍，于发作起始出现各种精神症状
或特殊感觉症状，随后出现意识障碍或自动症和遗忘症，有时一开始即有意识障碍。强
直-阵挛发作：以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。癫痫持续状态是癫痫连续发作之间
意识未完全恢复又频繁发作，或发作持续30分钟以上不自行停止。持续性部分性癫痫：
主要表现为持续数小时、数天甚至数年的，仅影响身体某部分的节律性肌阵挛。肌阵挛
大约每秒钟1～2次，睡眠中不消失。故D为正确答案。解题关键：癫痫持续状态指凡一
次癫痫发作持续30分钟以上。或反复发作间歇期意识无好转超过30分钟者。
51 、 A1型题引起头痛的颅内疾病错误的是
A ： 占位性病变
B ： 神经官能症
C ： 血管病变
D ： 颅内感染
E ： 颅脑外伤
正确答案： B
解析：
52 、 A1型题
有高血压的老年人突然昏迷时考虑
A ： 日射病
B ： 尿毒症
C ： 糖尿病酮症酸中毒
D ： 脑血管意外
E ： 肝昏迷
正确答案： D
解析：
53 、 A1型题
流行性脑脊髓膜炎的流行特征是
A ： 有一定的周期性
B ： 发病以15岁以下儿童为主
C ： 只有与传染源密切接触者才能引起传染
D ： 有季节性
E ： 感染后可产生特异性免疫力
正确答案： C
解析：
流脑的流行特征：传染源主要是患者和带菌者，传播途径主要通过空气飞沫传播。但由
于病原体对外界环境抵抗力差，只有当与传染源密切接触时才可能发病；易感性：人群
普遍易感，但成人70%～80%可通过隐性感染获得终身免疫。儿童高发，男女发病比例
相仿，呈明显的周期性和季节高发。故选C。解题关键：流脑只有当与传染源密切接触
时才可能发病。54 、 A1型题
下列对腰椎穿刺术患者护理不正确的是
A ： 术中密切观察病人的生命体征
B ： 术后即可扶病人于床边活动
C ： 有颅内压增高表现者，不宜多饮水
D ： 密切观察脑疝先兆
E ： 采集标本及时送检
正确答案： B
解析：
腰椎穿刺后护理措施1、体位：嘱术后去枕平卧4-6小时，不可抬高头部，以防穿刺后反
应如头痛，恶心，呕吐，眩晕等。术后病人去枕平卧4-6小时，多饮水，协助生活护
理。2、病情观察：观察有无头痛，腰痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症。3、防感染：
保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液及渗血。颅内压增高的病人，穿刺后注意血压、
脉搏及呼吸变化，警惕脑疝发生。穿刺时放脑脊液不宜过多，穿刺后须绝对卧床休息。
必要时静脉输入甘露醇生再进行腰椎穿刺术。4、穿刺针头过粗或起床活动过早，会使
脑脊液自硬膜穿孔处外漏而引起颅内压综合征，表现坐起或站立时头痛加重，平卧位头
痛减轻，重者会头晕、恶心呕吐，应采取静脉输入低渗盐水改善症状。故不正确的护理
措施为B答案，术后不能马上行走。
55 、 A1型题
急性感染性多发性神经根神经炎病人的早期最关键的护理措施是
A ： 定时翻身
B ： 尽早给予鼻饲流食
C ： 做好口腔护理
D ： 保持皮肤清洁
E ： 保持病人呼吸道的通畅
正确答案： E
解析：
56 、 A1型题
患者，男性，65岁，高血压10年。清晨出现右侧偏身感觉障碍，同时伴有右侧肢体瘫痪
和右侧同向偏盲，判断其病变部位在
A ： 脊髓
B ： 脑桥
C ： 延髓
D ： 内囊E ： 脑干
正确答案： D
解析：
偏身感觉障碍如内囊出血时，受损的锥体束是在交叉平面以上，故瘫痪发生在病变的对
侧，出现对侧面、舌瘫及肢体瘫。故此题选D答案。
57 、 A1型题
腰椎穿刺体位，不正确的是
A ： 取侧卧位
B ： 头部俯屈至胸
C ： 头部去枕，使脊柱与头部在一条水平线上
D ： 密切观察意识、瞳孔及生命体征
E ： 脊背弯成弓形，使椎间隙增大
正确答案： C
解析：
腰椎穿刺体位：穿刺时患者靠床沿侧卧，双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成
球形，脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直，以增大腰椎间隙利于穿刺。故
选C。
58 、 A1型题
患者，29岁。咽痛、头痛、流涕1周，昨天发现四肢运动及感觉障碍自远端向近端扩展，
伴吞咽及呼吸困难收治入院，护理措施最重要的是
A ： 亲切关怀，安慰，使情绪平稳
B ： 鼻饲流质，补充营养
C ： 多种方式保持呼吸道通畅
D ： 按摩四肢，增加血液循环
E ： 保护四肢，防冻、烫伤
正确答案： C
解析：
急性脊髓炎，青壮年多见，常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，首发症状多为双
下肢麻木无力、病变节段束带感或根痛。急性上升脊髓炎和高颈段脊髓炎可发生呼吸肌
麻痹，轻度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入，重症呼吸困难应及时清除呼吸道分泌
物，保持通畅，必要时气管切开，用人工呼吸机维持呼吸。故选C。解题关键：高颈段
脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要
时气管切开行人工辅助呼吸。59 、 A1型题
下列哪项检查对诊断癫痫最有价值
A ： CT
B ： MRI
C ： 脑彩超
D ： 脑血管造影
E ： 脑电图
正确答案： E
解析：
60 、 A1型题
脑血管疾病病人常有的“三偏征”是指
A ： 偏瘫、失语、偏身感觉障碍
B ： 偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
C ： 偏瘫、意识障碍、偏盲
D ： 颅压偏高、偏瘫、偏身感觉障碍
E ： 颅压偏高、偏瘫、偏盲
正确答案： B
解析：
61 、 A1型题
瘫痪病人的护理中，下列措施哪项不妥
A ： 保持肢体于功能位
B ： 翻身、拍背
C ： 调整饮食以防发生便秘
D ： 鼓励病人多饮水
E ： 由于瘫痪肢体不易移动，可将静脉输液穿刺在瘫痪肢体
正确答案： E
解析：
不可将静脉输液穿刺在瘫痪肢体
62 、 A1型题脑血栓形成病人的表现
A ： 情绪激动时突然昏迷伴偏瘫
B ： 头痛、呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪
C ： 红细胞及血红蛋白均减少
D ： 晨起床时发现一侧肢瘫，神清
E ： 漱口时发现一侧口角歪斜
正确答案： D
解析：
脑血栓形成多见于45～70岁的中、老年人，常于安静休息或睡眠时急性发病，在数小时
或1～2天内病情发展至高峰。临床表现主要有一侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲；
头痛、恶心、呕吐，甚至出现昏迷。常可在晨起床时发现一侧肢瘫，神志无改变。故
选D。解题关键：脑血栓形成常晨起时发现一侧肢瘫，神志无改变；面瘫是由面神经炎
所致的一种疾病，急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，病人往往是在清晨漱口时发现
一侧口角歪斜等。
63 、 A1型题
对昏迷病人的护理措施欠妥的是
A ： 对尿失禁者持续留置导尿
B ： 密切观察生命体征、瞳孔等变化
C ： 配备吸痰器、气管切开等抢救用物
D ： 取平卧位头偏向一侧以防止误吸
E ： 保持大便通畅以防用力排便导致颅内压升高
正确答案： A
解析：
64 、 A1型题
患者男，49岁。因"急性脑出血"入院，目前患者不能唤醒，呼吸不规则，血
压70/40mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔散大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识
状态是
A ： 嗜睡
B ： 昏睡
C ： 浅昏迷
D ： 深昏迷
E ： 意识模糊
正确答案： D解析：
昏迷即意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，
任何刺激均不能被唤醒。深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理
反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
故选D。解题关键：深昏迷对疼痛、唤醒无反应，无意识自发动作，腱反射、光反射消
失，生命体征显著变化。
65 、 A1型题
患者女．53岁。高血压病史10年，今展于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕
吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度阴影。该患者可能发生的是
A ： 左侧脑出血
B ： 右侧脑出血
C ： 左侧脑栓塞
D ： 右侧脑栓塞
E ： 短暂性脑缺血发作
正确答案： A
解析：
中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头
痛、呕吐等颅内高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断。
颅脑CT扫描是诊断脑出血首选的重要方法，病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界
清楚。常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失。故选A。解题关键：中老年患者在活动中或
情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅内高压症
状应考虑脑出血，CT显示颅内高密度。
66 、 A1型题
下列哪项不是继发性癫痫的病因
A ： 遗传因素
B ： 颅脑外伤
C ： 脑膜炎
D ： 脑血管病
E ： 尿毒症
正确答案： A
解析：
67 、 A1型题
孙先生，58岁。与人争吵时，突然出现口角歪斜，左侧肢体活动不灵，头部CT显示高密
度影。该种疾病最常见的病因是A ： 动脉粥样硬化
B ： 高血压
C ： 糖尿病
D ： 高血脂
E ： 动静脉畸形
正确答案： B
解析：
68 、 A1型题
流行性乙型脑炎最常见的并发症为
A ： 压疮
B ： 尿路感染
C ： 肺不张
D ： 支气管肺炎
E ： 败血症
正确答案： D
解析：
流行性乙脑的并发症：肺部感染最为常见，因患者神志不清，呼吸道分泌物不易咳出，
导致支气管肺炎和肺不张。其次有枕骨后压疮、皮肤脓疖、口腔感染和败血症等。故
选D。
69 、 A1型题
蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床休息至少
A ： 3天
B ： 1周
C ： 2周
D ： 3周
E ： 4周
正确答案： E
解析：
绝对卧床休息4～6周，尽量避免一切可能增加病人的血压和颅内压的诱发因素。
70 、 A1型题属于颅内因素所致头痛的是
A ： 血管病变
B ： 高血压
C ： 高热
D ： 缺氧
E ： 神经衰弱
正确答案： A
解析：
71 、 A1型题
关于头痛的描述，下列哪项是错误的
A ： 大部分头痛有特异性
B ： 三叉神经痛呈阵发性电击样痛
C ： 脑肿瘤的疼痛缓慢而进行性
D ： 高血压头痛常呈搏动性
E ： 颈部剧痛可见于流脑、蛛网膜下腔出血
正确答案： A
解析：
72 、 A1型题
患者男，癫痫史8年。工作时突然倒地，口吐白沫，四肢强直，抽搐发作。给予下列处
理措施错误的是
A ： 用力按住其手足，阻止抽搐发作
B ： 在患者背后垫衣被等软物
C ： 解松患者的衣领及裤带，以利呼吸
D ： 用缠以纱布的压舌板塞人其一侧上、下臼齿之间
E ： 使患者头偏向一侧
正确答案： A
解析：
发作时，解开领口及腰带，将头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物。病人癫痫发作时，
由于肢体以及躯干的剧烈抽动，易导致骨折的发生，严禁压迫病人，在患者背后垫衣被
等软物，用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下臼齿之间，保护病人安全。及时给予吸
氧，遵医嘱对症处理。认真观察并记录病人癫痫发作的过程及表现。故选A。解题关键：
癫痫发作时，由于肢体以及躯干的剧烈抽动，易导致骨折的发生，严禁压迫病人。73 、 A1型题
患者女．37岁。家人发现其出现神志恍惚，步态蹒跚而被送入医院，不久即发生昏迷，
体检时呼吸困难，脉搏加快，瞳孔缩小，流涎呕吐，为尽快明确昏迷原因，首选的辅助
检查是
A ： 呕吐物鉴定
B ： 脑电图
C ： 脑部CT
D ： 脑脊液测定
E ： 颅脑超声检查
正确答案： A
解析：
昏迷为脑功能发生高度抑制的病理状态。主要特征是严重的意识障碍，病人对体内外一
切刺激均无反应。意识障碍和昏迷约占全部急症病例的3%，应积极诊治和抢救。首先应
明确昏迷原因。呕吐物检查：凡疑有药物或毒物中毒，如有呕吐物应保留作针对性的毒
物鉴定，如无呕吐物应插胃管抽取胃内容物检查。故选A。解题关键：若疑有药物或毒
物中毒,如有呕吐物应保留作毒物鉴定。
74 、 A1型题
男，62岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时
摔倒。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，此病人发生的情况最可能是
A ： 脑出血
B ： 脑挫伤
C ： 癫痫
D ： 脑梗死
E ： 蛛网膜下腔出血
正确答案： D
解析：
脑梗死表现为1）主观症状 头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感
觉性失语甚至昏迷。（2）脑神经症状 双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延
髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。（3）躯体症状 肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减
退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。故此题选择D答案。
75 、 A1型题
社区护士为社区的老年人开展高血压病的健康讲座。介绍高血压的并发症脑出血最常见
的部位是
A ： 脑皮质
B ： 延髓C ： 大脑半球
D ： 内囊
E ： 小脑
正确答案： D
解析：
内囊出血最多见。
76 、 A1型题
患者男，40岁。因头痛来门诊就医，询问病史时，患者突然主诉右上肢有蚁走感，经检
查无异物刺激存在，患者可能出现了哪种类型的感觉障碍
A ： 感觉过敏
B ： 疼痛
C ： 感觉异常
D ： 感觉倒错
E ： 感觉过度
正确答案： C
解析：
感觉异常是指在无外界刺激的情况下，自觉身体某部位有不舒适或者难以忍受的异样感
觉。这种异样感觉如果发生在躯体内部且不能确切的指明不适的具体部位，则称为内感
性不适。感觉异常常见于疑病观念、抑郁状态、精神分裂症以及颅脑外伤后精神障碍等，
也可偶见于血栓闭塞性脉管炎等。故选C。解题关键：感觉异常为皮肤由某些疾病所引
起的异样感觉，如麻木感、触电感、针刺感、蚁走感、烧灼感或特殊的寒冷感等。
77 、 A1型题
下列不符合癫痫的药物治疗原则的是
A ： 药物剂量由小到大，逐步增加
B ： 定期监测血象及肝肾功能和药物浓度
C ： 一般情况不主张联合用药
D ： 撤换药物时要果断、迅速
E ： 根据发作类型选择最佳药物
正确答案： D
解析：
癫痫的药物治疗总的原则是用药时间早、剂量足、服药准、时间长。①尽量早期治疗，
已经有多次发作的历史，一旦诊断成立，即应开始治疗；②根据发作类型选药；③治疗
先由一种药开始；④长期服药，停药过程要慢：一般主张发作控制后继续再服药2～4年，
然后经过半年至1年的减药过程再停药；⑤注意药物毒副作用，定期监测血象及肝肾功能和药物浓度。故选D。解题关键：癫痫的药物治疗总的原则是用药时间早、剂量足、
服药准、时间长。
78 、 A1型题
流行性乙型脑炎最主要的3种凶险症状是
A ： 昏迷、呼吸衰竭、高热
B ： 高热、昏迷、惊厥
C ： 高热、惊厥、循环衰竭
D ： 昏迷、惊厥、呼吸衰竭
E ： 高热、惊厥、呼吸衰竭
正确答案： E
解析：
流行性乙型脑炎典型病例的病程可分初期、极期、恢复期、后遗症期4个阶段。其中极
期突出表现为脑实质受损表现：高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，而高热、抽搐和呼
吸衰竭是极期的严重表现。故选E。解题关键：流行性乙型脑炎常见死因是呼吸衰竭。
79 、 A1型题
女性，75岁，有高血压病史30年，在进行家务活动时，突觉头晕，随即倒地，急送医院
检查，患者呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，CT可见右侧基底节区高密度影，最可能的诊断
为
A ： 脑梗死
B ： 脑出血
C ： 心源性休克
D ： 急性心肌梗死
E ： 肾衰竭
正确答案： B
解析：
头颅CT检查：临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发
病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑
室。脑出血表现为临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语
等神经系统的损害。故选B答案。
80 、 A1型题
暴发型流脑抗休克扩容治疗时，应进行病情观察的内容是
A ： 血压改变
B ： 有无肺底啰音C ： 有无呼吸困难
D ： 准确记录24小时出入量
E ： 有无泡沫痰
正确答案： E
解析：
暴发性流脑抗休克治疗时为了防止肺水肿的发生，观察病情时注意患者有无泡沫痰。扩
容输液程序、速度和输液量如下：一般先输低分子右旋糖酐（或平衡盐液），有明显酸
中毒者可先输5%碳酸氢钠，在特殊情况下可输给白蛋白或血浆。滴速宜先快后慢，用量
应视患者具体情况和原心肾功能状况而定；对有明显脱水、肠梗阻、麻痹性肠梗阻以及
化脓性腹膜炎等患者，补液量应加大；而对心脏病的患者则应减慢滴速并酌减输液量。
故选E。解题关键：暴发性流脑抗休克时扩容一般首选低分子右旋糖酐。
81 、 A1型题
癫痫大发作时，下列哪项是防止病人窒息的护理措施
A ： 松解病人衣领及裤带
B ： 将病人头部抬高
C ： 立即给予喂水、喂药
D ： 将舌送入口腔内，防止舌咬伤
E ： 禁止吸痰
正确答案： A
解析：
82 、 A1型题
男，18岁，2周前感冒，2天前出现双下肢末端软弱无力，迅速发展到小腿。检查：双下
肢张力减退，跟反射消失，感觉麻木平面至膝关节。CSF检查：蛋白0．6g／L，细胞计
数为2×10 ／L。您考虑为
A ： 急性感染性多发性神经炎
B ： 脊髓灰质炎
C ： 末梢神经炎
D ： 重症肌无力
E ： 周期性麻痹
正确答案： A
解析：83 、 A1型题
脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为
A ： 有无高血压
B ： 有无脑疝形成
C ： 有无定位性体征
D ： 起病速度
E ： 昏迷程度
正确答案： C
解析：
84 、 A1型题
下列哪项是癫痫的发病原因
A ： 原发性癫痫病因明确
B ： 原发性癫痫确定与遗传因素有关
C ： 继发性癫痫多为脑部疾病或全身疾病的临床表现
D ： 癫痫的发病机制已研究明确
E ： 原发性癫痫与全身疾病有关
正确答案： C
解析：
85 、 A1型题
下列哪项不属于脑桥出血的表现
A ： 对侧偏盲
B ： 突然深昏迷
C ： 中枢性高热
D ： 四肢瘫痪
E ： 两侧瞳孔针尖样缩小
正确答案： A
解析：
脑桥出血的症状有：患者于数秒至数分钟内陷入昏迷、四肢瘫痪和去大脑强直发作，可
见双侧针尖样瞳孔和固定于正中位、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障
碍和眼球浮动等，通常在48小时内死亡。故选A。解题关键：脑桥出血可见深昏迷、四
肢瘫痪和去大脑强直发作，可见双侧针尖样瞳孔，中枢性高热等表现；对侧偏盲是内囊
出血的特征性表现;两者注意鉴别诊断。86 、 A1型题
患者女，54岁。脑出血入院，其右下肢能抬起，但不能抵抗阻力。该肢体的肌力为
A ： 1级
B ： 2级
C ： 3级
D ： 4级
E ： 5级
正确答案： C
解析：
根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下0～5级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1
级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级：肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自
身重力，即不能抬离床面。3级：肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗
阻力。4级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。5级：肌力正常。故选C。解题
关键：3级肌力：肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。
87 、 A1型题
流行性乙型脑炎的传播途径是
A ： 粪-口传播
B ： 密切接触
C ： 气溶剂
D ： 虫媒传播
E ： 其他
正确答案： D
解析：
流行性乙型脑炎主要经蚊传播，多见于夏秋季，其传播途径：蚊类是主要传播媒介，库
蚊、伊蚊和按蚊的某些种类都能传播本病，其中以三带喙库蚊最常见。故选D。
88 、 A1型题
下列哪项不是癫痫的用药原则
A ： 长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3～5年
B ： 按医嘱定时定量服药，保证一定的血药浓度
C ： 根据发作类型选择最佳药物
D ： 治疗上尽量联合用药
E ： 定时监测血药浓度以指导用药正确答案： D
解析：
89 、 A1型题
护理频繁呕吐伴晨起头痛加重的病人，突然意识不清，脉搏呼吸减慢，瞳孔也一大一小，
应考虑的诊断为
A ： 脑血栓形成
B ： 蛛网膜下腔出血
C ： 高血压危象
D ： 脑疝形成
E ： 癔病发作
正确答案： D
解析：
脑疝临床症状：1、颅内压增高：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形
加剧，并有烦躁不安 2、意识改变3、瞳孔改变4、运动障碍5、生命体征紊乱
90 、 A1型题
患者女，35岁。教师，上课时突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛、温觉存
在，位置觉丧失，图形觉、重量觉存在，该患者存在
A ： 特殊感觉障碍
B ： 浅感觉障碍
C ： 深感觉障碍
D ： 复合感觉障碍
E ： 感觉倒错
正确答案： C
解析：
"深感觉"是指肌肉及关节位置觉、运动觉、振动觉。如果传导深感觉的神经纤维或大脑
感觉中枢病损，出现肌肉及关节位置觉、运动觉、振动觉障碍，则为深感觉障碍。浅感
觉是指皮肤、黏膜的痛觉、温觉和触觉而言。如果传导刺激的神经纤维或大脑感觉中枢
因病损出现痛、温、触觉障碍，则为浅感觉障碍。故选C。解题关键："深感觉"是指肌肉
及关节位置觉、运动觉、振动觉。浅感觉：痛、温、触觉。
91 、 A1型题
一侧脑神经下运动神经元瘫痪，及对侧肢体上运动神经元瘫痪，称为
A ： 偏瘫B ： 四肢瘫
C ： 单瘫
D ： 交叉瘫
E ： 截瘫
正确答案： D
解析：
交叉瘫（spastic paralysis）又称为上运动神经元瘫、中枢性瘫痪。由于上运动神经元，
即中央前回运动区大锥体（Betz）细胞及下行锥体束（皮质脊髓束、皮质延髓束）病变
所致，瘫痪肢体肌张力增高，腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎
缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见废用性肌萎缩。肌电图显示神经传导速度正常，无神
经电位
92 、 A1型题
下列哪种癫痫类型应该用药物尽快制止发作
A ： 简单的部分性发作
B ： 单纯失神发作
C ： 强直阵挛发作
D ： 癫痫持续状态
E ： 复杂部分性发作
正确答案： D
解析：
癫痫持续状态应用药物尽快制止发作
93 、 A1型题
患者男，癫痫病史6年，曾有强直阵挛性发作。其最适宜的工作是
A ： 电工
B ： 办公室职员
C ： 汽车驾驶员
D ： 高空作业
E ： 游泳运动员
正确答案： B
解析：
癫痫是一种起源于大脑，并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度
的障碍。癫痫病人在发作没有得到彻底控制之前，随时随地可能发作，且大部分发作时
病人意识不清，失去自我保护能力，所以不能从事如驾驶车辆、高空作业、操作转动的
机器及常接触水、火、电的工种，以及在江、河、湖、海面上或岸边不能工作。选B。解题关键：癫痫患者随时随地可发病，因此最好从事办公室职员工作，不要开车、游泳、
夜间独自外出等。
94 、 A1型题
男，60岁，于昨天起床时突然跌倒，扶起时发现左侧上下肢瘫痪，但神志清醒，经CT检
查，诊为脑栓塞，其发病机理是
A ： 高血压致脑血管破裂
B ： 颅外血块阻塞颅内血管
C ： 颅外血管微栓子暂时阻塞脑血管
D ： 血液流变学异常血栓阻塞血管
E ： 颅内血管有小瘤破裂
正确答案： D
解析：
95 、 A1型题
留置导尿管的护理中哪项是错误的
A ： 鼓励病人多饮水
B ： 每日用药物冲洗膀胱
C ： 导尿管每4h开放1次
D ： 排尿功能一旦恢复，即可撤除
E ： 无感染时用密封导尿袋．不必冲洗
正确答案： B
解析：
96 、 A1型题
脑血栓形成患者的常见临床表现，不包括
A ： 语言障碍
B ： 肢体瘫痪
C ： 感觉障碍
D ： 脑膜刺激征阳性
E ： 脑脊液正常
正确答案： D
解析：临床表现 多见于50～60岁以上的患有动脉粥样硬化的老人，多数伴有高血压、冠心病
或糖尿病。多数病人在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生，次晨被发现不
能说话，一侧肢体瘫痪。起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状。典型病
例在1～3天内达高峰。多数病人意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍，持续时
间较短，生命体征无明显改变。神经系统体征：失语和偏瘫。
97 、 A1型题
患者男，33岁。玩牌时突然头痛，剧烈胀痛，伴呕吐。检查：神志清楚，躁动，右侧瞳
孔小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克氏征(+)，余神经系统检查(-)。
下列处理措施错误的是
A ： 给予脱水药
B ： 绝对卧床4～6周
C ： 使用大剂量止血药
D ： 使用钙通道拮抗剂
E ： 床头抬高以减轻脑水肿
正确答案： E
解析：
脑出血通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活
动障碍和意识障碍。卧床休息，脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减
轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。大脑半球出血血肿较大或
脑水肿明显者，宜取仰卧或取病灶侧侧卧，以防血肿及脑水肿因重力作用使中线结构向
对侧偏移，诱发脑疝。故选E。解题关键：大脑半球出血或脑水肿明显者，宜取仰卧或
取病灶侧侧卧，以防血肿及脑水肿因重力作用使中线结构向对侧偏移，诱发脑疝。
98 、 A1型题
下列对蛛网膜下腔出血患者的处理措施中哪项是错误的
A ： 呕吐频繁用抗惊厥剂
B ： 烦躁不安用地西泮肌内注射
C ： 头痛剧烈用阿司匹林
D ： 解除脑血管痉挛用尼莫地平
E ： 防止再出血用氨甲芳酸
正确答案： C
解析：
99 、 A1型题
病人自发动作完全消失，对任何刺激均无反应，各种反射均消失，巴宾斯基征持续阳性，
则此时病人意识障碍的程度是A ： 浅昏迷
B ： 嗜睡
C ： 昏睡
D ： 深昏迷
E ： 无动性缄默症
正确答案： D
解析：
深昏迷表现为意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。
100 、 A1型题
下列因素中与原发性癫痫的发生有关的是
A ： 脑膜炎
B ： 中毒
C ： 高血压
D ： 颅脑外伤
E ： 遗传因素
正确答案： E
解析：
原发性癫痫与遗传因素有关，多数病人在儿童或青年期首次发病。
101 、 A1型题
患者男．18岁。因癫痫发作突然跌倒。此时急救的首要步骤是
A ： 口对口人工呼吸
B ： 胸外心脏按压
C ： 氧气吸入
D ： 应用简易呼吸机
E ： 清除呼吸道分泌物
正确答案： E
解析：
首先患者突然跌倒，受周围条件所限不适宜使用简易呼吸机和氧气吸入，排除C、D。口
对口人工呼吸和胸外心脏按压属于心脏骤停的紧急抢救措施，但无论什么措施，在实施
之前都必须保证呼吸道通畅，故本题的首要步骤是清楚呼吸道分泌物，选E。解题关键：
当发生癫痫时，首先要清理呼吸道分泌物防止窒息。102 、 A1型题
癫癎大发作时，下列哪项护理措施是错误的
A ： 用力按压患者抽搐的肢体
B ： 用纱布包裹的压舌板塞入患者上下臼齿间
C ： 迅速扶患者就地躺下
D ： 保持患者侧卧位
E ： 放松患者领扣、裤带
正确答案： A
解析：
103 、 A1型题
神经系统疾病病人的护理诊断一般不包括
A ： 语言沟通障碍
B ： 感知觉障碍
C ： 意识障碍
D ： 躯体移动障碍
E ： 情感障碍
正确答案： E
解析：
104 、 A1型题
脑血栓形成病人发病时间常在
A ： 感觉风寒时
B ： 剧烈运动时
C ： 情绪激动时
D ： 睡眠或安静时
E ： 血压剧烈上升时
正确答案： D
解析：
脑梗死（脑血栓形成）：多见于45～70岁的中、老年人，常于安静休息或睡眠时急性发
病，常在数小时或1～2天内病情发展至高峰。临床表现主要有一侧肢体瘫痪、感觉障碍、
失语、偏盲；头痛、恶心，呕吐，甚至出现昏迷，故选D。解题关键：脑梗死常于安静
休息或睡眠时急性发病。105 、 A1型题
头痛由脑血管扩张所致者可用以下哪种方法缓解
A ： 平卧
B ： 拔火罐
C ： 头部冷敷
D ： 头部热敷
E ： 服止痛药
正确答案： C
解析：
106 、 A1型题
头痛的发病机制是
A ： 由于咽鼓管梗阻
B ： 上鼻道受阻塞
C ： 由于鼓膜受刺激
D ： 上呼吸道器官病变
E ： 头部痛觉神经受理化刺激所致
正确答案： E
解析：
107 、 A1型题
护理急性感染性多发性神经炎最重要的措施是
A ： 给予精神安慰及鼓励
B ： 注意环境安静，保暖
C ： 保证足够营养
D ： 观察呼吸频率、节律及深度变化
E ： 保护角膜、球结膜
正确答案： D
解析：
108 、 A1型题
患者男，63岁。突然剧烈头痛伴呕吐，并且昏迷。体检：BP190/110mmHg，T39.2℃，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，右上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。护理不妥的
是
A ： 迅速为其降温，可头部置冰袋
B ： 密切观察生命体征变化
C ： 发病2小时后即可鼻饲流质
D ： 注意脑水肿情况，防止脑疝
E ： 防止呕吐物误吸
正确答案： C
解析：
中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头
痛、呕吐等颅内高压症状应考虑脑出血可能。①应卧床休息，避免情绪激动和血压升高。
②保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物，吸氧，有意识障碍者禁食24～48小时。③降低
颅内压，止血、亚低温治疗，密切观察生命体征。故选C。解题关键：脑出血有意识障
或消化道出血者禁食24～48小时。
109 、 A1型题
某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对
话，过后很快又入睡，此时病人处于
A ： 浅昏迷状态
B ： 昏睡状态
C ： 深昏迷状态
D ： 嗜睡状态
E ： 清醒状态
正确答案： D
解析：
嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性嗜睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，
并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。故选D答案。
110 、 A1型题
患者女，32岁。突然反复发作四肢强直及阵挛，伴意识障碍，口唇青紫已约1小时，送
来急诊时尚未终止，护理不妥的是
A ： 增设床栏避免坠床
B ： 观察是否有头痛、呕吐等脑水肿征象
C ： 注意观察生命体征
D ： 保持呼吸道畅通
E ： 酒精湿化吸氧
正确答案： E解析：
癫痫全面性发作：最初的症状学和脑电图提示发作起源于双侧脑部，多在发作初期就有
意识丧失。全面强直-阵挛发作：意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床
特征。应密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物，以免窒息。增设床
栏避免坠床；防治脑水肿，酒精湿化吸氧常用于肺水肿患者，酒精使泡沫破裂，以防过
多肺泡窒息。故选E。解题关键：癫痫全面性发作应及时控制发作。
111 、 A1型题
患者．29岁。咽痛、头痛、流涕1周，昨天发现四肢运动及感觉障碍自远端向近端扩展，
伴吞咽及呼吸困难收治入院，护理措施最重要的是
A ： 亲切关怀，安慰，使情绪平稳
B ： 鼻饲流质，补充营养
C ： 多种方式保持呼吸道通畅
D ： 按摩四肢，增加血液循环
E ： 保护四肢，防冻、烫伤
正确答案： C
解析：
急性脊髓炎，青壮年多见，常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，首发症状多为双
下肢麻木无力、病变节段束带感或根痛。急性上升脊髓炎和高颈段脊髓炎可发生呼吸肌
麻痹，轻度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入，重症呼吸困难应及时清除呼吸道分泌
物，保持通畅，必要时气管切开，用人工呼吸机维持呼吸。故选C。解题关键：高颈段
脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要
时气管切开行人工辅助呼吸。
112 、 A1型题
内囊出血的特征表现是
A ： 同侧偏瘫
B ： 对侧偏瘫
C ： 交叉性瘫痪
D ： 出现三偏症状
E ： 同侧偏瘫伴偏盲
正确答案： D
解析：
内囊出血的特点有：①一旦出血，临床症状常较严重；②内囊出血的急性期，病人常常
头和眼转向病灶一侧，呈"凝视病灶"状态；③内囊出血后，由于血液破入到脑室，病人
常出现头痛，颈项强直，腰椎穿刺脑脊液为血性；④主侧半球病变常伴有失语；⑤意识
清醒者，常出现病灶对侧偏身不同程度的运动障碍，偏瘫肢体常常上肢重于下肢，肌张
力降低，腱反射减弱或消失。数周之后，呈典型的上运动神经元性瘫痪。可出现病灶对
侧偏身感觉减退或消失。如视放射也受累，则出现病灶对侧偏盲，即构成内囊损害的三偏（偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲）症状。故选D。解题关键：内囊出血的特征性表现是三
偏症状，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。
113 、 A1型题
脑血栓形成病人多在睡眠或安静休息时发病是因为
A ： 睡眠时头位过低易淤血
B ： 血压降低脑缺血
C ： 心排血量减少脑缺血
D ： 四肢静脉血栓堵塞脑血管
E ： 血流变慢易形成血栓
正确答案： E
解析：
脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢血压偏低的条件下，血液的有形
成分附着在动脉的内膜形成血栓；血液在人体血管内流动，流速越慢，沉淀越多。因此，
病人多在睡眠或安静休息时发病是因为血流变慢易形成血栓，故选E。解题关键：血栓
形成病人多在睡眠或安静休息时发病是因为血流变慢易形成血栓。
114 、 A1型题
腰椎穿刺术后护理，不正确的是
A ： 穿刺后去枕平卧4～6小时
B ： 24小时内不宜下床活动
C ： 颅内压较高者宜多饮水
D ： 密切观察意识、瞳孔及生命体征
E ： 及早发现脑疝的前驱症状
正确答案： C
解析：
腰椎穿刺术后的护理措施包括：①穿刺后嘱患者平卧4～6小时，24小时内不宜下地活动；
②术后出现头痛且有体温升高者，应严密观察有无脑膜炎发现；③术后患者有恶心、呕
吐、头晕者，可让其平卧休息，必要时按医嘱给予镇静止吐、止痛剂；④密切观察意识、
瞳孔及生命体征，观察有无头痛、腰痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症。故选C。
115 、 A1型题
癫癎强直阵挛发作的特点是
A ： 全身抽搐及意识丧失
B ： 短暂的意识障碍
C ： 突然中止活动，面色苍白D ： 个别肢体抽搐
E ： 发生时间短促，无意识障碍
正确答案： A
解析：
116 、 A1型题
关于感觉障碍的描述，下列哪项是错误的
A ： 周围神经炎出现四肢远端手套、袜套样感觉减退
B ： 急性脊髓炎出现受损节段平面以下对侧感觉缺失
C ： 脑干病变出现交叉性感觉障碍
D ： 坐骨神经炎可出现触电样疼痛
E ： 内囊病变出现对侧偏身感觉障碍
正确答案： B
解析：
117 、 A1型题
缺血性脑血管疾病的治疗措施不包括
A ： 降低血黏度、改善微循环
B ： 抗凝治疗
C ： 发病6小时内应用溶栓治疗
D ： 早期应用吗啡等镇静药
E ： 降低颅内压
正确答案： D
解析：
应用吗啡等镇静药不属于缺血性脑血管疾病的治疗措施
118 、 A1型题
下列药物哪种不能用来治疗帕金森病
A ： 金刚烷胺
B ： 氯丙嗪
C ： 左旋多巴
D ： 维生素E
E ： 苯海索正确答案： B
解析：
帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病，一般
在50～65岁开始发病。其治疗药物主要包括：①左旋多巴(L-DOPA)及多巴脱羧酶(DDC)
抑制剂：L-DOPA是治疗PD最有效的药物之一；②多巴胺降解酶抑制剂；③抗氧化药物：
如维生素E等；④多巴胺能激动剂：如溴隐亭、阿扑吗啡等；⑤多巴增强药：如金刚烷
胺等；⑥抗胆碱能药物：如苯海索等。故选B。解题关键：左旋多巴是治疗帕金森病的
首选药物。
119 、 A1型题
患者女，60岁。患急性脑出血病，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明
显增高，意识障碍，下列哪项护理措施对该病人不适用
A ： 绝对安静卧床
B ： 头部禁止使用冰袋或冷敷
C ： 及时清除口腔分泌物和呕吐物
D ： 头部略抬高，稍向后仰
E ： 若24小时后病情稳定，可行鼻饲流质饮食
正确答案： B
解析：
急性脑出血护理要点：①保持呼吸道通畅，预防肺部感染；②脱水剂的正确使用；③保
持血压稳定；④便秘与腹泻的护理；⑤中枢性高热的护理：及时降温，以减轻脑的需氧
量，降低脑的代谢率。故选B。解题关键：高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见
的病因。
120 、 A1型题
流行性脑脊髓膜炎患者的常见护理诊断是
A ： 紧张、恐惧
B ： 组织灌注量改变
C ： 体温过高
D ： 潜在并发症：颅内高压
E ： 皮肤完整性受损
正确答案： C
解析：
流脑的护理诊断包括：①潜在并发症：惊厥、脑疝、呼吸衰竭；②组织灌流量改变：与
内毒素导致微循环障碍有关；③皮肤完整性受损：与毛细血管通透性增高、渗出性出血
有关；④有生命体征变化的可能：与颅内压高、脑水肿有关；⑤有负伤的危险：与意识
障碍、惊厥有关；⑥体温过高：与脑膜炎感染毒血症有关。体温过高为流脑最常见的护
理诊断，故选C。121 、 A1型题
下列哪项是脑血栓形成最常见的病因
A ： 高血压
B ： 血液黏稠，血流速度慢
C ： 动脉粥样硬化
D ： 动静脉畸形
E ： 血管痉挛
正确答案： C
解析：
122 、 A1型题
腰椎穿刺最常用于
A ： 测定脑压、检验脑脊液
B ： 作核素脑池扫描
C ： 作脑断层显像检查
D ： 鞘内注射药物
E ： 放出部分脑脊液以减轻症状
正确答案： A
解析：
腰椎穿刺的适应证为：用于脑血管病、中枢神经系统感染性病变、颅脑手术后、颅脑外
伤、脊髓病变等。其目的是：抽取脑脊液并进行脑脊液压力检查及检验，椎管内注入氧
气或碘注射剂进行脑和脊髓造影，以助诊断，椎管内注入药物进行治疗。故选A。
123 、 A1型题
目前区别脑出血和脑血栓形成的最可靠依据是
A ： 发病急缓
B ： 瘫痪程度
C ： 昏迷深浅
D ： 脑脊液检查
E ： 脑CT检查
正确答案： E
解析：脑出血和脑血栓的鉴别点有：①脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗死病
人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。②脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑
梗死多在安静休息时发病。③脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多
无先兆。而脑梗死进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病
史。④脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压高，意
识障碍。脑梗死发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。⑤脑出血病
人腰椎穿刺脑脊液压力高，多为血性，而脑梗死病人脑脊液压力不高，清晰无血。⑥脑
出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。
脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。⑦脑出血的CT
表现为高密度阴影，而脑梗死表现为低密度阴影，是两者鉴别最可靠证据。故选E。解
题关键：脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗死表现为低密度阴影。
124 、 A1型题
癫癎病人的发作类型，临床上最常见的是
A ： 强直阵挛发作
B ： 单纯失神发作
C ： 癫癎持续状态
D ： 复杂部分性发作
E ： 简单部分性发作
正确答案： A
解析：
125 、 A1型题
癫痫发作时，下列哪项不是防止发生意外的护理措施
A ： 一旦发作应迅速将病人就地平卧
B ： 移走危险物品，以免抽搐时碰撞造成外伤
C ： 抽搐发作时，床边加床档保护病人
D ： 将牙垫置于病人上、下磨牙之间，防止舌咬伤
E ： 抽搐肢体用力按压，以减少发作时间
正确答案： E
解析：
癫痫发作时，禁忌用力按压病人身体，防止出现骨折。
126 、 A1型题
下列哪项是急性感染性多发性神经根神经炎的首发症状
A ： 双下肢无力B ： 感觉减退或消失
C ： 吞咽困难
D ： 大小便障碍
E ： 呼吸困难
正确答案： A
解析：
127 、 A1型题
下列哪项是蛛网膜下腔出血最常见的病因
A ： 脑动脉瘤
B ： 脑动脉粥样硬化
C ： 高血压
D ： 脑动静脉畸形
E ： 糖尿病
正确答案： A
解析：
128 、 A1型题
患者，称呼物体名称的能力丧失，但能表达如何使用该物体，这种语言障碍类型属于
A ： 运动性失语
B ： 感觉性失语
C ： 命名性失语
D ： 失读
E ： 失写
正确答案： C
解析：
命名性失语以命名不能为突出特点。口语表达表现为找词困难，缺乏实质词，常描述物
品功能代替说不出的词，赘语和空话较多。言语理解及复述正常或近于正常。病变位于
优势半球颞中回后部或颞枕交界区。故选C。解题关键：命名性失语以命名不能，常描
述物品功能代替说不出的词。
129 、 A1型题
属于理化因素所致昏迷的是A ： 脑肿瘤
B ： 败血症
C ： 糖尿病昏迷
D ： CO中毒
E ： 尿毒症
正确答案： D
解析：
130 、 A1型题
下列属于深感觉的是
A ： 痛觉
B ： 触觉
C ： 平衡觉
D ： 热觉
E ： 冷觉
正确答案： C
解析：
深感觉是指感受肌肉、肌腱、关节和韧带等深部结构的本体感觉。肌肉是处于收缩或舒
张状态；肌腱和韧带是否被牵拉以及关节是处于屈曲还是伸直的状态等的感觉。故选C
答案。
131 、 A1型题
关于多发性神经炎的临床表现错误的是
A ： 手指(趾)疼痛、麻木、呈手套和袜套样分布
B ： 受累部位以四肢远端为主
C ： 呈对称性分布
D ： 感觉、运动和植物神经可同时受损
E ： 一般不出现肌肉萎缩
正确答案： E
解析：
132 、 A1型题
患者，36岁。7天前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天。体检：神清，颈软，四肢肌张力低，四肢肌力1级，腱反射减弱；双侧肘膝以下痛觉减退。下列辅助检查有助于
本病的诊断的是
A ： 头颅CT
B ： 血CPK、LDH
C ： 腰穿脑脊液检查
D ： 新斯的明试验
E ： 心电图和血钾
正确答案： C
解析：
肌张力降低是指肌细胞相互牵引产生的力量降低，使肌肉不能正常活动。炎症可引起症
状性肌张力异常。脊髓炎是感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。多有轻度前驱症状，如低
热、全身不适或上呼吸道感染的症状。以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经
功能障碍为其临床特征。脑脊液压力不高。脑脊液中可见白细胞。蛋白含量正常或轻度
增高。故选C。解题关键：脊髓炎应做腰穿脑脊液检查，以明确是何种病菌感染。
133 、 A1型题
急性感觉性多发性神经炎患者的主要危险是
A ： 并发心肌炎、心力衰竭
B ： 四肢瘫痪
C ： 呼吸麻痹
D ： 并发消化道出血
E ： 并发肺部感染、肺不张
正确答案： C
解析：
134 、 A1型题
男性，25岁。突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36．8℃，颈强
直，心、肺无异常，肢体无偏瘫，您考虑为
A ： 脑出血
B ： 脑栓塞
C ： 蛛网膜下腔出血
D ： 脑肿瘤
E ： 脑血栓形成
正确答案： C
解析：135 、 A1\A2型题
脑血栓形成患者表现
A ： :情绪激动时突然昏迷伴偏瘫
B ： :头痛、呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪
C ： :红细胞及血红蛋白均减少
D ： :晨起床时发现一侧肢瘫，神清
E ： :漱口时发现一侧口角歪斜
正确答案： D
解析：
【考点】急性脑血管疾病的临床表现【精析】脑血栓的临床表现：前驱症状：头痛、眩
晕、肢体麻木、无力等。起病情况：相对缓慢，夜间醒来或清晨起来时发现一侧肢体活
动不灵，失语、偏瘫、失语等局灶性症状，意识常清楚或轻度障碍。症状逐渐加重，于
数日内达高峰，神智清楚或轻度短暂障碍。故本题选D，D项为最常见的典型的临床表现。
【避错】部分考生容易错选A项，考生未完全掌握急性脑血管疾病的临床表现，并加强
各类型脑血管疾病间的鉴别诊断。情绪激动时突然昏迷伴偏瘫，是脑出血的临床表现。
考生容易混淆，需注意。
136 、 A1\A2型题
巴宾斯基征阳性见于
A ： :锥体囊损害
B ： :周围神经损伤
C ： :脑膜炎
D ： :蛛网膜下腔出血
E ： :甲状腺功能亢进
正确答案： A
解析：
【考点】巴宾斯基征的意义【精析】巴宾斯基反射：此反射可出现于4～6个月的正常小
儿，6～18个月逐渐消失，但在睡眠或昏迷中仍可出现，2岁后若再出现此反射，一般是
锥体束受损害的表现。选项B多表现为相应神经损伤后的神经反射消失；选项C、D，脑
膜刺激征阳性；选项E，甲亢时神经系统症状有激动、急躁、易怒、多动、多言、失眠
（老年人可表现为精神抑郁）等。故本题选A。【避错】部分考生容易错选C项，考生未
完全掌握巴宾斯基征的意义，脑膜炎可出现脑膜刺激征而不是巴宾斯基反射，该处考生
容易混淆。巴宾斯基征阳性通常见于锥体束受损害的表现。考生需要区别掌握。
137 、 A1\A2型题
脑血栓的错误护理措施是
A ： :平卧位B ： :避免激动
C ： :头部冷敷
D ： :鼻饲流质
E ： :注意保暖
正确答案： C
解析：
【考点】脑血栓的护理【精析】脑血栓患者给予平卧位，进食高蛋白、高维生素食物，
选择软食、半流或糊状、冻状的黏稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。注意
保暖，避免激动；避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤。【避错】
本题部分考生易选D，认为脑血栓患者应给予普食，这是不对的，由于脑血栓患者有吞
咽障碍，应给予软食、半流或糊状、冻状的黏稠食物，本题A、B、D、E均正确，C.头部
冷敷错误，脑血栓患者应避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤。
138 、 A1\A2型题
脑血栓形成患者发病时间常在
A ： :感觉风寒时
B ： :剧烈运动时
C ： :情绪激动时
D ： :睡眠或安静时
E ： :血压剧烈上升时
正确答案： D
解析：
【考点】急性脑血管疾病的临床表现【精析】脑血栓形成多见于45～70岁的中老年人，
男女均可发生，男性稍多。老人的血黏度较高，血液在血管中流动缓慢，加上血管较硬、
较脆，缺少弹性，特别是脑部血管较细，一旦血液流动受阻，很快就会形成脑血栓。起
病突然，常于安静休息或睡眠时发病。故本题选D项。【避错】部分考生容易错选C项，
考生未充分掌握急性脑血管疾病的临床表现，容易将脑出血与脑血栓的临床表现混淆，
考生应该加强记忆，学会鉴别诊断。脑血栓形成患者发病时间常在安静或睡眠时，脑出
血常发生于情绪激动时。
139 、 A1\A2型题
某急性脑出血患者，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识
障碍，下列哪项护理措施对该患者不适用
A ： :绝对安静卧床
B ： :头部禁止使用冰袋或冷敷
C ： :及时清除口腔分泌物和呕吐物
D ： :头部略抬高，稍向后仰
E ： :若24小时后病情稳定，可行鼻饲流质饮食正确答案： B
解析：
【考点】急性脑血管疾病的护理措施【精析】脑出血患者的护理常规：①绝对卧床休息，
尽量减少搬动；②侧卧位；③禁食24小时，防止颅内压增高引起呕吐；④保持呼吸道通
畅，减少和预防呼吸道并发症，防止误吸，吸痰是动作要轻柔，以免损伤气管黏膜；⑤
给予吸氧，防止脑缺氧；⑥预防脑疝发生的可能，应尽早抢救；⑦采用物理降温治疗有
利于脑细胞的恢复。本题中，患者有血压增高，意识障碍，提示有颅内高压的可能，为
防止脑疝的形成，应给予物理降温。故本题选B项。【避错】本题易错选D，考生未完全
掌握急性脑血管疾病的护理措施。针对解析中的护理措施要牢记。
140 、 A1\A2型题
诊断癫痫的主要依据是
A ： :体格检查
B ： :头颅X线片
C ： :脑CT、MRI
D ： :脑脊液检查
E ： :病史和脑电图
正确答案： E
解析：
【考点】癫痫的诊断【精析】在癫痫的诊断中，病史尤为重要。体格检查、头颅X线片、
脑脊液检查无意义。脑CT.MRI和脑电图可提供相关诊断依据。故本题选E。【避错】本
题部分考生可能会选择C，认为CT、MRI比脑电图检测更先进，但从癫痫的临床表现中，
可以看到不同类型的癫痫其脑电图的表现是不一样的，当癫痫发作时检查脑电图一般均
可见特异性脑电图改变，且比较便捷。如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI等
检查可发现相应的病灶。
141 、 A1\A2型题
血栓形成患者多在睡眠或安静休息时发病是因为
A ： :睡眠时头位过低易淤血
B ： :血压降低脑缺血
C ： :心排出减少脑缺血
D ： :四肢静脉血栓堵塞脑血管
E ： :血流变慢易形成血栓
正确答案： E
解析：
【考点】急性脑血管疾病发病机制【精析】脑血栓主要的病因是动脉粥样硬化。脑血栓
形成多见于45～70岁的中老年人，男女均可发生，男性稍多。老人的血黏度较高，血液
在血管中流动缓慢，加上血管较硬、较脆，缺少弹性，特别是脑部血管较细，一旦血液流动受阻，很快就会形成脑血栓。睡眠或安静休息时，血压下降、血流缓慢、血流量减
少，故本题选E。【避错】本题较为简单，部分考生容易错选B项，考生想当然认为，休
息时血压血压下降，脑部缺血，与脑栓塞有关系。考生未完全掌握急性脑血管疾病发病
机制。睡眠或安静休息时，血压下降，血流缓慢，一旦血液流动受阻极易形成脑血栓。
142 、 A1\A2型题
某患者男性，70岁，因突然昏迷1小时入院。体检：左侧鼻唇沟变浅，左上、下肢瘫痪，
错误的护理是
A ： :暂禁食
B ： :去枕平卧
C ： :吸氧
D ： :留置导尿管
E ： :控制入液量
正确答案： B
解析：
【考点】脑血管疾病的护理【精析】此昏迷患者可能是由于脑出血引起的昏迷，昏迷患
者的体位：患者绝对卧床、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管。头转向一侧是体
位的重点，故在平卧位的基础上还要强调头转向一侧。故本题选B。【避错】本题部分
考生根据题干该患者已经处于昏迷状态，部分考生会选D，但仔细想想D和E的措施目的
都是一致的，D的目的就是便于观察尿量而进行补液，所以如果D是被选项，那么E应该
也是了。
143 、 A1\A2型题
患者肢体可脱离床面，但不能对抗阻力，肌力为
A ： :0级
B ： :1级
C ： :2级
D ： :3级
E ： :4级
正确答案： D
解析：
【考点】肌力分级【精析】一般将肌力分为6级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收
缩力，完全瘫痪，不能作任何自由运动；1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动，
可见肌肉轻微收缩；2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力，肢体能在床上
平行移动；3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心
吸收力，能抬离床面；4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱，肢体能做对抗外界阻力
的运动；5级正常肌力，肌力正常，运动自如。故本题选D。【避错】部分考生容易错
选C.2级，考生未彻底掌握肌力的6级，2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引
力；3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，该处考生容易混淆记忆，所以需要加强记忆。
144 、 A1\A2型题
观察脑出血患者时，发现哪种情况常提示出血已止
A ： :瞳孔先缩小后散大
B ： :意识障碍变浅
C ： :血压继续升高
D ： :呼吸不规则
E ： :脉率变慢
正确答案： B
解析：
【考点】脑出血的护理【精析】脑出血患者应严密观察病情变化，定时测量生命体征、
意识、瞳孔并详细记录，当患者意识障碍无加重或意识清楚提示出血停止，患者病情好
转。【避错】本题部分考生易选A，瞳孔先缩小后散大提示病情加重，而B.意识障碍变
浅提示患者病情好转或出血已止，本题A、C、D、E均为病情加重的表现，因此，本题
选B。
145 、 A1\A2型题
引起脑血管壁损害最常见的病变是
A ： :颅脑外伤所致的血管损伤
B ： :动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化
C ： :风湿病导致的动脉炎
D ： :先天性动脉瘤和血管畸形
E ： :恶性肿瘤对血管壁的侵袭
正确答案： B
解析：
【考点】脑血管疾病的病因【精析】脑血管疾病的病因包括：①血管壁病变：如动脉粥
样硬化、动脉炎、发育异常（先天性脑动脉瘤、脑动静脉畸形）、外伤等引起血管壁变
厚、变性，使血管腔形成斑块、狭窄、闭塞等，其中，以动脉硬化最多见；②血液流变
异常及血液成分改变；③血流动力学改变。显而易见，本题选B。【避错】本题部分考
生易选D，先天性动脉瘤和血管畸形是引起血管壁病变的因素，却不是最常见病因，以
动脉硬化最多见。因此，本题选B。
146 、 A1\A2型题
癫痫大发作时护理措施错误的是
A ： :扶持患者卧倒B ： :解开患者的衣领、表扣和腰带
C ： :在患者上下臼齿间放压舌板
D ： :将患者的头都侧向一边
E ： :按压抽搐肢体
正确答案： E
解析：
【考点】癫痫的护理措施。【精析】选项A，因为抽搐导致骨折，故嘱患者有前驱症状
时立即平卧；选项B，是为了保持患者呼吸道通畅，患者抽搐时，取出活动性义齿，使
用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息；选项C，癫痫发作时
用纱布包着压舌板，塞人臼齿处，防止咬伤舌；选项D，癫痫发作时气体交换受阻，需
保持平卧头侧或侧卧位，清除口鼻分泌物。因为抽搐导致骨折，所以勿用力按压患者肢
体，防止骨折或脱臼，故本题选E。【避错】本题较为简单，考生通常可作答，考生需
要掌握癫痫的护理措施及注意事项，癫痫大发作时勿用力按压患者肢体，防止骨折或脱
臼，考生需要注意。
147 、 A1\A2型题
在动脉硬化基础上安静状态下缓慢起病，2～3天达高峰，脑脊液多正常考虑为
A ： :急性感染性多发性神经炎
B ： :蛛网膜下腔出血
C ： :短暂性脑缺血
D ： :脑出血
E ： :脑血栓形成
正确答案： E
解析：
【考点】急性脑血管疾病的临床表现【精析】选项A多有前驱感染史，起病呈急性或亚
急性，脑脊液呈蛋白细胞分离；选项B常见的病因是颅内动脉瘤破裂，常急剧起病，剧
烈头痛伴呕吐，精神意识障碍，脑膜刺激征，血性脑脊液、压力高；选项C常表现为反
复发作性的脑局限性症状和体征，无颅内压增高，脑脊液正常；选项D颅脑CT示脑实质
高密度影或腰穿血性脑脊液、压力高；选项E病前常有高血压、动脉硬化、糖尿病、高
脂血症等病史。可有短暂性脑缺血发作史。起病相对较缓慢，呈进行性加重，1～3天达
高峰，无脑膜刺激征，脑脊液检查正常。故本题选E。【避错】部分考生容易错选B项，
考生未完全掌握急性脑血管疾病的临床表现及鉴别诊断，考生容易混淆脑出血与脑血栓
的临床表现。脑脊液多正常多考虑脑血栓形成，考生需要区别掌握。
148 、 A1\A2型题
周先生，患高血压15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上下肢瘫痪，口斜
眼歪。应考虑为
A ： :癫痫发作
B ： :急性心肌梗死C ： :脑血栓形成
D ： :脑出血
E ： :蛛网膜下腔出血
正确答案： D
解析：
【考点】脑出血的诊断【精析】脑出血最常见的病因为高血压合并有动脉硬化，患者高
血压病史为15年，肯定有了动脉硬化。再加上有明确的诱因及临床表现。因有一侧上下
肢瘫痪，口斜眼歪可首先排除A、B。故本题选D。【避错】部分考生易错选为C，因脑
血栓常见病因也为高血压合并动脉硬化，但多数患者在睡眠和安静等血流缓慢血压降低
的情况下发病，而脑出血多在用力或情绪激动等外加因素致血压突然升高时发病。
149 、 A1\A2型题
癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是
A ： :注意保暖
B ： :吸氧3～5L/min
C ： :防止跌伤
D ： :防止继发感染
E ： :保持呼吸道通畅
正确答案： E
解析：
【考点】癫痫持续状态的治疗【精析】癫痫持续状态是神经科危急症之一，如不及时处
理可造成严重的不可逆的脑损害或致残、致死。处理原则是：尽快制止发作，保持呼吸
道通畅，立即采取维持生命功能的措施和防治并发症。【避错】本题部分考生易选B，
吸氧是治疗癫痫持续状态的措施，却不是最重要的护理措施，首先应保持呼吸道通畅。
因此，本题选E。
150 、 A1\A2型题
下述几项中哪项是急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液的特征性表现
A ： :细胞数正常
B ： :浑浊
C ： :蛋白细胞分离
D ： :米汤样改变
E ： :呈血性改变
正确答案： C
解析：
【考点】急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液的特征性表现【精析】脑脊液蛋白细胞分离是本病特征性表现，故本题选C。其他选项均不正确。【避错】本题部分考生会选择A，
的确急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液细胞数会出现正常，但并非其特征性表现，考生
可以想到正常的脑脊液细胞数也可以是正常的。米汤样或呈血性在脑脊液改变重并不多
见。
151 、 A3型题
李女士，58岁，既往高血压史10年，为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙
碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷
状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。
以下护理问题中，目前对该患者影响最小的是
A ： 有皮肤完整性受损的危险
B ： 有营养失调的危险
C ： 有感染的危险
D ： 语言沟通障碍
E ： 自理缺陷
正确答案： D
解析：
高血压危象的治疗要点是：(1) 高血压脑病:首选硝普钠。(2) 蛛网膜下隙出血:收缩压超
过180 mmHg B寸，首选尼莫地平、尼卡地平。(3) 颅内出血:血压波动于180/105 mmHg
者无须降压，如血压在 180 ~ 230/105 ~ 120mmHg范围内，可静脉应用拉贝洛尔。(4)
脑梗死伴高血压:参照颅内出血的降压方案，也可应用尼莫地平。(5) 急性主动脉夹层:应
迅速降压，15 ~30分钟内使收缩压降至 100 ~ 120 mmHg,平均动脉压降至<80 mmHg,首
选硝普钠静脉滴注，同 时缓慢静脉应用P受体拮抗药如艾司洛尔、美托洛尔或普萘洛尔，
使心率降至60次/分左右。(6) 急性左心力衰竭和肺水肿：如收缩压>230mmHg，舒张压
120 ~ 130 mmHg,宜首选硝普钠使血压降至正常。(7) 不稳定性心绞痛和急性心肌梗死:
血压显著高者首选硝酸甘 油静脉滴注，使血压降至舒张压100 mmHg左右或症状改善，
血压极高 或硝酸甘油无效，应改用硝普钠，硝酸甘油长期应用有耐药性。(8) 高血压急
症:血压严重升高的急进型恶性高血压应在24时内逐渐降至目标水平150 ~ 170/100 ~
110 mmHg,或平均动脉压降低 20% ~25%。故选B答案。
此题可以选用排除法，目前对患者影响最小，不危急患者生命的，故选D答案，以我患
者目前的病情来说，语言沟通障碍是对患者影响最小的。
小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高：表现为头痛加重，呕吐频繁，躁动不安，提
示病情加重；②意识障碍：病人逐渐出现意识障碍，由嗜睡、朦胧到浅昏迷、昏迷，对
外界的刺激反应迟钝或消失，系脑干网状结构上行激活系统受累的结果；③瞳孔变化：
最初可有时间短暂的患侧瞳孔缩小，但多不易被发现。以后该侧瞳孔逐渐散大，对光发
射迟钝、消失，说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大，
对光反射消失，眼球固定不动；④锥体束征：由于患侧大脑脚受压，出现对侧肢体力弱
或瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。有时由于脑干被推向对侧，使对侧
大脑脚与小脑幕游离缘相挤，造成脑疝同侧的锥体束征，需注意分析，以免导致病变定
侧的错误；⑤生命体征改变：表现为血压升高，脉缓有力，呼吸深慢，体温上升。到晚
期，生命中枢逐渐衰竭，出现潮式或叹息样呼吸，脉频弱，血压和体温下降；最后呼吸
停止，继而心跳亦停止。瞳孔不等大为脑疝的重要体征。152 、 A3型题
江某，男性，20岁，有癫癎史，昨因睡眠不足，出现疲乏、麻木感，半小时前突然尖叫
倒地，全身肌肉强直收缩，牙关紧闭、青紫、瞳孔散大，对光反应消失。
该病人用药护理不妥的是
A ： 饭后服用以减少胃肠道刺激
B ： 切勿自行停药和减量
C ： 坚持长期、规律用药
D ： 有选择、联合用药
E ： 注意观察副反应
正确答案： D
解析：
153 、 A3型题
患者男，12岁。无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷，意识丧失，牙
关紧闭，四肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢
松弛，逐渐清醒。清醒后患者感头痛，对抽搐的过程无记忆。
该患者所患病情属
A ： 癫痫强直-阵挛发作
B ： 癫痫持续状态
C ： 肌阵挛性发作
D ： 单纯部分性发作
E ： 复杂部分性发作
正确答案： A
解析：
1.强直-阵挛发作（大发作）：发作性意识丧失和全身抽搐为其特征；始发于任何年龄，
一般发作1～3分钟自行停止；意识丧失不恢复，而连续多次发作者为"大发作持续状态"；
脑电图在发作时表现为暴发性、高波幅快节律，间歇期出现棘波、尖波、棘一慢波等痫
波。故选A。解题关键：癫痫强直阵挛发作以发作性意识丧失和全身抽搐为其特征。
2.其护理措施包括：(1)立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸入和窒息。
有气道阻塞者及早行气管切开。(2)立即做血压、呼吸、脉搏、心电监测。(3)常规吸
氧。(4)防止肢体损伤、床边加床栏。禁止强行捆绑，避免骨折。(5)迅速建立静脉输液通
道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，
维持正常血压。(6)静脉给予25～50g葡萄糖和维生素B 100mg。(7)纠正低血糖、低血钠、
低血钾、高血糖等。(8)控制脑水肿，可适当应用20%甘露醇250ml静滴。(9)控制体温，
物理降温或戴冰帽。(10)发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸入气
管。(11)应用广谱抗生素治疗和预防感染。故选D。解题关键：癫痫强直-阵挛发作首先
要清除患者口中分泌物，防止吸入和窒息。154 、 A3型题
患者男，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不
清，并有发热38℃。今下午送急诊室。
患者最易产生的并发症是
A ： 脑缺氧
B ： 四肢瘫痪
C ： 心动过缓
D ： 脑水肿
E ： 碱中毒
正确答案： A
解析：
1.癫痫持续状态指凡一次癫痫发作持续30分钟以上或反复发作而间歇期意识无好转超
过30分钟者。主要表现为全面性发作持续状态和部分性发作持续状态两种类型。故选C。
2.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始
终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复发作，以癫痫大发作最为多见。治疗原
则：①选用快速有效的抗惊厥药物控制发作，可静脉注射地两泮，尽快终止癫痫状
态；②维持生命功能，预防控制并发症，特别注意处理脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭及高
热等；③积极寻找病因，控制原发病；④发作停止后，应进行长期抗癫痫治疗，故选E。
解题关键：癫痫持续状态以癫痫大发作最为多见。
3.癫痫持续状态由于连续大发作、脑组织缺氧、机体代谢活动增强，可引起多脏器功能
的衰竭，而造成永久性脑损害，发作持续10小时以上常继发严重脑损伤，可出现脑水肿、
脑疝、呼吸循环系统衰竭等，故选A。解题关键：癫痫持续状态最易引起的并发症是脑
组织缺氧。
155 、 A3型题
患者男，72岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。
双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
选择最适当的治疗药物是
A ： 苯海索
B ： 复方左旋多巴
C ： 丙炔苯丙胺
D ： 溴隐亭
E ： 维生素E
正确答案： B
解析：
1.帕金森病的诊断要点有：中年以后发病，进行性加重的静止性震颤、肌强直、运动迟
缓和体位不稳等典型神经症状和体征。结合患者症状诊断为帕金森病，故选A。解题关
键：帕金森病最早出现的症状是震颤；扭转痉挛患者头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，
下肢向外侧扭；肝豆状核变性有锥体束损害征；脑动脉硬化少见震颤。2.帕金森病的治疗药物主要包括：①左旋多巴(L-DOA)及多巴脱羧酶(DDC)抑制剂：L-
DOA是治疗PD最有效的药物之一；②多巴胺降解酶抑制剂；③抗氧化药物；④多巴胺能
激动剂：如溴隐亭等。故选B。解题关键：帕金森病治疗首选药物是左旋多巴。
156 、 A3型题
患者男，73岁。高血压病史35年，患者有糖尿病病史10余年，有长期吸烟史，于家中如
厕时突感头晕，随即倒地而送入院。体检：患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，
右侧肢体偏瘫，血压为180/105mmHg，呼吸26次／分，心率106次／分，初步诊断为脑
出血。
护士保持患者安静卧床，护理动作轻柔，其目的是
A ： 避免外伤
B ： 防止颅内压升高
C ： 改善脑缺氧
D ： 减轻脑水肿
E ： 保持呼吸道通畅
正确答案： A
解析：
1.颅脑CT扫描是诊断脑出血首选方法，可清楚显示出血部位、破入量大小、血肿形态、
是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均
匀高密度区，边界清楚。动态CT检查还可评价出血的进展情况。MRI对检出脑干和小脑
的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。故选C。解
题关键：颅脑CT扫描是诊断脑出血的首选方法，MRI监测脑出血的演进过程优于CT。
2.治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，
以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。降低颅内压：脑出血后脑水肿约在48小
时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，
并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。故选B。解题关键：积极
控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
3.一般处理应卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高，以免导致外伤。严密观
察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。保持呼吸道通畅，
清理呼吸道分泌物或吸入物，吸氧。故选A。解题关键：脑出血患者应安静卧床，避免
情绪激动，导致外伤。
4.脑出血患者脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更
长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成。一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免
情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和
意识改变。故选B。解题关键：脑出血患者一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情
绪激动和血压升高。
5.脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分
阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能、提高生活质量有益。帮助患者或指导家属帮
助患者进行瘫痪肢体各关节的被动运动。故选B。解题关键：脑出血后，只要患者的生
命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，功能训练。
157 、 A3型题
患者男，73岁。高血压病史35年，患者有糖尿病病史10余年，有长期吸烟史，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送入院。体检：患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，
右侧肢体偏瘫，血压为180/105mmHg，呼吸26次／分，心率106次／分，初步诊断为脑
出血。
在治疗患者的过程中，首要的措施是
A ： 应用止血药，阻止脑内继续出血
B ： 控制脑水肿，降低颅内压
C ： 降低血压
D ： 补充营养
E ： 用中药治疗
正确答案： B
解析：
1.颅脑CT扫描是诊断脑出血首选方法，可清楚显示出血部位、破入量大小、血肿形态、
是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均
匀高密度区，边界清楚。动态CT检查还可评价出血的进展情况。MRI对检出脑干和小脑
的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。故选C。解
题关键：颅脑CT扫描是诊断脑出血的首选方法，MRI监测脑出血的演进过程优于CT。
2.治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，
以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。降低颅内压：脑出血后脑水肿约在48小
时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，
并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。故选B。解题关键：积极
控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
3.一般处理应卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高，以免导致外伤。严密观
察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。保持呼吸道通畅，
清理呼吸道分泌物或吸入物，吸氧。故选A。解题关键：脑出血患者应安静卧床，避免
情绪激动，导致外伤。
4.脑出血患者脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更
长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成。一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免
情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和
意识改变。故选B。解题关键：脑出血患者一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情
绪激动和血压升高。
5.脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分
阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能、提高生活质量有益。帮助患者或指导家属帮
助患者进行瘫痪肢体各关节的被动运动。故选B。解题关键：脑出血后，只要患者的生
命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，功能训练。
158 、 A3型题
患者男，72岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。
双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
最可能的诊断是
A ： 帕金森病
B ： 扭转痉挛
C ： 肝豆状核变性
D ： 阿尔茨海默病E ： 脑动脉硬化
正确答案： A
解析：
1.帕金森病的诊断要点有：中年以后发病，进行性加重的静止性震颤、肌强直、运动迟
缓和体位不稳等典型神经症状和体征。结合患者症状诊断为帕金森病，故选A。解题关
键：帕金森病最早出现的症状是震颤；扭转痉挛患者头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，
下肢向外侧扭；肝豆状核变性有锥体束损害征；脑动脉硬化少见震颤。
2.帕金森病的治疗药物主要包括：①左旋多巴(L-DOA)及多巴脱羧酶(DDC)抑制剂：L-
DOA是治疗PD最有效的药物之一；②多巴胺降解酶抑制剂；③抗氧化药物；④多巴胺能
激动剂：如溴隐亭等。故选B。解题关键：帕金森病治疗首选药物是左旋多巴。
159 、 A3型题
女性，55岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次。体检：
血压25．6／13．9kPa(192／104mmHg)，左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏
身痛觉减退。
该患者目前存在的护理诊断有
A ： 恐惧
B ： 体温过高
C ： 疼痛
D ： 自理缺陷
E ： 体液不足
正确答案： E
解析：
160 、 A3型题
女性，32岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，
双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射(-)；双侧肘膝以下针刺觉减退，
跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。
该患者最可能的诊断是
A ： 周期性麻痹
B ： 急性感染性多发性神经炎
C ： 重症肌无力
D ： 多发性肌炎
E ： 脑出血
正确答案： B
解析：格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾
病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、
临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸
肌麻痹而危及生命。本病多发于青壮年及儿童，男性略多，冬夏季稍多。约2/3的病人在
发病前数日到数周有上呼吸道或消化道感染史。妊娠、外科手术和疫苗接种可能为某些
病例的诱发因素。本病经合理、及时的综合抢救治疗，预后一般较好，经数周或数月后
开始好转，约85%患者可获完全或接近完全恢复。少数病人可留下后遗症。3-8%的病人
可能死于各种并发症。
脑脊液检查有助于本病的诊断：正常或蛋白含量轻度增高。
用药原则1.急性期轻症患者以口服强的松，配合神经营养剂为主。2.早期重症病人应静
滴激素或血浆交换疗法或大剂量丙种球蛋白治疗为主，辅以神经营养药物，注意支持，
对症治疗。3.对激素无效，又无条件应用血浆交换疗法及大剂量丙种球蛋白治疗者，可
酌情选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等治疗，但要注意毒副反应。4.有感染者应选用有效、足
量的抗生素治疗。
161 、 A3型题
患者男，40岁。7天前患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神志清
醒，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射阴性；双侧肘膝以下针刺
觉减退，克氏征阳性。
下列治疗措施比较合适的是
A ： 静脉滴注氯化钾
B ： 静脉滴注环磷酰胺
C ： 静脉滴注抗生素
D ： 静脉滴注地塞米松
E ： 静脉滴注复方丹参
正确答案： D
解析：
1.急性期应：①脱水及改善微循环：a．20%甘露醇或10%甘油葡萄糖液（糖尿病病人除
外）;b．羟乙基淀粉(706代血浆)；c．激素治疗。②神经营养代谢药。③血液疗法。④
对症治疗。故选D。解题关键：地塞米松具胡抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，
主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病。
2.又称吉兰-巴雷综合征，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾
病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性
瘫痪为主要表现。发病前常先有上呼吸道或消化道感染前驱症状如发热、腹泻等。1～2
周后迅速发展为四肢下运动神经元瘫痪，严重者出现延髓麻痹和呼吸肌瘫痪即应考虑本
病。若脑脊液呈蛋白细胞分离，瘫肢电生理检测提示周围神经干近端或远端受损更有助
确诊。故选C。解题关键：急性感染性多发性神经根神经炎。
3.皮肤完整性受损指个体的皮肤完整性处于可能受损的危险状态。相关因素：皮肤疾病
而致皮损；大小便失禁；躯体不能活动；营养不良（消瘦）；放射性治疗；环境温度过
高／过低；血液循环障碍；过敏而致各层皮肤受损。该患者四肢无力，双侧肘膝以下针
刺觉减退，应警惕皮肤完整性受损。故选E。解题关键：躯体不能活动可使皮肤完整性
处于可能受损的危险状态。
4.腰椎穿刺取脑脊液化验是本病主要的实验室检查。脑脊液在发病后1～2周出现蛋白细
胞分离现象，并在第2～8周最为显著，以后渐渐恢复。白细胞数不超过10×10 /L，细胞
学分类以淋巴细胞及单核细胞为主，并可见巨噬细胞，蛋白含量显著增高，糖及氯化物正常。故选A。解题关键：脑脊液呈蛋白细胞分离有助确诊。
162 、 A3型题
患者男，40岁。7天前患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神志清
醒，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射阴性；双侧肘膝以下针刺
觉减退，克氏征阳性。
该患者的护理诊断为
A ： 恐惧
B ： 疼痛
C ： 急性意识障碍
D ： 体液不足
E ： 有皮肤完整性受损的危险
正确答案： E
解析：
1.急性期应：①脱水及改善微循环：a．20%甘露醇或10%甘油葡萄糖液（糖尿病病人除
外）;b．羟乙基淀粉(706代血浆)；c．激素治疗。②神经营养代谢药。③血液疗法。④
对症治疗。故选D。解题关键：地塞米松具胡抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，
主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病。
2.又称吉兰-巴雷综合征，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾
病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性
瘫痪为主要表现。发病前常先有上呼吸道或消化道感染前驱症状如发热、腹泻等。1～2
周后迅速发展为四肢下运动神经元瘫痪，严重者出现延髓麻痹和呼吸肌瘫痪即应考虑本
病。若脑脊液呈蛋白细胞分离，瘫肢电生理检测提示周围神经干近端或远端受损更有助
确诊。故选C。解题关键：急性感染性多发性神经根神经炎。
3.皮肤完整性受损指个体的皮肤完整性处于可能受损的危险状态。相关因素：皮肤疾病
而致皮损；大小便失禁；躯体不能活动；营养不良（消瘦）；放射性治疗；环境温度过
高／过低；血液循环障碍；过敏而致各层皮肤受损。该患者四肢无力，双侧肘膝以下针
刺觉减退，应警惕皮肤完整性受损。故选E。解题关键：躯体不能活动可使皮肤完整性
处于可能受损的危险状态。
4.腰椎穿刺取脑脊液化验是本病主要的实验室检查。脑脊液在发病后1～2周出现蛋白细
胞分离现象，并在第2～8周最为显著，以后渐渐恢复。白细胞数不超过10×10 /L，细胞
学分类以淋巴细胞及单核细胞为主，并可见巨噬细胞，蛋白含量显著增高，糖及氯化物
正常。故选A。解题关键：脑脊液呈蛋白细胞分离有助确诊。
163 、 A3型题
患者女，10岁。发作性双目瞪视不动，呼之不应，每周3～4次，每次15秒左右，体检无
异常发现。
最能帮助诊断的辅助检查是
A ： 脑电图
B ： 头颅CT
C ： 头颅MRI
D ： 腰椎穿刺E ： 脑血管造影
正确答案： A
解析：
1.失神发作多见于儿童和少年期，发病没有先兆。临床特点为有短暂的意识丧失，突然
开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目凝视，眼球短暂上翻，常可同时伴
有轻微的阵挛，或失张力，或强直，或自动症，也可单纯地表现为意识障碍，故选B。
2.本病的诊断依据主要靠临床表现，典型的发作对确定诊断有决定性意义，脑电图检查
是最重要的诊断依据。故选A。
3.乙琥胺为癫痫小发作首选药；苯巴比妥用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用
于癫痫持续状态；氯硝西泮用于控制各型癫痫，对失神小发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性
发作疗效较好；苯妥英钠主要用于防治癫痫大发作和精神运动性发作及快速型室性心律
失常；丙戊酸钠对人的各型癫痫如各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和
混合型癫痫等均有效。用于其他抗癫痫药无效的各型癫痫病人，尤以小发作为最佳。故
选E。解题关键：乙琥胺为癫痫小发作首选药。
164 、 A3型题
患者男，73岁。高血压病史35年，患者有糖尿病病史10余年，有长期吸烟史，于家中如
厕时突感头晕，随即倒地而送入院。体检：患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，
右侧肢体偏瘫，血压为180/105mmHg，呼吸26次／分，心率106次／分，初步诊断为脑
出血。
若要确定诊断，最有价值的检查是
A ： 头颅X线检查
B ： 头颅超声波检查
C ： 头颅CT或MRI检查
D ： 脑部同位素扫描
E ： 脑血管造影
正确答案： C
解析：
1.颅脑CT扫描是诊断脑出血首选方法，可清楚显示出血部位、破入量大小、血肿形态、
是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均
匀高密度区，边界清楚。动态CT检查还可评价出血的进展情况。MRI对检出脑干和小脑
的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。故选C。解
题关键：颅脑CT扫描是诊断脑出血的首选方法，MRI监测脑出血的演进过程优于CT。
2.治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，
以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。降低颅内压：脑出血后脑水肿约在48小
时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，
并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。故选B。解题关键：积极
控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
3.一般处理应卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高，以免导致外伤。严密观
察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。保持呼吸道通畅，
清理呼吸道分泌物或吸入物，吸氧。故选A。解题关键：脑出血患者应安静卧床，避免
情绪激动，导致外伤。4.脑出血患者脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更
长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成。一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免
情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和
意识改变。故选B。解题关键：脑出血患者一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情
绪激动和血压升高。
5.脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分
阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能、提高生活质量有益。帮助患者或指导家属帮
助患者进行瘫痪肢体各关节的被动运动。故选B。解题关键：脑出血后，只要患者的生
命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，功能训练。
165 、 A3型题
患者女，10岁。发作性双目瞪视不动，呼之不应，每周3～4次，每次15秒左右，体检无
异常发现。
首选的药物是
A ： 乙琥胺
B ： 苯巴比妥
C ： 氯硝西泮
D ： 苯妥英钠
E ： 丙戊酸钠
正确答案： E
解析：
1.失神发作多见于儿童和少年期，发病没有先兆。临床特点为有短暂的意识丧失，突然
开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目凝视，眼球短暂上翻，常可同时伴
有轻微的阵挛，或失张力，或强直，或自动症，也可单纯地表现为意识障碍，故选B。
2.本病的诊断依据主要靠临床表现，典型的发作对确定诊断有决定性意义，脑电图检查
是最重要的诊断依据。故选A。
3.乙琥胺为癫痫小发作首选药；苯巴比妥用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用
于癫痫持续状态；氯硝西泮用于控制各型癫痫，对失神小发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性
发作疗效较好；苯妥英钠主要用于防治癫痫大发作和精神运动性发作及快速型室性心律
失常；丙戊酸钠对人的各型癫痫如各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和
混合型癫痫等均有效。用于其他抗癫痫药无效的各型癫痫病人，尤以小发作为最佳。故
选E。解题关键：乙琥胺为癫痫小发作首选药。
166 、 A3型题
患者男，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不
清，并有发热38℃。今下午送急诊室。
首选药物是
A ： 苯妥英钠缓慢静脉注射
B ： 异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
C ： 苯巴比妥肌注
D ： 水合氯醛灌肠E ： 地西泮（安定）缓慢静脉注射
正确答案： E
解析：
1.癫痫持续状态指凡一次癫痫发作持续30分钟以上或反复发作而间歇期意识无好转超
过30分钟者。主要表现为全面性发作持续状态和部分性发作持续状态两种类型。故选C。
2.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始
终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复发作，以癫痫大发作最为多见。治疗原
则：①选用快速有效的抗惊厥药物控制发作，可静脉注射地两泮，尽快终止癫痫状
态；②维持生命功能，预防控制并发症，特别注意处理脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭及高
热等；③积极寻找病因，控制原发病；④发作停止后，应进行长期抗癫痫治疗，故选E。
解题关键：癫痫持续状态以癫痫大发作最为多见。
3.癫痫持续状态由于连续大发作、脑组织缺氧、机体代谢活动增强，可引起多脏器功能
的衰竭，而造成永久性脑损害，发作持续10小时以上常继发严重脑损伤，可出现脑水肿、
脑疝、呼吸循环系统衰竭等，故选A。解题关键：癫痫持续状态最易引起的并发症是脑
组织缺氧。
167 、 A3型题
患者男，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不
清，并有发热38℃。今下午送急诊室。
这种发作类型临床称为
A ： 癫痫小发作
B ： 癫痫连续发作
C ： 癫痫持续状态
D ： 复杂部分性发作
E ： 单纯部分性发作
正确答案： C
解析：
1.癫痫持续状态指凡一次癫痫发作持续30分钟以上或反复发作而间歇期意识无好转超
过30分钟者。主要表现为全面性发作持续状态和部分性发作持续状态两种类型。故选C。
2.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始
终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复发作，以癫痫大发作最为多见。治疗原
则：①选用快速有效的抗惊厥药物控制发作，可静脉注射地两泮，尽快终止癫痫状
态；②维持生命功能，预防控制并发症，特别注意处理脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭及高
热等；③积极寻找病因，控制原发病；④发作停止后，应进行长期抗癫痫治疗，故选E。
解题关键：癫痫持续状态以癫痫大发作最为多见。
3.癫痫持续状态由于连续大发作、脑组织缺氧、机体代谢活动增强，可引起多脏器功能
的衰竭，而造成永久性脑损害，发作持续10小时以上常继发严重脑损伤，可出现脑水肿、
脑疝、呼吸循环系统衰竭等，故选A。解题关键：癫痫持续状态最易引起的并发症是脑
组织缺氧。168 、 A3型题
患者女，12岁。2天内反复多次全身抽搐。发作间歇仍意识不清。
除同时给予有效的支持对症治疗外，宜采取的措施有
A ： 高热可物理降温
B ： 保持呼吸道通畅
C ： 20%甘露醇防脑水肿
D ： 快速静脉滴注糖盐水以补足液体
E ： 预防或控制感染
正确答案： D
解析：
1.癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30
分钟以上不自行停止。从速控制发作是治疗的关键，否则可危及生命，同时给予有效的
支持、对症治疗，如保持呼吸道通畅，纠正酸碱平衡、电解质紊乱，预防或治疗感染，
高热可物理降温。最重要的是补液，以免发生循环衰竭致死。故选D。解题关键：癫痫
持续状态应及时补液，以免发生循环衰竭。
2.癫痫持续状态控制发作可选用下列药物：①安定即地西泮，是成人或儿童各型癫痫状
态有效的首选药。成人剂量10～20mg，单次最大剂量不超过20mg;儿童0.3～0.5mg/kg，
不超过10mg，静脉注射。②10%水合氯醛。③苯妥英钠。④异戊巴比妥钠。故选E。解
题关键：地西泮，是成人或儿童各型癫痫状态有效的首选药。
169 、 A3型题
李女士，58岁，既往高血压史10年，为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙
碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷
状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。
护士在观察病情过程中，发现患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出
现哪种并发症的危险
A ： 癫痫发作
B ： 消化道出血
C ： 脑疝
D ： IC
E ： 呼吸衰竭
正确答案： C
解析：
高血压危象的治疗要点是：(1) 高血压脑病:首选硝普钠。(2) 蛛网膜下隙出血:收缩压超
过180 mmHg B寸，首选尼莫地平、尼卡地平。(3) 颅内出血:血压波动于180/105 mmHg
者无须降压，如血压在 180 ~ 230/105 ~ 120mmHg范围内，可静脉应用拉贝洛尔。(4)
脑梗死伴高血压:参照颅内出血的降压方案，也可应用尼莫地平。(5) 急性主动脉夹层:应
迅速降压，15 ~30分钟内使收缩压降至 100 ~ 120 mmHg,平均动脉压降至<80 mmHg,首
选硝普钠静脉滴注，同 时缓慢静脉应用P受体拮抗药如艾司洛尔、美托洛尔或普萘洛尔，
使心率降至60次/分左右。(6) 急性左心力衰竭和肺水肿：如收缩压>230mmHg，舒张压120 ~ 130 mmHg,宜首选硝普钠使血压降至正常。(7) 不稳定性心绞痛和急性心肌梗死:
血压显著高者首选硝酸甘 油静脉滴注，使血压降至舒张压100 mmHg左右或症状改善，
血压极高 或硝酸甘油无效，应改用硝普钠，硝酸甘油长期应用有耐药性。(8) 高血压急
症:血压严重升高的急进型恶性高血压应在24时内逐渐降至目标水平150 ~ 170/100 ~
110 mmHg,或平均动脉压降低 20% ~25%。故选B答案。
此题可以选用排除法，目前对患者影响最小，不危急患者生命的，故选D答案，以我患
者目前的病情来说，语言沟通障碍是对患者影响最小的。
小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高：表现为头痛加重，呕吐频繁，躁动不安，提
示病情加重；②意识障碍：病人逐渐出现意识障碍，由嗜睡、朦胧到浅昏迷、昏迷，对
外界的刺激反应迟钝或消失，系脑干网状结构上行激活系统受累的结果；③瞳孔变化：
最初可有时间短暂的患侧瞳孔缩小，但多不易被发现。以后该侧瞳孔逐渐散大，对光发
射迟钝、消失，说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大，
对光反射消失，眼球固定不动；④锥体束征：由于患侧大脑脚受压，出现对侧肢体力弱
或瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。有时由于脑干被推向对侧，使对侧
大脑脚与小脑幕游离缘相挤，造成脑疝同侧的锥体束征，需注意分析，以免导致病变定
侧的错误；⑤生命体征改变：表现为血压升高，脉缓有力，呼吸深慢，体温上升。到晚
期，生命中枢逐渐衰竭，出现潮式或叹息样呼吸，脉频弱，血压和体温下降；最后呼吸
停止，继而心跳亦停止。瞳孔不等大为脑疝的重要体征。
170 、 A3型题
患者男，12岁。无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷，意识丧失，牙
关紧闭，四肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢
松弛，逐渐清醒。清醒后患者感头痛，对抽搐的过程无记忆。
患者如再次发作，下列哪项护理措施不正确
A ： 患者抽搐发作时，需专人守护，观察和记录全过程
B ： 对再次发作者要防止跌伤
C ： 立即解开衣服和腰带，迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间，以防咬伤舌
D ： 强行按压或捆扎肢体，以防患者受伤
E ： 将患者的头侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧
正确答案： D
解析：
1.强直-阵挛发作（大发作）：发作性意识丧失和全身抽搐为其特征；始发于任何年龄，
一般发作1～3分钟自行停止；意识丧失不恢复，而连续多次发作者为"大发作持续状态"；
脑电图在发作时表现为暴发性、高波幅快节律，间歇期出现棘波、尖波、棘一慢波等痫
波。故选A。解题关键：癫痫强直阵挛发作以发作性意识丧失和全身抽搐为其特征。
2.其护理措施包括：(1)立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸入和窒息。
有气道阻塞者及早行气管切开。(2)立即做血压、呼吸、脉搏、心电监测。(3)常规吸
氧。(4)防止肢体损伤、床边加床栏。禁止强行捆绑，避免骨折。(5)迅速建立静脉输液通
道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，
维持正常血压。(6)静脉给予25～50g葡萄糖和维生素B 100mg。(7)纠正低血糖、低血钠、
低血钾、高血糖等。(8)控制脑水肿，可适当应用20%甘露醇250ml静滴。(9)控制体温，
物理降温或戴冰帽。(10)发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸入气
管。(11)应用广谱抗生素治疗和预防感染。故选D。解题关键：癫痫强直-阵挛发作首先
要清除患者口中分泌物，防止吸入和窒息。171 、 A3型题
李女士，58岁，既往高血压史10年，为某大学教授，最近2个月一直在为学生答辩而忙
碌。昨晚伏案工作时，突然晕倒，家人立即将之送至医院。急诊查体发现：患者呈昏迷
状态，瞳孔缩小，颈软，左侧肢体偏瘫，并出现大小便失禁。
患者血压200／110mmHg，呼吸25次／分，心率110次／分，目前应该采取的首要的治
疗措施是
A ： 积极降血压至140／90mmHg以下
B ： 应用甘露醇脱水降颅压
C ： 应用止血药，阻止脑内继续出血
D ： 应用抗生素预防感染
E ： 鼻饲补充营养，保证机体需要
正确答案： B
解析：
高血压危象的治疗要点是：(1) 高血压脑病:首选硝普钠。(2) 蛛网膜下隙出血:收缩压超
过180 mmHg B寸，首选尼莫地平、尼卡地平。(3) 颅内出血:血压波动于180/105 mmHg
者无须降压，如血压在 180 ~ 230/105 ~ 120mmHg范围内，可静脉应用拉贝洛尔。(4)
脑梗死伴高血压:参照颅内出血的降压方案，也可应用尼莫地平。(5) 急性主动脉夹层:应
迅速降压，15 ~30分钟内使收缩压降至 100 ~ 120 mmHg,平均动脉压降至<80 mmHg,首
选硝普钠静脉滴注，同 时缓慢静脉应用P受体拮抗药如艾司洛尔、美托洛尔或普萘洛尔，
使心率降至60次/分左右。(6) 急性左心力衰竭和肺水肿：如收缩压>230mmHg，舒张压
120 ~ 130 mmHg,宜首选硝普钠使血压降至正常。(7) 不稳定性心绞痛和急性心肌梗死:
血压显著高者首选硝酸甘 油静脉滴注，使血压降至舒张压100 mmHg左右或症状改善，
血压极高 或硝酸甘油无效，应改用硝普钠，硝酸甘油长期应用有耐药性。(8) 高血压急
症:血压严重升高的急进型恶性高血压应在24时内逐渐降至目标水平150 ~ 170/100 ~
110 mmHg,或平均动脉压降低 20% ~25%。故选B答案。
此题可以选用排除法，目前对患者影响最小，不危急患者生命的，故选D答案，以我患
者目前的病情来说，语言沟通障碍是对患者影响最小的。
小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高：表现为头痛加重，呕吐频繁，躁动不安，提
示病情加重；②意识障碍：病人逐渐出现意识障碍，由嗜睡、朦胧到浅昏迷、昏迷，对
外界的刺激反应迟钝或消失，系脑干网状结构上行激活系统受累的结果；③瞳孔变化：
最初可有时间短暂的患侧瞳孔缩小，但多不易被发现。以后该侧瞳孔逐渐散大，对光发
射迟钝、消失，说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大，
对光反射消失，眼球固定不动；④锥体束征：由于患侧大脑脚受压，出现对侧肢体力弱
或瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。有时由于脑干被推向对侧，使对侧
大脑脚与小脑幕游离缘相挤，造成脑疝同侧的锥体束征，需注意分析，以免导致病变定
侧的错误；⑤生命体征改变：表现为血压升高，脉缓有力，呼吸深慢，体温上升。到晚
期，生命中枢逐渐衰竭，出现潮式或叹息样呼吸，脉频弱，血压和体温下降；最后呼吸
停止，继而心跳亦停止。瞳孔不等大为脑疝的重要体征。
172 、 A3型题
患者女，12岁。2天内反复多次全身抽搐。发作间歇仍意识不清。
治疗的首选药物是A ： 静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒
B ： 静脉注射甘露醇降颅压
C ： 静脉注射青霉素防止感染
D ： 口服苯妥英钠治疗抽搐
E ： 静脉注射地西泮制止发作
正确答案： E
解析：
1.癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30
分钟以上不自行停止。从速控制发作是治疗的关键，否则可危及生命，同时给予有效的
支持、对症治疗，如保持呼吸道通畅，纠正酸碱平衡、电解质紊乱，预防或治疗感染，
高热可物理降温。最重要的是补液，以免发生循环衰竭致死。故选D。解题关键：癫痫
持续状态应及时补液，以免发生循环衰竭。
2.癫痫持续状态控制发作可选用下列药物：①安定即地西泮，是成人或儿童各型癫痫状
态有效的首选药。成人剂量10～20mg，单次最大剂量不超过20mg;儿童0.3～0.5mg/kg，
不超过10mg，静脉注射。②10%水合氯醛。③苯妥英钠。④异戊巴比妥钠。故选E。解
题关键：地西泮，是成人或儿童各型癫痫状态有效的首选药。
173 、 A3型题
患者男，73岁。高血压病史35年，患者有糖尿病病史10余年，有长期吸烟史，于家中如
厕时突感头晕，随即倒地而送入院。体检：患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，
右侧肢体偏瘫，血压为180/105mmHg，呼吸26次／分，心率106次／分，初步诊断为脑
出血。
通过积极治疗，患者病情稳定，但其右侧上、下肢瘫痪，护士在制订护理计划时不正确
的是
A ： 患肢膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧
B ： 为防止再次发生脑出血，不可更换体位
C ： 可用软枕等方法将患肢各关节放置于功能位
D ： 每天帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪肢体各关节的被动运动
E ： 患侧手臂维持外展位
正确答案： B
解析：
1.颅脑CT扫描是诊断脑出血首选方法，可清楚显示出血部位、破入量大小、血肿形态、
是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均
匀高密度区，边界清楚。动态CT检查还可评价出血的进展情况。MRI对检出脑干和小脑
的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。故选C。解
题关键：颅脑CT扫描是诊断脑出血的首选方法，MRI监测脑出血的演进过程优于CT。
2.治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，
以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。降低颅内压：脑出血后脑水肿约在48小
时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，
并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。故选B。解题关键：积极
控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。3.一般处理应卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高，以免导致外伤。严密观
察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。保持呼吸道通畅，
清理呼吸道分泌物或吸入物，吸氧。故选A。解题关键：脑出血患者应安静卧床，避免
情绪激动，导致外伤。
4.脑出血患者脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更
长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成。一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免
情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和
意识改变。故选B。解题关键：脑出血患者一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情
绪激动和血压升高。
5.脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分
阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能、提高生活质量有益。帮助患者或指导家属帮
助患者进行瘫痪肢体各关节的被动运动。故选B。解题关键：脑出血后，只要患者的生
命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，功能训练。
174 、 A3型题
患者男，40岁。7天前患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神志清
醒，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射阴性；双侧肘膝以下针刺
觉减退，克氏征阳性。
该患者的诊断可能为
A ： 重症肌无力
B ： 脑出血
C ： 急性感染性多发性神经根神经炎
D ： 周期性瘫痪
E ： 多发性肌炎
正确答案： C
解析：
1.急性期应：①脱水及改善微循环：a．20%甘露醇或10%甘油葡萄糖液（糖尿病病人除
外）;b．羟乙基淀粉(706代血浆)；c．激素治疗。②神经营养代谢药。③血液疗法。④
对症治疗。故选D。解题关键：地塞米松具胡抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，
主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病。
2.又称吉兰-巴雷综合征，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾
病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性
瘫痪为主要表现。发病前常先有上呼吸道或消化道感染前驱症状如发热、腹泻等。1～2
周后迅速发展为四肢下运动神经元瘫痪，严重者出现延髓麻痹和呼吸肌瘫痪即应考虑本
病。若脑脊液呈蛋白细胞分离，瘫肢电生理检测提示周围神经干近端或远端受损更有助
确诊。故选C。解题关键：急性感染性多发性神经根神经炎。
3.皮肤完整性受损指个体的皮肤完整性处于可能受损的危险状态。相关因素：皮肤疾病
而致皮损；大小便失禁；躯体不能活动；营养不良（消瘦）；放射性治疗；环境温度过
高／过低；血液循环障碍；过敏而致各层皮肤受损。该患者四肢无力，双侧肘膝以下针
刺觉减退，应警惕皮肤完整性受损。故选E。解题关键：躯体不能活动可使皮肤完整性
处于可能受损的危险状态。
4.腰椎穿刺取脑脊液化验是本病主要的实验室检查。脑脊液在发病后1～2周出现蛋白细
胞分离现象，并在第2～8周最为显著，以后渐渐恢复。白细胞数不超过10×10 /L，细胞
学分类以淋巴细胞及单核细胞为主，并可见巨噬细胞，蛋白含量显著增高，糖及氯化物
正常。故选A。解题关键：脑脊液呈蛋白细胞分离有助确诊。175 、 A3型题
女性，55岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次。体检：
血压25．6／13．9kPa(192／104mmHg)，左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏
身痛觉减退。
哪项诊断最为可能
A ： 小脑出血
B ： 左侧大脑中动脉主干血栓形成
C ： 左侧内囊基底节区出血
D ： 右侧大脑中动脉主干血栓形成
E ： 右侧内囊基底节区出血
正确答案： E
解析：
176 、 A3型题
女性，55岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次。体检：
血压25．6／13．9kPa(192／104mmHg)，左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏
身痛觉减退。
最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查是
A ： 肌电图检查
B ： 脑组织活检
C ： 颅脑CT
D ： 头颅X线摄片
E ： 脑电图检查
正确答案： C
解析：
177 、 A3型题
女性，32岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，
双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射(-)；双侧肘膝以下针刺觉减退，
跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。
应立即采取下列哪项治疗措施比较适宜
A ： 静脉滴注环磷酰胺
B ： 静脉滴注氯化钾
C ： 静脉滴注抗生素
D ： 静脉滴注复方丹参E ： 静脉滴注地塞米松
正确答案： E
解析：
格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾
病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、
临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸
肌麻痹而危及生命。本病多发于青壮年及儿童，男性略多，冬夏季稍多。约2/3的病人在
发病前数日到数周有上呼吸道或消化道感染史。妊娠、外科手术和疫苗接种可能为某些
病例的诱发因素。本病经合理、及时的综合抢救治疗，预后一般较好，经数周或数月后
开始好转，约85%患者可获完全或接近完全恢复。少数病人可留下后遗症。3-8%的病人
可能死于各种并发症。
脑脊液检查有助于本病的诊断：正常或蛋白含量轻度增高。
用药原则1.急性期轻症患者以口服强的松，配合神经营养剂为主。2.早期重症病人应静
滴激素或血浆交换疗法或大剂量丙种球蛋白治疗为主，辅以神经营养药物，注意支持，
对症治疗。3.对激素无效，又无条件应用血浆交换疗法及大剂量丙种球蛋白治疗者，可
酌情选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等治疗，但要注意毒副反应。4.有感染者应选用有效、足
量的抗生素治疗。
178 、 A3型题
女性，55岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次。体检：
血压25．6／13．9kPa(192／104mmHg)，左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏
身痛觉减退。
哪项治疗原则不适用于此例
A ： 保持呼吸道通畅
B ： 请神经外科会诊，协助治疗
C ： 大量静滴高渗葡萄糖液，维持高水平血糖，降低颅内压
D ： 平衡控制血压
E ： 保持大、小便通畅
正确答案： A
解析：
179 、 A3型题
江某，男性，20岁，有癫癎史，昨因睡眠不足，出现疲乏、麻木感，半小时前突然尖叫
倒地，全身肌肉强直收缩，牙关紧闭、青紫、瞳孔散大，对光反应消失。
该病人健康指导错误的是
A ： 减少外出防止意外
B ： 随身携带简要病情诊疗卡
C ： 饮食易消化富营养
D ： 生活规律劳逸结合E ： 勿参加带有凶险活动如登高、游泳
正确答案： A
解析：
180 、 A3型题
患者男，40岁。7天前患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神志清
醒，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射阴性；双侧肘膝以下针刺
觉减退，克氏征阳性。
有助于本病诊断的辅助检查为
A ： 腰穿脑脊液检查
B ： 头颅CT
C ： 心电图和血钾
D ： 新斯的明试验
E ： 血CPK、LDH
正确答案： A
解析：
1.急性期应：①脱水及改善微循环：a．20%甘露醇或10%甘油葡萄糖液（糖尿病病人除
外）;b．羟乙基淀粉(706代血浆)；c．激素治疗。②神经营养代谢药。③血液疗法。④
对症治疗。故选D。解题关键：地塞米松具胡抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，
主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病。
2.又称吉兰-巴雷综合征，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾
病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性
瘫痪为主要表现。发病前常先有上呼吸道或消化道感染前驱症状如发热、腹泻等。1～2
周后迅速发展为四肢下运动神经元瘫痪，严重者出现延髓麻痹和呼吸肌瘫痪即应考虑本
病。若脑脊液呈蛋白细胞分离，瘫肢电生理检测提示周围神经干近端或远端受损更有助
确诊。故选C。解题关键：急性感染性多发性神经根神经炎。
3.皮肤完整性受损指个体的皮肤完整性处于可能受损的危险状态。相关因素：皮肤疾病
而致皮损；大小便失禁；躯体不能活动；营养不良（消瘦）；放射性治疗；环境温度过
高／过低；血液循环障碍；过敏而致各层皮肤受损。该患者四肢无力，双侧肘膝以下针
刺觉减退，应警惕皮肤完整性受损。故选E。解题关键：躯体不能活动可使皮肤完整性
处于可能受损的危险状态。
4.腰椎穿刺取脑脊液化验是本病主要的实验室检查。脑脊液在发病后1～2周出现蛋白细
胞分离现象，并在第2～8周最为显著，以后渐渐恢复。白细胞数不超过10×10 /L，细胞
学分类以淋巴细胞及单核细胞为主，并可见巨噬细胞，蛋白含量显著增高，糖及氯化物
正常。故选A。解题关键：脑脊液呈蛋白细胞分离有助确诊。
181 、 A3型题
患者男，73岁。高血压病史35年，患者有糖尿病病史10余年，有长期吸烟史，于家中如
厕时突感头晕，随即倒地而送入院。体检：患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，
右侧肢体偏瘫，血压为180/105mmHg，呼吸26次／分，心率106次／分，初步诊断为脑出血。
患者安静卧床的时间应控制至
A ： 1周以上
B ： 4周以上
C ： 神志清醒
D ： 呼吸平稳
E ： 血压平稳
正确答案： B
解析：
1.颅脑CT扫描是诊断脑出血首选方法，可清楚显示出血部位、破入量大小、血肿形态、
是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均
匀高密度区，边界清楚。动态CT检查还可评价出血的进展情况。MRI对检出脑干和小脑
的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。故选C。解
题关键：颅脑CT扫描是诊断脑出血的首选方法，MRI监测脑出血的演进过程优于CT。
2.治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，
以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。降低颅内压：脑出血后脑水肿约在48小
时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，
并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。故选B。解题关键：积极
控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
3.一般处理应卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高，以免导致外伤。严密观
察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。保持呼吸道通畅，
清理呼吸道分泌物或吸入物，吸氧。故选A。解题关键：脑出血患者应安静卧床，避免
情绪激动，导致外伤。
4.脑出血患者脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更
长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成。一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免
情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和
意识改变。故选B。解题关键：脑出血患者一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情
绪激动和血压升高。
5.脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分
阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能、提高生活质量有益。帮助患者或指导家属帮
助患者进行瘫痪肢体各关节的被动运动。故选B。解题关键：脑出血后，只要患者的生
命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，功能训练。
182 、 A3型题
江某，男性，20岁，有癫癎史，昨因睡眠不足，出现疲乏、麻木感，半小时前突然尖叫
倒地，全身肌肉强直收缩，牙关紧闭、青紫、瞳孔散大，对光反应消失。
该病人首要的护理措施为
A ： 防止外伤
B ： 防止脑水肿
C ： 防止继发感染
D ： 保持呼吸道通畅
E ： 氧气吸入保护脑细胞正确答案： D
解析：
183 、 A3型题
患者女，10岁。发作性双目瞪视不动，呼之不应，每周3～4次，每次15秒左右，体检无
异常发现。
临床诊断癫痫性发作类型是
A ： 单纯部分性发作
B ： 失神发作
C ： 复杂部分性发作
D ： 强直性发作
E ： 无肌张力发作
正确答案： B
解析：
1.失神发作多见于儿童和少年期，发病没有先兆。临床特点为有短暂的意识丧失，突然
开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目凝视，眼球短暂上翻，常可同时伴
有轻微的阵挛，或失张力，或强直，或自动症，也可单纯地表现为意识障碍，故选B。
2.本病的诊断依据主要靠临床表现，典型的发作对确定诊断有决定性意义，脑电图检查
是最重要的诊断依据。故选A。
3.乙琥胺为癫痫小发作首选药；苯巴比妥用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用
于癫痫持续状态；氯硝西泮用于控制各型癫痫，对失神小发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性
发作疗效较好；苯妥英钠主要用于防治癫痫大发作和精神运动性发作及快速型室性心律
失常；丙戊酸钠对人的各型癫痫如各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和
混合型癫痫等均有效。用于其他抗癫痫药无效的各型癫痫病人，尤以小发作为最佳。故
选E。解题关键：乙琥胺为癫痫小发作首选药。
184 、 A3型题
女性，32岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，
双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射(-)；双侧肘膝以下针刺觉减退，
跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。
下列哪项辅助检查有助于本病的诊断
A ： 头颅CT
B ： 血LDH
C ： 腰穿脑脊液检查
D ： 新斯的明试验
E ： 心电图和血钾
正确答案： C
解析：格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾
病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、
临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸
肌麻痹而危及生命。本病多发于青壮年及儿童，男性略多，冬夏季稍多。约2/3的病人在
发病前数日到数周有上呼吸道或消化道感染史。妊娠、外科手术和疫苗接种可能为某些
病例的诱发因素。本病经合理、及时的综合抢救治疗，预后一般较好，经数周或数月后
开始好转，约85%患者可获完全或接近完全恢复。少数病人可留下后遗症。3-8%的病人
可能死于各种并发症。
脑脊液检查有助于本病的诊断：正常或蛋白含量轻度增高。
用药原则1.急性期轻症患者以口服强的松，配合神经营养剂为主。2.早期重症病人应静
滴激素或血浆交换疗法或大剂量丙种球蛋白治疗为主，辅以神经营养药物，注意支持，
对症治疗。3.对激素无效，又无条件应用血浆交换疗法及大剂量丙种球蛋白治疗者，可
酌情选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等治疗，但要注意毒副反应。4.有感染者应选用有效、足
量的抗生素治疗。
185 、 B1型题
脑血栓形成
A ： 腰穿脑脊液检查
B ： 脑电图检查
C ： 脑血管造影
D ： CT、MRI
E ： 肌肉活组织检查对下列疾病最有意义的检查项目是
正确答案： D
解析：
脑出血检查.CT检查颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破
入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密
度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形
增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。2.MRI
和MRA检查对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优
于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
186 、 B1型题
铅中毒时应使用的解毒药
A ： 大剂量亚甲蓝
B ： 小剂量亚甲蓝
C ： 依地酸二钠钙
D ： 亚硝酸盐-硫代硫酸钠
E ： 二硫基丙醇
正确答案： C解析：
187 、 B1型题
脑血栓形成的最常见病因是
A ： 休克
B ： 风湿性心瓣膜病
C ： 脑动脉粥样硬化
D ： 先天性脑动脉瘤
E ： 与上呼吸道感染有关
正确答案： C
解析：
脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有
形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现，最常
见的病因为动脉粥样硬化。故第77题选C。脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体
（被称为栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部
脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局灶性神经功能
缺损症状。该病最常见的栓子来源于心脏，14%～48%的风湿性心脏病病人发生脑栓塞。
故第78题选B。解题关键：脑血栓的最常见病因是动脉粥样硬化，脑栓塞最常见原因是
风湿性心瓣膜病。
188 、 B1型题
远端对称性感觉障碍
A ： 脊髓半侧损害
B ： 内囊损害
C ： 皮质损害
D ： 末梢神经损害
E ： 延髓中部病变
正确答案： D
解析：
189 、 B1型题
分离性感觉障碍
A ： 脊髓半侧损害
B ： 内囊损害
C ： 皮质损害D ： 末梢神经损害
E ： 延髓中部病变
正确答案： E
解析：
190 、 B1型题
癫痫
A ： 腰穿脑脊液检查
B ： 脑电图检查
C ： 脑血管造影
D ： CT、MRI
E ： 肌肉活组织检查对下列疾病最有意义的检查项目是
正确答案： B
解析：
脑出血检查.CT检查颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破
入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密
度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形
增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。2.MRI
和MRA检查对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优
于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
191 、 B1型题
汞中毒时应使用的解毒药
A ： 大剂量亚甲蓝
B ： 小剂量亚甲蓝
C ： 依地酸二钠钙
D ： 亚硝酸盐-硫代硫酸钠
E ： 二硫基丙醇
正确答案： E
解析：
192 、 B1型题
神经干有压痛和牵引痛
A ： 急性感染性多发性神经炎B ： 面神经炎
C ： 多发性神经炎
D ： 急性脊髓炎
E ： 周期性麻痹
正确答案： A
解析：
193 、 B1型题
急性感染性多发性神经炎
A ： 腰穿脑脊液检查
B ： 脑电图检查
C ： 脑血管造影
D ： CT、MRI
E ： 肌肉活组织检查对下列疾病最有意义的检查项目是
正确答案： A
解析：
格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾
病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、
临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸
肌麻痹而危及生命。故急性感染性多发性神经炎检查为腰穿脑脊液检查。
癫痫由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表
现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。故癫痫是大脑异常放电的一种表
现，故检查为脑电图检查。
脑出血检查.CT检查颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破
入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密
度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形
增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。2.MRI
和MRA检查对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优
于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
影像学检查1.神经影像学检查(1)应常规进行CT检查：多数病例发病24h后逐渐显示低密
度梗死灶，发病后2～15天可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水
肿和占位效应，出血性梗死呈混杂密度，应注意病后2～3周梗死吸收期，病灶水肿消失
及吞噬细胞浸润可与脑组织等密度，CT上难以分辨，称为“模糊效应”。增强扫描有诊
断意义，梗死后5～6天出现增强现象，1～2周最明显，约90%的梗死灶显示不均匀的病
变组织。但有时CT不能显示脑干、小脑较小梗死灶。(2)MRI：可清晰显示早期缺血性梗
死、脑干及小脑梗死、静脉窦血栓形成等，梗死后数小时即出现T1低信号、T2高信号病
灶，出血性梗死显示其中混杂T1高信号。钆增强MRI较平扫敏感。功能性MRI弥散加权
成像(DWI)可早期诊断缺血性卒中，发病2h内即显示缺血病变，为早期治疗提供重要信
息。DSA可发现血管狭窄及闭塞部位，显示动脉炎、Moyamoya病、动脉瘤和动静脉畸
形等。194 、 B1型题
短暂性脑缺血发作的病因是
A ： 动脉硬化
B ： 高血压
C ： 高血脂
D ： 风湿性心脏病
E ： 高盐饮食
正确答案： A
解析：
195 、 B1型题
一侧脑干病变表现为
A ： 单瘫
B ： 四肢瘫
C ： 截瘫
D ： 交叉瘫
E ： 偏瘫
正确答案： D
解析：
196 、 B1型题
急性感染性多发性神经炎
A ： 腰穿脑脊液检查
B ： 脑电图检查
C ： 脑血管造影
D ： CT、MRI
E ： 肌肉活组织检查对下列疾病最有意义的检查项目是
正确答案： A
解析：
脑出血检查.CT检查颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破
入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密
度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形
增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。2.MRI
和MRA检查对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
197 、 B1型题
脑出血在头部CT上的显示为
A ： 高密度影
B ： 低密度影
C ： 中密度影
D ： 无显影
E ： 中低密度影
正确答案： A
解析：
198 、 B1型题
一侧内囊病变表现为
A ： 单瘫
B ： 四肢瘫
C ： 截瘫
D ： 交叉瘫
E ： 偏瘫
正确答案： E
解析：
199 、 B1型题
脑血栓形成最常见的病因是
A ： 高血压脑动脉硬化
B ： 先天性脑动脉瘤
C ： 脑动脉粥样硬化
D ： 休克
E ： 心源性栓子
正确答案： C
解析：
脑血栓形成最常见的病因是各种原因如血脂代谢异常引起脑动脉粥样硬化；脑出血最常见的病因是高血压引起脑动脉硬化；脑栓塞最常见的病因是二尖瓣狭窄合并房颤导致心
源性栓子形成后脱落；蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤破裂。故本题最
佳答案分别是C、A、E、B。
200 、 B1型题
脑梗死在头部CT上的显示为
A ： 高密度影
B ： 低密度影
C ： 中密度影
D ： 无显影
E ： 中低密度影
正确答案： B
解析：
201 、 B1型题
脑血栓形成
A ： 腰穿脑脊液检查
B ： 脑电图检查
C ： 脑血管造影
D ： CT、MRI
E ： 肌肉活组织检查对下列疾病最有意义的检查项目是
正确答案： D
解析：
格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾
病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、
临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸
肌麻痹而危及生命。故急性感染性多发性神经炎检查为腰穿脑脊液检查。
癫痫由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表
现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。故癫痫是大脑异常放电的一种表
现，故检查为脑电图检查。
脑出血检查.CT检查颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破
入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密
度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形
增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。2.MRI
和MRA检查对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优
于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
影像学检查1.神经影像学检查(1)应常规进行CT检查：多数病例发病24h后逐渐显示低密
度梗死灶，发病后2～15天可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应，出血性梗死呈混杂密度，应注意病后2～3周梗死吸收期，病灶水肿消失
及吞噬细胞浸润可与脑组织等密度，CT上难以分辨，称为“模糊效应”。增强扫描有诊
断意义，梗死后5～6天出现增强现象，1～2周最明显，约90%的梗死灶显示不均匀的病
变组织。但有时CT不能显示脑干、小脑较小梗死灶。(2)MRI：可清晰显示早期缺血性梗
死、脑干及小脑梗死、静脉窦血栓形成等，梗死后数小时即出现T1低信号、T2高信号病
灶，出血性梗死显示其中混杂T1高信号。钆增强MRI较平扫敏感。功能性MRI弥散加权
成像(DWI)可早期诊断缺血性卒中，发病2h内即显示缺血病变，为早期治疗提供重要信
息。DSA可发现血管狭窄及闭塞部位，显示动脉炎、Moyamoya病、动脉瘤和动静脉畸
形等。
202 、 B1型题
中风病人出现交叉性瘫痪、针尖样瞳孔和昏迷，首先考虑为
A ： 桥脑出血
B ： 壳核-外囊出血
C ： 丘脑-内囊出血
D ： 小脑出血
E ： 脑叶出血
正确答案： A
解析：
203 、 B1型题
定位觉、两点辨别和实体觉障碍
A ： 脊髓半侧损害
B ： 内囊损害
C ： 皮质损害
D ： 末梢神经损害
E ： 延髓中部病变
正确答案： C
解析：
204 、 B1型题
氰化物中毒时应使用的解毒药
A ： 大剂量亚甲蓝
B ： 小剂量亚甲蓝
C ： 依地酸二钠钙
D ： 亚硝酸盐-硫代硫酸钠E ： 二硫基丙醇
正确答案： D
解析：
205 、 B1型题
脑血栓形成最常见病因
A ： 脑动脉粥样硬化
B ： 风湿性心脏病
C ： 高血压和脑动脉粥样硬化并存
D ： 高血压
E ： 先天性颅内动脉瘤
正确答案： A
解析：
206 、 B1型题
脑出血最常见的病因是
A ： 动脉硬化
B ： 高血压
C ： 高血脂
D ： 风湿性心脏病
E ： 高盐饮食
正确答案： B
解析：
207 、 B1型题
脑出血
A ： 腰穿脑脊液检查
B ： 脑电图检查
C ： 脑血管造影
D ： CT、MRI
E ： 肌肉活组织检查对下列疾病最有意义的检查项目是
正确答案： D解析：
脑出血检查.CT检查颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破
入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密
度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形
增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。2.MRI
和MRA检查对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优
于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
208 、 B1型题
腰部脊髓惯性损伤表现为
A ： 单瘫
B ： 四肢瘫
C ： 截瘫
D ： 交叉瘫
E ： 偏瘫
正确答案： C
解析：
209 、 B1型题
全身性强直-阵挛发作与局限发作，首选
A ： 苯妥英
B ： 乙琥胺
C ： 促肾上腺皮质激素或泼尼松
D ： 卡马西平
E ： 丙戊酸钠
正确答案： A
解析：
210 、 B1型题
脑出血最常见的病因是
A ： 高血压脑动脉硬化
B ： 先天性脑动脉瘤
C ： 脑动脉粥样硬化
D ： 休克
E ： 心源性栓子正确答案： A
解析：
脑血栓形成最常见的病因是各种原因如血脂代谢异常引起脑动脉粥样硬化；脑出血最常
见的病因是高血压引起脑动脉硬化；脑栓塞最常见的病因是二尖瓣狭窄合并房颤导致心
源性栓子形成后脱落；蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤破裂。故本题最
佳答案分别是C、A、E、B。
211 、 B1型题
可使高铁血红蛋白还原为正常红血蛋白的解毒药
A ： 大剂量亚甲蓝
B ： 小剂量亚甲蓝
C ： 依地酸二钠钙
D ： 亚硝酸盐-硫代硫酸钠
E ： 二硫基丙醇
正确答案： B
解析：
212 、 B1型题
病变对侧偏身感觉障碍
A ： 脊髓半侧损害
B ： 内囊损害
C ： 皮质损害
D ： 末梢神经损害
E ： 延髓中部病变
正确答案： B
解析：
213 、 B1型题
失神发作，首选
A ： 苯妥英
B ： 乙琥胺
C ： 促肾上腺皮质激素或泼尼松
D ： 卡马西平E ： 丙戊酸钠
正确答案： B
解析：
214 、 B1型题
脑栓塞最常见病因
A ： 脑动脉粥样硬化
B ： 风湿性心脏病
C ： 高血压和脑动脉粥样硬化并存
D ： 高血压
E ： 先天性颅内动脉瘤
正确答案： B
解析：
215 、 B1型题
脑栓塞最常见的病因是
A ： 高血压脑动脉硬化
B ： 先天性脑动脉瘤
C ： 脑动脉粥样硬化
D ： 休克
E ： 心源性栓子
正确答案： E
解析：
脑血栓形成最常见的病因是各种原因如血脂代谢异常引起脑动脉粥样硬化；脑出血最常
见的病因是高血压引起脑动脉硬化；脑栓塞最常见的病因是二尖瓣狭窄合并房颤导致心
源性栓子形成后脱落；蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤破裂。故本题最
佳答案分别是C、A、E、B。
216 、 B1型题
脑出血
A ： 腰穿脑脊液检查
B ： 脑电图检查
C ： 脑血管造影D ： CT、MRI
E ： 肌肉活组织检查对下列疾病最有意义的检查项目是
正确答案： D
解析：
格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾
病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、
临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸
肌麻痹而危及生命。故急性感染性多发性神经炎检查为腰穿脑脊液检查。
癫痫由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表
现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。故癫痫是大脑异常放电的一种表
现，故检查为脑电图检查。
脑出血检查.CT检查颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破
入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密
度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形
增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。2.MRI
和MRA检查对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优
于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
影像学检查1.神经影像学检查(1)应常规进行CT检查：多数病例发病24h后逐渐显示低密
度梗死灶，发病后2～15天可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水
肿和占位效应，出血性梗死呈混杂密度，应注意病后2～3周梗死吸收期，病灶水肿消失
及吞噬细胞浸润可与脑组织等密度，CT上难以分辨，称为“模糊效应”。增强扫描有诊
断意义，梗死后5～6天出现增强现象，1～2周最明显，约90%的梗死灶显示不均匀的病
变组织。但有时CT不能显示脑干、小脑较小梗死灶。(2)MRI：可清晰显示早期缺血性梗
死、脑干及小脑梗死、静脉窦血栓形成等，梗死后数小时即出现T1低信号、T2高信号病
灶，出血性梗死显示其中混杂T1高信号。钆增强MRI较平扫敏感。功能性MRI弥散加权
成像(DWI)可早期诊断缺血性卒中，发病2h内即显示缺血病变，为早期治疗提供重要信
息。DSA可发现血管狭窄及闭塞部位，显示动脉炎、Moyamoya病、动脉瘤和动静脉畸
形等。
217 、 B1型题
有明显脑膜刺激症
A ： 蛛网膜下腔出血
B ： 短暂性脑缺血发作
C ： 脑栓塞
D ： 脑出血
E ： 脑血栓形成
正确答案： A
解析：218 、 B1型题
有感觉减退和感觉缺失
A ： 急性感染性多发性神经炎
B ： 面神经炎
C ： 多发性神经炎
D ： 急性脊髓炎
E ： 周期性麻痹
正确答案： D
解析：
219 、 B1型题
多在安静或睡眠时发作
A ： 蛛网膜下腔出血
B ： 短暂性脑缺血发作
C ： 脑栓塞
D ： 脑出血
E ： 脑血栓形成
正确答案： E
解析：
220 、 B1型题
蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A ： 高血压脑动脉硬化
B ： 先天性脑动脉瘤
C ： 脑动脉粥样硬化
D ： 休克
E ： 心源性栓子
正确答案： B
解析：
脑血栓形成最常见的病因是各种原因如血脂代谢异常引起脑动脉粥样硬化；脑出血最常
见的病因是高血压引起脑动脉硬化；脑栓塞最常见的病因是二尖瓣狭窄合并房颤导致心
源性栓子形成后脱落；蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤破裂。故本题最
佳答案分别是C、A、E、B。221 、 B1型题
脑出血最常见病因
A ： 脑动脉粥样硬化
B ： 风湿性心脏病
C ： 高血压和脑动脉粥样硬化并存
D ： 高血压
E ： 先天性颅内动脉瘤
正确答案： C
解析：
222 、 B1型题
中风病人出现典型"三偏征"、深昏迷、高热与呕血，首先考虑为
A ： 桥脑出血
B ： 壳核-外囊出血
C ： 丘脑-内囊出血
D ： 小脑出血
E ： 脑叶出血
正确答案： C
解析：
223 、 B1型题
癫痫
A ： 腰穿脑脊液检查
B ： 脑电图检查
C ： 脑血管造影
D ： CT、MRI
E ： 肌肉活组织检查对下列疾病最有意义的检查项目是
正确答案： B
解析：
格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾
病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、
临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸
肌麻痹而危及生命。故急性感染性多发性神经炎检查为腰穿脑脊液检查。癫痫由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表
现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。故癫痫是大脑异常放电的一种表
现，故检查为脑电图检查。
脑出血检查.CT检查颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破
入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密
度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形
增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。2.MRI
和MRA检查对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优
于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
影像学检查1.神经影像学检查(1)应常规进行CT检查：多数病例发病24h后逐渐显示低密
度梗死灶，发病后2～15天可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水
肿和占位效应，出血性梗死呈混杂密度，应注意病后2～3周梗死吸收期，病灶水肿消失
及吞噬细胞浸润可与脑组织等密度，CT上难以分辨，称为“模糊效应”。增强扫描有诊
断意义，梗死后5～6天出现增强现象，1～2周最明显，约90%的梗死灶显示不均匀的病
变组织。但有时CT不能显示脑干、小脑较小梗死灶。(2)MRI：可清晰显示早期缺血性梗
死、脑干及小脑梗死、静脉窦血栓形成等，梗死后数小时即出现T1低信号、T2高信号病
灶，出血性梗死显示其中混杂T1高信号。钆增强MRI较平扫敏感。功能性MRI弥散加权
成像(DWI)可早期诊断缺血性卒中，发病2h内即显示缺血病变，为早期治疗提供重要信
息。DSA可发现血管狭窄及闭塞部位，显示动脉炎、Moyamoya病、动脉瘤和动静脉畸
形等。
224 、 B1型题
婴儿痉挛，首选
A ： 苯妥英
B ： 乙琥胺
C ： 促肾上腺皮质激素或泼尼松
D ： 卡马西平
E ： 丙戊酸钠
正确答案： C
解析：
225 、 B1型题
上肢肌肉萎缩极为显著
A ： 急性感染性多发性神经炎
B ： 面神经炎
C ： 多发性神经炎
D ： 急性脊髓炎
E ： 周期性麻痹
正确答案： C解析：
226 、 B1型题
脑栓塞的最常见病因是
A ： 休克
B ： 风湿性心瓣膜病
C ： 脑动脉粥样硬化
D ： 先天性脑动脉瘤
E ： 与上呼吸道感染有关
正确答案： A
解析：
脑栓塞的最常见原因主要是脑动脉的粥样硬化和高血压，血管粥样硬化后，斑块形成，
一旦斑块发生脱落，就会造成脑栓塞。
